Mirties etapai

Mirtis yra neišvengiama, mes visi kažkada miršta, bet ne visi vienodai patiria savo artimųjų priežiūrą. Vienas iš artimiausio mirties patyrimo tyrėjų buvo gydytojas Elizabeth Kübler-Ross, vedęs penkis mirties etapus. Visi jų žmonės patiria savo kelią, priklausomai nuo jų psichikos ištvermės.

Penki mirties etapai

Tai apima:

  1. Neleidimas Tuo metu, kai žmogus yra informuotas apie mylimojo mirtį, jis negali patikėti, kas nutiko. Ir net jei mylimam žmogui išėjo į kitą pasaulį savo rankose, jis ir toliau tiki, kad jis tiesiog miega ir netrukus pabus. Jis vis dar gali pasikalbėti su juo, paruošti jam valgį ir nieko keisti mirusiojo kambaryje.
  2. Pyktis Šiame artimųjų mirties priėmimo etape žmogus patenka į pyktį ir deginamąjį pasipiktinimą. Jis piktas visam pasauliui, likimui ir karmai, klausia: „Kodėl tai atsitiko man? Ką aš taip kaltinu? “Jis perkelia savo emocijas į mirusįjį, kaltindamas jį, kad paliko jį taip anksti, palikdamas savo artimuosius, kad jis vis dar galėtų gyventi ir tt
  3. Spręsti ar derėtis. Šiame etape žmogus vėl ir vėl slenka mylimojo mirties galvoje ir piešia nuotraukas, kurios gali užkirsti kelią tragedijai. Lėktuvo avarijos atveju jis mano, kad buvo neįmanoma įsigyti bilieto šiam skrydžiui, palikti vėliau ir tt Jei mylimas žmogus miršta, tada giminaičiai pašaukia Dievą, prašydami išgelbėti brangų asmenį ir imtis kažko kito, pavyzdžiui, darbo. Jie žada tobulėti, tapti geresni, jei tik mylimasis buvo arti.
  4. Depresija Šiuo mylimojo mirties priėmimo etapu ateina nevilties, beviltiškumo, kartumo ir gailestingumo momentas. Galiausiai žmogus pradeda suvokti, kas atsitiko, kad suprastų situaciją. Visos vilties ir svajonių žlugimo, supratimas ateina, kad dabar gyvenimas niekada nebus tas pats ir ten nebus brangiausias ir mylimas asmuo jame.
  5. Priėmimas Šiame etape asmuo priima neišvengiamą tikrovę, atsistatydina iš nuostolių ir grįžta į įprastą gyvenimą.

Neišvengiamo įvykdymo etapai

Kiekvieno žmogaus gyvenime yra ligų, nuostolių, sielvarto. Asmuo turi priimti visa tai, nėra jokio kito išeitio. „Priėmimas“ psichologijos požiūriu reiškia tinkamą viziją ir situacijos suvokimą. Situacijos priėmimą labai dažnai lydi baimė neišvengiamai.

Amerikos gydytojas Elizabeth Kübler-Ross sukūrė psichologinės pagalbos mirtingiems žmonėms koncepciją. Ji tyrinėjo mirtinai sergančių žmonių patirtį ir parašė knygą „Apie mirtį ir mirtį“. Šioje knygoje Kubler-Ross aprašo mirties stadiją:

Ji stebėjo amerikiečių klinikos pacientų reakciją, kai gydytojai jiems papasakojo apie baisią diagnozę ir neišvengiamą mirtį.

Visus 5 psichologinės patirties etapus patiria ne tik ligoniai patys, bet ir artimieji, kurie sužinojo apie baisią ligą arba apie greitą savo mylimojo išvykimą. Praradimo ar sielvarto sindromas, stiprios emocijos, patiriamos dėl asmens praradimo, yra visiems pažįstamos. Mylimojo praradimas gali būti laikinas, atsirandantis dėl atskyrimo ar nuolatinio (mirties). Gyvenimo metu mes susieti su savo tėvais ir artimaisiais, kurie rūpinasi ir rūpinasi. Praradus artimus giminaičius, žmogus jaučiasi atimtas, tarsi „nušalęs jo dalį“, jaučiasi sielvarto jausmas.

Neleidimas

Pirmasis neišvengiamo priėmimo etapas yra neigimas.

Šiame etape pacientas mano, kad įvyko tam tikra klaida, jis negali patikėti, kad tai tikrai vyksta su juo, kad tai nėra bloga svajonė. Pacientas pradeda abejoti gydytojo profesionalumu, teisinga diagnoze ir tyrimų rezultatais. Pirmajame „neišvengiamo priėmimo“ etape pacientai pradeda kreiptis į didesnes klinikas konsultacijoms, jie kreipiasi į gydytojus, laikmenas, profesorius ir mokslo daktarus į šnabždes. Pirmajame etape, sergančiam asmeniui, yra ne tik siaubingos diagnozės neigimas, bet ir baimė, nes kai kurie tai gali tęsti iki pat mirties.

Ligonio smegenys atsisako suvokti informaciją apie gyvenimo pabaigos neišvengiamumą. Pirmajame „neišvengiamų“ onkologinių pacientų stadijoje pradedama gydyti tradicine medicina, jie atsisako tradicinės spinduliuotės ir chemoterapijos.

Antrasis neišvengiamo priėmimo etapas išreiškiamas ligonių pykčio forma. Paprastai šiame etape žmogus užduoda klausimą: „Kodėl aš esu?“ „Kodėl aš sergėjau šia siaubinga liga?“ Ir pradeda kaltinti visus, nuo gydytojų ir baigiant savimi. Pacientas supranta, kad jis rimtai serga, bet jam atrodo, kad gydytojai ir visas medicinos personalas jam nepakankamai atkreipia dėmesį, neklauso jo skundų, nenori jo gydyti. Pyktis gali pasireikšti tuo, kad kai kurie pacientai pradeda rašyti skundus gydytojams, eiti į valdžios institucijas arba grasina jiems.

Šiame „neišvengiamo“ sergančio asmens priėmimo etape jauni ir sveiki žmonės erzina. Pacientas nesupranta, kodėl visi šypsosi ir juokiasi, gyvenimas tęsiasi, ir ji dėl savo ligos nesustojo. Pyktis gali būti patyręs giliai viduje ir tam tikru momentu gali „išpilti“ kitiems. Pykčio pasireiškimas paprastai pasireiškia toje ligos stadijoje, kai pacientas jaučiasi gerai ir turi stiprumą. Labai dažnai ligonio pyktis yra nukreiptas į psichologiškai silpnus žmones, kurie negali atsakyti.

Trečiasis ligonio psichologinės reakcijos į greitą mirtį etapas - derybos. Sergantys žmonės bando sudaryti sandorį ar derėtis su likimu ar su Dievu. Jie pradeda spėti, jie turi savo „ženklus“. Šioje ligos stadijoje pacientai gali atspėti: „Jei moneta dabar krenta uodegos, tada aš atsigausiu“. Šiame „priėmimo“ etape pacientai pradeda atlikti įvairius gerus darbus, užsiimti beveik labdara. Jiems atrodo, kad Dievas ar likimas matys, kokie ir geri jie yra ir „pakeis protą“, suteiks jiems ilgą gyvenimą ir sveikatą.

Šiame etape asmuo pervertina savo galimybes ir bando viską išspręsti. Derybos ar derybos gali pasireikšti tuo, kad ligonis yra pasirengęs sumokėti visą savo pinigus, kad išgelbėtų savo gyvenimą. Derybų etape paciento stiprumas palaipsniui pradeda susilpnėti, liga progresuoja ir kasdien blogėja ir blogėja. Šioje ligos stadijoje daug priklauso nuo ligonio giminaičių, nes jis palaipsniui praranda jėgą. Derybų su likimu stadija taip pat gali būti siejama su sergančio asmens giminaičiais, kurie vis dar turi viltį mylimam žmogui atsigauti ir deda visas pastangas, duoti kyšius gydytojams, pradėti eiti į bažnyčią.

Depresija

Ketvirtame etape pasireiškia sunki depresija. Šiame etape žmogus paprastai pavargsta nuo kovos už gyvenimą ir sveikatą, kasdien blogėja ir blogėja. Pacientas praranda viltį atsigauti, jo rankos yra nuleistos, pastebimas staigus nuotaikos sumažėjimas, apatija ir abejingumas gyvenimui aplink jį. Asmuo šiame etape yra panardintas į savo vidinius jausmus, jis nesikalbėja su žmonėmis, jis gali meluoti valandomis vienoje vietoje. Depresijos fone žmogus gali patirti minčių apie savižudybę ir savižudybę.

Priėmimas

Penktasis etapas vadinamas priėmimu ar nuolankumu. 5-ajame etape „tai, kad neišvengiamas žmogus praktiškai valgė ligą, jis jį fiziškai ir moraliai išnaudojo. Pacientas šiek tiek juda, praleidžia daugiau laiko savo lovoje. Penktajame etape, rimtai sergančiam asmeniui, kaip ir jo gyvenimui, jis suvokia, kad jame buvo daug gero, jis sugebėjo padaryti kažką sau ir kitiems, įvykdė savo vaidmenį šioje žemėje. „Šį gyvenimą aš gyvenau dėl priežasties. Man pavyko padaryti daug. Dabar galiu mirti taikiai. “

Daugelis psichologų studijavo Elizabeth Kübler-Ross modelį „5 mirties priėmimo etapai“ ir priėjo prie išvados, kad amerikiečių studijos buvo gana subjektyvios, ne visi ligoniai eina per visus 5 etapus, kai kurie gali sutrikdyti jų tvarką arba nebūti visiškai.

Priėmimo etapai rodo, kad ne tik mirtis, bet ir viskas, kas mūsų gyvenime yra neišvengiama. Tam tikru momentu mūsų psichika apima tam tikrą gynybos mechanizmą, ir mes negalime tinkamai suvokti objektyvios realybės. Mes nesąmoningai iškraipome tikrovę, kad ji būtų patogi mūsų ego. Daugelio sunkių stresinių situacijų žmonių elgesys yra panašus į stručio elgesį, kuris slepia galvą smėlyje. Objektyvios realybės priėmimas gali kokybiškai paveikti tinkamų sprendimų priėmimą.

Stačiatikių religijos požiūriu žmogus nuolankiai suvokia visas gyvenimo situacijas, ty mirties priėmimo etapai būdingi tikintiesiems. Žmonių, kurie tiki Dievu, psichologiškai lengviau toleruoja mirties procesą.

Mirties ir nuolankumo priėmimo etapas

Mirties ir nuolankumo priėmimo etapas

Jei pacientas ilgą laiką išlieka mirties būsenoje, jis taip pat gali būti konkrečiame penktame psichologinės mirties etape. E. Kübler-Rossas vadina jį mirties, nuolankumo su neišvengiamu galu, vidinio pasaulio etapu. Būtent šiame etape yra pageidautina, nes tai leidžia žmogui mirti oriai. Taip pat daroma prielaida, kad mirusiam asmeniui turėtų būti suteikta galimybė kentėti, nes tik kančia gali kreiptis į susitaikymo etapą neišvengiamumu, nuolankumu ir mirties priėmimu be agresijos. Iš to daroma išvada, kad jei mirtis yra artima ir neišvengiama, tuomet asmens gyvenimo išplėtimas nėra praktiškas: toks gyvenimas yra pilnas kančių ir žmogui jo nereikia. Taigi, E. Kubler-Ross yra eutanazijos, bent jau pasyvios versijos, rėmėjas. Bet daugiau apie tai - kitame skyriuje.

Šiame etape žmogus dažnai užmigsta, paprastai trumpais intervalais, tačiau tai nėra paprasta svajonė, kurios tikslas yra sumažinti įtampą ir pailsėti, taip pat išvengti dienos problemų, o kažką panašaus į naujagimio miego. Žinoma, šiame etape taip pat yra skundų dėl tolesnės kovos ir nieko kito beprasmės, tačiau tokie protestai nėra nuolankumo su likimu ženklas.

Mirties ir nuolankumo priėmimas akivaizdus, ​​kai žmogus, kaip ir vaikas po gimimo ir pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, ilgą laiką miega - tarsi „po ilgo kelionės“. Nuolankumas, ramybė ir likimo priėmimas siejasi su mirtino asmens interesų susiaurėjimu. Jis nori būti savarankiškai ir nenori būti sutrikdytas dėl išorės pasaulio naujienų ir problemų. Jis nenori būti dažnai lankomas ir ilgą laiką kalbamas. Jis pageidauja, kad lankytojai tyliai sėdėtų, o ne ilgai - žodinis bendravimas šiame etape laikomas tinkamesniu.

Svarbiausia, kad šeimos nariai ir medicinos darbuotojai neturėtų painioti nuolankumo stadijos su retais vilties praradimais, kartais ilgai prieš mirtį, o asmuo, gaunantis reikalingą medicininę priežiūrą, vis dar gali gyventi pakankamai ilgai. Bet jei nuolankumo stadija jau yra neišvengiama mirties, pacientui turėtų būti leista palaipsniui nutraukti savo ryšius su žmonėmis ir dalykais, kad jie galėtų mirti taikiai.

Šiai ramybės, baimės ir beviltiškumo stadijai kai kurie miršta ateina pačių, einančių per ankstesnius etapus. Tai paprastai seni žmonės, kurie pakėlė savo vaikus ir išsprendė likusias savo gyvenimo užduotis. Tačiau yra antroji žmonių grupė, kuri, norėdama susitaikyti su mirtimi ir mirti be baimės, turi daugiau pagalbos iš žmonių. Jie dažnai patenka į reaktyviosios psichozės būseną, visaip apsaugotą nuo žmonių įsikišimo į savo reikalus, bijo mirties. E. Kübler-Ross patirtis parodė, kad pacientas ir taktiškas darbas su tokiais pacientais, jų problemų supratimas ir empatija su jais taip pat gali užtikrinti, kad jie turi išmintingą ir bebaimis požiūrį į mirtį. Tai taip pat prisideda tikėjimas Dievu ir gyvenimo po mirties egzistavimas.

Atsižvelgiant į šio asmens - penktojo ir paskutiniojo psichologinės mirties stadijos ypatumus, tikslinga prisiminti šiuolaikinės žinomos psichologo ir psichoterapeuto Eriko Eriksono mintį: idealas yra tas, kuris turi tokį harmoningą, tobulą prietaisą „I“, kuris išlaiko visą savo gyvenimą bazinis pasitikėjimo jausmas „pasauliui“ ir, kai laikas yra teisus, jis vos įsijungia į tų milijonų žmonių, kurie mirė prieš jį, „karavaną“. Asmuo turi mirti nuo gyvenimo be skundo, savęs vertos jausmą ir supratimą, kad žmonijos istorijoje jo gyvenimo laikotarpis yra neatšaukiamai baigtas.

Šis reikalavimas, be abejo, taip pat taikomas ir mirusiojo giminaičiams ir draugams, ypač tokiam gerai žinomam, bet vis dar paslaptingam reiškiniui, kuris yra „sielos sugrįžimas“. Žinoma, kad mirusio asmens artimieji, būdami šalia jo, suvokia klinikinės mirties pradžią kaip galutinę mirtį, pradeda garsiai šaukti ir gniaužti, tada dažnai miršta asmens sąmonė grįžta, mirties procesas sustoja, galutinė asmens mirtis atidedama. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia tiems, kurie miršta dėl „natūralios mirties“, o ne staiga, o ne dėl nelaimingų atsitikimų.

Ar leidžiama užkirsti kelią mirties pradžiai ir „grąžinti sielą“, ligonio sąmonę? Ar malonu grąžinti sielą mirtingiausiems? Kokia yra žmogaus patirtis jo sielos sugrįžimo procese ir klinikinės mirties pradžios akimirkose? Visi šie klausimai reikalauja išsamų ir pagrįstų atsakymų, ir mes juos nagrinėsime šioje knygoje. Turite žinoti, kad daugelis po sąmonės sugrįžimo vėl miršta ir šį kartą pagaliau, nors ir yra kitų atvejų.

Mes žinome asmenį (jis gimė ir gyveno Gyumri iki senatvės), kuris kelis kartus patyrė sąmonės sugrįžimą, jo giminaičiai neleido žmogui mirti kelis kartus.

Nusileidimo su mirtimi etapai

1 etapas - atsisakymas (asmuo atsisako priimti tai, kas jam nutiko);
2 etapas - pyktis (šiame etape pasireiškia agresija visame pasaulyje);
3 etapas - derybos (yra minčių, kaip susitarti dėl geresnio likimo);
4 etapas - depresija (šiame etape visą dieną asmuo gali būti depresija);
5 etapas - priėmimas (neišvengiamo likimo priėmimas).

Skirtingi ukrainiečiai dabar turi skirtingus etapus. Daug daugiau įstrigo 1

  • Populiariausi
  • Pirmiausia viršuje
  • Aktualus

69 komentarai

Nuo priklausomybės nuo heroino nėra visiškai išleistas, kažkas pizdit

yra išgydyti. bet tai yra statistinė klaida) 5%

„Nichrome“, kiek įmetėte

kodėl taip atsitinka Aš parašiau toliau, aš nukopijuosiu jums:
Rusijoje niekas nesiunčia impulso nepatikti ukrainiečiams. mes mylime juos visą kelią. tačiau Ukrainos žiniasklaida siunčia tokius impulsus. Štai jums įrodymas, dabar daugelis rusų pašaukia savo draugus ar giminaičius Ukrainoje, jie nori sužinoti, kaip jie daro, ar jie tik nerimauja, ir labai dažnai jie girdi savo adresu, kad nėra nieko nepagrįstos agresijos. Yra tik viena išvada.

Prieš savaitę aš mačiau Ukrainos programas, kai rašiau, kad Ukrainos žiniasklaida skatina ukrainiečius prieš rusus. Tai yra įprasta praktika, kad žmonės būtų racionalūs prieš įsivaizduojamą išorinį priešą, kad žmonės nepastebėtų dabartinės vyriausybės vidaus problemų ir nekompetencijos.

Pavyzdžiui, mūsų žiniasklaida, net jei ne visada objektyvi, nuolat sako, kad ukrainiečiai yra broliški žmonės, o dabar jie yra labai sudėtingoje situacijoje, visuose šalies miestuose jūsų rėmimai vyksta, tikriausiai neparodo. Parašykite savo išvadas.

Penki mirties etapai

Mirties pripažinimo modelio autorius yra amerikietis Šveicarijos kilmės psichologas, psichologinės pagalbos mirtingiems pacientams koncepcijos kūrėjas, Elisabeth Kübler-Ross.

Jos ligonių, sergančių nebaigtomis ligomis, studijos parodė, kad miršta žmogus paprastai patiria (gyvena) penkis etapus: neigimas - pyktis - derybos - depresija - priėmimas. Dennis ir Matthew Linn (Denis ir Matthew Linn) pritaikė šį modelį žmonėms, patyrusiems stiprią emocinę ir somatinę traumą.

Pirmasis etapas: neigimas ir izoliavimas

Dauguma pasmerktų pacientų pripažįsta, kad jų pirmoji reakcija į mirtinos ligos žinias buvo žodžiai: „Ne, ne tik man, negali būti!“ Savo pagrinde neigimas yra sveikas bandymas susidoroti su skausmingomis ir skausmingomis aplinkybėmis, kuriomis daugelis miršta pacientų būti gana ilgas laikas. Atšaukimas atlieka buferio vaidmenį, kuris palengvina netikėtą šoką. Toks pacientas nepripažįsta jo artimos mirties fakto ir įtikina klaidingą diagnozę, jis ieško specialistų, kurie paneigia tokį mirtingąjį pareiškimą.

Emocinės psichotramatizacijos atveju auka negali atpažinti įvykusio trauminio įvykio.

Antrasis etapas: pyktis

"Tai nėra tiesa, kad tai negali atsitikti." Bet vėliau, kai žmogus pagaliau supranta: „Taip, nėra jokios klaidos, tai tikrai yra“, - jis turi kitą reakciją. Kai pacientas nebegali paneigti akivaizdaus, įniršio, dirginimo, pavydo ir pasipiktinimo, jis pradeda užvaldyti. Kyla toks logiškas klausimas: „Kodėl man?“ Kad ir koks būtų paciento požiūris į šį laikotarpį, jis visur mato nepasitenkinimo priežastis. Tiesą sakant, šis etapas yra tik paskutinis šaukimas: „Aš vis dar gyvas, nepamirškite apie tai. Ar girdi Aš dar nesu miręs! “

Emociškai sužeistas asmuo kaltina kitus dėl skausmo, kuris gali jį sunaikinti.

Trečiasis etapas: prekyba

Jei pirmuoju etapu pacientas negali atvirai pripažinti liūdnaus fakto, o antrajame jaučiasi įžeidimas aplinkiniams ir Dievui, tuomet galbūt jis sugebės susitarti, kad atideda neišvengiamą. „Jei Viešpats norėtų mane išeiti iš čia ir neatsakė į mano pasipiktinimą, tada galbūt jis priimtų konkurso raginimus su didesne naudai“. Mes visi esame susipažinę su šiuo elgesiu; mūsų vaikai reikalauja kažką pirmojo, o tada pradeda prašyti už naudą. Jie nepriima mūsų atsisakymo jų prašymui. Tada, anksčiau ar vėliau, jie savanoriškai užima keletą namų ruošos darbų (nors įprastomis aplinkybėmis jie negali būti priversti tai padaryti), ir tada pareiškia: „Jei aš visą savaitę gerai elgiuosi ir patieksiu vakare, tu leis man eiti?“ Galutinai sergantiems pacientams būdingi panašūs metodai. Iš praeities patirties jis žino, kad visada yra silpna viltis, kad bus atlyginta už gerą elgesį, tenkinant norus dėl ypatingų nuopelnų. Jo troškimas beveik visada yra pirmoji gyvenimo pratęsimo vieta, o vėliau veda kelią viltis bent kelias dienas be skausmo ir nepatogumų.

Panašiai trauminis žmogus, prieš priimdamas sprendimą atleisti savo tikrąjį ar įsivaizduojamą piktnaudžiavimą, nustato tam tikras sąlygas aplinkiniams.

Ketvirtas etapas: depresija

Kai pasmerktas pacientas nebegali paneigti savo ligos, kai jis turi eiti į kitą operaciją ar hospitalizuoti, kai atsiranda naujų ligos simptomų, o pacientas silpnėja ir praranda svorį, neatsargus šypsena liūdna mintis nebus išmestos. Tokia depresija yra pasirengimo sielvartas, kad mirtinai sergančio asmens patirtis ruošiasi galutiniam atsisveikinimui su šiuo pasauliu.

Be to, tai atsitinka su maitintojo netekusiu asmeniu: jis iš pradžių gali kaltinti save ir kitus, kas atsitiko, bet tada jis patenka į gilų depresiją.

Penktasis etapas: nuolankumas

Jei pacientas turi daug laiko (ty mes nekalbame apie staigią ir netikėtą mirtį) ir jam padedama įveikti aukščiau aprašytus etapus, jis pasieks etapą, kai depresija ir pyktis už „blogą uolą“ atsitiks. Jis jau išmeta visus senus jausmus: sveikų žmonių pavydą ir tuos, kurių pabaiga netrukus prasidės. Jis nustojo gedinti artimųjų ir daiktų neišvengiamus nuostolius ir dabar pradeda mąstyti apie artėjančią mirtį su tam tikru ramybės lūkesčiu. Nuolankumas neturėtų būti laikomas džiaugsmo etapu. Jis beveik neturi jausmų, tarsi skausmas būtų išnykęs, kova baigėsi, ir atėjo laikas „paskutiniam atokvėpiui prieš ilgą kelionę“. Žmogus nulemia tai, kas vyksta, siekia suformuluoti Visuotinę prasmę.

Asmuo, išgyvenęs rimtą įvykį, gali išeiti iš depresijos, jei suprantama, kad patyrusi trauma turėtų paskatinti jį dvasiniu augimu. (Jei Dievas leido šitai nelaimei, kas atsitiko man, tai, ką šis įvykis atėjo mokyti mane? Kokia yra tai, kas atsitiko?

Ką daryti, jei jūsų širdis yra bloga arba 5 žingsniai neigiamų įvykių

Kai mes susiduriame su neigiamais faktais ar įvykiais, kurie mums rūpi (pvz., Informacija apie sunkią ligą, mirtį, praradimą, praradimą), mes jiems reaguojame tam tikru būdu.

Amerikos psichologas Kübler-Ross, remdamasis mirtinų pacientų stebėjimais, nustatė 5 mirties informacijos priėmimo etapus:

1 Negavimas. Šiame etape asmuo neigia informaciją apie artėjančią jo mirtį. Jam atrodo, kad įvyko tam tikra klaida ar apie jį nebuvo pasakyta.

2 Pyktis. Tam tikru momentu žmogus supranta, kad informacija apie mirtį buvo apie jį, ir tai nėra klaida. Yra pykčio etapas. Pacientas pradeda kaltinti aplinkinius žmones (gydytojus, gimines, valstybės sistemą)

3 Pasiūlymai. Baigę apkaltinti ligoniai pradeda „derėtis“: jie stengiasi išspręsti likimą, Dievą, gydytojus ir pan. Apskritai, jie bando kažkaip atidėti mirties laiką

4 Depresija. Praėjus trims ankstesniems etapams, pacientai suvokia, kad mirtis atsiras po gydytojo nurodyto laiko. Tai atsitiks konkrečiai su šiuo asmeniu. Kitų kankinimas nekeičia dalykų. Sandoris taip pat neveiks. Yra depresijos fazė. Išvyksta neviltis. Prarastas susidomėjimas gyvenimu. Apatija ateina.

5 Priėmimas. Šiame etape pacientas išeina iš depresijos. Jis priima artėjančios mirties faktą. Yra nuolankumas. Asmuo apibendrina savo gyvenimą, baigia nebaigtus darbus, kai tik įmanoma, atsisveikina su artimais žmonėmis.

Šie etapai (neigimas, genv, siūlymas, depresija, priėmimas) gali būti taikomi kitiems mums neigiamiems įvykiams, tik skirtingos jėgos, su kuriomis susiduria šie etapai.

Atskyrimo informacijos priėmimo etapai

Pažvelkime į asmenį, kuris buvo informuotas apie santykius su juo:

  • Neleidimas Tam tikru momentu jis netiki tuo, kas buvo pasakyta. Jam atrodo, kad tai buvo pokštas arba kažkas nesuprato. Jis vėl gali paklausti: „Ką? Ką pasakėte? “
  • Pyktis Suprasdamas, kas vyksta, jis patirs pyktį. Labiausiai tikėtina, kad ji norės būti išmestas kažkur, todėl šiame etape jūs galite išgirsti tokią frazę: „Kaip jūs galite tai padaryti man po daugelio metų?“. Arba "Aš tau daviau viską, ir jūs tai darote man taip!" Kartais pyktis gali būti nukreiptas ne į partnerį, o į tėvus ir draugus. Taip atsitinka, kad pyktis yra nukreiptas į save.
  • Kainų siūlymas. Po kaltinimų gali būti noras atnaujinti santykius: „Ar mes galime vėl pradėti iš naujo?“ Arba „Kas buvo negerai? Aš ją išsprendžiu! Pasakyk man, ką galiu padaryti? “
  • Depresija Nusivylimas ateina, siaubas. Gyvenimo prasmės praradimas. Susidomėjimo gyvenimu praradimas. Asmuo patiria liūdesį, ilgesį, vienatvę. Asmuo yra pesimistinis dėl savo ateities.
  • Priėmimas Asmuo supranta ir sutinka, kas nutiko.

Kaip matome, šiame pavyzdyje nebuvo kalbama apie mirtiną ligą, tačiau etapai sutapo su Kubler-Ross nustatytais mirties priėmimo etapais.

Išvados

  • Paprastai, kai susiduriame su neigiamais įvykiais, mes vienoje ar kitoje formoje einame per šiuos etapus
  • Jei manote, kad įstrigote viename iš šių etapų, kai darote tam tikrą neigiamą įvykį, pabandykite pereiti į kitą etapą arba pradėti iš naujo eiti per šiuos etapus. Galbūt ne visiškai patyręs etapas trukdo priėmimui
  • Kaip matome, galutinis etapas yra įvykio priėmimas. Galbūt tai yra prasminga, kai susiduriame su gyvenimo sunkumais, nedelsiant stengtis juos priimti taip, kaip jie yra?

Jei šio straipsnio idėjos yra artimos jums, tada ateisite į konsultacijas, mes dirbame su juo. Pasimylėkite dieną!

Neišvengiamos psichologijos stadijos

Neišvengiamų pavyzdžių yra artimųjų mirtis, mirtina diagnozė asmeniui arba kiti tragiški įvykiai gyvenime, kurie sukelia baimę ir pyktį. Aukos sąmoningumas sukuria reagavimo mechanizmą kaip reakcijos grandinę, kuri susiduria su šiomis situacijomis ir jas priima. Ji apima kelis etapus, kurie kartu sudaro žmogaus elgesio modelį susidūrus su kažkuo neišvengiamu.

1969 m. Gydytojas Elizabeth Kübler-Ross paskelbė knygą „Apie mirtį ir mirtį“, kurioje ji išsamiai aprašė penkis sielvarto etapus, pagrįstus kasdieninėmis žmonių, neturinčių ilgai gyventi, stebėjimais.

Šis elgesio modelis gali būti siejamas ne tik su mirtimi ar diagnoze. Jis taikomas bet kokiems pokyčiams, kurie įvyksta gyvenime: nesėkmės darbe (sumažinimas ar atleidimas), finansiškai (bankrotas), asmeniniai santykiai (santuokos nutraukimas, išdavystė). Asmuo reaguoja į visus šiuos įvykius elgesio modeliu, kuris apima šiuos etapus:

Visi šie etapai nebūtinai vyksta griežtai vienas po kito, kai kurie gali būti trūkstami, kitas žmogus vėl sugrįžta, o kai kuriems žmonėms jis gali įstrigti. Jie gali trukti įvairiais laikotarpiais.

Pirmasis etapas yra neigimas. Su juo, žmogus netiki pokyčiais, jis mano, kad tai neįvyksta. Atsisakymas gali trukti nuo kelių minučių iki kelių metų. Tai pavojinga, nes žmogus gali „išeiti“ iš realybės ir likti šiame etape.

Pavyzdys yra pacientas, kuriam diagnozuota mirtina diagnozė, ir jis netiki jais reikalauja pakartotinio testavimo, manydamas, kad jis buvo supainiotas su žmogumi. Mergaitė, iš kurios mylimas paliko, gali manyti, kad ji yra laikina, vaikinas tiesiog nusprendė pailsėti ir netrukus sugrįš.

Kitas neišvengiamo priėmimo etapas išreiškiamas paciento agresyvumu. Dažnai tai nukreipta į įvykį sukėlusį objektą. Pyktis gali būti nugriautas visiems: gydytojui, kuris pranešė apie mirtiną diagnozę, bosą, kuris jį atleido, žmoną, kuri paliko jį, arba kitus sveikus žmones, jei jis serga. Žmogus nesupranta, kodėl taip atsitiko, jis mano, kad jis yra nesąžiningas.

Kartais šį etapą lydi tikri agresijos protrūkiai ir atviri pykčio gūsiai. Tačiau nerekomenduojama juos suvaržyti, nes tai kupina rimtų pasekmių psichikai. Geriausia pyktį paversti kita kryptimi, pavyzdžiui, treniruotis sporto salėje.

Būdamas šiame etape, žmogus stengiasi visokeriopai atidėti neišvengiamą. Jis tikisi, kad vis dar galite keistis, rasti kelią iš situacijos, jei aukosite.

Pavyzdžiui, darbuotojas, kuris pradeda dirbti viršvalandžius, mažindamas. Arba pacientas, kuris buvo diagnozuotas siaubingai, veda sveiką gyvenimo būdą ir daro gerus darbus, tikėdamasis, kad tai padės jam atidėti neišvengiamą. Jei šios pastangos nesuteikia vaisių, žmogus tampa depresija.

Kai auka supranta, kad visos jo pastangos išvengti pokyčių buvo veltui, jos netrukus atsitiks, prasideda depresijos etapas. Šiame etape žmonės, pavargę nuo kovų, eina į savo vidinę patirtį ir emocijas ir pereina nuo savo artimųjų. Jie sumažino savigarbą, nuotaikas, pasirodo mintys apie savižudybę. Jie nuolat slegia, nenori palikti namų ir bendrauti su kitais.

Pavyzdys yra pacientas, kuris yra pavargęs nuo kovos už savo gyvenimą ir prarado atsigavimo viltį.

Šis etapas turi kitą pavadinimą - nuolankumą. Su juo auka yra moraliai išnaudota. Jis sąmoningai priima neišvengiamą, su juo susitinka, vertina perspektyvas. Ligonis apibendrina tai, ką jis sugebėjo padaryti savo gyvenime. Daugelis šios valstybės žmonių pradeda ieškoti naujų galimybių, atrasti kažką savyje.

Šis neišvengiamo priėmimo modelis yra plačiai naudojamas psichologijoje.

RikoNw

Maistas mąstymui arba prasmės ieškojimas

5 priėmimo etapai

Ir nors visa tai atrodo juokinga, iš tikrųjų tai tiesa.

Tiesą sakant, čia yra šie 5 etapai:

1 etapas - atsisakymas (asmuo atsisako priimti tai, kas jam nutiko);

2 etapas - pyktis (šiame etape pasireiškia agresija visame pasaulyje);

3 etapas - derybos (yra mintys apie sutikimą su Dievu dėl geresnio likimo);

4 etapas - depresija (apatinėje stadijoje visą dieną gali būti depresija);

5 etapas - priėmimas (neišvengiamo likimo priėmimas).

Elizabeth Kübler-Ross (jis. Elisabeth Kübler-Ross; 1926 m. Liepos 8 d., Ciurichas - 2004 m. Rugpjūčio 24 d., Scottsdale, Arizona, JAV) - amerikiečių psichologas, kilęs iš Šveicarijos.

Pirmasis iškėlė klausimą dėl gydytojo atsakomybės ne tik mirusio asmens sveikatai, bet ir už tai, kad būtų užtikrinta, jog paskutinės paciento gyvenimo dienos buvo pagarbos be baimės ir kančių. Mirties tema pradėjo domėtis vaikystėje, kai žuvo kaimyninis berniukas, nukritęs iš medžio.

Kübler-Ross baigė Ciuricho universiteto Medicinos fakultetą, po kurio 1958 m. Išvyko į JAV. Ji daug dirbo Niujorko, Čikagos ir Kolorado ligoninėse. Ji buvo labai sutrikusi gydant gydytojus, kurių mirštantys pacientai yra negyvi objektai. Jie nesikalbėjo su pacientais, nesakė jiems tiesos ir padarė jiems skausmingas procedūras. Skirtingai nei kolegos, ji kalbėjo su miršta, išklausė jų prisipažinimus. Taigi buvo paskaitų apie mirties patirtį kursas.

Ji parašė knygas, skaitė paskaitas, vadovavo seminarams. 1994 m. Po insulto ji persikėlė gyventi ūkyje. Ten, 2004 m., Ji mirė, mirė tiksliai taip, kaip norėjo - jaukioje jaukioje aplinkoje, apsuptoje giminaičių ir draugų.

Penki mirties etapai

Nuo pacientų reakcijos stebėjimo po pranešimo apie mirtiną Kübler-Ross diagnozę ji nustatė penkis etapus:

  1. Neleidimas Pacientas negali patikėti, kad tai tikrai atsitiko su juo.
  2. Pyktis Pasipiktinęs gydytojų darbas, neapykanta sveikiems žmonėms.
  3. Supratimas. Bandymas išspręsti likimą. Pacientai spėlioja, darysime prielaidą, kad jie atsigaus, jei monetos patenka į erelį.
  4. Depresija Nusivylimas ir siaubas, susidomėjimo gyvenimu praradimas.
  5. Priėmimas „Aš gyvenau įdomiame ir turtingame gyvenime. Dabar aš galiu mirti. “ Ne daugiau kaip 2% žmonių patiria šį etapą.

Nusileidimo su mirtimi etapai

Atsisveikinimas, broliai, aš turiu eiti! Paimk mano lanką, einu į ilgą kelionę.

Čia yra raktas į mano duris, čia yra mano namai - kodėl turėčiau jį dabar? Iš jūsų noriu išgirsti tik keletą paskutinių žodžių.

Aš ilgą laiką buvau su jumis artimas, bet aš gavau daugiau nei daviau. Pradėjo nauja diena, ir mano lempos lemputė sudegė. Girdžiu skambutį - ir esu pasiruošęs atsakyti.

Tagore, Gitanjali, XCIII

Jei pacientas turi daug laiko savo žinioje (tai yra ne staiga ir netikėta mirtis) ir aukščiau aprašyti etapai jam padeda, jis pasieks etapą, kai depresija ir pyktis atsitiks „blogio uoloje“. Jis jau išmeta visus senus jausmus: sveikų žmonių pavydą ir tuos, kurių pabaiga netrukus prasidės. Jis nustojo gedinti artimųjų ir daiktų neišvengiamus nuostolius ir dabar pradeda mąstyti apie artėjančią mirtį su tam tikru ramybės lūkesčiu. Pacientas jaučiasi pavargęs ir daugeliu atvejų fizinis silpnumas. Be to, jam reikia mieguistumo, dažnai miego trumpais laiko tarpais, tačiau šis mieguistumas skiriasi nuo ilgos miego depresijos laikotarpiu. Tai nėra svajonė, kuri reiškia bandymą pabėgti nuo realybės ar pertraukos iš skausmo, diskomforto ar niežėjimo. Šis palaipsniui didėjantis miego poreikis daugeliu atžvilgių yra panašus į kūdikį, tik jis vystosi atvirkštine tvarka. Tai nėra atsistatydinta ir besąlygiškas atsisakymas, o ne visiško beviltiškumo nuotaika („Ir kas yra taškas?“) Arba moralinis nuovargis („Aš nebegaliu kovoti su juo“), nors dažnai girdime tokius paaiškinimus. Žinoma, tai rodo, kad pasipriešinimas pradėjo susilpnėti, bet net ir perdavimas savaime nėra nuolankumas.

Nuolankumas neturėtų būti laikomas džiaugsmo etapu. Jis beveik neturi jausmų, nes skausmas būtų išnykęs, kova baigėsi, ir laikas atėjo „paskutiniam atokvėpiui prieš ilgą kelionę“, kaip vienas iš mūsų pacientų. Be to, šiuo metu paciento šeimai reikia pagalbos, supratimo ir paramos daugiau nei pats pacientas. Kai miršta iš dalies randa taiką ir nuolankumą, jo interesų ratas smarkiai susiaurėja. Jis nori būti savarankiškai - bet kuriuo atveju nebenorės įsiveržti į išorės pasaulio naujienas ir problemas. Jis dažnai susitinka su lankytojais be nuoširdumo ir paprastai tampa mažiau kalbantis; dažnai prašo apriboti lankytojų skaičių ir pirmenybę teikia trumpiems susitikimams. Šiuo metu jis nustoja įjungti televizorių. Mūsų bendravimas yra mažiau reikalingas žodžiams: pacientas gali paprasčiausiai pasiūlyti mums šiek tiek sėdėti šalia. Dažniausiai jis tik duoda mums ranką ir prašo pasėdėti tyliai. Tiems, kurie jaučiasi nepatogūs mirusio asmens akivaizdoje, tokios tylos akimirkos gali būti svarbiausia patirtis. Kartais pakanka kartu klausytis paukščių dainavimo už lango. Pacientui, mūsų palatė tarnauja kaip įrodymas, kad mes esame šalia jo iki pat pabaigos. Leiskite jam žinoti, kad jis neprieštarauja sėdi be žodžių, kai visi svarbūs klausimai buvo išspręsti ir viskas, kas lieka, yra laukti to momento, kai jis amžinai uždarys savo akis. Pacientas yra labai malonus, kad jis nėra užmirštas, nors jis visą laiką tylėjo. Rankos, ieškančios, ištiesintos pagalvės - visa tai gali pasakyti daugiau nei „garsiai“ žodžių srautas.

Tokiems susitikimams geriausia pasirinkti vakaro laiką, surengti juos dienos pabaigoje. Šiuo paros metu sielų dalyvavimas nekliudo ligoninės triukšmui, slaugytojai neišvengia pacientų, turinčių termometrų, ir valikliai nevalgo grindų - yra trumpų vienatvės momentų, su kuriais gydantis gydytojas gali užpildyti savo darbo dieną; Šiuo metu niekas jų netrukdys. Tokie susitikimai neužima daug laiko, bet pacientas labai džiaugiasi, kad jis nebuvo užmirštas net ir po to, kai jis nebegalėjo nieko padaryti. Jie taip pat puoselėja lankytojus - jie pradeda suprasti, kad mirtis nėra toks bauginantis, baisi įvykis, kaip tai mato daugelis.

Kai kurie pacientai kovoja iki galo, išlieka, suteikia viltį, kuri neleidžia jiems pasiekti nuolankumo stadijos. Tai yra tie, kurie anksčiau ar vėliau prisipažįsta: „Aš nebegaliu jo stovėti“ ir tą dieną, kai jie sustabdo pasipriešinimą, kova baigiasi. Kitaip tariant, tuo ryškiau jie priešinasi neišvengiamai mirtis, tuo ilgiau jie bando jį paneigti, tuo sunkiau jiems pasiekti galutinį nuolankumo, ramybės ir didybės etapą. Šeimos ir ligoninės personalas gali apsvarstyti galimybę atsispirti stipriems ir patvariems pacientams, jie dažnai pataria jiems kovoti iki galo ir net atvirai pareiškia, kad pareiškimas, neišvengiamas, reiškia bailumą, atsisakymą ir, dar blogiau, savo šeimos išdavystę.

Kaip nustatyti, kada pacientas atsisako „per anksti“, nors mums atrodo, kad jo užsispyrimas kartu su medicinine priežiūra gali suteikti jam galimybę gyventi ilgiau? Kaip atskirti šį atvejį nuo nuolankumo būklės, kai mūsų noras pailginti paciento gyvenimą prieštarauja jo paties norui pailsėti ir mirti taikiai? Jei nežinome, kaip atskirti šiuos du etapus, tuomet mes pakenkiame pacientams, o ne jiems padėti. Nenumatytos pastangos mums sukels nusivylimo jausmą, bet, svarbiausia, padarys mirtį pacientui dar skausmingesnę patirtį. Toliau aprašytas U. atvejis yra trumpas tokių įvykių istorija, kai iš karto nebuvo įmanoma padaryti tokio skirtumo.

W., penkiasdešimt aštuonių metų ištekėjusi moteris, buvo hospitalizuota su piktybiniu navikais peritoneume; patinimas sukėlė stiprų skausmą ir daug diskomforto. Pacientas su savo liga susitiko drąsiai ir oriai. Ji labai retai skundėsi ir bandė daryti viską, ką ji padarė, atsisakydama padėti tiek, kiek galėjo. Ligonių personalas ir giminaičiai buvo nustebinti dėl savo linksmumo ir sugebėjimo ramiai pažvelgti į artėjančios mirties akis.

Netrukus po kitos hospitalizacijos ji netikėtai pateko į depresiją. Ligonių personalas buvo nustebintas dėl šio nuotaikos pasikeitimo ir kreipėsi pagalbos į psichiatrą. Mes nerado paciento savo kambaryje; ji buvo net po kelių valandų, kai vėl žiūrėjome į ją. Galiausiai, mes ją radome prieškambario priešais rentgeno kambarį, kur ji buvo ant gurney. Nebuvo jokių abejonių, kad ją kentėjo skausmas ir diskomfortas. Po trumpo pasikeitimo pastabomis paaiškėjo, kad ji buvo atlikusi dvi gana ilgas rentgeno sesijas, o dabar ji turi laukti, nes jums reikia paimti dar keletą nuotraukų. Gerklės nugaros sukėlė didelius nepatogumus; keletą valandų ji negėrė ar nieko nevalgė, bet ypatingas diskomfortas sukėlė poreikį eiti į tualetą. Ji viską paaiškino šnabždes ir sakė, kad „ji buvo skausminga.“ Aš pasiūliau ją nuvykti į artimiausią tualetą, bet pacientas pažvelgė į mane, pirmą kartą ji šypsojasi vangiai ir atsakė: „Ne, aš basai koją. Nieko, palaukite, kol jie nuves mane į palatą.“

Ši pastaba leido suprasti vieną iš paciento poreikių: savarankiškai rūpintis savimi, išsaugoti orumą ir nepriklausomybę kuo ilgiau. Ji buvo įsiutusi, kad, nepaisant jos ištvermės, ji buvo nuvežta į valstybę, kurioje ji buvo pasirengusi panirti priešais visus, atlaisvinti save nuo spaudimo jos žarnyne ties koridoriaus viduryje, kad susižavėtų prieš svetimus, kurie „tiesiog atliko savo pareigas“.

Po kelių dienų, kai galėjome su ja kalbėti palankesnėmis sąlygomis, mums tapo aišku, kad ji buvo labai pavargusi ir pasirengusi mirti. Ji trumpai kalbėjo apie vaikus ir vyrus, kurie, pasak jos, galėtų susidoroti be jos. Ji jautriai jautė, kad jos gyvenimas, ypač jo šeimos gyvenimas, buvo geras ir prasmingas, todėl jai paliekama mažai noro. Pacientas paprašė leisti mirti vieni, palikti vieni su savimi - ir netgi norėjo, kad jos vyras atvyktų į ją rečiau. Pacientas pripažino: vienintelis dalykas, kuris verčia ją toliau kovoti už gyvenimą, yra tai, kad jos vyras negali sutikti su jos mirties neišvengiamumu. Ji buvo pikta su juo, nes jis negalėjo susidurti su tiesa ir nusivylė tuo, ką ji buvo pasirengusi atsisakyti. Aš atvirai pasiūliau, kad ji norėtų pasitraukti iš šio pasaulio, pacientas padėkojo savo padėkai ir palikau ją vieni.

Tuo metu nei pacientas, nei aš dar nežinojau, kad gydantis gydytojas ir chirurgai surengė susitikimą, kuriame dalyvavo ponia U. vyras. Chirurgai tikėjo, kad kita intervencija gali pratęsti jos gyvenimą, o vyras prašė, kad gydytojai padarytų viską kas yra jų galioje tiesiog „pasukti laikrodį atgal“. Jis negalėjo sutikti su mintimi prarasti žmoną, nesuprato, kad ji jau nebeturi poreikio likti su juo. Jos noras palikti viską aplink, kad galėtų mirti taikioje būsenoje, jos vyras aiškino kaip susvetimėjimą - ir tai buvo ne jo supratimas. Nieko, kuris galėtų paaiškinti jam, kad tai yra natūralus procesas, iš esmės netgi pažanga, galbūt ženklas, galbūt ženklas, kad mirtis surado taiką ir ruošiasi patenkinti vien tik mirtį.

„Consilium“ nusprendė pacientą valdyti per savaitę. Kai tik ji sužinojo apie tai, ji iškart pradėjo susilpnėti. Beveik kiekvieną naktį jai reikėjo dvigubos skausmo gydymo dozės. Per kelias minutes po kitos injekcijos ji dažnai paprašė vaisto. Ji tapo neramus ir nerimas, rėkė ir paragino pagalbos. Sunku įsivaizduoti, kad tai buvo tas pats pacientas, kurį visi matė prieš kelias dienas: ponia kupina savigarbos, nedvejodama eiti į tualetą dėl šlepetės stokos!

Tokie elgesio pokyčiai mums turėtų signalizuoti. Pacientas bando ką nors paaiškinti. Priešais savo vyro ir vaikų, kurie nepraranda vilties, kad jų motina grįš namo, priešais, pacientas negalėjo tiesiogiai atsisakyti operacijos, kuri galėtų pratęsti jos gyvenimą. Galiausiai, neturėtume nuvertinti netgi paties vilties vilties, nes žmogiškoji prigimtis pagaliau nėra prilyginama artėjančiam bausmei, nepaliekant net menkiausio vilties sau. Taigi nepakanka klausytis tik aiškių pacientų žodinių pareiškimų. Ponia W. aiškiai parodė, kad ji nori būti palikta vieni. Pranešusi apie planuojamą operaciją, ji patyrė skausmą ir diskomfortą. Kai diena artėja, jos nerimas sustiprėjo. Atšaukti planuojamą intervenciją mūsų galioje. Mes paprasčiausiai išreiškėme gydytojui savo nuomonę ir abejojame, ar pacientas atlaikys šią operaciją.

U. nesistengė atsisakyti operacijos ir mirė prieš jį. Operacinėje patalpoje ji demonstravo tikrą psichozę, kurią papildė persekiojimo mąstymas. Ji šaukė tiek, kad ji buvo grįžta į palatą prieš kelias minutes iki planuojamos operacijos pradžios.

Pacientas aiškiai kenčia nuo manijos, regos haliucinacijų ir paranojinių minčių. Ji atrodė išsigandusi, ligoninės personalas daugiau nesuprato savo žodžių prasmės. Tačiau net šis psichozinis elgesys apėmė tam tikrą supratimą apie tai, kas vyksta, ir logiką, kuri vis dar buvo sužavėta. Grįžęs į palatą, pacientas paprašė mane pamatyti. Kitą dieną, kai aš įžengiau į palatą, ji žvelgė į savo visiškai sumišusį vyrą ir pasakė: „Pasikalbėkite su šiuo asmeniu, supraskite jį“, ir tada pasuko ją atgal, aiškiai nurodydamas, kad ji nori būti palikta vieni. Tada aš surengiau pirmąjį pokalbį su vyru, kuris buvo tiesiog beprasmis. Jis negalėjo suprasti „beprotiško“ sutuoktinio elgesio, kuris visada buvo toks nuostabus moteris. Jam buvo labai sunku priprasti prie savo žmonos sparčiai besivystančios ligos, tačiau jos „beprotiški veiksmai“ jam tapo visiškai nesuprantami.

Paciento vyras, su ašaromis akyse, sakė, kad šie netikėti pokyčiai jį labai sumaišė. Pasak jo, jų santuoka buvo labai laiminga, o jo žmonos mirtina liga tapo visiškai nepriimtinu įvykiu. Anksčiau jis tikėjosi, kad kita operacija leis jiems vėl „būti kuo arčiau“, kad ilgai ir laimingai susituoktų. Jo žmonos atsiskyrimas ir, žinoma, jos psichozinis elgesys jam labai trukdė.

Kai paklausiau p. U., kas, jo nuomone, pacientas nori, o ne pats, vyras nutilo. Jis lėtai pradėjo suprasti, kad jis niekada neklausė jos poreikių, tikėdamasis, kad jie visiškai sutampa su savo. Jis net negalėjo galvoti, kad anksčiau ar vėliau pacientas pasiekia akimirką, kai mirtis virsta dideliu reljefu. Jis nežinojo, kad pacientui lengviau mirti, kai jam leidžiama tai padaryti, jie padeda jam palaipsniui atsisakyti visų svarbių santykių.

Mūsų pokalbis tęsėsi. Palaipsniui daugybė dalykų išsprendė ir įsitvirtino. Jis prisiminė daugybę epizodų, patvirtinančių jos bandymus paaiškinti jo poreikius ir nesugebėjimą ją suprasti, nes jo poreikiai buvo labai skirtingi. M. W. aiškiai atsisveikino, kai atsisveikino, ir atmetė mano pasiūlymą grįžti su juo į savo žmonos palatą. Jis buvo pasirengęs atvirai kalbėti su žmona apie paskutinį jos ligos etapą ir beveik pasitenkino operacijos atšaukimu, kaip jis teigė, „savo pasipriešinimą“. Dabar jis interpretavo savo psichozę kitaip: „Mano Dievas, taip, paaiškėja, kad mes esame stipresni už mus. Žiūrėk, ji mus apgaudinėjo. Ji privertė mus suprasti, kad ji nenori operacijos. Galbūt psichozė buvo vienintelis būdas ne mirti ji nėra pasirengusi. “

Po kelių dienų ponia U. patvirtino, kad ji negalėjo mirti, kol ji neabejojo, kad jos vyras leis jai eiti. Ji norėjo, kad jis pasidalintų kai kuriais savo jausmais, o ne „apsimetė visą laiką, kad netrukus aš būčiau gerai.“ Vyras nuoširdžiai bandė leisti jai kalbėti apie tai, nors jam buvo labai sunku ir jis „pasitraukė“ daugiau nei vieną kartą. Tada jis užsuko į paskutinę spinduliuotės viltį, tada bandė paimti namus, ketindamas samdyti privačią slaugytoją.

Per kitas dvi savaites jis dažnai kalbėjo apie savo žmoną ir jo viltis, taip pat apie artėjančią mirtį. Galų gale jis sutiko, kad jo žmona tapo silpnesnė ir negalėjo su juo pasidalinti daugybe patirties, kuri buvo tokia svarbi ankstesniame gyvenime.

Ji atsigavo po psichozės, kai operacija buvo galutinai atšaukta, o jos vyras pripažino artimosios mirties neišvengiamumą, taip dalindamasis su žmona. Dabar ji buvo mažiau kankinama ir vėl prisiėmė nepriekaištingos panele, kuri pati daro viską, ką ji gali padaryti. Palaipsniui medicinos personalas jautriau reagavo į jos išskirtinę kalbą ir atsakė į jį visais įspūdžiais, nepamiršdamas svarbiausios šios moters poreikio: gyventi paskutines savo dienas oriai.

U. yra tipiškas mūsų mirtinų pacientų pavyzdys, nors mano praktikoje ji yra vienintelė, kuri kreipėsi į tokį ūminį psichozės epizodą. Esu tikras, kad tai buvo gynyba, beviltiškas bandymas užkirsti kelią intervencijai, kuria buvo siekiama išplėsti jos gyvenimą, bet tai buvo per vėlu.

Kaip jau minėta, geriau priimti tuos pacientus, kurie pila savo pyktį, trokšta pasiruošimo depresijoje ir kalbėti apie savo baimes ir fantazijas tiems, kurie gali ramiai sėdėti ir klausytis. Turime suprasti didžiulį darbą, kurį miršta žmogus turi padaryti, kad pasiektų šį nuolankumo etapą, kai prasideda laipsniškas atsiskyrimas (decatexis) ir komunikacija nustoja būti dvipusiu.

Mes nustatėme du būdus, kaip lengviau pasiekti šį tikslą. Vienas paciento tipas ateina į nuolankumą su minimalia pagalba iš išorės ar net be jo; be jokio įsikišimo reikalingas tik tylus klausymas. Tai pagyvenę pacientai, kurie supranta, kad jie jau gyveno, dirbo ir prarado savo kelią, iškėlė savo vaikus - trumpai tariant, jie įvykdė savo užduotį. Žvelgiant į praėjusius darbo metus, jie mato savo gyvenimo prasmę ir jaučia tam tikrą pasitenkinimą.

Kitokio tipo pacientai yra daug sunkesni, tačiau jie taip pat gali pasiekti aprašytą proto ir kūno būklę, jei jiems skiriama pakankamai dėmesio ir padedama pasirengti mirčiai. Visiems ankstesniems kovos etapams jiems reikia daugiau pagalbos ir supratimo. Dauguma mūsų pacientų mirė nuolankumo stadijoje, be baimės ir nevilties. Tai galbūt labiausiai primena Bettelheimo ankstyvosios vaikystės aprašymą:

„Tiesą sakant, tai buvo laikas, kai mums nebuvo reikalaujama nieko, bet mums buvo duota visa, ko mums reikėjo. Psichoanalizė mano, kad ankstyvoji vaikystė yra pasyvumo laikas, kaip pirminio narcizizmo amžius, kai manome, kad esu kaip viskas.

Taigi, matyt, gyvenimo pabaigoje, įvykdžius viską ir pasidavę viską, nukentėję ir džiaugdamiesi, vėl grįžtame į valstybę, iš kurios mes pradėjome, ir gyvenimo ratas uždarytas.

Šie du interviu yra būdingi poroms, siekiančioms pasiekti nuolankumo stadiją.

Daktaras G., dvidešimt keturių metų berniuko tėvas, buvo giliai religinis žmogus. Šį pavyzdį pateikėme IV skyriuje apie pyktį, kai klausimas „Kodėl aš? ir pacientas prisiminė seną Džordžą, kurio gyvenimas, atrodytų, turėtų būti nuleistas prieš jį. Priešingai bendrajam nuolankumo vaizdui, kurį jis parodė pokalbio metu, jis neslėpė savo vilties. Jo protas aiškiai suprato ligos piktybinį susirgimą ir, kaip medicinos specialistas, gerai žinojo, kad jo galimybės tęsti savo darbą yra labai plonos. Ir vis dėlto jis nenorėjo - ar negalėjo - iki mūsų pokalbio rimtai aptarti jo uždarymo klausimą. Jis net pasamdė mergaitę, kuri paėmė skambučius iš savo klientų ir gyveno tikėdamasi, kad Viešpats pakartos stebuklą, kurį jis jam parodė priekyje, kai buvo nušautas beveik taškas, ir praleido: „Kai žmogus nuleidžia jus iš dvidešimties pėdų ir praleidžia, jūs suprantate, kad tai ne apie jūsų judrumą, yra kita jėga, kuri įsikišo. “

DOCTOR: Ar jūs pasakysite, kiek laiko buvote ligoninėje ir kas jus čia atnešė?

PACIENTAS: Kodėl g. Esu stomatologas, kaip jūs tikriausiai žinote, ir aš turiu keletą metų praktikos. Birželio pabaigoje staiga pajutau šį keistą skausmą ir iš karto paėmė rentgeno spinduliuotę, o liepos 7 d.

PACIENTAS: Taip, 1966 m. Supratau, kad devyniasdešimt šimtų šimtų atvejų tai buvo piktybinis navikas, bet aš jam nepateikiau jokios rimtos reikšmės, nes tai buvo su manimi pirmą kartą, ir aš niekada anksčiau nebūčiau serganti. Labai gerai išgyvenau operaciją, greitai atsigavau, bet netrukus prasidėjo mano žarnyno obstrukcija, ir turėjau grįžti į operaciją, kurią turėjau rugsėjo 14 dieną. Ir spalio 27 d. Pajutau, kad mano būklė nepagerėjo. Mano žmona kreipėsi į vietinį gydytoją, o čia buvau be pertraukos nuo spalio 27 d. Tai, mano nuomone, yra visa mano hospitalizavimo istorija.

DOKTORIUS: Koks jūsų ligos laikotarpis išmoko tiesą apie savo būklę?

PACIENTAS: Tiesą sakant, tai supratau iš karto, kai pamačiau rentgeno spinduliuotę, nes 90% šių navikų visada yra piktybiniai. Bet, kaip jau sakiau, aš nesu labai susirūpinęs ir tęsiau savo veiklą kaip įprasta. Ir tada, chirurgas man nieko nekalbėjo, bet iš karto po operacijos jie paaiškino situacijos sunkumą mano šeimos nariams. Netrukus po to, mano sūnus ir aš nuėjome į netoliese esantį miestą; mes visada buvome artimai susieta šeima, ir dabar mes kalbėjome apie savo bendrą gerovę, ir mano sūnus manęs paklausė: „Ar tavo motina jums pasakė, ką iš tikrųjų turite?“ Aš atsakiau ne. Ir tada - aš žinau, kad jam buvo labai sunku - jis man pasakė, kad net po pirmosios operacijos tapo aišku, jog turėjau ne tik piktybinį naviką, bet ir visą kūną, išskyrus kepenis ir blužnį. Operacija jau yra nenaudinga, aš pats pradėjau jausti. Mano sūnus nuėjo į Dievo pažinimą nuo dešimties metų, ir mes su ja pasidalijome religine patirtimi, kai jis užaugo ir nuėjo į koledžą. Šioje istorijoje jis subrendo ypatingai.

DOCTOR: Kiek jis dabar yra?

PACIENTAS: Jis sekmadienį bus dvidešimt ketveri metai. Jaučiausi jo brandos tik po šio pokalbio.

DOCTOR: Kaip reagavote į savo sūnaus pranešimą?

PACIENTAS: Na, atvirai kalbant, aš pats jį atspėjau - tik pagal kai kurias pastabas. Aš ne visiškai nežinau tokių dalykų; Aš buvau susijęs su ligonine, o medicinos personalas - dvidešimt metų, ir aš mačiau viską. Tada sūnus man pasakė, kad chirurgas papasakojo savo motinai, kad aš turėjau 4–14 mėnesių gyventi. Aš nieko nejaučiau. Kadangi sužinojau apie viską, mano sieloje yra visiškai taika. Aš neturėjau depresijos laikotarpio. Galbūt visi mano pozicijoje žiūri į kažką ir galvoja: „Kodėl aš ne jis?“. Ir aš taip dažnai maniau, bet visada trumpai. Prisimenu, kai nuėjome į savo biurą, kad pasiektume paštą, ir mes susitiko taip, kaip senas vyras, kurį pažįstu nuo vaikystės. Jis yra aštuoniasdešimt dvejų metų, ir iš jo nėra jokios naudos šioje žemėje, kiek mes galime mirtingieji. Jis turi reumatizmą, yra paralyžiuotas, nešvarus - žodžiais tariant, jis nėra tas asmuo, kurį jis norėtų būti. Ir manau, kad manau, kad senas George'as galėjo būti mano vietoje. Tačiau ši mintis man ypatingai nesidomėjo. Atrodo, kad tai buvo vienintelis laikas, kai maniau tai padaryti. Aš jau tikiuosi susitikti su Viešpačiu, bet tuo pačiu metu norėčiau būti žemėje kuo ilgiau. Mano giliausias jausmas yra atskyrimas nuo šeimos.

DOCTOR: Kiek vaikų turite?

PACIENTAS: Tik vienas.

PACIENTAS: Aš jau kalbėjau, mes visada buvome labai artima šeima.

DOKTORIUS: Draugiškas šeimas, ir jūs esate stomatologas, jūs beveik įsitikinote, kad vėžys, kai pamatėte rentgeno spinduliuotę, kaip jūs net negalėjote apie tai kalbėti su žmona ar sūnumi?

PACIENTAS: Aš tikrai nežinau. Dabar žinau, kad mano žmona ir sūnus tvirtai tikėjosi, kad operacija bus rimta, bet po trumpo diskomforto mes visi sėkmingai užbaigsime šią istoriją. Aš nenorėjau juos paklausti. Aš gerai žinau, kad tiesa buvo baisus smūgis mano žmonai. Sūnus šiuo laikotarpiu laikėsi kaip galinga siena; tai buvo jo terminas. Bet mano žmona ir aš aptarėme situaciją labai atvirai, ir mes ir toliau ieškome gydymo, nes manau:

Dievas išgydo. Jis gali išgydyti, ir bet koks gydymo kelias, kurį jis pasirenka, sutinku su juo. Mes nežinome, kokie vaistai gali būti, mes nežinome, kaip įvyksta medicininiai atradimai. Kaip žmogus gali iškasti šaknį iš žemės ir pasakyti: „Tai gali padėti gydyti tokią ir tokią ligą“? Bet taip atsitinka. Kiekvienoje ligoninės laboratorijoje galite pamatyti šiuos mažus dalykus, kurie greitai auga. manoma, kad tai tiesiogiai susiję su vėžio tyrimais. Kaip galite padaryti panašią išvadą? Tai yra paslaptinga, ir tai yra nuostabi, todėl ją suvokiu. Ir aš manau, kad visa tai yra iš Viešpaties.

PAGRINDINIS: Aš manau, kad tavo tikėjimas jums buvo labai svarbus ne tik ligos metu, bet ir anksčiau.

PACIENTAS: Taip, tai tiesa. Apie dešimt metų buvau pasiekęs Viešpaties Jėzaus Kristaus žinias. Prie šio Rašto atėjau, bet aš nebaigiau studijuoti. Aš išsprendžiau, kad esu nusidėjėlis. Aš to nesupratau, nes esu geras žmogus, aš visada buvau geras žmogus.

DOCTOR: Kaip jūs prieš dešimt metų pradėjote?

PACIENTAS: Jis prasidėjo dar anksčiau. Ten, prie vandenyno, sutikau kunigą, kuris su manimi labai rimtai aptarė tokius klausimus. Nemanau, kad žmogus gali būti nušautas, o ne vieną kartą, o ne nukentėjęs, ir kad šis asmuo nesupras, kad yra kažkas ir kad jis yra šalia jo, ypač jei atstumas neviršija dvidešimties pėdų. Ir aš jums sakau, aš visada buvau geras žmogus, aš nežodavau, nesakiau blogų žodžių, negėriau, nerūkauju, net ne apie tai galvojau. Aš ne rūpinosi moterimis - pernelyg, tai - aš visada buvau tikras malonus vaikinas. Todėl nesupratau, kad buvau nusidėjėlis, iki tos pačios minutės per pamokslą. Tada susirinko trys tūkstančiai klausytojų. Pasibaigus pamokslai - aš daugiau neprisimenu, kas buvo apie tai - jis paprašė tų, kurie nori atsiduoti Viešpačiui, kad pasiektų. Aš nežinau, kodėl aš atėjau, bet kažkas privertė mane tai padaryti. Kai vėliau paklausiau savęs apie savo sprendimą, prisiminiau, kad vaikystėje turėjau panašią būklę, kai buvau šešeri metai. Kai tik ši diena artėja, tikėjausi, kad visas pasaulis klestės nuostabiai ir viskas pasikeis. Ryte mano motina nuėjo į laiptus ir stovėjau prieš didžiulį veidrodį mūsų kambariuose; Mama sako: „Laimingas gimtadienis, Bobby“. Ir tada kitas: "Ką tu čia darai?" Atsakiau, kad žiūriu į save. "Ir ką jūs matote?" Pasakysiu jai:

„Aš esu šešerių metų, bet aš pačiu atrodo taip, kaip buvau, ir aš jaučiuosi tokiu pačiu būdu, kaip ir anksčiau, ir, Dievo, buvau tai, ką buvau.“ Tačiau vėlesnė patirtis parodė man, kad nesiliaujau; Aš negalėjau toleruoti tokių dalykų, kuriuos išgyvenau anksčiau.

DOCTOR: Kas, pavyzdžiui,?

PACIENTAS: Pavyzdžiui, gerai, žinote, jei bendraujate su žmonėmis. Yra kažkas, ką verslo žmonės praktikuoja visą laiką. Ir dabar, staiga jūs suprantate, kad bare vyksta daug kontaktų. Prieš profesionalų susitikimą, daugelis pakyla į motelio ar viešbučio barą, ten sėdi, gurkšnoja, gauna kažką draugiško vyro. Nebuvau ypač susirūpinęs. Aš negeriu, gerai. Bet tada jis man kelia susirūpinimą - nes aš netikėjau. Ir aš negalėjau to visiškai sutikti. Aš negalėjau daryti to, ką anksčiau padariau, ir tai buvo čia, kai supratau, kad nebebuvau, kas buvau. Aš esu kitoks.

DOCTOR: Pasakyk man, ar tai jums padeda dabar, kai jums teko susidurti su savo mirtina liga, kai miršta?

PACIENTAS: Taip, ir tai labai padeda. Kaip jau sakiau, aš jaučiausi visišką ramybę savo sieloje, kai po pirmosios operacijos praėjau anesteziją. Buvau toks ramus, kaip galėjau būti.

DOCTOR: Ir jūs nebijote?

PACIENTAS: Sąžiningai, nebijoju.

DOKTORIUS: Jūs žinote, kad esate nepaprastas žmogus, dr. G. Labai reti matyti asmenį, kuris nesijaučia baimėje dėl savo mirties.

PACIENTAS: Na, todėl, kad tikiuosi, kad mirsiu, būsiu su Viešpačiu namuose.

DOKTORIUS: Kita vertus, jūs vis dar turite viltį gijimui ar kažkokiam medicininiam atradimui, tiesa?

DOKTORIUS: Prisimenu, kad tiksliai tai pasakėte anksčiau.

PACIENTAS: Šventasis Raštas žada gijimą, jei mes kreipiamės į Viešpatį. Aš pasuko prie Viešpaties ir paprašiau gijimo. Tačiau, kita vertus, noriu, kad Jo valia būtų įvykdyta. Tai visų pirma, nepaisant mano interesų.

DOCTOR: Ką jūs pakeitėte savo kasdieniame gyvenime, nes sužinojote apie savo ligą? Ar jūsų gyvenime pasikeitė?

PACIENTAS: Ar tai reiškia veiklą? Po kelių savaičių aš būsiu išleistas iš ligoninės, bet nežinau, kas nutiks toliau. Ir ligoninėje, aš tiesiog gyvenau, blogiau ar geriau, kiekvieną dieną. Jūs žinote ligoninės kasdienybę, ką reikia pasakyti.

PAGRINDINIS: Jei teisingai išgirdau tai, ką anksčiau sakėte, tai man nuostabiai pažįstama. Juk tu sakai tą patį, ką Jėzus sakė prieš kryžių; "Ne mano, bet jūsų bus įvykdyta."

PACIENTAS: Aš apie tai nemaniau.

PRIEST: Tai yra jūsų žodžių reikšmė. Jūs norėjote, tikėjotės, jei įmanoma, tai ne savo valandą, bet šis troškimas buvo įveiktas giliau noru: „Tavo valia bus padaryta“.

PACIENTAS: Žinau, kad turiu labai trumpą gyvenimą, galbūt kelerius metus dėl dabartinio gydymo, o gal tik kelis mėnesius. Žinoma, nė vienas iš mūsų negali būti visiškai tikras, kad jis grįš namo vakare.

DOCTOR: Ar turite kokių nors konkrečių idėjų, kaip tai bus padaryta?

PACIENTAS: Ne. Žinau, kad viskas yra iš anksto nustatyta, tai rašoma Raštuose, ir aš tikiuosi.

PRIEST: Manau, kad atėjo laikas baigti pokalbį. Dr G. negali sėdėti taip ilgai, pakanka dar dviejų ar trijų minučių.

PACIENTAS: Ne, jaučiuosi gana gerai.

PRIEST: Tikrai? Ir aš pasakiau gydytojui, kad negalite ilgai stovėti.

DOCTOR: Sutikime: iškart, kai jaučiatės pavargę, pasakykite mums. Tai labai atviras pokalbis ir tokia siaubinga tema. Pasakyk man, dr. G., kaip tu elgiesi?

PACIENTAS: Jūs žinote, aš nemanau, kad ši tema yra baisi. Po jo garbintojo I. ir jo garbintojo N. lankėsi šį kambarį ryte, turėjau laiko galvoti, ir supratau, kad jokiu būdu šis pokalbis man nepaveikė, išskyrus atvejus, kai jie man tikisi, kad galiu būti naudingas kažkas, kas yra mano padėtyje, bet atimamas mano tikėjimas.

DOKTORIUS: Ar manote, kad pokalbiuose su mirštaisiais ir sunkiai sergančiais pacientais galime išmokti ką nors, kas padės mums veiksmingiau remti kitų pacientų, ypač tų, kurie neturi jūsų tikėjimo, mirties? Kadangi jūsų tikėjimas tikrai padeda jums, tai akivaizdu.

PACIENTAS: Vienas dalykas, kurį šiek tiek supratau nuo ligos, yra vienas dalykas. Turiu tokį pobūdį, kad aš norėčiau viską žinoti, pilną prognozę. Tačiau yra žmonių, o dauguma jų visiškai praranda savo temperamentą po to, kai sužino savo mirtiną ligą. Todėl manau, kad tik patirtis gali pasakyti, ką daryti, kai susitinkate su nauju pacientu.

DOKTORIUS: Tai yra viena iš priežasčių, kodėl interviu su pacientais dalyvaujame slaugytojų ar kitų ligoninių darbuotojų, kurie gali jį tvarkyti. Stebėkite vieną pacientą po kito, nustatykite tuos, kurie tikrai nori kalbėti apie šiuos dalykus, ir kurie nenori jų paminėti.

PACIENTAS: Jūsų pirmieji vizitai, man atrodo, turėtų būti neutralūs, kol išsiaiškinsite, kaip giliai pacientas jaučiasi, kokia yra jo patirtis, kaip stiprus jo religingumas ir tikėjimas.

PRIEST: Man atrodo, kad dr. R. mano, kad dr. G. pasisekė; bet aš noriu atkreipti dėmesį į jūsų žodžius apie labai svarbius dalykus, kylančius iš šios patirties, ypač apie jūsų santykius su savo sūnumi - tai visiškai kitoks lygis, o jūsų vertinimas dėl jo brandos yra būtent čia.

PACIENTAS: Taip, aš taip pat maniau, kad su juo mums pasisekė. Ir aš tiesiog apie tai kalbėjau, nes manau, kad tai nėra sėkmė ar bloga sėkmė. Žinoti Viešpatį, mūsų Gelbėtoją, nėra sėkmės klausimas. Tai yra labai gilus ir nuostabi patirtis, kuri, manau, ruošia mus realiame gyvenime, už mus laukiančius bandymus. Visi mes laukiame bandymo, visi laukiame ligos. Tačiau ši patirtis ruošia mums juos priimti, nes, jūs žinote, ką tik pasakiau: jei jie šaudys į tave nuo dvidešimties pėdų ir praleidžia, jūs suprantate, kad tai ne apie jūsų specialius įgūdžius, bet kas egzistuoja Kažkas kita. Jūs visi girdėjote, ir tiesa, kad šautuvuose nėra ateistų. Taip, ugnies grioviuose žmonės tampa labai artimi Dievui, o ne tik tranšėjose, bet bet kokiu rimtu pavojumi, staiga suvokdami, jie automatiškai remiasi Dievo vardu. Ir tai nėra sėkmės klausimas. Tai yra konkurencija ir išvada, kad Viešpats mums taupo.

DOKTORIUS: Aš turėjau sėkmės ne atsitiktinio laimingo įvykio prasme, o kaip kažkoks laimingas atributas.

PACIENTAS: Aš suprantu jus. Taip, tai yra laiminga patirtis. Nuostabus jausmas - patirti šią patirtį savo ligos metu. Tai, kaip visi meldžiasi už jus, ir jūs suprantate, kad jie meldžiasi už jus. Tai padeda neeiliniam. Tai padeda man visą laiką.

IŠSKIRTINIS: Įdomu tai, kad jau kalbėjau apie tai Dr.

PACIENTAS: Tai dar vienas dalykas, kurį norėjau pasakyti. Mano žmona per šį laiką labai pasikeitė. Ji tapo daug stipresnė. Anksčiau ji visiškai priklausė nuo manęs. Manau, kaip jūs manote, yra labai nepriklausomas asmuo; Esu tikras, kad visuomet galėsiu prisiimti atsakomybę, kai ateis laikas jį priimti. Todėl iki šiol mano žmona tiesiog neturėjo galimybės išbandyti save tokiuose dalykuose, kuriuos daugelis moterų gerai pažįsta - pavyzdžiui, šeimos biudžete, versle ir pan. Tai lėmė jo visišką priklausomybę. Bet dabar ji labai pasikeitė. Ji tapo daug stipresnė ir. išmintingesnis.

DOKTORIUS: Ką manote, ar verta verta su juo kalbėti apie šiuos dalykus, ar jai per sunku?

PACIENTAS: Ne, nemanau, kad jis skauda. Ji yra krikščionis, ji žino, kad Viešpats yra jos Gelbėtojas, ir visada nuo vaikystės ji yra tikintieji. Kaip vaikas, ji žinojo gijimą. Specialistai buvo pasirengę išsiųsti ją į St Louis ligoninę, kad pašalintų akis, kuri sukėlė opą. Ji gaudė stebuklingą gijimą, ir dėl šio gijimo kelis žmones vedė dar daugiau Viešpaties, įskaitant vieną gydytoją. Ji visada buvo būdinga metodistų mokymo pamokslininkė, tačiau ši patirtis tapo svarbiu stiprinančiu elementu. Ir tada ji buvo tik dešimt metų, o istorija su šiuo gydytoju liko už visą gyvenimą trunkančią paramą.

DOKTORIUS: Prieš sergant jaunimu, ar turite kokių nors didelių sukrėtimų ar didelių nelaimių? Taigi, kad galėtumėte palyginti, kaip jūs juos suvokiate, kaip jūs suvokiate dabar.

PACIENTAS: Ne, tai nebuvo. Aš dažnai galvoju apie tai, kaip sugebu jį padengti. Aš žinau: tik dėl Viešpaties pagalbos. Aš tikrai niekada neturėjau sunkių, ilgai trunkančių stresų, kurie kažkaip paveiktų mane, išskyrus pavojų. Žinoma, antrojo pasaulinio karo metu buvau kareivis ant priekinės linijos; tai buvo mano pirmasis stresas, pirmą kartą gyvenime, kai pamačiau mirties veidą ir žinojau, kad tai buvo mirtis - reikia tik suklupti.

DOKTORIUS: Manau, kad atėjo laikas baigti pokalbį, galbūt mes vis tiek ieškosime jūsų.

PACIENTAS: Man bus malonu.

DOCTOR: Labai ačiū, kad atvykote.

PACIENTAS: Man malonu susitikti.

G. G., dr. G. sutuoktinis, atvyko į ligoninę su vyru tuo metu, kai mes nuvykome į salę pasikalbėti. Kunigas, su juo susipažinęs su ankstesniais vizitais, trumpai paaiškino jai mūsų užduotį. Ji susidomėjo ir pakvietė ją kalbėti po pokalbio su vyru. Kol ji turėjo šį pokalbį, ji laukė kitoje patalpoje, todėl turėjo galimybę pagalvoti apie artėjantį pokalbį (visada stengiamės, kad pašnekovas suteiktų galimybę laisvai pasirinkti, kuriam reikalingas intervalas tarp kvietimo ir paties pokalbio). Kai vyras paliko savo palatą, pasikvietėme jo sutuoktinį.

DOCTOR: Jūsų kvietimas buvo šiek tiek netikėtas, kai atėjote aplankyti savo vyrą. Jūs kalbėjote su kunigu, kas bus aptarta?

Ponia G.: Taip, šiek tiek.

DOCTOR: Kaip suvokėte savo vyro netikėtos ir sunkios ligos naujieną?

Ponia G.: Žinoma, iš pradžių buvau sukrėstas.

DOCTOR: Jis buvo sveikas žmogus iki šios vasaros?

Ponia G.: Taip, visiškai.

DOCTOR: Jis niekada rimtai serga, nesiskundė?

Ponia G.: Na, tai tik nedideli skausmai.

DOCTOR: O ką tu darai?

Ponia G.: Mes nuvykome į gydytojus, o kažkas pasiūlė imtis rentgeno. Ir tada buvo operacija. Tik po jos tikrai supratau, kad padėtis buvo labai rimta.

DOCTOR: Kas jums pasakė ir kaip jis buvo pasakytas?

Ponia G.: Mūsų gydytojas yra labai artimas mūsų šeimos draugas. Net prieš operaciją jis mane iškvietė ir pasakė, kad tai tikriausiai yra piktybinis navikas. - O, ne, - pasakiau. „Deja, turėčiau jus tik įspėti“, - sakė jis. Tai yra, aš jau buvau šiek tiek pasiruošęs, bet aš vis dar nesupratau, kad bėda atėjo. Ir tada chirurgas sakė: „Mes nieko nepašalinome“. Tai buvo pirmas dalykas, kurį prisiminiau. Tai buvo tikras šokas man, ir tada aš maniau, kad jis truks ilgai. Vienas iš gydytojų teigė, kad liko tik trys ar keturi mėnesiai - kaip tai iš karto atpažinti? Ir pirmas dalykas, kurį padariau, pradėjau melstis. Visą laiką meldžiau, kai jis buvo chirurgijos skyriuje. Aš siunčiau labai savanaudišką maldą Dievui - aš paprašiau, kad auglys nebūtų piktybinis. Žinoma, tai buvo žmogus. Žmogus nori būti taip, kaip jis nori. Ir kol aš to nepadariau Dievo valiai, aš negalėjau rasti taikos, kuri man buvo tokia būtina. Žinoma, operacijos diena, nesvarbu, kaip atrodote, buvo sunki diena. Ir tada tą siaubingą naktį. Bet naktį aš tikrai atradau pasaulį, pasaulį, kuris davė man drąsos. Radau daugybę Biblijos vietų, kurios įmetė valdžią į mane. Namuose turime šeimos aukurą. Prieš tai atsitiko, mes mokėmės Šventojo Rašto atminties, ir mes dažnai pakartojome vietą iš Izaijo.

DOKTORIUS: Ar tai buvo, kol jūs sužinojote apie ligą?

Ponia G.: Dvi savaitės. Ir žinote, jis atėjo tiesiai į mane, ir aš jį kartojau. Ir tada Jono knygoje aš rasiu tiek daug žodžių, kurie taip pat atėjo tiesiai į mane. Kad ir ką prašytumėte, mano vardas bus įvykdytas. Bet aš norėjau Dievo valios, ir tik per ją aš atsidūriau. Galėčiau jį stovėti, nes esame labai religingi žmonės, ir mes turime tik vieną sūnų. Tada nebuvo sūnaus, jis buvo kolegijoje. Kolegijoje vaikai yra užsiėmę daugybe dalykų, bet jis atėjo, jis visą laiką buvo su manimi, ir mes tiesiog skaitome visus Raštus ieškodami pagalbos. Jis su manimi sudarė tokias geras maldas, o tada buvo žmonių iš mūsų bažnyčios, labai malonių žmonių. Jie atėjo pas mus ir parodė kitas Biblijos ištraukas: aš anksčiau juos daug kartų skaitiau, bet jie niekada nesakė man, ką jie dabar sako.

PAGRINDINIAI: Tokiais atvejais atrodo, kad jie pasiima ir savo jausmus paverčia žodžiais.

Ponia G.: Kiekvieną kartą, kai atidariau Bibliją, aš iš karto radome kažką, kas manęs laukė ir tiesiogiai kreipėsi į mane. Aš pasiekiau tašką, kur tik maniau: gerai, gal tai sukels kažką gero. Taip, tai kaip aš ją suvokiau ir tokiu pačiu būdu, kaip ir kiekvieną dieną, pritraukiau jėgų. Mano vyras yra labai giliai religinis tikintysis, ir kai jam buvo pasakyta visa tiesa apie jo būklę, jis manęs paklausė: „Ką tu darytum, jei jums būtų pasakyta, kad turite keturis – keturiolika mėnesių? Aš tiesiog įdėsiu į Viešpaties rankas ir pasitikiu Juo. Žinoma, medicinos srityje norėjau padaryti viską, kas įmanoma jam. Gydytojai mums sakė, kad nieko nėra, ir aš pasiūliau kobalto, ir tai yra specialus rentgeno poveikis. Jie su tuo nesutiko, sakė, kad liga yra mirtina. Ir mano vyras taip pat nėra vienas iš tų, kurie taip lengvai atsisako. Ir tada mes visa tai aptarėme su juo, ir aš pasakiau: „Jūs žinote Dievą, Dievas veikia tik vienu būdu - per asmenį; Jis yra tas, kuris įkvepia gydytojus. Aš net nesikonsultavau su savo vyru, aš tiesiog kreipiausi į tą gydytoją, čia ligoninėje.

DOCTOR: Ar buvo kokių nors pastabų?

Ponia G.: Taip, žurnale. Maniau: gerai, jie pasiekė didelę sėkmę. Maniau, kad tai buvo nepagydoma, bet dabar jie pavyko. Leiskite man paklausti. Parašiau laišką, išsiunčiau jį specialiu laišku, o šeštadienio rytą jis jį gavo tiesiai už stalo. Sekretoriai ne tuo momentu, ir jis pašaukė: „Labai domėjau tavo laišku, jame viskas gerai paaiškinta, bet man reikia mikroskopinės analizės rezultatų. Paimk jį iš savo gydytojo ir atsiųskite man, kaip šis laiškas - jūs atsiuntėte man šį laišką - ir aš šį rytą gavau. " Aš padariau, atsiunčiau jam bandymus. Tada jis nedelsdamas pakvietė ir pasakė: „Kiekviena diena šioje srityje yra nauja.“ Ir dabar jis sako: „Aš negaliu jums pažadėti kažko ypatingo, bet aš tikrai nesutinku su šiuo fatalistiniu požiūriu.“ Man tai skambėjo nuostabia muzika: bent jau galite kažką daryti, o ne sėdėti ir laukti su sulankstytomis rankomis, kaip siūlo mūsų gydytojai.

Tada viskas buvo gana greita. Mes atvykome greitosios pagalbos automobiliu. Turiu pasakyti, kad vakare, kai jie jį išnagrinėjo, negirdėjome nieko vilčių. Mes net norėjome kreiptis į namus. Ir vėl meldžiau. Tą vakarą nuėjau į savo šeimą ir pasilikau su jais. Aš nežinojau, kas mane laukia ryte. Jie paliko mums pačių sprendimą, ar jie turėtų gauti gydymą. Aš vėl nuėjau ir meldžiau ir sakiau: mes turime daryti viską, ką galime padaryti. Ir aš nusprendžiau, kad mano vyras būtų sprendimas, o ne aš. Ryte, kai atėjau į ligoninę, jis be abejonės pasakė: „Aš pasiruošęs šiam gydymui.“ Jie sakė, kad praras keturiasdešimt svarų svarų, o po dviejų operacijų jis jau prarado daug svorio. Aš tiesiog nežinojau, ką daryti. Bet tai nebuvo toks staigmena, supratau, kad kitaip neįmanoma. Ir kai jie pradėjo gydyti, jis jaučiasi labai blogai. Kaip jau minėjau, jie nesuteikė mums didelių pažadų, ir mes tiesiog laikėmės šios mažos vilties: galbūt auglys susitrauks, o žarnynas atsidarys. Mes turėjome dalinį žarnyno užsikimšimą, ir čia buvo šiek tiek vilties. Per visą šį laiką aš pakartotinai sumažėjau rankas; bet aš dažnai kalbu su šios ligoninės pacientais, sergančiais labiausiai sergančiais ligoniais, ir manau, kad juos skatinu, o tada aš apsižvalgysiu dėl mūsų nelaimės. Ir tiesiog - laikykitės. Taigi mes gyvename. Žinau, kad moksliniai tyrimai tęsiasi šioje srityje, o svarbiausia, kaip sako Raštas, su Dievu nieko neįmanoma.

DOCTOR: Nors jūs priėmėte savo likimą, jūs vis dar turite vilties, kad kažkas gali įvykti.

G.: Tiksliai.

DOCTOR: Jūs visada naudojate įvardį visuomet: mes nusprendėme atlikti gydymą, mes turėjome operaciją. Labai tikėtina, kad jūs ir jūsų vyras tikrai viską sutinkate.

Ponia G.: Aš tikrai tikiu, kad jei visa tai jam nepadės, jei ateis jo valanda, tai yra Dievo valia.

DOCTOR: Kiek senas yra jūsų vyras?

G.: Jis buvo penkiasdešimt dienų, kai jis atvyko į šią ligoninę.

DOCTOR: Tą pačią dieną.

PAGRINDINIS: Ar manote, kad ši patirtis sujungė jūsų šeimą?

Ponia G.: Taip, žinoma, susitiko. Kaip niekada anksčiau, sužinojome apie mūsų priklausomybę nuo Dievo. Mes jaučiame visiškai savarankiškus - mums atrodo; bet valandą ateina taip, ir paaiškėja, kad jūs to nereikia. Aš išmokau būti priklausomas ir gyventi šiandien, nesistengiu planuoti. Mes turime šiandien, bet galbūt ne rytoj. Ir aš sakau: jei vyro liga yra mirtina, tada aš jaučiu, kad tai yra Dievo valia; galbūt, per savo patirtį, kažkas sustiprins savo jėgą ir viltį Dieve.

PRIEST: Ar turite gerus santykius su darbuotojais? Žinau, kad turite malonių santykių su kitais pacientais, nes mes bendravome, kai norėjome padėti kai kurių pacientų giminaičiams. Tada aš dalyvavau ir klausiausi šių pokalbių. Ir jūs ką tik pasakėte, kaip jūs patys skatinate kitus žmones. Pasakyk man, kaip tai suvokia kitas miestas? Ar gavote personalo paramą ir kokios rūšies? Ką šeimos nario patirtis šioje situacijoje, aš turiu omenyje šeimą, kurioje yra žmogus arti mirties, kaip ir jūsų vyras?

Ponia G.: Kadangi aš pats dirbau slaugytoja, daug kalbėjau su globėjais. Čia rasiu giliai tikinčiųjų globėjų, ir jie sako, kad tikėjimas Dievu gali padaryti daug, kad reikia kovoti, o ne bet kokiu būdu perduoti. Galima sakyti, kad su jais rasta bendra kalba. Man labai patinka, kad jie yra visiškai atviri ir nuoširdūs. Ir manau, kad šeimos nariai turi viską paaiškinti, net jei jie turi labai mažai vilties, bent jau jie nebus taip supainioti. Manau, kad visi jį pritaria. Ir turiu pasakyti, kad tai yra gera ligoninė, labai stipri ir maloni komanda.

PAGRINDINIAI: Jūs tai sakote ne tik sau, bet ir toms šeimoms, su kuriomis tu susitiko?

PAGRINDINIAI: Ir jie nori viską žinoti?

Ponia G.: Taip. Ir daugelis šeimų jums pasakys, kad tai yra nuostabi ligoninė, ir kas dar žinotų, jei ne. Tai yra požiūris, kurį radau čia. Žmonės tiesiog išeina iš priėmimo ir kalba su kitais lankytojais, ir jie sako, kad čia yra nuostabi vieta. Ir jie yra visiškai teisūs.

DOCTOR: Ar galime ką nors čia pagerinti?

G.: Manau, kad visada galime kažką pagerinti. Čia, pavyzdžiui, matau, kad slaugytojams nėra pakankamai paslaugų. Kartais niekas neatsako į skambutį, net jei reikia. Tuo pačiu metu žinau, kad tai yra visuotinė rykštė. Ką jūs galite padaryti, tai nėra pakankamai slaugytojai, nors jei lygintumėte su tuo, kas buvo prieš trisdešimt metų, kai dirbau slaugytoja, pokyčiai yra labai dideli. Žinoma, daug dėmesio skiriama kritiškai sergantiems pacientams be specialių slaugytojų.

DOCTOR: Ar turite klausimų? Pasakyk man, ponia G., kuri pasakė savo vyrui visą tiesą apie jo ligą?

Ponia G.: Aš buvau pirmas jam pasakęs.

DOCTOR: Kaip ir kada jam apie tai pasakėte?

G.: Trys dienos po pirmosios operacijos ligoninėje. Pakeliui į ligoninę jis man pasakė: "Jei paaiškėja, kad yra piktybinis navikas, nepalikite ritinių." Tai yra šie žodžiai. Tada aš atsakiau: „Aš nesiruošsiu, bet viskas bus gerai su tavimi.“ Bet po poros dienų gydytojas, mūsų draugas, išvyko atostogauti, tai buvo jau liepos mėn. Jis tiesiog sėdėjo ir pažvelgė į mane, ir aš pasakiau: „Manau, kad norite žinoti, ką jie padarė.“ Jis sako: „Taip, niekas manęs nepasakė“. Aš pasakiau: „Jie pašalino iš jūsų keturiasdešimt penkis centimetrus storosios žarnos“. „Keturiasdešimt penki centimetrai ?!“ Jis buvo nustebęs: „Na, gerai, tai reiškia, kad jie siuvė sveiką audinį.“ Tada nesikreipiau į pokalbį, o tik po trijų savaičių, kai buvome išlaisvinti iš ligoninės ir kažkaip buvau vieni mano gyvenamajame kambaryje, nusprendžiau jam pasakyti visą tiesą. Ir tada jis pasakė: „Ką jūs galite padaryti, dabar mes turime geriausią būdą disponuoti laiku, kuris lieka mums“. Taip jis elgėsi su juo. Ir tada aš nuėjau į savo darbą ir dirbu dar du mėnesius. Tada nuėjome atostogas. Mano sūnus taip pat turėjo koledžo pertrauką, o mes visi nuvykome į Estez parką. Mes tiesiog turėjo nuostabų laiką. Jis netgi grojo šiek tiek golfo.

DOCTOR: Kolorade?

Ponia G.: Taip. Mano sūnus gimė Kolorade. Mes gyvenome ten, kur tarnavo vyras. Mes mėgstame tas vietas ir praleidžiame atostogas ten beveik kasmet. Ir aš taip džiaugiuosi, kad kartu praleido šį laiką, tai buvo tikrai nuostabu. Ir savaitę po mūsų sugrįžimo, jis vėl turėjo žarnyno obstrukciją. Ir auglys vėl augo, toje pačioje vietoje, kur jis buvo pašalintas.

DOCTOR: Ar jis nuolat uždarė savo biurą?

Ponia G.: Jis uždarė tik penkias savaites. Po pirmosios operacijos jis išvyko iš namų ir išvyko dirbti, o po atostogų jis vėl atidarė biurą. Bet jis čia dirbo maždaug savaitę. Po operacijos jis dirbo tik šešiolika dienų.

DOCTOR: Ką apie jo biurą dabar?

Ponia G.: Dabar biuras uždarytas. Tačiau yra mergina, kuri gauna skambučius. Kiekvienas nori sužinoti, kada jis tęs darbą. Aš jau reklamavau, norime parduoti biurą. Dabar yra neteisingas metų laikas. Šį mėnesį atvyksta vienas pirkėjas. Ir jos vyras yra toks silpnas, kad jis buvo įtrauktas į kritinių pacientų sąrašą. Aš negaliu eiti kur nors, turiu stebėti viską. Sūnus visą šį laiką eina čia ir ten.

DOCTOR: Ką jis studijuoja?

Ponia G.: Jis jau baigė. Jis pradėjo dantų praktiką, bet dabar jis paliko jį ir kreipėsi į namų problemas. Jis turėjo eiti į kariuomenę, bet kai jo tėvas buvo kritinėje būklėje, valdybos projektas atidėjo keletą mėnesių. Dabar jis turės nuspręsti, ką daryti toliau.

DOCTOR: Manau, kad laikas baigti pokalbį. Ar turite klausimų, ponia G.?

G.; Ar tai darote viltimi, kad kažką pagerinsite?

DOCTOR: Yra daug priežasčių. Mūsų pagrindinis uždavinys yra išsiaiškinti iš kritiškai sergančių pacientų, ką jie patiria. Kokią baimę, fantazijas ar vienatvę jie patiria, kaip juos suprasti ir jiems padėti. Kiekvienas pacientas, su kuriuo kalbame, turi savo problemų ir konfliktų. Kartais stengiamės susitikti su paciento šeima, sužinoti, kaip ji susiduria su situacija ir kaip ligoninės personalas gali jai padėti.

Ponia G.: Jie man pasakė daugiau nei vieną kartą: „Aš nesuprantu, kaip tai galite padaryti“. Tiesa ta, kad aš tiesiog žinau, kaip dažnai individo gyvenime yra Dievo dalelė. Aš visada jį jaučiu. Aš eidavau per slaugos mokyklą, ir aš visada pasisekė su gerais žmonėmis, krikščionimis. Aš daug skaitiau ir girdėjau, pavyzdžiui, apie kino žvaigždes. Jei jie tiki, jei jų tikėjimas Dievu yra stiprus, jis visada tarnauja kaip parama. Aš tikrai taip manau; ir aš manau, kad laiminga santuoka grindžiama tuo.

Dr. G. žmona gerai apibūdina artimo šeimos nario reakciją į tokias netikėtas žinias kaip piktybinio naviko buvimą. Po jos pirmosios reakcijos - šoko - sekė trumpas neigimo etapas: „Ne, tai negali būti“. Tada ji bando surasti tam tikrą prasmę šioje sumaištyje ir randa ramybę Šventajame Rašte, kuris visada buvo įkvėpimo šaltinis visai šeimai. Priešingai nei atrodė nuolankumas, ji tikisi, kad „moksliniai tyrimai tęsis“ ir meldžiasi stebuklu. Šis šeimos pasikeitimas pagilino savo religines viltis, tačiau ji taip pat tapo ponia G. proga apsvarstyti ir sustiprinti jos savarankiškumą ir nepriklausomybę.

Svarbiausias šio dvigubo pokalbio bruožas, galbūt, yra dvi skirtingos istorijos, kaip iš tiesų buvo perduota pacientui, versijos. Tai yra labai tipiškas skirtumas ir jį reikia suprasti, jei nenorime apsiriboti paviršutinišku sprendimu.

G. G. pasakoja, kaip subręsta jo sūnus ir kaip jis prisiėmė atsakomybę, suteikdamas savo tėvui blogas naujienas. Tėvas akivaizdžiai didžiuojasi savo sūnumi, mato jam suaugusį, brandų žmogų, kuris yra pasirengęs prisiimti atsakomybę, kai jis, tėvas, turi palikti savo išlaikomą, silpną sutuoktinį. G., savo ruožtu, teigia, kad ji parodė drąsą ir jėgą, papasakodama savo vyrui apie operacijos rezultatus, o ne patikėdama savo sūnui šią sudėtingą užduotį. Vėliau ji prieštarauja sau kelis kartus, todėl jos versijoje nėra objektyvaus įspūdžio. Nepaisant to, jos noras pasakyti savo vyrui tiesą mums kažką pasakoja apie jos poreikį: ji nori būti stipri, susidurti su nelaimėmis ir nori apie tai kalbėti. Ji nori tapti tuo, kuris dalijasi su vyru ir laimės, ir nelaimės, kurie siekia paguodos ir jėgos Šventajame Rašte priimti viską, kas atsitiks. Tokią šeimą geriausiai padeda ramus, pasitikintis gydytojas, kuris užtikrins, kad viskas bus daroma, taip pat vietos kunigas, kuris apsilankys paciente ir jo šeimoje, kaip įmanoma dažniau, ir naudojasi tomis pačiomis psichologinėmis gynybomis, kurias anksčiau naudojo šeima.

Elizabeth Kübler-Ross, „Death and Dying“

Be To, Apie Depresiją