Visi polineuropatijos gydymo būdai

Gydymas polineuropatija yra ilgas procesas, apimantis daugybę nervų audinių atkūrimo metodų. Tai gydymas vaistais, fizioterapija ir, sunkiais atvejais, chirurgija.

Kompetentingas gydymo pasirinkimas ir griežtas gydytojo nurodymų laikymasis garantuoja pacientui visišką išgydymą ir beveik nulinį atsinaujinimo tikimybę.

Gydymo principai ir taktika

Polineuropatija nėra nepriklausoma liga. Jis klasifikuojamas kaip neurologinis simptomas, kuris yra pagrindinės ligos pasekmė. Ligos vystymosi procese paveikiami nervų audiniai, sutrikdomi nervų impulsų vedimai iš smegenų į periferinius nervus.

Taip pat kenčia kraujotakos sistema, kuri praranda pojūtį ir lėtą galūnių atrofiją (kojų ir rankų polineuropatijos atveju).

Štai keletas galimų polineuropatijos vystymosi priežasčių:

  • Bendrieji nervų sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia: t
  1. Smegenų ar nugaros smegenų sužalojimai;
  2. Kartu susijusios ligos;
  • Infekcijos;
  • Apsinuodijimas:
  1. Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis: gyvsidabris, auksas, varis ir tt;
  2. Ilgalaikis toksinų kaupimasis iš prastos kokybės maisto ir dirbant pavojingoje gamyboje;
  • Avitaminozė (ypač vitaminų B1 ir B2 trūkumas);
  • Uždegiminės ir ūminės vidaus organų ligos;
  • Paveldimas veiksnys;
  • Autoimuniniai procesai (kai organizmo imunitetas pradeda suvokti savo kūno ląsteles kaip svetimus ir juos puola);
  • Metabolizmo gedimai:
  1. Hormoniniai sutrikimai (skydliaukė ir tt);
  2. Nutukimas yra didelis;
  3. 2 tipo diabetas;
  • Kitos sisteminės patologijos;
  • Gausus alkoholio vartojimas (ypač nepakankama kokybė).

Bendra šios ligos terapija apima kelias sritis, kuriose kiekviena iš jų turi savo užduotis.

Tai apima:

  1. Pagrindinės ligos, kuri yra polineuropatijos priežastis, gydymas;
  2. Sugadintų nervų skaidulų (membranos ir axono) atkūrimas;
  3. Nervų impulsų atkūrimas;
  4. Jautrumo reguliavimas;
  5. Padidėjusi kraujotaka traumos vietoje;
  6. Skausmo terapija.

Išskyrus skausmo terapiją, kuri kai kuriais atvejais nebūtina, visi kiti punktai yra griežti nurodymai ir yra įtraukti į bet kurį standartinį polineuropatijos gydymą. Gydytojas pasirenka vaistus ir kitus gydymo būdus, remdamasis paciento savybėmis, be to, atsižvelgia į galimą jų tarpusavio sąveiką.

Siekiant pagerinti vaistų terapijos efektyvumą, naudojami fizioterapiniai gydymo metodai:

  1. Fizioterapija;
  2. Magnetinė terapija;
  3. Pratimų terapija (fizioterapija);
  4. Raumenų masažas.

Sudėtingas poveikis ligai per 1-2 mėnesius paprastai sukelia visišką atsigavimą. Jei paciento būklė yra labai rimta ir vaistai nepadeda, gydytojas imasi chirurginės intervencijos.

Tai būtina norint išvengti sunkesnių komplikacijų nei pati liga.

Ką gydytojai gydo?

Bendrą polineuropatijos gydymą atlieka neurologas, tačiau tuo pačiu metu pacientas yra matomas ir kitose siaurai specializuotose gydyklose. Jie atrenkami pagal pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado polineuropatija.

Pavyzdžiui, jei liga atsirado dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje (cukrinis diabetas), tada pacientą matys endokrinologas. Jis bus užregistruotas to paties gydytojo, metabolinio sutrikimo ar skydliaukės ligų.

Vidaus organų ligos lems pacientą siauresniems specialistams pagal pažeidimą. Ir jei liga atsirado dėl aktyvaus alkoholinių gėrimų vartojimo, tada pacientas bus registruojamas gydymo klinikoje, kur jis bus pastebimas narkotikų ir gydomas alkoholizmu.

Jei pacientui diagnozuojama poliradikuloneuropatija, jis taip pat turės eiti į chirurgą dėl periodinių tyrimų.

Polineuropatija yra sudėtinga liga, kurią galima gydyti tik komandoje su skirtingų specializacijų gydytojais.

Būkite pasirengę juos dažnai aplankyti.

Vaistų terapija

Iki šiol gydymas narkotikais yra vienas iš efektyviausių ir populiariausių bet kokios kilmės neuropatijos ir bet kokio lokalizavimo metodų.

Yra daug vaistų grupių, kurių kiekviena siekiama atlikti vieną iš nurodytų ligos gydymo tikslų. Apsvarstykite kiekvieną grupę išsamiau.

Vitaminų terapija

Žmonėms B grupės vitaminai yra atsakingi už nervų impulsų laidumą išilgai nervų skaidulų - ypač vitaminų B12, B6, B1. Jų trūkumas gali sukelti polineuropatiją beriberi fone.

Gydymas šiuo atveju visada bus tas pats: sudėtingų multivitaminų preparatų (B grupės ir vitamino C vitaminų) intramuskuliariai paskyrimas (mažiausiai 10 dienų).

Štai keletas dažniausiai vartojamų vaistų:

Preparatai mikrocirkuliacijai gerinti

Su polineuropatija taip pat paveikia kraujagysles, o kraujo aprūpinimą gerinančių vaistų vartojimas bus neatsiejama šios ligos gydymo dalis.

Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie pažeistoje zonoje visiškai ar iš dalies prarado odos jautrumą.

Naudojami šie vaistai:

Hormoninė terapija

Autoimuninės ligos taip pat yra dažna polineuropatijos priežastis. Šiuo atveju naudojami steroidiniai hormonai, kurie natūraliai slopina imuninę sistemą.

Be to, jie turi galingą priešuždegiminį poveikį, kuris yra būtinas nervų audinio arba organų uždegimo uždegimui gydyti (kita priežastis, dėl kurios atsiranda liga).

Dažniausiai tokie vaistai skiriami:

Gydomieji vaistai

Polineuropatija yra nervų sistemos liga, ir dėl jo atsirandantis skausmas labai skiriasi nuo sąnarių ir raumenų skausmo.

Šiuo atveju įprastiniai analgetikai nepadeda, todėl naudojami vaistai nuo antidepresantų ir prieštraukulinių vaistų, kurie turi centrinį anestezinį poveikį.

Narkotiniai analgetikai

Dažniau skiriamas tramadolis (Tramal). Jis turi stiprų analgetinį poveikį, jis naudojamas sunkioms polineuropatijos formoms, kurioms būdingas stiprus skausmas. Kontraindikacijos: bendras priėmimas su alkoholiu, amžius iki 1 metų, individualus netoleravimas. Kaina nuo 150 rublių.

Antidepresantai

Antikonvulsantas

Vietiniai fondai

Polineuropatijos atveju, išoriškai švirkščiantys tepalai. Jie padeda pagerinti kraujotaką ir tam tikru mastu pašalinti skausmą, atkuria jautrumą odai.

Tepalas yra grindžiamas šilta komponento kapsaicinu - tai raudonųjų pipirų ekstraktas.

Remiantis juo paruošiami tepalai ir geliai:

Kai kurie iš jų yra registruojami kaip vaistai, o kai kurie - kaip maisto papildai.

Vaistai veikliosios medžiagos koncentracija yra didesnė.

Antibiotikai

Antibiotikai dažniausiai naudojami gydant diabetinę polineuropatiją, kai atsiranda rizika susirgti gangrena. Jie naudojami pirmosiose opose ir ne gydomosiose žaizdose, kurios gali susidaryti dėl bakterijų kaupimosi jose. Kraujo aprūpinimas tampa nepakankamas patogenui įveikti, o pacientui kyla pavojus ne tik gangrena, bet ir sepsis.

Naudoti plačiajuosčiai vaistai:

Antioksidantai

Antioksidantai veikia nervų audinį membranos lygiu. Siejant laisvuosius radikalus, jie sustabdo membranos sunaikinimą ir suteikia jai galimybę išgydyti save. Tai yra neatsiejama terapijos dalis - membraninių struktūrų atkūrimas, nes per ląstelių sienas nervų impulsas patenka į ląsteles.

Antioksidantų kursas yra gana ilgas - apie 1,5-2 mėnesius - ir turėtų būti atliekamas be spragų ir pertraukų.

Tai geriausia atkryčio prevencija.

Antioksidaciniai vaistai yra:

Metaboliniai agentai

Metaboliniai vaistai dažniausiai naudojami gydant polineuropatiją.

Jie turi platų spektrą veiksmų, nes jie ne tik pagerina paveiktų audinių mitybą ir medžiagų apykaitos procesų intensyvumą, bet ir atkuria nervų pluoštą.

Skiriant vaistą, pasirenkamas tik vienas vaistas, o dažniausiai pasirenkamas pagal pagrindinę ligą.

Pasirengimas nervinių impulsų elgesiui gerinti

Dėl nervų impulsų pablogėjimo atsiranda šie simptomai:

  1. Visiškas arba dalinis odos jautrumo praradimas ligoninėse;
  2. Raumenų atrofija.

Tokiomis sąlygomis skiriami antikolinesterazės agentai.

Jie stiprina neuromuskulinį laidumą. Netrukus po jų priėmimo pradžios jautrumas grįžta ir „medvilnės kojų“ simptomas išnyksta. Naudojami šie vaistai:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - visi šie pigūs vietiniai neuromidino analogai.

Fizioterapija

Fizioterapija yra būdas pagerinti pradinio polineuropatijos stadijų simptomus. Tokius metodus galima taikyti savarankiškai, jei liga atsiranda dėl vitaminų ar kraujagyslių sutrikimų.

Kitais atvejais fizioterapija naudojama kaip pagalbinis gydymo metodas, o jo pagrindinė funkcija yra didinti pagrindinės terapijos poveikį.

Apsvarstykite visų rūšių fizioterapijos gydymą, taip pat jų poveikį nervų ląstelėms.

Elektroforezė

Silpnas elektros energijos impulsas yra veiksminga priemonė, skatinanti nervų impulsų aktyvumą ir stiprinant metabolinius procesus ląstelėse.

Šiek tiek streso ląstelės pradeda veikti sustiprintu režimu ir naudoja visas vidines atsargas. Pradedami nedelsiant aktyvūs aktyvūs savęs gijimo procesai, kurie yra labai svarbūs gydant polineuropatiją.

Elektros srovė veikia periferinių kraujagyslių kraujotaką. Skatinant juos, jis skatina aktyvų kraujo ir maistinių medžiagų srautą.

Visos šios savybės turi teigiamą poveikį atsigavimo pažangai ir prisideda prie aktyvios pažeistų membranų gijimo.

Magnetinė terapija

Magnetinių laukų poveikis atliekamas pažeidus nervų sistemos periferines dalis. Jis veikia lokaliai, tai yra, jis veikia tik nervų audinį, kurį paveikė prietaiso bangos.

Magnetinės bangos daro įtaką biocheminiams procesams ląstelių membranose, taip pat pačiuose axonuose (ląstelės šerdyje). Pagerėja medžiagų apykaita, nervų impulsų perdavimas per membranas, pradedama natūrali pažeistų zonų restauracija.

Jie taip pat veikia ląstelės šerdį. Pradeda pagreitinti pačios ašies pluoštų atsigavimą.

Metodas naudojamas atskirai arba be pagrindinės terapijos, jis gali būti derinamas su masažu ar fizine terapija.

Masažas

Masažas yra viena iš efektyviausių būdų atkurti raumenų skaidulų atrofiją. Jį gamina specialūs sveikatos priežiūros darbuotojai, apmokyti profesionalaus masažo technikoje. Taip pat yra keletas kompleksų, kurie yra prieinami pacientui namuose. Tai yra, jūs galite tai padaryti patys.

Procedūra akimirksniu pagerina kraujo tiekimą audiniams, todėl jis turi tokį stiprų poveikį.

Masažas yra būtinas visiškam ar daliniam atrofijai, kai nėra galimybės atlikti savarankiškai fizinės terapijos kompleksų.

Kartais tai yra vienintelė priemonė, galinti pakelti ne pėsčiųjų pacientą.

Fizinė terapija

Fizinė terapija yra vienas iš populiariausių polineuropatijos gydymo būdų. LFK leidžia:

  1. Pagerinti kraujotaką (didinti narkotikų, skirtų šiam tikslui, poveikį);
  2. Atgauti raumenų jėgą;
  3. Atkurkite gebėjimą vaikščioti.

Be papildomo fizinio aktyvumo vaistų poveikis nebus toks veiksmingas, kai reikia atgauti gebėjimą vaikščioti.

Chirurginės intervencijos

Chirurginė intervencija naudojama paraneoplastiniam polineuropatijos tipui. Jis vystosi kartu su onkologija, turinčiu didelį naviko dydį.

Auglys suspaudžia bet kurią nervų sistemos dalį (nervą), kuris nedelsdamas pažeidžia visą nervų impulso srovę, yra pavėluotas perdavimas, o periferinė dalis, kuri ataka užpuolė, pradeda pakenkti jautrumo trūkumui. Sukuriama polineuropatija.

Vienintelis būdas ištaisyti būklę būtų pašalinti naviką ir sumažinti nervų sistemos spaudimą.

Chirurginės intervencijos taip pat naudojamos ligos diabetinei formai.

Šiuo atveju pašalinami negyvi audiniai arba visos kūno dalys (gangrenos vystymosi metu).

Diabetinės formos gydymo ypatybės

Su cukriniu diabetu sergančių organizmų antioksidantų sistemos pradeda mažėti dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje. Dėl to polineuropatijos progresavimą kelis kartus pagreitina, palyginti su kitomis priežastimis.

Be to, dėl audinių edemos, atsirandančios dėl per didelio cukraus kiekio kraujyje, pradeda formuotis ne gydančios opos ir žaizdos. Tai yra rimta rizika susirgti gangrena ir sepsis. Visų pirma gydymas yra skirtas užkirsti kelią infekcijos plitimui, o aktyvus gydymas antibiotikais ir metaboliniais vaistais. Pasirinktas diabeto vaistas visada yra Actovegin.

Antioksidaciniai vaistai skirti ilgesniam kursui ir didelėms dozėms. Tačiau pagrindinė sėkmingų sunkių pasekmių prevencijos sąlyga yra veiksmingas gliukozės kiekį mažinantis gydymas.

Be to, efektas nepasiekiamas net ir naudojant galingiausius vaistus.

Žiūrėti vaizdo įrašą apie šią ligos formą.

Alkoholinės ligos formos gydymas

Alkoholinė neuropatija visada atsiranda dėl dviejų priežasčių:

  1. Apsinuodijimas organizmu su toksinais;
  2. Avitaminozė.

Kad būtų išvengta rimtų pasekmių, abi sąlygos turi būti ištaisytos. Prieš pradedant gydymą, visada atliekamos kraujo valymo procedūros: droppers, adsorbentai ir kt.

Vitaminų trūkumas, kuris visada pasireiškia alkoholizmo sergantiems žmonėms, kompensuojamas vartojant multivitaminų preparatus ir sudėtingus B grupės preparatus, kurie švirkščiami.

Kitas šio tipo ligos gydymo bruožas yra visiškas alkoholio atmetimas ir mitybos koregavimas.

Kadangi alkoholio organizmas yra linkęs į bet kokių priklausomybių atsiradimą, skausmo gydymas yra minimalus.

Tai svarbus narkomanijos prevencijos etapas.

Poliradikulonuropatija

Jei diagnozuojama poliradikuloneuropatija, tai reiškia, kad nervai veikia ne tik periferiniuose audiniuose, bet ir nugaros smegenyse. Terapija šiuo atveju yra ilgalaikė, parenkamos specialios fizinės terapijos pratybos ir pacientas prižiūri ligoninės gydytojus.

Ši ligos forma yra pavojinga neįgalumui ir visiškam vaikščiojimo praradimui. Tačiau laiku gydydami gydytojai garantuoja sėkmingą gydymo rezultatus.

Gydymo prognozė

Pagrindiniai ligos pasekmes lemiantys veiksniai:

  1. Gydytojo gydymas laiku;
  2. Atsargus nurodymų vykdymas.

Gydymas prasidėjo laiku garantuoja visišką atsigavimą per kelis mėnesius.

Jei pacientas laiku nesikreipė į gydytoją, gydymas bus daug sunkesnis dėl jau atsiradusio nervų naikinimo proceso. Tačiau tikimasi, kad rezultatas bus teigiamas. Sunkiais atvejais gydymo sėkmė laikoma ilgalaikiu atleidimu.

Išvada

Šiuolaikiniame pasaulyje galima išgydyti polineuropatiją. Vaistų gausa, organizuota treniruočių terapija ir fizioterapija padės visiškai atsigauti, o ateityje sukurs galingą atkryčių atsiradimo prevenciją.

Apatinių galūnių polineuropatija: gydymas, vaistai

Apatinių galūnių polineuropatija yra dažna žmogaus problema. Daugelis žmonių žino šalčio pojūtį, šaltas kojas, tirpimą ir nusileidimą ant kojų, mėšlungis veršelių raumenyse. Ir visa tai yra tik apatinių galūnių polineuropatijos pasireiškimas. Ir, deja, ne visada, su šiais simptomais, asmuo siekia medicininės pagalbos. Tuo tarpu polineuropatija miega ir lėtai progresuoja. Raumenys palaipsniui susilpnėja, sutrikimas eina, atsiranda trofinių odos pokyčių. Šiame etape liga tampa sunkiau įveikti, tačiau vis dar įmanoma. Pagrindinis šios valstybės gydymo aspektas yra tai, kad šiuolaikinė medicina sutelkia dėmesį į vaistų terapiją ir fizioterapijos metodus. Šiame straipsnyje kalbėsime apie vaistus, kurie gali pašalinti arba sumažinti simptomus, atsirandančius dėl apatinės galūnės polineuropatijos.

Daugeliu atvejų polineuropatijos gydymas priklauso nuo tiesioginės ligos priežasties. Pavyzdžiui, jei priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu, pirmiausia turite visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų naudojimo. Jei ligos pagrindas yra diabetas, būtina sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki normalaus lygio. Jei yra polineuropatija, reikia nutraukti kontaktą su švinu ir pan. Tačiau dėl to, kad su įvairių tipų polineuropatija yra panašių patologinių procesų nerviniuose pluoštuose, taip pat yra bendras požiūris į šios būklės gydymą. Šis metodas grindžiamas tuo, kad, esant apatinių galūnių polineuropatijai, ilgiausi kūno nervai kenčia nuo žalingų veiksnių, ir sunaikinamas arba išorinis nervinio pluošto apvalkalas arba jo vidinė šerdis, ty axonas. Norint pašalinti polineuropatijos simptomus, būtina atkurti nervų pluošto struktūrą, gerinti jo aprūpinimą krauju. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius vaistus. Priklausomai nuo jų priklausymo konkrečiai cheminei grupei ar jų veiksmų krypties, įprasta pasidalyti vaistus į kelias grupes:

  • medžiagų apykaitos vaistai;
  • agentai, turintys įtakos kraujotakai;
  • vitaminai;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • priemonės, skirtos pagerinti nervų impulsų elgesį.

Išsiaiškinkime kiekvieną narkotikų grupę.

Metaboliniai ir kraujo tekėjimo agentai

Šios narkotikų grupės yra svarbiausios gydant polineuropatiją. Ir daugeliu atvejų vieno vaisto veikimo mechanizmas neapsiriboja vien, pavyzdžiui, metaboliniu poveikiu. Beveik visada vaistas veikia keliomis kryptimis: „kovoja“ su laisvaisiais radikalais, gerina nervų pluošto mitybą ir skatina kraujo tekėjimą pažeisto nervo srityje ir skatina gydymą. Dėl tokio daugialypio efekto, kaip sakoma, netgi du, bet keli paukščiai su vienu akmeniu nužudomi vienu smūgiu! Tačiau yra sunkumų. Ne visi medžiagų apykaitos vaistai yra veiksmingi gydant apatinės galūnės polineuropatiją. Į gynimo priemones, kurių mažinimo poveikis yra labiausiai ištirtas, yra tioktinės rūgšties preparatai, Actovegin, Instenon. Pastaruoju metu cerebrolizinas, citochromo C, Mexidol ir citoflavinas, kalcio pantotenatas vis dažniau vartojamos tam pačiam tikslui. Paprastai pirmenybė teikiama vienam vaistui (pasirinkimas grindžiamas tikra žemutinės galūnės polineuropatijos priežastimi). Pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos atveju pagrindinis tiestras yra tioktinė rūgštis, o aktoveginas yra pageidautinas, jei išnyksta apatinių galūnių aterosklerozė. Skiriant bet kokį medžiagų apykaitos vaistą, turite laikytis naudojimo sąlygų, nes nervų skaidulų atsigavimas yra ilgas procesas. Štai kodėl daugeliu atvejų vaistas turi būti vartojamas ilgą laiką, mažiausiai 1 mėn., Dažniau ir ilgiau. Dabar aptarkime daugiau apie kiekvieną vaistą.

Tioktinė rūgštis yra galingas antioksidantas, jo poveikis polineuropatijos gydymui yra pripažintas visame pasaulyje. Būtina taikyti vaistą nuo vieno mėnesio iki šešių. Pirma, 14-20 dienų, jums reikia į veną infuzuoti vaistą (600 mg per parą dozę), tada galite pereiti prie tabletės formos. Tas pats 600 mg, bet jau tablečių pavidalo, yra vartojamas pusvalandį prieš valgį ryte. Gydymo metu svarbu suprasti, kad vaisto poveikis nebus pastebimas pirmosiomis vartojimo dienomis. Tai nereiškia, kad trūksta rezultatų. Tai užtrunka tik laiko, kad vaistas pašalintų visas medžiagų apykaitos problemas nervų skaidulų lygiu. Tiokto rūgštis farmacijos rinkoje yra labai plačiai atstovaujama: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlition, Espa-lipon, Tioctacid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin yra produktas, gaunamas iš veršelių kraujo. Nebijokite žodžio „kraujas“ šiuo atveju. Iš jos į Aktoveginą išlieka tik būtiniausios ląstelių masės ir serumo sudedamosios dalys. Tokiu atveju, gydant Actovegin, pirmiausia turite vartoti į veną lašinamą 10-50 ml tirpalo (dozė priklauso nuo polineuropatijos simptomų sunkumo). Paprastai intraveninės infuzijos trunka 10-15 dienų, o tada pacientas tęsia gydymą tablečių forma (2-3 tabletės 3 kartus per dieną) dar 2-3–4 mėnesius. Kompleksinis vaisto poveikis leidžia Jums vienu metu gydyti ne tik periferinius nervus, bet ir smegenų „galūnių“, „galūnių“ problemas. Užsienyje Actovegin nėra taip aktyviai naudojamas kaip NVS šalyse ir Rusijoje, o JAV ir Kanadoje jis yra net uždraustas. Tai visų pirma dėl to, kad nebuvo atlikta daug jos veiksmingumo tyrimų.

Instenonas yra sudėtingas preparatas, kuriame yra 3 veikliosios medžiagos. Jis plečia kraujagysles, turi aktyvų poveikį neuronams, padeda pagerinti impulsų perdavimą tarp jų. Jis užtikrina didesnį kraujo tekėjimą audiniuose, kuriuose trūksta deguonies. Dėl to pagerėja nervinių skaidulų mityba ir jie greičiau atsigauna. Poveikis suteikia kursą: 1 ampulės (2 ml) turinys kasdien švirkščiamas į raumenis 14 dienų. Vėliau Instenon geriama po 1 tabletę 3 kartus per dieną dar vieną mėnesį.

Cerebrolizinas yra baltymų produktas, gautas iš kiaulių smegenų. Jis laikomas galingu neurometaboliniu vaistu. Jis sustabdo nervų ląstelių naikinimo procesą, padidina jų baltymų sintezę, geba apsaugoti juos nuo kenksmingo įvairių medžiagų poveikio. Cerebrolizinas turi ryškų neurotrofinį poveikį, kuris palankiai veikia visos nervų sistemos veikimą. Cerebrolizinas padidina nervinių ląstelių tikimybę išlikti gyvam maistinių medžiagų trūkumų atžvilgiu. 10-20 dienų leidžiama tiek į raumenis, tiek į veną (atitinkamai 5 ml ir 10-20 ml). Tada pertrauka trunka 14-30 dienų ir, jei reikia, pakartokite kursą.

Kalcio pantotenatas yra vaistas, stimuliuojantis regeneracijos procesus, ty periferinių nervų atkūrimą (gijimą), o ne tik juos. Taikyti 1–2 tabletes 3 kartus per dieną 1 mėnesio kursuose. Lėtai, bet tikrai, vaistas „pataisys“ nervų membranų defektus, prisidėdamas prie jų funkcijos atkūrimo.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) yra galingas antioksidantas. Tai vaistas, kuris veikia membranos lygiu. Jis prisideda prie normalios nervų ląstelių membranos struktūros atkūrimo, taip užtikrindamas jų normalų veikimą, nes visi nervų impulsai vyksta per membraną. Mexidol padidina nervų ląstelių atsparumą neigiamam aplinkos poveikiui. Vaisto dozė, vartojimo būdas ir vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo pradinio neurologinių sutrikimų lygio. Jei reikia, pradėkite injekciją į veną arba į raumenis 5 ml, o po to eikite į tabletes (125-250 mg 3 kartus per parą). Bendra gydymo trukmė yra 1,5-2 mėnesiai. Vaistas yra gerai toleruojamas. Skiriant į veną, jis gali sukelti gerklės skausmą, norą kosulys. Šie pojūčiai greitai praeina ir pasireiškia rečiau, jei vaistas vartojamas lašeliu (0,9% natrio chlorido tirpalu), o ne srautuose.

Citoflavinas yra dar vienas sudėtingas antioksidantas. Papildydami vienas kitą, vaisto komponentai pagerina energijos apykaitą neuronuose, atsispiria laisvųjų radikalų poveikiui, padeda ląstelėms „išgyventi“ maistinių medžiagų trūkumo sąlygomis. Gydymui 2 dienas po 2 kartus per parą pusvalandį prieš valgį 25 dienas.

Daugelis aukščiau minėtų antioksidacinių vaistų nėra populiarūs gydant apatinių galūnių polineuropatiją. Dažnai naudojama tioktinė rūgštis, Actovegin. Likusieji neurometaboliniai vaistai dažniau vartojami „centrinei nervų sistemai“, tačiau nereikia pamiršti, kad jie turi teigiamą poveikį periferijai. Kai kurie vaistai turi mažai „naudojimo patirties“ (pavyzdžiui, „Mexidol“), ir visos jų įtakos sritys nėra gerai suprantamos.

Pentoksifilinas (Vazonit, Trental) yra labiausiai paplitęs vaistas kraujotakos pagerinimui apatinių galūnių nervų pažeidimuose. Šis vaistas pagerina kraujo apytaką mažiausiuose viso organizmo kraujagyslėse dėl jų išplitimo. Su padidėjusiu kraujo tekėjimu į neuronus, maistinės medžiagos suvartojamos, o tai reiškia, kad padidėja atsinaujinimo tikimybė. Standartinė pentoksifilino schema yra tokia: į veną, 5 ml vaisto, anksčiau ištirpinto 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, per 10 dienų. Tada 400 mg tabletės 2-3 kartus per parą iki 1 mėnesio. Daugumai vaistų, naudojamų polineuropatijai gydyti, taikoma ši taisyklė: mažas simptomų sunkumas - tablečių formos vaistai. Todėl, jei ligos simptomai yra neryškūs, visai įmanoma susitarti su mėnesiniu pentoksifilino ciklu, praleidžiant injekcijas.

Vitaminai

Apatinės galūnės polineuropatijos gydymas niekada nėra baigtas be vitaminų. Efektyviausi yra B vitaminai (B1, B6 ir B12). Jų vien tik maisto trūkumas gali sukelti periferinių nervų pažeidimo simptomus. Vieno kito poveikio stiprinimas, o šių vaistų naudojimas prisideda prie periferinių nervų membranų atkūrimo, turi analgetinį poveikį, tam tikru mastu yra antioksidantai. Kombinuotosios formos (kai visi trys vitaminai yra vieno vaisto dalis) yra geriau nei vieno komponento. Yra injekcinių formų ir tablečių. Kai kurios injekcinės formos (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) papildomai turi lidokainą, kuris padidina skausmo malšinimo poveikį. Tokie vaistai kaip neuromultivitis ir neyrobionas yra „grynas“ B grupės vitaminų kompleksas be lidokaino. Gydymo pradžioje gydymo metu dažniau kreipiamasi į injekcinių vitaminų formų derinį, o ateityje - tabletę. Vidutiniškai B vitaminai naudojami mažiausiai 1 mėnesį.

Visai neseniai kompleksinis vaistas Keltican buvo naudojamas gydant periferines nervų ligas. Tai maisto papildas. Jame yra uridino monofosfato, vitamino B12, folio rūgšties. Vaistas suteikia pastato komponentus, kad atstatytų periferinių nervų membranas. Keltikan 1 kapsulę vieną kartą per dieną užtepkite 20 dienų.

Gydomieji vaistai

Skausmo problema, daranti žalos apatinių galūnių nervams, dar nėra išspręsta, nes šiam simptomui nėra 100% veikiančio vaisto. Daug kas priklauso nuo tikrosios polineuropatijos priežasties. Atitinkamai nustatomas skausmą malšinančių vaistų poreikis. Kai kuriems pacientams jie bus gyvybiškai svarbūs, nes polineuropatija neleidžia kai kuriems pacientams visiškai miegoti. Ir kam nors jie visai neparodomi, nes polineuropatija pati savaime neturi skausmingų reiškinių.

Iš skausmo malšiklių, antikonvulsantų ir antidepresantų gali būti naudojami vietiniai anestetikai, opioidai ir vietiniai dirgikliai. Nenuostabu, kad šiame sąraše nėra banalinių skausmą malšinančių medžiagų, kurių tipas yra Analgin, Pentalgin ir pan. Jau seniai įrodyta, kad apatinių galūnių polineuropatijos atveju šie vaistai neturi jokio poveikio. Todėl jų naudojimas šioje ligoje yra visiškai nenaudingas.

Šiuolaikiniai prieštraukuliniai vaistai, skirti skausmui gydyti, yra Gabapentinas (Tebantinas, Neurontinas, Gabagamma, Catena) ir Pregabalinas (Lyrica). Kad jų poveikis būtų analgetinis, reikia laiko. Bet koks veiksmingumas gali būti vertinamas ne anksčiau kaip po 7-14 dienų, jei pasiekiama didžiausia toleruojama dozė. Kaip tai atrodo praktikoje? Gabapentiną pradedama vartoti 300 mg vakare. Kitą dieną, 2 kartus per dieną, 300 mg, trečią dieną, 300 mg 3 kartus per dieną, ketvirtą, 300 mg ryte ir po pietų, o 600 mg vakare. Taigi palaipsniui didinkite dozę, kol pasireiškia analgetinis poveikis. Šią dozę reikia nutraukti ir išgerti 10–14 dienų. Tuomet poveikis įvertinamas. Jei nepakanka, galite toliau didinti dozę (didžiausia leistina yra 3600 mg per parą). Pregabalino tokio ilgos dozės pasirinkimas nereikalingas. Efektyvi Pregabalin dozė svyruoja nuo 150 iki 600 mg per parą.

Tarp dažniausiai naudojamų antidepresantų yra amitriptilinas. Jo optimalus kainos ir kokybės santykis tapo populiariausiu pradiniu terapiniu vaistu polineuropatijai. Pradėkite mažiausia 10-12,5 mg doze naktį ir palaipsniui didinkite dozę, kad būtų pasiektas analgetinis poveikis. Reikalinga dozė yra labai individuali: vienam žmogui pakaks 12,5 mg, o kai kuriems - 150 mg. Jei amitriptilinas yra prastai toleruojamas, sukelia šalutinį poveikį, tada galite pabandyti jį pakeisti Ludomyil arba Simbaltu, Venlaksor.

Iš vietinių anestetikų naudojamas lidokainas. Anksčiau buvo tik intraveninio vartojimo galimybė. Tačiau tokia forma lidokainas dažnai sukėlė širdies ritmo sutrikimus ir kraujo spaudimo svyravimus. Iki šiol rasti kelią. Buvo sukurta lokalinio lidokaino taikymo į didžiausią skausmą zona, sukurta kaip pleistras (Versatis), sistema. Gipsas patikimai pritvirtinamas prie odos, nesukelia dirginimo, dėl vietinio vartojimo šalutinis poveikis sumažėja iki nulio. Be to, Versatis uždaro kūno dalis, užkertant kelią jų papildomam dirginimui iš išorės ir taip sumažindamas skausmo provokaciją.

Sunkiais sunkių skausmo atvejais, kurie negali būti gydomi pirmiau išvardytais metodais, naudojami opioidiniai vaistai (tramadolis). Narkotikas bando priskirti trumpą laiką, kad nesukeltų priklausomybės. Pradėkite nuo ½ tabletės 2 kartus per dieną (arba 1 tabletę naktį). Po savaitės, jei to reikia, dozė padidinama iki 2 tablečių per dieną. Jei tai nėra anestezijos atveju, dozė ir toliau didinama iki 2 tablečių 2-4 kartus per parą. Siekiant sumažinti tramadolio dozę, neprarandant analgetinio poveikio, buvo sukurtas tramadolio ir Paracetamolio (Zaldiar) derinys. Vienos Zaldiar tabletės poveikis yra lygus 1 Tramadolio tabletei, o 1 Zaldiar tabletėje yra žymiai mažiau tramadolio (atitinkamai 37,5 mg ir 50 mg). Taigi, opioidinio vaisto dozės sumažėjimas nepasiekiamas neprarandant veiksmingumo.

Kai skausmas su polineuropatija yra daugiau ar mažiau lokalizuotas, galima taikyti vietinį kremą, kuriame yra kapsaicino (čili pipirų ekstraktas). Kapsaicinas sukelia skausmo impulsų išsekimą, ty iš pradžių skausmas gali padidėti, o tada jis mirs. Šis trūkumas, kai skausmas blogėja, ne kiekvienas pacientas gali perkelti, todėl yra dvigubas požiūris į šį skausmo gydymo polineuropatijos metodą.

Dažnai vaistas, skirtas skausmo sindromui mažinti, turi būti derinamas, kad būtų pasiektas rezultatas. Tačiau tai turėtų būti padaryta tik tada, kai kiekvienas atskiras vaistas (atsižvelgiant į tinkamą dozę ir laikymąsi) nesukelia poveikio.

Narkotikai, gerinantys nervų impulsų elgesį

Jei liga pasireiškia nuolatiniu jautrumo sutrikimu (praradimu), raumenų silpnumu, tada šie simptomai rodo anticholinesterazės vaistų (vaistų, kurie pagerina neuromuskulinį laidumą) paskyrimą. Net kai yra nervų membranų defektų, šie vaistai prisideda prie impulso pasiskirstymo per likusias nepaliestas nervų dalis. Dėl to atkuriama raumenų jėga ir grįžta į jautrumą. Ir šiuo metu kiti vaistai prisideda prie nervų regeneracijos, kad raumenų jėga ir jautrumas išliktų nepakitę ir nenaudojant anticholinesterazės vaistų.

Dažniausiai naudojami šios grupės vaistai yra neuromidinas, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Visi vaistai yra identiški pagrindiniame aktyviame ingrediente. Abiejų tipų polineuropatijos atvejai, taip pat tabletės yra tiek injekcijos formos. Dažniau piliuoti. Paprastai 30-60 dienų skiriama 10-20 mg 2-3 kartus per dieną.

Kaip matote, šiuolaikinė medicina turi labai platų vaistų, galinčių paveikti apatinės galūnės polineuropatijos simptomus, spektrą. Nė vienas iš jų nėra „ne karys“, bet komplekse, pasitelkęs paciento atkaklumą ir kantrybę, vaistai leidžia mums įveikti ligą.

Polineuropatija: diabetiniai, apatinės galūnės, alkoholiniai (toksiški) ir kiti

Polineuropatija yra periferinių nervų ir kraujagyslių pažeidimas, kuris jiems suteikia mitybą. Šis patologinis procesas kartais vadinamas polineuropatija, keičiant vieną raidę, neuropatiją, poliradikuloneuropatiją ar polineiritą, tačiau pastarasis (polineiritas) suvokiamas kaip uždegimas, o periferinių nervų atveju tikrasis uždegiminis procesas kažkaip nėra būdingas.

Polineuropatijos pagrindas yra kiti veiksniai: medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetinė polineuropatija yra svarbiausias pavyzdys), išeminiai veiksniai ir mechaniniai pažeidimai, dėl kurių nervų skaiduluose atsiranda morfologinių pokyčių. Ir netgi infekcija, sugauta nervų pluoštuose, nesukelia tipiško uždegimo, bet pasireiškia kaip alerginė reakcija. Štai kodėl žodis „polineiritas“ palieka terminologiją.

Jei, be periferinių nervų, sutrikimai paveikia stuburo smegenų šaknis, liga pradedama vadinti poliradikuloneuropatija. Patologinis procesas yra labiausiai pastebimas distalinių kojų pažeidimų atveju (apatinių galūnių polineuropatija) - tai nurodo paciento charakteristika „eisena“.

Šios patologijos atsiradimo priežastys yra įvairios, beveik bet kuris veiksnys, kuris bent vieną kartą neigiamai paveikė organizmą, gali sukelti ligos atsiradimą, o atskiri ligos atvejai išlieka paslaptimi amžinai.

Kaip suprasti diagnozę?

Daugeliu atvejų „diagnozės“ pacientai mato ne tik žodį „polineuropatija“, bet ir paprastai ją papildo. Ir jei žmonės „supranta“ žodžius „alkoholiniai“ ar „toksiški“, kiti klausimai („axonal“ ir „demyelinizavimas“) kelia klausimų. Kad skaitytojas suprastų šių sąvokų reikšmes, reikia, remiantis įvairių šaltinių duomenimis, bandyti kažkaip klasifikuoti šią patologiją, nes visuotinai pripažinta klasifikavimo galimybė dar nėra sukurta.

Pagal kilmę išskiriamos šios polineuropatijos formos:

  • Maistas.
  • Paveldimas.
  • Autoimuninė.
  • Metabolizmas (kepenų, šlapimo, diabetinės polineuropatijos).
  • Toksiška.
  • Infekcinis toksinis.

Tuo tarpu literatūroje galima rasti kitą ligos pasiskirstymą pagal etiologinį veiksnį, kur jie skiriasi: uždegiminis, nors tikrasis uždegimas yra klasifikuojamas kaip labai reti, toksiški, alergiški ir trauminiai variantai.

neuropatija

Priklausomai nuo patologinio proceso tipo, išskiriamos dvi ligos formos ir atrodo, kad nuomonės čia nesiskiria:

  1. Axoninė polineuropatija - tai įvyksta, kai yra pažeistas axonas;
  2. Demielinizacija - susidariusi iš nervinių skaidulų demielinizacijos.

Pažymėtina, kad šios dvi formos yra trumpalaikės, todėl ne visuomet egzistuoja jų grynoje formoje: pirminiame axono pažeidime demielinizuojantis komponentas jungiasi kaip antrinė patologija ir demielinizacija - ašinis.

Nėra jokio ypatingo nesutarimo dėl polineuropatijos klasifikavimo pagal kurso pobūdį, todėl ligos aprašyme galima sutikti:

  • Ūmus procesai;
  • Subakute parinktis;
  • Lėtinis kursas.

Be to, priklausomai nuo tam tikros rūšies neuropatijos simptomų paplitimo, išskiriamos motorinės, sensorinės autonominės formos, kurios vis dėlto pasitaiko atskirai, retai pasitaiko motorinių jutimų ar jutimo autonominių tipų.

Visai sunku apibūdinti (arba tiesiog išvardyti) visų tipų neuropatiją - yra daug jų, tačiau reikia nepamiršti, kad, nepaisant etiologinio veiksnio, visos formos turi bendrų klinikinių požymių, kurie, kaip ir jų kilmė, lemia ligos terapinį metodą ir prognozę..

Polineuropatijos simptomai

tipiškos polineuropatijos paveiktos vietovės

Periferiniai nervų sisteminiai pakitimai nurodomi į pagrindines visai neuropatijų grupei būdingas klinikines apraiškas ir nėra taip svarbu: kokio tipo patologinis procesas priklauso ir kokia kryptimi - pagrindiniai simptomai:

  1. Raumenų silpnumas ir atrofija;
  2. Sumažėję sausgyslių refleksai;
  3. Periferinė parezė;
  4. Diskalinių galūnių jautrumo sutrikimas (hipoglikozė, parastezija, hiperestezija);
  5. Trofiniai vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai.

Demyelinizuojantis PNP daugiausia pasireiškia didelių mielino (motorinių ir sensorinių) nervų skaidulų kančia, o ne mielino vegetatyviniai ir jutimo nervai, kurie jautrūs paviršiui, šiame procese nedalyvauja, lieka nepažeisti ir nepažeisti. Šis ligos variantas pasireiškia gilių refleksų praradimu ir vibracinių pojūčių sutrikimu, santykinai išlaikant paviršiaus jautrumą. Demielinizacija, turinti įtakos ne tik galūnių distalinėms dalims, laikui bėgant plečia ribas ir pradeda plisti į šaknis, pasireiškianti:

  • Periferinė parezė;
  • Galūnių silpnumas (distalinis);
  • Nervų sustorėjimas lėtinio kurso atveju.

Toks apatinių galūnių polineuropatija nepriklauso negrįžtamiems procesams. Atlikus etiologinį veiksnį ir atkuriant tinkamą mielino apvalkalų gydymą, pasireiškia per 1,5–2 mėnesius neurologinių simptomų sumažėjimas.

Ašinės neuropatijos gali paveikti įvairių tipų pluoštas, palaipsniui vystant patologinę būklę. Šio tipo PNP būdingi simptomai:

  1. Jautrūs (skausmo, temperatūros) sutrikimai;
  2. Vegetatyviniai sutrikimai;
  3. Gilių refleksų pažeidimų ankstyvojoje ligos stadijoje nebuvimas.

Vargu ar tikėtina, kad axonopatijos atveju visiškai atkurti prarasti funkciniai gebėjimai. Axonai yra regeneruojami lėtai, o išgyvenusių ašių procesai, nors ir bando kompensuoti nuostolius, neturi galimybės visiškai tai padaryti.

Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad priežastinis veiksnys visų pirma yra svarbus norint gauti gerą gydomųjų priemonių poveikį, ypatingas dėmesys skiriamas jo paieškai.

Kokie veiksniai sukelia periferinius nervus?

nugalėti NK diabetu

Cukrinis diabetas yra pagrindinė priežastis

Dažniausiai neuropatija yra reiškiama, kai kalbama apie labai plačiai paplitusios ligos komplikacijas visame pasaulyje - cukriniu diabetu (diabetine neuropatija, diabetine pėda), todėl negalima tik pabrėžti savo dominuojančią padėtį priežasčių sąraše. Mažų kraujagyslių, sergančių cukriniu diabetu, pralaimėjimas stebimas pusiau ar daugiau pacientų, sergančių diabetu. Kai liga pasireiškia - sunku prognozuoti, tai gali įvykti ligos pradžioje ir tapti pirmuoju diabeto simptomu, arba ligos raida gali būti atidėta neribotam laikotarpiui, apskaičiuotam daugelį metų.

Pagrindinis veiksnys, skatinantis diabetinės neuropatijos atsiradimą, yra išeminis komponentas ir nervų skaidulų medžiagų apykaitos sutrikimai.

Pirmųjų diabetinės polineuropatijos neurologinių požymių atsiradimas (sumažėja kulkšnių vibracijos pojūtis, mažėja Achilo refleksai) nesuteikia pagrindo manyti, kad liga sparčiai pradės vystytis. Sušvelninus šiuos simptomus, diabetas gali gyventi daugelį metų be jokių kitų skundų, kol prasideda proceso progresavimas, kai klinikinė nuotrauka pasižymi neuropatijai būdinga spalva:

  • Yra stipri, labai skausminga skausmas kojose ir blauzdose, kuri šiluma ir ramybe tampa dar aktualesnė;
  • Pėdos tampa silpnos;
  • Darosi nuo vegetatyvinio inervacijos;
  • Skausmo intensyvumas laikui bėgant didėja - jie tampa nepakeliami;
  • Kartu su skausmo padidėjimu atsiranda niežulys (ne visada, bet labai dažnai), odos spalva keičiasi (nuo violetinės iki juodos spalvos);
  • Suformuota diabetinė pėda, kuri ne tik sumažina apatinių galūnių funkcionalumą, bet dažnai sukelia jų amputaciją.

Apatinių galūnių polineuropatija, išsivystanti cukrinio diabeto fone, yra dažniausia sunki 2-ojo tipo cukraus ligos ir endokrinologų galvos skausmo komplikacija, todėl nustatyta diagnozė (DM) jau yra priežastis užkirsti kelią nervinių skaidulų pažeidimui, o pirmųjų požymių atsiradimas yra gydymo peržiūra efektyvumo pusėje. Be priemonių, kuriomis siekiama kompensuoti pagrindinę ligą (DM), gydymas skirtas kraujo apytakos gerinimui, patinimas ir infekcijos prevencija (vietinis antibiotikų gydymas).

Diabetinė neuropatija, video - programa "Gyventi yra puiki!"

Kitos ligos taip pat gali sukelti neuropatijos formavimąsi ir kartu su ja sergantiems pacientams, be cukrinio diabeto: hematologinė patologija, kolagenozė, tulžies cirozė, navikai, hipotirozė, daugybinė mieloma ir kt.

Vitaminas B trūkumas

Atskirų vitaminų iš grupės B (B1, B12, B6) trūkumas, kuris pagal savo pobūdį turi neurotropinį poveikį (teigiamai veikia centrinę nervų sistemą ir periferinius nervus), todėl jie yra naudojami kaip svarbios patogenetinio gydymo priemonės. Žinoma, jei organizmas dėl kokių nors priežasčių sukelia šių vitaminų trūkumą, kuris nebus greitai papildomas, lėtinio axoninio polineuropatijos simptomai netrukus pasirodys.

  1. Vitaminas B1 (tiamino) trūkumas sukelia apatinės galūnės neuropatiją, panašią į diabetinę ar alkoholinę;
  2. B6 trūkumas (piridoksinas) sudaro daugiausia jutimo sutrikimus, pasireiškiančius tirpumu ir dilgčiojimu;
  3. B12 trūkumas (cianokobalinas) - dažniausiai sukelia nugaros smegenų degeneraciją ir posteriorių virvių pažeidimus, kartais - jutimo sutrikimų, turinčių tirpumą ir dilgčiojimą, vystymuisi.

Pagrindinis šio tipo polineuropatijos gydymo metodas yra B grupės vitaminų ir askorbo rūgšties skyrimas terapinėse dozėse, taip pat dieta, turinti daug šių naudingų medžiagų.

Toksiška forma

Toksiškos ligos su galvos smegenų pažeidimais forma gali išsivystyti kaip infekcinio proceso, kurį sukelia Bacillus Leffler (difterijos bacillus - difterijos neuropatija), herpeso viruso ir žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV), komplikacija.

Sunkūs apsinuodijimai, atsirandantys dėl žmogaus organizmui svetimų medžiagų patekimo į kraują, kad jie atsitiktinai ar tyčia sumažintų gyvybę: arseną, metanolį, kuris supainiotas su etanoliu, anglies monoksidu, dichlorvosu ir kitais organiniais fosforo (arba tiesiog nuodingais) cheminiais junginiais. Toksiškos polineuropatijos formos ir lėtinis alkoholinių gėrimų vartojimas, vienintelis skirtumas yra tas, kad pirmiau minėti nuodai veikia labai greitai ir 2-4 dienas veikia nervus, sukelia ūminį axoninį polineuropatiją ir alkoholinį apsinuodijimą savo kūnu mėnesius ir metus, sukuriant dirvožemį patologinio proceso progresavimui. Daugeliu atvejų per šešis mėnesius alkoholizmas kenčia nuo „ligos“.

Alkoholinė polineuropatija išsivysto 2–3% žmonių, kurie nežino stiprių gėrimų priemonių, ir yra antroje vietoje po diabeto. Pagrindinį vaidmenį patologinio proceso formavime atlieka du veiksniai: 1) toksinis etanolio poveikis nervų sistemai, 2) nervų medžiagų apykaitos sutrikimai. Ne tik periferiniai nervai kenčia nuo alkoholio poveikio, o tam tikri pokyčiai taip pat veikia smegenis ir nugaros smegenis.

Alkoholinio neuropatijos simptomai išsivysto palaipsniui:

  • Pirmiausia pasireiškia veršelių skausmas, kurį padidina spaudimas, ir parestezijos distalinėse dalyse;
  • Vėliau atsiranda silpnumas ir paralyžius, kurie turi įtakos ir viršutinėms galūnėms, ir mažesnėms;
  • Paretinis raumenys greitai pradeda atrofuoti;
  • Gilėja refleksai, jų zonos plečiasi;
  • Atsiranda kojinių ir pirštinių paviršiaus jautrumo pažeidimas;
  • Klinikinių apraiškų gilinimas be gydymo gali lemti tai, kad išoriniai PNP požymiai pradeda panašėti į stuburo sifilį, bet būdingų simptomų nebuvimas (RW yra teigiamas, šlapimo sutrikimas, „šaudymas“) rodo kitą priežastinį veiksnį ir kitą neuropatijos tipą, nieko bendro su sifiliu.

Kartais alkoholinė polineuropatija sparčiai vystosi ir paprastai atsiranda po sunkios hipotermijos. Šiam tipui būdingas platus nervų sistemos pokyčių spektras, pacientai, kaip taisyklė, turi „iškalbingą“ išvaizdą ir pateikia daug skundų. Vasomotoriniai, sekreto ir trofiniai sutrikimai yra padidėjusio prakaito priežastis, dugninių ir viršutinių galūnių distalinių dalių patinimas, odos temperatūros ir spalvos pokyčiai.

Alkoholinės neuropatijos skausmas gali padidėti po kelių mėnesių. Tuo tarpu savalaikis gydymas, apimantis vitaminų terapiją, nootropiką, fizioterapiją, prozeriną, gali pakeisti proceso vystymąsi.

Apibendrinant, šiame skyriuje reikėtų priminti neuropatiją, atsirandančią naudojant medžiagas, skirtas ligų gydymui ir prevencijai. Narkotikų polineuropatija atsiranda dėl gydymo vaistais, kuriuos sunku priskirti paprastiems: aukso druskoms, bismutui, sulfonamidams, antikonvulsantams, antibakteriniams ir chemoterapiniams vaistams. Kitais atvejais, praėjus vakcinai, gali būti paveikti periferiniai nervai (vakcinų ir serumo skyrimas).

Traumos, suspaudimas, hipotermija ir nežinomas veiksnys

Šiame skyriuje renkame keletą panašių priežasčių, nes dažnai galima išgirsti, kad po mėlynės ar hipotermijos atsirado ligos apraiškos, kartais atsirado požymių, atsiradusių dėl infekcijos arba dėl kompresijos sindromų, kad osteochondrozė yra tokia turtinga.

Taigi neuropatijos priežastis dažnai veikia:

    Traumos. Mechaniniai nervų pažeidimai dėl sužalojimų (mėlynės, dislokacijos, atviros ir uždarytos lūžiai, nesėkmingos chirurginės intervencijos) gali sukelti apatinės ar viršutinės galūnės neuropatiją su parestezija, tirpumu, dilgčiojimu. Pavyzdžiui, trauminis vieno viršutinės galūnės ulnaro nervo vientisumo pažeidimas suteikia tipišką ulnaro neuropatijos vaizdą: išlenkti negyvi pirštai, rankos su raumenų atrofijos požymiais, funkcinių gebėjimų praradimu.

stuburo pažeidimo lygio ryšys su organais

Nervų šaknų suspaudimas. Kompresijos sindromas osteochondrozės ar išvaržtų tarpslankstelių diskuose, kur periferinių nervų simptomai dažniau yra laikini, gali sukelti ir viršutinės, ir apatinės galūnės radikulopatiją, lydimą motorinių, sensorinių ir autonominių sutrikimų. Degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai daugiausia paveikia apatines stuburo dalis (osteochondrozę ir jos pasekmes), o gydymo nebuvimas arba neveiksmingumas dažnai sukelia nervų šaknų suspaudimą, kuris gali lengvai sukelti apatinės galūnės neuropatijos vystymąsi. Kompresijos sindromas, atsirandantis dėl reumatoidinio artrito progresavimo, naviko vystymosi, medicininės manipuliacijos, kelia grėsmę viršutinių galūnių nervų pažeidimui, dėl kurio dažnai atsiranda brachinio plexo (brachialinio plexito) arba alkūnės neuropatijos neuropatija.

  • Hipotermija Kartu su kitais veiksniais (otitu, cukriniu diabetu, sužalojimais, insultu, chirurgija, navikais, dantų manipuliacijomis) vėžio ir šalčio poveikis sukelia uždegiminį procesą, kuris iš esmės keičia išvaizdą (veidas yra iškreiptas, akis neužsidaro) ir suteikia papildomų nepatogumų (skonio sutrikimas, kartais žaizdų liaukos pažeidimas). Šios ligos pavadinimas yra veido nervo neuropatija.
  • Kai kurios paveldimos formos, taip pat ūminis uždegiminis demielinizuojantis poliradikuloneuropatija, vadinama Guillain-Barré sindromas, yra laikomos paslaptingomis ligos formomis, nes jų kilmės nėra. Yra žinoma, kad Guillain-Barre sindromas dažnai jaučiamas po ūminės infekcijos, kurią patiria žmogus ir galbūt sukelia filtravimo virusas, kuris, beje, dar nėra izoliuotas. Daugelis autorių šį sindromą priskiria savitai alerginės reakcijos apraiškai ir patologinį procesą laiko autoimunine patologija.
  • Nėščios PNP kilmės partnerės kilmė:

    • Nėštumo metu trūksta vitaminų (ypač B grupės);
    • Padidėjęs jautrumas baltymams, kurie patenka į moters organizmą nuo placentos ir vaisiaus ir yra svetimi;
    • Su toksišku metabolinių produktų poveikiu periferiniams nervams.

    Apatinių galūnių polineuropatijos simptomai (parestezijos, parezė, paralyžius ir skausmas) pasireiškia visiškos gerovės fone, tačiau ligos raida dažnai nesibaigia, o intoksikacijos požymiai (bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas ir kt.) Yra susiję su PNP simptomais.

    Pagrindinis šios patologijos gydymas yra vitaminų kompleksų, kuriuose yra B vitaminų, desensibilizacijos terapija.

    Paveldimumas

    Paveldimos neuropatijos yra heterogeninė patologinių būsenų grupė: kai kurios genų mutacijos sukelia vieną simptomą, o kitos, priešingai, suteikia daug skirtingų simptomų, tarp kurių pasireiškia periferinių nervų pažeidimas.

    Metabolinės neuropatijos apima paveldėtą amiloidozę, taip pat tos pačios kilmės porfirijos ir lipidų apykaitos sutrikimus. Paslaptingos formos - paveldimas motorinis jutiklis (Charcot-Marie-Tuta sindromas) ir sensorinės-vegetatyvinės rūšys (Fabry liga). Kaip paveldėtos PNP pavyzdys, mes suteikiame Fabry liga (lytiškai susieta lizosomų saugojimo liga), kurioje neuropatija veikia kaip vienas iš daugelio simptomų. Kadangi genų, kontroliuojančių šią patologiją, yra X chromosomoje, dažniausiai serga žmonės, kurie yra suprantami - jie turi tik vieną X chromosomą ir, jei paaiškėja, kad jis yra defektas, liga yra neišvengiama. Tačiau yra žinomų moterų ligos atvejų, tačiau kodėl tai vyksta - iš genetikų dar negavo aiškaus atsakymo. Liga turi daug simptomų (netoleravimas dėl krūvio, prakaitavimo sumažėjimo, vidinių organų pažeidimo) ir būdinga paciento išvaizda (akromegalija). Neuropatijos apraiškos gali vienodai paveikti ir apatines, ir viršutines galūnes: pėdos ir delnai patiria nuolatinį deginimą, tirpumą, skausmą. Simptomai apsunkina krizė, kurią sukelia stresas, šalčio ar šilumos poveikis.

    Gydymas

    Nors polineuropatijos gydymas nustatomas atsižvelgiant į priežastinį veiksnį ir numatomas poveikis pagrindinei ligai, sukeliančiai periferinių nervų pralaimėjimą, terapinės priemonės turėtų būti išsamios, tuo pačiu metu sutelkiant dėmesį į ETI simptomų pašalinimą.

    Problema, susijusi su PNP metabolinėmis formomis, kurios dažniausiai yra dažniausiai pasitaikančios rūšys: diabetinė polineuropatija (2 tipo diabeto komplikacija) ir alkoholinė polineuropatija (lėtinės alkoholio intoksikacijos pasekmė). Paprastai šiuos ir dažnai kitus neuropatijas lydi intensyvus skausmo sindromas ir ryškus jautrumo sutrikimas. Siekiant sumažinti klinikines šiuolaikinės medicinos apraiškas, siūlomi įvairūs gydymo metodai:

    1. Vitaminų terapija. Tarp pirmųjų yra kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra vitaminų B1, B6, B12 (neuromultivitis, milgamma). Jie suteikia gerą analgetinį poveikį, pašalina jautrumo sutrikimą, gerindami nervų gebėjimą atkurti savo struktūrinius komponentus, apsaugo nuo antioksidantų. Natūralios išvardytų vitaminų formos traukia PNP gydymą, juos derinant, taip pat kitus šio farmakologinės grupės vaistus (vitaminus A, C, E).
    2. Gydomieji vaistai. Skausmui malšinti dažniausiai naudojami ne narkotiniai analgetikai (aspirinas, tramvinas) ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), tačiau kitu atveju, skiriant stiprų skausmą, skiriamas kodeinas ir net morfinas. Jie mano, kad patartina papildyti Magne B6 į skausmą malšinančią terapiją, o tai padidina gydymą analgetikais.
    3. Gliukokortikoidai, plazmaferezė, imunosupresantai. Naujausi mokslinių tyrimų rezultatai parodė, kad kai kurių PNP patogenezėje pagrindinis vaidmuo yra audinių imuniteto sutrikimas, todėl ilgalaikis imunomoduliavimas narkotikų pagalba yra labai pagrįstas. Tokiais atvejais vartokite tokius vaistus kaip azatioprinas, ciklosporinas, limfinės sistemos apšvietimas ir ciklofosfamidas. Tačiau paciento sunkioje būklėje imunosupresantai dažnai derinami su hormonais arba plazmaferezėmis (azatioprinu + prednizonu, azatioprinu + plazmafereze). Dažnai erbisolis, kuris yra natūralių organinių junginių kompleksas, turi daugiakryptį poveikį (imunomoduliacinis, priešuždegiminis, antioksidantas, membranos stabilizavimas). Tuo tarpu hormonų terapijos schemas (prednizoną, metilprednizoloną) su didėjančiomis ir mažinančiomis dozėmis (atsižvelgiant į paciento būklę) nustato tik gydytojas. Jis taip pat sujungia hormonų terapiją su imunoglobulinais (normaliu žmogaus imunoglobulinu, sandoglobulinu) arba plazmafereze. Ši veikla vykdoma stacionariomis sąlygomis.
    4. Kiti vaistai. Polineuropatijos atveju skiriami kiti vaistai: pagreitinti gliukozės panaudojimą, gerinti audinių mitybą ir reologines kraujo savybes, turinčias diuretikų, vazodilatatorių, venotoninį poveikį (visos šios savybės yra įtrauktos į vaistą), taip pat vaistus, kurie pagerina ląstelių apykaitą (aktoveginą) ir nervingai - raumenų laidumas (prozerin), normalizuojantis kraujotaką mikrovaskuliacijoje (trentalis), reguliuojant redokso reakcijas audiniuose (fosfadene). Kai kuriais atvejais atliekamas detoksikacijos ar desensibilizacijos gydymas. Jūs galite rasti platų vaistų asortimentą iš įvairių farmakologinių grupių: cerebrolizinas, hidroksipinkas, picamelonas, gliukozė, kalcio pantotenatas... PNP paciento receptų pastabose... Ką paskirti ir kaip ją pagrįsti - gydytojas mano.

    Polyneuropatija (priklausomai nuo jo kilmės ir klinikinių požymių) kartais gali užsikabinti pacientą į lovą. Ir jis pats, ir ypač jo giminės, turėtų prisiminti, kad ne visi yra cheminių junginių, vadinamų vaistais, gailestingumu. Svarbų vaidmenį atlieka tinkama mityba, reabilitacijos priemonės, ypač rūpinimasis ir priežiūra.

    Be To, Apie Depresiją