Epilepsijos atsiradimo amžius

Epilepsijos priepuoliai pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms - nuo naujagimių (pirmųjų 4 gyvenimo savaičių) iki labai senatvės.

Kokio amžiaus epilepsija atsiranda? Statistika

Dažniausiai pasitaikantys traukuliai atsiranda per pirmuosius 15 metų - apie 50% visų traukulių, kurie gali įvykti asmeniui per visą jo gyvenimą. Maksimali epilepsijos priepuolių rizika yra 1–9 metų vaikams.

Epilepsijos kaip ligos paplitimas ir rizika labai priklauso nuo amžiaus. Maždaug 80% epilepsija sergančių pacientų patyrė priepuolių iki 20 metų amžiaus:

  • per pirmuosius dvejus gyvenimo metus - 19%;
  • ikimokyklinio amžiaus - 14%;
  • mokyklos pradžioje - 33%;
  • paauglystės (perėjimo) amžiuje - 12%;
  • po dvidešimties gyvenimo metų - 17%;
  • vidutiniškai ir net vyresnio amžiaus - 4%.

Epilepsija, kuri atsiranda tam tikrame amžiuje, skiriasi savo pobūdžiu, priežastimis ir apraiškomis.

Epilepsijos priežastys

Epilepsijos smegenų veiklos raidos priežastys bet kuriame amžiuje dar nepakankamai ištirtos, tačiau gali būti susijusios su smegenų ląstelių membranų struktūra ir šių ląstelių cheminėmis savybėmis.

Taip atsitinka, kad ši liga pasireiškia aiškios ar įtariamos smegenų ligos fone. Priklausomai nuo išpuolių amžiaus, nurodykite tam tikras priežastis.

Jei epilepsija pasireiškia per pirmuosius dvidešimties metų gyvenimo metus, gali sukelti smegenų pažeidimą nėštumo ir gimdymo metu, bet ne smegenų navikas.

Jei epilepsijos priepuoliai pirmą kartą įvyko praėjus dvidešimt penkeriems metams, labiausiai tikėtina priežastis yra smegenų auglys, o jei vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia epilepsija, tai gali būti priežastis.

Tyrimai parodė, kad židinio priepuolių priežastis dažniausiai yra vieno ar kelių smegenų regionų pirminė disfunkcija, nei apibendrintų traukulių metu. Bet kokiems priepuoliams būtina atlikti rimtą tyrimą, kad būtų galima nustatyti jų priežastis - smegenų kraujotakos pažeidimą (t. Y. Smūgius).

Paveldimumas taip pat gali turėti įtakos amžiui, kai asmuo vystosi epilepsija. Jei vienas iš tėvų yra diagnozuotas epilepsija, tada šios ligos tikimybė asmenyje yra apie 5%. Jei „epilepsija“ diagnozuojama abiem tėvams, jų vaiko rizika padidėja iki maždaug 10–12%.

Paveldimumas...

Dažniausiai yra epilepsija vaikams, kurių tėvai turi arba neturi židinio epilepsijos priepuolių, bet apibendrinti.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad smegenų aktyvumo, sužadinimo / slopinimo procesų, užregistruotų smegenų pasirengimo paroksizminėms formoms reaguoti į tam tikrų išorinių ar vidinių veiksnių pokyčius, bet ne pačios epilepsijos, savybės yra paveldimos iš tėvų.

Daugumoje tiriamų atvejų epilepsija vaikams pasireiškia daug anksčiau nei epilepsijos tėvai. Pavyzdžiui, jei motina pradėjo patirti epilepsijos priepuolius nuo penkiolikos metų, vaiko traukuliai gali pasireikšti jau 5 metus.

Epilepsija kūdikiams kelia grėsmę psichikos atsilikimui, sumažina dėmesį ateityje. Ikimokyklinio amžiaus vaikams konvulsijos priepuoliai reikšmingai veikia psichiką.

Neigiamos įtakos pasireiškimai gali būti įvairūs ir dažnai priešingi požymiai: dirglumas / patrauklumas, agresyvumas / mandagumas, emocionalumas / pernelyg mandagus.

Paauglystė dažnai siejama su sunkumais prisitaikant prie socialinio suaugusiojo statuso, kuris gali būti sunkesnis, jei paauglys turi epilepsiją.

Jei vaikas nuo vaikystės turi epilepsiją, ligos eiga pereinamuoju laikotarpiu gali pagerinti ir pablogėti.

Kai kuriose epilepsijos formose, prasidėjusiose vaikystėje, pilnas remisijos atvejis įvyksta paauglystėje, tai yra, išpuolių sustabdymas ir prieštraukulinis gydymas nutraukiamas.

Kaip atpažinti epilepsiją vaikams?

Vaikai, pirmą kartą matę, epilepsijos požymiai nužudo tėvus. Smurtiniai traukuliai, kurie staiga uždengia sveiką kūdikį, kelia įspūdį apie griaustinį.

Pirmas dalykas, kurį mama ir tėtis turi padaryti, yra traukti save ir ištirti kūdikį. Tada jums reikia žinoti maksimalų apie epilepsiją vaikams ir įsisavinti veiksmingos pagalbos pacientui metodus. Svarbu suprasti, kad ši liga yra sunki, klastinga, bet gali būti kontroliuojama ir gydoma, kai tai sukuria tinkamas sąlygas.

Ligos atsiradimo mechanizmas

Kas yra epilepsija vaikams? Medicininiai tyrimai parodė, kad ši patologija yra neurologinė lėtinė prigimtis ir kurią sukelia neįprasta smegenų veikla. Jis paveikia kiekvieną šimtą mūsų planetos gyventojų. Vaikams, sergantiems epilepsija, dažniau nustatomi dažniau nei suaugusieji. Pagrindinis "epilepsijos" ligos tikslas - kūdikiai iki vienerių metų.

Epiphriscues vystymosi mechanizmas yra susijęs su jo funkcinių struktūrų, neuronų, bioelektrinio aktyvumo padidėjimu tam tikroje smegenų srityje. Šios ląstelės yra stazinio patologinio susijaudinimo, vadinamojo epilepsijos, dėmesio centre. Kai dėl tam tikrų priežasčių bioelektrinis impulsas yra išleidžiamas, aktyvuojant viso smegenų ląsteles, įvyksta epilepsija.

Vaikas patenka į sąmonę, jo kūnas traukiasi traukuliais. Po kelių minučių įtampa pakeičiama raumenų silpnumu. Tai yra faktas, kad neuronų elektroaktyvumas mažėja, pereina į „miego“ režimą. Grąžinus sąmonę, pacientas neprisimena, kas atsitiko.

Ligos priežastys

Norėdami pasirinkti tinkamą ligos korekcijos strategiją, reikia išsiaiškinti jo etiologiją. Gydytojai atskiria keletą vaikų epilepsijos priežasčių:

  1. Paveldimumas. Mokslininkai sugebėjo nustatyti cheminę medžiagą - dopaminą, kuris yra atsakingas už overexituotų neuronų slopinimą. Jo tūris yra užprogramuotas genuose: jei tėvai turi epilepsijos priepuolių, yra tikimybė, kad jų palikuonys paveldės.
  2. Vaisiaus smegenų defektai. Viskas paveikia būsimo žmogaus, kuris yra įsčiose, sveikatą: kokio amžiaus ji sukėlė (rizikuojamos vidutinio amžiaus moterys primipara), kurios skauda, ​​kaip ji buvo gydoma, ar ji piktnaudžiauja narkotikais ar alkoholiu. Embriono apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis yra pagrindinė smegenų patologijų priežastis.
  3. Gimimo traumos. Epilepsijos priežastys dažnai slypi dėl pernelyg didelių bendrų procesų. Kūdikio smegenis gali pažeisti akušerio žnyplės, ilgai trunkantis darbas, naujagimio kaklo suspaudimas nuo virkštelės.
  4. Uždegiminės smegenų ir jos membranų ligos: encefalitas, meningitas, arachnoiditas.
  5. Febriliniai traukuliai dėl peršalimo gali atskleisti epilepsiją vaikams, turintiems didelį paveldimumą.
  6. Trauminis smegenų pažeidimas. Naudojant mechaninius smūgius į galvą dažnai atsiranda epileptogeninių židinių atsiradimas smegenyse.
  7. Tūriniai navikai. Smegenų svėrimo navikai gali sukelti vaikų traukulius.
  8. Metabolinių procesų sutrikimai, pasireiškiantys hiponatremija, hipokalcemija, hipoglikemija.
  9. Smegenų kraujotakos sutrikimai.
  10. Paauglių priklausomybė nuo efedrino, amfetaminų ir kitų vaistų.

Svarbu: uždegiminė liga "meningitas" gali būti mirtina! Labai svarbu sugebėti ją laiku atpažinti. Kaip? Perskaitykite šiame straipsnyje pateiktą atsakymą.

Ligos veislės

Priklausomai nuo patogenezės, epilepsija vaikystėje skiriasi specialistų į tris grupes:

  • idiopatinis: nustatomas, jei ligos simptomai atsiranda dėl genetinio veiksnio, bet be smegenų patologijų;
  • simptominis: jis laikomas smegenų defektų, atsiradusių dėl vystymosi sutrikimų, sužalojimų, navikų, pasekmė;
  • kriptogeniniai: gydytojai juos nustato tais atvejais, kai liga atsirado dėl nenustatytų priežasčių.

Simptominė epilepsija vaikams skiriasi patogeninio fokusavimo lokalizacijos srityje.

Ir priklausomai nuo jų lokalizacijos, pasireiškia keliais tipais:

  • priekinis;
  • parietalinis;
  • laikinas;
  • pakaušis;
  • lėtinė progresuojanti.

Šie epilepsijos tipai pasireiškia įvairiais būdais. Pavyzdžiui, priekinė dalis yra tik naktį; laiko atžvilgiu yra būdingi sąmonės išjungimai be ryškaus traukulio simptomo.

Išsiaiškinus ligos priežastis ir jo tipą, galima pasirinkti tinkamą gydymo liniją. Tačiau to nepakanka sėkmingam gydymui: svarbu laiku nustatyti pirmuosius vaiko epilepsijos požymius.

Pagrindiniai ligos požymiai

Vaikų epilepsijos simptomus kartais pergyvena nelaimingi suaugusieji dėl pernelyg didelio fizinio aktyvumo. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios vėluojama aptikti pavojingą ligą. Kita paplitusi klaida yra manyti, kad epilepsijos priepuolis gali pasireikšti tik su burnos traukuliais ir putomis.

Kad neprarastumėte brangaus laiko, mažų vaikų tėvai turi išsamiai suprasti klinikinį vaizdą, kuriuo pripažįstama vaikų epilepsija.

Jo funkcijos yra gana įvairios:

  1. Generalizuoti traukuliai. Jie prasideda su nerimą keliančiu - auru. Šiame etape pacientas jaučia kažką panašaus į keblią ar kitą neįprastą pojūtį, tekančią per kūną. Tada ateina aštrių raumenų įtempimo ir kvėpavimo fazė - vaikas patenka su šauksmu. Susidaro traukulių posūkis, akių ritinėlis, iš burnos išeina putos, galima pastebėti spontaninį šlapinimąsi ir žarnyno judėjimą. Konvulsiniai trūkčiojimai gali apimti visą kūną arba raumenų grupę. Išpuolis trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Nutraukus priepuolius, pacientas per kelias akimirkas ateina į savo jausmus ir iš karto užmigsta.
  2. Ne traukuliai (maži) traukuliai. Šie ne visada pastebimi epilepsijos priepuoliai vaikams vadinami absantais. Viskas prasideda nuo to, kad truputis su trūkstama išvaizda staiga sustingsta. Taip atsitinka, kad paciento akys yra uždarytos, jo galva nugriauta. 15-20 sekundžių jis nieko nesuvokia. Grįžęs iš skausmingo stuporo, sugrįžta prie pertrauktų atvejų. Tokių pauzų pusėje gali pasirodyti sumanus ar beprasmis.
  3. Atoniniai traukuliai. Tokių išpuolių pasireiškimas yra staigus sąmonės netekimas ir raumenų atsipalaidavimas. Dažnai jie klaidinami dėl alpimo. Perspėti, ar tokių valstybių dažnumas.
  4. Vaikų spazmas. Epilepsija trupiniuose gali pasireikšti staigiu rankų kėlimu į krūtinę, priverstinį galvos ir kūno polinkį į priekį, ištiesinant kojas. Tai dažniausiai pasitaiko su 2-4 metų amžiaus vaikais, sulaukusiais ryte. Attack trunka kelias sekundes. Iki 5 metų amžiaus nerimą keliantys ligos požymiai praeina arba tampa kita forma.
  5. Kalbėjimo sutrikimas keletą minučių, išlaikant sąmonę ir gebėjimą judėti.
  6. Dažnai košmarai, padedantys kūdikiui pabusti su šaukimais ir verkimu.
  7. Sleepwalking
  8. Reguliarūs galvos skausmai, kartais pykinimas ir vėmimas.
  9. Jutimo haliucinacijos: regos, uoslės, klausos, skonio.

Paskutiniai keturi požymiai nebūtinai rodo ligą „epilepsija“. Jei tokie reiškiniai prasidėjo ir kartojasi kelis kartus, tėvai turėtų atlikti neuropsichiatrinį vaiko tyrimą.

Epipristou kūdikiams

Ypač svarbus klausimas, kaip pripažinti epilepsiją vaikui iki vienerių metų. Kūdikių liga dažnai būna netinkama. Tėvai turi būti labai atidūs naujagimio būklei ir elgesiui.

Pradiniam epilepsijos etapui vaikams iki vienerių metų būdingi tokie požymiai:

  • aštrus išblukimas;
  • rijimo judėjimo nutraukimas;
  • galvos nukritimas;
  • šimtmečio drebulys;
  • tuščias, nieko nematydamas;
  • visiško bekontakčio.

Po to atsiranda sąmonės netekimas ir traukuliai, ne visada kartu su spontanišku išbėrimu ir šlapinimu. Pažymėtina, kad epilepsija vaikams iki vienerių metų yra preliudija ir užbaigimas. Išpuolio pirmtakai yra padidėjęs verkimas, per didelis dirglumas, karščiavimas. Pasibaigus traukuliams, kūdikis ne visada linksta miegoti.

Diagnostiniai metodai

Epilepsijos diagnozė vaikams apima laipsnišką mažo paciento tyrimą:

  1. Istorijos vartojimas: išsiaiškinti pirmųjų išpuolių atsiradimo laiką, su ataka siejamus simptomus, prenatalinio vystymosi ir pristatymo sąlygas, neurologinių ligų buvimą ir žalingą priklausomybę tėvams.
  2. Pagrindinė instrumentinė technika: elektrofenografinis tyrimas su vaizdo įrašu, kuris suteikia išsamią informaciją apie bioelektrinį smegenų aktyvumą ir jo struktūros defektų atsiradimą.
  3. Papildomi metodai diagnozei išaiškinti ir ligos priežasties nustatymui: smegenų MRT ir CT, kraujo tyrimai, siekiant nustatyti metabolinę ir imuninę būklę, juosmens punkcija.
  4. Tyrimai diferencinės diagnostikos pagrindu: oftalmoskopija, širdies ir kraujagyslių sistemos ultragarsas ir kiti gydytojo paskirti tyrimai.

Toks platus diagnostinis kompleksas leidžia patikimai patvirtinti arba pašalinti epilepsijos buvimą.

Kelyje į gydymą

Kalbant apie klausimą, ar vaikams gydoma epilepsija, šiandieninė medicina suteikia teigiamą atsakymą. Gydymo sėkmė priklauso nuo medicinos profesionalumo ir tėvų požiūrio.

Pastarasis turi būti pasirengęs ilgą laiką gydyti sūnų ar dukrą epilepsijai, nepertraukiant nė vienos dienos.

Kas reikalinga iš tėvų:

  • aprūpinkite savo vaiką su skysčių ir druskos ribojimu;
  • organizuoti racionalų dienos režimą su laisvalaikio pauzėmis;
  • pašalinti stresines situacijas;
  • apriboti vaiko prieigą prie televizijos ir kompiuterio;
  • įprotis vaikščioti gryname ore, bet ne leisti ilgam saulei, savarankiškai plaukti tvenkinyje ar vonioje;
  • skatinti vaikus praktikuoti saugų sportą: badmintonas, tenisas, slidinėjimas ir tt

Priepuolio metu kūdikį įdėkite į saugią vietą. Jūs negalite sulaikyti konvulsijų, atidaryti žandikaulius, duoti vaistą ar vandenį. Pagrindinis epilepsijos asmens tėvų uždavinys - užkirsti kelią jam pakenkti.

Vaikų epilepsijos gydymas nustatomas atsižvelgiant į paciento amžių ir būklę. Pagrindinis vaidmuo priskiriamas antikonvulsiniams vaistams.

Rekomenduojama juos vartoti palaipsniui didinant dozę. Sumažinus išpuolių skaičių, sumažinkite jų intensyvumą, nurodykite pilną amžiaus dozę.

Su simptomine patologine forma, kurią sukelia smegenų auglys, galima išgydyti pacientą chirurginiu būdu. Prieš operaciją surenkama neurochirurgo, neurologo ir psichoterapeuto konsultacija, atsižvelgiama į invazinės intervencijos riziką ir tėvų nuomonę.

Jei operacijos pavojus yra per didelis, klausimas „kaip gydyti pacientą?“ Išspręstas narkotikų terapijos naudai.

Ligos prognozė

80% atvejų nuolatinis ir ilgalaikis epilepsijos gydymas vaikams lemia išgyvenimą nuo sunkios ligos. Tiesioginė mažų epilepsijų aplinka turėtų padėti jiems vystytis normaliai ir rasti savo vietą visuomenėje. Tėvų kantrybė, išmintis ir meilė šioje srityje atlieka didžiulį vaidmenį.

Epilepsija

Epilepsija yra gana dažna nervų sistemos liga, kuri yra lėtinė gamta ir kuriai būdingos kai kurių dalių ir smegenų chaotiškos elektrinės veiklos bouts.

Daugeliu atvejų epilepsija yra įgimta, todėl išpuoliai pasireiškia vaikams (nuo 5 iki 10 metų) ir paaugliams (12–18 metų amžiaus). Esant tokiai situacijai, smegenų medžiagos pažeidimas nenustatytas, pokyčiai veikia tik nervų ląstelių elektrinį aktyvumą, ir smegenų sužadinimo slenkstis mažėja. Šio tipo epilepsija vadinama idiopatine arba pirminine. Jis pasižymi geranorišku kursu, saugiai gydomas, todėl su amžiumi pacientas gali visiškai pašalinti vaistus.

Taip pat yra simptominė arba antrinė epilepsija. Jo vystymasis yra susijęs su nuolatiniu smegenų struktūros pažeidimu arba jo metabolinių procesų nepakankamumu, atsirandančiais dėl daugelio patologinių pasekmių (trauminių smegenų sužalojimų, smegenų struktūrų nepakankamo išsivystymo, insulto, infekcijų, navikų, piktnaudžiavimo narkotikais ir priklausomybės nuo alkoholio ir kt.). Ši epilepsijos forma gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms, todėl reikia sudėtingesnio gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais, kai galima įveikti pagrindinę ligą, galima visiškai išgydyti.

Epilepsijos priepuolių tipai

Epilepsijos pasireiškimas gali būti susijęs su labai skirtingais priepuolių tipais. Šių tipų klasifikacija yra tokia:

  • dėl atakų pradžios: pirminė ir antrinė epilepsija;
  • Pagal įvykių raidos scenarijų atakos metu (užpuolimas, lydimas ar ne kartu su sąmonės praradimu);
  • pirminio per didelio elektros aktyvumo (gilių smegenų dalių, kairiojo arba dešiniojo pusrutulio žievės) vietoje.

    Generalizuotus traukulius lydi visiškas sąmonės netekimas ir nesugebėjimas kontroliuoti atliktų veiksmų. Taip yra dėl pernelyg didelio gilių sekcijų aktyvinimo ir tolesnio smegenų, kaip visumos, dalyvavimo. Ši sąlyga nebūtinai lydi kritimą, nes raumenų tonusas visais atvejais nėra sutrikdytas.

    Tonizuojamoje kloninėje atakoje visų pirma pasireiškia visų grupių raumenų tonizuojanti įtampa, po to rudenį, po to pacientui yra žandikaulio, galvos ir galūnių ritminės lenkimo pratęsimo judesiai (vadinamieji kloniniai traukuliai).

    Abscesai paprastai būna vaikystėje ir lydi vaiko veiklos sustabdymą - jo akys praranda sąmoningumą, jis, atrodo, užšąla vienoje vietoje, o kai kuriais atvejais tai gali lydėti veido ir akių raumenų raumenis.

    Daliniai epilepsijos priepuoliai pasireiškia 80% suaugusiųjų ir 60% vaikų. Jie pasirodo, kai tam tikroje smegenų žievės srityje ypatingas dėmesys skiriamas pernelyg dideliam elektros sužadinamumui. Priklausomai nuo to, kur yra toks dėmesys, dalinio traukulio apraiškos skiriasi: jautri, motorinė, protinė ir vegetatyvinė.

    Jei ataka yra paprasta, pacientas yra sąmoningas, bet negali kontroliuoti tam tikros savo kūno dalies arba pastebi jam nepažįstamus jausmus. Sudėtingos atakos atveju sąmonė yra sutrikdyta (iš dalies prarasta), tai yra, pacientas nežino, kas vyksta aplink, kur jis yra, ir jis nesiekia susisiekti. Sudėtinga ataka, kaip ir paprasta, lydi nekontroliuojamo tam tikros kūno dalies motorinio aktyvumo, kai kuriais atvejais ji gali įgyti tikslingo judėjimo charakterį - pacientas vaikšto, kalba, šypsosi, „neria“, dainuoja, „pritrenkia kamuolį“ arba tęsia veiksmus, kuriuos jis pradėjo prieš tai ataka (kramtymas, vaikščiojimas, kalbėjimas). Abiejų tipų atakų, tiek paprastų, tiek sudėtingų, rezultatas gali būti apibendrinimas.

    Visų tipų atakos skiriasi pereinamuoju laikotarpiu - jų trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki trijų minučių. Po daugumos išpuolių, išskyrus nebuvimus, mieguistumą ir painiavą. Kai užpuolimą lydi pažeidimas ar sąmonės netekimas, pacientas neprisimenu, kas atsitiko. Vienas pacientas gali turėti skirtingus priepuolių tipus, taip pat gali pasikeisti jų atsiradimo dažnis.

    Intericidinės epilepsijos apraiškos

    Visi žino, kad epilepsija pasireiškia epilepsijos priepuolių forma. Tačiau tyrimai parodė, kad padidėjęs elektrinis aktyvumas ir smegenų pasirengimas traukuliams nepalieka pacientų, net ir tarpų tarp atakų, kai iš pirmo žvilgsnio ligos požymių nepastebėta.

    Epilepsijos pavojus yra tai, kad gali išsivystyti epilepsijos encefalopatija, tai yra būklė, kai nuotaika mažėja, nerimas, atminties lygis, dėmesio ir pažinimo funkcijos mažėja. Ši problema ypač aktuali vaikams, nes ji gali lemti vystymąsi ir užkirsti kelią skaitymo, kalbėjimo, skaičiavimo, rašymo ir kitiems įgūdžiams formuotis. Be to, neteisingas elektrinis aktyvumas pertraukų tarp atakų metu gali sukelti tokias sunkias ligas kaip migrenos, autizmo, hiperaktyvumo sindromas ir dėmesio trūkumo sutrikimas.

    Epilepsijos priežastys

    Mes jau sakėme, kad yra dviejų rūšių epilepsija: simptominė ir idiopatinė. Dažniausiai simptominė epilepsija yra dalinė ir idiopatinė. Taip yra dėl įvairių priežasčių. Nervų sistemoje signalai tarp nervinių ląstelių yra perduodami elektriniu impulsu, sukurtu visų ląstelių paviršiuje. Kartais atsiranda nereikalingų pernelyg didelių impulsų, tačiau, jei smegenys normaliai veikia, šie impulsai neutralizuojami priešepilepsinėmis struktūromis. Jei yra šių genetinių defektų, atsiranda idiopatinė generalizuota epilepsija. Tokioje situacijoje smegenys nekontroliuoja pernelyg didelio ląstelių elektrinio sužadinimo, todėl pasireiškia kaip traukulinis pasirengimas, kuris bet kuriuo metu gali „pavergti“ visų pusrutulių žievę ir sukelti ataka.

    Dalinę epilepsiją apibūdina pažeidimas su epilepsijos nervų ląstelėmis viename smegenų pusrutulyje. Šios ląstelės sudaro papildomą elektros krūvį. Atsakydama į tai, sveikos antiepileptinės struktūros sudaro panašų fokusą „apsauginį veleną“. Konvulsinis aktyvumas yra suvaržytas iki tam tikro taško, bet kulminacija atsiranda, kai epilepsijos išsilieja iš veleno ir yra ataka. Labiausiai tikėtina, kad antrą ataką vyks vėliau, nes „kelias“ jam yra atviras.

    Toks dėmesys su epilepsijos ląstelėmis daugeliu atvejų susidaro tam tikros ligos ar ligos būklės fone. Pateikiame pagrindinius:

  • smegenų navikai;
  • nepakankamas smegenų struktūrų vystymasis - jis nerodo dėl genetinių pertvarkymų (kaip ir idiopatinės epilepsijos atveju), bet vaisiaus brendimo metu jis gali būti nustatytas MRT;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • insulto poveikis;
  • galvos traumos;
  • centrinės nervų sistemos infekcijos (meninoencefalitas, encefalitas, smegenų abscesas);
  • vartojant įvairius vaistus (neuroleptikus, antidepresantus, bronchus plečiančius vaistus, antibiotikus);
  • išsėtinė sklerozė;
  • narkotikų vartojimas (ypač kokainas, amfetaminai, efedrinas);
  • antifosfolipidų sindromas;
  • daug paveldimų medžiagų apykaitos ligų.

    Epilepsijos vystymosi veiksniai

    Kai kuriais atvejais genetinis defektas nėra idiopatinės epilepsijos forma, o asmuo nepatiria ligos. Tačiau, jei yra „palankių“ sąlygų (viena iš pirmiau minėtų sąlygų arba ligų), gali pasireikšti tam tikra simptominė epilepsija. Tuo pačiu metu jauni žmonės daugeliu atvejų sukelia epilepsiją po TBI ir priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms dėl insulto ar smegenų navikų.

    Epilepsija komplikacijos

    Jei epilepsijos priepuolis trunka ilgiau nei pusvalandį arba jei epilepsijos priepuoliai seka vienas po kito, kai pacientas yra nesąmoningas, ši būklė vadinama epilepsija. Daugeliu atvejų ši sąlyga atsiranda, jei staiga nustojate vartoti vaistus nuo epilepsijos. Paciento epilepsijos būklė gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, širdies sustojimą, vėmimą į kvėpavimo takus ir, dėl to, pneumoniją, taip pat komą dėl smegenų edemos fono. Mirtis nėra atmesta.

    Gyvenimas su epilepsija

    Daugelis žmonių mano, kad asmuo, kenčiantis nuo epilepsijos, turi apsiriboti daugeliu aspektų, daugelis gyvybės takų jam nėra prieinami, bet gyvenimas su epilepsija nėra toks sunkus. Pati pacientė, taip pat jo artimieji ir aplinkiniai žmonės turėtų žinoti, kad paprastai epilepsija sergančiam asmeniui net negali būti neįgalumo.

    Visą gyvenimą užtikrina reguliarus nuolatinis gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. Smegenys, apsaugotos nuo narkotikų, praranda jautrumą provokuojantiems veiksniams. Todėl pacientas gali gyventi visą gyvenimą, dirbti (net kompiuteriu), žiūrėti televizorių, žaisti sportą, skristi lėktuvais ir pan.

    Tačiau yra keletas veiklų, kurios epilepsijos smegenis veikia kaip raudonas skudurėlis ant bulių. Būtina apriboti tokius veiksmus kaip:

  • dirbti su automatizuotais mechanizmais;
  • vairuojant automobilį;
  • tablečių atšaukimas ar praleidimas;
  • plaukimas atviruose tvenkiniuose arba baseine be priežiūros.

    Be to, yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį, net ir asmeniui be sveikatos problemų, jie taip pat turi saugoti:

  • reguliarus narkotikų ir alkoholio vartojimas ar piktnaudžiavimas;
  • darbas nakties pamainose, miego stoka, kasdienis darbas.

    Epilepsijos simptomai ir požymiai

    Priklausomai nuo epilepsijos formos ir atsižvelgiant į kiekvieno paciento savybes, epilepsijos požymiai ir simptomai skiriasi. Išryškinami simptomai, atsirandantys prieš traukulius; simptomus, susijusius su traukuliais; simptomus po priepuolio.

    Epilepsija. Epilepsijos aura

    Maždaug kas penktas epilepsijos žmogus, praėjus tam tikram laikui (minutėmis, valandomis, dienomis), pradeda jausti priepuolio požiūrį. Epilepsijos aura yra jausmų ir patirties rinkinys, rodantis epilepsijos priepuolio pradžią. Tai gali būti regėjimo, somatosensorinis, uoslės, klausos, psichikos, skonio.

    Epilepsijos aura gali pasireikšti kaip kvapo ar skonio pasikeitimas, nervingumo ar bendros įtampos pojūtis, déjà vu jausmas arba nepaaiškinamas tikrumas, kad priepuolis ateina.

    Epilepsijos priepuolio simptomai ir požymiai

    Epilepsijos priepuolių trukmė paprastai svyruoja nuo kelių sekundžių iki vienos ar dviejų minučių. Pagrindiniai epilepsijos simptomai yra:

  • regos haliucinacijos;
  • labai stiprus jausmas, kad nėra kvapo ar malonaus kvapo,
  • paciento „atjungimo“ atvejų ir reakcijos į aplinkinę tikrovę išnykimą,
  • staigaus sąmonės praradimo ir raumenų tono atvejų,
  • netyčia pasukti galvą į šoną arba priverstinai pakreipti kūną ir priekį,
  • raumenų susitraukimų ar ritminių judesių galūnėse epizodai, kurie nepriklauso nuo paciento valios,
  • netyčinis šlapinimasis ar šlapimo praradimas, susijęs su sąmonės ar traukulių praradimu.

    Epilepsijos diagnozė

    Kai diagnozuojama „epilepsija“, svarbiausia yra nustatyti, kokio pobūdžio jis yra: antrinis ar idiopatinis (ty pašalinti pagrindinę ligą, kuri yra epilepsijos progresavimo fonas), ir, be to, išpuolio tipas. Ši priemonė reikalinga teisingai priskirti gydymą. Pacientas pats dažnai neprisimena, kaip ir kas jam atsitinka, kai įvyksta ataka. Tai yra, informacija, kurią galima perduoti paciento aplinkai, žmonėms, kurie yra epilepsijos apraiškomis, yra labai svarbūs.

    Atliekami tyrimai:

  • EEG (elektroencefalografija) - atspindi pasikeitusią elektros smegenų veiklą. Kai įvyksta ataka, EEG pakeitimai visada matomi. Tačiau tarp atakų, EEG yra normalus 40% atvejų, todėl reikalingi provokuojantys bandymai, pakartotiniai tyrimai ir video EEG stebėjimas;
  • bendras ir detalus biocheminis kraujo tyrimas;
  • CT skaitymas (kompiuterinė tomografija) arba smegenų magnetinio rezonanso tyrimas (MRI),
  • Jei yra įtarimų dėl specifinės ligos simptominės epilepsijos atveju, reikia atlikti būtinus papildomus tyrimus.

    Epilepsija

    Epilepsijos gydymo esmė yra normalizuoti smegenų elektrinį aktyvumą ir sustabdyti išpuolius. Siekiant stabilizuoti smegenų nervų ląstelių membraną ir tokiu būdu padidinti konvulsiško pasirengimo lygį ir sumažinti elektrinį jaudrumą, skiriami antiepilepsiniai vaistai. Šio vaisto poveikio rezultatas - kito epilepsijos priepuolio atsiradimo rizikos sumažėjimas. Sumažinti smegenų jaudrumą tarp išpuolių, kurie padeda toliau stabilizuoti būklę ir užkirsti kelią epilepsijos encefalopatijos progresavimui, tai įmanoma, naudojant lakminį ir valproatą.

    Taikyti:

  • vaistai nuo epilepsijos, pvz., valproatija (depakin chrono), karbamazepinas (finlepsinas), topamax, lamictal, klonazepamas, gabapentinas ir pan. Kuris narkotikas pasirinkti ir kokią dozę naudoti, gydytojas nusprendžia.
  • Jei epilepsija yra antrinė, atliekamas papildomas pagrindinės ligos gydymas.
  • Simptominis gydymas (pvz., Vaistai, kurie mažina depresiją arba pagerina atmintį).

    Siekiant apsaugoti save, epilepsija sergantiems pacientams ilgą laiką reikia skirti antiepilepsinius vaistus. Deja, šios grupės vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Mieguistumą, sumažėjusį pažinimo aktyvumą ir imunitetą, ir plaukų slinkimą. Siekiant laiku nustatyti nepageidaujamą poveikį, kas šešis mėnesius atliekamas inkstų ir kepenų ultragarsinis tyrimas, biocheminis ir visiškas kraujo kiekis.

    Kelias į atsikratyti epilepsijos yra ilgas, sunkus ir reikalauja didelių jėgų, tačiau po 2,5-3 metų nuo paskutinio užpuolimo vėl atliekamas išsamus tyrimas, įskaitant smegenų MRI ir vaizdo EEG stebėjimą, ir tada jie pradeda palaipsniui mažinti vaistų nuo epilepsijos dozę, kol jis bus visiškai atšauktas. Pacientas veda į normalų gyvenimo būdą, laikosi tų pačių atsargumo priemonių, tačiau jis nebėra priklausomas nuo vaistų vartojimo. Toks gydymas pasireiškia 75% epilepsijos atvejų.

    Kokio amžiaus epilepsija atsiranda?

    Kas yra epilepsija?
    Epilepsija yra smegenų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis staigiais, pasikartojančiais priepuoliais. Remiantis šiuolaikinėmis medicinos mokslo mintimis ir pagal 10-ąją tarptautinę ligų klasifikaciją, epilepsija yra susijusi su nervų sistemos ligomis su epizodiniais ir paroksizminiais sutrikimais, kurie, be to, apima migrenos galvos skausmą, smegenų kraujotakos sutrikimus ir miego sutrikimus. Epilepsija yra seniausias žinomas smegenų funkcijų pažeidimas iki šiol. Jo išoriniai pasireiškimai jau aprašyti senovės Egipto papirusų ir Indijos knygose. Iš daugelio ligos pavadinimų terminas „epilepsija“ tapo visuotinai priimtas. Šis terminas pirmą kartą pasirodė Avicenna (Abu Ali ibn Sina) rankraščiuose 11-ajame amžiuje. Graikų žodis „epilepsija“ tiesiog reiškia „suvokimą“, o semantinėje kalboje tai reiškia, kad nugalėta, konfiskuota ar sumušė tam tikra jėga. Senovės žmonių reprezentacijoje tokia jėga buvo dievas ar demonas.

    Kas yra traukuliai?
    Smegenys yra labai sudėtingas organas. Jis kontroliuoja vidaus organų mintis, emocijas, judesius ir veiklą. Smegenų ląstelės (neuronai) bendrauja tarp smegenų ir likusios kūno dalies per jų elektrinius signalus. Kartais staiga pakyla tam tikros ląstelių grupės ar viso smegenų elektrinis aktyvumas, kurio išorinė pasireiškimas tampa traukuliais. Jei toks nenormalus aktyvumas plinta į visą smegenis, pasireiškia apibendrintas (didelis, bendras) priepuolis, tačiau jei tai įvyksta ribotame smegenų regione, tai yra židinio (dalinis, židinio) priepuolis.

    Pagrindiniai epilepsijos priepuolių bruožai yra šie:

    • staigus pradėjimas ir nutraukimas;
    • trumpą laiką;
    • dažnumas;
    • stereotipas

    Išpuoliai dažnai vadinami paroxysms (tai yra graikų kalbos žodis, reiškiantis staigaus ligos požymių atsiradimą arba intensyvėjimą gana trumpą laiką). Ne taip seniai žodis „konfiskavimas“ buvo plačiai naudojamas, tačiau šiuo metu dėl etinių priežasčių jie bando nenaudoti.

    Kaip dažnai atsiranda epilepsija?
    Epilepsija yra vienas iš labiausiai paplitusių smegenų funkcijos sutrikimų. Nepaisant etninių ar geografinių požymių, epilepsija atsiranda 1–2% žmonių. Tai reiškia, kad Rusijoje apie 2,5 mln. Žmonių gyvena su šia liga. Vis dėlto populiacijai dažniau pasireiškia vienas priepuolis. Maždaug 5% žmonių savo gyvenime turi bent vieną epilepsijos priepuolį. Sunku gauti tikslius epilepsijos plitimo duomenis, nes nėra vieningos atakų registravimo sistemos, taip pat dėl ​​to, kad specialistai naudojasi skirtingų rūšių epilepsija. Be to, "epilepsijos" diagnozė sąmoningai ir kartais netinkamai veikia, arba slepiasi po kitais pavadinimais (epilepsijos ar epileptinės sindromos, traukulio sindromas, autonominis visceralinis paroksismas, traukulinis pasirengimas, tam tikri febriliniai priepuoliai, neurotinės reakcijos ir kt.) Ir į juos neatsižvelgiama bendra epilepsijos statistika.

    Kokio amžiaus epilepsija prasideda?
    Epilepsijos paplitimas ir jo atsiradimo rizika priklauso nuo amžiaus. Dažniausiai išpuoliai prasideda vaikystėje ir paauglystėje.
    Apytikriai 80% epilepsijos sergančių žmonių pirmuosius 20 gyvenimo metų buvo priepuoliai:

    • per pirmuosius dvejus gyvenimo metus - 17%;
    • ikimokyklinio amžiaus - 13%;
    • mokyklos pradžioje - 34%;
    • paauglystėje - 13%;
    • po 20 gyvenimo metų - 16%;
    • vidutiniškai ir vyresnio amžiaus - 2-5%.

    Kas sukelia epilepsiją?
    Beveik bet kuris asmuo tam tikromis sąlygomis gali patirti traukulius. Juos gali sukelti galvos trauma, apsinuodijimas, aukštas karščiavimas, alkoholio vartojimas, mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) ir kiti smegenis veikiantys veiksniai. Kiekvienas žmogus turi savo reakcijos slenkstį (kartais vadinamą „konvulinio pasirengimo slenkstimi“), kurį nustato jo įgimta konstitucija, tačiau kai kuriems žmonėms taip sumažėja, kad traukuliai gali atsirasti be jokios akivaizdžios priežasties. Maždaug 60% atvejų net po specialaus neurologinio tyrimo neįmanoma nustatyti priepuolių priežasties. Tokiais atvejais yra įprasta kalbėti apie idiopatinę (atsirandančią dėl savęs, be akivaizdžios priežasties) epilepsijos. Esant tokiai epilepsijai, matyt, smegenų ląstelėse vis dar yra neištirtų cheminių pokyčių. Kitais atvejais priepuoliai yra smegenų ligos pasireiškimas. Tai yra uždegimas, trauma, navikai, įgimtos anomalijos, apsinuodijimas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir smegenų kraujotakos sutrikimai. Priežastiniai priepuolių atsiradimo veiksniai yra glaudžiai susiję su asmens amžiumi. Jei priepuoliai atsiranda iki 20 metų amžiaus, labiausiai tikėtina priežastis yra vaisiaus smegenų pažeidimas gimdoje, nėštumo ar gimdymo metu. Po 25 metų dažniausia priepuolių priežastis yra navikai ir smegenų sužalojimai, o pagyvenusiems žmonėms - smegenų kraujotakos sutrikimai. Nustatyta, kad židinio priepuolių priežastis daug dažniau nei apibendrinta, yra pirminė smegenų liga. Tačiau svarbu nepamiršti, kad dėl bet kokių išpuolių būtina atlikti išsamų specialisto tyrimą ir nustatyti jų priežastį.

    Ar epilepsija yra paveldima liga?
    Genetiškos polinkio į epilepsiją atsiradimo klausimas tebėra prieštaringas. Kai kurie mokslininkai priskiria pagrindinę vietą paveldimos naštos priežasties ir pasekmių serijoje, kiti stovi priešingai ir vertina išorinius įtakos veiksnius. Specialus tyrimas parodė, kad vaiko epilepsijos rizika vienos iš tėvų ligos atveju yra 4-6%. Jei abiem tėvams diagnozuojama epilepsija, vaikui jaučiamas traukulių pavojus jau 10–12%. Didžiausia rizika yra vaikui, kurio tėvai turi epilepsiją su generalizuotais priepuoliais. Daugeliu atvejų vaikai turi epilepsijos priepuolių anksčiau nei jų tėvai. Tačiau reikėtų pažymėti, kad ši informacija yra bendro pobūdžio ir kiekvienu atveju turėtų būti paaiškinta konsultuojantis su epileptologu arba genetika. Taip pat reikia prisiminti, kad ne epilepsija yra paveldima, bet tik konstitucinė polinkis į jį.

    Ar epilepsija gali atsikratyti?
    Šį klausimą sunku atsakyti, nes ne visi epilepsijos priepuoliai žmonės kreipiasi į gydytoją arba lieka stebimi po pirmojo gydymo ir gydymo pradžios. Tai atsitinka tais atvejais, kai išpuoliai nutraukiami dėl gydymo arba patys. Kadangi ryšys su pacientais prarandamas, informacija apie savęs gijimo atvejų skaičių nėra tiksli. Daugelis tyrimų, kuriuose, be registruotų pacientų, taip pat buvo gydomi pacientai, parodė, kad didelė šių žmonių dalis po gydymo pradžios buvo priepuoliai ir netgi nepasikartojo.

    Kas gali sukelti epilepsijos priepuolį?
    Dažniausios provokacijos išpuolių priežastys yra: prieštraukulinių vaistų nutraukimas; ilgalaikis netekimas (trūkumas) arba sumažėjęs miego laikas; vartojant dideles alkoholio dozes. Jei epilepsijos žmogus užmiega 2-3 valandas vėliau nei įprasta, jis gali pradėti ataką. Jei jis nusprendžia papildyti šį laikrodį su vėlesniu pabudimu, tai bus ne tik nenaudingas, bet ir gali būti žalingas. Reikia nepamiršti, kad pernelyg didelis miego lygis yra ne mažiau žalingas nei miego trūkumas. Be to, staiga staiga pabudęs iš miego, kurį sukelia išorinis dirgiklis, taip pat gali sukelti išpuolį. Kai kurie epilepsijos žmonės yra jautrūs šviesai (jautrumas šviesai). Tokiu atveju įsibrovimus gali sukelti greitas perėjimas iš tamsios erdvės į ryškią, arba įvairiomis šviesomis mirksi (vaizdo ekrane, judančio automobilio lange, važiuojant važiuojant ir tt). Be to, traukulius gali sukelti daug kitų priežasčių. Tai yra: temperatūros veiksniai, alergijos, garsai, kvapai, prisilietimas, stresas, didelis susijaudinimas, skysčio perteklius, cukraus perteklius, kai kurie vaistai ir kiti veiksniai. Kiekvienas pacientas turi nuolat prisiminti priežastis, galinčias sukelti jam užpuolimą, ir pabandyti jų išvengti. Sunkumai gydyti priepuolius didžiąja dalimi priklauso nuo to, kaip jų priežastys yra pašalinamos.

    Ar epilepsijos žmogus gali mirti traukulio metu?
    Mirtis per ataka gali įvykti dėl smarkaus galvos sužalojimo rudenį arba į vandenį, nes jis blokuoja kvėpavimą. Mirtini sužeidimai yra gana reti. Tokiais atvejais smegenyse yra arba kraujavimas, arba kaukolės ir stuburo lūžiai kakle. Kadangi atakos metu savęs išsaugojimo instinktas visiškai nėra, tada jis yra vandenyje ar šalia jo, galite greitai nuskęsti. Deja, taip atsitinka ne tik dideliame tvenkinyje, bet ir vonioje, ir netgi patekus į balną.

    Kas yra paroksizminės būsenos?
    Optimaliausią apibrėžimą patvirtino PSO epilepsijos ekspertų komitetas: „Smegenų paroksizmas (traukuliai, traukuliai) yra staiga, laikina, nekontroliuojama paciento patologinė būklė, kuriai būdingos įvairios jutimo, autonominės ar psichinės reakcijos, atsirandančios dėl laikino viso smegenų disfunkcijos. bet kurios jos sistemos. Išpuolis išsivysto tiek dėl visiškos išorinės sveikatos, tiek staigaus chroniškos patologinės būklės pablogėjimo. Didelė klinikinė gydytojų praktikos klinikinė smegenų paroksizmų įvairovė yra įspūdinga. Dauguma jų yra nustatyti epilepsijos priepuoliais, likusi dalis yra epilepsijos, simptominė paroxysms. Taip pat yra pereinamojo laikotarpio formos. Svarbu žinoti, nes Kai kuriems pacientams, sergantiems ne epilepsijomis, laikoma, kad jie kelia grėsmę epilepsijai ir jiems skiriamas prieštraukulinis gydymas. Taigi, pavyzdžiui. Alpimas ar karštligės priepuoliai beveik niekada netampa epilepsija. Tuo pačiu metu žinomi ne epilepsijos paroksismų buvimo epilepsijos pacientų istorijoje faktai. Visose šiose įvairovėse reikės suprasti daugiau nei vieną diagnostikos gydytojų kartą, iki šiol šioje srityje sukaupta daug žinių, tačiau iki šiol, deja, yra daugiau klausimų nei atsakymai.

    Epilepsija vaikams ir paaugliams

    Tėvų vadovas

    M.Yu. Nikanorova, E.D. Belousova, A.Yu. Ermakov

    Sudarė:

    Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Pediatrijos ir vaikų chirurgijos tyrimų instituto Psichoneurologijos ir epileptologijos katedros vedėjas, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Vaikų mokslinio ir praktinio antikonvulsanto centro vadovas, medicinos daktaras, profesorius Marina Yurievna Nikanorova.

    Elena Dmitrievna Belousova, Maskvos Pediatrijos ir vaikų chirurgijos tyrimų instituto Psichoneurologijos ir epileptologijos katedros vedėja, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Medicinos mokslų kandidatas.

    Aleksandras Yurmakovas, Rusijos mokslų instituto Vaikų ir vaikų chirurgijos mokslinių tyrimų instituto Psichoneurologijos ir epilepologijos katedros medicinos mokslų kandidatas, vyresnysis mokslo darbuotojas.

    Leidinys buvo atliktas remiant Sanofi - Sintetabo

    Mieli tėvai!

    Ši brošiūra skirta tiems, kurie turi vaikų, sergančių epilepsija šeimoje. Jei jūsų vaikui yra epilepsijos priepuoliai, jūs, žinoma, pasitarkite su gydytoju. Tačiau, kaip rodo praktika, po pirmųjų konsultacijų tėvai palieka nemažai klausimų dėl neatidėliotinos pagalbos teikimo užpuolimo, gydymo ir tolesnio vaiko vystymosi perspektyvų. Tikimės, kad šioje brošiūroje rasite atsakymus į jūsų klausimus.

    TURINYS

    KAS YRA EPILEPSY

    Epilepsija (senovės graikų žodis „Epylepsis“) reiškia kažką panašaus į „rinkti, kaupti“. Epilepsija yra liga, žinoma nuo senovės. Ilgą laiką buvo žmonių mistinis mąstymas apie epilepsiją. Senovės Graikijoje epilepsija buvo siejama su magija ir magija ir buvo vadinama „šventa liga“. Manoma, kad epilepsija yra susijusi su dvasių, velnio, įvedimu į kūną. Dievas atsiuntė jį žmogui kaip bausmę už netinkamą gyvenimą.

    Epilepsijos paminėjimas taip pat randamas Šv. Mark ir iš sv. Lukas, kur aprašytas berniuko gydymas iš velnio, kuris įėjo į jo kūną. Viduramžiais požiūris į epilepsiją buvo ambivalentiškas. Viena vertus, epilepsija sukėlė baimę, kaip liga, kuri negalėjo būti gydoma, kita vertus, ji dažnai buvo susijusi su manija, transu, stebima šventuosiuose ir pranašuose. Krikščionių teologai pastebėjo, kad kai kurios Korano atkarpos rodo, kad Mahometas serga epilepsija. Jo išpuolius lydėjo akių obuolių, konvulsinių lūpų judesių, prakaitavimo, knarkimo, atsako į aplinką stokos. Manoma, kad epilepsija taip pat nukentėjo nuo Šv. John ir sv. Valentinas.

    Tai, kad daugelis didelių žmonių (Socrates, Platonas, Empedocles, Mahometas, Plinijus, Julius Caesar, Caligula, Petrarchas, imperatorius Čarlzas V) patyrė epilepsiją, buvo būtina prielaida, kad epilepsijos yra didelio intelekto žmonės. Tačiau vėliau (XVIII a.) Epilepsija dažnai buvo nustatyta beprotybė. Pacientai, sergantys epilepsija, buvo hospitalizuoti namuose, kad jie būtų protingi ar atskirti nuo kitų pacientų. Pacientų, sergančių epilepsija, hospitalizavimas namuose dėl proto ir izoliacijos nuo kitų pacientų tęsėsi iki 1850 m. 1849 m., O vėliau 1867 m. Anglijoje ir Vokietijoje buvo surengtos pirmosios epilepsijos pacientų specializuotos klinikos.

    Dešimtmečius epilepsija buvo laikoma viena liga. Šiuo metu labai pasikeitė epilepsijos sąvoka. Pagal šiuolaikines epilepsijos sąvokas - įvairių ligų grupė, kurios pagrindinė pasireiškimas yra epilepsijos priepuoliai. Remiantis šiuolaikinio mokslo pasiekimais, buvo įrodyta, kad epilepsijos priepuoliai atsiranda dėl smegenų žievės ląstelių sužadinimo ir slopinimo procesų sutrikimų. Smegenys susideda iš tankių nervų ląstelių, susietų tarpusavyje. Ląstelės transformuoja jausmų suvokiamą sužadinimą į elektros impulsą ir perduoda jį kaip elektrinį impulsą. Todėl epilepsijos priepuolis gali būti lyginamas su elektriniu išlydžiu, pvz.

    Ne kiekvienas priepuolis yra epilepsija. Kiekvienas vaikas bent vieną kartą gali patirti traukulius tam tikrose situacijose, pvz., Esant aukštai temperatūrai (karščiavimai karščiavimu), po vakcinacijos, su sunkiu smegenų traumu. Esant vienam priepuolių epizodui, visada reikia nustatyti konkrečią priežastį, dėl kurios jie sukėlė, ir nustatyti, ar vieno ar kito priepuolio perėjimas prie epilepsijos yra įmanoma. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad daug rimtų nervų sistemos ligų, tokių kaip encefalitas ir meningitas, gali prasidėti traukuliais dėl temperatūros fono. Svarbu, kad tėvai nustatytų vaikų simptomus, todėl, kai vaikas susiduria su mėšlungiais, kreipkitės į gydytoją.

    Klasikinis situacijos sukeltų traukulių, kuriuos sukelia tik specifinis provokacinis veiksnys (karščiavimas), pavyzdys yra karščiavimas. Febriliniai traukuliai - traukuliai, pastebėti nuo 3 mėnesių iki 5 metų, siejami su karščiavimu. Į šią grupę neįtrauktos nervų sistemos infekcijos (meningitas, encefalitas), dažnai su karščiavimu ir traukuliais. Vaikų populiacijoje febrilinių priepuolių dažnis yra 3–5%. Paprastai traukulio traukulys vaiko viduje atsiranda dėl ligos (dažniau - kvėpavimo takų virusinės infekcijos) fono ir dėl didelio temperatūros padidėjimo. Jei konvulsijos priepuolis yra trumpas (per kelias minutes), paprastai jis neturi žalingo poveikio smegenims.

    Svarbu pažymėti, kad jaunesni kaip vienerių metų vaiko ir paauglio epilepsijos simptomai yra visiškai kitokie, kad yra paprastų ir sudėtingų karščiavimų. Paprastas febrilinis priepuolis sudaro 80-90% visų karščiavimų. Paprastų febrilinių priepuolių ypatumai yra šie:

    • trumpa trukmė (ne daugiau kaip 15 min.);

    • apibendrinti toniniai-kloniniai paroksizmai (sąmonės netekimas, galūnių tempimas ir įtempimas, jų simetriškas nykimas). Komplikuoti febriliniai traukuliai pasižymi šiomis savybėmis:

    • pakartojamumas per 24 valandas;

    • trukmė ilgesnė nei 15 min;

    • židinio (židinio) charakteris - žvilgsnio nukreipimas į viršų arba į šoną, vienos galūnės ar galūnės dalies traukimas, žvilgsnio stabdymas ir pan.

    Febrilinių priepuolių diferencijavimas į paprastą ir sudėtingą yra labai svarbus ligos eigos prognozei. Daugeliu atvejų febriliniai traukuliai turi palankią prognozę ir savaime išnyksta po 5-6 metų. Tik 4-5% vaikų, sergančių febriliais traukuliais, yra tolesnis perėjimas prie epilepsijos. Dažniausiai kompleksiniai febriliniai priepuoliai virsta epilepsija. Todėl vaikai, kuriems buvo atliktas bent vienas kompleksinių febrilinių priepuolių epizodas, yra rizikos grupė ir reikia atidžiai ir ilgai (iki 5-7 metų) stebėti pediatrą ir neurologą.

    Kitos situacijos, kai yra vadinamieji „atsitiktiniai“ priepuoliai, yra mineraliniai trūkumai (kalcio, magnio), mažas cukraus kiekis kraujyje (vaikams, sergantiems cukriniu diabetu), apsinuodijimas, elektros smūgis, saulės smūgis. Šie priepuoliai paprastai yra reti, dažnai vienkartiniai ir nėra pasireiškiantys, nesant provokuojančio veiksnio.

    "Epilepsijos" diagnozę galima nustatyti tik tuo atveju, jei vaikas turi 2 ar daugiau epilepsijos priepuolių, atsiradusių be aiškių provokuojančių veiksnių. Taigi pagrindinis skirtumas tarp epilepsijos ir traukulių yra:

    • epilepsijos priepuolių pasikartojimas;

    • provokuojančių veiksnių, dėl kurių atsirado priepuolių, trūkumas.

    Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 40 skirtingų epilepsijos formų, kurios skiriasi nuo ligos pradžios, klinikinių požymių ir prognozės. Svarbu pažymėti, kad yra tiek gerybinės epilepsijos formos, tiek prognozuojamos nepalankios. 70–80% epilepsijos gerai reaguoja į gydymą, kai kurios epilepsijos formos savaime sustoja be gydymo 13-15 metų amžiaus. Daugeliu atvejų pacientų, sergančių epilepsija, žvalgyba yra normali, psichinė raida nėra kenčia.

    Labai svarbu laiku nustatyti tinkamą diagnozę - specifinę epilepsijos formą. Diagnozę turi atlikti specialistas epileptologas. Diagnozės teisingumas priklauso nuo gydymo strategijos ir ligos eigos prognozės.

    KAIP PATIRTIS EPILEPSY?

    Epilepsija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nervų sistemos ligų. Epilepsija pasireiškia tuo pačiu dažnumu visame pasaulyje ir, nepaisant rasės, apie 0,5–1% gyventojų kenčia nuo šios ligos. Metinis epilepsijos dažnis, išskyrus febrilius priepuolius ir izoliuotus paroksizmus, per metus svyruoja nuo 20 iki 120/100 000 naujų atvejų, ty vidutiniškai 70/100 000. Tik NVS šalyse nuo šios ligos kenčia apie 2,5 mln. Žmonių, o Europoje, kurioje gyvena apie 400 mln. Žmonių, apie 2 mln. Vaikų kenčia nuo epilepsijos. Epilepsija dažnai derinama su kitomis ligomis ir patologinėmis sąlygomis - chromosomų sindromais, paveldimomis medžiagų apykaitos ligomis ir cerebriniu paralyžiumi. Taigi epilepsijos dažnis pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, yra 19–33%.

    KODĖL DAUGIAU PARENŲ NEPRIKLAUSOMAS EPILEPSIJOS DIAGNOZĖS?

    Epilepsijos diagnozavimo baimė siejama su daugeliu veiksnių - baimės dėl visuomenės nepasitikėjimo, „bauginančių“ klinikinių ligos apraiškų (verkimas, staigus kritimas, viso kūno plyšimas, priverstinis šlapinimasis ir kt.), Psichologinių sutrikimų (įskaitant protinį atsilikimą) baimė nuolatinis išpuolio laukimas ir jo kontrolės neįmanoma, netikėjimas šiuolaikinės medicinos galimybe, tikimybė, kad liga perduodama palikimui. Iš dalies išankstinis nusistatymas prieš epilepsijos diagnozę kyla iš amžių gelmių, tai yra tam tikru mastu tradiciškai. Taigi Graikijoje ir Romoje požiūris buvo plačiai paplitęs, kad epilepsija yra užkrečiama liga. Manoma, kad epilepsija yra „nešvari“; kiekvienas, kuris jį palietė, tapo demono grobiu. Senieji autoriai pažymėjo, kad pacientas, sergantis epilepsija, gyveno gėdos, paniekos ir sielvarto atmosferoje. X-X1 amžiuje terminas "epilepsija velnias" ir tada - "epilepsija" reiškė nuorodą į epilepsiją. Buvo daroma prielaida, kad epilepsijos priepuoliai yra ne dėl paties velnio jėgos, bet atsiranda, kai žmogaus organizmo vidinė pusiausvyra yra sutrikusi ir tampa velnio įtaka. XIII amžiuje bažnyčia išreiškė požiūrį, kad paciento kvėpavimas gali užsikrėsti liga. Tokių išankstinių nusistatymų aidai šiandien vis dar gyvi.

    Šiuo atžvilgiu net gydytojai dažnai bijo diagnozuoti epilepsiją ir kreiptis į nespecifiškesnį ir, kaip atrodo, labiau „minkštą“ epilepsijos ar traukulio sindromo diagnozę. Tačiau šis sprendimas yra klaidingas. "Epileptinio sindromo" diagnozė reiškia tik tai, kad vaikas turi priepuolių. Gydytojas privalo „atskleisti“ tėvams diagnozę, remiantis šiuolaikine klasifikacija, nustatyti specifinę ligos formą.

    Visa tai rodo, kad „epilepsijos“ diagnozė visada yra individuali ir jokiu būdu nėra „stigma“, kuri pacientui ir jo šeimai daro daugybę nelaimių. Vienintelis epilepsijos vaiko tėvai turėtų prisiminti, kad reikia kvalifikuotos konsultacijos, kurios tikslas - nustatyti tikslią diagnozę. Tik tiksliai diagnozuojant gali būti teisingai parinkta terapija ir, atitinkamai, daugeliu atvejų, pacientų išlaisvinimas iš traukulių.

    KAS GALI BŪTI GALIMI PAGRINDINIAI EPILEPSIJĄ?

    Yra nemažai veiksnių, lemiančių epilepsijos atsiradimą. Svarbus vaidmuo yra paveldimas polinkis. Pastebėta, kad tose šeimose, kuriose yra epilepsija sergančių giminių, epilepsijos atsiradimo tikimybė vaikui yra didesnė nei tose šeimose, kuriose giminės neturi ligų. Pastaraisiais metais įtikinamai įrodytas daugelio epilepsijos paveldimas pobūdis, ir buvo atrasti už jų atsiradimą atsakingi genai. Tuo pačiu metu nuomonė, kad epilepsija būtinai paveldima, yra klaidinga. Daugeliu atvejų epilepsija nėra paveldima liga, ty ji nėra perduodama iš tėvo ar motinos vaikui. Daugelis epilepsijos formų turi daugiafunkcinį pobūdį, t.y. dėl genetinių ir įgytų veiksnių derinio. Genetinių veiksnių indėlis yra svarbus, bet ne lemiamas.

    Kai kurioms epilepsijos formoms, kurios vadinamos simptominėmis, ligos atsiradimo priežastis yra smegenų pažeidimas dėl:

    • įgimtos jo vystymosi anomalijos;

    • paveldimos medžiagų apykaitos ligos;

    • centrinės nervų sistemos bendrosios žalos;

    • nervų sistemos infekcijos;

    KAS INFORMACIJA TURĖTŲ ATASKAITOS ATSARGINIO KLINIKINIO DIAGNOSOZĖS?

    Daugeliu atvejų gydytojas negali matyti vaiko atakos požymių, o pagrindinis informacijos apie išpuolio pobūdį šaltinis yra tėvai ar artimi giminaičiai. Todėl, priklausomai nuo to, kaip patikimai ir objektyviai tėvai pasakoja gydytojui, kas nutiko vaikui, diagnozės teisingumas taip pat priklauso. Norint nustatyti epilepsijos formą, tėvai turėtų atsakyti į šį sąrašą, kuris yra labai svarbus diagnozei:

    • epilepsijos priepuolių amžius;

    • atakos pobūdį (galvos, akių, judesių galūnėse, viso kūno įtampą ar atsipalaidavimą, veido spalvos pasikeitimą, mokinių dydį);

    • atakos pradžia (staigus, laipsniškas);

    • atakos trukmė (sekundės, minutės);

    • vaiko elgesys prieš ir po atakos (budrumas, miegas, nerimas, dirglumas, dirglumas ir tt);

    • galimi provokuojantys veiksniai (temperatūra, miego stoka, fizinis išsekimas, psichologinis stresas, televizijos žiūrėjimas, ryškios šviesos, kompiuteriniai žaidimai, menstruacijos ir tt);

    • išpuolio atsiradimo laikas (prieš arba po pabudimo, po pietų, prieš miegą arba užmigus naktį);

    • pirmosios pagalbos, kuri buvo suteikta pacientui per užpuolimą (atšiaurių drabužių atšaukimas, kvėpavimo takų atidumas, galvos pasukimas į šoną, traumų ir sužeidimų prevencija, narkotikų vartojimas ir kt.).

    KAS YRA LAIKAS EPILEPSYJE?

    Epilepsijos priepuoliai gali atsirasti bet kokio amžiaus asmeniui - nuo naujagimio (pirmojo gyvenimo mėnesio) iki ekstremalaus amžiaus. Dažniausiai traukuliai atsiranda vaikams iki 15 metų amžiaus, maždaug pusė visų žmonių, gyvenančių per visą savo gyvenimą, patenka į šį amžių. Vaikai nuo 1 iki 9 metų turi didžiausią priepuolių riziką.

    Kaip gali būti epilepsijos paciento verslumo būklė?

    Daugumoje epilepsijos sergančių pacientų traukuliai staiga ir netikėtai pasireiškia, pvz., „Iš mėlynos“. Kai kuriems pacientams praėjus kelioms valandoms prieš ataka buvo pastebėtas nervingumas, nerimas, galvos svaigimas, galvos skausmas.

    Dažnai prieš ataką yra aura. Aura - išpuolio dalis prieš sąmonės netekimą, kurią pacientas prisimena po jo atsigavimo. Žodis "aura" (lat. "Breeze", graikų kalba. "Air") buvo įtrauktas į medicinos terminologiją Galeno metu, o ne gydytojas, o pacientas. Vienas iš senovės romėnų gydytojo pacientų, apibūdindamas pojūčius, patiriamus išpuolio metu, pažymėjo: 1 jis prasideda kojomis ir pakyla tiesia linija, einanti per šlaunį, o tada išilgai kūno pusės į kaklą ir galvą, ir kai tik ji liečia galvą, jau dabar nieko nesijaučia. Jis atrodo kaip lengvas šaltas vėjas. "[O. Temkin, 1924].

    Paprastai aura yra labai trumpalaikė ir trunka tik kelias sekundes. Priklausomai nuo pojūčių pobūdžio, auros skirstomos į:

    • somatosensorinis (tirpimo, dilgčiojimo, negalėjimo judėti galūnėse jausmas);

    • vizualinis (staigus trumpalaikis regos netekimas, šviesos blyksniai, formos, skirtingų spalvų dėmės, žmonių, gyvūnų akys, aplinkinių objektų formos ir dydžio suvokimo pokyčiai ir tt);

    • girdimasis (skambėjimas ausyse, gnash, girgždėjimas, ligoniai girdi balsus, muziką);

    • uoslė (staigus bet kokio kvapo pojūtis, daugiausia nemalonus - puvimo, degančios gumos, sieros ir kt.);

    • kvapiosios medžiagos (bet kokio skonio pojūtis - sūrus, karštas, rūgštus, saldus);

    • epigastrinis („pilkųjų drugelių“ pojūtis, „pilvaplėvė“ viršutinėje pilvo dalyje);

    • psichikos (staigus baimės, nerimo pojūtis, jaučiamas jausmas jau praeityje ar niekada neįrodyta jausmas). Svarbus auros bruožas yra jos pasikartojimas nuo atakos iki atakos. Patyręs aurą, pacientas žino, kad bus stebimas ataka, ir tuo metu bando atsisėsti arba atsigulti, kad išvengtų kritimo ar mėlynės sąmonės praradimo metu. Gydytojas turi žinoti, kokie yra jausmų, kuriuos pacientas patiria per aura (išpuolio pirmtakų laikotarpis), pobūdis, nes jie nurodo smegenų plotą, kuriame prasideda ataka.

    Kokia yra epilepsijos prieinamumo prigimtis?

    Epilepsijos paroxysms yra labai įvairios, todėl, norint teisingai diagnozuoti, būtina aiškiai pasakyti gydytojui, kaip atrodo. Tai labai svarbu, ar traukuliai atsiranda su sąmonės praradimu ar be jo. Tėvai dažnai klaidingai interpretuoja vaiko sąmonės būseną atakos metu. Taigi, jei vaikas neatsako į klausimus per ataką, tėvai jį laiko sąmonės pažeidimu. Tačiau yra išpuolių, kartu su aiškiu protu nutraukus kalbą. Priešingai, jei vaikas tęsia inicijuotą veiksmą ar judėjimą, tėvai tiki, kad sąmonė nėra sutrikdyta. Tačiau automatinių judesių ar veiksmų galimybė neužkerta kelio sąmonės sutrikimui. Norint tinkamai įvertinti vaiko sąmoningumą užpuolimo metu, tėvai gali atlikti tokį tyrimą:

    Paciento bandymas atakos metu:

    "Ar jaučiatės nieko?"

    "Ką jūs jaučiatės kur?"

    "Pakelkite dešinę (kairę) ranką."

    "Prisiminti žodį, kurį aš vadinsiu."

    Rodyti elementą: „Kas tai?“

    „Prisiminti šį elementą“.

    Paciento testavimas atakos pabaigoje:

    "Kada turėjote paskutinį kartą?"

    "Kas yra paskutinis momentas prieš ataką? Ar prisimenate?"

    Orientacija po atakos:

    "Kur tu esi?"

    „Kas yra šiandien?“

    Visiškas sąmonės pažeidimas:

    • atsakymų į klausimus trūkumas atakos metu
    • komandų vykdymo trūkumas atakos metu
    • visiškai amnezija (nesugebėjimas prisiminti užpuolimo metu rodomo žodžio ir objekto).

    Dalinis sąmonės sutrikimas:

    • atsakymų į klausimus trūkumas atakos metu
    • komandų vykdymo trūkumas atakos metu
    • dalinė amnezija (pacientas prisimena, kad jie vadino žodį ir (arba) parodė temą, bet negali prisiminti, kuris žodis ar dalykas)

    Saugi sąmonė:

    • gebėjimas atsakyti į klausimus atakos metu
    • gebėjimas vykdyti komandas atakos metu
    • sugebėjimas prisiminti žodį ir objektą po atakos

    Saugi sąmonė, kai kalbama apie kalbos stabdį:

    • atsakymų į klausimus trūkumas atakos metu
    • gebėjimas vykdyti komandas atakos metu
    • sugebėjimas prisiminti žodį ir objektą po atakos

    Apibūdindami pačią ataką, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šias savybes:

    • Ar vaikas jaučiasi išpuolio metodas (aprašykite, kaip jis jaučiasi prieš pradedant ataką)
    • vaiko kūno padėtis užpuolimo metu (nepasikeitė, staigus kritimas, laipsniškas nusileidimas ar šlubavimas ir tt)
    • galvos ir akies padėtis (nepasikeitė, nukreipta į viršų arba į šoną)
    • galūnių padėtis (nekeičiama, vienos galūnės, kūno dalies arba viso kūno įtempimas; galūnių dalies susitraukimas ar nuleidimas, viena galūnė, pusė kūno, eina per visą kūną)
    • automatiniai judesiai (kramtymas, rijimas, nulupimas, pedalų važiavimas, stereotipinis judėjimas rankomis ir pan.)
    • ar atakos metu yra bet koks priverstinis šlapinimasis
    • autonominiai simptomai (veido pojūtis arba paraudimas, išsiplėtę mokiniai, padidėjęs ar sulėtintas kvėpavimas, padidėjęs ar sumažėjęs pulsas, vėmimas).

    Remdamasis išpuolių tėvų pateiktu aprašymu, gydytojas juos apibūdina į apibendrintą ir dalinį (židinį), kuris yra labai svarbus tinkamam antikonvulsiniam gydymui.

    Bendrosios atakos - išpuoliai, kurių pradinės klinikinės ir elektrofiziologinės apraiškos rodo dalyvavimą abiejų smegenų pusrutulių patologiniame procese. Daliniai traukuliai - traukuliai, kurių pradinės klinikinės ir elektrofiziologinės apraiškos rodo dalyvavimą vieno ar kelių smegenų pusrutulio sričių patologiniame procese. Daugeliu atvejų apibendrinti epilepsijos priepuoliai pasižymi sąmonės netekimu. Generalizuoti priepuoliai yra: toniniai-kloniniai, toniniai, kloniniai, miokloniniai, atoniniai traukuliai ir absansiškumas (1 lentelė).

    Apibendrinti epilepsijos priepuoliai

    Be To, Apie Depresiją