Panikos priepuoliai: gydytojo išvaizda. Kaip ir kodėl taip atsitinka? Kaip gydyti panikos sutrikimą?

Igoris Yurov, psichoterapeutas, docentas

Kas yra panikos priepuolis?

Kokią baimę patiria panikos priepuolis?

Kas atsitinka panikos priepuolio metu?

Kas yra panikos sutrikimas?

Kas sukelia panikos sutrikimą?

Kas yra painiojama su panikos sutrikimu?

Kaip gydyti panikos sutrikimą?

Kas atsitinka, jei nesijaudinate panikos sutrikimu?

Panikos priepuolis (buvęs pavadinimas - simpatinė adrenalinė vegetacinė krizė arba psicho-vegetatyvinis sindromas) - tai aštrių išskyrų į specialias medžiagas - endokrininių liaukų - antinksčių, kuriuos sukelia endokrininės liaukos, išleidimo į kraują rezultatas. Pagrindinis katecholaminas, adrenalinas, yra plačiai žinomas kaip baimės hormonas. Todėl panikos priepuolis visada lydi baimę.

Jei labiausiai sveikas, stiprus, subalansuotas ir flegmatinis žmogus švirkštu įveda adrenaliną, tada jis sukurs tipiškos panikos priepuolio simptomus: baimės banga, širdis „šokinėja iš krūtinės“, prakaitas, aštrus silpnumas, sunkumas arba deginimas krūtinėje, staigus karščio ar šalčio pojūtis, kvėpavimas, „šokinėjimas“ spaudimas, šalčio ar niežulio galūnės, kojos tampa „vytintos“, jūsų galva tampa drumsta, pykinimas, galvos svaigimas, nestabilumo jausmas, drebėjimas, nerealumas, nenatūralus to, kas vyksta, galbūt - poreikis ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas. Tas pats atsitiks ir staigaus išgąsčio atveju (sprogęs ugniagesys, šoktelėjo šuo, beveik sumušė automobilis, tiesiog juokavo, užsikabino iš užpakalinės dalies pečių).

Taigi viskas, kas atsitinka organizmui panikos priepuolio metu, yra normalus, natūralus, fiziologinis, sveikas kūno atsakas bijoti. Visos panikos sutrikimo „patologijos“, „anomalijos“ susideda tik iš vieno dalyko - baimė kyla dėl nereikšmingiausios priežasties arba be jokios priežasties - „iš mėlynos“ arba net naktį sapne. Žinoma, pirmasis šiuo atveju yra rimtos ligos idėja.

„Vegetatyvinės audros“ arba „vegetatyvinės audros“ būklė (tai taip pat vadinama tuo, kas vyksta su organizmu panikos priepuolio metu) yra taip bauginanti asmeniui, kad ji susijusi su mirtimi.

Mirtingumo baimė arba thanatofobija - labiausiai paplitusi baimė, atsiradusi per paniką.

Atrodo, kad konkretus „mirties priežastis“ nėra vienodas visiems: tie, kurie atkreipia dėmesį į krūtinės sunkumą ir skausmą, širdies plakimą ir aukštą kraujo spaudimą, bijo mirti nuo širdies priepuolio; kuris patiria pilvo pūtimą, pulsacijas, karščius blyksnius galvoje, jaučiasi grėsmę insultu; kurie kenčia nuo oro trūkumo, „gerklės gumbas“, kaklo raumenų įtampa, bijo mirti nuo uždusimo; kuris turi ryškesnį pykinimą, pykinimą ir galvos svaigimą, bijo alpimo, sąmonės praradimo ir bejėgiškumo.

Pakartotinės panikos priepuoliai dažnai sukelia kai kurių paslėptų ligų, pvz., Vėžio, baimę. Todėl panikos sutrikimas, kuris nėra greitai išgydytas, greičiau „užauga“ su papildoma obsesine nerimą patirtimi - fobijomis: onkofobija, kardiofobija, agorafobija, klaustrofobija ir pan.

Antras labiausiai paplitęs baimės panikos priepuolio turinys yra baimė prarasti elgesio, psichikos ligų, beprotybės, šizofrenijos, epilepsijos ir pan. Kontrolę. Ši baimė vadinama lizofobija. Tai ryškiausia tiems, kurie panikos priepuolio metu smarkiai patiria galvos skausmą, tuštumą, dviprasmiškumą, nerealumą, nenatūralumą, kas vyksta (vadinamasis derealizacijos / depersonalizacijos sindromas); arba tarp tų, kurie jau seniai kenčia nuo neurotinių sutrikimų iki panikos priepuolių atsiradimo - depresija, nerimas, manija, nemiga; arba kurie baiminasi, kad panikos priepuoliai gali būti „psichinės ligos“ ar jos „perėjimo“ į šizofreniją ženklas. Be to, lizofobijos priežastis gali būti kontaktų su tikrai psichiškai sergančiais žmonėmis patirtis.

Klasikinės panikos priepuoliai jokiu būdu nėra susiję su jokia psichine ar somatine patologija. Su panikos priepuoliu, autonominė nervų sistema išeina iš pusiausvyros - nieko daugiau. Nestabilioje situacijoje netgi labai nereikšminga emocinė patirtis (pavyzdžiui, bet kokia nerimą kelianti mintis ar tik panikos priepuolio atmintis) sukelia intensyvų katecholaminų (adrenalino) išsiskyrimą ir ryškią vegetacinę reakciją.

Kaip jau minėta, ši vegetacinė reakcija vadinama skirtingai - vegetatyvine reakcija, vegetatyvine krize, „vegetatyvine audra ar audra“, vegetatyviniu nepakankamumu, vegetatyviniu nestabilumu, vegetacine neuroze. Tai yra vegetatyvinių simptomų kompleksas, susijęs su sunkiu fiziniu ar psichiniu sutrikimu sergančiam pacientui. Norėdami suprasti, kodėl kūnas yra šioje būsenoje, turite gerai žinoti, kas yra vegetatyvinė nervų sistema.

Žmonėms yra dvi nervų sistemos. Vienas iš jų kontroliuoja raumenis ir kūno judesius. Antrasis - poilsio. Tai vegetacinė nervų sistema (medicinos slengas - „vegetatika“). Vegetatyvinis - vertimas iš lotynų kalbos reiškia "vegetatyvinę", vegetaciją - "augmeniją". Atitinkamai, vegetatyvinė nervų sistema, kaip ir šakotasis augalas, „susipina“ visą kūną, atsakingą už daugybę funkcijų - širdies susitraukimų dažnį, didelių ir mažų kraujagyslių užpildymą, tulžies latakų ir šlapimtakių tonusą, seilių ir prakaitavimą, kvėpavimo dažnumą ir gylį, virškinimo trakto peristaltiką. hormonų, fermentų ir kt. gamybą.

Su stipria emocine patirtimi, užsitęsusiu perviršiu, hormoniniais pokyčiais ir tt (žr. Toliau - „Kas sukelia panikos sutrikimą?“) Emociškai įspūdingiems asmenims hipotalamas (smegenų regionas, kuris sukelia nerimą keliančius impulsus) pradeda „signalizuoti“ apie hipofizę apie streso būklę, ir „pranešimai“ apie šią antinksčių žievę, kuri išskiria į kraują tokią katecholaminų dalį (kitaip tariant, adrenaliną), kurią gamina įprastas žmogus stichinės nelaimės, gaisro, finansinio žlugimo ar mirties metu, yra artimas th giminaitis. Dėl katecholaminų pertekliaus, psichikos lygmeniu patiriama tipiška panika, o fiziniu lygmeniu autonominė nervų sistema nėra subalansuota.

Kadangi autonominė nervų sistema yra atsakinga organizme „už viską“, panikos priepuolio metu kūno pojūtis gali būti praktiškai bet koks, kartais neįprastas, keistas ar imituoja rimtas ligas: karščio bangos, plintančios per kūną ir degančios kaip karštas vanduo, šaldymo potvyniai šaltas ar tirpimas, įtempimo jausmas, dilgčiojimas, sprogimas, krūtinės ar pilvo suspaudimas, skausmas, įtampa ir sustingimas nugaroje ar kakle, sunkumas, krūtinės deginimas, intensyvus prakaitavimas, kvėpavimo sutrikimo pojūtis arba r Otani, vienkartinę į gerklės, pykinimas, raugėjimas, rėmuo, skausmas arba spazmai, skrandžio, gravitacija, dulkių, alpimas galvos, jausmų galvos svaigimo, nestabilumo, svyravimas, sinkopė, stiprių kraujo slėgio svyravimų iš žarnų reakcijos ir šlapimo pūslės įvairovė.

Visi šie ir daug panašių pojūčių yra oficialiai vadinami somatoforminiais simptomais, o vegetacinio nestabilumo būklė vadinama autonominės nervų sistemos somatoformo disfunkcija, ir šnekamoji kalba, vegetovaskulinė distonija. „Somatoform“ sąvoka pati sako: „forma“ simptomas atrodo somatinis, kūno, nurodantis fizinę ligą, bet tai tik FORMA. Tačiau tai nieko daugiau nei organizmo reakcija į neigiamas nerimo, jaudulio, nerimo, baimės emocijas.

Panikos sutrikimas arba epizodinis paroksizminis nerimas yra būklė, kai panikos priepuoliai įvyksta periodiškai (pavyzdžiui, kelis kartus per mėnesį) ir nenuspėjamai, netikėtai, neatsižvelgiant į konkrečią baisią situaciją. Tarptautinėje 10-osios redakcijos ligų klasifikacijoje (ICD-10) panikos sutrikimas turi diagnostikos kodą F41.0 ir priklauso bendrai grupei „Neurotiniai, su stresu susiję ir somatoforminiai sutrikimai“.

Taigi panikos sutrikimas yra tik nerimą keliančios neurozės variantas, todėl reikia kreiptis į psichoterapeutą ar psichiatrą.

Kitų specialybių gydytojai - neuropatologai, kardiologai, endokrinologai, gastroenterologai ir kt. (Jau nekalbant apie psichologus, neturinčius medicininio išsilavinimo) paprastai neturi pakankamos kompetencijos panikos sutrikimams gydyti, tačiau jų konsultacijos gali būti tinkamos prieš išvykstant į psichoterapeutą. galimą fizinę patologiją, lydinčią ar slepiančią paniką.

Standartiniai panikos sutrikimo diagnostikos kriterijai yra tokie. Panikos priepuoliai (sunkus nerimas, sparčiai auganti baimė) turėtų:

  • kartojasi - kelis kartus per 1 mėnesį ir nenuspėjamai, t.y. be jokios akivaizdžios priežasties, neatsižvelgiant į tam tikras situacijas, aplinkybes ar objektyvią grėsmę;
  • staiga pasireikšti ir patirti kaip atskiras intensyvaus baimės ar diskomforto epizodas;
  • pasireiškia simptomai, kurie piko per kelias minutes ir trunka mažiausiai kelias minutes;
  • atskirti laikotarpius, kurie yra gana laisvi nuo nerimą keliančių simptomų, išskyrus būdingą nerimą, kad laukia pasikartojančio priepuolio;
  • nesusiję su fizine, organine (neurologine) ar kita psichine liga.

Kartais yra du panikos sutrikimo laipsniai: vidutinio sunkumo - F41.00 (mažiausiai 4 panikos priepuoliai per 4 stebėjimo savaites) ir sunkūs - F41.01 (mažiausiai 4 panikos priepuoliai per savaitę per 4 stebėjimo savaites).

Yra priežastiniai veiksniai, t. Y. kad visuomet būtų įmanoma ir netgi tikėtina, kad atsiras panikos sutrikimas, ir yra provokuojančių veiksnių, t.y. sukelia panikos priepuolį tam tikru momentu.

PAGRINDINIAI VEIKSNIAI yra konstituciniai, t. Y. susiję su fiziologiniu, kūno pagrindu, galima sakyti, kad jie yra genetiškai nustatyti ir paveldėti. Tai apima:

  • nerimas, nesaugumas, polinkis patirti nerimą, nerimas nedidelėmis progomis;
  • emocinis jautrumas, įspūdingumas, pažeidžiamumas;
  • įtikinamumas, įtartumas, sentimentalumas, pernelyg jautrus atvirumas;
  • labilumas, t.y. emocinio fono nestabilumas, kintamumas, nenuoseklumas;
  • vegetatyvinis reaktyvumas, t.y. aukštas organizmo jautrumas emocinei patirčiai, pasireiškiantis vegetatyvinių simptomų rinkiniu - palpitacija, galvos svaigimas, dusulys, pykinimas, prakaitavimas, drebulys, karščiavimas, šaltis, tirpimas, skausmas ir pan.

Šių veiksnių derinys, didinantis panikos sutrikimo atsiradimo tikimybę, kaip ir bet kuris kitas nerimas, jau seniai vadinamas neurotizmu (arba neurotizmu).

Iš tiesų, kai žmogus sukelia panikos sutrikimą, beveik visada pasirodo, kad jo tėvas ar motina taip pat parodė nerimą, baimę, polinkį į fobijas ir obsesijas, emocinį nestabilumą, isteriją, baimę dėl sveikatos, hipochondrijas - amžiną netinkamos sveikatos fizinių priežasčių paiešką arba dirglumas, sprogumas, pyktis, agresyvumas. Vyrams šie asmenybės bruožai dažnai užmaskuoti alkoholizmu. Tačiau vis dar sunku nustatyti, kokiu mastu nerimas ir neurotizmo reiškiniai yra perduodami su genais ir kam vaikas mokosi nerimauti, kopijuodamas tėvų elgesį.

Jau vaikystėje ar jaunystėje tokiems žmonėms dažnai diagnozuojama vegetatyvinė-kraujagyslių (VVD) arba neurocirkuliacinė distonija (NDC) dėl dažno galvos skausmo, galvos svaigimo, silpnumo, nuovargio, emocinio nestabilumo, nuotaikos svyravimų, dirglumo, susikaupimo sunkumų, miego sutrikimai ir apetitas, pakilimas arba kraujo spaudimo lašai. Anatominės savybės mitralinio vožtuvo prolapso, sumažėjusio kūno svorio, asteninės kūno sudėties (virš vidutinio augimo, plonumo) forma yra būdingos, bet neprivalomos moterys dažnai turi priešmenstruacinį sindromą.

Taigi, kuo daugiau asmuo turi neurotizmą / neurotizmą ir kuo didesnis asmeninis nerimas, tuo labiau tikėtina, kad jo panikos sutrikimas vystysis. Tipiški flegmatiniai ir sanguinai niekada nesusiduria su panikos priepuoliais, o cholerinis, emociškai įspūdingas, įtartinas ir baimingas pobūdis, priešingai, linkę patirti panikos priepuolius, bent jau kiekvienoje stresinėje situacijoje.

Remiantis pačių pacientų vaizdine išraiška, ryškiu nerimu, jie atrodo „be odos“, ir kiekvienas mažas dalykas veikia juos beveik kaip stichinę nelaimę. Šia prasme jie tiesiogiai priešinasi tiems, kuriems išraiškos yra „storos odos, viskas yra kaip dramblio grūdas“, „netgi bandymo antgalio dalis“, „kaip prieš žirnių sieną“. Priešingai, šitie žmonės nežino, kas yra panikos priepuolis, paprastai reikalaujantys nerimą keliančių pacientų, ty „iš karto nuraminti“, „sustabdyti paniką“, „traukti save“, „užsiimti verslu“, „sustabdyti“ dramblys "žmonių nervus", "isterija" ir tt ir pan

FAKTORIAI, kurie sukelia pirmuosius panikos priepuolius, gali būti bet koks emocinis stresas, kurio dažniausiai pasitaiko asmeninių santykių plyšimas, sutuoktinių priežiūra, rūpinimasis vaikais, nutrauktas nėštumas, ligos ar artimo giminės ar net mylimo šuns mirtis. Antroje vietoje yra šeimos ir darbo konfliktai, nepraktiški valdžios institucijų reikalavimai, finansinis įsiskolinimas.

Ne mažiau panikos priepuolis gali sukelti tik fizinio pobūdžio stresą. Dažnai įvyksta pirmoji panikos priepuolis:

  • maisto produktuose ar kitu apsinuodijimu;
  • saulės / šilumos smūgis;
  • geriant didelį kiekį stiprios kavos / arbatos;
  • su intensyvia fizine ar sportine apkrova, ypač derinant su „energija“, skatinančiais maisto papildus;
  • ryte po to, kai „užsikimšęs“ alkoholiu, sumaišius alkoholinius gėrimus, naudojant žemos kokybės alkoholį ir pan.;
  • dėl „eksperimentų“ su marihuana, amfetaminais, prieskoniais, LSD, atsiranda panikos priepuoliai su sunkiu derealizacijos-depersonalizacijos sindromu ir yra atsparūs gydymui;
  • pažeidžiant miego budrumo ritmą, sunkaus darbo, akivaizdaus nuovargio, miego trūkumo, „laiko problemų“, „zugzwangi“, didelės atsakomybės;
  • ligų, kurių gydymui buvo taikomi intensyvūs antibakterinio ir antivirusinio gydymo kursai, fone;
  • naudojant hormoninius vaistus, pvz., kontraceptikus, arba staiga atšaukus;
  • po gimdymo, menopauzės metu, kai pasireiškia ryškus priešmenstruacinis sindromas.

Taigi, beveik bet koks stimulas - stiprus neigiamas įspūdis ar emocinė patirtis -, kuri kelia nerimą kritiniam lygiui, taip pat bet koks fizinis veiksnys, aktyvuojantis simpatinį autonominės nervų sistemos pasiskirstymą, arba, paprasčiausiai, dėl padidėjusios gamybos, gali sukelti pirmąją paniką. adrenalino.

Nepageidaujamame asmenyje įprastinė panikos sutrikimas paprastai nepasireiškia jokiomis aplinkybėmis; tokie žmonės kitaip reaguoja į pernelyg didelį stresą - panardindami į veiklą ar pasitraukdami į save, susvetimėjimą, depresiją, sielvartą, nemiga, isteriją, alkoholizmą, anesteziją, agitaciją ir agresiją.

Dažniausiai panikos sutrikimas pirmą kartą atsiranda tokiomis aplinkybėmis, kai emociniai ir fiziniai streso veiksniai sutampa laiku: pavyzdžiui, nerimą dėl mylimo žmogaus sveikatos lydi perviršis darbe, miego trūkumas ir alkoholizmas; problemos šeimoje atsiranda neįprastos šilumos laikotarpiu, kai vartojate hormoninį vaistą.

Kai žmogus savo gyvenime patiria vieną ar kelis panikos priepuolius, jis retai gali nedelsdamas teisingai įvertinti, kas vyksta, ir pasikonsultuoti su psichoterapeutu. Daugeliu atvejų baimė „veda“ jį į somatinius gydytojus - terapeutą, kardiologą, neurologą, gastroenterologą, endokrinologą.

Iš tikrųjų būtinas minimalus pacientų, neturinčių lėtinių ligų, tyrimas nerimo-vegetatyvinių simptomų, įskaitant panikos sutrikimą, atveju apima bendrą terapinį tyrimą, klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą, skydliaukės hormonų tyrimą, elektrokardiogramą ir, jei reikia, smegenų ir antinksčių MRI.. Įprastais rezultatais pacientas nedelsdamas kreipiasi į psichoterapeutą.

Vis dėlto, net kai kalbama apie tai, kad tai yra įprasta nervų neurozė, paaiškėja, kad „baisu susisiekti su psichiatru“ - staiga „kažkas sužinos“, „bus užregistruotas“, „bus atimta vairuotojo pažymėjimas“, „bus psichiatrinėje ligoninėje „įdėti į tabletes“ ir tt, ir geriau „bandyti gydyti“ neurologe.

Tačiau nei neuropatologas, nei bet koks kitas internistas, gydytojas neturi pakankamai kompetencijos neurozių gydymui. Dėl patikimumo galite peržiūrėti oficialią diagnostikos registrą - dabartinę Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10), kurioje panikos sutrikimo (F41.0) diagnozė įtraukta į antraštę „Neurotiniai, streso ir somatoforminiai sutrikimai“ (F40 –F48), savo ruožtu, priklauso V klasei - „Psichikos ir elgesio sutrikimai“ (F00 – F99).

Taigi panikos sutrikimas yra psichoterapeutų ir psichiatrų kompetencija, niekas kitas. Panikos sutrikimo gydymas su kitais gydytojais yra toks pat, kaip skrandžio opos gydymas kardiologu ir išeminė širdies liga su gastroenterologu. Joks protingas žmogus to nedarys, o gydytojai, matydami pacientą, nėra jo profilis, daugeliu atvejų nedelsiant nukreipia jį į atitinkamą specialistą. Tai atsitinka, daugeliu atvejų, bet paaiškėja, kad ne visi.

Rusijos sveikatos priežiūros sistemoje, rekomenduojant konsultuotis su psichoterapeutu ar psichiatru, gydytojas rizikuoja girdėti pasipiktinimą, pvz., „Aš nesu beprotiškas, mano galva yra gerai, eikite sau!“. Jei apeliacija taip pat atsitinka mokamam specialistui, dažnai būna situacija, kai „kliento praradimas“ iš esmės yra nepageidaujamas. Ir čia prasideda „pilnas tyrimas“ ir „gydymas“.

Siekdamas imtis veiksmų, gydytojas turi atlikti diagnozę, pagal kurią bus suformuluoti konkretūs paskyrimai.

Kardiologas, pastebėjęs padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdžio svyravimus, padidėjusį prakaitavimą, sunkumą, įtempimą ar degimą krūtinėje ir pan. geriausiu atveju jis „išnyksta“ su hipertoninio tipo arba psicho-vegetatyvinio sindromo vegetacinio-kraujagyslių (neurocirkuliacinio) distonija diagnoze, tačiau gali taip pat atskleisti paroksizminę tachikardiją, ekstrasistolę, funkcinę aritmiją, hipertenzinę ligą (labai lengva vartoti panoksisinę tachikardiją, ekstrasistolę, funkcinę aritmiją, hipertenzinę ligą (nes labai lengva vartoti panoksisminę tachikardiją, ekstrasistolę, funkcinę aritmiją, hipertoninę ligą, hipertoninę ligą) ) ir net išeminė širdies liga (CHD), paskyrus papildomų tyrimų kompleksą - dviračių ergometrija, echokardiografija, Holterio monitorius tt Kuo sunkiau diagnostinis tyrimas, tuo labiau galima rasti „kabliukų“, reikalaujančių gydyti širdies patologiją, ypač tokioje situacijoje, kai pacientas, turintis nerimą, turi „dideles akis baimės“. Tada pradedamas ilgalaikis neveiksmingas gydymas antihipertenziniais vaistais, beta adrenoblokatoriais, statinais, anti-antikoroziniais preparatais ir pan.

Neurologas / neuropatologas dažnai praneša, kad „kraujagyslės“ yra panikos sutrikimo priežastis ir paskiria kraujagyslių vaistus, taip pat „B“ grupės „nootropikus“ ir vitaminus „remti smegenų veiklą“, dažniausiai iki 5 vaistų vienu metu. Tipiški susitikimai yra Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Diagnozės, pateisinančios tokį gydymą, yra gana rimtos ir plačiai girdimos - išeminė ataka, ūminis (laikinas, laikinas) smegenų kraujotakos sutrikimas, CŽV, lėtinė smegenų kraujagyslių išemija, lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas, HNMK, „Dyscirculatory encephalopathy, DEP“, „Vertebro-basilar nepakankamumas“.

Akivaizdu, kad viso kūno ir smegenų indai, įskaitant jautriai reaguojant į papildomą katecholaminų (adrenalino) panikos priepuolio išsiskyrimą, jų tonas labai pasikeičia. Tačiau iš kur atsiranda „kraujagyslių liga“, „kraujagyslių patologija“? Yra žmonių, kurie apsvaigę su nerimu ir sumišimu (kaip išraiškose „apsisuko raudona“, „tapo raudona kaip vėžys“), toks paraudimas nėra nieko kito, išskyrus kraujagyslių reakciją, odos kapiliarų išplitimą. Gydysime laivus? Ar jie nėra sveiki? Ar yra problemų su jais? Arba mes bandysime išgelbėti asmenį nuo nerimo ir nerimo? Panikos sutrikimas yra panaši autonominės nervų sistemos reakcija, kuri yra daug stipresnė ir daro įtaką beveik visoms sistemoms ir organams, o panikos sutrikimu sergantiems pacientams „nenuilstamai“ hospitalizuojama neurologinėse ligoninėse intensyviam kraujagyslių gydymui, geriausiu atveju gaunant tik nedidelį pagerėjimą, ir tai paprastai yra dėl to, kad tarp visų vaistų, kuriuos jie „tyliai gauna“ tuos, kurie yra išties aktualūs, nors ir trumpą laiką, atleidžia nerimą ir ramybę vayut vegetatiku, būtent trankviliantų - tabletėje fenazepama (alprazolamo, klonazepamo,) arba injekcija diazepamo (reliuma, Relanium, seduksena) - "už naktį, miego."

Kita labai paplitusi neurologinė diagnozė, kuri yra sukurta vietoj panikos sutrikimo (ypač būdinga provincijos poliklinikoms), yra kaklo stuburo osteochondrozė ir net tarpkultūrinė neuralgija. Kaip tai įmanoma? Tai labai paprasta - neurotinis pacientas, sergantis panikos sutrikimu, yra fiziškai sveikas, bet beveik kiekvienas vyresnis nei 15 metų žmogus gali nustatyti stuburo osteochondrozės požymius, „nurašydamas“ panikos priepuolius.

Nežinant, kas vyksta su juo, nelaimingas ir visiškai sveikas aliarmas pagaliau gauna „raminančią“ reakciją - tai „ne širdis“, „ne auglys“, „ne šizofrenija“ ir netgi „ne skydliaukė“. - tai viskas iš osteochondrozės, tai „tiesiog kažkur kakle (arba tarp šonkaulių), nervas yra suspaustas“! Viskas yra aiški - „jie nemiršta iš jos“ ir „neužmiršk!“!

Bet kodėl „gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai“ nesukelia nepatogaus judėjimo, o ne nepatogioje laikysenoje, o ne fizinio krūvio metu, ir netgi tada, kai kaklas yra išvalytas, bet su nerimą keliančiomis mintimis, neramumu, nerimu, nusivylimu, miego trūkumu, nuovargiu, emocinis ar protinis įtampa, konfliktas? Jei simptomų priežastis yra fizinė, tai kodėl jie pasireiškia psichiniu, emociniu diskomfortu? Šis klausimas, žinoma, „dėl džiaugsmo“, pacientas nebe klausia nei gydytojo, nei paties.

Gimdos kaklelio (SHOP) osteochondrozės diagnozė su panikos sutrikimu turi didžiulį „psichoterapinį poveikį“ - žmogus nuramina ir... jo būklė pagerėja! Ateityje jis gali jaustis šiek tiek geriau dėl daugybės atsipalaiduojančių ir blaškančių procedūrų, nustatytų osteochondrozei - masažui, rankų terapijai, fizikinei terapijai, skausmą malšinantiems vaistams, vitaminams ir, vėlgi, „visapusiškai remiant kraujagyslių ir nootropinių vaistų nervų sistemą“. puikus placebo efektas (ypač su intraveniniais skysčiais), nors visiškai nesusijęs su panikos sutrikimo gydymu. Ir jei taip, tai reiškia, kad būtina ir toliau būti „gydoma“, o svarbiausia - nereikia eiti į psichiatrą! Tai tik panikos priepuoliai ne visiškai praeina, o gyvenimo kokybė kasmet blogėja, o kartais tai sukelia neįgalumą. Bet ką jūs galite padaryti - tai visi laivai, osteochondrozė, neuralgija, išemija, encefalopatija, nesėkmė, o tada menopauzė, amžius, aterosklerozė...

Gastroenterologas taip pat retai dalyvauja nerimo neurozių gydyme. Virškinimo trakto viršutinės ir (arba) apatinės virškinimo trakto (F45.31, F45.32) vegetatyvinis disfunkcija pasireiškia kaip gerklės sąnarys, rijimo sunkumas, rėmens pojūtis ir rūkymas su oru, diskomfortas, sunkumas, mėšlungis, skrandžio skausmas, skrandis, viduriavimas ypač apsunkina agitacija, nerimas, emocinis stresas ir bet kokios kitos neigiamos patirties - kaip ir bet kurios neurozės atveju, o ne su mityba, persivalgymu ar netaisyklinga mityba - kaip ir virškinimo trakto ligomis. Tokių skundų gydymui gastroenterologas taip pat turi „daugiau kaip vieną“ diagnozę, pasirinkimo galimybės yra šios: „tulžies takų diskinezija, DGVP“; "Gastritas", "Esophagitis", "Lėtinis gastroduodenitas", "Gastroduodenalinis refliuksas", "Gastroezofaginio refliukso liga, GERD", "Dirgliosios žarnos sindromas, IBS" ir, žinoma, diagnozė kartu su kraujagyslių distonija yra eksponuojama tik Rusijoje. - "Disbakteriozė".

Gydymas kartais tęsiasi daugelį metų, nemalonus (fibrogastroskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija) ir brangus (vidinių organų MRT) testavimas, sunkiausios mitybos, svorio netekimas kartais skaičiuojamas dešimtis kilogramų, tačiau nei gydytojas, nei pacientas nemano, kad toks paprastas faktas yra toks svarbus, kaip kad sveikatos būklės pokyčiai yra glaudžiai susiję ne su mitybos ar gydymo pokyčiais, bet su nuotaikos ir emocinio fono pokyčiais. Galų gale, jei tai pripažįstame, turėsime kreiptis į psichiatrą (psichoterapeutą), kuris „užsodins skrandį ir kepenis psichiatrijos pacientams“.

Šios problemos esmę geriausiai apibūdina garsus Indijos palyginimas „Elephant in the Dark Room“.

Vienas rajah atsiuntė dramblys į padishą. Ir kadangi ten, kur jis atnešė dramblio, niekas jo niekada nebuvo matęs, Raja nusprendė žaisti. Jis vedė drambliuką į tamsų kambarį ir pasiūlė, kad padishah savo ruožtu išsiųstų savo vedėjus į savo patarėjus, kad jaustųsi dramblys ir tada, paliekant kambarį, pasakė savo valdovui, koks dramblys. Pirmasis patarėjas, paliekant kambarį, sakė: - Oi, labai! Šis dramblys yra storas ir aukštas medis. Antrasis patarėjas sakė: „Ne, didis padishah, jie jums papasakojo melą. Dramblys yra labiau panašus į didelę, grakščią gyvatę. Trečiasis patarėjas, palikęs kambarį, atsakė: - O, padishah! Kodėl jūs laikote tuos apgavikus su jumis? Dramblys yra gana paprastas, ne labai storas lynas. Ketvirtasis teigė, kad dramblys - plokščias ir platus, kaip palmių lapai. Penkta įsitikinusi, kad dramblys yra tarsi didelis ir ilgas lenktas kaulas. Padish buvo nuostolingas. Ir tik tada, kai riba atnešė dramblio šviesą, visi jį matė ir suprato, kad kiekvienas turėjo teisę savo keliu: kažkas pajuto savo koją, kažkas pajuto savo kamieną, uodegą, ausį ir kojines. Kiekvienas turėjo savo, bet dalinį dramblio įvaizdį. Ir tik sąžiningumas pasirodė esąs visiškai kitoks dramblys.

Norint visiškai atsikratyti panikos priepuolių, reikalingas vienas dalykas - visiškai (ne trumpam laikui) ir ilgam (o ne trumpam) sumažinti nerimo lygį. Tada hipotalamas ramina, katecholaminų (adrenalino) kiekis kraujyje sumažėja, stabilizuojasi vegetatyvinė nervų sistema. Psichikos lygmeniu ne tik baimės išpuoliai sustoja, bet apskritai yra patogi, subalansuota ir efektyvi nuotaiką; dėl fiziologinių - „vegetatyvinės poilsio“, somatoformo simptomai visiškai išnyksta. Toks rezultatas yra gana paprastas - kompetentingas vienas serotonino selektyvus antidepresantas, registruotas panikos sutrikimui gydyti, pavyzdžiui, paroksetinas, fluvoksaminas, escitalopramas, sertralinas.

Preparatai iš raminamųjų medžiagų (alprazolamo, klonazepamo, fenazepamo, diazepamo, tofisopamo, oksazepamo) paprastai naudojami gydymo pradžioje, siekiant geriau prisitaikyti prie antidepresanto ir greitai pašalinti nerimą kartu su dauguma vegetatyvinių simptomų. Bet kokio antidepresanto poveikis gerokai ištemptas laiku, raminamieji preparatai gali greitai pašalinti panikos priepuolį ir leisti jaustis „praktiškai sveikiems“ nuo pirmųjų gydymo dienų. Tačiau ilgalaikio ir nekontroliuojamo suvartojimo su vis didėjančiomis dozėmis atveju, raminamieji preparatai gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų, todėl šios grupės vaistai jokiu būdu negali būti naudojami kaip pagrindinis ir, be to, vienintelis būdas panikos sutrikimui gydyti.

Neuroleptiniai vaistai (alimemazinas, sulpiridas, chlorprotixenas, flupentiksolis, tioridazinas, kvetiapinas, olanzapinas) trumpą laiką įtraukiami į gydymo režimą tik labai sunkiomis panikos sutrikimų formomis arba dėl bet kokios priežasties neįmanoma naudoti antidepresantų ir raminamųjų medžiagų. Neuroleptikai labiau slopina nerimą, nesukelia visiško vegetatyvinių simptomų palengvinimo, ir, priklausomai nuo dozės, jie gali sukelti šalutinį poveikį mieguistumui, mieguistumui, mieguistumui, kai kuriems hormoniniams pokyčiams (padidėjęs prolaktino kiekis).

Tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas, klomipraminas, imipraminas) mažomis dozėmis gali būti naudojami panikos sutrikimui gydyti, kai kitų vaistų vartojimas dėl kokios nors priežasties yra neįmanomas arba neveiksmingas. Jų naudojimo rezultatas dažnai yra neišsamus ir šalutinis poveikis (mieguistumas, pykinimas, burnos džiūvimas, uždelsta išmatos, svorio padidėjimas) gali išlikti visą vaisto vartojimą.

Psichologinė korekcija, psichoanalizė, hipnozė ir kt. panikos sutrikimas yra nenaudingas. Bent jau psichoterapija nėra pagrindinis, pagrindinis gydymo metodas. Psichologiniai metodai negali sustabdyti ar užkirsti kelią panikos priepuoliui, atsiradusiam kaip simpatinė antinksčių vegetacinė krizė, geriausiu atveju, su didelėmis pastangomis ir finansinėmis išlaidomis (mokėti už psichoterapiją), galima pasiekti „poveikio izoliacijos“ būklę, t.y. patiria panikos priepuolius „be panikos“, kai žmogus „patiria“ arba „atsistatydina“ išpuoliams, suvokdamas, kad jie nekelia jokios realios grėsmės sveikatai, o vegetatyviniai ir kiti neurozės simptomai (nuovargis, nuovargis, nerimas, nuotaika, aktyvumas) yra išsaugoti.

Išimtis yra lengvas panikos sutrikimas, kuris yra įtraukus. patys, nes beveik kiekvienas žmogus patiria gyvenimo būklę, primenančią panikos priepuolius, dauguma jų nebepartoja arba kartoja labai retai, netrukdydami gyvenimo kokybei. Turėtų būti suprantama, kad panikos sutrikimu, kaip ir bet kokia neurozė, net ir be gydymo, yra laikini gerovės gerinimo laikotarpiai arba netgi visiško atsigavimo jausmas. Tai prisideda prie bet kokio teigiamo požiūrio, gerų naujienų, įvykių, papildomo miego, poilsio, atostogų, kelionių, kūrybiškumo, hobio. Todėl ne tik psichoterapija, bet ir atpalaiduojančios bei raminančios procedūros - kvėpavimo pratimai, atsipalaidavimas, meditacija, automatinis mokymas, savęs hipnozė, joga, masažas, baseinas ir SPA apsilankymai - gali turėti poveikį, tačiau jis nebus išsamus ir laikinas.

Visą ir stabilią įtaką, turinčią gerą prognozę tolimajai ateičiai su panikos sutrikimu, gali užtikrinti tik teisinga farmakoterapija, pagrįsta šiuolaikiniu serotonino selektyviu antidepresantu. Daugiau informacijos žr. „Kaip vartoti antidepresantą?“

Nepaisant to, psichoterapija, ypač kognityvinės-elgsenos krypties, yra rekomenduojama kaip papildoma priemonė pagrindiniam vaistų gydymo kursui lygiagrečiai su juo, arba arba baigus gydymą. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su panikos sutrikimu ir atspariais fobijomis - agorafobija, klaustrofobija, kognityvinio elgesio metodų naudojimas yra netgi būtinas.

Šiuolaikiniai tarptautiniai neurozės, įskaitant panikos sutrikimą, gydymo standartai rodo, kad yra vaistų ir psichoterapinių metodų derinys. Paciento dalyvavimo abiejuose procesuose santykis, jų paralelinis ar nuoseklus naudojimas, trukmė, konkretaus psichoterapinio ploto pasirinkimas nustatomas kiekvienu atveju atskirai.

Daugelis žmonių patyrė panikos priepuolius vieną ar kelis kartus savo gyvenime emocinio streso situacijose, kai juos trikdė jų artimi žmonės, stiprus nuovargis, miego stoka ar hormoniniai pokyčiai. Pavyzdžiui, kai lėktuvas patenka į oro duobę, nedaugelis keleivių patirs bent kai kuriuos panikos priepuolio simptomus. Tačiau baimės priežastis - palieka paniką. Netgi pakartotinės panikos priepuoliai gali sustoti ir nebesiskelbti. Ir jie negali sustoti.

Kuo ryškesni panikos priepuoliai, tuo ilgesnė ir beviltiška situacija, kai jie atsirado, tuo labiau trikdo žmogus, tuo mažiau jis suvokia ryšį tarp jo emocinės būsenos ir traukulių, tuo mažiau jis supranta, kas atsitinka su jo kūnu, tuo daugiau jis pradeda bijoti savo pačių panikos valstybių, matydamas jose grėsmę fizinei ir psichinei sveikatai, tuo labiau jis įsijungia į didesnę bendrą baimę ir kuo mažiau tikisi panikos priepuolių, kad sustabdytų save e.

Todėl, jei atvejis neapsiribojo 2-3 priepuoliais, kurie įvyko per trumpą laiką (pvz., Per mėnesį), tuomet vargu ar reikia pasikliauti jų spontanišku nutraukimu, turite kreiptis į psichoterapeutą. Kas atsitinka be tinkamo gydymo?

Nedideliu skaičiumi atvejų (ypač kalbant ne apie gydytoją, bet psichologą) susidaro pirmiau aprašyta „poveikio poveikio izoliacija“: panikos priepuoliai nustoja sukelti aštrią baimę, jie „toleruoja“, „priprasti prie to kaip neišvengiamai“, bet tuo pačiu metu gyvenimo kokybė palieka daug pageidavimų, ir visais naujais stresais didėja tikimybė, kad likusioji neurozė pasireikš kitu būdu - nemiga, depresija, hipochondrija ir obsesinė valstybė.

Daugeliu atvejų progresuoja panikos sutrikimas: išpuoliai taps dažnesni (nors nebūtinai sunkesni - pirmieji yra sunkiausi ir bauginantys), tarp jų atsirandančios spragos taps vis labiau neramios, apsvaigusios nuo nerimo, silpnumo, silpnumo ir įvairių autonominių sutrikimų galvos skausmo pavidalu. skausmas, galvos svaigimas, širdies plakimas, pykinimas, kraujospūdžio padidėjimas, kvėpavimo sistemos sutrikimai (nepakankamo įkvėpimo pojūtis, „gerklės gleivinė“) ir virškinimo trakto veiksmas (sunkumas, spazmai, skausmas, viduriavimas, vidurių pūtimas), kartais nustatantis kūno temperatūrą (36,9–37,2 C), yra slegiantis „nuobodulio“ jausmas, neryškus, supainiotas mąstymas, nenatūralus, pakeistas suvokimas apie tai, kas vyksta; beveik visada sutrikdomas miegas, sumažėja darbo pajėgumas ir socialinė veikla, o vienatvės troškimas didėja.

Jei netinkamas gydymas nenustatomas toliau, tada nerimas ir blogas pojūtis tampa beveik nuolatinis, žmogus jaučiasi lengvo, bet ne nutraukiančio panikos priepuolio būsenoje; auga hipochondrija - obsesinis ieškojimas neegzistuojančios fizinės ligos simptomų; depresija, kaip sielvartas, apatija, bejėgiškumas, beviltiškumas tampa vis akivaizdesni.

Tokiu būdu panikos sutrikimas „nesukelia“ nieko - nei širdies, nei kraujagyslių, nei endokrininės patologijos, nei šizofrenijos ar kitos psichikos ligos, nors ligoniams beveik visuomet daro įtaką tokia baimė. Niekas negali fiziškai susirgti ar išprotėti (o jei jis serga, tada be jokio ryšio su panikos sutrikimu - kaip ir bet kuris kitas asmuo gali susirgti). Neurozė išlieka neuroze, tačiau sunkėja: autonominė disfunkcija tampa vis stabilesnė, nerimas palaipsniui tampa lėtesnis, tampa mažiau ryškus ir „pakeičiamas“ depresija, didėja socialinis netinkamas reguliavimas, gyvenimo kokybė katastrofiškai mažėja.

Bet kuriame panikos sutrikimo vystymosi etape, iš karto po pirmojo panikos priepuolio ir po metų, kai sergate nerimo-vegetaciniais ir depresiniais simptomais, gerai sukonstruota terapija suteikia visapusišką ir kokybišką rezultatą, tačiau antruoju atveju jis yra ilgesnis.

Panikos sutrikimas: simptomai ir gydymas

Panikos sutrikimas - pagrindiniai simptomai:

  • Silpna būsena
  • Svaigulys
  • Oro trūkumas
  • Pykinimas
  • Krūtinės skausmas
  • Širdies širdies plakimas
  • Šaltkrėtis
  • Vėmimas
  • Prakaitavimas
  • Uždusimas
  • Jausmingumas pasaulyje
  • Odos dilgčiojimas
  • Nerimas
  • Drebulys
  • Baimės jausmas
  • Odos sustingimas
  • Mirties baimė
  • Baimė prarasti kontrolę

Panikos sutrikimas atsiranda žmonėms, kurie ilgą laiką patiria stresą. Jam būdinga panikos priepuolių, trunkančių nuo 10 minučių iki pusės valandos, atsiradimas, kuris kartojasi su tam tikru reguliarumu (nuo keleto kartų per metus iki kelių kartų per dieną).

Įvairiais laipsniais kiekvienas žmogus savo gyvenime patyrė panikos priepuolį, bet žmonėms, turintiems stiprią nervų sistemą, jis praeina su neryškiais simptomais. Tiems, kurie turi silpną nervų sistemą, melancholišką temperamento tipą ir polinkį į įvairias baimes, panikos sutrikimas gali pasireikšti kaip labai sunkūs simptomai, kurie neleidžia asmeniui normaliai gyventi. Išpuolio metu žmogus jaučia nerimą, nors nėra realių baimės jausmų prielaidų. Tai daro panikos sutrikimus, kurie skiriasi nuo kitų psichoneurotinių patologijų.

Priežastys

Panikos priepuolio priežastis - pernelyg didelis adrenalino išsiskyrimas antinksčių liaukose, kurių organizmas tiesiog negali susidoroti. Kodėl tai vyksta kai kuriems žmonėms vis dar nėra aišku, manoma, kad svarbų vaidmenį vaidina paveldimas veiksnys. Tuo pačiu metu kiti mokslininkai mano, kad pažeidimo priežastys yra paveldimumas, kuris vaidina svarbų vaidmenį tik todėl, kad panašaus pažeidimo turintys žmonės savo vaikus perdavė tam tikrą elgesį, tai yra, jie susidūrė su tam tikromis reakcijomis į įvairius stresinius stimulus, kurie vėliau atsirado tokio pažeidimo raidą.

Labai dažnai panikos sutrikimas pastebimas žmonėms, kurie ilgą laiką susiduria su streso veiksniais. Be to, pirmasis išpuolis gali įvykti kaip reakcija į tam tikrą dirginimą - santuokos nutraukimą, mylimojo mirtį, persikėlimą į kitą šalį, egzaminų išlaikymą ir kt. Kūnas tiesiog nesikeičia ir reaguoja į juos taip netinkamai.

Tuo pat metu ne kiekvienas žmogus, turintis trauminį įvykį, gyvena, gali sukelti tokį sutrikimą, kaip panikos sutrikimas. Todėl būtų tikslinga pasakyti apie tokios priežasties, kaip temperamento ir nervų sistemos būklės, svarbą tokio patologinio sutrikimo mechanizme. Apskritai, panikos sutrikimas yra simpatinių ir antinksčių krizių, vadinamų panikos priepuoliais, kurie savo ruožtu gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • Organizmo „bombardavimas“ su adrenalinu, kuris atsiranda dėl ilgalaikio nervų perviršio;
  • antinksčių pernelyg didelė adrenalino gamyba dėl jų atsiradimo;
  • išpuolių prieš vegetacinio-epilepsijos priepuolio atsiradimą, kuris yra nenormalaus epilepsijos išsiskyrimo pasekmė vegetatyvinės nervų sistemos neuronuose.

Pažeidimo atsiradimas taip pat susijęs su serotonino kiekio smegenyse pokyčiais. Be to, panikos sutrikimas dažnai pastebimas žmonėms, turintiems priklausomybę nuo narkotikų ar priklausomybės nuo alkoholio su nutraukimo sindromu.

Numatomi panikos sutrikimo vystymosi veiksniai gali būti:

  • paciento lytis (moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo pažeidimo);
  • amžius (liga pasireiškia 20–35 metų amžiaus žmonėms);
  • melancholiškas temperamentas;
  • nepalankios gyvenimo sąlygos, darbas, sudėtinga finansinė padėtis ir kt.

Simptomatologija

Panikos priepuoliai gali pasireikšti tiek asmens normalios gerovės, tiek nerimo fone. Tuo pačiu metu nėra objektyvių priežasčių, kodėl žmogus gali jaustis nerimą. Tokiu atveju nerimas yra vadinamas nepagrįstu.

Jei norite kalbėti apie panikos priepuolį, reikalingi keturi iš šių simptomų:

  • nesąmoningas baimės jausmas;
  • galūnių drebulys;
  • širdies plakimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • kvėpavimo trūkumas (iki uždusimo);
  • galvos svaigimas;
  • alpimas;
  • pykinimas (kartais net vėmimas);
  • nemalonūs pojūčiai organizme (dilgčiojimas, tirpimas ir tt);
  • švelnus jausmas;
  • krūtinės skausmai;
  • baimė prarasti kontrolę, baimė iš mirties ar tai, kas vyksta, nerealumo.

Sergantis asmuo ima visus šiuos požymius dėl galimo širdies priepuolio požymių, o tai dar labiau apsunkina jo būklę, neleidžia jam nuraminti.

Pirmą kartą susidūrus su panikos priepuoliu, asmuo ieško savo kūno fiziologinių problemų priežasčių, todėl kreipiasi į gydytojus, užrašo įvairius tyrimus, bandydamas juos išsiaiškinti. Kai tyrimas neatskleidžia nieko, žmogus jaučiasi dar labiau nerimaujantis, atsižvelgdamas į tai, kad jis turi nenustatytą nežinomą patologiją, kuri jam galėjo kainuoti. Todėl, pasikartojantiems išpuoliams, sutrikimo simptomai gali būti dar ryškesni.

Ateityje žmogus stengiasi išvengti panikos priepuolio požymių. Tai verčia jį atsisakyti aplankyti tam tikras vietas arba atlikti tam tikrus veiksmus, kurie, jo nuomone, gali sukelti naują ataką.

Todėl pacientas nustoja vadovauti aktyviam socialiniam gyvenimui, riboja jo socialinį ratą, ir jis gali sukurti tam tikras fobijas, pavyzdžiui, agorafobiją arba baimę būti tarp žmonių.

Gydymo ypatybės

Reikia pasakyti, kad panikos sutrikimo simptomai gali būti skirtingo sunkumo. Todėl, kai asmuo, turintis tokį sutrikimą, kreipiasi į medicinos specialistą, pirmiausia gydytojas diagnozuoja ligos sunkumą. Šiuo tikslu yra ypatingas panikos sutrikimo sunkumo laipsnis, leidžiantis gydytojui tinkamai įvertinti paciento būklę. Verta pažymėti, kad žmogus gali naudoti šį testą savarankiškai, įtardamas, kad jis turi tokį sutrikimą kaip panikos sutrikimas.

Prieš pradedant gydymą, svarbu atlikti paciento tyrimą, kad įsitikintumėte, jog jis neturi funkcinių sutrikimų, kurie gali sukelti šiuos simptomus. Visų pirma, tokiems žmonėms priskiriamas EKG, kad būtų išvengta širdies sutrikimų, ultragarsinio nuskaitymo ar antinksčių MRI, siekiant užtikrinti, kad nėra adenomos, kuriai reikia chirurginio pašalinimo, ir kai kurie kiti tyrimai. Išskyrus visas galimas diagnozes, pacientas siunčiamas gydymui psichoterapeutui arba neurologui.

Panikos sutrikimo gydymas turėtų būti sudėtingas ir derinti vaistų terapiją ir psichoterapinius metodus. Gydymas vien tik vaistais neleis pasiekti norimo poveikio ir visiškai išgydyti pacientą, bet tik laikinai pašalina patologijos požymius, kurie grįžta po vaisto vartojimo nutraukimo.

Pagrindiniai vaistai, naudojami tokiems sutrikimams gydyti, kaip panikos sutrikimas, yra šie:

  • antidepresantai;
  • raminamieji preparatai;
  • benzodiazepinai.

Kaip integruotas požiūris, parodoma pažinimo-elgesio terapija, kuri leidžia asmeniui suprasti, kaip jis turėtų veikti kritinėje situacijoje, kai jis jaučia nerimą ir laukia panikos priepuolio pradžios. Šiuo tikslu asmeniui patariama nešioti daiktus, kurie gali jį nuraminti.

Šie dalykai apima:

  • žolelių arbata, atpalaiduojančios muzikos įrašai, levandų aliejus - tai įrankiai, kurie gali padėti asmeniui greitai atsipalaiduoti;
  • minkštas žaislas, mylimojo nuotrauka, religinės savybės - dalykai, susiję su asmeniu, turinčiu saugumo jausmą;
  • gumos simuliatorius rankoms, amoniako - stimuliuojančios priemonės, kurios gali atitraukti asmenį nuo patirties;
  • mobilusis telefonas, narkotikai, pinigai - tai saugumo jausmas kritinės situacijos atveju ir tt

Jausmas, žmogus gali būti išsiblaškęs, pasinaudodamas kažkuo iš minėtų daiktų. Dėl to traukuliai bus mažiau intensyvūs ir mažiau patvarūs.

Be to, psichoterapija leidžia asmeniui suprasti, kad visi artėjančio užpuolimo požymiai nėra jo pavojaus požymiai ir kad atsiradę simptomai nekelia grėsmės jo gyvybei ir sveikatai. Palaipsniui narkotikai yra panaikinami po vieną, paliekant tik psichoterapinį konsultavimą, kuris suteikia asmeniui galimybę susidoroti su nerimo ir baimės jausmais, o vėliau veda prie visiško gydymo.

Žinoma, negalima teigti, kad pažeidimo gydymas gali visam laikui atleisti asmenį nuo panikos priepuolio simptomų - esant tam tikroms aplinkybėms, išpuoliai gali būti atnaujinami. Tačiau, dar kartą jausdamas nerimą, žmogus galės užkirsti kelią išreikštų simptomų vystymuisi, o kartais jam reikia antrojo gydymo kurso - viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Jei manote, kad turite panikos sutrikimą ir šios ligos požymius, tai gali padėti gydytojai: neurologas, psichoterapeutas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Antropofobija (sin. Žmogaus fobija, didelių žmonių minčių baimė) yra sutrikimas, kurio esmė slypi panikos baimėje, kurią lydi obsesinė idėja izoliuoti save nuo jų. Tokia liga turėtų būti skiriama nuo socialinės fobijos, kurioje yra daug žmonių baimės. Tais atvejais, kai sergama šia liga, asmenų skaičius nesvarbus, svarbiausia yra tai, kad kiekvienas pacientui nepažįsta.

Aerofobija - psichologinio pobūdžio pažeidimas, išreikštas panikos baime skristi bet kokiu orlaiviu. Statistika rodo, kad apie 40% planetos žmonių kenčia nuo šios ligos. Tačiau, jei atidžiai apsvarstysite savo sveikatą ir tinkamai atliksite parengiamąją veiklą prieš skrydį, galite sumažinti šio pažeidimo simptomus.

Panikos priepuolis pats savaime apima išpuolius, kurie staiga prasideda asmenyje ir kartu su intensyviomis baimėmis, pasižyminčiomis daugybe būdingų simptomų. Panikos priepuolis, kurio simptomai yra ypač išreikšti padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu, prakaitavimu, blanšavimu, kvėpavimo sunkumais ir kitomis apraiškomis, trunka ne ilgiau kaip valandą, atsirandančią vidutiniškai tris kartus per savaitę.

Vegetovinių kraujagyslių distonija (VVD) yra liga, kurią patologiniame procese dalyvauja visas kūnas. Dažniausiai periferiniai nervai ir širdies ir kraujagyslių sistema neigiamai veikia vegetacinę nervų sistemą. Būtina gydyti ligą be žlugimo, nes nepaisytoje formoje jis sukels rimtų pasekmių visiems organams. Be to, medicininė pagalba padės pacientui atsikratyti nemalonių ligos apraiškų. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD-10 IRR yra kodas G24.

Širdies raumens dalies, dėl kurios atsiranda vainikinių arterijų trombozė, mirtis vadinama miokardo infarktu. Šis procesas veda prie to, kad šios srities kraujotaka yra sutrikusi. Miokardo infarktas daugiausia mirtinas, nes užblokuojama pagrindinė širdies arterija. Jei pirmieji požymiai nepriima tinkamų paciento hospitalizavimo priemonių, tada mirtinas rezultatas yra garantuotas 99,9%.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Panikos sutrikimas

Panikos sutrikimas yra psichikos sutrikimas, pasireiškiantis spontaniškai panikos priepuoliais. Panikos priepuolių dažnis gali skirtis nuo keleto kartų per metus iki kelių kartų per dieną. Išpuolių panikos sutrikimu lydi derealizacija, depersonalizacija, galvos svaigimas, prakaitavimas, greitas kvėpavimas ir širdies plakimas, ryškus nekontroliuojamas baimė ir kiti simptomai. Simptomai gali būti tokio paties tipo ar skirtingi. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, medicinos istorija, specialiais tyrimo rezultatais ir papildomais tyrimų duomenimis. Gydymas - psichoterapija, vaistų terapija.

Panikos sutrikimas

Panikos sutrikimas (pasenę pavadinimai - vegetatyvinis-kraujagyslių distonija su krize, kardioneurozė, neurocirkuliacinė distonija) yra psichikos sutrikimas, kurio pagrindinis pasireiškimas yra panikos priepuoliai, nesusiję su konkrečia situacija ar aplinkybėmis. Jis priklauso plačiai paplitusių psichikos sutrikimų kategorijai. Vienos panikos priepuoliai per 10-20% gyventojų. Panikos sutrikimas, pagal įvairius šaltinius, kenčia nuo 0,5 iki 3% pasaulio gyventojų. Moterims ši patologija aptinkama 2-5 kartus dažniau nei vyrams.

Panikos sutrikimas paprastai atsiranda per antrąjį ar trečiąjį gyvenimo dešimtmetį. Retai pasitaiko vaikų ir vyresnio amžiaus žmonių. Yra polinkis į lėtinį bangų srautą. 70% atvejų šį sutrikimą sukelia depresija, 20% atvejų ji sukelia priklausomybę nuo narkotikų ir alkoholizmą. Padidina savižudybės tikimybę. Panikos sutrikimo gydymą atlieka psichoterapijos ir klinikinės psichologijos specialistai.

Panikos sutrikimo priežastys

Yra keletas šio sutrikimo atsiradimo teorijų. Genetinės teorijos rėmėjai rodo, kad egzistuoja paveldima polinkis - 15 proc. Artimų pacientų giminaičių kenčia nuo panikos sutrikimų. Daugelis ekspertų mano, kad sutrikimo raida yra susijusi su katecholaminų (biogeninių aminų, kuriuos sukelia antinksčių žievė), kiekiu. Psichoanalitikai mano, kad panikos sutrikimas yra neveiksmingos apsaugos nuo nesąmoningų destruktyvių impulsų, sukeliančių nerimą, rezultatas.

Populiariausia šiuo metu laikoma pažinimo teorija. Šios teorijos sekėjai žiūri į panikos sutrikimą dėl netinkamo neįprastų kūno signalų aiškinimo. Tokių signalų atsiradimo priežastis paprastai yra perteklius, miego trūkumas, stresas, pagirios, būklė po ūminių infekcinių ligų arba didelių kiekių kofeino turinčių gėrimų vartojimas.

Pirmasis panikos sutrikimo priepuolis atsiranda dėl neįprastų diskomforto: galvos svaigimas, širdies plakimas, kojų silpnumas arba sunkus kvėpavimas. Smegenys šį diskomfortą interpretuoja kaip rimtų somatinių sutrikimų požymį. Nerimo lygis didėja. Didelis adrenalino kiekis, turintis įtakos autonominės nervų sistemos veikimui, yra išneštas į paciento kraują panikos sutrikimu. Tai padidina esamus simptomus ir atsiranda naujų patologinių pojūčių. Kūno viduje atsiranda vegetatyvinė audra, kurią lydi katastrofiškos mintys apie mirtį. Nerimo intensyvumas dar labiau didėja, vystosi panikos priepuolis.

Neįprasti, nepaaiškinami ir labai nemalonūs jausmai skatina panikos sutrikimą turintį pacientą pateikti naujas versijas. Didėja katastrofiškų minčių skaičius. Kažkas bijo mirti, kas nors išprotės, kažkas viešai pasibjaurė, praradusi savo elgesio kontrolę. Dažnai visos šios baimės yra susietos ir susipynusios. Dėl baimių pacientas vis labiau sutelkia dėmesį į savo kūno signalus. Mažiausias diskomfortas sukelia naują panikos priepuolį. Yra užburtas ratas, atsiranda panikos sutrikimas.

Panikos sutrikimo simptomai

Pagrindinės panikos sutrikimų apraiškos yra reguliarios ar periodinės panikos priepuoliai. Vidutinė atakos trukmė panikos sutrikimui yra 10 minučių, tačiau trumpesnės (nuo 1 iki 5 minučių) ir ilgesnės atakos (iki pusės valandos ar ilgesnės) yra galimos. Išpuolių dažnis gali labai skirtis - nuo keleto kartų per metus iki kelių kartų per savaitę ar dieną.

Laikui bėgant, kai kurie pacientai, susipažinę su panikos sutrikimo priežastimis ir simptomais, panikos priepuolių metu išmoksta iš dalies kontroliuoti savo elgesį. Kai kurie pacientai, siekdami išvengti išsivysčiusios atakos, atlieka tam tikrus veiksmus (jie galvoja patys, vaikščioja aplink kambarį arba palieka kambarį, įtempia ir atsipalaiduoja raumenis ir tt). Kiti slopina išorines apraiškas ir išgyvena intensyvius išpuolius, kurių beveik nepastebi kiti.

Tipiškas panikos sutrikimo pasireiškimas yra nekontroliuojama baimė. Iš pradžių pacientai, kenčiantys nuo šios ligos, paaiškina baimę baimės eiti į crazy, miršta ar prarasti sąmonę. Ištyrę panikos sutrikimo priežastis, baimė mažėja, bet ne visiškai išnyksta ir dažnai tampa neaiški („Žinau, kad nėra jokio realaus pavojaus, bet manau, kad atsitiks kažkas blogo ir negaliu leisti, kad tai įvyktų“).

Kiti būdingi panikos sutrikimų simptomai yra galvos svaigimas, neryškus regėjimas, pusiausvyros praradimas, padidėjęs kvėpavimas ir pulsas, šaltkrėtis arba karščiavimas, raumenų įtampa arba raumenų silpnumas, galūnių drebulys, vidinis drebulys, prakaitavimas, pykinimas, rijimo sunkumas, šlapinimasis, t ir kartu su išvardytais vegetatyviniais pasireiškimais, depersonalizacija ir derealizacija vyksta panikos sutrikimo metu. Panikos priepuolio simptomai gali būti nuolatiniai arba skirtingi nuo vienos atakos. Simptomų sunkumas ir skaičius gali skirtis.

Skirtingai nuo baimės išpuolių su fobiniais sutrikimais, išpuoliai su panikos sutrikimais atsiranda be jokio ryšio su išorinėmis aplinkybėmis. Dėl to panikos priepuoliai tampa nenuspėjami, sukelia nuolatinį nerimą ir nerimą. Panikos sutrikimų turinčių pacientų elgesys skiriasi. Jie retai palieka namus, stengiasi sumažinti fizinį aktyvumą, nelieka vieniši, arba, priešingai, suteikia sąlygas, kuriomis galite išlipti iš kambario nepastebimai atakos atveju ir tt Efektyvumas mažėja, galimas apetitas.

Kai kuriems pacientams, sergantiems panikos sutrikimu, išpuoliai pasireiškia daugiausia naktį. Dėl to pacientai bijo miegoti, sunkiai užmigti ir kenčia nuo nemigos. Išnaudojant traukulius, normalaus gyvenimo ritmo sutrikimą ir bejėgiškumo jausmą dažnai kyla depresija. Kai kurie pacientai, stengdamiesi sumažinti panikos sutrikimo simptomus arba sumažinti jų intensyvumą, pradeda vartoti alkoholį, narkotikus ir raminamuosius preparatus, kurie gali sukelti alkoholizmą ir priklausomybę nuo psichoaktyvių medžiagų. Dažnai egzistuoja socialinis netinkamas reguliavimas ir santykių blogėjimas šeimoje.

Panikos sutrikimo diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos anamneze ir specialių tyrimų rezultatais. Diagnozuojant panikos sutrikimą, somatinės ligos, galinčios sukelti panašius simptomus, įskaitant hipotirozę, cukrinį diabetą, paratiroidinę ligą, Kušingo ligą, feochromocitomą, lėtines obstrukcines plaučių ligas, plaučių emboliją, bronchinę astmą, širdies ir kraujagyslių ligas, navikus. smegenų epilepsija, vestibulopatija ir pepsinė opa.

Panikos sutrikimu sergantiems pacientams konsultacijos teikiamos gydytojui, kardiologui, gastroenterologui, endokrinologui, pulmonologui, neurologui, onkologui ir kitiems specialistams. Papildomų tyrimų sąrašas nustatomas pagal bendrosios praktikos gydytojų nustatytą patologiją. Tyrimo procese gali reikėti atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, šlapimo analizę, kraujo ir šlapimo tyrimus hormonams, EKG, vidaus organų ultragarsu, smegenų MR ir kitus tyrimus.

Panikos sutrikimas taip pat skiriasi nuo sąlygų, kurias sukelia narkotikų ir tam tikrų vaistų vartojimas. Abejotinais atvejais paskirti konsultaciją su narkologu. Išskyrus somatines ligas ir cheminės medžiagos vartojimo pasekmes, diferencijavimas atliekamas su kitais psichikos sutrikimais: somatoforminiu sutrikimu, fobiniais sutrikimais, depresija, obsesine-kompulsine neuroze ir po trauminiu streso sutrikimu. Jei panikos sutrikimas kilo dėl nerimo depresijos, tai laikoma komorbidine patologija, o ne pagrindine liga.

Panikos sutrikimo gydymas

Šios patologijos gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Esant sergamiems neurotinio spektro sutrikimams, galima hospitalizuoti. Panikos sutrikimo gydymo procese naudojami vaistų terapija ir psichoterapija. Pacientams mokomi specialūs metodai, leidžiantys greitai normalizuoti būklę ir išvengti panikos priepuolio. Šie metodai apima kvėpavimą į popierinį maišelį (nesant maišelio, į rankas), kvėpuojant „sąskaitoje“ su pratęstu iškvėpimu, kintančia įtampa ir raumenų atsipalaidavimu ir elastinga juosta ant riešo, kurį reikia spustelėti, kai atsiranda pirmieji simptomai.

Efektyviausias panikos sutrikimų gydymas yra kognityvinė elgesio terapija. Psichologas pasakoja pacientui, kaip įvyksta panikos priepuolis, paaiškina, kad priepuoliai nėra sunkios ligos požymiai ir nekelia grėsmės gyvybei. Tada, padedant specialistui, pacientas nustato katastrofiškas mintis, skatinančias užpuolimą, ir formuoja naujus mąstymo modelius - pozityvesnius ir konstruktyvesnius. Po to pacientas mokosi praktiškai taikyti naujus mąstymo būdus.

Kai kuriais atvejais psichoanalizė ir šeimos terapija yra naudojami panikos sutrikimams gydyti. Psichoterapija paprastai atliekama remiant vaistą. Pacientams skiriami raminamieji preparatai 2-3 savaites, o antidepresantai - 4-6 mėnesius. Lengvais atvejais farmakoterapija nebūtina. Svarbi panikos sutrikimo gydymo dalis yra darbo ir poilsio normalizavimas, vidutinis fizinis aktyvumas, atsisakymas gerti alkoholį ir kofeino gėrimai.

Prognozė yra gana palanki. Jei nėra kitų sutrikimų, ankstyvas gydymas ir tinkamas gydymas, galima susigrąžinti. Kai kurie pacientai turi chronišką bangą, tačiau, net ir pasibaigus šiam rezultatui, dažnai galima sumažinti išpuolių sunkumą ir sumažinti panikos priepuolių skaičių, taip pat sumažinti neigiamą panikos sutrikimo poveikį pacientų profesiniam realizavimui, socialiniam ir asmeniniam gyvenimui.

Be To, Apie Depresiją