Šizofrenijos tipai

Negalima skubėti būti piktas žmogui, kuris elgiasi kitaip nei kiti. Ypač būtina atidžiau stebėti artimą, šeimos narį. Jei problema kartojama daug kartų, patikrinkite šizofrenijos eigos tipus, kas žino, galbūt įgytos žinios bus naudingos kovojant su pavojinga liga.

Srauto tipai

Keista liga, kurios išoriniai požymiai praktiškai nėra, kelia didesnę grėsmę. Be to, tai dažnai nėra toks pat kantrus, kaip ir aplinkiniams, todėl būtent tai yra socialiai pavojinga. Šizofrenija, kilusi iš šizo, ty dalijimasis ir fren - protas. Norint išsamiau suprasti ligą, reikia ištirti, kas yra šizofrenija, tipai ir ligos eiga.

Seniausia, tariamai netinkama valstybė buvo profesionaliai aprašyta XX a. Pradžioje. Prieš tai gydytojai suprato, kad žmogus kenčia nuo tam tikro sutrikimo, tačiau tipų ir srovių apibūdinimas, klasifikavimas ir identifikavimas niekada nepavyko. Tokius bandymus atliko vokiečių daktaras Kalbaum Karl, kuris parašė disertaciją, kurioje buvo imtasi tik žingsnių problemos klasifikavimui.

1911 m. Garsus psichiatras iš Šveicarijos Eugen Bleuler sukūrė darbą „Šizofrenijos psichozės grupė“. Darbo samprata vis dar yra šiuolaikinių psichiatrų pradžios taškas, kuriame beveik šizofrenija, formos ir formos yra išdėstytos lentynose. Dėl šios priežasties sudėtinga liga tapo lengviau gydoma, ir etapais, pritaikius atitinkamus preparatus ir metodus kiekvienam iš jų.

Šizofrenija: pagrindinės srauto formos ir rūšys

Šveicarijos psichiatras nustatė keturias pagrindines šizofrenijos eigos formas:

  • paranoiška;
  • katatonija
  • hebefrenija
  • šizofrenija (paprasta).

Svarbu: prieš diagnozuojant, specialistas turi rinkti anamnezę ir ištirti kitų veiksnių derinį.

Šizofrenija - kaip apibrėžta šiuolaikiniuose psichiatruose

Šiuolaikinėje medicinoje šizofrenijos sutrikimas yra polimorfinė būklė arba keli sutrikimų tipai, kurie atsiranda tuo pačiu metu - egzistuoja minties procesų tipai, jautrumas. Dažnai problema pasireiškia per emocinį mąstymo būdą, netinkamą elgesį - nesąmonę, haliucinacijas, kalbos, mąstymo, elgesio painiavą. Gydymas reikalingas pradiniuose etapuose, nes ankstyvosiose ligos stadijose gali atsirasti nepataisomų problemų ne tik pacientui, bet ir aplinkiniams.

Svarbu: profesionalus diagnozės ir gydymo specialistas niekada nesiremia viena ar keliomis ligos apraiškomis, nes veiksniai gali būti kitų rūšių psichinių ligų priežastis. Dažnai juos gali sukelti infekciniai, trauminiai smegenų pažeidimai.

Šizofrenijos simptomai

Psichiatrai teigia, kad psichikos sutrikimų simptomai moterims pasireiškia švelnesnėje formoje nei vyrams. Tačiau pagrindiniai šizofrenijos požymiai yra:

  • iliuzijos;
  • haliucinacijos;
  • neteisingas suvokimas;
  • vaizdų spontaniškumas mąstyme;
  • neteisingos emocijos;
  • beprotiška, paini kalba;
  • keista, neteisinga elgsena.
  • Iliuzijos, apgaulės, haliucinacijos, sumaišytos mintys pasireiškia susiskaidymu, izoliavimu nuo realaus gyvenimo, kartu su nenuoseklią, supainiotą kalbą. Pacientas, kenčiantis nuo šio tipo šizofrenijos, girdi balsus, sako, kad su baime susiję klaidingi sakiniai, linkę pakilti prieš kitus ir tt
  • Neteisingas realybės suvokimas pasireiškia netinkamu elgesiu iš pažiūros pažįstamų, banalių dalykų, garsų ir pan. Pacientas gali patirti siaubą dėl muzikos garsų, beldimo ar praradus ryšį su realiu pasauliu, kad matytų save kaip medį, debesį, gėlę ir pan.
  • Neteisingai parodytos emocijos arba jų pilnas ištrynimas yra nepakankama reakcija į išorinius veiksnius. Pacientas gali juoktis mylimojo laidotuvėse arba šaukti savo mėgstamos komandos pergalėje, arba visai nejausti emocijų. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ar asmuo nuolat kartoja judesius, monotoniškus gestus.

Psichikos sutrikimų tipai

Be šizofrenijos formų ir tipų yra:

  • nuolatinis;
  • progresyvus (kailinis, paroksizminis);
  • pasikartoja.

Pirmosios dvi rūšys, turinčios santykius, yra labiausiai paplitusios. Sergamumas pasireiškia per visą savo gyvenimą, pacientą lanko obsesinės valstybės, jie suvokia pasaulį netinkamai. Nuolatinį šizofrenijos eigą galima lydėti klaidų, baimių, noro skųstis, susisiekti su įvairiomis valdžios institucijomis, dalyvauti tame pačiame spektaklyje ir pan. Kitą - nuolat progresuojančią šizofreniją gali lydėti haliucinacijos, balsai. Tuo pat metu pacientas savo sąmonėje išreiškia ryškias spragas, per kurias jis jaučiasi visiškai normalus ir niekas nepastebės jokių keistų savo elgesyje.

Svarbu: kuo ilgesnis „ryškios“ sąmonės laikas, tuo ryškesni bus psichozės išpuoliai.

Šizofrenijai: formos

Formos skiriamos priklausomai nuo vieno ar kito simptomo paplitimo, įskaitant paranoidinę, hebefreninę, katatoninę ir paprastą.

  • Paranoidinis - trikdomas emocinis suvokimas, mąstymas, atsiranda nelogiška paciento reakcija, kurią lydi klaidos, obsesinis savęs kilimo idėja. Neuroleptiniai vaistai yra skiriami gydyti, siekiant slopinti procesus, susijusius su smegenų dopaminerija.
  • Gebefrenicheskaya nurodo ūmines ligos fazes, pacientas turi kvailą, netinkamą elgesį, ekstremalų agitacijos laipsnį, juoką be priežasties, nuotaikos pasikeitimą, agresiją, pyktį. Gydymas atliekamas individualiai.
  • Katatoniškumas, kurį lydi stuporas arba per didelis motorinių funkcijų aktyvumas. Pacientas gali visiškai paklusti arba atsisakyti atlikti veiksmus, nepaaiškindamas priežasčių, galima agresija.
  • Laikui bėgant, paprastas šizofrenijos pavidalas sukelia asmeniui visiškai apatinį, nereaguojantį į bet kokį dirgiklį, o abejingumas kyla dėl jo asmenybės ir aplinkinio pasaulio. Todėl pacientas stengiasi izoliuoti save nuo kiekvieno, neišeina iš namų, prarandamos sukauptos žinios ir patirtis.
  • Nuolatinis vangus šizofrenija yra dar vienas klasikinio sutrikimo tipas. Liga lėtai progresuoja, didėja nusivylimo laipsnis be ūminių fazių pasireiškimo.

Ligos diagnozė

Siekiant nustatyti ligą, šizofrenijos eigą, kursų tipus, gydytojai imasi diferencinės diagnozės, ty tam tikrais būdais atskiria ligą nuo kitų psichikos sutrikimų. Tada nustatoma tiksli diagnozė, tinkamai gydant.

Ligos priežastis negali būti:

  • sužalojimai;
  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • išsėtinė sklerozė;
  • navikai centrinėje nervų sistemoje, smegenys;
  • smegenų ligos - meningitas, encefalitas, abscesas ir kitos infekcinės ligos.

Psichikos sutrikimų pasireiškimo priežastis gali būti nekontroliuojamas antidepresantų, digoksino ir tt vartojimas.

Šizofrenijos būklė sukelia susirūpinimą specialistams, jei ji trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Tokiais atvejais neatidėliokite vizito pas gydytoją ir reikalauja tinkamo gydymo. Pradėtos ligos formos gali sukelti rimtų pasekmių, o lengvo sutrikimo gydymas užtruks mažiausiai laiko ir suteiks maksimalią naudą.

Šizofrenijos tipai

Šizofrenijos eigos formų ir variantų įvairovė verčia psichiatrus kartais persvarstyti šios ligos klasifikaciją. Prieš pasirodant dešimtajam Tarptautinės ligų klasifikacijos leidimui, rusų psichiatrai nustatė keturias šizofrenijos rūšis: tęstinę, kailinę (paroksizminę progresuojančią), vangią ir periodinę (pasikartojančią).

Šiandien paskutiniai du ligos eigos tipai nelaikomi šizofrenija, bet kaip psichofrenijos spektro psichikos sutrikimai (vangūs - kaip schizotipiniai ir pasikartojantys - kaip schizoafektyvus asmenybės sutrikimas). Taigi, pagal ICD-10, šiuo metu yra du pagrindiniai šizofrenijos eigos variantai: kailiniai ir nuolatiniai tekėjimai.

Nuolatinis srautas

Ankstyvosiose šizofrenijos stadijose pastebimi daugiausia produktyvūs simptomai. Pirma, atsiranda neurozės sutrikimų, tada klinikiniai ligos vaizdai pridedami prie klaidų ir haliucinacijų. Vėliau gali pasireikšti katatoninis nusivylimas. Laikui bėgant simptomai nuolat vyksta. Remisijos yra galimos tik tinkamai gydant. Vėlyvosiose ligos stadijose vyrauja neigiamos apraiškos: emocinis nuskurdimas, schema (psichinės ir emocinės veiklos atskyrimas) ir valios sutrikimai.

Kai kurių šizofrenijos stadijų tam tikrų pasireiškimų sunkumas priklauso nuo ligos formos. Šizofrenijos eiga, prasidėjusi vaikystėje ir paauglystėje, yra ypač piktybinė. Šiuo atveju ryškūs neigiami simptomai atsiranda labai anksti, o po 1-4 metų susidaro ryškus asmenybės defektas.

Pristupoobrazno-progredientnoe (paltai) srautas

Šio tipo šizofrenijos pavadinimas neturi nieko bendro su šiltais žiemos drabužiais. Iš vokiečių kalbos išverstas „kailis“ reiškia „push“ arba „shift“. Kailiniai paltai vadinami ūminės ligos bouts, atskirti daugiau ar mažiau ilgą remisijos laikotarpį. Ankstyvosiose šizofrenijos stadijose šiek tiek išreiškiamas asmenybės defektas. Kiekvienas išpuolių sukelia asmenybės defekto gilinimą.

Priepuolių tipai priklauso nuo formos, o ne nuo šizofrenijos stadijos. Išpuolio metu gali pasireikšti ūminė psichozė, kurioje vyrauja deliriumas (apsinuodijimas, kankinimas, pavydas ir pan.), Haliucinacijos ar katatoniniai sutrikimai. Lengvais atvejais kartais pastebimi paūmėjimai, kurių metu vyrauja psichopatiniai ar neurozės simptomai.

Už palankų ligos variantą būdingi reti išpuoliai, kintantys ilgalaikes remisijas. Tokiais atvejais asmenybės defektas negali būti ryškus netgi vėlesniuose šizofrenijos etapuose.

Su nepalankia šizofrenijos eiga, remisijos laikotarpiai palaipsniui mažėja, o neigiami simptomai greitai didėja. Vėlesnėse šizofrenijos stadijose pastebimas kailių tipo ligos perėjimas prie nuolatinės srovės arba išsivysto ilgalaikis vėlavimas. Abiem atvejais atsiranda ryškus asmenybės trūkumas. Dažnai pažymėta neišsami remisija, lydima likusių simptomų: įtarimas, nerimas ir kitų žmonių veiksmų klaidingas aiškinimas.

Šizofrenijos tipai

Yra 3 šizofrenijos tipai: nepertraukiamas, pasikartojantis, paroksizminis progresyvus (kailinis arba ICD-10 - epizodinis).

1) Nuolatinis srauto tipas. Apie 50%. Visuomet yra produktyvių simptomų. Atsižvelgiant į tai, neigiami sutrikimai nuolat didėja. Spontaninė remisija neįvyksta, pagerėjimas galimas tik gydymo metu. Priklausomai nuo progresavimo laipsnio, yra trys nenuolatinio šizofrenijos galimybės.

· Piktybiniai (branduoliniai, nepilnamečiai) šizofrenija - atsiranda 15–19 metų amžiaus (jauni vyrai susirgę 4 kartus dažniau), prasideda privalomais simptomais, kurie sparčiai progresuoja, praktiškai nereaguoja į gydymą. Jau keletą metų sukelia sunkią negalią (šizofrenijos demencija, defektas). Tai sudaro 4-5% visų šizofrenijos atvejų.

Pagal vyraujančius klinikinius požymius išskiriamos šios piktybinės šizofrenijos formos:

- paprasta - pasirūpinti tik simptomais;

- hebefreninis - ūminis pasireiškimas, idiotiškas elgesys su psichine regresija, greitas progresavimas;

- ankstyvas paranoidas - yra privalomi simptomai, taip pat deliriumas ir pseudo-haliucinacijos;

· Vidutinio tarpinio (paranoiška) - prasideda 20-30 metų amžiaus, dažniau vyrams. Privalomi simptomai pasireiškia palaipsniui, atsiranda per 1-2 metus. Išplėstinėje stadijoje klinikinius pasireiškimus lemia Kandinskio - Klerambo sindromas: pseudo-haliucinacijos, psichikos automatizmas, įtakos klaidos. Prieš tai pasireiškia arba haliucinozės sindromas, arba paranoiškas ir paranoidinis sindromas. Priklausomai nuo specifinių simptomų paplitimo, išskirkite haliucinacines ir delusionalines galimybes. Dėl ligos rezultato parafrenija tampa pagrindiniu sindromu. Vidutiniškai progresuojančio paranoidinio šizofrenijos dalis sudaro 15–20%. Geresnis gydymas.

· Lėtas šizofrenija. Pagal ICD-10 - schizotipinis sutrikimas. Padaro 25-30% visų šizofrenijos formų. Jis prasideda nuo mažo amžiaus. Haliucinacijos neįvyksta. Yra vidutinio sunkumo privalomas simptomas, kurio metu nustatomi neurotinio lygio ir psichopatinių sutrikimų simptomai. Skiriamos šios formos:

- šizofrenija su obsesijomis;

- šizofrenija su hipochondrijomis ir senestopatijomis;

- šizofrenija su depersonalizacija;

- šizofrenija su isteriškomis apraiškomis;

2) Šizofrenijos struktūroje pasikartojantis (periodinis) tipas yra 10–12%. Dažniausiai serga moterys nuo 20 iki 40 metų. Liga pasireiškia ryškių, sunkių išpuolių pavidalu, tačiau atleidus ilgalaikę atleidimą. Privalomi simptomai auga lėtai: po pirmųjų išpuolių jie praktiškai yra sveiki, tik po kelių išpuolių įvyksta asmenybės pokyčiai. Yra šie atakų tipai:

- Oneiric katatonija (gali būti febrilinės šizofrenijos forma);

3) Pristupoobrazno-progredientny (kailis) tipo srautas. Apie 40%. Liga pasireiškia išpuolių, dažniausiai haliucinacinių-apgaulingų, forma. Produktyvūs simptomai gerai reaguoja į gydymą, bet po kiekvieno išpuolio padidėja privalomi (neigiami) simptomai. Palaipsniui mažėja remisijų kokybė, mažėja jų trukmė.

Įvairių šizofrenijos formų srauto galimybės

Bandymus sukelti bendrą tokios ligos, kaip šizofrenijos, kvalifikaciją įvairiais laikais atliko skirtingi gydytojai. Patologiją pirmą kartą 1911 m. Išsamiai apibūdino Eugen Bleuler. Jis apibūdino šizofrenijos formas ir rūšis, kurios naudojamos ligai klasifikuoti.

Šizofrenijos tipai ↑

Pagal klinikinius požymius yra dvi pagrindinės ligos rūšys:

Kai kurie autoriai prideda trečiąjį tipą šizofrenijos tipams - pasikartojančios, bet dviprasmiškos nuomonės apie tai.

Parox-progredient tipo ↑

Kailio formos ar paroksizminė progresuojanti šizofrenija yra tarpinis srautas tarp pasikartojančios ir nuolatinės srovės formos. Pagrindinis patologijos bruožas, turintis aštrių, nenutrūkstamų klinikinių požymių. Jie atsiranda staiga, gali trukti neribotą laiką, priklausomai nuo atakos sunkumo.

Ši šizofrenijos forma pradeda vystytis ankstyvame amžiuje. Paprastai tai yra ikimokyklinio amžiaus vaikai, per kuriuos prasideda pirmieji simptomai. Jie pasireiškia kaip izoliacija ir atokumas nuo visuomenės, vaikas nori praleisti laiką vieni. Yra problemų, susijusių su vaikų darželiu ir tada mokykla.

Dėl kailių panašaus šizofrenijos eigos yra du laikotarpiai: fazė ir paltai. Fazės laikotarpiui būdingas neigiamų simptomų padidėjimas, o pradiniame etape pasireiškiantys požymiai pacientui ir jo partneriams labai nekenkia. Tačiau laikui bėgant, fazė pereina į kitą laikotarpį - kailinius kailius. Jam būdingas padidėjęs produktyvių simptomų, pvz., Haliucinacijų, iliuzijų ir katatonijos apraiškų, padidėjimas. Dažnai pacientai yra jaudinantys, gali elgtis keistai.

Pakaitiniai faziniai ir kailiniai paltai, kiekvieno laikotarpio laikas yra individualus. Kai kuriais atvejais viena valstybė gali trukti kelerius metus, nepakeisdama kitos. Antrajame variante kailių kailių fazės pokytis vyksta per metus, o kartais ir kelis kartus. Kuo ilgiau sutrikimas yra, tuo trumpesni intervalai tarp vienos valstybės pasikeitimo tampa. Tuo pat metu teigiami simptomai tampa mažiau ryškūs, o neigiami požymiai vis labiau įsisavina žmogaus psichiką. Kartais produktyvūs požymiai gali virsti lėtine forma ir nustoti net per fazę.

Gydymo tikslas - sumažinti neigiamų simptomų išsivystymo greitį ir užkirsti kelią kito psichikos epizodo atsiradimui (kailis). Gydymui, kaip taisyklė, prireikus naudojamas kelių antipsichotikų derinys, antidepresantai, taip pat psichoterapija.

Nuolatinis progresyvus tipas ↑

Tokio tipo ligos gali išsivystyti skirtingais amžiais: du amžius yra jautrūs - paauglystė ir po 23 metų. Dažniau vyrai kenčia nuo nuolatinės patologijos eigos, moterys yra labiau linkusios į paroksizminį tipą. Kalbant apie klinikinį vaizdą, jis iš dalies priklauso nuo šizofrenijos formos. Ypatingas tęstinio progrediento tipo bruožas yra tas, kad liga, pasiekusi maksimalų intensyvumą, išlieka tokiame lygyje, jei tuomet jis nėra susilpnintas. Remisijos būna retos ir tik tinkamai gydomos. Nutraukus gydymą, situacija tikrai pablogės. Nepastebėta spontaniškų remisijų, kaip ir paroksizmui.

Šis sutrikimas paprastai vystosi palaipsniui, pradedant nuo asmeninių pokyčių ir su juo susijusių neigiamų simptomų. Egzistuoja malonus ir emocinis nuskurdimas, pacientai tampa abejingi viskas, kas vyksta aplink. Šiek tiek vėliau gali atsirasti dirglumas ir netgi agresija kitiems. Pasibaigus teigiamiems požymiams, jie išreiškiami haliucinacijomis ir deliriu, per tą laikotarpį liga pasiekia smailę. Be gydymo patologija baigiasi negrįžtamu šizofrenijos defektu. Labiausiai nepalanki eiga pastebima ankstyvoje ligos pradžioje, paauglystėje. Per šį laikotarpį dažniausiai pasireiškia piktybiniai paranojiniai ar paprastos nuolatinės šizofrenijos formos.

Pasikartojantis tipas ↑

Pagal šio tipo aprašymus vidutinio amžiaus (20–40 metų) moters pranašumas kenčia nuo to. Patologijai būdingas ryškių ir sunkių psichinių epizodų atsiradimas, po kurio vyksta ilgas remisijos. Privalomi požymiai progresuoja lėtai, asmenybės pokyčiai prasideda tik po kelių psichinių epizodų. Kai remisija įvyksta po pirmojo ar antrojo epizodo, pacientas atrodo visiškai sveikas, pastebimų pokyčių nepastebėta. Psichozės gali turėti tris plėtros galimybes:

  • Oneiric katatonija, ši būsena pasireiškia stuporu. Pacientas ilgą laiką gali būti nepatogioje ir nenatūralioje padėtyje, dažnai lydi tokią mutizmo būseną, ty visiškai tylą. Tuo pačiu metu ne tik kūnas užima nepatogią padėtį, bet ir nėra veido išraiška, ji tampa kaip kaukė. Be to, katatonija gali pasireikšti įspūdžių, stereotipinių veiksmų, impulsyvios agresijos. Pacientas gali nutraukti ir sunaikinti viską, kas yra jo kelyje;
  • depresija-paranoidinė būsena pasireiškia depresijoje su baime ir nerimu. Yra nesąmonė ir pasmerkimas, taip pat žodinės iliuzijos. Remisijos metu išlieka gebėjimas dirbti, nors jis yra šiek tiek sumažintas. Atleidimą lydi nerimas su šiek tiek pesimistiniu pagrindu;
  • bipolinis šizofrenija šiuo atveju, ligos eigai būdingas drastiškas nuotaikos svyravimas, emocinis fonas. Dažnai pasitaikantys savižudybės atvejai atsiranda būtent šioje psichikos epizodo formoje. Dažnai yra manijos ir depresijos būsenų kaita. Tokioje situacijoje pacientas turi kalbos sutrikimą, jos staigumą ir minties, neveiklumo ir prastos miego trūkumą.

Svarbus vaidmuo atkūrimo gylyje ir šizofrenijos eigos padėties pablogėjime priklauso nuo nustatyto gydymo. Svarbu tiek gydymas narkotikais, tiek psichoterapija pacientams ir jų artimiesiems. Kiekvienu atveju priskiriamas savo vaistų kompleksas, priklausomai nuo to, kokie klinikiniai požymiai dominuoja. Neuroleptiniai vaistai visada tampa gydymo pagrindu, ir priklausomai nuo simptomų jie papildomi antidepresantais, nootropiniais vaistais, vitaminais, psichotropinėmis medžiagomis ir kt.

Šizofrenijos sluoksnis panašus dažniau nei nuolatinis ir pasikartojantis, pagal skirtingus autorius diagnozuojama 54-72% atvejų. Labiausiai palankus kursas stebimas pasikartojančio tipo, po paroxysmal progresuojančio. Nuolatinis tipas, ypač jei liga atsirado jauname amžiuje, turi labiausiai neigiamą prognozę, o pasireiškimo psichinės epizodo metu padidėjimas lemia nuolatinį asmenybės defektą.

Šizofrenija

Šis terminas pagrįstas dviem graikų žodžiais. "Schizo" arba "schizo" - suskaidymas ir protas - "fren". Būtina nedelsiant nustatyti skirtumą tarp „skaidymo“ ir „bifurkacijos“ interpretacijų. Skirstymas yra daug sudėtingesnis procesas, nei įprastas dalijimasis. Čia turėtume kalbėti apie sąmonės neorganizavimą, darnios suvokimo trūkumą ir tam tikrų sveikiems žmonėms būdingų veiksmų nelogiškumo pasireiškimus.

Ligos tyrimo istorija

Pirmą kartą klinikinis šizofrenijos apibūdinimas, kaip tai suprantama dabar, buvo padarytas 1911 m. Šveicarijos psichiatro Eugen Bleuler darbe. Remiantis jo darbu, susijusiu su „šizofrenijos psichozės grupe“, sukurta visa moderni šios ligos supratimo ir gydymo samprata. Bleuleris pirmą kartą nustatė keturis pagrindinius pogrupius ligos apraiškų klasifikacijoje. Jis išskyrė:

  • paranoiška forma,
  • katatonija,
  • hebefrenija,
  • paprastas šizofrenija.

Žinoma, gydytojai anksčiau bandė klasifikuoti ir apibūdinti šizofrenijos apraiškas. Vienas pirmųjų mokslinių straipsnių gali būti laikomas Vokietijos psichiatro Karl Kalbaum disertacija.

Šiuolaikinė apibrėžtis

Šiuolaikinėje šizofrenijos apibrėžtyje suprantama kaip polimorfinė psichinė liga arba keleto minties procesų ir suvokimo procesų sinchroniniai sutrikimai. Apskritai, tokie sutrikimai yra esminiai ir pasireiškia netinkama ar emocinga mąstymo ir suvokimo būsena (haliucinacijos, klaidos, kalbos ir elgesio sutrikimai).

Jei paliksite asmenį, kenčiantį nuo šizofrenijos, be tinkamo gydymo ir stebėjimo, liga gali sukelti nepataisomą žalą ne tik paciento gyvenimui, bet ir jo aplinkai, kuri pirmiausia paveikia šeimą.

Kas tai yra

Jei kalbame apie šizofrenijos simptomus, jūs turite nedelsiant padaryti rezervaciją. Nė vienas iš jų ar netgi su grupių apraiškomis negali būti laikomas pakankamu tiksliai diagnozei nustatyti. Priežastis yra ta, kad jie taip pat būdingi kitiems psichikos sutrikimams.

Diagnozė turėtų visiškai atmesti kitų ligų, susijusių su smegenų pažeidimu, galimybę.

Taip pat turėtumėte žinoti, kad simptomai gali būti skirtingi pasireiškimo gelmėse, laikui bėgant, o moterims gali pasireikšti švelnesnė forma. Tačiau pagrindiniai šizofrenijos požymiai yra:

  • suvokimo sutrikimai
  • haliucinacijos,
  • nesąmonė
  • iliuzijos
  • psichinių vaizdų painiavos
  • pakeistos ar ištrintos emocijos,
  • elgesio pokyčiai.
Pažeidimai suvokime

Išreikštas nepakankama reakcija į pažįstamus namų ūkio momentus ir daiktus, garsus ar socialinius veiksnius, susijusius su pacientu. Asmuo gali bijoti garsų garsų ar bet kokių spalvų. Kartais tarp išorinio pasaulio ir asmens prarandama ribų pojūtis, pacientas jaučia kažką didesnio, pozicionuoja save, pavyzdžiui, kaip lapą ant medžio arba visiškai praranda realybės jausmą, kas vyksta.

Sumišimas, klaidos, haliucinacijos ir iliuzijos

Dažnai jiems būdinga fragmentinė sąmonė, jos atskyrimas nuo aplinkinės tikrovės, nesuderinama kalba, neturinti visuotinai pripažintos logikos. Pacientas patiria regėjimo ar klausos haliucinacijas. Be to, kalbant apie turinį, beprotiškos idėjos yra gana įvairios - nuo baimės, kad svetimieji tvariniai bus vykdomi į savo aukštį ir pripažinti save kaip išskirtinę asmenybę ir netgi dievišką apraišką.

Pakeistos ar ištrintos emocijos

Atsiranda netinkama reakcija į tai, kas vyksta aplink. Jis gali būti juokas, kai prarandamas mylimas žmogus, arba labai liūdesio jausmas ir gausios ašaros, praradus jūsų mėgstamą futbolo komandą. Gali būti visiško nešališkumo pasireiškimas tuo, kas vyksta, pavojaus jausmo trūkumas.

Kitiems elgesio pokyčiams gydytojai apima slopinimą, arba atvirkščiai, pasikartojančius monotoniškus judesius ar gestus. Ypač sunkiose formose, kai galima visiškai prarasti ryšį su išoriniu pasauliu.

Ligos rūšys

Vidaus psichiatrijoje yra įprasta išskirti tris pagrindines šizofrenijos eigos rūšis arba tipus:

  • pasikartojantis (periodinis),
  • nuolatinis
  • palaipsniui progresuojanti (kailis).

Paskutinės dvi ligos rūšys paprastai pripažįstamos dažniausiai pasitaikančiomis. Yra ryšys tarp kiekvieno ligos tipo.

Nuolatiniam kursui, kuriam būdingos nuolatinės sutrikimų apraiškos nuo ligos pradžios ir visą gyvenimą. Jis nuolat patiria tam tikrų obsesinių fizinių būsenų arba netinkamai supranta aplinką. Lėtinis deliriumas gali pasireikšti gana įvairiomis formomis. Pavyzdžiui, pacientas gali jausti, kad kaimynai jam yra nuolat pavojingi, ir pacientas nuolat rašys skundus įvairiems atvejams. Yra daug pasireiškimų ir jie labai dažnai gali būti labai, labai sudėtingi. Kitais atvejais, pvz., Su nuolatinėmis haliucinacijomis, pacientas girdi balsus ir lanko vizijos.

Paroksizminiam srautui būdingos epizodinės „ryškių“ laikotarpių apraiškos, kai asmuo visiškai elgiasi tinkamai, ir psichozės laikotarpiais. Be to, kuo ilgesnis atleidimo laikotarpis, tuo ryškesni ir įvairesni gali būti psichozės protrūkiai.

Formos

Priklausomai nuo tam tikrų simptomų dominavimo, įprasta atskirti kelias ligos eigos formas. Kiekviena forma turi būdingų apraiškų, gydymo ir prognozės bruožų.

Paranoidas

Paranoidinė forma laikoma dažniausia. Jam būdingi mąstymo harmonijos sutrikimai, emocinio suvokimo lygio sumažėjimas, emocijų išraiškos nepakankamumas ir nelogiškos reakcijos. Akivaizdžiausios apraiškos - tai klaidinančios įtakos ar didybės idėjos.

Pagrindinis gydymas turėtų užtikrinti smegenų žievėje vykstančių procesų dopaminerginio aktyvumo slopinimą. Tam naudojami neuroleptiniai vaistai.

Gebefrenicheskaya

Tai laikoma pačia ūmiausia ligos forma. Charakteristiniai požymiai - juokingas elgesys, kvailumas, susijaudinančios būsenos. Pacientas gali pasirodyti dažnas ir staigus nuotaikos svyravimai, priežastinis juokas ar pasipiktinimas. Ūminėje formoje galima sustabdyti nenutrūkstamą agresiją ir norą naikinti.

Vaistų parinkimas turi būti atliekamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir atsižvelgiant į jo kūno fiziologines savybes.

Katatoninis

Klinikinį vaizdą apibūdina ekstremali judėjimo sutrikimų būklė - nuo visiško stuporo iki per didelio aktyvumo. Kaip apraiškas jis gali būti išreikštas visišku pateikimu arba nepagrįstu pasipriešinimu komandoms ir bet kokių veiksmų atsisakymui. Epizodiškai galimi agresijos išpuoliai.

Paprasta

Paprastai šizofrenijos klinikinį vaizdą apibūdina ekstremalūs neigiami simptomai (apatinis-abulinis sindromas). Asmuo nustoja reaguoti į emocinius stimulus, tampa abejingas sau ir jam supančiam pasauliui, stengiasi kuo labiau atskirti save nuo jo. Laikui bėgant, visiškai prarandama patirtis ir žinios, atsiranda „šizofrenijos demencija“.

Paslėptas ir vangus

Mažai progrediuota arba, kitaip, vangi forma - tai viena iš šizofrenijos apraiškų savo klasikinėse formose. Ji lėtai progresuoja su laipsniškais psichikos sutrikimais. Pagrindinis šios apraiškos skirtumas yra tas, kad pacientas neturi akivaizdžių ūminių fazių.

Diferencinė diagnostika

Pradinėse ligos raidos stadijose labai sunku atskirti (ty atlikti diferencinę diagnostiką) šizofreniją nuo kitų psichikos sutrikimų, pasireiškiančių klaidomis ir haliucinacijomis. Tačiau reikalinga tiksli diagnozė, nes gydymas ir prognozė priklausys nuo jo. Psichiatrai turėtų nuolat stebėti pacientą, stebėdami visus jo būklės pokyčius.

Ūminė psichozė, panaši į šizofrenijos simptomų atsiradimą, gali sukelti somatines ligas: CNS navikus, traumą, infekcines ligas (encefalitą, smegenų abscesą), demenciją, išsėtinę sklerozę. Visomis šiomis sąlygomis atsiras papildomų šių ligų simptomų, pokyčių analizėse, paveiksluose ir kitų tyrimų rezultatuose.

Psichikos sutrikimų atsiradimas gali sukelti psichoaktyvių medžiagų, taip pat tam tikrų vaistų (antidepresantų, efedrino, karbamazepino, digoksino ir tt) vartojimą.

Bipolinio sutrikimo ir depresijos metu ūminio psichozės trukmė yra maža, netrukus šie simptomai lemia nuotaikų sutrikimus - sumažėja arba, atvirkščiai, padidėja (manijos sąlygomis).

Jei šizofrenijos simptomai išnyksta per mažiau nei 6 mėnesius, diagnozuojama šizofrenija.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo atveju gali pasirodyti kontroliuojamos obsesinės idėjos, ribojamos su klaidinančiomis, tačiau šioje patologijoje pacientas, kaip taisyklė, pats kritiškai vertina jo būklę.

Atkreipkite dėmesį į straipsnį apie šizofrenijos požymius moterims. Ligos ypatybės.

Čia skaitykite apie naujas procedūras.

Šizofrenija ir paveldimumas

Giminaičiams, sergantiems tiesia linija, šizofrenijos rizika yra apie 10% didesnė nei tiems, kurie neturi tėvų, brolių ar seserų. Šizofrenija sergantiems žmonėms antrosios eilės giminaičiai taip pat šiek tiek labiau linkę išsivystyti šią ligą. Dažniausiai (40–65%) šizofrenijos rizika pastebima vienodais dvyniais.

Reikėtų pabrėžti, kad genų lygmenyje medicina nėra išmokusi iš anksto numatyti ligos atsiradimo galimybę. Todėl mokslininkai nemano, kad paveldimasis veiksnys yra reikšmingas prognozuojant ligos atsiradimo galimybę.

Galimybė laiku naudotis specialistais ir tinkamu medicininiu bei psichoterapiniu gydymu galima visiškai užkirsti kelią ligos vystymuisi ir grąžinti asmenį į normalų visuomenės gyvenimą visuomenėje.

Toliau pateikiamas vaizdo įrašas apie šizofreniją sergančius pacientus, nufotografuotas 40-ajame dešimtmetyje:

Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: probiotikai, neurologinėms ligoms skirti vitaminai ir kt., O mes užsakome iHerb (nuoroda 5 $ nuolaida). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaitės. Keletą kartų pigiau nei priimti Rusijos parduotuvėje, o iš esmės kai kurie produktai Rusijoje nerandami.

Šizofrenija: ligos eiga ir forma

Šiuo metu pagrindinis šizofrenijos susisteminimo kriterijus yra ligos tipas. Yra nuolatinis šizofrenijos kursas, kuriame simptomai mirksi (E. Bleuler, 1911), periodinis (apykaitinis) šizofrenija ir paroksizminė progizuojanti šizofrenija (iš jo „kailis“).

Tokia sistematika, atspindinti ligos klinikinių apraiškų įvairovę, atskleidžia vadinamojo šizofreninio spektro esmę.

I. Nuolatinis šizofrenijos (nuolatinės šizofrenijos) kursas yra suskirstytas į piktybinius piktybinius navikus, progredientus (paranoidinius, delusionalius) ir mažus progrementinius (šizofrenija, turinti vangą).

1. Piktybinis nuolatinis (nepilnamečių) šizofrenija atitinka pirmąją E. Krepelino nustatytą demencijos praekoką (ankstyvą demenciją). Šio tipo kursui būdinga ankstyvoji ligos pradžia (pubertacinės krizės laikotarpis - 12–15 metų), šiurkštus progresavimas, greitas asmeninio sunaikinimo padidėjimas, veiklos praradimas ir smurtinės polimorfinės psichozės vystymasis. Priklausomai nuo tam tikrų simptomų paplitimo, yra atskirų piktybinių šizofrenijos formų: paprasta, katatoninė, hebefreninė.

• Paprasta forma. Simptomų ir kurso ypatumas yra „neigiamų“ sutrikimų, „prolapsų“ simptomų vyraujantis pobūdis, kuriam būdingas staigus asmenybės kaip visumos restruktūrizavimas be psichozės. Paaugliai, kurie prieš ligą nerado jokių asmeninių anomalijų, priešingai, dažnai yra „pavyzdiniai“ (pagal E. Krepeliną), net ir bendravimo metu, paklusnūs, kruopštūs mokykloje, privalomi, perspektyvūs, rimti, apgalvoti, staiga keisti. Jie tampa grubūs, praranda susidomėjimą buvusiais reikalais, šeimoje tampa netoleruotini, jie išvysto šaltą abejingumą, nepagrįstą dirglumą artimiausiems žmonėms - tėvui, motinai ir jų pažįstantiems. Pacientai nustoja lankyti užsiėmimus, be tikslo vaikščioti per gatves arba ilgai miegoti, yra beprasmiškai, tarsi prarandami kai kuriose mintyse, bet tikrai abejingi tai, kas vyksta, tam, ko reikia padaryti kažką naudingo, reikalingo. Atrodo, kad izoliacija sparčiai auga, pacientai tylėja, juos sutrikę įvykiai nustoja sukelti atitinkamų emocinių reakcijų. Nelaimės neliečia jų, džiaugsmingi įvykiai neranda atsakymo. Jie tampa abejingi savo artimiesiems ir kartais pikti. Jų veido išraiškos ir motorinių įgūdžių pasikeitimas, jų veidai tampa neabejotinai išraiškingi, jų balsas yra monotoniškas, monotoniškas. Kartais yra netinkamas juokas, netinkamos grimas. Stebima primityviųjų diskų slopinimas, pacientai tampa pasibjaurėtini, lytiniai sutrikimai, masturbuoti prieš nepažįstamus žmones. Jie nustoja laikytis drabužių, laikosi higienos taisyklių, nenori plauti, keisti drabužių, miegoti be nusirengimo. Vienas pacientas buvo priverstas mesti drabužius į vonią, pripildytą vandeniu, kad jis būtų plaunamas. Daugeliui yra priežastinis agresyvumas kitiems, nepagrįstas žiaurumas. Mąstymo pažeidimai pirmiausia pasireiškia asociacijų skurde, kalboje, staigiuose „sustojimuose“, „pertraukose“ („Sperrung“), ir aptinkama mintis apie „abstrakčią“ temą. Pacientai gali sugalvoti naujus žodžius („neologizmas“). Pradėję kalbėti, jie staiga nutylėjo, tarsi praradę susidomėjimą pokalbiu, tada jie paaiškina, kad „mintys nuėjo“, galva tapo „tuščia“.

Daugeliui pacientų produktyvi veikla suteikia kelią neįprastai, abstrakčiai iš abstrakčios specialios veiklos, turinčios tendenciją „pasinerti“ į visatos, astronomijos, filosofijos, lingvistikos, chemijos, fizikos problemas, kurių jie anksčiau nebuvo naudoję ir kuriems jie neturi realaus mokymo (simptomų) metafizinis apsinuodijimas ", pagal Tsieną). Abstrakčių temų pokalbiai su „pasaulinių problemų sprendimu“ pasižymi tuščiažodžiais, verbalistiniais, nes pacientai, deklaruojantys, pavyzdžiui, dialektikos, etikos kategorijas, veikia su savo koncepcijomis apie mokslus, kuriuose jie nieko nesupranta. Jie neišnagrinėja jų pagrindų, paprasčiausių dalykų rodo visišką neišmanymą, nes jie negauna jokio specialaus išsilavinimo, todėl jų asmenybė nėra praturtinta, priešingai, neveiklumas ir visos asmenybės išeikvojimas didėja.

Paprastai naudojant šizofreniją paprastai nėra deliriumo, haliucinacijų. Galimi tik epizodiniai dvasinio budrumo pasireiškimai, pradiniai haliucinaciniai sutrikimai individualių „kruizų“ forma. Apskritai, gana greitai, per trejus ar penkerius metus emocijų išeikvojimas ir našumo mažėjimas, visiškai prarandant iniciatyvą ir konkrečią tikslinę veiklą. Specialus šizofrenijos defektas ir galutinė būsena su abejingumu, apatija („kapo ramybė“, pasak E. Bleulerio) vystosi gana greitai.

• Katatoninė nuolatinės šizofrenijos forma, aprašyta K-L. Calbaum (1874 m.) Prasideda nuo mažens. Sunkus atvejis pasireiškia katatoninio stuporo pasikeitimu su katatoniniu sužadinimu be peršokimo (liucidinė, šviesi katatonija).

Katatoninį stuporą prieš epizodiškai pasikartojančius pacientų „užšalimo“ reiškinius vienoje padėtyje. Dažnai toks epizodas pirmą kartą atsiranda mokykloje, kai paauglys, pakviestas į lentą, neatsako į mokytojo klausimą, bet stovi žiūri į vieną tašką ir gali išlikti tokioje padėtyje per visą 45 valandos pamoką, jei mokytojas neleidžia jam eiti. Ateityje tokios valstybės (stabligės) gali būti kartojamos namuose, vystosi patys. Tada ateina visiškas nelankstumas su tyla (stuporas su negatyvumu, mutizmu). Kai atsiranda stuporas, ryškus visų raumenų įtempimas (standus stuporas). Ši K.-L. Calbaum vadinamas „streso psichoze“. Pacientai gali jaustis nepatogiai ir išlikti tokioje padėtyje dienų ir net mėnesių. Stuporo būsenoje jie nevalgo, gali atsispirti šėrimui (aktyvus negatyvumas), maistas priverstinai tiekiamas per zondą. Jie šlapina ir išsilieja. Sąmonė nėra sutrikdyta, o vėliau, kai stuporas praeina, pacientai gali pasakyti, kas vyksta aplink juos. I.P. Pavlovas apibūdino pacientą, kuris 20 metų praleido stuporinėje būsenoje.

Katatoninis jaudulys pasireiškia stereotipiškai pakartotiniais beprasmiais veiksmais, kurie dažnai lydimi impulsyvios agresijos. Visi pacientai turi atkaklią pasipriešinimą, priešingai nei jie sako, ką jie prašo (negatyvizmas), dažnai nusivilkia savo drabužius, pateiktus departamente, paleisti nuogas, gali patirti žalą. Jie nereaguoja į tai, kas vyksta aplink. Susijaudinimas gali būti derinamas su mutizmu (nutildymu) arba pasireiškia verbigacija - tų pačių žodžių, frazių, šūkių kartojimas. Echolalia atsiranda. kai pacientai kartoja kitų žmonių frazes, kitus echo-simptomus - kažkieno veido išraiškos kartojimas, tarsi „mimikry“, kažkieno veiksmų kartojimas (echo-praxia).

Pacientams, sergantiems katatoniniu šizofrenija, yra būdingi stereotipai, dažnai pastebimas „paskutinio žodžio požymis“ - kai gydytojas bando gauti atsakymą į klausimą, jie tylės tol, kol nepateikiamas naujas klausimas, o po to pateikiamas vienašalis atsakymas į ankstesnį klausimą. Su katatoniniu šizofrenija labai greitai, per dvejus ar trejus metus susidaro „galutinė būsena“ su psichinės veiklos mažinimu ir „nuobodu“ demencija (pagal E. Crepelin).

• Gebefrenicheskaya nuolatinio šizofrenijos forma taip pat debiutuoja paauglystėje (Hebe - jaunimo deivė graikų mitologijoje). Ypatingas bruožas yra ryškus elgesio sutrikimas: pacientų grimasa, grimasa, klounas, atsitraukimas nuo plokščių, kartais ciniškų anekdotų. Šiurkštus graviravimas, kvailumas ir žiaurumas primena vaikišką kaprizumą, bet visos pastebėtos apraiškos, grimasimas yra perdėtas, groteskas, elgesys yra visiškai netinkamas situacijai. Baisus juokas ar gąsdinimas ir aplinkiniai žmonės. Pacientų linksmas linksmumas ir euforija neužkrečia, nenatūralus patozas gydymo metu arba ciniškas užkietėjimas, lėtumas, žodžių iškraipymas, papildymas, individualių katatoninių simptomų pasireiškimas - įšaldymas vienoje pozoje, verbigacija - pasakoja psichozinio susijaudinimo charakterio statusą. Pacientai gali blaškytis, suskaidyti, kartais rodyti impulsyvumą agresyviais veiksmais, nugalėti kitus, žiauriai ir rimtai, jie gali nedelsdami nuskaityti su apkabinimais ir bučiniais, be jokios abejonės atskleisti priešas, masturbuoti, pabandyti patraukti kitus pagal jų genitalijas. Tokie pacientai dažnai yra netvarkingi, nešvarūs, jie gali šlapintis pagal paskirtį, išmatuoti lovoje, glamonija pakaitomis su sklaidos maistu. Kartais gali atsirasti fragmentiškų klaidų, atsiranda atskiri „krušos“. Liga pasižymi piktybine liga, o per pusantrų metų tokie pacientai taip pat sukuria galutinę „manijos demencijos“ (E. Krepelin) tipą.

Nepertraukiamo šizofrenijos kurso paranoiška forma debiutuoja po 20-25 metų. Ligos vystymasis yra lėtesnis, ankstyvosiose ligos stadijose palaipsniui keičiasi asmeninė struktūra ir yra nepasitikėjimas, atsargumas, susvetimėjimas, slaptumas, izoliacija.

Pagal grafinį V. Griesingerio apibrėžimą „žmogus apsirengia naujais drabužiais“. Atsižvelgiant į tai, egzistuoja požiūriai, persekiojimai ir ypatinga reikšmė. Pacientams atrodo, kad apie juos kalbama gatvėje, metro, jie yra specialiai stebimi jų atžvilgiu, o persekiotojai "suteikia specialius ženklus", "perduoda juos grandinėje." Gimsta mintys, kad yra specialių organizacijų, sektų, burtininkų ir kt. Tokiais atvejais susidaro paranoiška interpretacinė nesąmonė, o ligos paveikslas tampa sudėtingesnis dėl haliucinacijų (klausos) atsiradimo, dėl kurio dinamika iš vieno „šypsenos“ tampa komentarais ir „vadovaujančiais“ (privalomais) „balsais“. Be to, atsiranda pseudo-haliucinacijos, „vidiniai balsai“, „skambančios mintys“, „įsisavinimo“, psichinės ir fizinės įtakos nesąmonės jausmas, t. susiformavo Kandinskio sindromas - Clerambo (psichikos automatizmas). Tuo pat metu pacientų elgesys dramatiškai keičiasi, jis tampa psichoziniu, kurį lemia tam tikrų automatizmų esmė (ideatorius, motorinis, senestopatinis). Šis etapas yra vadinamas paranojiniu, haliucinaciniu-paranoidiniu delusinio šizofrenijos variantu.

Kartais katatoniniai reiškiniai susilieja su delusiniu sutrikimu (antrine katatonija). Tai, kaip taisyklė, pastebima, kai liga patenka į parafreninį deliriumo vystymosi etapą, kai sukelia didelį mastelį, tampa megalomanija. Pacientai save laiko „dievų pasiuntiniais“ arba „pačiu Viešpaties Dievu“, „ypatingomis kilnumo kilmės asmenybėmis“, „tarnautojais“, „prezidentais“, „patenkindami“ kitų pavardes (klaidinančią depersonalizaciją), jie turi nepakankamą pranašumo jausmą, ypatingą pasididžiavimą, nuoširdus požiūris į kitus. Deliriumo sklypo fantastiškumas liudija didelį asmeninį defektą, šiame etape galima rasti specialius kalbos sutrikimus: monologus, platų begalinį motyvavimą įvairioms abstrakčioms temoms ir šizofazijos reiškiniams (kalbos okroshka), apibūdinančius kaip specifinius šizofrenijos simptomus. Iniciatyvos mažėjimas, produktyvumo didėjimas, pacientų išgyvenimas, psichiatrijos ligoninių gyventojai, „balsų vežėjai“, sukuria specialią paranoidinę demenciją.

Lėtas nuolatinis šizofrenija (schizotipinis sutrikimas, pagal ICD-10). Ligos pradžia yra lėta, palaipsniui. Ankstyvosiose ligos stadijose vyrauja neurozės apraiškos. Iš jų dažniausiai stebimi įvairūs sutrikimai, pvz., Obsesinis išmintis, psichiniai kramtomieji reiškiniai, „abstrakčios“ obsesijos. Obsesijos skiriasi nuo neurotinių, nes yra mažas psichologinis suprantamumas, nenugalimumas, greitas ritualų vystymasis („manija“ ir „manija“).

Ritunai yra labai keisti, fobijos greitai praranda emocinį atspalvį, ligoniai kalba apie baimes, kaip atsitiktinai. Pats baisumas dažnai yra absurdiškas, pavyzdžiui, pacientai bijo tam tikrų konkrečių moterų kalbėtų žodžių; jie bijo matyti tam tikros formos debesis, dėl to jie negali pažvelgti į dangų; jie bijo tam tikros spalvos, deimantinių objektų ir pan. Kartais baimė ankstyvosiose ligos stadijose yra psichologiškai suprantama (mirties baimė po pranešimo apie pažįstamo asmens mirtį), tačiau baimės tampa sudėtingesnės ir praranda ryšį su „suprantama“ situacija.

Šizofrenijos pojūtis greitai transformuojasi taip, kad „kovos“ komponentas išnyksta ir pats reiškinys perima ideo-obsesinio sutrikimo pobūdį, atsiranda minčių „srautai“, ypatingi pojūčiai galvoje („smegenys susitraukia“, „smegenys susitraukia“, „krekingo“). Daugeliui obsesijos prisiima neprilygstamos prigimties prigimties prigimtį, pavyzdžiui, „nuimk batų ir jį patyrė ant galvos su juo“, „spjaudami artėjančio asmens akivaizdoje“ ir tt Kai kuriais atvejais „ritualai užima pirmaujančią vietą elgesyje; dėl to pacientai yra priversti neišeiti iš savo namų visą dieną, jie negali atlikti reguliaraus darbo. Vienas pacientas negalėjo užmigti, jei ji tris kartus labai šaukė: „Hurray! Hooray! Hurray! “, Tada užmigimo procedūra buvo sudėtinga, todėl buvo būtina ištarti„ specialius burtus “, tai galėtų vykti dvi ar tris valandas. Palaipsniui tokie pacientai padidina mieguistumą, nuovargį, nesant pastebimo fizinio krūvio, sumažėja interesų diapazonas, prarandamas aktyvumas.

Lėtai šizofrenija sergančių pacientų hipochondrijų senestopatiniai skundai išsiskiria ypatingu pretenzija („kaulai pasirodo“, „skrandis atimamas“, „sėklidžių sėklidžių koaguliacija“, „kiaušinių įtrūkimai“), skausmingos senestopatijos („kūnas pripildytas vandeniu, kuris šeria koše“). „Kažkas chomping ir plaukioja plaučiuose“, „smegenyse yra aušinimo žvaigždė“ ir tt).

Galbūt depersonalizacijos sutrikimų vystymasis su neurotinių reiškinių „persmelkiant savianalizę“ į visus savo „aš“ natūralių apraiškų nebuvimo („aš neturiu savo emocijų, mano jausmų, mano nuotaikos“) komplikacijos; viskas, ką jie daro, pacientai veikia kaip mechaniškai, suprasdami, kad šioje situacijoje būtina veikti tokiu būdu. Tokie pasireiškimai gali pasiekti „visiško depersonalizacijos (autopsijos depersonalizacijos) laipsnį, nes jaučiasi visiškai praradęs„ aš “. Atsisakymas pasireiškia „aplinkinių dviprasmiškumo“, „nenugalimos sienos išvaizdos“ ir „kažkokio plovimo mano akyse“ jausmu. Kartais gali pasireikšti mąstymo praradimo jausmas, minčių kontrolė, tačiau šie simptomai yra laikini, o į neurozę panašūs sutrikimai iškyla.

Yra dismorfofobijos ir dismorfomanijos pasireiškimai. Pavyzdžiui, vienas pacientas pradėjo pastebėti, kad kairė ausis buvo didesnė už dešinę ausį, kiekvieną dieną, ryte ir vakare, matuojant jį su valdikliu, užrašė duomenis, nors jie labai nesiskyrė. Išaugo tikėjimas į bjaurumą, jis pradėjo reikalauti „nukirpti kairę ausį“. Daugelis pacientų, matydami „fizinius defektus“, padengia juos, dėvėti didelius tamsius akinius, apatinę veido dalį padengia skara taip, kad „bjaurusis smakras“ nebūtų matomas. Vienas pacientas, atvykęs į paplūdimį, įdėjo į ypatingą tankų maišelį plaukimo kamienuose, nes jis rado savo narį „gana mažu“, o vėliau pradėjo kreiptis į sekso terapeutą su prašymu padidinti jo ilgį, nors varpos dydis buvo normalus. Pasninkavimo ar griežtos dietos motyvai gali būti visiškai nesuprantami („Noriu, kad veidas nebūtų apvalus, bet ilgas, kaip ir Kristaus“). Anoreksijos pasireiškimas gali pasireikšti ne visišku maisto atmetimu (MV Korkina, 1995), bet drąsiomis, abstrakčiomis bado dietomis (jie valgo, pavyzdžiui, vienas produktas: morkos, neapdoroti grūdai). Berniukuose ir jaunimuose nuolatinis anoreksija gali būti šizofrenijos, lėtai besivystančio proceso pradžia. Dysmorfiniuose sutrikimuose mintys apie jų deformaciją paprastai yra susijusios su normaliomis kūno dalimis, o realūs defektai yra visiškai ignoruojami.

Psichopatiniai sutrikimai, esant mažo intensyvumo šizofrenijai, gali būti išreikšti staigiu histeriškų reakcijų, kurios nėra susijusios su jokiais psichogeniniais veiksniais, atsiradimu. Išoriškai panašus į isterišką psichopatiją, tokiais atvejais galima pastebėti, kad isteriškas „pripažinimo troškulys“ transformuojamas į heboidinio tipo elgesio reakcijas su grotesku demonstratyvumu, grubiu atskirų isteriškų apraiškų karikatūru, padidėjusiu negatyvumu, nemotyvuotu sprogumu. Neteisingas elgesio sudėtingumas, netinkamos grimasos, grimasos, pojūčiai, palaipsniui imant monotonišką formą, tampa tapybos ir monotoniškumo, emocinis nepakankamumas, šaltumas ir švelnumas artimų žmonių, ypač tėvų, atžvilgiu. Daugelis psichiatrų (Urstein, 1919; E. Bleuler, 1922 ir kt.) Pažymėjo, kad „kai yra daug isterijos, būtina išskirti šizofreniją“, kuris atspindi klinikines procesinės ligos ypatybes, kai lėtai, bet nežmoniškai isteriški simptomai formuoja psichopatinį elgesį su palaipsniui mažinti bendrą produktyvumą, tikslingą veiklą, asmens socialinį dreifą. Dažnai laikomasi prijaukimo prie šunų panašių simptomų (V.M. Morozovas, P.A. Nadzharovas, 1957).

Lėtai šizofrenijos ir šizoidinės psichopatijos panašumas, procesinę genezę įrodo laipsniškas izoliacijos padidėjimas šizofrenijos atvejais, šalčio (kartu su ryškumu) atsiradimas artimiesiems. Dėl minčių koncentracijos pažeidimo ir drausmės stokos akademiniai pasiekimai ir darbo pajėgumai mažėja. Autizmas auga, pacientai yra panardinami į savo fantazijų pasaulį, kuriam būdingas absurdiškumas ir pretenzija, daugelis pacientų nori surinkti absurdiškų kolekcijų, tokių kaip visų gyvūnų rūšių išmatų pavyzdžiai. Pacientai pateikia keletą nereikalingų ištraukų iš įvairių knygų, pateikia diagramas ir brėžinius nežinomiems tikslams (MV Korkina, 1995). Jie gali kalbėti abstrakčiomis temomis, nurodydami savo mintis nesuprantamai, nepatogiai arba rodydami polinkį į monologus. Kai kurie pacientai bando savarankiškai, išbandyti visų rūšių toksiškas medžiagas, gulėti nuogas ant šaltos grindys ir pan.

Pacientams, sergantiems psichopatiniu šizofrenija skirtingais ligos etapais, yra tendencija vartoti alkoholį, narkotikus, o tai rodo tam tikrą valios funkcijų susilpnėjimą. Alkoholizacija (anestezija) gali spontaniškai baigtis didėjant bendram psichikos sutrikimui, autizmui ir savarankiškumui.

Ii. Šizofrenijos (recidyvuojančios, pasikartojančios šizofrenijos) cirkuliarios rūšies tipui būdinga afektinių depresinių ar manijos fazių raida, turinti deluzijų, haliucinacinių ir pseudo-haliucinacinių sutrikimų. Plėtojant nenaudojamas fazes, vaizdas panašus į klinikinę ar atipinę afektinę psichozę (schizo-efekto psichozė, pagal apibrėžimą, Amerikos autoriai; I. Kazaninas, 1933).

Manijos fazėms būdingi psichikos ideato, emocinių ir motorinių komponentų sužadinimo požymiai. Be to, gana greitai atsiranda destruktyvaus registro požymiai, susiję su persekiojimo idėjomis, ypatingos svarbos nesąmonėmis, intermetamorfoze ir „dvynių“ atsiradimu. Pacientams atsiranda „pirmos eilės“ simptomų (pagal K. Schneiderį) su „minčių atvirumu“, „gebėjimu skaityti mintis“, „minčių garsą“; kai kuriais atvejais psichozės aukštyje atsiranda vienalyčių-katatoninių sutrikimų, o psichozė - vienalytė katatonija.

Depresijos fazės pasireiškia letargijos, džiaugsmo praradimo, nerimo, miego sutrikimų, baimių, lūkesčių dėl tam tikro nelaimės išvaizda. Tada atsiranda ypatingos svarbos pyktis, intermetamorfozė, pacientai tiki, kad „kažkoks spektaklis yra grojamas“, „viskas vyksta“, jie „veikia“ televizoriais, kuriamos radijo programos, jie bus nužudyti, nes jie bus užkrečiami, nepagrįstas gyventi ir pan. Kai kuriais atvejais ligos paveikslas paverčiamas melancholiškos parafrenijos paveikslu, pacientai „kaltina“ save dėl visų nelaimių žemėje, mano, kad jie yra netinkami gyvenimui; norėdami „išgelbėti“ savo vaikus nuo būsimų nelaimių, jie nužudomi, o tada patys kaip nelaimių kaltininkai. Kitais atvejais afektinė-delusinė depresija gali būti transformuota į „pasaulinių katastrofų“ iliuzijos-fantastikos patyrimus. Išeitis iš tokios psichozės gali būti gana greita gydymo fone, išnyksta viena-oroidinė, fantastiška, klaidinanti patirtis, ir sumažėja depresijos sutrikimai. Pagrindinis diferencinis kritinio apskrito šizofrenijos ir afektinės apykaitinės psichozės kriterijaus kriterijus yra tas, kad jei žmogus, turintis MDP po afektinės fazės užbaigimo, visiškai atkuria visas jo psichines savybes ir savybes, tada po apykaitinės šizofrenijos po kiekvieno išpuolio atsiranda emocinio-polinkio sferos nykimo požymių, mažėja psichinė veikla.

Iii. Paroxysmal progresuojančio tipo šizofrenija (kailių tipo šizofrenija) anksčiau buvo vadinama „mišria“, „lydyta“ šizofrenija, nes jai būdingi nuolatinio ir apykaitinio šizofrenijos simptomai. Šiuo metu tokie pacientai sudaro didžiąją dalį šizofrenijos sergančių asmenų kontingento.

Anksčiau buvo aprašytos kitokios kailio panašios šizofrenijos formos. Tuo pačiu metu liga pradeda vystytis, panašiai kaip nuolatinio paranoidinės šizofrenijos formos klinika. Pacientai vis labiau pasitraukia, pasitiki, nuobodu, atsargūs, atsiranda idėjų apie požiūrį, persekiojimas, tačiau tuo pačiu metu galima pastebėti nedidelį subdepresinį nuotaikos foną. Tada jausmingai išsivysto jausmingos deliriumo vaizdas su painiavos buvimu, „dvynių“ atsiradimas, ypatingos reikšmės nuotaika, intermetamorfozės nesąmonė, kaip ir apykaitinės šizofrenijos atvejais, todėl ligos vaizdas tampa sudėtingesnis. Gali pasireikšti ūminis paranoinio deliiriumo priepuolis, bet gali pasireikšti poveikis (depresijos ar manijos). Toks išpuolis baigiasi gana greitai, o kokybiškas remisijas formuoja įprastinė gyvenimo struktūra. Pacientai pradeda dirbti, išlaikyti šeimą, nors jie atskleidžia tam tikrus pokyčius, prarandant buvusį socialumą, išlaikydami siaurą pažįstamų ratą, tampa „suvaržyti“.

Po keturių ar penkerių metų ligos grįžta, kita jo ataka tampa sudėtingesnė struktūroje, pavyzdžiui, psichozė išsivysto su visų tipų psichikos automatizmu ar verbalinės haliucinozės ataka. Tuo pačiu metu atsiranda manijos ar depresijos požymių. Pabaigus ataką, kuri gali būti ilgesnė (nuo penkių iki septynių mėnesių), o tai suteikia visiško panašumo į nuolatinio šizofrenijos vaizdą įspūdį, jis išsprendžiamas (vėl gerokai atkuriant ankstesnes asmens galimybes), nors ir šiek tiek sumažėjusiu lygiu. Pacientai gali atlikti tik paprastesnį darbą, autizmo požymiai yra ryškesni, šiek tiek atstumas nuo artimųjų, mažiau susiję su šeimos reikalais, greičiau pavargsta, jiems reikia daugiau poilsio.

Vėliau priepuoliai tampa vis dažnesni, sudėtingesni, pavyzdžiui, išsivysto ūminio haliucinacinio ar ūminio sąmokslo parafrenija. Po tokio išpuolio išleidimas į atleidimą yra jau nebaigtas, asmenybės pokyčių sunkumas yra gana didelis, produktyvumas ir spontaniškas aktyvumas žymiai sumažėja, o socialinei reabilitacijai reikalinga neįgaliųjų grupė. Nepaisant to, aktyvumo pokyčiai ir asmenybės defektas yra daug mažiau ryškūs nei paranoidinės nuolatinės šizofrenijos atveju, tokia sunki galutinė būsena nėra kalbėjimo sutrikimų ir visiško „kvailumo“ atveju. Pasak R. Mautsu (1920), paprastai šio tipo trečioji ar ketvirtoji ligos eiga, žinoma, tampa „mirtina“.

Paroksizminis progresyvus kursas taip pat gali būti stebimas ankstyvosiomis šizofrenijos (katatonijos, hebefrenijos) nepilnamečių formomis, čia, esant visiems pagrindiniams simptomams, afektinių sutrikimų buvimas iš dalies po to, kai po įsibrovimo, tampa minkštesnis. Bet kokiame tokio jauniklių šizofrenijos išpuolio vystymosi etape būklės pagerėjimas gali sustoti; nors liga ir toliau progresuoja, pacientai neatrodo kaip defektiniai, nes jie yra tikri, piktybiniai, nuolat plūstantys šizofrenija.

Pristupoobraznost kursas, įtrauktas į klinikinį depresijos ar manijos sutrikimų vaizdą, gali būti pastebėtas vangaus šizofrenijos atvejais, pavyzdžiui, su obsesijomis, hipochondrijų sutrikimais (kartais panikos priepuolių pavidalu). Čia galima ilgai remisuoti, palengvinant procesą ilgą laiką sugrąžinant darbo pajėgumus.

Febrilinė (hipertoxinė) šizofrenija (K. Sheyd, 1937; VA Romasenko. 1962; AC Tiganov, 1982; BD Tsygankov, 1997) įgijo pavadinimą dėl to, kad pagrindinis sparčiai besivystančios psichozės požymis yra staigus augimas temperatūrą, endotoksemijos pradžią, sudarant prielaidas tokių pacientų, kuriems kyla pavojus gyvybei, skubios būklės vystymuisi. Pagal B.D. Tsygankova, norint priskirti karščiavimą į hipertoxic šizofreniją, reikalingi tokie kriterijai: ūminis šizoafektinės struktūros atakos vystymasis su katatoniniais pasireiškimais; greitai (per vieną ar penkias dienas) atsiranda temperatūros reakcija, nesusijusi su jokiomis somatinėmis ligomis ir vartojant antipsichozinius vaistus. Karščiavimas išryškėja, paprastai, labai stipriai, greitai pasiekia savo apogėją formuodamas amentiforminę būseną. Prefilio periodas trunka nuo vienos iki šešių dienų, jam būdingas emocinis-delusinis derealizavimas ir depersonalizacija, arba jis iš karto pasireiškia su katatoniniais sutrikimais. Preferilio laikotarpiu vyrauja painus ir apgailėtinas jaudulys, pacientai yra nesąmoningai kalbantys, išaukštinti. Kalbėjimas yra nenuoseklus, beprasmiškas, aukšto lygio išraiškos vyrauja, kai kuriais atvejais pastebimas nepertraukiamumas. Judėjimai yra nenatūralūs, protingi, impulsyvūs, veidas yra ypač svarbus. Kiti susijaudinimo tipai sutampa su febriliu traukuliu. Karščiavimas periodas lydi katatoninį-hebefreninį ir impulsinį sužadinimą arba katatoninį stuporą. Gebefreninis jaudulys yra trumpalaikis, pacientai imasi netikėtų impulsyvių veiksmų, šokinėja, nuplėšia savo drabužius, veikia greitai, atakuoja žmones, susiduria su veidais, nerija. Kalboje vyrauja verbigacijos ir suvokimo elementai. Atsakymuose į klausimus atkreipiamas dėmesys į susitarimą, echolalia. Ateityje yra keletas valandų trunkančių epizodų, o susijaudinimas pasikeičia su negatyvia stuporu, visiškai nepajudinamu. Raumenų įtampa tuo pačiu metu yra tokia didelė, kad ji neleidžia galūnėms lenkti ar išlenkti netgi didelėmis pastangomis. Ateityje egzistuoja vaško lankstumo reiškiniai, didinant raumenų tonusą, pirmiausia kaklo raumenyse, tada viršutinėje ir paskutinėje visų apatinių galūnių dalyje. Toliau išsivysto raumenų sustingimas. Sąmonės nykimas prasideda nuo katatoninių simptomų atsiradimo momento ir įgyja visišką vienpusio pobūdžio katatoninį stuporą. Kai hipertermija vysto amentiforminį sąmonės drumstimą. Atkuriamojo laikotarpio atmintyje atsinaujinusių pacientų, kurie patyrė katatoniją su vaško lankstumo elementais, atvaizdas atkurtas, o tai rodo didelį fantastinių patyrimų sotumą ir mažesnį eksogeninių veiksnių poveikį dėl endotoksikozės. Persijungimas į vienarūšį pasipriešinimą vieninteliam trapumui rodo, kad mieguistumas ir susižavėjimas dėl pilnos koncentracijos svajonėse pakito su susijaudinimu, atitinkančiu atitinkamą patyrimą. Sumažėjęs susijaudinimas, raumenų tono sumažėjimas su kalbos produkcijos nutraukimu, ragenos reflekso nebuvimas parodė, kad amentinio tipo sąmonės sutrikimas pereina į sudėtingą komatišką su sunkia karščiavimu. Karščiavimo periodo pabaigoje įvyko reikšmingas katatoninių sutrikimų sumažėjimas, vyraujanti afektinė-delusinė ir iliuzinė-fantazija. Postfebrilinio periodo dinamika ir trukmė turi keletą savybių, priklausomai nuo ligos eigos tipo, išpuolio sunkumo, postfebrilinio periodo struktūros, gydomųjų priemonių, kurių buvo imtasi karščiavime ir vėlesniais laikotarpiais (5 lentelė).

5 lentelė. Poveikio po karščiavimo trukmė pacientams, sergantiems febriliu šizofrenija, priklausomai nuo karščiavimo periodo eigos ir psichopatologinio sindromo (pagal B. D. Tsygankov, 1997)

Be To, Apie Depresiją