Vaikų autizmo sindromas

Vaikų autizmo sindromas kaip nepriklausomas klinikinis vienetas pirmą kartą buvo izoliuotas L. Kanner 1943 m. Panašių sąlygų aprašymai ir bandymai ištaisyti darbą su tokiais vaikais žinomi nuo X1H amžiaus pradžios (J. Haslam, 1809; EM Itard, 1801, 1807); jų skaičius išaugo iki XX a. vidurio (L. Witmer, 1922; M.O. Gurevičius, 1922; N.I. Ozeretsky, 1924; T.P. Simeon, 1929; G.E. Sukhareva, 1930;, 1935, L.Despert, 1938, K.A. Novlyanskaya, 1939 ir kt.).

Beveik vienu metu su L. Kanner, N. Asperger (1944) ir S.S. Mnukhin (1947). Daugiau nei pusė amžiaus klinikinių tyrimų patvirtino L. Kanner hipotezę apie ypatingą sindromą ar specialią sindromų grupę, susijusią su vaikų autizmu. V.M. darbo dėka galima išsamiai susipažinti su vaikų autizmo klinikinių tyrimų istorija ir jos moderniomis klinikinėmis klasifikacijomis. Byte (1999).

Epidemiologiniai tyrimai, atlikti skirtingose ​​šalyse, parodė, kad vaikų autizmo atvejų skaičius yra mažiausiai 3–6 atvejai 10 tūkstančių vaikų (L.Wing, 1976 m., 1978 m.), O berniukams dažniau pasireiškia 3-4 kartus. mergaičių.

Tačiau pastaruoju metu vis labiau pabrėžta, kad aplink „gryną“ klinikinį sindromą susikaupia keli panašių sutrikimų atvejai, susiję su bendravimo ir socialinės adaptacijos plėtra. Nepaisant to, kad jie tiksliai atitinka vieną klinikinį vaizdą, jiems reikia panašaus psichologinio ir pedagoginio pataisos metodo. Todėl kartu su klinikiniu turi teisę egzistuoti ir ugdyti diagnozę. Tokių pažeidimų dažnumas, kurį lemia psichologinės diagnozės metodai, daugelio autorių nuomone, didėja iki įspūdingo skaičiaus: 21-26 iš 10 tūkstančių vaikų juos turi (S. Gillberg, 1990).

Klinikiniame vaikų autizmo vaizde L. Kanner pažymėjo įgimtą nepakankamumą, nustatant afektinį kontaktą su žmonėmis. Tarp vaikų charakteristikų buvo išskirti šie požymiai: kūdikių nesugebėjimas emociškai reaguoti į motiną, prieš pradedant jį imtis tikslios laikysenos; nuo išorinio pasaulio, nepaisydami išorinių dirgiklių ir tuo pačiu metu baimės skambėti ir judėti; neįmanoma naudoti kalbą bendravimui, atmestas echolalia ir įvardžių įvaizdžio iškraipymas, tiesioginis žodžių vartojimas; puiki mechaninė atmintis ir abstrakčių sąvokų naudojimo sunkumai; nesugebėjimas simbolizuoti žaidime ir išradingumu sprendžiant jutiklių problemas. Išryškėjo būdingas monotoniškos veiklos troškimas, stereotipinis judesių kartojimas, garsai, veiksmai su tam tikrais objektais. Tuo pat metu buvo pabrėžta, kad toks vaikas labiau orientuotas į griežtos išorinės aplinkos pastovumo palaikymą ir yra linkęs įbauginti ar nerimauti neįprastose situacijose, o tai reiškia, kad nuo artimų žmonių elgesyje reikia daugiau ritualo, nei jis pasireiškia. Tokie sunkūs elgesio ir vystymosi pažeidimai derinami su būdingu rimtu ir subtiliu „protingu“ veido išraiška ir gera fizine sveikata. L. Kanner'o pastabose autizmo vaikai tėvai dažnai buvo apibūdinami kaip labai protingi, emociškai šalti žmonės.

1943 m. L. Kanner išskyrė šiuos klinikinius sindromo kriterijus:
- gilus nesugebėjimas nustatyti emocinio kontakto;
- nerimą keliantis noras išlaikyti situacijos stabilumą;
- per didelis dėmesys tam tikriems objektams ir su jais susiję varginiai veiksmai;
- mutizmas ar kalba, nesusijusi su komunikacija;
- geras kognityvinis potencialas, pasireiškiantis ryškioje atmintyje kalbant vaikams ir sprendžiant jutiklių problemas mutantiniuose.

Vėlesniais metais šie kriterijai yra žymiai išplėtoti ir patobulinti. Sukaupus duomenis, buvo pašalintas disertacija apie autizmo vaiko gero intelektualinio potencialo buvimą, patvirtinta kalbos sutrikimų reikšmė ir specifika. Palaikoma nuomonė apie tokių sutrikimų pasireiškimą vaiku ne vėliau kaip 30 mėnesių, o tai dar labiau siejo sindromą su sutrikusi psichikos raida, o ne su regresija.

Taigi, sindromo kriterijai buvo žymiai patobulinti ir apibrėžti taip (M. Rutter, 1974-1978):
- specifinių sunkumų iki 30 mėnesių amžiaus pasireiškimas;
- ypatingi gilūs socialinio vystymosi pažeidimai, griežtai nesusiję su intelektinės raidos lygiu;
- delsimas ir sutrikusi kalbos raida, nesusijusi su tiesiogine priklausomybe nuo vaiko intelektualinio lygio;
- pastovumo troškimas, pasireiškiantis stereotipiniais siekiais, super-priklausomybe nuo objektų ar atsparumas aplinkos pokyčiams.

V. Bettelheimas 1967 m. Pažymėjo, kad noras nuoseklumo aplinkoje negali pasireikšti giliai autistiniuose vaikuose, atskirtuose nuo bet kokio kontakto su tikrove. E. Ornitz ir E. Ritvo 1968 m. Išskyrė motorinių veiksmų suvokimo ir organizavimo požymius, kaip pagalbinius vaiko autizmo požymius, 1978 m. E. Ornitzas pasiūlė į daugelį pagrindinių požymių įtraukti specifinę reakciją į jutimo stimulą, kuris taip pat gali būti išreikštas jo aplaidumu, ir skausmingoje reakcijoje, ypač žavisi tam tikrais jusliniais įspūdžiais. L. Wing (1976) mano, kad vienas iš pagrindinių autizmo požymių yra simbolizavimo sunkumas, susidedantis iš literatūros, vienpusio supratimo apie tai, kas vyksta, sunkumų perkeliant įgūdžius ir kuriant simbolinį žaidimą.

Apskritai galima teigti, kad bendrai pripažįstant Kanner ir Rutter kriterijų diagnostinę vertę ir supratimą apie kitų autizmo požymių svarbą diagnozės metu, mokslininkai remiasi ne tik griežtais kriterijais, bet ir holistiniu vaizdu apie sutrikimų apraiškas. Ši tendencija atsispindi ir šiuolaikinėse diagnostikos sistemose, kur, norint diagnozuoti, reikia surinkti tam tikrą skaičių pagrindinių požymių, kurie taip pat gali pasirodyti šiek tiek kitokiais rinkiniais.

Taigi klinikinį sindromo vaizdą labiausiai apibūdina autoriai kaip polimorfinius ir prieštaringus (L.Wing, 1976; M.S. Vrono, 1976; M. Rutter, 1978; V.M. Bashina, 1980, 1999; 1981; KS Lebedinskaya, ID Lukashova, S. Nemirovskaya, 1981; KS Lebedinskaya, 1987, 1988), kuri iš išorės kontrastuoja su pagrindiniais L. Kanner aprašytais kriterijais. Tačiau atrodo, kad šis nesuderinamumas gali būti laikomas specifine sindromo ypatybe.

Autizmas pasireiškia kaip gebėjimo sukurti tinkamus emocinius santykius net su artimiausiais žmonėmis pažeidimas. Tačiau tam tikrais atvejais tai gali būti išreikšta abejingumu žmonėms kaip „ypatinga vienatvė“, padidėjęs jautrumas, kontaktų slopinimas, žvilgsnio, balso, prisilietimo netoleravimas ir patologinis ryšys su motina. Švelnesniais atvejais šie sunkumai pasireiškia nepakankamu emocinių ryšių vystymuisi - empatijos stoka, kitų žmonių jausmų ir ketinimų supratimo stoka ir emociniai situacijos įspūdžiai. Sunkumai gali būti mažiau ryškūs bendraujant su suaugusiais ir ryškesni ryšiuose su kitais vaikais, o bendravimas su jaunesniais ar vyresniais vaikais yra paprastesnis nei su bendraamžiais.

Plačiąja prasme autizmas gali būti vertinamas ne tik kaip kontakto su žmonėmis pažeidimas, bet ir kaip bendras atskyrimas nuo realybės. Bendravimasis su išoriniu pasauliu gali pasireikšti poliariškai: tiek kaip bendra izoliacija, atsako į išorės įtaką stoka, tiek kaip paradoksas aplinkos suvokime, ir kaip ypatingas tokio vaiko pažeidžiamumas, liečiantis aplinką. Būdingas ir pasyvus, susidomėjimo aplinka trūkumas ir eksponavimas, nuolatinis obsesinis tam tikrų parodymų paieška.

Įvairiais laipsniais ir skirtingais požymiais pasireiškia tokių vaikų adaptacijos sutrikimai. Savęs išsaugojimo trūkumas išreiškiamas itin atsargiai ir be baimės, valgymo elgesio patologiją taip pat apibūdina anoreksija, jautrumas, selektyvumas valgant ir gebėjimas vartoti nevalgomus daiktus burnoje. Sunkumai įsisavinti savitarnos įgūdžius, kasdienį elgesį, nesugebėjimą funkcionuoti objektus yra dažni, bet tuo pačiu metu yra ypatingas tikslumas, pedantrija ir punktualumas kasdieniame gyvenime.

Tokie vaikai dažnai patiria diskomfortą, jaučiasi pavojaus aplinkoje. Šios patirties dažnai paslėptos, bet gali pasireikšti ir kaip apibendrintas nerimas ir kaip nuolatinių tam tikrų objektų, žmonių, situacijų baimės. Išorinės baimės šiuo metu gali atrodyti juokingos ir netinkamos, tačiau dažniausiai siejamos su praeities baimėmis ir sužalojimais. Jam būdinga prievarta su ypatingais polinkiais, vienpusiais interesais, pasireiškiančiais stereotipiniuose žaidimuose, fantazijose.

Visų autizmo vaikų elgesys yra stereotipinis, monotoniškas. Jų afektinės apraiškos yra monotoniškos, joms būdingi stereotipiniai motorinio aktyvumo išleidimai, tų pačių judesių kartojimas, garsai, žodžiai. Kai kuriuose vaikams sudėtingos stereotipinės manipuliacijos su objektais, žodžių, frazių, poetinių tekstų, prisiminimų, žaidimų, fantazijų kartojimas, kasdieniame gyvenime jie naudoja tuos pačius adaptyvius veiksmus.

Monotoniškumas elgesyje paradoksalu susijęs su manija. Bandymai nutraukti stereotipinius vaikų veiksmus, keisti jų ritualus ir pažįstamą aplinką sukelia labai neigiamas reakcijas. Kai kurie padidino autizmo tendencijas, baimės, kiti - emocinius sprogimus, tampa agresyvūs.

Bendru būdingu komunikacinės funkcijos pažeidimu pastebimas platus kalbos patologijos spektras. Vaikai gali būti apgailėtini (1 / 3-1 / 2 atvejų) arba turi mažai vienakalbės kalbos, tačiau jie taip pat gali turėti didelį žodyną, naudoti sudėtingą frazę. Skirtingais laipsniais ryški tendencija echolalia, įvardžių iškraipymas, kalbos ženklų naudojimas. Prospodinių kalbos komponentų pažeidimai yra labai būdingi, tačiau jų pasireiškimai taip pat yra paradoksalūs: kalba yra vangi, bluksta ar įtempta.

Visą judrumą apibūdina kaip netipišką, nepatogumą ir judesių pranašumą, kartu su vikrumu ir malone. Veido išraiška gali būti žymiai ir subtiliai, bet imitacija nėra labai išraiškinga.

Taigi, mūsų nuomone, vienas iš tipiškiausių vaikų autizmo klinikinio vaizdo, kuris gali tapti vienu iš jo kriterijų, bruožas yra vaiko pasireiškimų paradoksas.

Daugelio gydytojų apibūdinimu, autizmu sergančių vaikų vystymasis labai ankstyvame amžiuje dažniausiai laikomas nenormaliu arba abejoniu ir nerimu (L.Wing, 1976; V.M. Bašina, 1980, 1999; V.E. Kaganas, 1981). Atsiradus beveik atskiriems nerimo požymiams nuo pat vaiko gimimo, sindromo vaizdas formuojamas palaipsniui. Giliausias autizmas stebimas 3-5 metų laikotarpiu. Vėlesni pažeidimai gali būti išlyginti, vaikai „brandina“, kaip buvo (VM Bashina, 1980). Tačiau su amžiumi afektinė patologija yra labiau atsipalaidavusi, o pažinimo sutrikimas pasireiškia dar aiškiau (L.Wing, 1976).

Išsamios stebėsenos pastabos Kanner ir Eisenbergas liudija, kad sėkmingas socialinis prisitaikymas (pasitikėjimas savimi ir geri socialiniai ryšiai) suaugusiųjų amžiuje pastebimas tik 5% atvejų; patenkinamas (santykinis tinkamumas su papildomos priežiūros poreikiu) yra 22%; 73% apklaustųjų negalėjo egzistuoti už šeimos ar specialios institucijos priežiūros. V.M. Bašina atkreipia dėmesį į tendenciją gerėti 1/4 vaikų, kuriuos ji pastebėjo. M. Rutter ir L. Lockyer (1967); M. Rutter (1970), stebėdamas 60 vaikų, sergančių autizmu, raidą, 17% atvejų pastebėjo gerą adaptaciją, 19% - patenkinamą, 64% - rimtus socialinės adaptacijos pažeidimus, nesugebėjimą vadovauti savarankiškam gyvenimui. Taip pat žinoma, kad socialinių ryšių sunkumai, sąveikos su kitais žmonėmis organizavimas išlieka net tarp gerai socialiai pritaikytų asmenų.

Ankstyvosios vaikystės autizmas

Ankstyvosios vaikystės autizmas yra sudėtingas vystymosi sutrikimas, kuriam būdingas įvairių psichikos procesų srauto iškraipymas, daugiausia pažinimo ir psichosocialinėse srityse. Ankstyvosios vaikystės autizmo apraiškos yra kontaktų su žmonėmis vengimas, izoliacija, iškreiptos jutimo reakcijos, stereotipinis elgesys, kalbos vystymosi sutrikimai. Ankstyvosios vaikystės autizmo diagnozė nustatoma remiantis dinaminiu stebėjimu ir RDA diagnozavimo kriterijų pažeidimo apraiškų patenkinimu. Ankstyvosios vaikystės autizmo gydymas yra pagrįstas sindromo principu; Be to, pataisos darbai atliekami pagal specialius pedagoginius metodus.

Ankstyvosios vaikystės autizmas

Ankstyvosios vaikystės autizmas (RDA, Kanner sindromas) yra psichopatologinis sindromas, pagrįstas nuolatiniais socialinės sąveikos, bendravimo ir elgesio sutrikimais. Ankstyvosios vaikystės autizmo dažnis populiacijoje yra 2-4 atvejai, tenkantys 10 tūkst. Vaikų, dėl to, kad šis berniukas dažniausiai pasireiškia nuo šio sutrikimo (3-4: 1). Ankstyvosios vaikystės autizmas pradeda pasireikšti per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo metus, paprastai diagnozuojamas 2–5 metų vaikams. Maždaug 0,2% atvejų ankstyvosios vaikystės autizmas derinamas su psichiniu atsilikimu. Tai būdinga, kad ankstyvosios vaikystės autizmas niekada nesivysto vyresniems nei 5 metų vaikams, todėl, pradedant nuo vyresnio amžiaus ikimokyklinio amžiaus, reikia galvoti apie vaiko atsiradimą, nukrypstančius nuo kitų psichikos sutrikimų, ypač šizofrenijos, elgesio.

Ankstyvosios vaikystės autizmo priežastys

Iki šiol ankstyvosios vaikystės autizmo priežastys ir mechanizmai nėra visapusiškai suprantami, todėl atsiranda daugybė sutrikimo kilmės teorijų ir hipotezių.

Genų kilmės teorija sieja ankstyvosios vaikystės autizmą su genetiniais defektais. Žinoma, kad šis sutrikimas patiria 2-3% autistų palikuonių; tikimybė turėti antrą autizmo vaiką šeimoje yra 8,7%, o tai yra daug kartų didesnė už vidutinį gyventojų dažnį. Vaikams, sergantiems ankstyvos vaikystės autizmu, dažniau aptinkami kiti genetiniai sutrikimai - fenilketonurija, trapus X-chromosomų sindromas, Recklinghausen neurofibromatozė, Ito hipomelanozė ir kt.

Pagal teratogeninę ankstyvosios vaikystės autizmo teoriją įvairūs egzogeniniai ir aplinkos veiksniai, turintys įtakos nėščios moters organizmui ankstyvosiose stadijose, gali sukelti biologinį žalą vaisiaus CNS ir toliau sutrikdyti bendrą vaiko vystymąsi. Tokie teratogenai gali būti maisto komponentai (konservantai, stabilizatoriai, nitratai), alkoholis, nikotinas, vaistai, vaistai, gimdos infekcijos, stresas, aplinkos veiksniai (spinduliuotė, išmetamosios dujos, sunkiųjų metalų druskos, fenolis ir kt.). Be to, dažnas ankstyvosios vaikystės autizmas su epilepsija (maždaug 20-30% pacientų) rodo, kad yra perinatalinė encefalopatija, kuri gali atsirasti dėl nėštumo toksinės, vaisiaus hipoksijos, intrakranijinių gimimo traumų ir kt.

Alternatyvios teorijos sieja ankstyvosios vaikystės autizmo kilmę su grybeline infekcija, metaboliniais, imuniniais ir hormoniniais sutrikimais, vyresniais tėvais. Pastaraisiais metais buvo pranešta apie ankstyvosios vaikystės autizmo su prevencine vaikų vakcinacija nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės, tačiau naujausi tyrimai įtikinamai paneigė priežastinį ryšį tarp vakcinacijos ir ligos.

Ankstyvosios vaikystės autizmo klasifikacija

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, ankstyvosios vaikystės autizmas yra įtrauktas į visuotinių (bendrųjų) psichikos raidos sutrikimų grupę, kuriai įtakos turi socialinio bendravimo įgūdžiai. Į šią grupę taip pat įeina Retto sindromas, Aspergerio sindromas, netipinis autizmas, hiperaktyvus sutrikimas su EI ir stereotipiniai judesiai, ir dezintegraciniai vaikystės sutrikimai.

Pagal etiologinį principą išskiriamas endogeninio ir paveldimo, egzogeninio, organinio, psichogeninio ir neaiškaus genezės ankstyvasis autizmas, susijęs su chromosomų abberacija. Remiantis patogenetiniu požiūriu, išskiriamos paveldimos konstitucinės, paveldimos procedūrinės ir įgytos postnatalinės diontogenezės.

Atsižvelgiant į vyraujančią socialinio netinkamo ankstyvojo vaikystės autizmo reguliavimo prigimtį, KS Lebedinskaya nustatė 4 vaikų grupes:

  • su atskyrimu nuo aplinkos (visiško kontaktų, situacinio elgesio, mutizmo, savęs priežiūros įgūdžių stokos trūkumo)
  • atmetus aplinką (motoriniai, jutimo, kalbos stereotipai, hiper-dirglumo sindromas, sutrikęs savęs išsaugojimas, padidėjęs jautrumas)
  • pakeičiant aplinką (padidėjusių priklausomybių buvimas, interesų ir fantazijų originalumas, silpnas emocinis prisirišimas prie artimųjų)
  • su super-stabdymu aplinkui (baimė, pažeidžiamumas, nuotaikos labilumas, greitas protinis ir fizinis išsekimas).

Ankstyvosios vaikystės autizmo simptomai

Pagrindiniai „klasikiniai“ ankstyvosios vaikystės autizmo apraiškos yra: vaiko vengimas kontaktuoti su žmonėmis, nepakankamas jutimo atsakas, elgesio stereotipai, kalbos vystymosi sutrikimai ir žodinis bendravimas.

Socialinės sąveikos sutrikimai autizmo vaikams tampa pastebimi jau ankstyvoje vaikystėje. Autizmo vaikas retai šypsosi suaugusiems ir atsako į jo vardą; vyresniame amžiuje - vengia sąlyčio su akimis, retai artėja prie svetimų žmonių, įskaitant ir kitus vaikus, praktiškai nerodo emocijų. Palyginti su sveikais bendraamžiais, jis neturi smalsumo ir susidomėjimo nauju, poreikiu organizuoti bendrą žaidimų veiklą.

Įprastas stiprumo ir trukmės jutimo stimulas sukelia nepakankamą reakciją vaikui, turinčiam ankstyvojo vaikystės autizmo sindromą. Taigi, net tylūs garsai ir nuobodu rinkinys gali sukelti didesnį baimę ir baimę, arba, priešingai, palikti vaiką abejingai, tarsi jis nematytų ar negirdėtų, kas vyksta aplink. Kartais autistiniai vaikai pasirinktinai atsisako dėvėti tam tikros spalvos drabužius arba naudoti kai kurias spalvas gamybinėje veikloje (piešimas, taikymas ir pan.). Taktilus kontaktas net kūdikystėje nesukelia atsako arba sukelia atsparumą. Vaikai greitai pavargsta nuo veiklos, užmiršsta bendravimu, bet linkę įstrigti nemalonių įspūdžių.

Gebėjimo sąveikauti su aplinka su ankstyvosios vaikystės autizmu stoka sukelia stereotipinį elgesį: judesių vienodumą, to paties tipo veiksmus su objektais, tam tikrą veiksmų eiliškumą ir seką, didesnį prisirišimą prie situacijos, vietą, o ne į žmones. Autistiniuose vaikuose pastebimas bendras varginantis variklis ir smulkių motorinių įgūdžių raida, nors stereotipiniuose, dažnai kartotiniuose judėjimuose jie pasižymi puikiu tikslumu ir tikslumu. Savitarnos įgūdžių formavimas taip pat vėluoja.

Kalbėjimo raida ankstyvoje vaikystėje autizmu pasižymi originalumu. Iki kalbos lingvistinis etapas vyksta delsiant - pastaruoju metu (kartais visiškai nebuvimas) drebėjimas ir babbling, onomatopoeia, reakcija į suaugusiųjų patrauklumą silpnėja. Nepriklausoma kalba vaikystėje su ankstyvuoju vaikyste taip pat pasirodo vėliau nei įprastiniai reglamentavimo terminai (žr. „Užlaikytos kalbos plėtra“). Jam būdinga echolalia, perforuota kalba, ryškus gramatizmas, asmeninių įvardžių trūkumas kalboje, kalbos intonacinis skurdas.

Ypatingą vaiko, turinčio ankstyvą vaiko autizmo sindromą, elgesį lemia negatyvumas (atsisakymas mokytis, bendra veikla, aktyvus pasipriešinimas, agresija, pasitraukimas) ir tt Fizinis vaiko vystymasis paprastai nepatiria, tačiau pusė atvejų žvalgyba mažinama. 45–85% vaikų su ankstyvos vaikystės autizmu turi virškinimo problemų; jie dažnai turi žarnyno koliką, diseptinę sindromą.

Ankstyvosios vaikystės autizmo diagnozė

Pagal ICD-10, ankstyvosios vaikystės autizmo diagnostikos kriterijai yra šie:

  • 1) kokybinis socialinės sąveikos pažeidimas
  • 2) kokybinis komunikacijos sutrikimas
  • 3) stereotipinės elgesio, interesų ir veiklos formos.

Ankstyvosios vaikystės autizmo diagnozė nustatoma po vaiko stebėjimo laikotarpio, kurį priėmė kolegialus komisija, kurią sudaro pediatras, vaikų psichologas, vaikų psichiatras, vaikų neurologas, logopedas ir kiti specialistai. Plačiai naudojami įvairūs klausimynai, instrukcijos, testai, skirti išminties ir vystymosi lygiui matuoti. Patobulintas tyrimas gali apimti smegenų EEG, MRI ir CT nuskaitymą konvulyvaus sindromo metu; Konsultacijos dėl genetinių ir genotipų neurogenetinių sutrikimų; gastroenterologo konsultavimas virškinimo sutrikimų atveju ir pan.

Ankstyvosios vaikystės autizmo diferencinė diagnostika atliekama tiek plintančių vystymosi sutrikimų grupėje, tiek su kitais psichopatologiniais sindromais - psichikos atsilikimu, oligofrenija, šizofrenija, deprivacijos sutrikimais ir pan.

Ankstyvosios vaikystės autizmo gydymas

Ankstyvosios vaikystės autizmo sindromo gydymas šiuo metu yra neįmanomas, todėl narkotikų korekcija grindžiama sindromo principu: jei reikia, pateikiami prieštraukuliniai vaistai, psichostimuliantai, antipsichotikai ir kt.

Galimybė naudoti įvairius eksperimentinius metodus (pvz., Ankstyvosios vaikystės autizmo gydymas be dietos be glitimo) neturi kliniškai patikimų įrodymų.

Pagrindinis vaidmuo gydant ankstyvąją vaikystę autizmas skiriamas psichoterapijai, psichologinei ir pedagoginei korekcijai, defektologinei pagalbai ir sesijoms su logopedu. Dirbant su autistiniais vaikais, naudojamos muzikos terapijos, meno terapijos, žaidimų terapijos, hipoterapijos, delfinų terapijos, profesinės terapijos, logaritminės priemonės. Mokant autizmo vaikus, mokytojai turėtų sutelkti dėmesį į vaiko stipriąsias puses (sutelkti dėmesį į mokymąsi, vyraujančius interesus, gebėjimus tiksliuose moksluose ar kalbomis ir tt).

Ankstyvosios vaikystės autizmo prognozė ir prevencija

Neįmanoma visiškai išgydyti ankstyvosios vaikystės autizmu sukelia sindromo išsaugojimą paauglystėje ir suaugusiems. Naudojant ankstyvą, nuolatinį ir visapusišką gydymą ir reabilitaciją, galima pasiekti priimtiną socialinį prisitaikymą 30 proc. Vaikų. Be specializuotos pagalbos ir paramos, 70 proc. Atvejų vaikai išlieka giliai neįgalūs, negali bendrauti ir savarankiškai rūpintis.

Atsižvelgiant į tikslų ankstyvosios vaikystės autizmo priežasčių neapibrėžtumą, prevencija yra sumažinta iki visuotinai pripažintos taisyklės, kad moteris, kuri ruošiasi motinystei, turėtų sekti: kruopščiai planuoti nėštumą, pašalinti neigiamų išorinių veiksnių įtaką, valgyti teisę, vengti kontakto su infekciniais pacientais, laikytis akušerio-ginekologo rekomendacijų ir tt

Vaikų autizmo sindromas

Vaikų autizmas yra sutrikimas, kuris atsiranda dėl smegenų vystymosi sutrikimų, pasižyminčių ryškiu socialinių sąveikos, bendravimo ir pasikartojančių, ribotų interesų ir veiksmų trūkumu. Kūdikių autizmas, autizmo sutrikimas, kūdikių psichozė ir Kanner sindromas vadinami vaikų autizmu. Šio sutrikimo paplitimas siekia 5 atvejus 10 000 vaikų. Tarp pirmagimių berniukų autizmas sergantiems vaikams vyrauja 5 kartus dažniau nei mergaitės, tačiau tarp mergaičių autizmas yra sunkesnis ir dažnai pasireiškia šeimose, kuriose jau buvo pastebėti pažinimo sutrikimai.

Vaikų autizmo priežastys

Šiuo metu šio sutrikimo priežastys nėra aiškios. Yra keletas eksperimentiškai ir kliniškai patvirtintų hipotezių autizmo vystymuisi:

- instinktų ir afektinės sferos silpnumas;

- informacijos blokada, susijusi su suvokimo sutrikimais;

- klausos įspūdžių tvarkymo pažeidimas, dėl kurio užblokuojami ryšiai;

- smegenų stiebo retikulinio susidarymo aktyvavimo poveikio pažeidimas;

- priekinio-limbinio komplekso veikimo sutrikimas, kuris sukelia planavimo ir elgesio sutrikimą;

- pažeistas serotonino metabolizmas ir smegenų serotonerginių sistemų veikimas;

- smegenų pusrutulių suporuoto veikimo pažeidimai.

Tačiau yra psichoanalitinių ir psichologinių sutrikimo priežasčių. Genetiniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį, nes ši liga dažniau pasitaiko šeimose su autizmu nei tarp gyventojų.

Ankstyvosios vaikystės autizmas siejamas su smegenų organiniu sutrikimu, dažnai istorijoje yra duomenų apie komplikacijas gimdymo metu ir prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Remiantis kai kuriais duomenimis, yra ryšys tarp vaikų autizmo ir epilepsijos, taip pat difuzinių neurologinių sutrikimų.

Vaikų autizmo simptomai

Vaikų autizmo simptomus apibūdina stereotipinis elgesys. Kūdikiui būdingi monotoniški veiksmai: drebulys, svyravimas, šokinėjimas, ginklavimas. Vienas objektas ilgą laiką tampa manipuliavimo objektu, kūdikis purtomas, pasukamas, bakstelėjęs, pasukamas. Stereotipiniai judėjimai su knygomis yra būdingi: vaikas ritmingai ir greitai paverčia puslapius. Ta pati tema vyrauja vaikui piešimo, pokalbio metu, žaidimų sklypuose. Vaikas vengia gyvybės naujovių, laikosi nustatytų elgesio taisyklių, aktyviai priešinasi visiems pokyčiams.

Autizmo vaiko sutrikimai atsiduria vėlyvoje ir sutrikusio kalbos vystymosi, taip pat bendravimo funkcijose. Mutizmas dažnai švenčiamas, kalba užspaudžiama. Vaikas vengia kalbėti, nereaguoja į klausimus ir vien tik su savimi entuziastingai rašo eilėraščius, komentuoja savo veiksmus.

Pagrindiniai autizmo požymiai yra:

- sutrikimas pasireiškia 2,5-3 metų;

- dažnai tai yra gražūs kūdikiai su mieguistu, apgalvotu, atskirtu veidu;

- vaikai negali užmegzti emocinių ir šiltų santykių su žmonėmis;

- vaikai nereaguoja į šypseną, jiems nepatinka, kad jie būtų apkabinti ir paimti į rankas;

- praktiškai lieka ramūs, kai atsiskyrė su artimaisiais, taip pat nepažįstamoje aplinkoje;

- būdingas kontaktas su akimis;

- kalba dažnai vystosi su vėlavimu arba visiškai nėra;

- kartais kalba vystosi iki 2 metų amžiaus ir iš dalies išnyksta;

- nuolatinis monotonijos, ritualinio ar stereotipinio elgesio buvimas, noras išlaikyti viską pastovus (vaikai mėgsta dėvėti tuos pačius drabužius, valgyti tą patį maistą, vaikščioti tuo pačiu keliu, žaisti pakartotinius monotoniškus žaidimus);

- taip pat būdingi neramūs manierai ir elgesys (vaikas nuolat svyruoja arba verpsta, užsikabina rankas arba traukia pirštus;

- nukrypimai nuo žaidimo (žaidimai dažnai yra stereotipiniai, ne socialiniai, neveiksmingi, žaislų manipuliavimo paplitimas yra netipiškas, nėra simbolinių bruožų ir vaizduotės, yra priklausomybės nuo nestruktūrizuotos medžiagos žaidimų - vandens, smėlio);

- vaikai reaguoja į jutimo stimulus (skausmą, garsus), kurie yra per silpni arba labai stiprūs;

- vaikai, kalbantys jiems skirtoje kalboje, yra selektyviai ignoruojami, parodydami susidomėjimą mechaniniais garsais, ne kalbomis;

- Dažnai slopinamas skausmo slenkstis, pastebima netipinė reakcija į skausmą.

Vaikų autizmo metu gali pasireikšti kiti požymiai: staigūs pyktis, baimė, dirginimas, o ne dėl akivaizdžių priežasčių. Kartais tokie kūdikiai yra supainioti, hiperaktyvūs, o elgesį pasižymi savęs žalingi galvos smūgiai, įbrėžimai, kramtymas, plaukai ištraukiami. Kartais yra enurezė, miego sutrikimai, mitybos problemos, encopresis. 25% atvejų pasireiškia traukulių priepuoliai pubertalinio ar prepubertinio amžiaus metu.

Ankstyvosios vaikystės autizmas

Pirminis ankstyvojo vaikų autizmo sutrikimo požymis pasižymi silpnu energijos potencialu ir padidėjusiu emociniu jautrumu.

Antriniai sutrikimo požymiai yra išorinio pasaulio poveikio išvengimas, stereotipai, emocinių reakcijų susilpnėjimas artimaisiais, kartais ignoruojant juos, slopinami arba nepakankami atsakymai į regėjimo ir klausos stimulus.

Ankstyvosios vaikystės autizmas pastebimas šiose apraiškose:

- stereotipinis elgesys (neprivalomų judesių ir veiksmų kartojimas);

- trūksta noro užmegzti ryšį, ignoruojant visus kitų bandymus pritraukti vaiko dėmesį;

- jausmas, kad kūdikis nemato ar negirdi gerai;

- trūksta noro vaikui padaryti gestą, kitaip tariant, intereso objektui;

- mažas vaiko patrauklumas dėl pagalbos;

- nėra ilgalaikio vaiko akių kontakto su akimis;

- ignoruojant suaugusįjį ir neatsakant į vardą, išsaugant klausymą.

Vaikai, turintys ankstyvosios vaikystės autizmą, patiria sunkumų emocinio kontakto su išoriniu pasauliu metu. Vaiko problema yra išreikšti savo emocines būsenas, taip pat suprasti kitus suaugusiuosius. Sunkumai pasireiškia susidūrus su vaiku, taip pat sąveikos su suaugusiais, naudojant veido išraiškas, gestus, intonacijas, metu.

Net ir su šeimos žmonėmis vaikas susiduria su sunkumais užmezgant emocinius ryšius, tačiau, labiau, vaiko autizmas atsiduria bendravime su pašaliniais asmenimis.

Vaikai, turintys ankstyvosios vaikystės autizmą, pasižymi echolalia, netinkamu asmeninių įvardžių vartojimu: kūdikis vadina save „jis“, „tu“, „ji“.

Ankstyvosios vaikystės autizmo klasifikacija apima 4 vystymosi grupes pagal sunkumą. Pirmoji grupė pasižymi atsiskyrimu nuo to, kas vyksta aplink, ypatingos diskomforto pasireiškimo sąveikaujant su kūdikiu, socialinio aktyvumo stoka, ir šeimai sunku gauti kūdikio atsakymą: išvaizdą, šypseną. Šios grupės vaikai neturi kontaktų su išoriniu pasauliu, ignoruoja šlapias vystykles, gyvybinius poreikius - alkį. Vaikams sunku perkelti akis į akis, jie vengia įvairių kūno kontaktų.

Antroji grupė pasižymi aktyviu aplinkos atmetimu ir pasižymi atsargiu selektyvumu ryšiuose su išoriniu pasauliu. Kūdikis bendrauja su ribotu suaugusiųjų, dažnai artimų žmonių, ratu; pasireiškia padidėjęs drabužių, maisto produktų selektyvumas. Bet koks nuolatinio gyvenimo ritmo sutrikimas ir pasikeitimas sukelia emocinę stiprią reakciją.

Šioje grupėje vaikai patiria baimės jausmą, labai agresyviai reaguoja į baimę, formuodami auto-agresiją. Stebimi motoriniai ir kalbos stereotipai. Antrosios grupės vaikai yra labiau pritaikyti gyvenimui nei pirmosios grupės vaikai.

Trečiąją grupę pasižymi autizmo interesų aprėptis. Šios grupės vaikai iš išorinio pasaulio slėpiasi savo asmeniniais interesais, jų studijos yra pažymėtos stereotipu ir neturi pažinimo. Visi pomėgiai yra cikliški, vaikas ilgą laiką gali kalbėti apie tą pačią temą, žaisti ar piešti tą patį žaidimo plotą. Vaiko interesai dažnai yra bauginantys, niūrūs, agresyvūs.

Ketvirtoji grupė pasižymi itin sunkia sąveika su aplinka. Ji laikoma lengviausiu vaiko autizmo pasireiškimo variantu. Pagrindinis tokių vaikų bruožas yra padidėjęs pažeidžiamumas, pažeidžiamumas, jautrumas kito asmens vertinimui, santykių vengimas.

Teisingai organizuotas pataisos darbas gali leisti veiksmingai skatinti vaiką per socialinės sąveikos etapus, taip pat greitai prisitaikyti prie aplinkos.

Ankstyvosios vaikystės autizmas ir jo priežastys yra susijusios su viena iš šių teorijų. Kiekvieno žmogaus smegenyse yra departamentas, atsakingas už nereikalingos informacijos pašalinimą. Šio skyriaus darbas yra atsakingas už mūsų atmintį. Vienas žmogus greitai ir visam laikui įsimena informaciją, kitas nėra labai, o trečias prisimena visą gyvenimą. Kadangi smegenų išteklius nėra neribotas, todėl smegenys ir siekia atsikratyti nereikalingos informacijos.

Vaikams, sergantiems autizmu, smegenų departamentas nustoja veikti arba jis neveikia tinkamai, neištrindamas informacijos, todėl vaikas išlaiko visus su juo susijusius įvykius.

Nuo kūdikystės, kai vaikas dar nemato visos aplinkinės pasaulio įvairovės, jis palaipsniui jaučiasi labiau įdomus ir naujas, ir tai lieka savo galvoje. Ir tam, kad smegenys nebūtų sprogusios, už atminties panaikinimą atsakingas skyrius blokuoja naujos informacijos suvokimą. Jis prasideda pusantrų metų kūdikio gyvenime. Iki to laiko smegenys yra užpildytos informacija ir niekur neturi.

Be to, smegenys neleidžia priimti informacijos, kurios kanalai yra klausymas ir regėjimas. Kaip rezultatas, yra akies defokusavimas, taip pat ausies suvokimo pokytis. Todėl autistinis vaikas pradeda naudoti šoninį (periferinį) regėjimą ir nemato į jo akis.

Kas atsitinka su ausimi? Vaikas klauso, o ne natūraliai sukasi galvą. Informacijos per klausos ir regėjimo linijos nesutampa. Tai lemia tai, kad vaikas negali suvokti informacijos iš to paties šaltinio iš regos ir ausies, kaip tai daro paprastieji žmonės.

Prisilietimo organai taip pat gali keistis, kūdikis tampa mažiau jautrus skausmui. Tačiau tuo pačiu metu vaikas susiduria su padidėjusiu jautrumu: jam nepatinka kvapai, prisilietimai, ryškūs blyksniai, garsai ir kartais kiti žodžiai. Jis mažina naujos informacijos suvokimą.

Vaikų autizmą ir tėvų forumą šiuo klausimu dažnai užvaldo suaugusiųjų apsilankymai dėl baimės dėl trupinių.

Vaikų autizmo sindromą gali ištaisyti psichologas, taip pat tiesiogiai dalyvaudamas giminaičiams.

Tėvų autizmo forumas teikia psichologinę, aiškinamąją ir pataisomąją pagalbą suaugusiems bendrauti su vaikais. Pirmiausia tėvai turi suprasti, kodėl jų vaikų intelektinė plėtra vėluoja. Palyginti su paprastu vaiku, autistas neturi jokio susidomėjimo naujuoju, jis yra ramus, nevažiuoja niekur, nėra smalsus, kuris slopina mąstymo raidą. Toks vaikas vengia visko naujo ir nori gyventi pagal jam žinomas senas schemas.

Autistas paprastai vystosi iki pusantrų metų. Šiam amžiui būdinga esminė, scheminė atmintis, pažymėta žemu lygiu ir leidžianti įsiminti atskiras schemas ir nuotraukas, kuriose nereikia taikyti mąstymo.

Pavyzdžiui, apsvarstykite vaiko valgį. „Autenok“ patenka į virtuvę, sėdi prie stalo, kuri jau yra padaryta ir pradeda valgį. Jei staiga motina pamiršta įdėti vieną iš stalo įrankių, tada autenok primygtinai reikalauja, kad ji tai padarytų, nepaisant to, kad jis žino, kur jis yra saugomas. Kadangi motina visuomet tai padarė, ši schema buvo deponuota autohenkų vaiko galva ir jis negali pasitraukti iš jo, paprastas vaikas jau seniai įdėti trūkstamą prietaisą.

Autistiniai vaikai turi labai gerai išvystytą žemo lygio atmintį, ir jiems yra daug lengviau įsiminti tekstą, o ne pačius žodžius. Taip yra todėl, kad retelling turėtų apimti mąstymą, ir tai sukelia jiems sunkumų. Be to, schema, objektyvi atminties taškų atmintis yra labai gera ir visi gerai prisimena, tačiau jie negali susieti ir palyginti.

Dažnai tėvai klausia, kodėl kūdikis nepamiršia raidžių, nors jis pirmą kartą prisiminė šaukštus ar kelią į naują parduotuvę. Labiausiai tikėtina, kad kūdikis gerai prisimena tuos paveikslėlius su raidėmis, bet jis negali suderinti nuotraukos su raidės pavadinimu. Pavyzdžiui, nuotrauka su oranžine spalva ir oranžine spalva, vaikui, yra visiškai skirtingi objektai, nesieja jų tarpusavyje, nes čia reikia įtraukti mąstymą.

Svarbu, kad tėvai suprastų, jog vaiko autizmas gyvena mašinoje (pasąmonėje) ir kai tik atsiranda nauja situacija, jis patiria diskomfortą, isteriją, agresiją ir kitas apraiškas.

Autizmas turi būti skiriamas nuo Aspergerio sindromo, vaikystės psichozės, vaikystės šizofrenijos, klausos sutrikimų, kalbos vystymosi sutrikimų ir psichikos atsilikimo. Kartais autizmą lydi klaidos ar haliucinacijos, traukuliai.

Vaikų autizmo diagnozė apima du etapus - diagnozę naudojant masto ir dinamišką vaikų būklės stebėjimą.

Kaip atpažinti vaikystės autizmą? Vaikų autizmo reitingų skalę sudaro 15 vietų, apibūdinančių reikšmingas vaiko apraiškų sritis: gebėjimas imituoti, siekti kontakto su kitais, ypač emocinės reakcijos, naudojant nežaidimus ir žaisti daiktus, motorinius įgūdžius, prisitaikyti prie pokyčių, klausos reakcijos, regos reakcijos; skonis, uoslė, lytėjimo reakcija; nerimo ir baimių buvimas, neverbalinė sąveika, kalbos savybės, veiklos laipsnis ir produktyvumas, intelektinės veiklos bruožai ir išsivystymo lygis, gydytojo bendro įspūdžio įvertinimas. Bandymo metu tiriamas vaikas lyginamas su įprastais rodikliais, o elgesys, viršijantis normalią ribą, yra vertinamas. Kartu su vaiko vertinimu psichiatro paskyrimu leidžiama naudoti informaciją iš tėvų, psichologo tyrimo rezultatus ir mokytojų pastabas.

Vaikų autizmo gydymas

Vis dažniau ir aktualiau tampa vaikų, kenčiančių nuo autizmo spektro sutrikimų, socialinės adaptacijos problema. Pasak daugelio autorių, tokius vaikus galima priskirti specialiųjų ugdymosi poreikių turintiems vaikams, o jų integracija į švietimo sistemą yra labai sunki. Tokių vaikų socialinė reabilitacija yra įmanoma įvedant integracinio švietimo modelį. Sėkminga autistų integracija įvyksta, kai įvykdytos kelios sąlygos:

- autizmo spektro apraiškos turėtų būti nustatytos kuo anksčiau;

- tokie vaikai turi stebėti psichinę būklę studijų laikotarpiu, teikti laiku medicininę ir psichologinę pagalbą;

- inkliuzinio ugdymo mokytojai turėtų turėti pakankamą žinių apie psichopatologiją lygį, kad įgūdžiai reguliuotų pedagoginį požiūrį į tokius vaikus.

Izraelyje, Hadassah medicinos centre, gydytojai pradėjo gilintis į prenatalinę autizmo prevenciją netgi vaiko gimdos vystymosi stadijoje. Gydytojai sprendžia problemą mažinti kūdikių atsiradimo riziką dėl tokio nukrypimo šeimose, kuriose jau yra toks vaikas. Šiuo metu mokslininkai negali atpažinti gimdos sutrikimų, todėl jie bando taikyti žinomus vaistus.

Žinant, kad berniukai yra keturis kartus labiau nusiminę, klinikos gydytojai rekomenduoja išsiaiškinti negimusio vaiko lytį naudojant IVF ir siekti gimdyti mergaitę.

Gydytojai mano, kad ankstyvas gimdymas ir toksikozė nėštumo metu padidina autizmo atsiradimo tikimybę. Todėl besikartojančioms motinoms rekomenduojama vartoti vaistus, kurie sumažintų šių veiksnių pasireiškimą, taip pat atlikti tyrimus tam tikrų medžiagų kiekiui kraujyje nustatyti. Dauguma mokslininkų siūlo ryšį tarp meilės hormono, oksitocino ir vaikų autizmo. Vienas pagrindinių autizmo simptomų - vaiko kontakto su kitais žmonėmis pažeidimas.

Mokslininkai nustatė, kad autizmu sergantiems vaikams oksitocino kiekis kraujyje yra gerokai mažesnis nei sveikų. Remdamiesi šiais rezultatais, kai kurie gydytojai stengiasi gydyti šį sutrikimą su šia medžiaga.

Hadassah klinikos specialistai tiria oksitocino poveikį gimdos vystymosi stadijoje. Ir nors tyrimo rezultatai dar nėra galutiniai, gydytojai jau siūlo prevencines priemones: jie nenumato vaistų autizmo vaikų motinoms, kurios slopins oksitocino gamybą.

Vaikų autizmo gydymas vyksta trimis būdais:

- elgesio sutrikimų gydymas;

Vaikų autizmui gydyti reikia įvairovės, įvairovės, gydymo ir reabilitacijos priemonių sudėtingumo psichologinių ir biologinių metodų vienybėje. Psichologinė ir medicininė-pedagoginė pagalba yra produktyvi iki 7 metų (pagrindiniuose asmenybės formavimo etapuose). Gydymas vaistais yra veiksmingas 7 metų amžiaus, o po to vaistai turi simptominį poveikį. Rekomenduojama amitriptilino, kuris yra pagrindinis psichotropinis vaistas ikimokyklinio amžiaus vaikams (iki 50 mg per parą), 4-5 mėnesių kursas. Šio sutrikimo tyrinėtojai skiria veiksmingą terapinį vaidmenį vitamino B6 (iki 50 mg per parą), netipinių antipsichotikų Rispolept (Risperidonas) dozei 0,5-2 mg per parą 2 metus. Po jų sumažėja elgesio sutrikimai, sumažėja stereotipai, hiperaktyvumas, izoliacija, nervingumas, o mokymasis paspartėja. Vaikams, sergantiems autizmo spektro sutrikimais, skiriamas Fenfluraminas, turintis antiserotonerginių savybių.

Pakaitinė terapija (Aminalon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, baklofenas) daugelį metų vartojama pakartotinai.

Narkotikų gydymo perspektyvos priklauso nuo priėmimo reguliarumo, laiko pradžios, individualaus pagrindimo, taip pat nuo įtraukimo į gydymo ir reabilitacijos sistemą.

Teisingai organizuotas pataisos darbas gali leisti veiksmingai skatinti vaiką per socialinės sąveikos etapus, taip pat greitai prisitaikyti prie aplinkos.

Ankstyvosios vaikystės autizmo sindromas

Klinikinių simptomų, atsiradusių per pirmuosius penkerius metus vaiko nenormalaus nervų sistemos vystymosi, sudėtis, pasireiškianti daugeliu neurokognityvinių ir emocinių sutrikimų, yra apibrėžta psichiatrijoje ir neurologijoje kaip ankstyvosios vaikystės autizmo sindromas (Kanner sindromas) ir užfiksuoja platų centrinės nervų sistemos patologinių procesų spektrą.

Paprastai vaikams, sergantiems autizmo spektro sutrikimais (PAC arba ASD), pastebimi kai kurie vystymosi vėlavimo požymiai jau pirmaisiais gyvenimo metais, o daugeliu atvejų šis sindromas pasireiškia berniukams.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, 2014 m. Diagnozuotų autizmo spektro sutrikimų vaikams buvo rekordas per pastaruosius 35 metus - vienas vaikas per 70 vaikų. Tiesa, ekspertai nėra tikri, kad yra tikrai autizmo vaikai: gal gydytojai tik pradėjo geriau nustatyti patologiją.

Tyrimai, atlikti Azijoje, Europoje ir Šiaurės Amerikoje, parodė, kad jaunų autizmo paplitimas yra 1% vaikų.

Ankstyvosios vaikystės autizmo sindromo priežastys

Priežastis gali būti chromosomų mutacija, susijusi su tėvo X chromosomos inaktyvacijos epigenetiniu procesu berniukuose. Patologijoje taip pat gali būti kaltas paveldimas ar spontaniškas SHANK3 geno mutavimas, kuris koduoja specifinius postinaptinius tankio baltymus (PSD), jungiančių receptorių receptorius, jonų kanalus, eksitatorinių sinapsių G-baltymus, taip pat vaisiaus nugaros smegenų neuronų brandinimo branduolinio nėštumo laikotarpiu užtikrinimas.

Apskritai mokslininkai yra linkę manyti, kad autizmas, kaip sudėtingas centrinės nervų sistemos sutrikimas, atsiranda dėl kelių priežasčių, tačiau genetiniai veiksniai sudaro daugiau kaip 90%.

Patogenezė

Per pastarąjį pusmetį mokslininkai bandė išsiaiškinti tikslią ankstyvosios vaikystės autizmo sindromo priežastį ir atkreipti dėmesį į keletą galimų veiksnių - genetinių, metabolinių ir neurologinių, taip pat kitų problemų. Autizmo priežastinio ryšio teorija neatmeta nėščiųjų prenatalinių veiksnių, ypač teratogeninio poveikio sunkiųjų metalų embrionui ir vaisiui iš išmetamųjų dujų, fenolinių junginių, pesticidų, nėščiosios vartojamų vaistų komponentų (ypač nėštumo pirmame trimestre).

Tarp infekcinių veiksnių motinai yra raudonukės virusas, genitalijų herpeso virusas ir citomegalovirusas (ypač nėštumo pradžioje), kurie aktyvuoja imuninį atsaką ir žymiai padidina autizmo ir kitų psichikos sutrikimų riziką vaikui. Priežastis gali būti ekstremalus vaiko gimdymas, ty gimimas iki 26-28 nėštumo savaičių.

Tyrimai parodė smegenų pokyčius, kurie, kaip manoma, atsiranda ankstyvojo smegenų vystymosi laikotarpiu ir gali sukelti ankstyvosios vaikystės autizmo sindromo atsiradimą.

Kitas autizmo patogenezės variantas grindžiamas prielaida, kad vaikų, turinčių šią patologiją ankstyvoje vaikystėje, smegenys yra pažeistos dėl oksidacinio streso, kuris neigiamai veikia Purkinje ląsteles smegenėlių žievėje po gimimo, dėl kurio sumažėja viso glutationo (antioksidanto intracelulinė medžiaga) kiekis, ir didėja oksiduoto glutationo kiekis, o tai rodo didelį toksiškumą ląstelėse.

Tačiau, visų pirma, PAC patogenezė siejama su genetiniu polinkiu, nes autizmo simptomai aptinkami 57% brolių ir seserų.

Ankstyvosios vaikystės autizmo sindromo simptomai

Nors ankstyvojo vaikų autizmo sindromą sunku diagnozuoti pirmaisiais vaikų gyvenimo metais, nes jie pasireiškia per 12-18 mėnesių, tėvai gali pastebėti pirmuosius 6 mėnesių kūdikio patologijos požymius. Tyrimas, kurio rezultatai buvo paskelbti vaiko psichologijos žurnale „Journal of Abnormal Child Psychology“, pažymi, kad kūdikiai, kurie vėliau išvysto ankstyvosios vaikystės autizmo sindromą, yra mažiau linkę šypsotis, nei tie, kurie neturi sindromo. Todėl jis gali būti ankstyvo tam tikros CNS sutrikimo rizikos ženklas.

Toliau išvardyti ankstyvojo vaikų autizmo sindromo simptomai kūdikiams ir mažiems vaikams laikomi svarbiausiais:

  • vaikas atrodo labai ramus ir netgi mieguistas, ir nešaukia dėmesio;
  • šėrimo metu nežiūrite į motiną (kontaktas su akimis);
  • nereaguoja į pažįstamo balso garsą;
  • atsakydamas į šypseną ir šeimos patrauklumą ne šypsena ir nesuteikia džiaugsmo (6 mėn.);
  • kai jis yra paimtas į rankas, jis visai nereaguoja;
  • Tai neturėtų būti judančių objektų (žaislų) ar suaugusio asmens nukreipimo gesto akimis;
  • nesitęsia žaislai (7-8 mėn.);
  • neimituoja suaugusiųjų garsų ar veido išraiška (9 mėn.);
  • nenaudoja gestų ir nenaudoja gestų bendravimui (10 mėnesių);
  • neatsako į jo vardą (12 mėnesių);
  • nesiplečia (iki 10-12 mėnesių);
  • nepateikia vieno žodžio (16 mėnesių);
  • nesako dviejų žodžių frazės (18–24 mėn.).

Komplikacijos ir pasekmės

Ankstyvosios autizmo pasekmės vyresniems vaikams pasireiškia socialinių įgūdžių trūkumo pavidalu: tokie vaikai nesikeičia ir nesijaučia su kitais vaikais, vengia grupinių žaidimų ir nėra suinteresuoti kitais. Jie turi ribotas veido išraiškas, verbalinį ir neverbalinį bendravimą ir ženklų supratimą, didžiulius sunkumus įsisavinti kalbą ir daug kalbų problemų yra labai sunku. Pavyzdžiui, vaikai, turintys autizmą, gali mechaniškai pakartoti žodžius be komunikacinio tikslo. Taip pat būdingi požymiai yra neigiama prisilietimo reakcija, didelių garsų baimė, to paties tipo pasikartojantys judesiai (rankų pasipriešinimas, streikai, kūno lenkimas ir pan.).

Visa tai lemia komplikacijų atsiradimą. Visų pirma, tai yra nelankstus elgesys ir nesugebėjimas tinkamai išreikšti savo emocijas: vaikas gali pradėti rėkti, verkti ar juoktis be jokios aiškios priežasties, o kartais tampa agresyvus. Vaikams sunku bendrauti, prisitaikyti prie bet kokių pokyčių, suprasti kitų žmonių jausmus ir atitinkamai išreikšti.

Turint aiškų ankstyvosios vaikystės autizmo sindromą, vaikas turi mažai ar visai nereaguoja, atrodo, kad jis yra atskiras. Tačiau vaikai, turintys ASD, paprastai turi gerą atmintį, net ir su abstraktaus mąstymo trūkumais.

Ankstyvosios vaikystės autizmo diagnozė

Ankstyvosios vaikystės autizmo sindromas labai skiriasi pasireiškimo intensyvumu, todėl sunku diagnozuoti. Kaip sako gydytojai, du vaikai, turintys šią diagnozę, gali būti labai skirtingi, kai kalbama apie jų elgesį ir sugebėjimus.

Ankstyvosios vaikystės autizmo diagnozę atlieka vaikų neurologas po pakankamai ilgo vaiko elgesio stebėjimo - siekiant nustatyti ir objektyviai įvertinti jo socialinės sąveikos ir bendravimo įgūdžius. Bandymai žaidimų užduočių pavidalu gali būti atliekami siekiant įvertinti bendrojo vystymosi ir kalbos lygį, variklio vystymosi laipsnį ir reakcijos greitį.

Tam tikram vaikui nustatyti simptomai turi atitikti tam tikrus kriterijus ir turi būti lyginami su aiškiai apibrėžtu simptomų mastu.

Taip pat gydytojas, nustatydamas diagnozę, gali įtraukti vaiko tėvus arba juos gerai pažįstančius globėjus.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant atskirti ankstyvosios vaikystės autizmo sindromą nuo kitų psichikos sutrikimų, pvz., Aspergerio sindromo vaikams, Retto sindromo, šizofrenijos, vaikų hiperkinezės.

Ekspertai pabrėžia, kad savalaikė ankstyvosios vaikystės autizmo sindromo diagnostika kartu su greita ir veiksminga intervencija yra ypač svarbi norint pasiekti geriausią vaiko prognozę.

Kam kreiptis?

Ankstyvosios vaikystės autizmo sindromo gydymas

Šiandien ankstyvosios vaikystės autizmo sindromo gydymas yra maksimalus vaiko gebėjimas remti jo vystymąsi ir mokymą, taip pat užtikrinti centrinės nervų sistemos veikimą mažinant ligos simptomus.

2-8 metų vaikų pažinimo-elgsenos terapijos strategija grindžiama:

  • psichologinis ir pedagoginis elgesio ir bendravimo koregavimas;
  • aukštos struktūros švietimo programos;
  • kalbos terapijos klasės kalbos kūrimui ir koregavimui;
  • nauji įgūdžių lavinimo žaidimai;
  • muzikos ir meno terapija;
  • fizioterapija.

Norint gauti teigiamą rezultatą, mums reikia kasdieninių individualių pamokų su jo tėvų ir kitų šeimos narių vaiku, per kurį yra perduodami tinkami tarpasmeninio bendravimo ir bendravimo metodai, taip pat kasdieniai kasdienio gyvenimo įgūdžiai.

Autizmo mokslo fondo ekspertai mano, kad nė vienas vaistas negali išgelbėti vaiko nuo pagrindinių šio sutrikimo simptomų, tačiau kai kurie farmakologiniai vaistai gali padėti juos kontroliuoti. Pavyzdžiui, antidepresantai gali būti skiriami su padidėjusiu nerimu, kartais antipsichotikai naudojami rimtiems elgesio nukrypimams ištaisyti. Vaistus turi skirti ir stebėti gydytojas, turintis atitinkamą kvalifikaciją.

Nėra sutarimo dėl šių grupių vaistų vartojimo ankstyvosios vaikystės autizmo sindromo gydymui, nes šis klausimas yra tiriamas, o tokių farmakologinių vaistų saugumas ir veiksmingumas autistiniams vaikams nebuvo patvirtintas atsitiktinių tyrimų metu. Be to, psichotropinių vaistų paskyrimas vaikams, remiantis PSO rekomendacijomis, yra galimas tik tuo atveju, jei jie turi maniją, šizofreniją su haliucinacijomis ir klaidomis, taip pat su stipriais psichomotoriniais jaudinimais. Neuroleptiniai vaistai gali suteikti nenuspėjamų rezultatų, nes, atsižvelgiant į vaiko kepenų dydį, jų metabolizmas keičiasi ir jų šalutinis poveikis padidėja.

Taigi, neurotropinis vaistas Rispolept (Risperidonas) tirpalo pavidalu gali būti skiriamas 0,25 mg per parą (su kūno svoriu iki 50 kg) ilgalaikės agresijos ir psichopatinių traukulių atvejais. Šio vaisto šalutiniai reiškiniai yra išreiškiami galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, viduriavimu, enureze, skausmais, nemiga, drebuliu, padidėjusiu širdies ritmu, nosies užgulimu, svorio padidėjimu, viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Rispolept negalima skirti fenketonurii, nėštumo ir vaikams iki 5 metų.

Aripiprazolas (Arip, Aripiprex) taip pat yra antipsichozinis gydant šizofrenijos simptomus ir bipolinius sutrikimus, tokius kaip agresija, dirglumas, isterija ir dažni nuotaikos pokyčiai. FDA ir EMEA buvo leista naudoti šį vaistą „padėti vaikams ir paaugliams su autizmu, kai kiti gydymo būdai neveikia“. Tarp aripiprazolo kontraindikacijų nurodomas tik padidėjęs jautrumas vaistui. Šalutinis poveikis gali būti išreikštas svorio padidėjimu, sedacija, nuovargiu, vėmimu, miego sutrikimu, drebuliu, traukuliais. Minimali paros dozė yra 5 mg.

Notorinis vaistas Pantogam (sirupo pavidalu) skiriamas neuroleptiniams sindromams ir intelektiniam vaikų vystymuisi, 250–500 mg 2-3 kartus per dieną, 3-4 mėnesius. Tarp šalutinių poveikių narkotikai pasireiškia alerginis rinitas, dilgėlinė ir junginės uždegimas.

Dimetilglicinas (DMG) yra glicino darinys, aminorūgštis, reikalinga daugeliui svarbių medžiagų, įskaitant amino rūgštis, hormonus ir neurotransmiterius, sintezei. Jo vartojimo kontraindikacijos yra individualus netoleravimas, nėštumo ir žindymo laikotarpis. Įprasta dozė yra 125 mg per parą, gydymo kursas neviršija 30 dienų.

Šiai patologijai skiriami vitaminai B1, B6, B12. Taip pat atliekamas fizioterapijos gydymas (hidroterapija, magnetinė terapija, elektroforezė); vaikams reikalingas fizinis lavinimas, žr. - Pratimai vaikams 2 metų.

Liaudies gydymas

Oficiali medicina nepritaria tokiam sudėtingam neurologinės patologijos populiarinimui, kaip ankstyvosios vaikystės autizmo sindromas, ypač todėl, kad terapija turi būti išsami - su elgesio korekcija ir vaiko psichinių gebėjimų raida.

Ir ne visi naminiai metodai gali būti taikomi vaikui. Yra gėrimo receptas, pagamintas iš virinto vandens, rausvos greipfrutų sultys ir sultys, išspaudžiamos iš šviežio imbiero šaknų santykiu 5: 3: 1. Rekomenduojama vartoti arbatą, desertą ar šaukštą (priklausomai nuo vaiko amžiaus). Greipfrutų sultyse yra antioksidanto likopeno, o imbiero šaknies sudėtyje yra visi B vitaminai, taip pat omega-riebalų rūgštys ir nemažai būtinų aminorūgščių (triptofanas, metioninas ir kt.). Tačiau imbieras negali būti vaikų iki dvejų metų.

Kad įtikintumėte vaiką, patartina suteikti autizmo vaikų mikroskopines raminamųjų savybių dozes ir pagerintų smulkių muskato riebalų cirkuliaciją, ištirpinant jį nedideliame pieno kiekyje. Tačiau ši riešutė turi safrolio, kuris yra psichotropinė medžiaga, ir geriau vaikai nesuteikia jo be gydytojo žinios.

Vaistažolių gydymas dažniausiai yra grindžiamas citrinų žolės ir lauko žolės viduje esančių lapų, taip pat ginkgo biloba lapų taikymu. Sultinys paruošiamas 5 g sausos žolės (susmulkintų šaknų) 250 ml vandens, 10–15 minučių virintoje ir atšaldytoje būsenoje 1-2 kartus per dieną (25–30 minučių prieš valgį).

Be To, Apie Depresiją