Paroksizminė smegenų veikla - kas tai?

Paroksizminis smegenų aktyvumas yra gana plati sąvoka, apibūdinanti tam tikrų sutrikimų apraiškas. Šis smegenų veiklos tipas yra smegenų žievės elektrinis aktyvumas vienoje iš sričių, kuriose sužadinimo procesai viršija slopinimo procesus. Šiuo atveju sužadinimo procesui būdingas staigus pradėjimas, greitas kursas ir tas pats staigus pabaiga.

EEG atveju atsirandantis paroksizminis aktyvumas yra rodomas aštrių bangų, kurios pasižymi sparčiausiai pasiekiamu smailiu (aukščiausiu tašku), forma. Yra dviejų tipų paroxysmal smegenų veikla: epilepsijos ir ne epilepsijos.

Epilepsijos paroksizminis aktyvumas sukelia tokią ligą kaip epilepsija. Epilepsija yra lėtinė smegenų patologija, kuri pasireiškia įvairiais priepuoliais, linkusioms pasikartoti.

Epilepsijos priepuoliai gali būti traukuliai arba nekonksyvūs. Yra gana plati konfiskavimo tipologija:

  • Didelis traukuliai.
  • Mažas tinka.
  • Psichosensiniai traukuliai.
  • Saulėlydžio sąmonės būsena.
  • Generalizuoti priepuoliai.
  • Dalinis (židinio).

Ne epilepsijos paroksizminis aktyvumas išreiškiamas šiais simptomais:

  • Vegetatyviniai sutrikimai (galvos svaigimas, slėgio kritimas, pykinimas, tachikardija, krūtinės angina, silpnumas, nusiminusi išmatos, šaltkrėtis, užspringimas, dusulys, prakaitavimas, skausmas kairėje krūtinės pusėje).
  • Galvos skausmas.
  • Hiperkinetiniai sutrikimai: tika, miokloniniai flinches, Friedreich sindromas, Unferricht-Lundborg liga, ataksija, disartrija, Krampi liga ir kt.
  • Raumenų sistemos distoniniai sindromai (kūno kreivumas, sukimo spazmas, skoliozė).
  • Migrena (paprasta ir aura).

Ne epilepsijos forma dažniausiai pasireiškia vaikams, paaugliams, pagyvenusiems žmonėms, taip pat žmonėms, sergantiems neurotiniais sutrikimais.

Priežastys

  • Kūno metabolizmo sutrikimas. Tai yra: hipotirozė ir hipertirozė, cukrinis diabetas, Kušingo liga, menopauzė ir kt.
  • Psichovegetatyvinis sindromas: neurozė, depresija, fobijos, histerinė asmenybės raida, manija ir kt.;
  • Simptomų pablogėjimas gali sustiprinti šias ligas: pyelonefritą, kepenų nepakankamumą, pneumoniją ir kt.
  • Alkoholio ir narkotikų intoksikacija.

Elektroencefalogramos (EEG) tyrimas

EEG yra vienas iš populiariausių daugelio tipų ligų diagnostikos metodų. Jis skirtas tirti smegenų elektrinį aktyvumą nepažeidžiant galvos intarpo. Naudojant specialius elektrodus, vyksta smegenų aktyvumo skaitymas alfa, beta, teta ir delta bangų pavidalu. Paroksismuose dažniausiai pažeidžiamas alfa ritmas (paprastai jis stebimas poilsio metu).

EEG gali aptikti paroksizminį aktyvumą. Su tam tikra smegenų veikla, pasikeičia bangų ritmas. Esant smegenų paroksizmui, smarkiai padidėja bangos amplitudė, taip pat aiškiai matoma, kad tokia veikla turi centrų - židinių. EEG gali aptikti ne tik paroksizminio aktyvumo fokusavimo lokalizaciją, bet ir jos dydį.

Smegenų veikla rodoma grafiškai - galite matyti kiekvienos bangos ilgį ir dažnį pabudimo, užmigimo, gilaus miego, nerimo, psichinės veiklos ir tt metu. Su didžiųjų pusrutulių žievės paroksizminiu aktyvumu bangos atrodys taip: viršūnės bus viršesnės, smailės gali pakisti su lėta (ilga) banga, ir su padidintu aktyvumu bus stebimos vadinamosios smailės bangos - daugelis smailių seka vienas po kito.

Gydymas

Visų pirma, jie elgiasi ne su pačiu paroksizmu, bet ir į jos priežastis bei pasekmes. Priklausomai nuo ligos, kuri buvo paroxysms pradžia.

  • Jei tai yra galvos trauma, pašalinkite lokalizuotą žalą, atkurkite kraujotaką, o tada pasireiškia simptominis gydymas.
  • Kai epilepsija pirmiausia ieško, ką gali sukelti (pvz., Navikas). Jei epilepsija yra įgimta, tai daugiausia kovoja su traukulių, skausmo sindromu ir pražūtingomis psichikos pasekmėmis.
  • Jei paroksizmai sukelia slėgio problemų, gydymas bus nukreiptas į širdies ir kraujagyslių sistemos gydymą ir pan.

Svarbiausia, kad kiekvienas turėtų žinoti, kad jei gydytojas rašo „paroksizminės smegenų veiklos buvimą“ - tai nėra galutinė diagnozė. Ir tai tikrai nereiškia, kad turite epilepsiją ar kitą sunkią ligą. Rekomenduojama ne paniką, bet ją išnagrinėti terapeutas, neurologas ir psichoterapeutas.

Kaip diagnozuojama paroksizminė veikla ir kokias apraiškas gali sukelti ši smegenų patologija?

Iki šiol žmogaus smegenys lieka mažai ištirtas organas. Smegenyse vykstantys smegenų procesai, jų kilmė, kontrolė ir modifikacija nuolat domina neuropatologus, kurie tiria smegenų darbą. Nuo to momento, kai galima įrašyti į smegenų veiklos rodiklių elektroencefalogramą, paroksizminis aktyvumas buvo nustatytas ir tiriamas kaip kolektyvinė daugelio patologinių procesų koncepcija.

Paroksizminės veiklos sąvoka

Paroksizminės būsenos neurologijoje yra smegenų aktyvumo amplitudės didinimo elektrolefalogramoje procesas. Įdomu tai, kad bangų amplitudė ne tik smarkiai didėja, bet ir neatrodo chaotiškai. Be pačių bangų, taip pat įrašomas jų atsiradimo dėmesys. Kartais kai kurie gydytojai sąmoningai susiaurina paroksizminę veiklą prieš epilepsijos priepuolius, tačiau tai nėra tiesa.

Tiesą sakant, paroksizminės veiklos samprata yra daug platesnė, ji apima įvairias patologines sąlygas, be labiausiai žinomo nukrypimo - epilepsijos. Pavyzdžiui, tipiniai bangų pakilimai su veiklos pradžios centru yra registruojami tiek su neurozėmis, tiek su įgytomis demencijomis.

Įdomus faktas yra tai, kad vaikas gali turėti paroxysms kaip normos variantą, nes smegenų paroksizminis aktyvumas nebus paremtas patologiniais smegenų struktūrų pokyčiais.

Net ir esant diagnozuotiems paroxysms židiniams, gydytojai mano, kad iki 21 metų amžiaus yra per anksti skambėti pavojaus signalui - šiuo metu bioelektrinis smegenų aktyvumas gali būti ne sinchroninis, o paroksizminis atvejis yra tik toks patvirtinimas.

Suaugusiems žmonėms yra tikslinga kalbėti apie paroksizmus, kaip patologinį procesą, įvykstantį smegenų žievėje. Jei kalbame apie paroksizmą, kaip dažniausiai vartojamą sąvoką, tada mes galime apibendrinti šiuos dalykus: paroxysm yra sustiprintas priepuolis, pasireiškiantis didžiausiu jos įtampu ir kartojamas tam tikrą skaičių kartų.

Taigi, paroksizminė būsena turės šias charakteristikas:

  • smegenų žievėje yra vieta su sužadinimo procesais, viršijančiais slopinimo procesus;
  • žievės sužadinimas pasižymi staigiu pradėjimu ir vienodai netikėtu aktyvumo sumažėjimu;
  • tyrinėjant smegenų impulsus ant elektroencefalogramos matomas būdingas modelis, kuriame galima atsekti bangas, kurios pasiekia didžiausią amplitudę.

Bioelektrinių impulsų ritmo analizė

Smegenų bioritmai skirstomi į keletą grupių, kurių kiekvienas buvo pavadintas lotyniškomis raidėmis. Taigi, yra alfa ritmų, beta ritmų, teta ir deltaritų. Priklausomai nuo pasirinkto aktyvumo ritmo, galima daryti prielaidą, kokie patologijos tokie impulsai yra susiję.

Tai labai svarbu diagnozuojant smegenų paslėptas patologijas, kurios kartais pasireiškia kaip paroksizminės būsenos.

Iššifruojant elektroencefalogramos ritmus, dėmesys sutelkiamas. Skaitydami diagnozės rezultatus labai svarbu atsižvelgti į abiejų pusrutulių aktyvumo simetriją, bazinį ritmą, ritmų pasikeitimą per funkcines apkrovas kūnui.

Alfa ritmai dažniausiai yra nuo 8 iki 13 hercų (Hz). Normalių svyravimų amplitudė yra iki 100 µV. Apie ritmo kalbėjimo patologijas šiais atvejais:

  • jei ritmas yra susijęs su trečiojo tipo neurozėmis;
  • su daugiau nei trečdaliu tarpdisferinės asimetrijos, yra priežastis kalbėti apie naviką ar cistinę neoplazmą, būklę po insulto su audinių randais ir hemoragiją, anksčiau perduotą šioje vietoje;
  • jei ritmas yra nestabilus, gydytojai įtaria smegenų sukrėtimą.

Beta ritmai taip pat pasireiškia normalios smegenų veiklos metu ir, kai kuriais parametrais, visai nenurodo paroksizminės būsenos. Šis ritmas didžia dalimi pasireiškia smegenų priekiniuose skiltuose.

Amplitudė yra maža - nuo 3 iki 5 µV. Normalus skirtumas yra 50 proc. Padidėjęs aktyvumas, t.y. net ir esant 7 µV amplitudei, beta ritmai gali būti laikomi normaliais, bet kai šis skaičius viršijamas, jie klasifikuojami kaip paroksizminis aktyvumas.

Pavyzdžiui, tokio tipo difuzinio pobūdžio bangos, kurių ilgis yra iki 50 µV, rodo smegenų smegenų sukrėtimą. Trumpos ašies formos bangos parodys encefalito, uždegiminės dura mater ligos, buvimą, o bangos egzistavimo dažnis ir trukmė rodo uždegiminio proceso sunkumą.

Theta ir delta bangos dažniausiai užregistruojamos žmonėms miego metu. Todėl, tiriant gydytoją pabudimo būsenoje, jie paprastai neįrašomi. Jei atsiranda tokios bangos, tai rodo, kad smegenys veikia distrofinius procesus.

Paroksizminė būklė paprastai atsiranda, kai medulys yra spaudžiamas, todėl gydytojas gali įtarti smegenų patinimą ar patinimą. Theta ir delta bangos skiriasi tuo, kad jos rodo sunkius ir gilius smegenų pokyčius. Kaip ir visos bangos, teta ir delta bangos iki 21 metų amžiaus nelaikomos patologijomis, nes vaikams ir paaugliams jie yra normos variantai.

Žmonėms, vyresniems nei šis amžius, tokių bangų buvimas rodo įgytą demenciją. Lygiagrečiai tai patvirtina sinetinės blykstės su dideliu amplitudės teta bangomis. Be to, tokios bangos rodo neurozės buvimą.

Paroksizminio aktyvumo tipai

Atsižvelgiant į visas savybes, paroksizminių būsenų reiškinys yra suskirstytas į dvi plačias kategorijas - epilepsiją ir neepilepsiją.

Epilepsijos veikla pasireiškia sergančiam asmeniui, turinčiam tipiškų ligų - traukulių, kurie kartais pasirodo. Tai yra konvulsyvios būsenos, atsirandančios tam tikru periodiškumu ir kartais kartojamos viena po kitos.

Didelis traukuliai

Dažniausiai toks priepuolis pasireiškia epilepsiškai. Ji eina per kelias fazes, viena po kitos pakaitomis. Pradiniame paciento patologinės būklės vystymosi etape stebima vadinamoji aura. Jis trunka kelias sekundes ir rodo artėjantį epilepsijos metodą.

Kai pacientai turi aurą, protas susilpnėja, jis išeina iš aplinkinių įvykių, o sąmonėje pasireiškia haliucinacijos ir emociniai faktai. Atsižvelgiant į klinikinius auros požymius, galime kalbėti apie susijaudinimo dėmesio buvimą. Aura su paroksizminėmis sąlygomis gali būti:

  • viscerosensorinis - kartu su pykinimo priepuoliu, nemaloniais skrandžio pojūčiais, po kurių visi šie požymiai „pakyla“, pastebimi plaučiuose, už krūtinkaulio ir ši aura baigiasi smūgiu į galvą ir sąmonės netekimu;
  • visceromotive - ši būklė turi įvairias apraiškas, pavyzdžiui, mokinio išsiplėtimą ir susitraukimą, nesusijusį su šviesos pokyčiais, patekusiais į regėjimo organą, karštų blyksnių kaitinimą su šaltkrėtis, žąsų iškilimų, pilvo skausmo ir viduriavimo išpuolių atsiradimą;
  • jutimo aura pasižymi įvairiais jausmų organų sutrikimais, klausos ir regos haliucinacijomis, galvos svaigimu, padidėjusiais kvapais;
  • impulsyvi aura pasireiškia nenormaliu motoriniu aktyvumu. Tai gali būti aštrių šauksmų, agresijos kitiems, piromanijos ar kleptomanijos, eksponizmo aktai;
  • psichinė aura - paprastai pasireiškia haliucinacijomis, per kurias žmogus atlieka aktyvius veiksmus išgalvotame pasaulyje - dainos, šokiai, vyksta į demonstraciją, teigia su kuo nors. Šio tipo pažeidimas vadinamas haliucinacine psichine veikla. Taip pat yra idėjų veikla, pasireiškianti mąstymo problemomis. Patys pacientai, kurie išgyveno tokius priepuolius su idetiška veikla, juos apibūdina kaip mintys.

Visos šios įvairios auros yra paroksizminių būsenų pirmtakai ir rodo epilepsijos priepuolio pradžią.

Paprastai epilepsijos priepuoliai prasideda iškart po auros, nėra konkrečių signalų apie jo atsiradimą. Konfiskavimas gali pasireikšti konvulsišku ar nekonksyviu scenarijumi. Netipinės priepuolių formos yra toninės arba kloninės fazės. Kartais su jais būna pilnas paciento kūno atsipalaidavimas, o kartais traukuliai yra registruojami tik pusėje kūno.

Klasikiniai epilepsijos pasireiškimai yra traukuliai, apimantys visą žmogaus kūną. Galūnėse ir organizme stebimi traukuliai ir traukuliai, todėl epilepsija yra labai sunku.

Sunkūs atvejai yra gana ilgai, maždaug pusvalandį. Ir sekite vienas kitą. Asmuo, tarsi lieka komoje, stuporoje. Karbamidas pakyla kraujyje, o šlapime yra padidėjęs baltymų kiekis.

Dažnai paskutinis konfiskavimas dar nesumažėjo, nes jau prasidėjo naujas išpuolis. Ir jei kūnas vis dar susiduria su pavieniais išpuoliais ir sustabdo jį, tada dažnai pasikartojantys išpuoliai neįvyksta. Tokiems pacientams diagnozuota epileptinė būklė.

Nedidelis

Nors nedidelis priepuolis yra mažesnis, sunkiau jį nustatyti diagnozės požiūriu, nes yra daug mažų traukulių savybių, kurias gali būti sunku tinkamai klasifikuoti. Tarp tokių priepuolių požymių galima nustatyti:

  • trumpalaikis sąmonės netekimas;
  • netikėtas galūnių susitraukimas, rankų nešlavimas;
  • nukristi į žemę;
  • varomieji judesiai - priekiniai smūgiai, pvz., aštrus galvos priekis;
  • kritimas ir traukuliai po ašinės sukimosi.

Paroksizminės nestabilios charakteristikos trumpą laiką siejamos su drebėjimu, matydamos fantastiškus sklypus. Dėl jų panašumo tokie paroksizmai vadinami narcoleptic.

Su ambulatoriniu automatizmu žmogus palieka aplinką ir pradeda daryti kai kuriuos sąmoningus, tai yra, automatinius judesius. Kartais jis gali būti susijęs su agresyviu elgesiu su kitais.

Sapnų beprasmiškos būklės pasižymi specifiniais požymiais - žmogus prisimena viską, ką jis mato ir patiria, bet jis nėra visiškai suvokiamas išorinio pasaulio paveikslu.

Ne epilepsijos sąlygos

Toks paroksizminis aktyvumas gali būti suskirstytas į kelias rūšis - raumenų distonijas, autonominius sutrikimus, galvos skausmus, miokloninius sindromus. Paprastai pirmą kartą pasireiškia jauname amžiuje ir jau sensta.

Paprastai jį paveikia vyresnio amžiaus žmonėms pastebėtas smegenų kraujotakos pažeidimas. Todėl, siekiant užkirsti kelią tokioms ligoms, pacientai iš anksto paskiria vaistus, kad aktyvuotų smegenų kraujotaką. Tai daroma labai atsargiai, nes netinkamas vaistas gali sukelti priepuolį.

Paroksizminė terapija

Neįmanoma išgydyti paroksizminio aktyvumo apraiškų, kol nebus pašalintos jo atsiradimo priežastys. Jei žmogus turi galvos traumą, gydytojai stengiasi kuo greičiau pašalinti žalingo veiksnio poveikį ir atstatyti kraujotaką sužeistoje zonoje, kad nesukeltų paroksizminio aktyvumo.

Jei dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo atsirado paroksizmų, imamasi visų priemonių, kad normalizuotų kraujotaką, nustatoma tolesnio ilgalaikio gydymo taktika.

Sunkiau susidoroti su dideliais traukuliais, jie gydomi chirurginiu būdu, o ne visada gydymas suteikia stabilų rezultatą.

Sulaikymo atveju sergantis asmuo turi būti apsaugotas nuo sužalojimų, o po to, kai baigėsi konfiskavimas, padėti atsigauti. Jei ataka trunka ilgiau nei 5-7 minutes, būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientui bus skiriami prieštraukuliniai vaistai. Ne epilepsijos paroksizminių ligų gydymui pacientams skiriami vaistai.

Epileptinis paroksizminio aktyvumo tipas

Smegenų paroksizminis aktyvumas yra EEG užregistruota vertė, kuriai būdingas staigus bangų amplitudės padidėjimas, o epicentras laikomas bangų sklidimo centru. Koncepcija dažnai susiaurinama, kalbant apie paroksizminį smegenų aktyvumą, kad tai yra tik epilepsijos reiškinys, susijęs su epilepsija. Tiesą sakant, bangų paroksizmas gali susieti su įvairiomis patologijomis, priklausomai nuo fokusavimo vietos ir elektromagnetinių smegenų bangų (neurozės, įgytos demencijos, epilepsijos ir pan.). Vaikai, paroksizminiai išleidimai gali būti normos variantas, o ne iliustruoti patologiniai smegenų struktūrų pokyčiai.

Terminologija ir susijusios sąvokos

Suaugusiems (po 21 metų), smegenų bioelektrinis aktyvumas (BEA) paprastai turėtų būti sinchroninis, ritminis ir neturi paroksizminio židinio. Apskritai paroksismas - tai bet kurios patologinės atakos arba (siaurąja prasme) jos pakartojamumo stiprinimas. Tokiu atveju paroksizminis smegenų aktyvumas reiškia, kad:

  • matuojant EEG pagalba smegenų žievės elektrinis aktyvumas, nustatyta, kad viename iš regionų žadinimo procesai yra svarbesni už slopinimo procesus;
  • Žadinimo procesui būdingas staigus pradėjimas, trumpalaikis ir staigus pasibaigimas.

Be to, tikrinant smegenų būklę EEG pacientams, specifinis modelis pasireiškia kaip aštrių bangų, kurios labai greitai pasiekia smailę, forma. Patologijos gali pasireikšti skirtingais ritmais: alfa, beta, teta ir delta ritmais. Tokiu atveju, atsižvelgiant į papildomas charakteristikas, liga gali būti prielaida arba diagnozuojama. Dekoduojant ir interpretuojant EEG, atsižvelgiama į klinikinius simptomus ir bendruosius rodiklius:

  • bazinis ritmas
  • dešiniojo ir kairiojo pusrutulio neuronų elektrinio aktyvumo pasireiškimo simetrijos laipsnis, t
  • tvarkaraščių keitimas atliekant funkcinius bandymus (fotostimuliacija, akių uždarymo ir atidarymo pakitimas, hiperventiliacija).

Alfa ritmas

Alfa dažnio norma sveikiems suaugusiems yra 8-13 Hz, amplitudės svyravimai iki 100 µV. Alfa ritmo patologijos apima:

  • Paroksizminis ritmas, kuris, kaip ir silpna ekspresija ar silpnas aktyvacijos reakcijos vaikams, gali kalbėti apie trečiąjį neurozės tipą.
  • Pusrutulio asimetrija, viršijanti 30%, gali reikšti auglio, cista, insulto ar rando pasireiškimą ankstesnio kraujavimo vietoje.
  • Sinusoidinių bangų pažeidimas.
  • Nestabilus dažnis - leidžia jums įtarti, kad po galvos sužeidimo atsiranda smegenų sukrėtimas.
  • Nuolatinis alfa ritmo poslinkis smegenų priekinėse dalyse.
  • Ekstremalios amplitudės vertės (mažesnės nei 20 µV ir daugiau kaip 90 µV).
  • Ritmo indeksas, kurio vertė mažesnė kaip 50%.

Beta ritmas

Normaliomis smegenų funkcijomis jis yra ryškiausias priekinėse skiltyse. Jam simbolis yra simetriška 3-5 µV amplitudė. Patologijos registruojamos, kai:

  • paroksizminiai išleidimai,
  • tarpdisferinė asimetrija, kai amplitudė viršija 50%, t
  • amplitudės padidėjimas iki 7 mkv,
  • žemo dažnio ritmas ant išgaubto paviršiaus,
  • sinusoidinė grafika.

Šiame smegenų sukrėtimo sąraše kalbama apie difuzines (ne lokalizuotas) beta bangas su amplitudės rodikliais iki 50 µV. Encefalitą nurodo trumpi velenai, kurių dažnis, trukmė ir amplitudė yra tiesiogiai proporcingi uždegimo sunkumui. Dėl psichomotorinio vėlavimo vaiko vystymuisi - aukšto amplitudės (30-40 µV) ir 16-18 Hz dažnio.

Tetos ir deltos ritmai

Paprastai šie ritmai yra užregistruojami miegažmonėse, o kai jie pabudo, jie kalba apie galvos smegenų audiniuose atsirandančius distrofinius procesus, susijusius su aukštu slėgiu ir spaudimu. Tuo pat metu paretazminė teta ir delta bangų charakteristika rodo gilų smegenų pažeidimą. Iki 21 metų paroksizminiai išleidimai nelaikomi patologiniais. Bet jei tokio pobūdžio pažeidimas užfiksuotas suaugusiųjų centrinėse dalyse, tuomet galima diagnozuoti įgytą demenciją. Tai gali būti parodyta dvigubų sinchroninių aukšto amplitudės teta bangų blyksnių. Be to, šių bangų paroksizmai taip pat koreliuoja su trečiąja neurozės tipu.

Apibendrinant visas paroksizmines apraiškas, yra dviejų tipų paroksizminės būsenos: epilepsijos ir ne epilepsijos.

Epileptinis paroksizminio aktyvumo tipas

Patologinė būklė, kuriai būdingi traukuliai, traukuliai, kartais kartojami vienas po kito - tai epilepsija. Jis gali būti įgimtas arba įgytas dėl trauminių smegenų traumų, navikų, ūminių kraujotakos sutrikimų, intoksikacijos. Kita epilepsijos klasifikacija yra pagrįsta paroksizminio fokuso lokalizacijos veiksniu, kuris sukelia traukulius. Epilepsijos priepuoliai, savo ruožtu, taip pat skirstomi į konvulsiškus ir nekonksyvius, turinčius platų tipologinį spektrą.

Didelis traukuliai

Šis priepuolio tipas dažniausiai pasireiškia epilepsijoje. Žinoma, yra keli etapai:

  • aura,
  • toninės, kloninės fazės (netipinės formos),
  • drebėjimas (sąmonės sutrikimas ar svaiginimas).

1. Aura - tai trumpalaikis (skaičiuojamas sekundėmis) sąmonės debesys, kurio metu pacientai nesuvokia aplinkinių įvykių ir ištrinami iš atminties, tačiau prisimenami haliucinacijos, emociniai, psichosensoriniai, depersonalizavimo faktai.

Kai kurie mokslininkai (pvz., W. Penfield) mano, kad aura yra epilepsijos paroksizmas, o didelis traukuliai, atsirandantys po to, yra susijaudinimo smegenyse pasekmė. Pagal klinikines auros apraiškas vertinamos židinių lokalizacijos ir susijaudinimo pasiskirstymas. Tarp kelių aura klasifikacijų dažniausiai pasiskirsto:

  • viscerozinė - prasideda pykinimu ir nemaloniais pojūčiais epigastrinėje zonoje, tęsiasi aukštyn, ir baigiasi „smūgiu“ į galvą ir sąmonės netekimą;
  • visceromotyvas - pasireiškia įvairiais būdais: kartais - nesusijęs su šviesos pasikeitimu dėl mokinio išsiplėtimo, kartais kintant odos paraudimą ir šilumą su nudegimu ir šaltkrėtis, kartais su „žąsų iškilimais“, kartais su viduriavimu, skausmu ir pilvo skausmu;
  • juslinis - su įvairiomis klausos, regos, uoslės ir kitų simbolių apraiškomis, galvos svaigimu;
  • impulsyvus - pasireiškia įvairiais motoriniais veiksmais (pėsčiomis, bėgiojimu, smurtiniu dainavimu ir šaukimu), agresyvumu kitiems, parodizmo, kleptomanijos ir piromanijos epizodams (patrauklumas prie padegimo);
  • psichikos - kai haliucinacinė išvaizda pasireiškia vizualinės šventės, apraiškų, katastrofų, ryškiai raudonos ar mėlynos spalvos gaisrų haliucinacijose, kvapo ir verbalinio haliucinacijose, ir psichikos aura ideologinė išvaizda - minties sutrikimo forma (išgyvenusių asmenų apžvalgos ją apibūdina kaip „minčių blokavimą“ "," Psichikos sustojimas ").

Déjà vu (deja vu yra tai, kas jau buvo matoma) ir zame vu (jamais vu yra priešingai niekada nematyto, nors ir objektyviai pažįstamo) pojūtis, taip pat vadinami paskutiniu, protiniu proto protu.

Svarbu, kad šie sutrikimai patektų į „auros“ apibrėžimą tik tuo atveju, jei jie taptų konfiskavimo apibendrinimo pirmtakais. Perėjimas nuo auros prie didelio traukulio priepuolio atsiranda be tarpinio etapo. Jei konvulsijos priepuolio stadija nepasireiškia, šie sutrikimai priklauso nepriklausomiems nekonvulsiniams paroksizmams.

2. Gausūs (netipiški) didelio priepuolio formos yra toninių arba kloninių fazių pavidalu. Tokios formos būdingos pasireiškimui ankstyvojoje vaikystėje. Kartais jų pasireiškimas yra išreikštas nekontroliuojamame kūno raumenų atsipalaidavime, kartais su priepuolių dominavimu kairėje ar dešinėje kūno pusėje.

3. Epilepsijos būklė (būklė). Pavojinga sąlyga, kad dėl ilgesnio pasireiškimo gali padidėti pacientas dėl didėjančios hipoksijos ar smegenų patinimo. Prieš tai epilepsijos būklę gali lydėti somatovegetatyviniai simptomai:

  • temperatūros padidėjimas
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas,
  • prakaitavimas ir kt.

Šioje būsenoje vienas ar daugiau seka 30 ar daugiau minučių trukmės traukuliai, o kartais tai trunka iki kelių dienų, kad pacientai nepajėgtų susigrąžinti sąmonės, yra apsvaigę, komatiški ir sudėtingi. Tuo pačiu metu padidėja karbamido koncentracija kraujo serume, o šlapime yra baltymų. Kiekvienas vėlesnis paroksismas tuo pačiu metu ateina dar prieš pažeidimus po to, kai praeityje įvyko ataka. Priešingai nei vienas epilepsijos priepuolis, organizmas negali jo sustabdyti. Kas 100 tūkstančių žmonių epilepsijos būklė pasireiškia 20 metų.

Maži traukuliai

Klinikinis nedidelių priepuolių pasireiškimas yra dar platesnis nei didelių priepuolių, todėl jų apibrėžimas sukelia daug painiavos. Tai palengvina tai, kad įvairių psichiatrijos mokyklų atstovai pagrindinėje koncepcijoje investuoja skirtingą klinikinį turinį. Dėl to kai kurie mano, kad mažas konfiskavimas yra tik tas, kuris turi traukulį, o kiti - tipologiją, kuri apima:

  • tipiškas - absansinis ir pikoleptinis - mažas priepuoliai,
  • impulsyvus (miokloninis) ir retropulsinis,
  • akinetinė (apimanti peckas, mazgus, atoninių akinetinių ir salaaminių priepuolių).
  1. Neatvykimas - tai sąlygos, susijusios su staigiu staigiu sąmonės išjungimu. Tai gali atrodyti kaip netikėtas pokalbio nutraukimas frazės viduryje, arba veiksmo „viduryje“ veiksmas, išvaizda pradeda klajoti ar sustoti, o tada procesas tęsiasi nuo pertraukos vietos. Kartais atakos metu pasikeičia kaklo, veido, pečių ir rankų raumenų tonai, kartais atsiranda šiek tiek dvišalių raumenų raumenų ir autonominių sutrikimų. Paprastai tokie konfiskavimo atvejai baigiasi 10 metų ir jie pakeičiami dideliais traukuliais.
  2. Impulsiniai (miokloniniai) traukuliai. Jie pasireiškia staiga nustebinančiais judesiais su savo rankomis, jų maišymu ir veisimu, kai asmuo negali laikyti daiktų. Ilgesnio konfiskavimo atveju sąmonė keletą sekundžių išsijungia, bet greitai sugrįžta, o jei žmogus krinta, jis greitai pakyla į kojų. Tokių judesių, kuriuos galima pakartoti „dešrelėmis“ 10–20 kartų, centre, yra „anti-gravitacijos refleksas“, koreguotas tiesinimas.
  3. Akininės (varomosios) rūšys pasižymi specifiniais judesiais, nukreiptais į priekį (varomoji jėga). Gautas liemens ar galvos judėjimas paaiškinamas staigiu postūrinio raumenų tono susilpnėjimu. Tai dažniau naktį berniukams iki 4 metų. Vėliau, kartu su jais, yra didelis traukuliai. Tuo pačiu metu nuotaika ir peckas - aštrus priekinis žemyn pakreipimas - yra labiau būdingi vaikams iki 5 mėnesių. Kitas tipas - salaam'o priepuoliai gavo savo vardą pagal analogiją su rankų, kūno ir galvos padėtimi, būdingais musulmonų pasveikinimo metu.

Viename asmenyje niekuomet neįrašomi kepenų, kurių klinikinis pobūdis yra kitoks, arba perėjimas iš vienos rūšies į kitą.

Židinio (židinio) priepuoliai

Ši epilepsijos forma turi tris tipus:

  1. Nepageidaujamas traukuliai. Konkrečiu kūnu jis skiriasi apsisukti savo ašimi: akys pasukamos, už jų galvos ir už jo visas kūnas, po kurio žmogus nukrenta. Šiuo atveju epilepsijos dėmesys yra priekiniame arba priekiniame regione. Tačiau, jei paroksizminis dėmesys yra kairiajame pusrutulyje, kritimas vyksta lėčiau.
  2. Dalinis (Jacksonų). Tai skiriasi nuo klasikinio fakto, kad tonikos ir kloninės fazės veikia tik tam tikras raumenų grupes. Pavyzdžiui, spazmas iš rankos eina į dilbį ir toliau į petį, nuo kojų iki blauzdos ir šlaunies, nuo raumenų, esančių šalia burnos, iki veido pusės, kur prasideda spazmas, raumenys. Jei yra toks priepuolio apibendrinimas, tai sukels sąmonės netekimą.
  3. Tonų posturiniai traukuliai. Vietoje paroksizminio aktyvumo stiebo dalyje prasideda galingi traukuliai, baigiant kvėpavimu ir sąmonės netekimu.

Ne konvekcijos formos paroksizmai

Taip pat gana plačiai paplitę ir įvairūs yra paroksizmai, susiję su stufefaction, Twilight valstijomis, svajonių nesąmonėmis, fantastišku sklypu, taip pat formomis be sąmonės sutrikimo (narcoleptic, psichomotorinės, emocinės paroxysms).

  • Ambulatoriniai automatizmai - trumpalaikės paroksizminės prigimties būsenos. Asmuo atlieka automatinius veiksmus, visiškai atsiejusius nuo aplinkinio pasaulio. Tai gali būti veiksmai, susiję su kramtymu, rijimu, lyžiu (burnos automatizmu), rotacija vietoje (rotacinis automatizmas), bandymai nuvalyti „dulkes“, metodinis nusirengimas, skrydis neapibrėžta kryptimi (vadinamoji fuga). Kartais yra agresyvus, asocialus elgesys, tuo pačiu metu visiškai atsiskiriantis nuo aplinkos.
  • Svajojančios (specialios) valstybės. Atsiranda svajonių klaidų. Kai jie neturi pilnos amnezijos - žmogus prisimena savo regėjimą, bet neprisimena aplinkos.

Ne epilepsijos paroksizminės būsenos

Tokios valstybės gali būti suskirstytos į keturias formas:

  1. Raumenų distoniniai sindromai (distonijos).
  2. Miokloniniai sindromai (tai taip pat apima kitas hiperkinetines sąlygas).
  3. Vegetatyviniai sutrikimai.
  4. Galvos skausmas.

Jie yra susiję su neurologine nosologija, kuri atsiranda jauname amžiuje. Tačiau šioms ligoms būdingi sindromai atsiranda pirmą kartą arba vyksta ir suaugusiesiems bei pagyvenusiems žmonėms. Sąlygos svoris šiuo atveju siejamas su tiek lėtiniais smegenų kraujotakos sutrikimais, tiek su amžiumi susijusiais smegenų sutrikimais.

Šiuo atžvilgiu, siekiant užkirsti kelią tokioms paroksizminėms sąlygoms, būtų logiška naudoti vaistus, kurie aprūpina kraują į smegenis ir aktyvuotų mikrocirkuliaciją. Tačiau tokių vaistų poveikio kokybė gali būti lemiama jų atranka, nes ne epilepsijos paroksizminės būklės dažnai tampa padidėjusio ilgalaikio vaistų, kompensuojančių kraujo apytakos trūkumą, rezultatu.

Todėl daroma prielaida, kad profilaktikai, gerinantys kraujotaką, t

  • pirma, jie neturėtų nedelsiant ir visam laikui paveikti smegenų, tačiau, žinoma, kaupiant veikliąsias medžiagas (po kurių vartojama pertrauka),
  • antra, jie turėtų turėti „nedidelį“ nežmonišką poveikį be ryškių šalutinių poveikių, kartu gerbdami rekomenduojamas dozes.

Gamtiniai ir augaliniai preparatai atitinka šiuos reikalavimus, kurių sudedamosios dalys, be smegenų cirkuliacijos aktyvinimo, stiprina kraujagyslių sieneles, mažina kraujo krešulių riziką, mažina raudonųjų kraujo kūnelių sukibimą. Vienas iš populiariausių šioje serijoje yra natūralus gydytojas „Head Buster“, natūralus „Optitilis“ su vitaminais - abu kompleksai, pagrįsti (arba įtraukiant) ginkgo ir ženšenio ekstraktus.

Distonija

Valstybės pasireiškia kaip periodiniai arba nuolatiniai raumenų spazmai, kurie verčia asmenį laikytis „distoninių“ pozų. Hiperkinezės pasiskirstymas raumenų grupėse kartu su apibendrinimo laipsniu leidžia distoniją suskirstyti į 5 formas:

  1. Fokusavimas. Tik vienos kūno dalies raumenys yra suskirstyti į blefarospazmą, rašymo spazmą, pėdos distoniją, spastinę tortikolį, oromandibulinę distoniją.
  2. Segmentas. Įtrauktos dvi gretimos kūno dalys (kaklo ir rankų raumenys, kojos ir dubenys ir tt).
  3. Hemidistonija. Dalyvauja vienos pusės kūno raumenys.
  4. Apibendrinta. Paveikia viso kūno raumenis.
  5. Daugiafunkcinis. Poveikis dviem (ar daugiau) ne gretimoms kūno vietoms.

Tipiškos distoninės laikysenos ir sindromai gali turėti „kalbėjimo“ vardą, kuris pats apibūdina žmogaus būklę: „pilvo šokį“, „balerinos pėdą“ ir pan.

Dažniausia distonijos forma yra spastinė tortikola. Šiam sindromui būdingi pažeidimai, kai bandoma išlaikyti savo galvą vertikaliai. Pirmieji pasireiškimai pasireiškia 30-40 metų ir dažniau (pusantro karto) pastebimi moterims. Trečdalis atvejų - su atleidimu. Ši forma yra labai retai apibendrinta, bet gali būti derinama su kitų tipų židinio distonija.

Miokloniniai sindromai

Myoclonus yra trumpas raumenų raumenis, panašus į susitraukimo reakciją su vienu elektros iškrovimu, kuris sudirgina atitinkamą nervą. Šis sindromas gali vienu metu užgrobti kelias raumenų grupes, kartais sukelia visišką apibendrinimą ir gali būti apribotas vienu raumeniu. Tokio tipo žandikauliai (smaigalys) yra sinchroniniai ir asinchroniniai. Dauguma jų yra aritminiai. Kartais jie yra labai stiprūs ir aštrūs, o tai veda prie asmens kritimo. Aprašytos mioklonijos, kurios priklauso nuo miego miego ciklo.

Pagal nervų sistemos vietos parametrą miokloninių išsiskyrimų generavimas yra suskirstytas į 4 tipus:

Kiti hiperkinetiniai sindromai

Išreikštas raumenų mėšlungio ir drebulio epizodų pavidalu. Pagal klinikinius požymius jie yra tarp mioklonijų ir raumenų distonijų, primindami abu.

Čia esantys spazmai yra spontaniški (arba atsiranda po treniruotės) skausmingi netyčiniai raumenų susitraukimai, nesant priešingųjų raumenų antagonistinio reguliavimo. Ne Parkinsono drebulys pasireiškia drebinantis hiperkinezė, atsirandantis judėjimo metu.

Galvos skausmas

Apskaičiuota, kad statistinis galvos skausmo dažnis yra 50–200 atvejų, tenkančių 1000 gyventojų, ir tai yra pagrindinis sindromas penkiasdešimt skirtingų ligų. Yra keletas jos klasifikacijų. Rusijoje patogenetika yra geriausiai žinoma (VN atsargos), kur išskiriami 6 pagrindiniai tipai:

  • kraujagyslių,
  • raumenų įtampa
  • neuralginis,
  • likorodinaminis,
  • sumaišyti
  • centrinė (psichologinė).

Tarptautinėje klasifikacijoje yra migrenos (be auros ir susijusių), skausmo, infekcinio, naviko, kaukolės ir galvos smegenų ir tt Kai kurie galvos skausmai (pvz., Migrena) pasireiškia kaip nepriklausoma liga, o kaip lydimasis bet kokio kito simptomas. ligų. Migrena, klasterių skausmai ir galvos įtampa turi psichogeninį pobūdį ir jiems būdingos paroksizminės srovės.

Vegetatyviniai sutrikimai

Vegetacinio distonijos sindromo kontekste išskiriamos šios autonominių sutrikimų grupės:

  • psicho-vegetatyvinis sindromas,
  • vegetacinis-kraujagyslių-trofinis sindromas,
  • progresuojančio autonominio sutrikimo sindromas.

Pirmoji grupė yra labiau paplitusi ir yra išreikšta emociniais sutrikimais, turinčiais lygiagrečių autonominių nuolatinių ir (arba) paroksizminių sutrikimų (virškinimo trakto patologija, termoreguliacija, kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių sistema ir tt). Akivaizdžiausi šios grupės pažeidimų iliustracijos yra:

panikos priepuoliai (1-3% žmonių, bet 2 kartus dažniau - 20–45 metų moterys) ir neurogeninis sinkopas (dažnumas iki 3%, tačiau paauglystėje šis procentas padidėja iki 30%).

Gydymo formos ir pirmoji pagalba

Gydymas nėra skirtas paroksizminiam poveikiui, bet dėl ​​jo priežasčių ir vėlesnių pasireiškimų:

  • Galvos sužalojimo atveju pašalinamas žalingas veiksnys, atstatoma kraujotaka, nustatomi tolesnio gydymo simptomai.
  • Gydymas paroksizmui, susijęs su spaudimu, skirtas širdies ir kraujagyslių sistemos gydymui.
  • Epilepsijos pobūdis, ypač pasireiškus dideliam traukuliui, rodo kontaktą su neurologiniu ar neurochirurginiu skyriumi. Siekiant išvengti sužalojimų, arešto liudytojai turėtų naudoti burnos gagą arba naudoti šaukštą, suvyniotą į tvarstį, užkirsti kelią nuovargiui dėl įsišaknijusios liežuvio ar vėmimo ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Ligonių, sergančių panašiomis epilepsijomis, gydymas prasideda greitosios medicinos pagalbos tarnyboje, kurioje naudojami vaistai nuo epilepsijos (prieštraukuliniai vaistai). Tie patys įrankiai yra veiksmingi atsikratyti panikos priepuolių ir sinkopo.
  • Augaliniai paroxysms gydomi vaistais, kurie veikia GABAergines sistemas (Clonazepam, Alprosolam). Daugelis atkreipia dėmesį į Finlepsino ir Kavintono veiksmingumą gydant paroksizmines ne epilepsijos būsenas.

Paroksizminis smegenų aktyvumas: simptomai, priežastys ir gydymo metodai

Paroksizminis smegenų aktyvumas - tai pernelyg intensyvus sužadinimas, turintis vieną ar daugiau žievės pažeidimų. Tiesą sakant, šis reiškinys laikomas ligos, sužalojimo ar naviko požymiu. Įvairių priežasčių ir dažnai turi įgimtą prigimtį. Tačiau daug kas priklauso nuo padidėjusio jaudumo žievės formavimo priežasties.

Priežastys

Paroksizminė smegenų veikla atsiranda dėl kelių veiksnių. Yra keletas punktų, dėl kurių atsiranda tokia patologija, kurios sąrašas turėtų apimti:

  1. Epilepsija.
  2. Trauminis smegenų pažeidimas.
  3. Nestabili psicho-emocinė būsena.
  4. Smegenų naviko buvimas.

Gali būti keletas priežasčių. Išprovokavo patologija:

  • stiprus apsinuodijimas alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis, taip pat kiti toksinai (žr. „Alkoholio poveikis smegenims“);
  • lėtinių (sisteminių) endokrininės ar nervų sistemos ligų buvimas;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme.

Sužinokite, kas yra aura epilepsijoje: vystymosi ypatybės, tipai ir apraiškos.

Paroksizminio aktyvumo protrūkiai taip pat pastebimi žmonėms, sergantiems neuroze, depresija ir įvairiomis isterinėmis sąlygomis. Tokioje situacijoje „blykstės“ atsiradimas yra susijęs su emocinio fono nestabilumu, padidėjusiu nervų ir psichikos dirglumu, o ne patologinių procesų buvimu.

Ligos, kurios neturi tiesioginio ryšio su asmens psicho-emocine būsena ir smegenų ligomis, gali sukelti patologijos atsiradimą:

  1. Pyelonefritas (inkstų uždegimas).
  2. Kepenų nepakankamumas.
  3. Plaučių uždegimas (pneumonija).

Ligos požymių aprašymas

Paroksizminio aktyvumo simptomai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Yra epilepsijos ir epilepsijos forma, būdingi požymiai. Ne epilepsijos atveju pacientai pasirodo:

  1. Migrena
  2. Vegetatyvinė disfunkcija: galvos svaigimas, pykinimas, ausų perkrova.
  3. Skausmas galvos, prakaitavimas.
  4. Visų tipų ir miokloninių flinches.

Paroksizminio epileptinio aktyvumo simptomai yra skirtingi, dažniausiai pacientams, kuriems:

  • Twilight sąmonės būsena;
  • traukuliai, psichosensoriniai, generalizuoti ir židiniai.

Šios formos paroksizminio aktyvumo požymiai primena epilepsijos pasireiškimus. Tokių simptomų buvimas rodo, kad būklė išsivystė prieš įgimtą ar įgytą epilepsiją.

Dėmesio! Epilepsijos klasifikacija priklauso nuo smegenų ploto, kuriame yra paroksizminis fokusas (priekinė, laikina ar pakaušio skilvelė).

Paroksizminės smegenų veiklos diagnostika

Nominaliai yra keli diagnostinių tyrimų metodai, tačiau iš tikrųjų pakanka tik EEG. Retais atvejais, jei reikia, leidžiama smegenų MRT.

Aptikta paroksizminio aktyvumo EEG, net jei asmuo yra sąmoningas. Tai yra vienintelis tyrimas, kuris atliekamas gilaus miego ir fizinio aktyvumo, budrumo laikotarpiu.

Kartais gydytojas sužadina pažeidimą. EEG atveju gali būti įvairių stimulų:

  1. Ryški šviesa.
  2. Garsus garsas.
  3. Retai kreipkitės į vaistus.

Tyrimas leidžia nustatyti epilepsijos centrą, naviko, taip pat analizuoti kraujagyslių būklę ir kraujotaką. EEG vedimas leidžiamas, jei yra įrodymų, kurie yra traukuliai, traukuliai, sąmonės netekimas. Neurologas išnagrinės referatą, jei reikia, pacientui patars psichiatras.

Kas yra rizikuojamas

Paroksizminė smegenų veikla dažniausiai diagnozuojama vaikams, paaugliams, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims menopauzės laikotarpiu. Rizikos grupė taip pat turėtų apimti tuos žmones, kurie kenčia nuo endokrininės, nervų ar širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Reguliarus alkoholio, narkotikų ar sąlyčio su toksinėmis medžiagomis naudojimas taip pat padidina ligos atsiradimo tikimybę.

Paroksizminio aktyvumo gydymas

Tokiu būdu specialiai tikslinė terapija neegzistuoja. Jei EEG parodė padidėjusios veiklos „dėmesio“ buvimą, būtina išsiaiškinti, kodėl jis atsirado ir nustatyti tinkamą gydymą:

  1. Galvos sužalojimo atveju pašalinama lokalizuota žala, atkuriamas kraujo tiekimas ir toliau atliekamas simptominis gydymas.
  2. Epilepsijos gydymo tikslas yra pašalinti traukulius, sumažinti jų dažnumą ir pašalinti žalingą ligos poveikį žmogaus psichikai. Jei įgyjama epilepsija, gydymas sumažėja iki ligos priežasties (pvz., Navikų).
  3. Kai kraujospūdis sumažėja, gydymas pasirenkamas siekiant stabilizuoti kraujo spaudimą ir normalizuoti širdies ir kraujagyslių funkcionavimą.

Tėvų pastaba! Vaiko nebuvimo pasireiškimai: tyrimo metodai ir gydymo principai.

Sužinokite apie smegenų encefalogramą: pasirengimą tyrimui ir elgesiui.

Paroxysms turi skirtingą priežastį. Jei gydytojas, vertindamas rezultatus, ieško savo pažeidimų, tai nereiškia, kad pacientas turi epilepsiją ar kitus sunkius smegenų struktūros ar veikimo patologinius pokyčius. Kiekvienas atvejis yra nagrinėjamas atskirai.

Paroksizminis smegenų aktyvumas - kas tai?

Paroksizminiai sutrikimai

Paroxysms yra trumpalaikiai, staigūs ir staigūs nutraukimai, kurie yra linkę vėl atsirasti.

Paroxysmally gali pasireikšti įvairūs psichiniai (haliucinacijos, deliiriumas, stupefaction, nerimas, baimė ar mieguistumas), neurologiniai (traukuliai) ir somatiniai (širdies plakimas, galvos skausmai, prakaitavimas) sutrikimai.

Klinikinėje praktikoje dažniausia paroksizmų priežastis yra epilepsija, tačiau paroxysms taip pat būdingos kai kurioms kitoms ligoms, tokioms kaip migrena (žr. 12.3 skyrių) ir narkolepsija (žr. 12.2 skyrių).

Epileptiforminės paroxysms

Epileptiforminės paroxysms apima trumpalaikius traukulius, kurių klinikinis vaizdas yra labai įvairus, tiesiogiai susijęs su organinių smegenų pažeidimu.

Epileptiforminis aktyvumas gali būti aptiktas EEG atskirų ir daugialypių smailių, vienų ir ritminių pasikartojančių (6 ir 10 dažnių per sekundę) forma, aštrių bangų, trumpalaikių didelio amplitudės bangų ir ypač smailių bangų kompleksų, nors šie reiškiniai taip pat įrašomi į žmones be klinikinių epilepsijos požymių.

Priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos (laikini, pakaušio židiniai ir pan.

), pradžios amžius (vaikų epilepsija - pyknolepsija), atsiradimo priežastys (simptominė epilepsija), traukulių buvimas (traukuliai ir nekonvulsiniai paroksizmai).

Vienas iš labiausiai paplitusių klasifikacijų yra priepuolių atskyrimas pirmaujančiais klinikiniais požymiais.

Didysis traukuliai (grand mal) pasireiškia staigaus sąmonės atsiradimo kritimu, būdingu tonikų ir kloninių traukulių pokyčiu ir vėlesne išsamia amnezija. Konfiskavimo trukmė tipiniais atvejais svyruoja nuo 30 iki 2 min.

Paciento būklė keičiasi tam tikra seka. Toninė fazė pasireiškia staigaus sąmonės praradimo ir toninių traukulių metu. Sąmonės deaktyvavimo požymiai yra refleksų praradimas, reakcijos į išorinius stimulus, skausmo jautrumo stoka (koma).

Dėl šios priežasties krentantys pacientai negali apsisaugoti nuo sunkių sužeidimų. Toniniai traukuliai pasireiškia staigiu visų raumenų grupių susitraukimu ir kritimu. Jei priepuolio metu plaučiuose buvo oro, pastebėtas staigus verkimas. Pradedant traukulius, kvėpavimas sustoja.

Pirmas veidas tampa šviesus, o tada cianozė padidėja. Toninio etapo trukmė yra 20–40 s. Klonichvos fazė taip pat tęsiasi išjungtos sąmonės fone ir kartu lydi visų raumenų grupių ritminį susitraukimą ir atsipalaidavimą.

Per šį laikotarpį stebimas šlapinimasis ir išbėrimas, atsiranda pirmieji kvėpavimo judesiai, tačiau pilnas kvėpavimas nėra atkurtas ir išsaugoma cianozė. Oras, kuris išstumiamas iš plaučių, sudaro putą, kartais nudažytą krauju dėl liežuvio ar skruosto įkandimo. Toninio etapo trukmė - 1,5 min.

Konfiskavimas baigiasi sąmonės atkūrimu, tačiau po kelių valandų yra mieguistumas. Šiuo metu pacientas gali atsakyti į paprastus gydytojo klausimus, bet palikti sau, jis užmigęs giliai.

Kai kuriems pacientams klinikinis priepuolių vaizdas gali skirtis nuo tipiškų. Dažnai vienas iš traukulių fazių nėra (toniniai ir kloniniai priepuoliai), tačiau atvirkštinės fazės seka niekada nepastebima.

Maždaug pusėje atvejų priepuolių atsiradimo priežastis yra aura (įvairūs jutimo, motoriniai, visceraliniai ar psichiniai reiškiniai, kurie yra labai trumpalaikiai ir tokie patys tame pačiame paciente).

Aura klinikiniai požymiai gali reikšti, kad patologinis dėmesys smegenyse yra lokalizuotas (somatomotorinė aura - posteriori centrinė gyrus, uoslė - užsikabinęs gyrus, regėjimo - pakaušio skilčiai).

Kai kurie pacientai, praėjus kelioms valandoms prieš traukulius, patiria nemalonų silpnumo, negalavimų, galvos svaigimo, dirglumo jausmą. Šie reiškiniai vadinami užpuolimo pranašais.

Mažas priepuolis (petit mal) - trumpalaikis sąmonės netekimas, po kurio išsiskiria amnezija. Tipiškas mažo priepuolio pavyzdys yra absurdas, kurio metu pacientas nepakeičia savo laikysenos.

Sąmonės išjungimas išreiškiamas tuo, kad sustabdo pradėtą ​​veiksmą (pvz., Pokalbyje jis tylėja); žvilgsnis tampa „plūduriuojančiu“, nesuprantu; veidas. Po 1-2, pacientas atsigauna ir tęsia nutrauktą veiksmą, nepamiršdamas nieko apie konfiskavimą.

Krampų ir kritulių nėra. Kiti nedidelių priepuolių variantai yra sudėtingi absanai, lydimi abortyvių traukulių judėjimo į priekį (varomosios jėgos) arba atgal (retropropulsijos), pakreipti išilgai rytų sveikinimo modelio (salamo traukuliai).

Tuo pačiu metu pacientai gali prarasti pusiausvyrą ir kritimą, bet iš karto atsistoti ir atgauti sąmonę. Maži priepuoliai niekada nėra kartu su aura ar pirmtakais.

Neįvairūs paroksizmai, panašūs į traukulius, yra sunkiau diagnozuoti. Saulėlydžio valstybės, disforija, psichosensoriniai sutrikimai gali būti lygiaverčiai traukuliams.

„Saulėlydžio“ valstybės - staiga atsirandančios ir staiga nutraukiančios sąmonės sutrikimus, turinčios galimybę atlikti gana sudėtingus veiksmus ir veiksmus, o vėliau - amneziją. Saulėlydžio būsenos išsamiai aprašytos ankstesniame skyriuje (žr. 10.2.4 skyrių).

Daugeliu atvejų epileptiforminių paroxysms nėra lydimas sąmonės netekimas ir visiškas amnezija. Tokių paroksizmų pavyzdys yra disforija - staiga atsirandantys pasikeitusios nuotaikos ritmai, kuriuose vyrauja žiauriai depresija.

Sąmonė nėra tamsesnė, bet smarkiai susiaurinta. Pacientai yra susijaudinę, agresyvūs, juokingai reaguoja į pastabas, visais nepalankiai pasireiškia, ryškiai pasisakydami, gali susitvarkyti su pašnekovu. Baigę ataką pacientai nuramina.

Jie prisimena, kas atsitiko, ir atsiprašau už jų elgesį. Galbūt paroxysmal patologinių pavojų atsiradimas: pvz., Epileptiforminės veiklos pasireiškimai yra pernelyg gero gėrimo laikotarpiai, dipomanija.

Priešingai nei pacientams, sergantiems alkoholizmu, tokie pacientai, kurie nėra užpuolę, neturi ryškaus troškimo alkoholiui, gerti alkoholį vidutiniškai.

Beveik bet koks produktyvaus sutrikimo požymis gali būti paroksizmų pasireiškimas. Kartais pasireiškia paroksizminiai atsiradę haliucinaciniai epizodai, nemalonūs vidaus organų pojūčiai (priepuoliai) ir traukuliai su pirminiais apgauliais. Gana dažnai stebimi 4 skyriuje aprašyti psichosensoriniai sutrikimai ir deranizacijos epizodai.

Psichosensiniai priepuoliai pasireiškia jausmu, kad aplinkiniai objektai pasikeitė dydį, spalvą, formą ar padėtį erdvėje. Kartais jausmas, kad kūno dalys pasikeitė („kūno modelio sutrikimai“).

Derokslizaciją ir depersonalizaciją paroksizmuose galima atskleisti deja vu ir jamais vu boutais. Tai būdinga, kad visais šiais atvejais pacientai turi gana išsamius prisiminimus apie skausmingą patirtį.

Realieji įvykiai konfiskavimo momentu yra šiek tiek blogesni: pacientai gali prisiminti fragmentus iš aplinkinių aplinkybių, o tai rodo pasikeitusį sąmonės būseną. M. O.

Gurevičius (1936 m.) Pasiūlė atskirti tokius sąmonės sutrikimus nuo tipiškų uždarymo ir stupefakcijos sindromų ir paskirti juos „specialiomis sąmonės būsenomis“.

34 metų amžiaus pacientą nuo kūdikystės stebi psichiatras dėl psichikos atsilikimo ir dažnai pasireiškiančių priepuolių. Organinių smegenų pažeidimų priežastis perkeliama pirmaisiais gyvenimo metais, kai pasireiškia otogeninis meningitas. Pastaraisiais metais priepuoliai pasireiškia 12-15 kartų per dieną ir pasižymi stereotipiniais požymiais.

Keletą sekundžių prieš pradedant pacientą, jis gali pajusti atakos metodą: staiga jis paima ranką į dešinę ausį, savo ranką laiko skrandį, po kelių sekundžių pakelia jį į akis. Jis neatsako į klausimus, nesilaiko gydytojo nurodymų. Po 50-60 su ataka praeina.

Pacientas praneša, kad tuo metu jis pajuto dervos kvapą ir išgirdo dešinėje ausyje apytikrį vyrų balsą, išreiškiantį grėsmes. Kartais, kartu su šiais reiškiniais, atsiranda vaizdinis vaizdas - baltas žmogus, kurio veido bruožai negali būti nagrinėjami.

Pacientas išsamiai apibūdina skausmingą išpuolio patirtį, taip pat teigia, kad traukulio metu jis jaučiasi gydytojo prisilietimo, bet negirdėjo, kokia kalba jam buvo kalbama.

Aprašytame pavyzdyje matome, kad, priešingai nei nedideliems priepuoliams ir susiliejimams, pacientas turi prisiminimus apie nukentėjusį išpuolį, bet realybės suvokimas, kaip būtų galima tikėtis specialiose sąmonės būsenose, yra fragmentiškas, neaiškus.

Fenomenologiškai šis paroksizmas yra labai artimas aura, kuri yra prieš didelį traukulį. Tokie reiškiniai rodo vietinį atakos pobūdį, kitų smegenų dalių normalios veiklos išsaugojimą.

Aprašytame pavyzdyje simptomai atitinka fokuso lokalizaciją (anamnezės duomenys patvirtina šį požiūrį).

Židinio (židinio) apraiškų buvimas ar nebuvimas yra svarbiausias tarptautinės epilepsijos paroksizmų klasifikacijos principas (11.1 lentelė). Pagal Tarptautinę klasifikaciją, traukuliai yra suskirstyti į apibendrintą (idiopatinį) ir dalinį (židinį).

Elektroencefalografinis tyrimas yra labai svarbus šių diferencialų variantų diferencinei diagnozei.

Generalizuoti priepuoliai atitinka tuo pačiu metu patologinį epilepsijos aktyvumą visose smegenų dalyse, o su židinio epilepsijos priepuoliais, elektros aktyvumo pokyčiai vyksta viename dėmesio centre ir tik vėliau gali paveikti kitas smegenų dalis. Taip pat yra klinikinių požymių, būdingų daliniams ir generalizuotiems priepuoliams.

Generalizuotus traukulius visada lydi sunkus sąmonės sutrikimas ir visiškas amnezija.

Kadangi traukuliai nedelsiant nutraukia visų smegenų dalių darbą, pacientas negali pajusti atakos, aura niekada nepastebima.

Tipiškas generalizuotų priepuolių pavyzdys yra abscesai ir kiti nedidelių priepuolių tipai. Dideli priepuoliai susiję su apibendrintu, tik jei jie nėra lydimi aura.

11.1 lentelė. Tarptautinė epilepsijos paroxysms klasifikacija

Dalinių (židinio) priepuolių negalima lydėti pilnos amnezijos. Jų psichopatologiniai simptomai yra įvairūs ir tiksliai atitinka dėmesio lokalizaciją.

Tipiniai dalinių priepuolių pavyzdžiai yra ypatingos sąmonės būsenos, disforija, Jackson traukuliai (motorinių traukulių su lokalizacija vienoje galūnėje, atsirandantys aiškios sąmonės fone). Dažnai vietinis epilepsijos aktyvumas vėliau plinta į visą smegenis.

Tai atitinka sąmonės netekimą ir kloninių-toninių traukulių atsiradimą. Tokie dalinių priepuolių variantai vadinami antriniu generalizuotu. Jų pavyzdžiai yra didžiosios atakos, prieš kurias eina pirmtakai ir aura.

Diagnozei būtinas priepuolių atskyrimas į apibendrintą ir dalinį. Taigi, generalizuoti priepuoliai (tiek grand mal, tiek petit mal) dažniausiai yra faktinės epilepsijos ligos (genoin epilepsijos) pasireiškimas.

Priešingai, daliniai priepuoliai yra labai nespecifiniai ir gali pasireikšti įvairiose organinių smegenų ligose (traumos, infekcijos, kraujagyslių ir degeneracinės ligos, eklampsija ir tt).

Taigi, dalinių priepuolių (antrinių generalizuotų, Jacksono, Twilight būsenų, psichosensorinių sutrikimų) atsiradimas daugiau nei 30 metų amžiaus dažnai yra pirmasis intrakranialinių navikų ir kitų smegenų apimties procesų pasireiškimas. Epileptiforminės paroxysms yra dažna alkoholizmo komplikacija.

Tokiu atveju jie atsiranda abstinencijos sindromo aukštyje ir sustoja, jei pacientas ilgą laiką susilaiko nuo alkoholio vartojimo. Reikėtų nepamiršti, kad tam tikri vaistai (kamparas, bromokamporas, corazol, bemegride, ketaminas, prozerinas ir kiti cholinesterazės inhibitoriai) taip pat gali sukelti epilepsijos priepuolius.

Pavojinga paroksizminė būklė yra epilepsijos būklė - epilepsijos priepuolių serija (dažniausiai grand mal), tarp kurių pacientai nepasiekia aiškios sąmonės (ty koma lieka). Pakartotiniai traukulių priepuoliai sukelia hipertermiją, sumažina smegenų kraujo aprūpinimą ir likirodinamiką.

Didėjanti smegenų edema sukelia kvėpavimo ir širdies sutrikimus, kurie yra mirties priežastis (žr. 25.5 skyrių). Statuso epileptikas negali būti vadinamas tipišku epilepsijos pasireiškimu - dažniausiai tai pastebima intrakranijinių navikų, galvos traumų, eklampsijos atveju.

Jis taip pat pasireiškia, kai staiga nutraukiamas antikonvulsinių vaistų vartojimas.

Pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Paroksizminė smegenų veikla - kas tai?

Paroksizminis smegenų aktyvumas yra gana plati sąvoka, apibūdinanti tam tikrų sutrikimų apraiškas.

Šis smegenų veiklos tipas yra smegenų žievės elektrinis aktyvumas vienoje iš sričių, kuriose sužadinimo procesai viršija slopinimo procesus.

Šiuo atveju sužadinimo procesui būdingas staigus pradėjimas, greitas kursas ir tas pats staigus pabaiga.

EEG atveju atsirandantis paroksizminis aktyvumas yra rodomas aštrių bangų, kurios pasižymi sparčiausiai pasiekiamu smailiu (aukščiausiu tašku), forma. Yra dviejų tipų paroxysmal smegenų veikla: epilepsijos ir ne epilepsijos.

Epilepsijos paroksizminis aktyvumas sukelia tokią ligą kaip epilepsija. Epilepsija yra lėtinė smegenų patologija, kuri pasireiškia įvairiais priepuoliais, linkusioms pasikartoti.

Epilepsijos priepuoliai gali būti traukuliai arba nekonksyvūs. Yra gana plati konfiskavimo tipologija:

  • Didelis traukuliai.
  • Mažas tinka.
  • Psichosensiniai traukuliai.
  • Saulėlydžio sąmonės būsena.
  • Generalizuoti priepuoliai.
  • Dalinis (židinio).

Ne epilepsijos paroksizminis aktyvumas išreiškiamas šiais simptomais:

  • Vegetatyviniai sutrikimai (galvos svaigimas, slėgio kritimas, pykinimas, tachikardija, krūtinės angina, silpnumas, nusiminusi išmatos, šaltkrėtis, užspringimas, dusulys, prakaitavimas, skausmas kairėje krūtinės pusėje).
  • Galvos skausmas.
  • Hiperkinetiniai sutrikimai: tika, miokloniniai flinches, Friedreich sindromas, Unferricht-Lundborg liga, ataksija, disartrija, Krampi liga ir kt.
  • Raumenų sistemos distoniniai sindromai (kūno kreivumas, sukimo spazmas, skoliozė).
  • Migrena (paprasta ir aura).

Ne epilepsijos forma dažniausiai pasireiškia vaikams, paaugliams, pagyvenusiems žmonėms, taip pat žmonėms, sergantiems neurotiniais sutrikimais.

Priežastys

  • Kūno metabolizmo sutrikimas. Tai yra: hipotirozė ir hipertirozė, cukrinis diabetas, Kušingo liga, menopauzė ir kt.
  • Psichovegetatyvinis sindromas: neurozė, depresija, fobijos, histerinė asmenybės raida, manija ir kt.;
  • Simptomų pablogėjimas gali sustiprinti šias ligas: pyelonefritą, kepenų nepakankamumą, pneumoniją ir kt.
  • Alkoholio ir narkotikų intoksikacija.

Elektroencefalogramos (EEG) tyrimas

EEG yra vienas iš populiariausių daugelio tipų ligų diagnostikos metodų. Jis skirtas tirti smegenų elektrinį aktyvumą nepažeidžiant galvos intarpo.

Naudojant specialius elektrodus, vyksta smegenų aktyvumo skaitymas alfa, beta, teta ir delta bangų pavidalu.

Paroksismuose dažniausiai pažeidžiamas alfa ritmas (paprastai jis stebimas poilsio metu).

EEG gali aptikti paroksizminį aktyvumą. Su tam tikra smegenų veikla, pasikeičia bangų ritmas. Esant smegenų paroksizmui, smarkiai padidėja bangos amplitudė, taip pat aiškiai matoma, kad tokia veikla turi centrų - židinių. EEG gali aptikti ne tik paroksizminio aktyvumo fokusavimo lokalizaciją, bet ir jos dydį.

Smegenų veikla rodoma grafiškai - galite matyti kiekvienos bangos ilgį ir dažnį pabudimo, užmigimo, gilaus miego, nerimo, psichinės veiklos ir tt metu.

Su didžiųjų pusrutulių žievės paroksizminiu aktyvumu bangos atrodys taip: viršūnės bus viršesnės, smailės gali pakisti su lėta (ilga) banga, ir su padidintu aktyvumu bus stebimos vadinamosios smailės bangos - daugelis smailių seka vienas po kito.

Gydymas

Visų pirma, jie elgiasi ne su pačiu paroksizmu, bet ir į jos priežastis bei pasekmes. Priklausomai nuo ligos, kuri buvo paroxysms pradžia.

  • Jei tai yra galvos trauma, pašalinkite lokalizuotą žalą, atkurkite kraujotaką, o tada pasireiškia simptominis gydymas.
  • Kai epilepsija pirmiausia ieško, ką gali sukelti (pvz., Navikas). Jei epilepsija yra įgimta, tai daugiausia kovoja su traukulių, skausmo sindromu ir pražūtingomis psichikos pasekmėmis.
  • Jei paroksizmai sukelia slėgio problemų, gydymas bus nukreiptas į širdies ir kraujagyslių sistemos gydymą ir pan.

Svarbiausia, kad kiekvienas turėtų žinoti, kad jei gydytojas rašo „paroksizminės smegenų veiklos buvimą“ - tai nėra galutinė diagnozė. Ir tai tikrai nereiškia, kad turite epilepsiją ar kitą sunkią ligą. Rekomenduojama ne paniką, bet ją išnagrinėti terapeutas, neurologas ir psichoterapeutas.

Elektroencefalografija

Elektroencefalografija - galvos smegenų elektrinių potencialų registravimas per nepažeistus galvos elementus. Biopotencialų registravimas tiesiogiai iš veikiamų smegenų vadinamas elektrokortikografija. Elektroencefalografija - dažniausia šiame metode, leidžianti nustatyti smegenų funkcinę būklę.

Elektroencefalograma (EEG), įrašyta per nepažeistą kaukolės dangtelį, yra bendras daugelio smegenų ląstelių aktyvumas ir susideda iš daugelio dažnio komponentų. Pagrindiniai sveiko žmogaus komponentai yra vadinamosios alfa ir beta bangos.

Alfa bangos - reguliarūs ritmiški svyravimai, kurių dažnis yra 8-12 per sekundę ir amplitudė 30-70 µV; jie yra ryškiausi smegenų užpakaliniuose regionuose (pakaušio ir parietaliniuose regionuose).

Beta bangos - svyravimai, kurių dažnis yra 13–30 per sekundę ir amplitudė 10–30 µV; jie yra ryškiausi smegenų priekiniuose regionuose (priekiniuose ir laikinuose regionuose).

Sveiko žmogaus EEG dažnai pastebima 1–7 svyravimų sekos svyravimų, tačiau jų amplitudė neviršija 20-30 MKV.

Reikėtų nepamiršti, kad yra tam tikri individualūs smegenų bioelektrinio aktyvumo skirtumai.

Taigi kai kurių sveikų asmenų EEG nėra alfa ritmo (iki 10–30% visų tiriamųjų) ir, priešingai, kai kuriais atvejais alfa aktyvumas yra didesnis, palyginti su dažniausiai vartojamais normos variantais.

Įvairiomis patologinėmis sąlygomis komponentai skiriasi dažnumu, amplitude, forma ir pan.

Labai diagnostinė svarba yra deleginių bangų aktyvumo patologinių formų buvimas EEG, 1–3 per sekundę, kurios trukmė yra 250–1000 ms; teta bangos, 4-7 per sekundę, trukmė 125-250 ms; aštrios bangos - trikampiai svyravimai su aštriu viršūniu - 80–200 ms; smailės - adatos tipo virpesiai, kurių trukmė mažesnė kaip 80 ms; įvairių diapazonų bangų paroksizminis aktyvumas; smailių bangų kompleksai ir kt.

Šiuo metu elektrofiziologija laikoma nustatytu faktiniu atskirų EEG komponentų neologiniu specifiškumu. Kyla abejonių, ar spike bangų kompleksų, kuriuos dauguma tyrinėtojai pripažįsta kaip patologominį epilepsijos ženklą, specifiškumas.

Literatūroje yra du požiūriai į paroksizmą. Kai kurie autoriai mano, kad paroksizminis EEG aktyvumas yra epilepsijos požymis.

Daugumos mokslininkų nuomone, paroksizminio aktyvumo buvimas yra mezodienokepalinio lygio neuronų grupių funkcinės būklės pokyčio požymis, t.y.

Šis bioelektrinės veiklos tipas atspindi proceso lokalizaciją, nepriklausomai nuo jos pobūdžio.

Tiriant smegenų bioelektrinį aktyvumą įvairiose patologinėse sąlygose, labai svarbu naudoti įvairius funkcinius testus kaip EEG aktyvumo patologinių formų aktyvinimo metodą, ypač kai fonas EEG nenustato anomalijų, nepaisant aiškių ligos klinikinių simptomų. Tokie pavyzdžiai: šviesos dirginimas (nuolatinis, pertrūkis, ritmas), hiperventiliacija (sustiprintas gilus kvėpavimas 3-5 minutėms), farmakologinis poveikis (priklausomai nuo ligos pobūdžio), garsas, dirginimas ir tt

Nustatyta, kad elektroencefalografija padeda išsiaiškinti patologinio fokusavimo lokalizaciją ir dydį organinių smegenų pažeidimų, smegenų funkcinės būklės bendrų pokyčių sunkumo ir smegenų elektrinio aktyvumo vietinių ir bendrųjų pokyčių dinamikos. Labiausiai informatyvūs yra EEG duomenys įvairiose epilepsijos formose, navikai (intracerebriniai ir extracerebraliniai), smegenų kraujagyslių pažeidimai (ypač ūminiuose smegenų kraujotakos sutrikimuose), atvirose ir uždarose smegenų traumos ir uždegiminiuose procesuose.

Taigi, epilepsijoje buvo nustatyti keli elektrografiniai požymiai, leidžiantys išsiaiškinti šios ligos diagnozę, o kai kuriais atvejais netgi nustatyti konfiskavimo tipą.

Pasak daugelio epilepsijos tyrime dalyvavusių autorių, didelis traukulių priepuolis sukelia EEG ritmų pagreitį, psichomotorinį elektrinio aktyvumo atsilikimą ir nedidelį greito ir lėtos vibracijos periodo pakitimą.

Visi smegenų elektriniai potencialai turi neįprastai dideles amplitudes, kelis kartus didesnes už foninės veiklos amplitudes.

Per tarpinį laikotarpį epilepsija sergančių pacientų EEG, nepriklausomai nuo priepuolių rūšies, paprastai užregistruoja paroksizminį aktyvumą - aukštos įtampos, smailių teta, delta ir alfa diapazono elektrinius potencialus, o kartais ir greitesnius 14–16 sekundžių paroksizminius ritmus, gerokai skiriasi nuo originalo didelės amplitudės ritmas. Dažniausiai paroksizminis aktyvumas registruojamas 3-4 kartus per sekundę. Šie dvišaliai sinchroniniai svyravimai paprastai būna tuo pačiu metu visose smegenų vietose, tačiau kai kuriais atvejais jie pastebimi tik vienoje ar keliose smegenų srityse, tai yra topografinis ir diagnostinis ženklas.

Pacientų, sergančių epilepsija, paroksizminis EEG aktyvumas yra susijęs su neįprastai didelių neuronų grupių sinchroninio išsiskyrimo atsiradimu.

Antrasis epilepsijos ženklas - tai vadinamųjų smailių (smailių) ir aštrių bangų, epizodinių ar stabilių, kartais vietinių, buvimas EEG. Vietos smailės arba aštrios bangos rodo epilepsijos išleidimo fokusą. Kartais smailes lydi lėtos bangos, sudarančios piko bangos kompleksą.

Piko bangos kompleksai gali būti vietiniai arba plačiai paplitę, arba juos galima įrašyti kaip sinchroninius išleidimus.

Tokiu būdu EEG paroksizminio aktyvumo, aštrių bangų ir „smailių bangų“ kompleksų (arba „ūminės bangos - lėtos bangos“) buvimas atspindi specialią smegenų funkcinę būseną, būtent jos traukulinį pasirengimą, ir yra priskirtas epilepsijos veiklai..

Tačiau dar kartą reikia pažymėti, kad kiekvienas elektrinio aktyvumo tipas atskirai (išskyrus „smailių bangų“ kompleksą) gali būti stebimas EEG pagal pačias įvairiausias smegenų patologines būsenas ir visai nenurodo jo konvulsinio pasirengimo.

Tačiau visų šių požymių derinys visada rodo epilepsijos buvimą. Normalus EEG epilepsijoje tarpkultūrinio laikotarpio metu randamas 5-20% pacientų. Tai daugiausia pacientai, kuriems yra retų priepuolių ar giliai įsišakniję epilepsijos židiniai (hipokampo srityje ir tt).

Todėl normalus EEG nėra kategoriškas neigiamas kliniškai pasireiškęs epilepsija. Registruojant elektrinį smegenų aktyvumą poilsio sąlygomis, gali pasireikšti vadinamasis epilepsijos aktyvumas.

Tokiais atvejais veikia funkcinė elektroencefalografija - įrašymas taikant įvairias funkcines apkrovas.

Ypač svarbus ir tam tikru mastu specifinis funkcinis suskirstymas pacientams, sergantiems epilepsija, yra hiperventiliacija, kuri dažniausiai atskleidžia EEG pokyčius, kurie fone nėra.

Labai svarbu vartoti tam tikrus farmakologinius vaistus (metrazolį, evipaną ir kt.), Taip pat ritminės šviesos stimuliacijos poveikį.

Garso dirginimas yra mažiau svarbus.

Elektroencefalografijos metodas - tai vertinga priemonė gydytojui, norint diagnozuoti smegenų navikus.

Smegenų pusrutulių (laikinojo, pakaušio, parietinio lokalizavimo) navikams 70–80% atvejų tarpšoninės asimetrijos yra išreikštos elektroencepalogramomis, turint omenyje patologinio aktyvumo fokusą atitinkamai polimorfinių delta bangų pavidalu. Nenagrinėtuose smegenų pusrutulyje EEG pokyčiai yra arba nėra, arba lengvai išreiškiami.

Užpakalinės kaukolės fosos navikai didele dalimi atvejų nėra susiję su galvos smegenų potencialo pokyčiais.

Ūminiuose smegenų kraujotakos sutrikimuose bioelektrinio aktyvumo vaizdas yra ne tas pats dėl įvairių smegenų kraujagyslių sistemų pažeidimų, daugiausia dėl patologinio fokuso lokalizacijos ir paplitimo, o mažesniu mastu - insulto pobūdžio (kraujavimas, minkštinimas). Taigi išsaugomi tie patys modeliai, kurie buvo nustatyti skirtingos lokalizacijos smegenų navikams.

Pastaraisiais metais pacientų, sergančių pagrindinių galvos arterijų pažeidimais, elektroencefalografinis tyrimas naudojo specialius funkcinius kraujagyslių testus, kuriais siekiama apriboti kraujo tekėjimą tam tikruose pagrindiniuose laivuose ir atlikti labai atsargiai (trumpalaikis kramtomosios arterijos suspaudimas, keičiant galvos ir stuburo arterijos tūrio bandymo padėtį). Šių funkcinių bandymų naudojimas padeda nustatyti laivo pralaidumą, kompensuoti galvos smegenų kraujotakos sutrikimus (t. Y., Įkrovimo kraujyje būklę smegenyse) ir jo būdus. Sušvelninus intracerebrinius kraujagysles, šie kraujagyslių mėginiai daug rečiau sukelia pokyčius EEG, kurie kai kuriais atvejais gali būti skirtingi požymiai, kad būtų galima nustatyti paveikto laivo baseiną.

Daugelio tyrėjų teigimu, EEG trauminio smegenų pažeidimo pokyčiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Lengvų trauminių smegenų pažeidimų atveju pokyčiai gali būti nebuvę arba tik nedideli smegenų potencialo pažeidimai yra didėjančių dažnų svyravimų, atskirų aštrių bangų buvimas su išsaugojimu, bet alfa ritmo netolygumai.

Esant vidutiniam sužalojimui fone EEG, paprastai yra lėtai teta ir delta diapazono svyravimai saugaus, bet lėto ir netaisyklingo alfa ritmo fone. Šiuo atveju galimas pusrutulio asimetrija, taip pat galimi smegenų kamieno pažeidimo požymiai.

Sunkiais trauminiais smegenų pažeidimais (su giliu sąmonės netekimu) EEG pasižymi didelio amplitudės teta bangų dominuojančia padėtimi visose srityse, kurių fone atsiranda šiurkštus delta aktyvumas (1 / 2–2 svyravimai per sekundę), o tai rodo didelius funkcinių pokyčių pokyčius. smegenų būklę ir visų pirma jos vidurines struktūras. Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į sunkius difuzinius smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčius, traumos srityje stebimi atitinkamai pusrutulio asimetrija ir židinio pokyčiai. Kai pacientas išeina iš rimtos būklės su palankiu rezultatu, stebimas lėtų bangų sumažėjimas EEG. Tačiau smegenų biopotencialų patologiniai pokyčiai sunkioje trauminėje galvos smegenų traumoje yra labai patvarūs, kartais išlieka labai ilgai. Ypač svarbūs diagnostiniai tyrimai, lemiantys smegenų gyvybinio aktyvumo išnykimą sunkiuose galvos traumuose, yra vadinamasis bioelektrinis tyla arba nulinis EEG.

Subdurinės hematomos, atsiradusios dėl trauminio smegenų pažeidimo, EEG pastebimas pusrutulio asimetrija arba židinio sutrikimai, kai smarkiai pasikeičia smegenų bioelektrinis aktyvumas.

Reikia nepamiršti, kad smegenų elektrinis aktyvumas gali skirtis priklausomai nuo pabudimo būsenos. Taigi, fiziologinio miego metu (sveikame asmenyje), EEG keičiasi priklausomai nuo miego gylio, dėl kurio yra nustatyti keturi elektroencefalografiniai miego etapai.

Pirmasis etapas yra saulė. EEG dominuoja beta aktyvumas, prie kurio įrašomos lėto ritmų grupės ir vienos (arba grupės) alfa bangos. Antrasis etapas yra lengvas miegas.

Rodomi vadinamieji miego sukliai - reguliarūs sinusoidiniai svyravimai, kurių amplitudės yra 13–20 sekundžių (iki 50 μV). Trečiasis etapas yra vidutinio gylio miegas. Spindlių grupės keičiasi lėtomis didelio amplitudės virpesėmis (teta ir delta).

Ketvirtasis etapas yra gilus miegas (arba „lėtas“). Dominuoja didelio amplitudės (iki 100 µV) lėtieji ritmai, daugiausia delta diapazone. Šiame miego etape išskiriami trumpi vadinamojo greito miego periodai, kai užregistruojamas tik mažas amplitudės beta aktyvumas.

„Greito“ miego funkcinė reikšmė buvo mažai ištirta, tačiau yra žinoma, kad „greitai“ miego laikotarpiai yra fiziologiškai reikalingi.

Panašūs pokyčiai patenka į EEG narkotikų miego metu, taip pat įvairių tipų anestezijos metu. Todėl šiuo metu neurochirurgijos klinikose plačiai naudojamas elektroencefalografija, siekiant kontroliuoti anesteziją.

Atgimimo sąlygomis „smegenų mirties“ diagnozė ne tik koma yra labai svarbi. Yra žinoma, kad transcendentinė koma pasižymi simptomų trijomis - mokinio reakcijos į šviesą trūkumu, savo kvėpavimu ir bioelektriniu tylumu EEG.

Širdies veikla remiama gaivinimo metodais. Ekstremali koma yra negrįžtama ir šių simptomų buvimas leidžia sustabdyti gaivinimą.

Manoma, kad jei per 24 valandas (arba po 12 valandų, pagal kai kuriuos autorius) EEG yra užregistruotas bioelektrinis tyla, tai yra neginčijamas „smegenų mirties“ požymis.

Tarptautinės elektrofenografijos ir neurofiziologijos draugijų komisijos rekomendacijose nagrinėjami „smegenų mirties“ elektroencefalografiniai požymiai.

Įrašant EEG, siūloma atitikti tam tikras technines sąlygas, kurių pagrindinė dalis yra periodinis padidėjimo padidinimas iki maksimalaus tikslumo tikrinant prietaiso foninį triukšmą.

Taip pat siūloma, kad bioelektrinio aktyvumo nebuvimas EEG žymimas terminu „nulinės kreivės“ arba „plokščios kreivės“.

Ligos su lydinčiomis paroxysms. Paroksizminių apraiškų ypatybės

Paroksizmas yra klinikinių požymių, būdingų bet kokiai patologinei būklei, atsirandančiai spontaniškai, akivaizdaus sveikos būklės fone arba kaip lėtinės ligos eigos fone, sindromas.

Paroxysm širdyje visada yra smegenų sutrikimai, todėl, nepaisant didelės įvairios patologijos, kurioms būdinga paroksismo pasireiškimas, visais atvejais randamas bendras etiologinis vaizdas.

Be to, būdingos paroksizminės savybės yra trumpos trukmės, sutrikimų grįžtamumas, nuolatinis pasikartojimas ir stereotipas.

Kitaip tariant, paroksizmas, tai nėra atskira liga, bet kai kurių ligų, pasireiškiančių padidėjusių simptomų, atsiradusių dėl smegenų disfunkcijos, nuosavybė. Dėl šios priežasties paroxysms atsiranda dėl smegenų patologijų.

Norint nustatyti bendruosius etiologinius veiksnius, sukeliančius paroksismus įvairiose ligose, buvo tiriamas didelis skaičius pacientų, kuriems buvo diagnozuota epilepsija, migrena, kraujagyslių distonija, neurozė ir neuralgija.

Buvo atsižvelgta į platų diagnostinių kriterijų spektrą, pradedant nuo kraujo ir paciento psichinės būklės tyrimo, atsižvelgiant į bendrą rizikos veiksnių foną.

Šių tyrimų dėka buvo gautas išsamus veiksnių, padedančių pasireikšti paroksizmams, vaizdas ir pridėta diagnozių, kurioms būdinga paroksizminės būsenos apraiškos, sąrašas.

Ligos su būdingomis paroksizmo apraiškomis

  • Kai kurios paveldimos ligos aktyviai provokuoja centrinio pobūdžio paroxysms atsiradimą.

Iš jų dažniausiai paplitusi centrinės nervų sistemos degeneracija (Wilson-Konovalov liga, Tourette liga), medžiagų apykaitos ligos, kurias sukelia paveldimumas (fenilketonurija, Gošė liga, leukodistrofija, glikogenozė, galaktosemija), epilepsijos ligų grupė ir kt. Organinės nervų sistemos ligos.

Pirmoje eilutėje yra craniocerebrinės traumos, po trauminė cerebrastenija, priežastis. Smegenų ir stuburo smegenų navikai, smegenų kraujagyslių patologijos, insultai, išeminės ligos, trigemininis neuralgija, glossofaringinė ir stuburo nervai.

Paroksizmų pasireiškimas būdingas daugeliui psicho-vegetatyvinio sindromo ligų: vegetovinių kraujagyslių patologijų, Charlaino sindromo, Sladerio sindromo, neurozių, migrenų, depresinių būsenų, isterijos, emocinių sutrikimų.

Paroksizminės būklės kai kuriose vidaus organų ligose - įgimtų širdies defektų, miokardo infarkto, inkstų nepakankamumo, uremijos, ūminio hepatito, kepenų komos, plaučių uždegimo, bronchinės astmos, piktybinių plaučių ligų, kraujo ligų.

  • Endokrininiai ir metaboliniai sutrikimai - feochromocitoma, Kušingo liga, menopauzės sindromas, hipoksija, hiperkapnija;
  • Paroksizmai būdingi visam infekcinio encefalito, neurosifilio, komplikacijų po skiepijimo diapazonui, parazitinės invazijos (cisticerozė, ehinokokozė).
  • Dažnai sukelia paroksizminę apsinuodijimo būseną dėl apsinuodijimo alkoholiu ir narkotikais, ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo, techninio apsinuodijimo.
  • Kai kurios paroksizminių apraiškų ypatybės

    Kaip jau minėta, paroksismai atsiranda dėl smegenų funkcionalumo pažeidimų ir papildo bendrą ligos vaizdą su smegenų sutrikimams būdingais simptomais, kuris yra vienas iš pagrindinių paroksizmų bruožų.

    Būtina atskirti pirminę ir antrinę paroksizminę genezę. Pirminė paroksizmų prigimtis atsirado dėl įgimtų pasireiškimo veiksnių - genetinio polinkio į smegenis arba anomalijų smegenyse, atsiradusių embriono vystymosi laikotarpiu. Antriniai paroxysms atsiranda gyvenimo metu dėl įvairių vidaus ar išorinių veiksnių poveikio.

    Be to, šiuolaikinis mokslas išskiria:

    • Paroksizminė reakcija yra vienkartinis, epizodinis paroksizmo pasireiškimas, reaguojant į nervų sistemos šoką, pvz., Staigus kūno temperatūros padidėjimas, sužalojimas, ūminis kraujo netekimas.
    • Paroxysmal sindromas lydi ligą per visą kursą.
    • Paroksizminė būsena - reguliarūs trumpalaikiai paroksizminiai priepuoliai, turintys įtakos visoms kūno vietoms. Dažniausiai pasikartojančią būklę lydi migrena.

    Ankstyvosiose ligos stadijose paroxysms yra apsauginis mechanizmas, stimuliuojantis kompensacinį komponentą, tačiau reguliariai pasireiškiant sindromui ir būklei, jie patys pradeda veikti kaip sudėtingas ligos faktorius.

    Be to, yra supaprastinta paroxysms klasifikacija, atsiradus priežastiniams ryšiams tarp epilepsijos pasireiškimų ir paroksizminės būsenos. Yra:

    • Epilepsijos paroksizmai, lydimi tos pačios ligos arba papildantys epilepsijos simptomus, kitas organinis smegenų sutrikimas.
    • Ne epilepsijos paroksismai, kuriems būdingas paprastas ligos klinikinių požymių padidėjimas ir epilepsijos nebuvimas.

    Savo ruožtu ne epilepsijos paroksizminės būsenos daugiausia skirstomos pagal individualius klinikinius požymius:

    • Raumenų distonijos sindromai, kuriems būdingi savanoriški ir nekontroliuojami pasikartojantys atskirų raumenų grupių spazmai - tikai, traukuliai.
    • Miokloniniai sindromai yra aštrūs, trumpi, izoliuoti vienos raumenų, raumenų grupės arba apibendrintos būklės. Skirtingai nuo distoninių sindromų, jie tam tikrą laiką išsiskiria vienu startu.
    • Galvos skausmas. Pagrindinis migrenos tipo paroxysms simptomas.
    • Vegetatyviniai sutrikimai su atitinkamu simptomų rinkiniu.

    Migrenos tipo paroksizmai

    Galvos skausmas yra vienas dažniausių smegenų patologijų požymių. Nustatytos kelios pagrindinės galvos skausmą sukeliančios etiologinės priežastys: kraujagyslių sutrikimai, raumenų įtampa, likorodinaminės priežastys, neuralginė etiologija, mišri ir centrinė.

    Kiekvienas etiologinis faktorius pasižymi atskiru skausmo atsiradimo mechanizmu, tačiau pagrindas visada yra smegenų nervų ląstelių veikimo pažeidimas.

    Visų pirma, migrena yra būdinga kraujagyslių sutrikimams, kai aukštas ar žemas kraujospūdis smegenų kapiliarų tinkle užtikrina reguliarų nepakankamą neuronų trofizmą, arba išsiplėtusių kraujagyslių spaudimas smegenų audinyje.

    Migrenų paroksizmai priklauso ne epilepsijos serijai ir yra išreiškiami reguliariais skausmo bangomis vienoje galvos pusėje. Skausmas yra skausmingas ir labai ilgalaikis, kartais trunka keletą dienų. Migrenos tipo paroxysms bruožas yra pakankamas atsparumas gydymui - labai sunku sustabdyti skausmą.

    Neįprastas migrenos bruožas yra tai, kad paroksizminė būsena šioje patologijoje gali būti ir klinikinis požymis, ir patekti į kitų smegenų patologijų simptomų kompleksą. Dėl tokios padėties labai sunku nustatyti teisingą diagnozę - labai sunku pastebėti kitas migrenos priepuolių ligas.

    Be To, Apie Depresiją