Epilepsija ir šizofrenija

Patologinis epilepsijos ekvivalentų procesas gali sustiprinti konstitucinį pasirengimą apvaliems nuotaikos svyravimams ar psichikos ligoms, sergančioms šizofrenija panašiais simptomais, ir padėti nustatyti šį pasirengimą. Paprastai melancholiški ar (rečiau) manijos nuotaikos pokyčiai arba šizofrenijos formos simptomai yra tik klinikinės epilepsijos ligos įvaizdžio įtraukimas.

Epilepsijos ir šizofrenijos derinys tame pačiame paciente Kraepelin mano, kad yra nelaimingas atsitikimas; Blüreris mano, kad tai yra mišrus reiškinys; Stronsky ir Guise leidžia abiejų ligų derinį. De Boer šį derinį mato tik tais atvejais, kai pirmiausia pasireiškia epilepsija, o šizofrenija prisijungia prie jo. Konvulsiniai traukuliai ūminio šizofrenijos priepuolio metu paprastai suprantami kaip simptominiai, o traukuliai - šizofrenijos defekto būsenoje, kaip likutiniai šizofrenijos proceso padariniai.

Meduna mano, kad biologinis antagonizmas tarp epilepsijos ir šizofrenijos yra jo įvestas traukulio gydymo pagrindas. Dėl abiejų ligų kombinacijos retumo De Boer mano, kad epilepsija gali užkirsti kelią švelniams ir vidutinio sunkumo šizofrenijos pokyčiams. Geno epilepsijos pagrindu gali atsirasti ne tik paranoiška katatoninė, bet ir hebefreninė sindroma. Epilepsijos ir šizofrenijos antagonizmas paaiškinamas tuo, kad konvulsinis priepuolis, matyt dėl ​​smegenų kraujotakos pažeidimo, sukelia žinomą smegenų humoralinio pobūdžio restruktūrizavimą, kuris prieštarauja šizofrenijos procesui.

Tarp 11 pacientų, sergančių ūminiu psichoze sergančiu epilepsija, 10 pacientų specialistai nustatė psichomotorinę epilepsiją. 7 pacientams psichikos reiškiniai sekė priepuolius, kiekvienas sąmonė buvo nusiminusi, bent jau nedideliu laipsniu, ir beveik visada galėjo būti nurodžiusios klaidinančios patirties. Psichikos poslinkis, kuris truko nuo kelių dienų iki kelių savaičių, staiga sustojo ir staiga sustojo. 5 pacientams psichozės reiškinių metu buvo pastebėtas padidėjęs epilepsijos aktyvumas elektrolepsinėje programoje; vienu atveju, priešingai, jis sumažėjo, o kitame - visiškai sustojo. Autoriai mano, kad epilepsijos aktyvumas sukelia psichozinius pokyčius, o kartais netgi palaiko juos, bet nėra jų patofiziologinis substratas šio žodžio prasme.

Zhanzariko teigimu, jų epilepsijos pragyvenimo būsenoms būdingas nepakartojamasis sugebėjimas antgamtinis ir kosminis, o sąmonė išvalo šizofrenijos simptomus pacientui, sergančiam epilepsija. 48 suaugusiose epilepsijose (su viena išimtimi) su visomis Twilight sąlygomis Steiner nustatė šizofrenijos simptomus psichopatologine prasme; jo nuomone, šizofrenijos „priedas“ čia nėra skiriamas ypatingas dėmesys, nes Twilight būklės srovė, jos priešistorė, traukuliai ir charakteristikos pokyčiai rodo ryšį tarp psichozinių reiškinių ir epilepsijos Twilight būsenų.

Stachelin mano, kad biologinis antagonizmas tarp epilepsijos ir šizofrenijos yra toks pagrindinis, kad jų derinys reiškia „beveik biologinius stebuklus“: šizofrenija visada gali blokuoti epilepsijos kelią, o šizofrenija epilepsija yra beveik visada įmanoma.

Furstenbergas tarp 2 000 epilepsijų mūsų ligoninėje rado 15 pacientų, kuriems, esant visai diagnostikai, buvo galima nustatyti dalinio šizofrenijos polinkio elementus. Iš šių 15 pacientų 5 buvo paveldėtas epilepsija, 4 - šizofrenija, 2 - apykaitinė psichozė, 1 - epilepsija ir šizofrenija. Visi pacientai turėjo 1-ojo šizofrenijos simptomus, t. Y. Minčių dingimą, „svetimų“ minčių atsiradimą, minties sutrikimus, pirminę nesąmonę, įtakos idėjas, somatinių pokyčių idėjas, požiūrį į pasaulį retos autizmo kryptimi pacientams, sergantiems epilepsija.

Tačiau klasikinis šizofrenijos vaizdas nebuvo pastebėtas nė vienam pacientui, nes buvo tarpusavyje susieti epilepsijos ir šizofrenijos simptomai. Tuo pačiu metu vyrauja vienas ar kitas simptomas. Dviejuose pacientuose vyrauja šizofrenijos simptomų pusė, dar dviejuose - abi abiejų simptomų eilės buvo subalansuotos; devyni pacientai, gyvas įtakos, ekspresyvus judėjimas ir patrauklumas išoriniam pasauliui pirmiausia kalbėjo apie epilepsiją, tačiau klinikiniame paveiksle taip pat galėjo būti aptiktos šizofrenijos savybės. Dviejuose pacientuose šizofrenijos komponentai buvo tokie subtilūs, kad iš pradžių jie buvo atpažįstami tik krikščionių valstijose ir tik vėliau jie buvo aptikti ir už šių valstybių ribų.

Ar šizofrenija ir epilepsija yra tarpusavyje susijusios?

Sveikas gyvenimo būdas

Taip pat žiūrėkite:

Šizofrenijos ir epilepsijos genetinį ryšį patvirtina faktas, kad moksliniame žurnale „Epilepsija“ pacientams, sergantiems šizofrenija, yra 6 kartus didesnė tikimybė susirgti epilepsija nei paprastiems žmonėms.

Šizofrenija yra psichikos sutrikimas arba psichikos sutrikimų grupė, susijusi su mąstymo procesų ir emocinių reakcijų skaidymu. Šizofrenijoje yra mąstymo ir suvokimo sutrikimai, klausos haliucinacijos, sutrikusi kalba, mąstymas ir veikimas.

Epilepsija (kitas pavadinimas - "epilepsija") vadinama viena iš labiausiai paplitusių lėtinių neurologinių ligų. Aiškus epilepsijos požymis - staigūs traukuliai. Šio sutrikimo priežastis yra paroksizminiai išsiliejimai smegenų neuronuose.

9 metus atlikto tyrimo metu dalyvavo 16 000 pacientų, sergančių epilepsija ir šizofrenija. Kinijos medicinos universiteto ligoninės (Taichung, Taivanas) mokslininkai stebėjo 11 527 pacientus, sergančius epilepsija, ir 5195 šizofrenijos žmonių, kuriems buvo diagnozuota ši liga per šį laikotarpį. Šios kategorijos pacientų rodikliai buvo lyginami su paprastais žmonėmis, kurie nedirba epilepsija ir šizofrenija.

Rezultatai parodė, kad epilepsijos rizika buvo didesnė sergančių šizofrenija sergančių pacientų grupėje (6,99 atvejų per 1000 žmonių per metus), palyginti su tais, kurie serga šizofrenija (1,19 už 1000 žmonių per metus). Šizofrenijos dažnis epilepsija sergantiems pacientams per metus buvo 3,53 atvejai, palyginti su 0,46 iš 1000 pacientų, kurie serga ne epilepsija.

Dr. Mani Bagari, konsultuojantis neuropatologas, komentuodamas rezultatus, sakė: „Tai pirmasis įtikinamas tyrimas, įrodantis, kad šizofrenija sergantiems pacientams yra rizika susirgti epilepsija“.

Taivano mokslininkai taip pat nustatė, kad vyrai, sergantieji epilepsija, dažniau serga šizofrenija nei moterys, kurios taip pat kenčia nuo šios ligos.

Kinijos medicinos universiteto (Taichungas, Taivanas) docentas, dr. Ai-Ching Chow sako, kad šis tyrimas įrodo, kad egzistuoja dvipusis ryšys tarp epilepsijos ir šizofrenijos. Šio ryšio šaltinis, jo nuomone, gali būti bendras patogenezė - ligos eiga ir rezultatas, taip pat genetiniai polinkiai ir aplinkos veiksniai. Apibendrinant, Ai-Ching Chow priduria: „Reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima tiksliai nustatyti ir nustatyti šiuos mechanizmus.“

Birmingemo neurologas dr. Mani Bagari pažymi, kad nustatyta sąsaja tarp šizofrenijos ir epilepsijos gali būti pagrįsta tokiais veiksniais kaip smegenų kraujavimas vaisiaus vystymosi metu arba trauminis smegenų pažeidimas; ir genai LGI1 arba CNTNAP2, turintys įtakos traukulių ir psichozės atsiradimui, savo ruožtu gali sukurti genetinį ryšį tarp šių sutrikimų.

Neuroleptinis forumas - psichiatrų konsultacijos internete, narkotikų apžvalgos

Šizofrenija ir epilepsija

Polina 12 vasaris 2008

Arina 2008 m. Vasario 12 d

Gilev 2008 m. Vasario 13 d

Aš girdėjau, kad šizofrenija ir epilepsija niekada nesusiję su tuo pačiu asmeniu.
Įdomu, kaip tai tiesa.

Tiek, kiek žmogui nereikia 2 ligų, 1 pakanka.

Maxim 2008 m. Vasario 13 d

Arina 2008 m. Vasario 14 d

Gilev 2008 m. Vasario 14 d

Bet tai dar nėra 2 ligos, bet viena liga - kitos apraiškos.
Tikėtina, kad šiame variante yra 2 ligų, sergančių šizofrenija, kartu su simptomine epilepsija (po sunkios TBI, neuroinfekcijos ar smegenų naviko).
Tokiems sutrikimams nurodyti istoriškai egzistavo terminas „schizoepilepsija“.

Maxim 2008 m. Vasario 14 d

Bet galbūt tai vėl nėra 2 opos, bet vienas (tas pats navikas) su šizofrenijos tipo simptomais?

Ne Aš kalbėjau apie pacientą, turintį jau egzistuojančią šizofreniją, dėl kurios sunki organinė medžiaga „sluoksniuota“, pasireiškianti konvulsyviais paroksizmais. Šiuo atveju galima kalbėti apie simptominę epilepsiją šizofrenijos fone.
Jis pažvelgė į Boldyrevo monografiją apie psichikos sutrikimus pacientams, sergantiems epilepsija, sakydamas, kad iš tyrinėtų 15460 šizofrenijos ligonių tik 4 žmonės stebėjo epilepsijos priepuolius. Taigi tai labai, labai retas derinys.
Ir dar daugiau. Cituoju aukščiau pateiktą knygą:
„Todėl abejonių kelia šizofrenijos sindromų atsiradimo epilepsijos metu galimybė. Dėl atvirkštinio - epilepsijos sindromo atsiradimas su traukuliais, Twilight State, disforija ir būdingi šizofrenijos asmenybės pokyčiai, tikimybė, kad tai yra labai maža. Šizofrenija sergančių pacientų smegenų atsparumas epilepsijos pasireiškimams? Atsakymą į šį klausimą galima iš dalies rasti VP Protopopovo darbuose, kurie nustatė, kad riba yra zbudimosti smegenų pacientams, sergantiems šizofrenija, yra žymiai didesnis nei sveikų žmonių. Jis susietas su gipnoidnym valstybės.
Labai retais atvejais, kai šizofrenijos pacientams pasireiškia nuolatinis epilepsijos dėmesys, klinikinis ligos vaizdas transformuojamas iš tipiškų šizofrenijos iki šizoepilepsijos iki epilepsijos su netipinėmis savybėmis. Pastarąjį lemia pirmiausia neigiami sindromai, t.y. šizofrenijos defekto apraiškas. "
Citata, žinoma, yra labai prieštaringa. Tačiau įdomu.

Arina 2008 m. Vasario 14 d

Maxim 2008 m. Vasario 14 d

Niekas jam nesuteikė epilepsijos - tai skamba kaip epileptoforma. Nors šiurkščios organinės medžiagos yra (atrofija) ir scx, patvirtintos ne vienkartinės hospitalizacijos.

Taigi spazmai buvo iatrogeniškai provokuojami. Tokiais atvejais epilepsija nenustatyta. Jei jie atsirado vėliau (be jokios akivaizdžios priežasties), tuomet būtų galima galvoti apie simptominę epilepsiją.
Beje, paciento elgesyje galima atsekti, man atrodė epilepsijos požymiai.
Ir jūs dažnai naudojate tokias schemas (80 mg haloperidolio per dieną, 30 mg ciklodolio ir tt).

Psichikos ligos. Šizofrenija. Epilepsija

Šizofrenija yra psichinė liga, turinti ilgą lėtinį kursą, kuris veda prie tipiškų asmenybės pokyčių (šizofrenijos defektas). Šiai ligai būdinga savotiška mąstymo, emocijų ir kitų psichinių funkcijų nesuderinamumas (dalijimasis, disbalansas). Sąvoka „šizofrenija“ tiesiog reiškia „sielos padalijimą“ („schizo“ iš graikų - skaldymo, „fren“ - sielos, proto).

Šizofrenija pasižymi sutrikusi kalba, suvokimu, mąstymu, socialiniu aktyvumu, poveikiu ir motyvacija, bet nėra patognominių simptomų. Šizofrenijos srautas yra labai įvairus, o jo simptomai yra individualūs.

Šizofrenija, kaip ir dauguma ligų, vystosi palaipsniui. Pirmieji šizofrenijos simptomai gali būti netgi visiškai skirtingų ligų pasireiškimui.

Psichiatrai nustato šiuos pirmuosius šizofrenijos požymius:

  1. Asmuo keičia pokalbio stilių. Jis gali kalbėti trumpomis, atšiaurėmis frazėmis, arba jis gali tiesiog nustoti bendrauti suprantamai. Jei pacientas bando kažką bendrauti, jis paprastai ilgą laiką pakelia žodžius.
  2. Tokia veikla, kuri anksčiau davė malonumą pacientui, jo mėgstamiausia veikla, nustoja domėtis. Netgi mėgstami pomėgiai yra palikti.
  3. Asmuo praktiškai nesuteikia savo jausmų. Jo mimikrija tampa labai silpna, vengdama tiesioginių vaizdų.
  4. Asmuo, kenčiantis nuo šizofrenijos, nesistengia užbaigti pradėto darbo, nes jis nesuvokia jokių konkrečių tikslų. Tarnauja oficialios pareigos, tyrimas nutraukiamas.
  5. Šizofreninis pacientas negali susikoncentruoti savo mintimis į konkretų atvejį. Mintis nuolat prarandama.

Jei atsiranda psichikos sutrikimų požymių, kreipkitės į psichiatrą. Ankstyva diagnostika ir savalaikis gydymas sumažina greito ligos progresavimo riziką.

Išsivysčiusios ligos klinikoje yra daug psichopatologinių apraiškų. Tipiškiausi yra suvokimo, mąstymo, intelekto ir emocijų procesų pažeidimai. Mąstymo sutrikimuose pacientai skundžiasi dėl to, kad neįmanoma sutelkti minčių, sunku įsisavinti medžiagą, nekontroliuojamas minčių srautas, užsikimšimas ar minčių sulaikymas, lygiagrečios mintys.

Tuo pat metu jiems būdingas gebėjimas suvokti specialią reikšmę žodžiais, sakiniais, meno kūriniais. Jie gali kurti naujus žodžius (neologizmas), naudoti savo mintyse ir darbe tam tikrus simbolius, tik suprantamą abstrakciją. Pacientams, turintiems ilgalaikį nepalankų ligos eigą, galima pastebėti kalbos plyšimą (semantinio ryšio praradimą tarp atskirų sakinio dalių) arba jo nesuderinamumą (žodžių rinkinį).

Be to, pacientai gali turėti obsesines mintis (atsirandančias už asmens, kuris yra svetimas jo asmenybei, valios, suvokiamos kaip skausmingas, bet kurio negali atsikratyti). Tai obsesinis atgaminimas datos, vardų, terminų, obsesinio abonento, obsesinio baimės, idėjų, argumentų atmintyje. Pacientas gali ilgai praleisti laiką galvodamas apie gyvenimo ir mirties prasmę, kodėl Žemė yra apvali, ir Visata yra begalinė ir tt

Pacientas kovoja su obsesinėmis mintimis su obsesiniais veiksmais - ritualais, kurie tam tikrą laiką atleidžia jį. Pavyzdžiui, jei baimė užsikrėsti infekcine liga arba tiesiog baimė nuo „purvo“, pacientas turi plauti rankas tam tikrą skaičių kartų. Jei jis tai padarys, jis ramina, jei ne, tada baimė ir nerimas didėja.

Pacientams gali kilti klaidų - klaidingi sprendimai ir išvados, atsirandančios dėl skausmingo pagrindo, visiškai užgrobiantys paciento protą ir negali būti koreguojami (pacientas negali būti atgrasomas). Crazy idėjos gali kilti visų pirma dėl skausmingo realių faktų ir įvykių interpretavimo, ir antra, t. Y. remiantis suvokimo sutrikimais (haliucinacijomis).

Crazy idėjos gali būti skirtingo turinio: persekiojimo, apsinuodijimo, raganavimo, poveikio, pavydo. Šizofrenija sergantiems pacientams labai būdinga fizinio poveikio pyktis, kai jiems atrodo, kad jiems įtakos turi hipnozė, elektromagnetinė arba rentgeno spinduliuotė, naudojant specialias priemones, siųstuvus tiek iš Žemės, tiek iš kosmoso.

Tuo pačiu metu pacientai galvoja „tų žmonių balsus“, kurie elgiasi su jais, kontroliuoja savo mintis, emocijas ir judesius. Jie taip pat gali matyti „filmus“ ar „ypatingus paveikslus“, kuriuos įsivaizduoti žmonės parodo (kurių balsai girdi), jaučia skirtingus kvapus, dažnai nemalonius, jaučia jausmus kūno ir galvos degimo pojūčio, perpylimo, gręžimo, lumbago forma.

Pripažinimo sutrikimai (klausos, regos, uoslės, skonio, lytėjimo) ar įsivaizduojamų objektų ir stimulų suvokimas vadinami haliucinacijomis. Haliucinacijos skirstomos jausmais. Paprastai išskiriami klausos, regos, uoslės, skonio, lytėjimo ir vadinamieji haliucinacijos, kurie dažnai apima visceralinius ir raumenų haliucinacijas. Taip pat gali būti kombinuotų haliucinacijų (pavyzdžiui, pacientas mato gyvatę, girdi jo šnypštumą ir jaučiasi šaltas liesti).

Visos haliucinacijos, neatsižvelgiant į tai, ar jos yra regimosios, ar klausos, ar kitos pojūčių apgaulės, skirstomos į tikras ir pseudo-haliucinacijas.

Tikrosios haliucinacijos visada yra numatomos išoriškai, susijusios su tikra, konkrečiai esama situacija („balsas“ skamba dėl tikros sienos; „savybės“, blaškantis uodegą, sėdi ant tikros kėdės, sukasi kojas su uodega ir pan.). Tiesąsias haliucinacijas pacientai kartais suvokia dar aiškiau ir ryškiau nei iš tikrųjų esami objektai ir reiškiniai.

Pseudo-haliucinacijos dažniausiai yra prognozuojamos paciento kūno viduje, daugiausia jo galvoje („balsas“ skamba galvos viduje), visada lydimas jausmas, kurį atlieka šie vaizdai (balsai ar vizijos). Pacientai yra įsitikinę, kad jie „padarė„ viziją “, naudodamiesi specialiais prietaisais,„ tranzistoriai tiesiogiai balsu vadovauja “.

Emociniai sutrikimai prasideda nuo tėvų ir artimų žmonių meilės ir užuojautos praradimo, susidomėjimo studijomis, darbu, izoliacija, izoliacija. Kartais pacientai tampa grubūs, pikti su savo artimaisiais, jų tėvai ar vaikai traktuojami kaip nepažįstami asmenys, juos vadindami pagal vardą ir tėvynę.

Pacientams pastebimai sumažėja savanoriška veikla (tikslinga veikla), todėl visiškai abejingi (apatija) ir letargija. Išnyksta atsakomybės jausmas, pareiga, kuri veikia elgesį. Pacientai nustoja vykdyti savo pareigas, stebi jų išvaizdą (nuplaukite, nekeiskite drabužių, neužkepkite plaukų), vaikščioti, padaryti absurdiškus veiksmus. Kartu su šiais trūkumo simptomais pacientams, kuriems pasireiškia paūmėjimas, gali būti depresija (depresija) arba padidėjusi (manijos) nuotaika.

Gydymo sutrikimų sunkumas, taip pat emociniai sutrikimai siejasi su asmenybės defekto sunkumu. Vadinamasis apato-abulinis sindromas yra šizofrenijos defekto pagrindas.

Klinikinė apžvalga N2. Epilepsija ar šizofrenija?

Analizė yra A.YU. Magalif, garsiakalbė A.Ya.Basov
Nepriklausomas psichiatrijos leidinys. Maskva 1999 m

Jūsų dėmesys yra pacientas M., gimęs 1963 m., Stebimas ambulatoriniu pagrindu.

Anamnezė

Paveldimumas neapkraunamas. Vienintelis vaikas šeimoje. Gimimo metu tėvas yra 46 metai, motinos - 35 metų. tėvai dirbo su radioaktyviosiomis medžiagomis, buvo apšvitinti, tėvas patyrė klinikinę spinduliuotės formą. Motina yra ramus, draugiškas, švelnus; tėvas - su stipriais temperamentais, greitas, pikantiškas, „psichopatas“, mokslų daktaras, laboratorijos vadovas, mirė 1989 m. Nėštumas prasidėjo be patologijos, gimimo priežastis buvo, bet lydi amniono skysčio uždusimas, mergaitė rėkė po gaivinimo. Iki 1 metų buvo labai baisus, prastai miegojo, naktį šaukė. Buvo ryškus konvergencinis šnypštimas. Ji kalbėjo 9 mėnesių amžiaus, nuo 1 metų amžiaus ji kalbėjo frazę. Nelygumo įgūdžiai formavosi laiku. Ji buvo sėdimas, labai nepatogu ir vargšai buvo prastos (iki 5 metų ji negalėjo susieti savo baidarių). Ji labai prisirišė prie savo motinos, neleido jai eiti į darbą, atsiskyrė su savo verksmu, pajuto skausmą, skausmą ir įtampą krūtinėje, vienkartinį gerklę, užmigo tik su motinos naktiniu marškiniu. Nuo ankstyvosios vaikystės buvo pastebėti stereotipiniai judesiai (bėgo aplink, ranka ir galva).

Darželyje nuo 3 metų. Pasak paciento, jis negali priprasti. Ji buvo susijaudinusi nuo atsiskyrimo nuo motinos, verkdama. Nėra kontaktų su vaikų darželiais ir mokytojais iš vaikų darželio, ji nepatiko žaisti su kitais vaikais, pirmenybę teikė atskirai, įsivaizdavo fantastiškus pasakojimus pagrindiniu vaidmeniu. Vaikų darželyje ji buvo nuolat tirdama, sumušė, nes ji buvo nepatogi, apsirengusi lėtai ir negalėjo atsisakyti. Pacientas prisimena, kaip jos vyresni vaikai kartą ją apsupo, erzino ir nusišypo dėl to, kad ji negalėjo susieti jos batų. Netrukus jos motina papasakojo apie mikrobus ir mergaitė dažnai juos įsivaizdavo kaip fantastinį pasaulį. Buvau labai išsigandęs, kad kažkieno mikrobai pateks ant jos ir ji susirgo, keletą dienų ji nuolat galvojo apie tai. Aplinkiniai vaikai atrodė „pusiau gyvūnas“, jie negalėjo tiesiogiai reaguoti į jų veiksmus, nuolat galvodami apie tai, kaip ji turėtų reaguoti į kažką. Pageidaujama suaugusiųjų visuomenė.

Nuo maždaug 3 metų atsirado įvairių baimių, kurias pacientas vėliau suskirstė į kelias grupes:

1. GK (galvos svaigimas) - aštrūs, beprasmiški apie 30 minučių baimės išpuoliai. Kartu su širdies plakimas, artėjančios mirties pojūtis, o įvairūs svyruojantys objektai mano galvoje buvo intruziškai „verpantys“: švytuoklė, sūpynės,
2
lėlės lėlė ir tt Pacientas juos pavadino „susisukęs“, pamatė jų vaizdus „protiniu žvilgsniu“. Sąlygos lydėjo stabilumo praradimo, aplinkinio pasaulio tvirtumo jausmas, tačiau ji suprato, kad „man yra sutrikimas“. Tokie išpuoliai įvyko prieš paauglystę, vėliau jie vėl pradeda vartoti neuroleptikus ir po daugelio psichikos streso ar mirksinančių objektų (pravažiuojančio traukinio automobiliai ir tt).

3. Nuo 5 iki 10 metų atsirado naktinių baimių: tamsoje aplinkiniuose objektuose pamačiau kažką grėsmingo (aš svėriau drabužius gyvai būtybei ir pan.). Ji bijojo miegoti, miegojo su tėvais.
4
5. Nuo maždaug septynerių metų bijo „ovidemo“: ji bijojo, kad dabar staiga ji pamatys panašų į beždžionę ir lokį, turintį didžiulį akių skaičių. Bijau, kad po to, kai jį pamatysite, jis išprotės.
6
Nuo ankstyvosios vaikystės mirė pyktis, noras pakenkti tėvams. Taigi, šalyje, tokių protrūkių metu, ji bėgo nuo namų, paslėpė, girdėjo, kaip jie ieško, ir ilgai neišėjo - „tegul kenčia“. Ji buvo labai erzina, skausmingai reagavo į komentarus.

Nuo 3 metų iki dabartinio amžiaus jis laiko vyru moters kūnu, fantazijoje visada buvo berniukas, nemėgsta mergaičių žaidimų ir užsiėmimų, kurie buvo retai žaidžiami lėlės, įsivaizdavo, kad tėvas, pageidaujantis žaisti su kareiviais, atsisakė nešioti moterų drabužius, daryti namų ruošos darbus, su visais savo elgesiu, "bandė įrodyti, kad ji buvo vyras."

Nuo maždaug 5 metų ji pradėjo galvoti apie gyvenimo prasmę. Pasak paciento, pats jis atėjo į Dievo idėją. Nuo to paties amžiaus buvo specialios trumpalaikės „apšvietos“, „ekstazio“, „gilių akimirkų“ būsenos, kurių metu ji įsiskverbė į „taikos, gyvenimo, visko“ paslaptis. Tokie išpuoliai retai įvyko (kelis kartus per metus) ir beveik išnyko paauglystėje, jie buvo tik 2 kartus didesni nei suaugusieji.

Nuo ankstyvosios vaikystės ji negalėjo atsilaikyti nuo karščio ir nuobodumo: ji jaučiasi galvos svaigimas, galvos skausmas.

Aš mokiausi skaityti ir rašyti savo tėvų pagalba 6 metų amžiaus. Mokykloje nuo 7 metų amžiaus ji labai gerai mokėsi. Man patiko beveik visi dalykai, ypač mėgsta literatūrą, istoriją, biologiją, geografiją. Brėžinys, piešimas buvo blogas, ji atsisakė užsiimti namų ekonomika, nes ji manė, kad tokia „moteriškoji“ okupacija ją žemina. 7-ojoje klasėje namų ūkyje aš įdėjau žirkles į lizdą, kad ji būtų išmesta iš klasės. Kartais ji bandė kopijuoti berniukų elgesį, bet ji manė, kad tai yra absurdiška, ji nerimavo, kad jos klasiokai niekino ją ir juokėsi. Santykiai su mokytojais buvo geri, tačiau santykiai su bendraamžiais nepasikeitė. Klasėje ji išliko nepažįstama, „juodosiomis avimis“, ji buvo nužudyta ir sumušė. Vis dar nori bendrauti su suaugusiais.

Ji daug skaito, rašė eilėraščius, istorijas apie gyvūnus, svajojo tapti puikiu rašytoju. Ji mėgo rašyti naujus žodžius. Vienatvė namuose praleido ne vien valandų, įsivaizduodama įvairias istorijas. Taigi, ji išrado idealią akademinę instituciją „Akademd“, kurioje gyveno ir mokėsi gabūs vaikai. Ji davė visiems savo vardą ir charakterį, sudarė įvairias istorijas apie juos.

Kas mėnesį nuo 12 metų amžiaus, kartu su premenstrualiniu sindromu - sumažėjusi nuotaika, dirglumas, konfliktas. Laikinieji nereguliarūs, dažnai vėluojantys, vėluoja padidėjęs dirglumas ir nerimas.

Paauglystėje tapo dar labiau konfliktas, disforijos išpuoliai, pykčio blyksniai. Ji tapo žiauresnė savo giminaičiams, galėjo pasipriešinti joms su savo kumščiais, „sugriovė savo gyvenimo būdą ir moralę“, o jos tėvo susitikimai tapo vis dažnesni. Tuo pat metu noras įtvirtinti save padidėjo, verčiantis save valgyti daugiau, darant jėgų pratimus. Ji pradėjo skaityti daug filosofinės literatūros, bandė sukurti savo pačių pasaulį. Ji tikėjo, kad ji turėjo tapti puikiu asmeniu, kitaip ji buvo „visiškas neorumas“. Tuo pačiu metu prasidėjo intensyvaus jaudulio („aistra“) laikotarpiai: ji patyrė didelį pakilimą, jaučia kažką labai slegiančią, dabar ekstazę, rašė poeziją. Ateityje kartais buvo įmanoma sukelti tokią valstybę.

Baigusi studiją, ji iškart pateko į Maskvos valstybinio universiteto filologijos fakultetą. Ji lengvai mokėsi, pagerėjo kolegų santykiai, tačiau ji vis dar neturėjo artimų draugų.

Pasak paciento, būklė smarkiai pablogėjo nuo 19 metų (1983–1985 m.). Lapkričio ir kovo mėn. Buvo sezoniniai nuotaikos svyravimai. Sumažėjusi nuotaika turėjo disforinį atspalvį, kurį lydėjo nerimas ir staigūs intensyvūs nevilties išpuoliai („juodieji velenai“). Šių išpuolių metu aš jaučiausi neapykantą sau ir kitiems (dažniausiai mano tėvams), galėčiau nugalėti savo tėvus („roplius, kodėl man pagimdei!“). Taigi, per vieną iš šių išpuolių, aš sudaužiau veidrodį ir supjaustiau krūtinę šrapneliu, norėjau pakenkti sau, skubėti ir mušti galvą prieš sieną. Po tokių blyksčių pajutau nusivylimą, nuniokotą, mieguistą. Pasak motinos prisimena, kad tokie mirksi ne visiškai. Atsižvelgiant į nuotaikos mažėjimą, kartais buvo susirūpinta, ar ji kenčia nuo tam tikros somatinės ligos. Taigi, 1983 m., Po apendicito atakos, keletą mėnesių ji pajuto pilvo skausmą pilvo ertmėje, bijojo, kad ji serga vėžiu. Supratau šios baimės nepagrįstumą, bet ilgą laiką negalėjau jos atsikratyti.

Nepaisant nuotaikos nuosmukio, ji ir toliau sėkmingai mokėsi, ieškodama savo gyvenimo būdo. Šiam tikslui ji atėjo į bažnyčią, norėjo būti pakrikštytiems patirti mistinę ekstazę. Tačiau bažnyčia tai nepatiko, „susmulkino taisykles“, viskas atrodė primityvus. Nusivylusi, ji nustojo lankyti bažnyčią ir pradėjo giliai studijuoti mokslą. Per šį laikotarpį aš galvojau tuščią galvą „tuščią galvą, ne mintis“, vidinį „aš“ pasikeitimą, „manyje nėra turinio“. Aplinkinė gamta pradėta suvokti kaip pilka, negyva. Negalima gimti naujų idėjų. Ji nusprendė, kad nesugebėjo atrasti nieko naujo, „vidutiniško“, ji norėjo nusižudyti, apsvarstė būdus, bet negalėjo nuspręsti. Per šį laikotarpį, kelis kartus kaip eksperimentas, ėmiau dideles alkoholio dozes, tolerancija buvo didelė ir euforinis girtavimas buvo labai mieguistas. Ji vis dar jaučiasi kaip žmogus, bet nusprendė sukurti bent savo asmeninį gyvenimą, nes ji bandė susitikti su jaunais žmonėmis. Bet ji greitai suprato, kad ji jai nepatinka, tik trapūs moteriški intelektualūs vyrai. Aš patyriau platoninius jausmus vienam iš studentų, norėjau sėdėti šalia, kalbėti ir pabučiuoti mano ranką. Ji nusprendė, kad visi jos bandymai surasti kelią gyvenime nepavyko, ji buvo „visiškas nenuoseklumas“, vis dažniau kilo mintys apie savižudybę. Ji pasiūlė savo motinai nusižudyti, paprašė sintezuoti labai aktyvų nuodą. Aš atsikėliau į lango kraštą, bet nebandau skubėti, pasmerkiau save („nekompetentingas“, „bailiai“).

Motinos primygtinai kreipėsi į psichiatrą. Ilgą laiką jie negalėjo rasti tinkamo narkotiko: pirazidolis ir amitriptilinas neveikė, trisedilas sukėlė širdies plakimą, finlepsinas - galvos svaigimas, jausmas, kad skystis tekėjo iš vieno pusrutulio į kitą.

Ji buvo hospitalizuota psichikos sveikatos centro sanatorijos skyriuje. Paimta fluanksol, teralen. Paciento teigimu, gydymas nebuvo labai veiksmingas, tačiau jis tapo šiek tiek ramesnis, sumažėjo depresijos sunkumas. Po išleidimo būklė vėl pablogėjo, tačiau, nepaisant depresijos, ji gynė savo diplomą (rekomenduojama publikuoti ir paliko knygą), išlaikė egzaminus į aukštąją mokyklą. Vis dažniau pasireiškia pykčio išpuoliai su agresija. Aš jau buvau priimtas į neramus psichikos sveikatos centro ir psichiatrijos ligoninių skyrius. Gavo amitriptilino ir haloperidolio boliuso. Priklausomai nuo gydymo, psichomotorinio jaudulio būklė išnyko, bet sustiprėjo depresija ir gyvybinė kančia. Po išleidimo ji paėmė anafranilą (iki 1996 m.), Jos būklė pagerėjo, tačiau išliko pyktis ir disforija.

23 m. Ji vėl kreipėsi į bažnyčią. Paėmęs bendrystę, „tarsi pirmą kartą per daugelį metų pamačiau saulę, gėles, žolę“. Aš perskaičiau daugybę stačiatikių literatūros. Per 2-3 metus valstybė išliko gera, per šį laikotarpį ji galėjo nustatyti savo mokslinius interesus. Tačiau palaipsniui ji pradėjo jaustis „nuodėminga“, jaučiasi kalta dėl savo „pasididžiavimo“, nes negalėjo visiškai atsiduoti Dievui. Intensyvūs svyravimai vėl sustiprėjo, pykčio išpuoliai tapo dažnesni. Paslaugos metu pajutau „neteisingą“, šaukiau, pajuto didžiulį poreikį pabėgti nuo šventyklos.

33 val. Per vieną iš pykčio ritmo ji pajuto, kad ji gali nužudyti motiną. Ji buvo labai išsigandusi, bėgo ant nusileidimo, valcavo ant grindų, pakėlė galvą, garsiai šaukė. Kaimynai vadino policiją, o pacientas buvo hospitalizuotas PB 1 (XI-XII.96). Gautas chlorpromazinas 150 mg per parą., Seduksen 10 mg 3 kartus, moditen-depot 1 ml / m. Pasak paciento, gydymo metu išnyko melancholijos ir pyktis, tačiau depresija smarkiai gilėjo. Po išleidimo ji paėmė antidepresantus, o jos būklė buvo patenkinama. Netrukus sergantis šuo susirgo (turi 3 šunys, labai prie jų prisirišę) ir turėjo būti miegoti. Labai sunku išgyventi, verkiant, patyrė stiprią melancholiją. Nepriklausomai prašė hospitalizuoti. Gydyti 2 savaites, 25 mg teasercin 3 kartus per dieną.

1997 m. Viduryje, 35 metų amžiaus, pacientui buvo išsivystęs epilepsijos priepuolis, prieš kurį 30 minučių prasidėjo aura: viskas sukasi mano galvoje, atrodė, kad „pasaulis yra nestabilus, viskas artėja į bedugnę“. Panašus užpuolimas dar kartą kartojasi, tačiau per 2 mėnesius staiga pajutau stipriausią baimę, girdėjau garsus, primenančius maišus. Bijau, kad priepuolis pasikartojo, paėmė fenobarbitalio piliulę, po kurios praėjo sąlyga.

Nuo 1997 m. Jis vartoja 1 t. (Depresijos laikotarpiu) 1-2 mg lorazepamo (kaip jis yra), fenobarbitalio, 1/3 piliulės (nuolat).

Šiuo metu išlieka sezoniniai nuotaikos svyravimai, su dirglumu, konfliktais, tačiau agresyvumas sumažėjo, o pykčio ritmai beveik išnyko. Obsessive judesiai lieka: jis subraižo galvą, renka ausį, trina pirštą ant piršto. Periodiškai (1-2 kartus per mėnesį) stuburo ir krūtinės diskomfortas yra diskomfortas, dėl to pacientas skubėja į grindis ir pradeda sulenkti. Kartais ji galvoje užsikrečia „jausmas“. Reaguoja į oro pokyčius: jaučia silpnumą, nesugebėjimą dirbti, dirginimą. Periodiškai šventyklose ir akyse yra stiprūs galvos skausmai. Žvelgiant į šviesą, mato permatomus taškus, plaukiojančius akyse. Ji atkreipia dėmesį, kad ji neseniai nebeveikė: ji praeina metro stotelėse, negali prisiminti, kur ji tai darė, beveik be priežasties, kad yra šauksmų. Jis jaučia nuolatinę baimę, kad pyktis bus vėl vėl.

1996 m. Atlikti apklausos duomenys Maskvos psichiatrijos ligoninėje № 1.

Psichologas: Atmintis ir dėmesys nepažeidžiamas. Mąstymo procesuose atskleidžiamas teiginių ypatumas ir asociatyviosios serijos turinio ypatumas: susivienijimų asociacijoms būdingas padidėjęs reprodukcijos greitis ir verbiškumas, kuris rodo padidėjusios agitacijos būseną. Asmenybės bruožuose atskleidžiami idėjų ir patirties ypatumai: viena vertus, emocinių ir elgesio reakcijų nestabilumas ir demonstratyvumas, kita vertus, nelankstumas pasaulio perspektyvoje ir komunikaciniame lygmenyje, t.y. nesuderinama asmeninė struktūra, kuriai būdingas daugiakrypčių radikalų derinys.

„Pacientas turi lytinės tapatybės sutrikimų, artimų transseksualizmui. Prieš diagnozę„ transseksualizmas “sako ramus požiūris į kūną, troškimo keisti lytį stoka.

Neuropatologas: Fokalinė patologija nebuvo aptikta.

Okulistas: aukštas trumparegystės laipsnis. Akies pamatas be patologijos.

EEG: neorganizuotas ritmas, 65 µV amplitudė, dažnis 10 / s, šiek tiek moduluotas vidutinis indeksas. Pateikiami zonų skirtumai. b-aktyvumo dažnis yra 14-15 / s, 10 µV amplitudė yra šiek tiek išreikšta. T-aktyvumas, kurio amplitudė yra 20 µV, yra sustiprinta visuose laiduose. Funkcinės apkrovos padidino pagrindinio ritmo sutrikimą. Tarpdisferinė asimetrija ir židiniai nebuvo aptikti. Išvada: nedideli EEG reguliavimo pobūdžio pokyčiai.

Echo-EEG: Vidurinių smegenų struktūrų poslinkis ir intrakranijinės hipertenzijos požymiai nenustatyti.

Kaukolės žiedas: nepažymėta kaukolės kaulų kaulų vientisumo. Vidinės kaulo plokštės reljefas išreiškiamas normaliu intervalu. Turkijos balnelis be patologinių nukrypimų.

Klausimai gydytojui.

· Kokia yra socialinė paciento būklė? - Ji yra vyresnioji mokslo darbuotoja. Čia yra jos moksliniai darbai (kelios knygos). Nuo paauglystės iki 20 metų pacientas parašė poeziją, dabar piešia piktogramas.
·
- Ar tik epilepsijos priepuoliai? - Įdiegtas didelis areštas. - Maži konfiskavimo atvejai? - Taip, jei jos sąlygos, kurias ji apibūdina kaip „posūkius“, pateikiamos kaip ekvivalentiškos. - Jūs sakėte, kad ji išlieka įsibrovusi. Ar tai ritualai? - Ne, ji sako, kad tiesiog atsiranda netyčia noras perkelti savo galvą. Visame kūne yra tam tikras skausmingas pojūtis. Ritualai niekada neįvyko. - Anamnezė su savo žodžiais? Kada pirmą kartą lankėsi gydytojas? - Anamnezė su savo žodžiais ir ištraukomis iš bylos istorijos. Kai pacientas jau buvo 20 metų, jie kreipėsi į gydytoją. Jos tėvas buvo labai erzinantis, greitai nuramintas, ir jos tėvai tikėjo, kad ji paveldėjo šiuos bruožus iš jo ir kitaip pažvelgė į ją kaip labai intelektualų vaiką.

· Kas yra jos seksualinė istorija? - Ji negyveno seksualinio gyvenimo. Patrauklumas priešingos lyties atžvilgiu nėra patyręs, taip pat erotiniai jausmai, susiję su homoseksualia orientacija. Buvo svajonių su erotinėmis fantazijomis ir orgazmu. Ji labai gėda dėl šių svajonių, jaučiasi po jų, lyg ji būtų nukritusi. Keletą kartų, matydama šunų susiejimą, patyrė erotinius jausmus šunims, ji norėjo juos paliesti. Ji pati mano, kad ši tema uždaryta. Jis mano, kad seksualinis gyvenimas niekada nebus gyvas ir kad ji yra nenatūralu, kad ji turėtų vaikų. Vyrų, kuriems ji nepatinka, vyriškumas. - Ar ji mėgsta vyrus, turinčius moteriškų manierų? - Ne tik su moterišku manieru, bet būtinai mažu augumu ir moterišku kūnu.
·
· Ką ji turi su endokrinine sistema? Ar manote, kad ji iš pradžių kenčia? - Nepageidaujami ir antinksčių liaukos, taip pat ir lytiniai hormonai. Pasak paciento, tirta skydliaukė, diagnozuota pirmojo laipsnio sistema ir diagnozuota hipotirozė. Jie bandė gydyti ją skydliaukės hormonais, tačiau tai sukėlė laukinių dirginimo požymių.
·
Pokalbis su pacientu. - Prašau atsisėsti. Mano vardas yra Aleksandras Y., čia visi gydytojai. Ar jūs kalbate apie pokalbį? - Ne, aš nežinau. - Pasakykite man, MG, jau turite didelę patirtį dirbant su psichiatrais. Ar jie jums padeda? „Nuolat konsultuojantis gydytojas yra daugiau nei penkiolika metų. Taip, tai tikrai padeda. Mes iš karto nesukūrėme gerų kontaktų su juo, bet palaipsniui jis vis labiau suprato mane. Aš taip pat negalėjau iš karto, bet aš suprantu, kad sunku, kad aš vartojau vaistus ilgą laiką, kad tai sunku, man reikia daug pastangų iš jo ir iš manęs. Bet jis tikrai sugebėjo keletą kartų rasti svarbiausius sprendimus. - Sprendimai ar vaistai? - Tokiu atveju, žinoma, vaistai - ar manote, kad jums teikiama pagalba yra daugiausia gydymas vaistais? - Be abejo, ir jis pats sutelkia dėmesį į gydymą vaistais - jūs sakėte, kad jis pradėjo jus suprasti. Suprasti, kaip gydymo objektas, ar kaip asmuo? - Ir tai, ir kita. Manau, kad tai yra neatsiejama. Jūs negalite smarkiai padalyti šių dalykų. Būtina tuo pačiu metu pamatyti kliniką ir asmenį, nes tai yra vienas. Mes čia labai sąlygiškai ribojame - ar vis dar manote daugiau narkotikų gydymo ar psichoterapijos? - mano gydymo atveju. Akivaizdu, kad tokie mano sutrikimai, kurie čia yra vien tik psichoterapija, yra būtini. Aš esu tikras - jūs netikite psichoterapija? Ar manote daugiau medicinos? - Ne, tikiu psichoterapija, bet galbūt ir kitais atvejais. - Ir apie save? - Pritaikyta sau daugiau medicinoje - Ką daryti vaistai? - Čia, pavyzdžiui, jei vartojate antidepresantų. Dabar vartoju trečiosios kartos antidepresantus: fluoksetiną ir paroksetiną, ty Prozacą ir Paxil, jie taip greitai vadinami. Na, depresijos būsenoje jie labai gerai minkština. „Paxil“ yra ypač gera, nes ji yra subalansuota, nesukelia jaudulio, jausmas, kad rytoj ilgai trokšta, kartais visiškai nepagrįstas, sustoja. Suprantu, kad tai yra nepagrįsta, o užduotis - pašalinti viską, o ne išspręsti jokių psichologinių problemų. Matote, pagrindinis dalykas yra pašalinti skausmingą būklę, skausmingą poveikį, o likusios problemos jau gali būti išspręstos, jei galva vis dar yra. - Taigi, jūs pripažįstate, kad turite psichikos ligą? - Be abejo - Ir kaip jūs jį vadinate? Kas tai? - Na, turiu pasakyti, kad aš ilgą laiką dirbau su juo, nes supratau, kad patys psichiatrai nenori skambinti diagnoze, jie jiems nepatinka, aš suprantu, kodėl jiems tai nepatinka. Suprantu, kad dauguma žmonių to negali padaryti, tačiau visuomet buvau moksliniu pagrindu ir visada norėjau suprasti, kas iš tiesų vyksta man. Aš visada norėjau žinoti tiesą iki galo. Štai kodėl aš pats perskaičiau gana daug psichiatrijos literatūros. Galbūt iš pradžių labiau populiarėja ir tada pasiekė rimtesnę. Man labai patiko Jaspers „Bendroji psichopatologija“. Aš perskaičiau įvairią literatūrą, dabar aš vis dar klausiausi vieno kurso, kurį B.A. Voskresenskis svarstė gydytojams, katechetams vienoje aukštojoje mokykloje. Visa tai susibūrė į vieną sistemą. Labai ilgai mane kankino šie dalykai: įvairūs mano ligos aspektai aprašyti trimis skirtingais skyriais, o kiekviename skyriuje yra kažkas panašaus ir tuo pačiu metu ne visiškai. - Pavadinkite šiuos skyrius - skyrių apie manijos ir depresijos psichozę, skyrių apie šizofreniją, ypač kai tai yra mažo progresavimo formų ir epilepsijos, visų pirma epilepsijos asmenybės pokyčių, klausimas, epilepsijos ekvivalentai. Tai yra dalykai. Kodėl jie yra skirtingose ​​vietose? Vėliau supratau, kad būtent šis klausimas kankino mano gydytoją. - Taigi, suskirstėte savo ligą į tris dalis. Ar paprastai esate linkę klasifikuoti? Žinote, net ir jūsų trijų metų patirtis taip pat buvo klasifikuojama tam tikru būdu. - Taip, bet tai yra praėjusių metų rezultatas, tai yra retrospektyva - ar jūs, kurie jau retrospektyviai jau esate klasifikuodami savo valstybes trejų metų amžiaus? - Taip, žinoma, aš padariau tam tikrą darbą - jūs pavadinote tris skyrius, tris ligos komponentus. O kur tu labiau pasilenki? - Manau, kad yra dvi eilutės, viena eilutė, kurią pavadinčiau epileptiformu. Nesvarbu, ar tai yra latentinė epilepsija, ar ne. Turėjau vieną epilepsijos priepuolį ir jo gydytojas stebėjo. - O ką dar ne tik areštuojate? - Visi paroksizminiai reiškiniai - Pavyzdžiui? - Visų pirma, laukinių smurto pyktis, kai aš pradedu kažką sutriuškinti, traukuliai, kuriuose yra tiek neviltis, tiek pyktis. Bendras atsakymo tipas: visada turiu kreiptis, reikalauti savo, tam tikro agresyvumo, net ir tam tikro žiaurumo, visų pirma tam tikros griežtos reakcijos. Grįžkite atgal, fiziškai - oh, oh, kas bus! - Kas atsitiks? - Jei tai yra rimta, įžeidžianti, - aš galiu lengvai įveikti kovą su žmogumi, kuris manęs viršija fizinę jėgą, be abejo. Tiesiog todėl, kad mano principas: „Aš neatsitraukiu“. - Ar tik manote? - Yra atvejų - ar tai vienas ir kitas elementas? „Ir kitas yra tas, kuris yra artimiausias mano skaitomiems aprašymams, man atrodo, kad labiausiai panaši į šizoafektyvią psichozę“. - Kas tai? - Kai kai kurie šizofrenijos komponentai derinami su ryškiais emociniais nuotaikos svyravimais, depresija - tai suprantu, bet su jumis? - Taikoma man? Kiekvieną rudenį ar pavasarį atsiranda būtinai mišri, niekada gryna būsena. Tai yra, pavyzdžiui, bus ilgesys su nerimu ir stipriais jaudinimais, dažniausiai tokiu dalyku. - Ir koks nerimas, apibūdinkite jį - nerimas? Kartais tai gali būti visiškai be priežasties. Čia aš iškilo ir liūdesio ir nerimo jausmas. Tai pirmas dalykas, kuris apima - abu kartu? - Taip - Ar galite juos atskirti? - Ne, aš negaliu - Bet jūs juos vadinate atskirai? - Bet jie atrodo kartu - ar jie visada kartu? - Taip, beveik visada - Ar tai fiziškai jaučiasi, žinoma, čia (nukreipta į krūtinę) - skausmo forma? - Sunku pasakyti. Matote, tai nėra fizinis skausmas, bet jis yra artimas. Kartais suspaudimas, kartais sunkus ir kartais, kai melancholija pasiekia aukštą laipsnį, gerai, tai tiesiog pertrauka, beveik skauda. Nėra galios. Kiek galite išgyventi šį skausmą? - Ir kiek tai vyksta? - Jei nėra antidepresantų - ilgai. Kiek išliks mane psichiatrijos klinikoje be antidepresantų - tiek daug. - Kiek? Gal per mėnesį? - Ir daugiau - Ar antidepresantai nedelsiant pašalinami? - Na, kai tik... Gydytojas nepalieka antidepresantų, jie visada vartojami kaip palaikomoji terapija. Ir klinikoje, taip, pašalintas. Nedelsiant pašalintas. „O ką? Susijaudinimas? “- Ir nuimkite - tu manęs nesupranta teisingai. Ar antidepresantai nedelsdami pašalina šią būklę? - Ne, ne iš karto, bet kurį laiką - Paksil pašalina šį ilgesį? - Paxil? Taip Bet geriausias derinys buvo tas, kuris nušovė, vienas Paxil ir vienas Prozac, keistai. Šis derinys pasirodė esąs veiksmingiausias, kai ilgai trunka šios būklės. - Ir jei lyginate, pvz., Amitriptiliną? - Amitriptilinas visai neveikia - Ir melipraminas? - neveikia ir sukelia dirginimą. Anafranil ilgai dirbo labai gerai - kiek? - Dešimt metų, kaip ji nustojo veikti? Ar Paxil ir Prozac veikė? - Iki šiol taip, bet nežinau, galbūt per kelerius metus jie taip pat nustos dirbti, nes kažkas keičiasi - kalbate apie depresiją, bet dėl ​​kokių nors priežasčių vis tiek įtraukiate jį į šizofrenijos grafiką. –– Schizoaffective. Tik todėl, kad grynas niekada nebuvo pateiktas, o ne vienas etapas. Ir aš niekada negirdėjau apie gydytojus, diagnozuojančius manijos depresiją. Be kitų dalykų, turiu pakankamai pakilimų, visų pirma motyvas. Daug variklio, ypač neseniai. - Apibūdinkite, ką šie manija yra - Na, tarkime, jūs nuolat trinamas rankas (parodo, kaip ji trina pirštus) - Ar tai taip pat yra paroksizminė? - Ne, ne visada paroxysmal - kažkas provokuoja? - Man sunku pasakyti, - jaudulys, tarkim? - Kartais tai provokuoja ir kartais visiškai ramioje atmosferoje. - Ar nerimas provokuoja? - Sunku pasakyti nerimą? Kartais, jei viešai kalbėsiu, aš susisieksiu ir jis nebus matomas visai, o kai aš esu vienas, tai pasireiškia labiau. - Norite pasakyti, kad, kai jaučiatės ir nerimas krūtinės skausmui, galite surinkti, kad jis nebūtų pastebimas? - Galiu, jei aš tikrai noriu apgauti gydytojus, kad jie galėtų mane paleisti, nes jie atsiprašys, atleisk man, Paxil. Amitriptilinas bus įstrigo mano galvoje - kodėl turėčiau prarasti laiko ir priaugti svorio, kodėl man reikia? - Taigi jūs galite susiburti ir net šypsotis? - Ačiū Dievui, be abejo, be jokių problemų - Ir jei tai nesusiję su problemomis, susijusiomis su biudžeto įvykdymo patvirtinimu, bet yra susijęs su įprastu gyvenimu, ar jūs taip pat galite susirinkti? - Taip, galiu - Tarkime, kad parengtume pranešimą, pranešimą? - Lengva. Niekas nieko nežino, niekas nieko nepastebės - ar dirbate šioje valstybėje? - Visada, net jei po 50 mg chlorpromazino tris kartus per dieną, ar galite sėdėti ir atlikti tyrimus? - Taip, galiu - jūs trukdote savo būklei? Arba galite atsijungti, kad jis netrukdytų? - Apsaugo, neleidžia sėdėti. Turime įveikti kažką, ko reikia pradėti. - Ir jei pradėjote dirbti, ši būsena dingsta? - Kažkada, galbūt dar kartą. Tai priklauso nuo to, kokiu mastu tai yra valstybė, nes ji yra skirtingo intensyvumo - ar galite ją kontroliuoti? - Ne visada. Kartais tai vyksta ekstremaliose darbo sąlygose, darbe, darbe ir tada nėra jėgos. Aš einu miegoti ir.... noriu grįžti į manija. Jūs sakote, kad jie kyla savarankiškai ir niekas jų nekelia - bent jau sunku atsekti, kad kažkas juos provokuoja. Galbūt tai yra pasąmonės lygmenyje. - Taigi trečiosios rankos. Kas dar? - Atleisk, pasakysiu nemalonius dalykus. Tai nuolatinis noras gauti kažką, ką gauti. Galiu stumti galvą - kol kraujas? - Ne, ne į kraują, bet bent išpjaukite plaukus su svogūnėliais. „Ne taip daug, bet mama teigia, kad mano plaukai tapo labai ploni. Tada sieros žvakės, bandydamos jas pašalinti iš ausies. Labai dažnai ašarojimas ausis į kraują. Žinau, kad tai neturėtų būti padaryta, bet aš negaliu sustoti. - Taigi jūs kalbate apie šią manija? - Taip, nes tai yra kažkas, ko negaliu pamiršti. Paprastai aš paprastai linkiu kažką įstrigti. Aš esu labai įstrigo - ir kiek ilgai gali trukti jūsų obsesinis veiksmas? - Ilgą laiką. Savaitės, mėnesiai. Tada kažkokia pertrauka. Tada jis vėl prasideda, ar jie abu atsiranda ir išnyksta? - Taip, jie išnyksta, ir tada jie grįžta. - Ne, absoliučiai - viskas, ką paėmė? Jūsų obsesijos gali pasirodyti ir išnykti narkotikų fone? - Žinoma - galbūt yra sezoniškumas? - Ne, tai nepastebėjau - ar šie judesiai yra obsesiniai, ar kartais jie turi ritualų charakterį? - Nėra jokių ritualų - Ar suprantate, ką prašau? Koks apsaugos veiksmas? - Ne, nėra tokio dalyko - vienintelio dalyko, bet nenoriu kalbėti apie ritualus - aš, kai palieku kažkur, iš darbo ar iš namų - aš kelis kartus tikrinu lizdų išjungimą. Aš neskaičiuojau, kiek kartų, bet aš kelis kartus patikrinsiu, kol ji tenkins mane viduje kažkur tol, kol visi lizdai su kištukais bus aiškiai įspausti ant manęs. - Ar nuo vaikystės? - Ne, tai ne nuo vaikystės, maždaug nuo amžiaus, kai aš jau mokiausi absolventų mokykloje, ty buvau daugiau nei 20 metų. Tai ypač svarbu, kai gavau vertingų pastabų. Žiūrėjau per daug rankraščių, o mano namuose laikomos medžiagos yra unikalios. Jiems buvo tam tikra baimė. Be to, namuose turiu tris šunis, taip pat nerimauju dėl jų. Ir taip, kaip ir šis. - Mes vis dar turime kitą skyrių, tai yra manijos-depresijos psichozė. Ar sujungiate jį su schizoafektyvia sekcija? - Taip, aš negaliu ją nuplėšti. - Ir kokia kryptimi jūs pasvirusi? Kas daugiau? Kur geriau tinka šizoafektyviam pasirinkimui arba manijos depresijai? „Vis dėlto, šizoafektiškumui, nes manijos-depresijos psichoze“, - skaitau, „yra mišrių valstybių, tačiau turi būti bent keletas grynų fazių“. Aš neturėjau švarių. Vienas gydytojas Kaščenkos ligoninėje nusprendė, kad turėjau piktas manija. Pripažįstu, kad manijos elementai buvo. Aš visą laiką buvau aktyvus, buvau aktyvus, visą laiką buvau susijaudinęs, bet tuo pačiu metu buvau daugiau nei ne saldus. Buvau liūdna, buvau skausminga. - Tuo pačiu metu? - Tuo pačiu metu, taip. Ir, matote, tai yra tuo pačiu metu, tai visada lemia tai, kad aš manau, kad gydytojai mano, kad manijos depresija, kad manija, taip, spaudžiame jį su antipsichotikais. Bet aš žinau, kad čia yra depresija, kad čia yra šiek tiek... - Kodėl jūs niekada nevartojote ličio? - Ne, jie turėtų būti paprašyti, aš nežinau. Leponex, chlorpromazinas, gadoperidolis - tai buvo viskas - Ir kaip buvo Leponex? - Leponex... Žinau, aš jį gerai išgyvenau ir tada pradėjau išgyventi blogiau ir blogiau. Apskritai, aš blogiau kenčiu visus neuroleptikus, o turiu tik chlorpromaziną. - Ar jums patinka? - Ne, man nepatinka, nes jis greitai, pakankamai greitai sukelia depresiją. Stabdymas yra mažas, bet ilgesys lieka. Vienintelis dalykas, kuris padeda išvengti emocinių protrūkių, įskaitant jų įspėjimą, yra mažos fenobarbitalio dozės reguliariai per naktį. Vaistas yra gerai toleruojamas, kai jis yra mažomis dozėmis. - Jūs turėjote klestintį laikotarpį, kai jau keletą metų jaučiatės gerai, tai buvo laikotarpis, kai nuėjote į religiją - Taip, taip, aš prisimenu - jūs šį laikotarpį išskiriate nuo visko, nes tu buvo labiausiai pritaikytas tada ir visi savo emociniai Į foną išblukę sutrikimai? - Taip, bet aš vis dar ėmėsi anafranilo, kai tai darau, - bet ar jūs taip pat vartojote anafranilį? - Taip - galbūt religijos panardinimas vaidino svarbų vaidmenį? - Man sunku atsakyti į šį klausimą. Galų gale, ligos eigoje gali būti remisijų, gali pablogėti - Bet ar tai sutapo su šiuo laikotarpiu? - Atsitiktinai, bet tai nereiškia, kad dėl šios priežasties. Tai taip pat sutapo su tuo metu, kai anafranilas buvo tiesiog veiksmingas. Tuo pat metu aš orientavau į mokslą. Čia buvo tiek daug veiksnių, kad tai priklauso nuo to, ką asmuo akcentuoja žmogaus pasaulėžiūrai. Jei asmuo mano, kad vaistai ir psichikos problemos yra pagrindinė problema, jis pasakys apie vaistų poveikį. Jei žmogus atsiduria religijoje, jis kalbės apie religiją. Jei asmuo per šį laikotarpį surado vietą gyvenime. Jis pabrėžia šį aspektą. Yra trys aspektai, kurių kiekvienas negali būti diskontuojamas. - Žinoma, jūs esate teisus, bet dabar jūs kalbate taip, lyg mes aptariame tai abstrakčiai, o ne dėl jūsų - Teisingai - Pasakyk man, ar esate mokslininkas, dalyvaujantis religiniuose klausimuose, ar esate religinis asmuo? „... Tai turbūt pats sunkiausias atsakymas.“ Svarbu tai, kad, priešingai ligos apraiškoms, religija yra tai, kas nėra tokia analizė. Žinoma, galite išanalizuoti, galite analizuoti viską, bet tuo pačiu metu pasakyta mintis - tai bus klaidinga. Dvasinis objektyvumas yra daug sunkiau ir išsiskleidžia lentynose, todėl įmanoma, kad mes su šia dvasine gaminame labai didelę deformaciją. Todėl aš tikrai nemėgstu kalbėti apie savo religiją ar netiesiškumą. Man tai yra skausmingų klausimų, skausmingų paieškų sritis, mano nuomone, tuo labiau, tuo skausmingesnė. Galiausiai nieko negaliu pasakyti „taip“ ar „ne“. Kiekviename „taip“ bus dalis „ne“, kiekviename „ne“, bus dalis „taip“. - Ar jūsų intelektas ir mokslinė veikla truputį trukdo jums? - Sakyčiau, kad ne tik žvalgyba. Čia sakyčiau, kad intelektą atskirti nuo viso žmogaus neįmanoma. Čia visas žmogus, ji yra linkusi mesti, abejoti, matyti visuose aštriuose kampuose. Jie yra ne tik racionalūs prieštaravimai, jie eina per širdį, suprantate? - Ar kada nors kreipiatės į Dievą pagalbos? - Kai kuriais atvejais kreipiuosi, ypač kai mano gyvūnai serga. Taip, aš kreipiuosi... Tai yra tam tikra malda, mano žodžiais, iš esmės - tai yra, aš visada tai darau vienas, aš tikrai nemėgstu, kai kas nors yra. Iš tiesų, aš uždarysiu kambarį ir... - Jūsų mokslinė veikla yra tik rašymo stalas ir knygos, ar taip pat yra paskaitos, ataskaitos? - Ir tai. - Ar jums patinka viešas kalbėjimas? - Apskritai, galiu pasakyti „taip“ - ar jaučiatės švelnus? - Žinoma, prieš tai yra įtampa, bet aš jau sužinojau, kaip rinkti - ar jums sunku tai padaryti? - Taip, tai buvo sunku - esate šiek tiek uždarytas

  • Klinikinė apžvalga N1. Šizofrenija ar isterija?
  • Klinikinė apžvalga N2. Epilepsija ar šizofrenija?
  • Klinikinė apžvalga N3. Ar įmanoma dirbti ir socialinę reabilitaciją?
  • Klinikinė apžvalga N4. Taigi, kokia psichozė?
  • Klinikinė apžvalga N5. Express diagnozė
  • Klinikinė apžvalga N6. Žaidimų priklausomybės atvejis.

Be To, Apie Depresiją