Anoreksija vaikui: kaip nustatyti ir gydyti

Straipsnyje aptariami vaikų anoreksija. Jūs sužinosite, kokios priežastys gali sukelti prastą apetitą ir baimę valgyti vaikams, kaip atpažinti ligą pradiniame etape ir kaip tėvai ir gydytojai gali padėti sergančiam vaikui.

Kodėl vaikams atsiranda anoreksija?

Daugumos psichoterapeutų teigimu, ikimokyklinio amžiaus mažų vaikų anoreksija yra tėvų netinkamas požiūris į maisto suvartojimą. Be to, rūpestingos motinos ir tėvai nori priversti vaiką valgyti jų nustatytomis valandomis, neatsižvelgiant į paties vaiko gastronominius troškimus. Šūksniai, įtikinimas, bausmė palaipsniui sukelia vaiko nepasitenkinimą maistu ir pats procesas yra susijęs su kažkuo nemaloniu ir neigiamu. Kuo aktyviau tėvai yra priversti valgyti dar vieną gabalą „motinai“, tuo daugiau vaikas parodo savo atkaklumą atsisakydamas valgyti, ir, jo nuomone, sustiprina tai, kad blogai ir baisu valgyti.

Anoreksija vaikams dažnai tampa netinkamos mitybos pasekme.

Šis anoreksijos tipas reiškia originalų funkcinį-psichogeninį ar neurotinį tipą. Veiksniai, skatinantys jų vystymąsi, be to, kad jie priversti maitinti per hiperpaslaugas, dažniausiai tampa:

  • prisirišęs prie sugedusio vaiko kaprizų;
  • neapibrėžtas dienos režimas;
  • monotoniškas, beprasmiškas ar per daug kaloringas maistas vaiko kūnui;
  • užkandžiai „užkandžiai“, kuriuose yra lengvai virškinamų angliavandenių;
  • sunki psichologinė padėtis šeimoje;
  • stiprus išgąstis ir stresas maitinimo metu;
  • genetinis polinkis į anoreksiją ir kitus sutrikimus.

Jei kūdikių anoreksija neturi didžiųjų idėjų apie idealią gražią kūną, tada vyresnio amžiaus vaikų vaikams liga yra sudėtingesnė. Anoreksija mokyklinio amžiaus vaikams, ypač paaugliams, vystosi atsižvelgiant į norą numesti svorį ir atitikti šiuolaikinėje visuomenėje atsiradusius vizualinio patrauklumo kriterijus. Pavojus yra mažo savigarbos turintys vaikai, priklausomi nuo kitų žmonių nuomonės ir emociškai nestabilūs, kurie nepatenkinti savo išvaizda ir mano, kad jie nepakankamai ploni, kad būtų malonus priešingos lyties.

Daugeliui vaikų atsisakymas valgyti tampa protestu prieš vyraujančias šeimos taisykles ir savęs išreiškimo būdą. Nėra nieko, kad paauglių anoreksijos pirmieji požymiai ir smailės dažniausiai pasireiškia 13–15 metų amžiaus, per hormoninį brendimą ir asmenybės patvirtinimą.

Taip pat pasireiškia visiškas ar dalinis apetito stoka, kai atsiranda antrinė, somatogeninė anoreksija, kuri veikia kaip vienas iš patologinių procesų vaiko organizme simptomų. Tai gali būti virškinimo trakto ligos, kvėpavimo organų, endokrininės ir kraujotakos sistemos, kirminai, alergijos, lėtinis apsinuodijimas ir burnos gleivinės pažeidimas.

Vaikų anoreksijos požymiai ir simptomai

Dėmesingi tėvai lengvai atpažįsta pradinį ligos etapą. Be bendrojo noro maisto, prastos apetito ir svorio netekimo visiems vaikams, kiekvienam amžiui specialistai nustato tipinius simptomus, kuriuos galima atsekti, kai liga progresuoja.

Iki metų

Pirmaisiais gyvenimo metais berniukų ir mergaičių anoreksija paprastai yra somatogeninė ir sunkiausia nustatyti. Tylus kūdikis negali pasakyti, kur jis turi skausmą, ir kas jam netinka dietoje. Tokios elgesio akimirkos, kaip atmetimas iš krūtinės, verkimas ir kaprizės šėrimo metu, rauginimas ir maisto praliejimas leidžia įtarti, kad kažkas negerai.

Vyresni vaikai nenori patys naudoti stalo įrankių, apversti plokšteles, nuleisti patiekalus ant grindų, išreiškdami nepasitenkinimą šauksmu ir nemokamu šauksmu. Jie ilgą laiką kramtosi ant maisto, arba tam tikrą laiką laikydami jį burnoje, visiškai išgręžkite jį ant plokštelės.

Tėvai neturėtų panikos ir padaryti jiems siaubingas diagnozes, jei tokia situacija pastebima tik kelias dienas. Galbūt nesuprantama, kad vaikų bado streiką sukelia kūdikio nuovargis, karštas oras, naujo patiekalo atmetimas dietoje.

Ikimokyklinis amžius

Anoreksijos simptomai vaikams iki 6–7 metų amžiaus susikerta su ankstesniais. Ligos vystymuisi lydi reguliarus vaiko atsisakymas sėdėti prie pietų stalo, prašo sumažinti porciją arba tarnauti tik vienam mėgstamiausiam patiekalui. Jauniausias šeimos narys, nukentėjęs nuo suaugusiųjų, linkęs kiek įmanoma greičiau nuryti lėkštelės turinį, kad būtų galima išeiti ir ramiai atsikratyti maisto dirbtinai sukeltų vėmimų.

Tokie vaikai dažnai skundžiasi dėl galvos svaigimo, vidurių užkietėjimo ir prastos miego, jie yra depresija ir slapti. Laikui bėgant, net ir maisto produktų paminėjimas daro juos isterišku, pykinančiu ir gaginiu refleksu.

Mokyklos amžius

Pirmieji anoreksijos nervos požymiai paaugliams yra lengvai supainioti dėl vaikiško polinkio imituoti savo herojus iš žinomų žmonių ar išgalvotų personažų. Vyresnysis studentas gali ilgai pažvelgti į save veidrodyje, išreikšti nepasitenkinimą savo figūra ir stebėti tuos laimingus, kad turi trapų kūną. Vaikas pradeda aktyviai domėtis sveiką mitybą, laikosi griežtų dietų, išnaudoja fizinį krūvį, vartoja diuretikus ir vidurius, daugelis slopina badą su cigaretėmis. Katastrofiškas svorio netekimas yra susijęs su virškinimo trakto, pilvo skausmo, rėmens, ėduonies ir padidėjusio nuovargio veikimo sutrikimais.

Anoreksijos požymiai paauglystės metu brendimo metu yra menstruacinio ciklo nesėkmės arba visiškas mėnesio biudžeto įvykdymo nutraukimas. Norint būti patraukliu ir seksualios mergaitės mato vieną būdą pasiekti tikslą - numesti svorio.

Kai liga progresuoja, paauglių emocijos ir elgesys dramatiškai keičiasi. Anoreksiją rodo tokie simptomai kaip dramatiškas nuotaikos svyravimas, dažnas pykčio ir dirglumo protrūkis, izoliacija, depresija ir depresija. Vaikas neprisijungia, nenori girdėti protingų argumentų, jo mąstyme akivaizdžiai stebima obsesinė jo paties bjaurumo idėja dėl to, kad jis turi antsvorio, o tai nėra tiesa.

Anoreksijos gydymas vaikams

Šeimos santykiai yra svarbi vaiko psichologinės sveikatos dalis.

Vaikai, sergantys anoreksija, turi nedelsiant padėti tėvams ir specialistams. Kuo ilgiau jie paliekami sau, tuo labiau tikėtina, kad atsiras pavojingų negrįžtamų procesų, kurie gali būti mirtini. Pavojus, kad mergaičių ir berniukų anoreksija bus pažengusi, yra tai, kad jis visiškai išnyksta fiziologinius ir protinius kūno išteklius. Sutrikus metabolizmui, imunitetui, prarandamas gebėjimas natūraliai įsisavinti maistą, iškreipiamas mąstymas, prarandamas įgimtas savęs išsaugojimo instinktas. 20% ligos atvejų pasibaigia mirtimi, kas antras iš jų sudaro savižudybę.

Narkotikų terapija

Pediatrai, gastroenterologai, mitybos specialistai ir psichiatrai tiria paauglių klinikinius požymius, diagnozę ir gydymą. Jų pastangomis siekiama atkurti virškinimo procesą ir pašalinti šalutinį poveikį, kurį sukelia badas. Medicinos technika apima antidepresantų ir raminamųjų vaistų, antihistamininių ir vitamino kompleksų vartojimą, kurie skatina apetitą, restauravimo procedūras.

Psichoterapija

Ypatingas vaidmuo skiriamas psichoterapijai. Gydytojas nustato anoreksiją paaugliams, pasitelkdamas specialius testus, leidžiančius atskirti ligą tarp somatinių patologijų. Individualių ir grupinių klasių tikslas - ištaisyti emocinius ir elgesio sutrikimus bei pasiekti rezultatus:

  • atsikratyti fobijų, savęs kaltinimo ir savęs nusidėvėjimo;
  • padidinti savigarbą;
  • teigiamo, tinkamo požiūrio į maistą ir kūną formavimas;
  • tinklų kūrimas su šeimos nariais.

Psichikos ir fizinis atsigavimas po anoreksijos paaugliams trunka ilgai. Gydymas namuose ne visada yra veiksmingas ir tinkamas, ypač jei liga pateko į sudėtingą etapą, kuriam reikalinga medicininė priežiūra. Net laiku teikiant profesionalią medicininę priežiūrą ir įgyvendinant prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią atkryčiui, reabilitacijos procesas trunka ne mažiau kaip 5 metus.

Vaikų mityba anoreksijai

Svarbi vieta mažiems vaikams ir paaugliams gydant anoreksiją skiriama maisto kultūrai. Tėvai turėtų žinoti, kad vaikas, kuris ilgą laiką valgė blogai ir valgo mažai, neturėtų būti priverstas maitinti. Jei nevalgymo priežastis yra ne vidaus organų ligos, turėtumėte persvarstyti savo požiūrį į maitinimo organizavimą, subalansuoti mitybą ir rasti metodus, kurie padės formuoti įprastus mitybos įpročius. Ekspertai pataria laikytis paprastų taisyklių, skirtų suaugusiems ir vaikams atleisti nuo neramumų:

  • laikytis mažos porcijos dietos;
  • nepraleiskite vaiko viską valgyti greitai ir į paskutinę truputį, bet ne ilgiau kaip pusvalandį ištempti valgio laiką;
  • nepaisykite dėmesio skaitydami pasakas ar žiūrėdami filmus, taip užblokuodami alkio dalis, reguliuojančias alkį;
  • nereikia priversti valgyti patiekalo, kuris jums nepatiko, nesvarbu, koks yra naudingas;
  • nereikia prisiekti prie stalo, neišspręskite rimtų problemų ir nesisklaidykite;
  • Diversifikuokite mitybą su patraukliais patiekalais, pasimėgaudami gražiais patiekalais.

Saldainiai ir didelio kaloringumo maisto produktai, kaip užkandžiai, taip pat aktyvūs lauko žaidimai prieš pietus ar vakarienę, gali sugadinti apetitą ir neigiamai paveikti maisto refleksus.

Maistas neturėtų būti ypatingas vaikams, kuriam reikia iš anksto pasiruošti, kad tėvai būtų patenkinti, priešingai nei nori. Ši natūrali veikla pageidautina praleisti šeimoje, suteikiant vaikui teisę savarankiškai nustatyti skonio nuostatas.

Vaikų anoreksijos požymiai pagal amžių: naujagimiai, 1-3 metai, ikimokyklinio amžiaus vaikai, 8–10 metų

Anorexia nervosa vaikams iki 9-10 metų skiriasi nuo panašios ligos eigos paaugliams ir suaugusiems. Vaikas iš dalies arba visiškai atsisako valgyti ne grožiu ir idealu. Maitinimo sutrikimų mechanizmai šiuo atveju yra visiškai skirtingi, ir kiekvienam amžiui priežastys, simptomai ir gydymas bus skirtingi.

Bendrosios funkcijos

Nepaisant to, kad naujagimio ir 10 metų vaiko liga skiriasi, vaikų anoreksija turi daug bendrų bruožų, būdingų bet kuriam amžiui.

  • Pirminis (funkcinis-psichogeninis, neurotinis)

Atsiranda dėl blogos mitybos ar streso fone esant geram sveikatai.

  • Antrinė (somatogeninė)

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikai dažniausiai kenčia nuo somatogeninės formos. Atsisakymas valgyti atsiranda ne tik dėl nenoro ar tam tikro vidaus protesto, bet ir dėl sunkios ligos. Be to, tai gali būti įgimta genetinė patologija arba atsitiktinai paėmusi infekciją ar intoksikaciją. Pirmas dalykas, kurį tėvai turi daryti, kai jie pastebi valgymo sutrikimo požymius, yra medicininė apžiūra ir išsiaiškinti, ar jis yra sveikas. Paprastai po pagrindinės ligos gydymo eina ir anoreksija.

Priežastys

Pagal pirmiau pateiktą klasifikaciją vaikų anoreksijos priežastys suskirstytos į dvi dideles grupes.

  • alergija;
  • kirminai;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • burnos ertmės ligos: pienligė, stomatitas;
  • apsinuodijimas;
  • bet kokios kraujotakos problemos;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • virškinimo sistemos patologijos: opa, gastritas, žarnyno uždegimas;
  • rinitas;
  • sepsis.
  • daugybė užkandžių tarp pagrindinių patiekalų saldainių pavidalu;
  • monotoniškas meniu sumažina vaiko susidomėjimą maistu;
  • mitybos trūkumas lemia tai, kad vaikai nesukuria maisto reflekso, kuris susidaro dėl maitinimo laikrodžiu;
  • perpildymas;
  • stiprus gąsdinimas;
  • stresinė situacija.

Jei medicininė apžiūra neatskleidė pagrindinių ligų, kuriomis gali išsivystyti anoreksija, turėsite susitarti su psichoterapeutu, kad nustatytumėte psichogeninio pobūdžio priežastis.

Simptomai

Anoreksija vaikui yra lengva „apskaičiuoti“ du pagrindinius bruožus: atsisakymą valgyti ir svorio netekimą. Pakeliui galima pastebėti:

  • kitų ligų, dėl kurių atsirado anoreksija, simptomai;
  • pykinimas ir vėmimas maistu;
  • dirglumas, nuotaikos, nuotaikos pablogėjimas prie stalo;
  • demonstracinis elgesys valgio metu: nenatūralus juokas, daiktų nuleidimas (puodeliai ir šaukštai) iš stalo, nenutrūkstami pokalbiai ir tt;
  • bloga dantų būklė ir burnos ertmė: ėduonis, stomatitas;
  • letargija;
  • miego sutrikimas.

Reikėtų nepamiršti, kad vaiko atsisakymas maitinti gali būti vienkartinis veiksmas ir trunka ne ilgiau kaip 3-4 dienas. Todėl nebūtina nedelsiant paniką ir diagnozuoti. Tėvai turėtų stebėti savo palikuonių būklę mažiausiai savaitę, kad galėtų padaryti teisingas išvadas ir kreiptis į gydytoją. Tai netaikoma situacijoms, kai vaikas nieko nevalgo per kelias dienas ir labai praranda svorį - tam reikia neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Gydymas

Anoreksijos gydymas visų pirma apima veiksnių, sukeliančių jo vystymąsi, šalinimą. Daug kas priklausys ne tik nuo gydytojų, bet ir nuo tėvų. Jų užduotis yra sukurti palankią aplinką šeimoje ir plėtoti teigiamą požiūrį į vaiką, sudaryti tinkamus mitybos įpročius, atsižvelgiant į ankstesnes klaidas, dėl kurių atsirado tokia nepalanki padėtis.

Pradžia "psichoterapija"

Reikia laikytis aiškaus maitinimo režimo. Nukrypimai neturėtų būti daugiau kaip pusvalandis. Neduokite savo vaikui saldumynų tarp valgių.

Norint pagerinti apetitą, pusvalandį prieš pagrindinius valgius, vaikui reikia užtikrinti taiką, kad jis neveiktų, neveikia rompų ir atsistotų į būsimą valgį.

Gražiai dekoruotas patiekalas padės jūsų vaiko susidomėjimui maistu.

Valgymo metu neturėtų būti trukdžių: reikia iš stalo pašalinti gėrybes, išjungti televizorių ir įtaisus, pašalinti žaislus ir knygas iš regėjimo lauko.

Kad vaikas domisi maistu, puošia patiekalą gražiai, ryškiai, neįprastai - internete galite rasti daugybę idėjų, kaip tai padaryti. Ir tam, kad nebijotų tarnauti, tarnauti maistui ant didelės plokštės.

Atsisakymo atveju yra vaikų su anoreksija, kurie jokiu būdu neturėtų būti nubausti - tai pablogina jų būklę. Tiesiog kantriai laukite kito valgio, nekeldami balso ar kaltindami. Jei turite rijimo ar kramtymo sunkumų, galite gerti maistą su mažais vandens gurkšniais.

Narkotikų gydymas

Vykdant etapą, vien tėvų priemonės nepakanka. Pacientas gali būti hospitalizuotas ir paskirti vaistus:

  • askorbo rūgštis;
  • vitaminai;
  • geležis;
  • tinktūros arba mėsos tinktūros, valerijono tinktūros;
  • druskos rūgštis, sumaišyta su pepsinu;
  • fermentų.

Paprastai vaiko kūnas lengviau susidoroja su ligomis. Anoreksija yra tokia klastinga, kad viskas čia yra visiškai priešinga: tuo mažiau metų vaikas turi, tuo sunkiau.

Naujagimiams (iki vienerių metų)

Sunkiausias dalykas yra nustatyti anoreksiją mažiems vaikams, nes jie gali verkti ir atsisakyti valgyti įvairių veiksnių įtakoje.

Priežastys

  • riebalinio pieno trūkumas;
  • netinkamas mišinys;
  • neteisingas pirmojo šėrimo įvedimas;
  • įgimtų anomalijų.
  • bilirubino encefalopatija;
  • įgimtas burnos ertmės defektas (prognozė, gomurys, lūpos);
  • naujagimio hemolizinė liga;
  • centrinės nervų sistemos vystymosi defektai;
  • paveldimos ligos, susijusios su aminorūgščių metabolizmu (hipermetemija, klevo sirupo liga, tirozinemija);
  • išankstinis gimdymas;
  • visiškas kūno nesubrendimas;
  • čiulpimo ir rijimo refleksų susilpnėjimas;
  • generinis ar trauminis smegenų sužalojimas.

Simptomai

Labiausiai ryškūs anoreksijos požymiai vaikams iki 1 metų yra lengvai matomi plika akimi, nes naujagimiai negali paslėpti savo priešiškumo maistui.

Ką tėvai turėtų atkreipti dėmesį į:

  • kūdikis nusišypsoja, išdykęs, sukasi, kai ateina laikas valgyti, - todėl jis išreiškia savo nepasitenkinimą šiuo procesu (ši anoreksija vadinama distimija);
  • regurgitacijos refleksas atsiranda, kai nėra virškinimo sistemos foninių ligų (vadinamosios anoreksijos regurgitacijos);
  • naujagimiui krūties negauna, atsigręžia;
  • gobšus patraukia krūtinę ar spenelę, bet tada jį išspjauna ir pradeda verkti.

Pirmuosius valgymo sutrikimų požymius turite nedelsiant informuoti pediatrą.

Gydymas

Kūdikių anoreksija sėkmingai gydoma tik vienu atveju - jei jo priežastis yra tiksliai nustatyta. Jei tai kita liga, ji aptinkama ir skubiai gydoma (arba bent jau simptomai pašalinami, o būklė yra sumažinta, jei patologija yra lėtinė ar genetinė). Jei tai susiję su šėrimu, turėsite pakeisti patiekalų ar patiekalų rūšį (pvz., Nusipirkti kitą mišinį arba pradėti maitinti ne ryžių košė, bet su grikiais).

Naujagimiams, kenčiantiems nuo anoreksijos, reikia atidžiai stebėti tėvų dėmesį ir imtis skubių priemonių, kad būtų pašalintos jos priežastys. Jų pagrindinis uždavinys, būdamas 1 metų amžiaus, yra vidaus organų ir sistemų augimas ir susidarymas, o su tokia diagnoze neįmanoma visiškai išsivystyti.

Vaikams (1-3 metai)

1-3 metai - tai tikras proveržis vaiko vystyme: jis mokosi vaikščioti, kalbėti ir gyventi visuomenėje. Anoreksija šiame amžiuje retai atsiranda dėl įgimtų defektų, nes jie nustatomi daugiausia pirmaisiais gyvenimo metais. Psichologiniai veiksniai taip pat neveikia daugeliu atvejų, nes vaikai vis dar nesupranta to paties tėvų skyrybų ar kai kurių šeimos narių mirties. Būtent čia atsiranda visiškai skirtingi mechanizmai.

Priežastys

Pagrindinė priežastis yra maitinimas, kuris yra naudingas tėvų požiūriu. Dvejų metų vaikas negali suprasti suaugusiųjų paskaitų apie maisto poreikį, todėl privalomi patiekalai jam tampa tikru kankinimu, kurį ji nori išvengti bet kokiomis priemonėmis. Todėl maistas sukelia jam neigiamą refleksą. Išplėstinėse situacijose vėmimas prasideda tik su vienos rūšies sriuba arba košė.

Priverstinis šėrimas yra viena iš vaikų anoreksijos priežasčių

Simptomai

Aktyvus atsisakymas valgyti: kovoja, viskas viskas iš stalo į grindis, išspjauna maistą, glaudžiai išspaudžia lūpas, neleidžia maitinti.

Pasyvus atsisakymas: nevalgo suaugusiųjų maisto pereinant nuo maitinimo prie normalaus, visiškai nepriima grūdų, daržovių, mėsos; tuo pačiu metu jis renkasi keistus protesto metodus - jis staiga pradeda valgyti citrinas arba užtrunka vandens.

Gydymas

Kadangi daugeliu atvejų 1-3 metų vaikų anoreksiją lemia netinkamai suformuoti valgymo įpročiai, tėvai turi ilgą ir kruopštų darbą dėl savo klaidų. Turime žingsnis po žingsnio kantriai skiepyti savo kūdikį. Šį amžių gydymas retai skiriamas.

Ar ikimokyklinio amžiaus vaikai (4-7 metai)

Anoreksija dažnai diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams, nes 5-6 metų psichika jau yra daugiau ar mažiau suformuota, vaikas prisitaikė prie visuomenės ir pradeda daug suprasti santykius tarp žmonių. Ir čia bet koks stresinis stresas gali sukelti valgymo sutrikimus.

Priežastys

Tai gali būti:

  • prieštarauja žmogui iš aplinkos (kolegos kaimynas, brolis ar sesuo, tėvas);
  • nepalanki šeimos padėtis;
  • lankyti vaikų darželį, kuriame nesukuria santykiai su kitais vaikais ar mokytoju;
  • tėvų skyrybų;
  • stipri baimė (šuo užpuolė, nukrito nuo aukščio ir pan.);
  • šeimos nario mirtis;
  • mokyklos baimė;
  • fizinę ar seksualinę prievartą.

Simptomai

Kartu su atsisakymu valgyti ir svorio netekimas ikimokyklinio amžiaus vaikams galima pastebėti:

  • nemiga;
  • hiperaktyvumas arba, atvirkščiai, letargija;
  • galvos svaigimas;
  • izoliacija, įgytos autizmo vystymas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • niežulys;
  • šlapimo nelaikymas.

Gydymas

Gydymas atliekamas pagal psichoterapiją. Paprastai skiriami vaikų raminamieji vaistai:

  • Ramiosios vaistinės arbatos: ramūs, įlankos įlankos, vakaro pasakos;
  • silpnai užšaldytos nakties užpilai: kalkių žiedai, mėtos, citrinų balzamas, baldriumas, levandas, motina;
  • Persenas yra visiškai augalinis vaistas;
  • Citral - galingesnis, yra magnio sulfatas ir natrio bromidas;
  • Glicinas;
  • Magne B-6 - mineralinio vitamino kompleksas;
  • stiprūs raminamieji preparatai (Sibazon, Phenazepam, Elenium) skirti aiškiai išreikštam sutrikimui ištaisyti tik pagal receptą ir prižiūrint gydytojui.
Vaikui, turinčiam anoreksiją, reikia paramos, nedėkite jam kaltės jausmo, nes tai suteiks priešingą poveikį

Vaikai, kenčiantys nuo anoreksijos, visų pirma turėtų jausti, kad jie yra mylimi. Paprastai šeimos psichoterapijos kursai skiriami gydymui, kuriame kviečiami abu tėvai. Nuo jų priklauso tik ikimokyklinio amžiaus vaikų atgaivinimas.

Jaunesni moksleiviai (8–10 metų)

Anoreksija mokyklinio amžiaus vaikams yra ribinio pobūdžio. Jis labai panašus į ikimokyklinio amžiaus ligos eigą, tačiau tuo pačiu metu atsiranda požymių, panašių į valgymo sutrikimą paaugliams. Šiame etape jau atsiranda lyčių skirtumai. Sergantys berniukai čia yra daug mažiau - 9-10 metų mergaitės dažniau lanko gydytojus.

Priežastys

9–10 metų mergaitėms jos vystymasis susijęs su ankstyvomis menstruacijomis ir socializacija. Jei berniukai šiame amžiuje domisi tik žaislais, mažai mados moterų auga daug anksčiau. Jie nori būti kaip motina, teta, sesuo ar žinoma aktorė. Jie vis dar nesupranta visų šių mitybų prasmės, tačiau pagrindinis principas yra suvokti: būti gražus ir plonas, jums reikia valgyti mažai (arba nevalgyti). Tai yra labai dažna priežastis, kodėl nevalgoma šiame amžiuje.

Antrasis sukėlėjas yra stresas. Vaikas vis dažniau bendrauja, o tai siejasi su pirmaisiais mokymosi metais. Konfliktai su klasiokais, nauju dienos režimu, valgomajame esančiu maistu, pirmojo mokytojo atmetimu - visa tai gali sukelti valgymo sutrikimus.

Pagal statistiką, 8–10 metų amžiaus, 35% vaikų patiria tėvų skyrybų, ir tai yra viena dažniausių ligos priežasčių.

Simptomai

Dėl simptomų dalies 8–10 metų vaikai skiriasi nuo kitų amžiaus grupių, nes jau žino, kaip paslėpti patirtį. Jie neiškilmingai stumdys plokštę ir mesti viską iš stalo su šauksmu ir verkia. Jie paprasčiausiai vengs maitinimo: jie turi atlikti savo namų darbus, palikti tuoj pat, ar kažką kitą. Merginos pradeda intensyviai domėtis modelių ir dietų gyvenimu. Visa tai tur ÷ tų laiku pamatyti tėvus ir pabandyti ją išspręsti.

Gydymas

Atsikratykite valgymo sutrikimų 8-10 metų tik namuose neveiks. Jei priežastys yra psichogeninės, be to, nepakanka psichoterapeuto. Vienintelis dalykas, kuris priklauso nuo tėvų, yra palankios atmosferos kūrimas namuose, nepastebimi pokalbiai, priežiūra ir dėmesys. Nuo narkotikų raminantys vaistai gali skirti Pantogam, Magnio-6, Senason-lek, Tenoten vaikus ir pan.

Šiuolaikinėje visuomenėje nuomonė yra tvirtai nustatyta, kad anoreksija yra paauglių liga, o vaikai nuo to kenčia nuo daug jaunesnio amžiaus. Jei tėvai apie tai žino, jie galės teisingai reaguoti į pirmuosius nusivylimo požymius ir laiku imtis priemonių, kad būtų išvengta problemų nuo distrofijos ir kitų negrįžtamų komplikacijų.

Anorexia nervosa vaikams ir paaugliams

Anorexia nervosa vaikams ir paaugliams yra valgymo sutrikimas, kuriam būdingas visiškas arba dalinis atsisakymas valgyti, siekiant sumažinti kūno svorį. Plėtojant ligą, sutrikęs maisto instinktas, mąstyme dominuoja idėjos apie svorio praradimą. Pacientai praleidžia maistą, laikosi griežtų dietų, verčiasi intensyviai, sukelia vėmimą. Diagnostika apima konsultavimą psichiatrui ir gastroenterologui, psichodiagnostikai. Gydymas grindžiamas kognityvinės elgsenos psichoterapija, kurią papildo mitybos, emocinių ir elgesio sutrikimų gydymas.

Anorexia nervosa vaikams ir paaugliams

Sąvoka „anoreksija“ yra graikų kilmės, o tai reiškia „nenorima maisto“. Anoreksija nervosa formuojama psichinių nuokrypių pagrindu, atsisakymas valgyti yra iškraipytų požiūrių ir vertybių rezultatas, kartu su netikrumu, ryškumu ir priklausomybe nuo kitų nuomonių. Ligos paplitimas tarp berniukų ir berniukų yra 0,2–0,3%, mergaičių ir mergaičių - 0,9–4,3%, ty 90–95% visų pacientų. Dažnis yra 12-15 metų - aktyvaus fiziologinio brandinimo amžius, kūno pokyčiai. Apie 20% atvejų yra mirtini, pusė jų - dėl savižudybės.

Vaikų anoreksijos priežastys

Psichogeniniai mitybos įpročių pokyčiai atsiranda ikimokyklinio, pradinio ugdymo ir paauglystės metu. Lytinio brendimo laikotarpis, kuris sutampa su paauglių vystymosi krize, tampa pavojingiausia ligos debiutui - formuojamas kritinis suvokimas ir savęs vertinimas, didėja emocinis nestabilumas, keičiamas išvaizda. Tarp ligos rizikos veiksnių yra:

  • Genetinis. Yra genetinis polinkis į ligą. Pavojus yra vaikai, kurių artimi giminaičiai turi psichikos sutrikimų: bulimija, psichogeninė anoreksija, šizofrenija ir kita endogeninė psichozė.
  • Biologiniai. Patologijos raida prisideda prie ankstesnio brendimo, kartu su hormoniniais pokyčiais, afektiniu nestabilumu. Mergaitėms padidėja pieno liaukos ir riebalų sluoksnis, kuris tampa papildomu provokuojančiu veiksniu.
  • Šeima. Šis sutrikimas gali būti vaiko protesto prieš švietimo priemones forma. Naudojant hiper- priežiūros ir tėvų autoritarizmą, maisto vartojimas tampa viena iš nedaugelio savęs pasitikėjimo sričių.
  • Asmeninis. Anoreksija yra jautresnė vaikams, turintiems nepilnavertiškumo kompleksą, netikrumą, perfekcionizmą, pedantiką. Svorio mažinimas tampa atsidavimo, vizualinio apeliacijos sąlyga.
  • Kultūrinis. Šiuolaikinėje visuomenėje plonumas dažnai pateikiamas kaip grožio, seksualinio patrauklumo simbolis. Mergaitės linkusios laikytis visuotinai pripažinto „grožio idealo“, apsiribojančio maistu.

Patogenezė

Anoreksijos nervos pagrindas yra dysmorfofobija - psichopatologinis sindromas, kuriam būdingas obsesinis mąstymas apie deformaciją, savo kūno netobulumą. Paciento kūno trūkumų suvokimas neatitinka realybės, bet keičia emocinę būseną ir elgesį. Įsivaizduojamų defektų patirtis, pernelyg išsamus, pradeda nustatyti visų gyvenimo sričių turinį. Dėl pernelyg didelio svorio ir sunkių mitybos apribojimų idėjos iškraipoma maisto instinktas ir savęs išsaugojimo instinktas. Fiziologiniu lygmeniu aktyvuojami gynybos mechanizmai: sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, sumažėja insulino kiekis, tulžies rūgštys ir virškinimo fermentai. Kūnas prisitaiko prie minimalaus kiekio ir reto maisto. Virškinimo procesas sukelia pykinimą, sunkumo pojūtį skrandyje, galvos svaigimą, alpimą. Sudėtingame etape prarandamas gebėjimas apdoroti maistą. Kacheksija (ekstremalios išsekimo būsena), turinti mirties riziką, vystosi.

Klasifikacija

Anoreksija nervozė vaikams ir paaugliams klasifikuojama pagal klinikinį kursą ir patologinio proceso etapus. Priklausomai nuo pagrindinių simptomų, sindromas yra izoliuotas su monotematine dismorfofobija (dominuoja viršsvorio idėja), su bulimija (periodinė polinkių slopinimas, svaigimas), vyraujanti bulimija ir vomitmanija (periodiškai persivalgant, po to seka vėmimas). Pagal vystymosi etapus yra trys anoreksijos rūšys:

  • Pradinis Jis trunka 3-4 metus, debiutuoja su ikimokyklinio amžiaus vaikais, jaunesniais mokiniais. Jam būdingas laipsniškas vaiko interesų pakeitimas, idėjų perėjimas į gražią kūną, patrauklumą ir sveikatą.
  • Aktyvus Ji dažniau vystosi paaugliams. Skiriasi ryškus noras sumažinti svorį (maisto apribojimas, silpninantis fizinis krūvis, vartojant diuretikus, vidurius, sukeliančius vėmimą). Kūno svoris sumažinamas 30-50%.
  • Kahekticheskaya. Yra organizmo išeikvojimas, ryškus asteninis sindromas, kritinio mąstymo pažeidimas. Nesant medicininės priežiūros, etapas baigiasi mirtimi.

Anoreksijos nervos simptomai vaikams

Pirmieji ligos požymiai - nepasitenkinimas savo kūnu, padidėjęs susidomėjimas kūno svorio mažinimo metodais. Keisti idėjas apie grožį, sveikatą, patrauklumą. Vaikas pradeda grožėtis garsiomis asmenybėmis, kino simboliais, turinčiais ploną, silpną kūną. Perteklių, bjaurumo idėją formuoja tik. Mintys yra atidžiai paslėptos nuo kitų. Keičiantis paciento kūno pokyčiams, paauglystėje atsiranda fiziologinių pokyčių, dažnai kartu su padidėjusiu riebalų sluoksniu. Tai tampa pradiniu veiksniu aktyvių veiksmų pradžioje.

Paauglys bando tyliai praleisti valgį, fanatiškai dalyvaudamas sporto, kuris skatina svorio netekimą. Pradiniame etape norima paslėpti svorio netekimo norą iš suaugusiųjų, palaipsniui elgesys tampa opozicinis ir negatyvus: atsisakymai iš maisto tampa vis dažnesni, kai tėvų įtikinimas ir priekaištai kelia dirglumo protrūkį, sukelia konfliktai. Vaikui pasireiškia vis daugiau selektyvumo maiste, dažnai sukuriama „dieta“. Visų pirma, jame nėra produktų, kuriuose yra daug riebalų ir angliavandenių. Meniu dominuoja daržovės, vaisiai, mažai riebalų turintys pieno produktai. Siekiant sumažinti alkio jausmą, pacientas pradeda rūkyti, gerti daug skysčių (gerti vandenį, kavą, arbatas), vartoti apetitą mažinančius vaistus.

Yra nuolatinė emocinė įtampa, depresija, disforija (pyktis), nepasitenkinimas savimi, susiduriama su baimėmis. Kai kuriems paaugliams depresinių būsenų laikotarpiai pakeičiami hipomanija - bendras aktyvumas ir nuotaikos didėjimas, emocinis padidėjimas, elgesio kontrolė mažėja. Nuolaidų slopinimas pasireiškia siaubo boutais, po kurių atsiranda savęs apsisprendimas, savęs nusidėvėjimas ir kartais vėmimas. Somatinėje sferoje vyrauja astenijos (silpnumo, galvos svaigimo) ir virškinimo trakto sutrikimų (rėmuo, pykinimas, skrandžio skausmas) simptomai.

Sumažinus svorį trečdaliu ar daugiau, svorio mažėjimo procesas sulėtėja. Kūnas yra išeikvotas, kuris pasireiškia hipo- arba adinamija (sumažėjęs motorinis aktyvumas), didelis nuovargis, nuovargio jausmas, galvos svaigimas, alpimas, kritinė mąstymo funkcija. Paauglys ir toliau atsisako valgyti maistą, negali įvertinti plonumo, savo sveikatos būklės. Išsaugota pernelyg didelė / klaidinga mintis apie kūno netobulumą. Susiformuoja kūno dehidratacija, oda tampa šviesi, sausa, padidėja skausmo skausmas, merginos sulaužo ar nutraukia menstruacijas. Maisto virškinimo funkcija palaipsniui prarandama, kiekvienas suvartojimas sukelia sunkumo, pykinimo, rėmens, skausmo, ilgalaikio vidurių užkietėjimo jausmą.

Komplikacijos

Dėl paauglių polinkio paslėpti ligos apraiškas, ieškant medicininės pagalbos, komplikacijų atsiradimo etape yra pavėluota. Maistinių medžiagų trūkumas lemia visų funkcinių sistemų sutrikimus. „Pubertal“ plėtra sustoja, grįžta. B12 nepakankama anemija, bradikardija, širdies priepuoliai, amenorėja, osteopenija ir osteoporozė (kalcio praradimas), hipotirozė, kariesas. Atsižvelgiant į imuninės apsaugos sumažėjimą, atsiranda įvairių infekcijų. Depresijos, disforijos, nerimo sutrikimai, polinkis į savęs apsisprendimą ir kritinių gebėjimų sumažėjimas padidina savižudybės riziką - iki 50% mirčių yra dėl savižudybės.

Diagnostika

Vaikai ir paaugliai linkę paslėpti tikrus badavimo tikslus, paneigti ligos buvimą. Ši padėtis apsunkina savalaikę diagnozę, prisideda prie anoreksijos nervos diferenciacijos su somatinėmis ligomis klaidų. Apeliacinis skundas specializuotiems specialistams - psichiatrui, psichologui - paprastai prasideda 2-3 metus po pirmųjų simptomų debiutavimo. Konkretūs tyrimo metodai:

  • Interviu Pokalbis gali būti vykdomas pagal schemą arba laisvą formą. Gydytojas nustato paciento požiūrį į savo kūną, svorį, mitybos ar maisto sistemų laikymąsi. Be to, apklausti tėvai, specialistas paaiškina simptomų atsiradimo laiką, svorio netekimą praėjusį mėnesį, ypač elgesio, emocinius sutrikimus.
  • Klausimynai. Valgymo sutrikimams nustatyti naudojami specifiniai diagnostikos įrankiai - valgymo elgesio reitingų skalė, kognityvinės elgsenos modeliai anoreksijai. Taip pat buvo naudojami emocinės sferos, asmeninių savybių, savęs vertinimo - Dembo-Rubinsteino, SMIL (MMIL), SKVN (Patocharacterological diagnostic kérinių) metodas.
  • Projektiniai bandymai. Šie metodai leidžia nustatyti paslėptas tendencijas, kurias paauglys neigia pokalbio metu ir užpildo klausimynus - nepripažįsta savęs, dominuoja svorio netekimo idėjos, depresijos ir impulsyvios savybės. Pacientams siūloma atlikti spalvų pasirinkimo testą („Luscher test“), „Self-portrait“ piešinį, piešimo apperception testą (PAT).

Specifinę diagnostiką papildo laboratoriniai tyrimai (bendra, biocheminė kraujo ir šlapimo analizė, kepenys, inkstai, hormoniniai tyrimai), instrumentiniai tyrimai virškinimo trakte. Anoreksija nervosa gali pasireikšti šizofrenijos fone, jei įtariate psichikos sutrikimą, atliekamas pažintinės srities tyrimas, ypač - mąstymo funkcijos.

Anoreksijos nervos gydymas vaikams

Ligos terapija turi dvi kryptis: virškinimo sistemos atkūrimą, palaipsniui didinant svorį ir grįžtant prie sveikos mitybos įpročių. Pirmajame etape naudojama frakcinė mityba, lova, vėmimas, dehidratacija ir vidurių užkietėjimas. Antroje - psichoterapija, simptominis psichopatologinių pasireiškimų gydymas. Trečiajame - perėjimas prie normalaus gyvenimo, kontrolės atkryčio, psichoterapijos užbaigimas. Specifinis gydymas apima:

  • Kognityvinė elgesio terapija. Darbas su psichoterapeutu trunka 4-6 mėnesius. Neigiamų, iškraipytų idėjų, patologinių emocijų koregavimas - baimė, pyktis, nerimas. Daro teigiamą požiūrį į save, kūno priėmimą. Elgesio pokyčių etape pacientas savarankiškai sukuria meniu, kuriame yra įvairių produktų, įskaitant tuos, kurie buvo vengti anksčiau (angliavandenių, kalorijų). Asmeniniame dienoraštyje pacientas atkreipia dėmesį į atsirandančias destruktyvias mintis ir jų pakeitimo sėkmę teigiamomis, apibūdina sveikatos būklę.
  • Šeimos psichoterapija. Sesijos aptaria ligos sukeltų intrafaminių santykių sudėtingumą - konfliktus, melus, emocinį atsitraukimą. Psichoterapeutas padeda tėvams suprasti anoreksijos mechanizmus, vaiko patirtį. Praktinės pamokos yra naudojamos produktyvios sąveikos būdų kūrimui - problemų aptarimui, bendradarbiavimui. Motina ir tėvas yra prijungti prie individualios elgesio psichoterapijos - jie mokosi pamažu perkelti atsakomybę už reguliarų valgio maitinimą paauglystei.
  • Farmakoterapija. Nėra specialių vaistų psichogeninės anoreksijos šalinimui, tačiau emocinių ir elgesio sutrikimų palengvinimas gali pagerinti psichoterapijos ir reabilitacijos efektyvumą. Gydymo režimą lemia klinikinis ligos vaizdas, antidepresantai, raminamieji preparatai, neuroleptikai, apetito stimuliatoriai (pvz., Antihistamininiai vaistai).
  • Gyvenimo būdo pataisa. Pacientai lanko mitybos konsultacijas, grupinių susitikimų su tinkamos mitybos šalininkais. Paaugliai kalba apie subalansuotos mitybos svarbą, visapusišką mitybą sveikatai, grožį. Praktiškai jie mokosi, kaip padaryti meniu, pasidalinti sėkme kovoje su šia liga. Tėvai padeda pakeisti varginančius pratimus įdomiais, įdomiais sportais.

Prognozė ir prevencija

Atsigavimo perspektyva priklauso nuo diagnozės ir gydymo savalaikiškumo - teikiama ankstesnė profesinė pagalba, tuo trumpesnis atkūrimo etapas ir kuo mažesnė tikimybė, kad pasikartos. Statistikos duomenimis, 50–70% pacientų, kurie reguliariai lankėsi pas gydytoją, atsigauna, gydymo procesas trunka 5-7 metus. Efektyvus būdas išvengti anoreksijos - sveikos mitybos įpročių formavimas, teigiamas požiūris į kūną nuo ankstyvo amžiaus. Vaiko auklėjimui svarbu įvesti vertybes, skatinančias sveikatą, fizinę jėgą, vikrumą ir ištvermę.

Be To, Apie Depresiją