Clonazepam: naudojimo instrukcijos

Clonazepam: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Clonazepam

ATX kodas: N03AE01

Veiklioji medžiaga: klonazepamas (klonazepamas)

Gamintojas: REMEDICA (Kipras), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Lenkija)

Atnaujinimo aprašymas ir nuotrauka: 07/27/2018

Klonazepamas yra vaistas su raminamuoju, raumenų atpalaiduojančiu, anksiolitiniu, prieštraukuliniu ir priešepilepsiniu poveikiu.

Išleidimo forma ir sudėtis

Klonazepamas gaminamas tablečių pavidalu (30 vienetų lizdinėse plokštelėse, 1 lizdinėje plokštelėje dėžutėje, 10 vienetų lizdinėse plokštelėse, 3 pakuotės kartoninėje dėžutėje).

1 tabletės sudėtyje yra veikliosios medžiagos: klonazepamo - 0,5 arba 2 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Klonazepamas yra vaistas nuo epilepsijos, kuris yra benzodiazepinų darinių grupėje. Jis stiprina gama aminobutirūgšties slopinamąjį poveikį nervų impulsų perdavimui. Šis junginys taip pat stimuliuoja benzodiazepino receptorius, esančius gamma-aminoburų rūgščiai jautrių postinaptinių receptorių allosteriniame centre (GABA), esančius tarpiniuose stuburo smegenų ragų neuronuose ir didėjančiame smegenų kamieno suaktyvėjimu.

Klonazepamas lėtina postinaptinių stuburo refleksų skaičių ir mažina smegenų subkortikinių struktūrų sužadinamumą (hipotalamus, talamus, limbinė sistema).

Anksiolitinis vaisto poveikis dėl limbinės sistemos amygdalos komplekso poveikio. Tai išreiškiama baimės, nerimo, nerimo ir emocinės įtampos sumažėjimo jausmų susilpnėjimu.

Sedacija siejama su klonazepamo poveikiu nespecifiniams talamo branduoliams ir retikuliniam smegenų kamieno susidarymui. Tai pasireiškia neurotinių simptomų (nerimo, nerimo) sunkumo sumažėjimu.

Antikonvulsinis poveikis atsiranda dėl presinaptinio slopinimo. Tai apsaugo nuo epileptogeninio aktyvumo, atsirandančio epileptogeninių židinių, esančių limbinėse struktūrose, talamoje ir žievėje, plitimo. Tačiau židinio židinio būklė nėra pašalinta.

Įrodyta, kad žmonėms klonazepamas greitai sumažina įvairių tipų paroksizminį aktyvumą, įskaitant laikiną ir kitą lokalizaciją, apibendrintus ir lėtus smaigalių kompleksus, smailių bangų kompleksus, lydinčius smulkius malonumus, ir nereguliarios bangos ir šuoliai.

Elektroencefalogramos, susijusios su apibendrintu tipu, pokyčiai narkotikų pagalba slopinami geriau nei tie, kurie susiję su židinio tipu. Šiuo atžvilgiu teigiamas klonazepamo vartojimo poveikis stebimas tiek generalizuotose, tiek židininėse epilepsijos formose.

Centrinio raumenų atpalaiduojančio poveikio priežastis yra polisynaptinių stuburo afferentinių slopinančių takų slopinimas (monosynaptic, tai mažesniu mastu). Manoma, kad yra tiesioginis raumenų funkcijos slopinimas ir motorinių nervų darbas.

Farmakokinetika

Išgertas klonazepamas iš virškinimo trakto absorbuojamas 90%. Didžiausia jo koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 1-3 valandų. Medžiaga prisijungia prie plazmos baltymų maždaug 5%. Jis taip pat įsiskverbia į placentos ir kraujo-smegenų kliūtis ir nustatomas motinos piene.

Klonazepamas metabolizuojamas kepenyse metabolitams, kurių farmakologinis aktyvumas beveik nėra. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 20–60 valandų. Vaistas išsiskiria metabolitais per inkstus (50–70%) ir virškinimo traktą (10–30%). Maždaug 0,5% priimtinos dozės išsiskiria su šlapimu nepakitusios.

Naudojimo indikacijos

  • Epilepsija (miokloninė, akinetinė, laikina, generalizuota submaximalinė ir židinio priepuoliai) suaugusiems ir vaikams;
  • Fobijos, paroxysmal baimės sindromai (pacientams nuo 18 metų);
  • Psichomotorinis maišymas reaktyvioje psichozėje;
  • Manijos fazė ciklotimijoje.

Kontraindikacijos

  • Sąmonės sutrikimas, kvėpavimas (centrinė genezė);
  • Kvėpavimo nepakankamumas;
  • Myasthenia gravis;
  • Glaukoma;
  • Sunkūs kepenų funkcijos sutrikimai;
  • Amžius iki 18 metų (su paroxysmal baime);
  • Padidėjęs jautrumas vaistui.

Nėščios moterys Clonazepam gali vartoti tik dėl absoliučių priežasčių. Žindančioms motinoms žindyti reikia nutraukti.

Vaistą reikia vartoti atsargiai senyviems pacientams (vyresniems nei 65 metų), taip pat pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, ir funkciniais kepenų ir inkstų sutrikimais.

Naudojimo instrukcija klonazepamo: metodas ir dozavimas

Klonazepamas yra geriamas.

Epilepsijos atveju dažniausiai vartojami šie dozavimo režimai:

  • Suaugusieji: pradinė dozė yra 0,5 mg 3 kartus per parą, tada dozė palaipsniui didinama (kas 3 dienas 0,5-1 mg); palaikomoji paros dozė - 4-8 mg (3-4 dozėmis); didžiausia paros dozė yra 20 mg;
  • Vaikai: pradinė dozė - 0,5 mg 2 kartus per parą, tada palaipsniui didinama dozė (kas 3 dienas 0,5 mg); palaikomoji paros dozė - 1-3 mg (vaikams iki 5 metų amžiaus) arba 3-6 mg (vaikams nuo 5 iki 12 metų); didžiausia paros dozė yra 0,2 mg / kg.

Gydant paroxysmal baimės sindromą, suaugusieji paprastai skiria 1 mg klonazepamo per dieną (ne daugiau kaip 4 mg per parą).

Šalutinis poveikis

Klonazepamo metu gali pasireikšti šie šalutiniai reiškiniai: nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas, diskretiškumas, ataksija, silpnumas, regos sutrikimai, kalbos ir atminties sutrikimai, nervingumas, emocinis labilumas, gebėjimas absorbuoti žinias, sumažėjęs lytinis potraukis, depresija, dezorientacija, hipersalyvacija, viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, pilvo skausmas, raumenų skausmas, dažnas šlapinimasis, menstruacijų sutrikimai, eritro-, trombozė ir leukemija. oktopenija, padidėjusi šarminės fosfatazės ir transaminazių koncentracija kraujyje, odos alerginės apraiškos, paradoksinės reakcijos, įskaitant nemiga ir agitacija (reikia nutraukti gydymą).

Perdozavimas

Įtariama perdozavimo Clonazepam galimą dėl šių simptomų: kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, sunki silpnumas, mieguistumas, sumišimas, alpimas refleksai, paradoksali sujaudinimas, drebulys, nistagmas, dizartrija, ataksija, dusulys ar dusulys, depresija kvėpavimo centro ir širdies veikla, koma.

Kaip gydymą yra nustatytas skrandžio plovimas ir sorbentas yra aktyvuota anglis. Siekiant palaikyti kvėpavimo funkciją ir stabilizuoti kraujospūdį, taip pat rekomenduojama simptominė terapija. Įrodyta, kad hemodializė yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Ilgalaikis klonazepamo vartojimas gali susilpninti jo poveikį.

Alkoholis neturėtų būti vartojamas gydymo metu ir dar 3 dienas po jo nutraukimo.

Nutraukus gydymą, dozė mažinama palaipsniui, nes staigus vaisto vartojimo nutraukimas (ypač po ilgo kurso) gali sukelti psichofizinę priklausomybę ir nutraukti simptomus.

Gydymo laikotarpiu neįmanoma vairuoti transporto priemonių ir atlikti judančių mechaninių įrenginių priežiūrą.

Naudokite vaikystėje

Ilgai gydant klonazepamą turinčius vaikus, reikia nepamiršti, kad gali kilti neigiamas poveikis psichinei ir fizinei raidai, o tai gali turėti ilgalaikį poveikį ir pasireiškia daugelį metų po gydymo pradžios.

Naudokite senatvėje

Remiantis instrukcijomis, pagyvenusiems pacientams klonazepamas naudojamas atsargiai, nes jie gali sulėtinti vaisto išsiskyrimo greitį, taip pat tolerancijos sumažėjimą, ypač diagnozavus kardiopulmoninį nepakankamumą.

Narkotikų sąveika

Klonazepamo poveikį stiprina neuroleptikai, barbitūratai, antidepresantai, prieštraukuliniai vaistai, alkoholis, narkotiniai analgetikai, skeleto raumenų tonusą mažinantys vaistai.

Vartojant kartu su nikotinu, stebimas vaisto veikimo susilpnėjimas.

Vienalaikis vartojimas su alkoholiu gali sukelti paradoksalias reakcijas, pasireiškiančias kaip agresyvus elgesys arba psichomotorinis susijaudinimas, galbūt patologinės intoksikacijos būsena.

Analogai

Klonazepamo analogai yra: Rivotril, Clonazepam IC.

Saugojimo sąlygos

Laikyti tamsioje, sausoje vietoje, prieinamoje vaikams iki 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas - 3 metai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Receptas.

Clonazepam Apžvalgos

Remiantis atsiliepimais, klonazepamas yra veiksmingas epilepsijai, raumenų hipertoniškumui, Vakarų sindromui ir polinkiui į priepuolį. Tačiau kai kurie pacientai pastebi, kad gydymą lydi mieguistumas, priklausomybė ir kiti šalutiniai reiškiniai.

Klonazepamo kaina vaistinėse

Vidutiniškai 2 mg klonazepamo kaina yra 128-152 rublių (į pakuotę yra 30 tablečių).

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendroji medicina“.

Informacija apie vaistą yra apibendrinta, pateikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių nurodymų. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Klonazepamas

Aprašymas nuo 2015 07 07

  • Lotynų kalbos pavadinimas: Clonazepam
  • ATX kodas: N03AE01
  • Veiklioji medžiaga: klonazepamas
  • Gamintojas: TARCHOMIN PHARMACEUTICAL WORKS POLFA (Lenkija), REMEDICA (Kipras)

Sudėtis

Vienoje tabletėje yra 0,5 arba 2 mg veikliosios medžiagos klonazepamo.

Išleidimo forma

Galima įsigyti tablečių formoje.

Farmakologinis poveikis

Antikonvulsinis vaistas. Jis turi raminamąjį, hipnotizuojančią, raumenų atpalaiduojančią, priešepilepsiją.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Veikimo principas yra pagrįstas benzodiazepino receptorių stimuliavimu retikulinėje vaistinėje. Dėl savo poveikio migdolų kompleksui, esančiam limbinėje sistemoje, pastebimas anksiolitinis poveikis: sumažėja nerimas, nerimas ir baimė.

Padidindamas presinaptinį slopinimą, klonazepamas turi prieštraukulinį poveikį. Vaistas turi teigiamą poveikį židininėms, apibendrintoms epilepsijos formoms.

Aferentinių, stuburo, polisynaptinių stabdymo kelių stabdymas sukelia centrinį raumenų atpalaidavimo poveikį.

Vaistas slopina motorinių neuronų aktyvumą.

Naudojimo indikacijos

Klonazepamas yra naudojamas netipiškiems trūkumams, epilepsijai, atoniniams traukuliams, mezginiams traukuliams, kūdikiams spazmams, toniniams-kloniniams traukuliams. Skiriant į veną, vaistas slopina epilepsijos būklę.

Vaistas skiriamas panikos sutrikimams, alkoholio vartojimo nutraukimo sindromui, psichomotoriniam agitacijai, nemiga (su organinių smegenų pažeidimu), raumenų hipertonija, somnambulizmu.

Kontraindikacijos

Klonazepamo negalima vartoti sunkiam LOPL, kvėpavimo centro depresijai, šokui, koma, myasthenia, ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, sunkia depresija, žindymo laikotarpiu, nėštumu.

Hiperkinezijos, smegenėlių ataksijos, stuburo ataksijos, lėtinio alkoholizmo, CHF, inkstų / kepenų nepakankamumo, psichozės, bronchospastinio sindromo, organinių smegenų ligų, miego apnėjos, pagyvenusių žmonių atveju tai skiriama atsargiai.

Šalutinis poveikis

Nervų sistema: letargija, ataksija, katalepsija, mieguistumas, nuovargis, variklio veiklos sulėtėjimas. Retais atvejais pastebima anterogrado amnezija, atminties sutrikimas, drebulys, depresija, euforija, galvos skausmas, depresija, disartrija, miastenija, silpnumas, distoninės ekstrapiramidinės reakcijos, paradoksinės reakcijos.

Kvėpavimo sistema: bronchų hipersekcija, kvėpavimo centro depresija.

Virškinimo sistema: rėmuo, gelta, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, sutrikusi išmatos, viduriavimas, sumažėjęs apetitas, burnos džiūvimas.

Urogenitalinė sistema: dismenorėja, libido pažeidimas, inkstų sistemos patologija, šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas.

Klonazepamas yra priklausomybė, sudaro priklausomybę nuo narkotikų. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas sukelia „nutraukimo sindromą“: agitaciją, padidėjusį prakaitavimą, drebulį, disforiją, nerimą, miego sutrikimus, dirglumą, depresiją, hiperakuziją, derealizaciją, haliucinacijas, hiperesteziją, fotofobiją, paresteziją.

Clonazepam, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Su epilepsija

Vaikams iki dešimties metų skiriama apie 0,02 mg / kg per dieną. Terapinė dozė apskaičiuojama individualiai ir negali būti didesnė kaip 0,2 mg. 0,05-1 mg / kg per dieną. Didžiausia paros dozė suaugusiems yra 20 mg.

Vaikai nuo 10 iki 16 metų iš pradžių yra skiriami 1 mg per kelias dozes. Tada dozė didėja iki 0,5 mg.

Suaugusiesiems iš pradžių skiriama 1,5 mg per parą. Tada dozė didėja iki 0,5 mg.

Naudojimo instrukcija klonazepamo paroxysmal baimės sindromas

Pradinė dozė - 1 mg, didžiausia - 4 mg. Vaikai iki 16 metų amžiaus su šia liga nerekomenduojami.

Senyvi žmonės, taip pat žmonės, turintys motorinių problemų ir sutrikusi inkstų funkcija, mažina dozę.

Klonazepamo tirpalas

Norint sustabdyti epilepsijos būklę, vaistas švirkščiamas į veną: 0,5 mg vaikams, 1 mg suaugusiesiems arba lėtai lašinamas. Į veną vartojamo vaisto kiekis neturi viršyti 13 mg. Injekcinis tirpalas paruošiamas prieš pat vartojimą. Narkotikų vartojimas turėtų būti atliekamas palaipsniui.

Perdozavimas

Aksaksija, disartrija, sumažėję refleksai, paradoksali agitacija, sumišimas, mieguistumas, koma, kvėpavimo sistemos depresija, širdies sustojimas. Hemodializė neturi poveikio, rekomenduojama skrandžio plovimas.

Sąveika

Pažymėtas raumenų relaksantų, narkotinių analgetikų, etanolio, bendrųjų anestetikų, migdomųjų vaistų, antiepilepsinių vaistų, antidepresantų, antipsichotikų poveikis.

Pacientams, sergantiems Parkinsono liga, klonazepamas silpnina Levodopos poveikį.

Karbamazepinas, fenitoinas, barbitūratai, mikrosomų kepenų fermentų induktoriai padidina vaisto metabolizmą.

Narkotinių analgetikų vartojimas padidina psichologinės priklausomybės riziką (sukelia euforiją).

Cemetidinas pailgina vaisto vartojimo laiką.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Tamsoje, sausoje vietoje, prieinamoje vaikams ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Ne daugiau kaip treji metai.

Specialios instrukcijos

Siekiant išvengti epilepsijos priepuolių padidėjimo, rekomenduojama palaipsniui pereiti prie kitų vaistų nuo epilepsijos. Perėjimo metu padidėja apatijos, sedacijos tikimybė.

Gydymo laikotarpiu alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami. Ilgalaikiam gydymui reikia kontroliuoti kraują.

Narkotikų vartojimas nėštumo metu lemia priklausomybės nuo narkotikų susidarymą vaisiui, galbūt vaiko gimimo nutraukimo sindromo atsiradimą.

Klonazepamas turi neigiamą poveikį sudėtingo darbo, valdymo mechanizmų ir transporto veikimui.

Klonazepamo analogai

Sinonimas: Clonazepam IC.

Analogas gali būti vadinamas vaistu Rivotril.

Gydytojų atsiliepimai apie Clonazepam

Vaistas padeda padidinti raumenų tonusą, linkę į traukulius, Vakarų sindromą, epilepsiją.

Nuo neigiamo klonazepamo apžvalgos reikėtų pažymėti, kad vaistas yra priklausomybė, mieguistumas ir kiti šalutiniai reiškiniai.

Kaina Clonazepam, kur pirkti

Ypač sunku įsigyti vaistą vaistinėse Maskvoje, Sankt Peterburge ir kituose miestuose. Faktas yra tai, kad vaistas parduodamas tik specializuotose vaistinėse ir ne visada yra. Geriausia patikrinti Clonazepam prieinamumą vaistinėse Maskvoje ir kituose miestuose.

Telefonai Maskvai:

Klonazepamo kaina 0,5 mg tabletėse svyruoja nuo 50 iki 100 rublių 30 vienetų pakuotėje.

Išsilavinimas: baigė Baškiro valstybinį medicinos universitetą, įgijusį bendros medicinos laipsnį. 2011 m. Ji gavo diplomą ir pažymėjimą terapijoje. 2012 m. Ji gavo 2 sertifikatus ir diplomus „Funkcinė diagnostika“ ir „Kardiologija“. 2013 m. Ji lankė kursus „Faktinės otorinolaringologijos problemos terapijoje“. 2014 m. Mokėsi specialybės „Klinikinė echokardiografija“ ir specialybės „Medicininė reabilitacija“ kursai.

Darbo patirtis: nuo 2011 iki 2014 m. Dirbo bendrosios praktikos gydytoju ir kardiologu MBUZ poliklinikoje Nr. 33 Ufoje. Nuo 2014 m. Ji dirba kardiologu ir funkcinės diagnostikos gydytoju MBUZ poliklinikoje Nr. 33 Ufoje.

Klonazepamas (klonazepamas)

Turinys

Struktūrinė formulė

Rusijos vardas

Lotynų kalbos pavadinimas Clonazepam

Cheminis pavadinimas

Bendroji formulė

Farmakologinė cheminės medžiagos klonazepamo grupė

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

CAS kodas

Medžiagos savybės Clonazepam

Benzodiazepino darinys. Šviesiai geltonas kristalinis milteliai. Praktiškai netirpsta vandenyje, blogai tirpsta alkoholyje ir chloroforme, geriau acetone.

Farmakologija

Sąveikauja su specifiniais benzodiazepino receptoriais, esančiais postsinaptinėje GABAA-receptorių kompleksas smegenų limbinėje sistemoje, hipotalamoje, didėjančiame smegenų kamieno retikuliniame formavime ir stuburo smegenų šoninių ragų tarpiniuose neuronuose. Padidina GABA receptorių jautrumą mediatoriui (GABA), kuris padidina kanalų atidarymo dažnį neuronų citoplazminėje membranoje, gaunančiose chloro jonų sroves. Dėl to padidėja GABA slopinantis poveikis ir slopinama tarpdisciplininė transliacija atitinkamose centrinės nervų sistemos dalyse.

Klinikinis poveikis pasireiškia stipriu ir ilgalaikiu prieštraukuliniu poveikiu. Jis taip pat turi antifobinį, raminamąjį (ypač ryškus gydymo pradžioje), raumenų relaksantą ir vidutinio sunkumo hipnotinį poveikį.

Manoma, kad klonazepamo prieštraukulinis poveikis pirmiausia susijęs su poveikiu GABAA-taip pat dėl ​​įtampos priklausomų natrio kanalų poveikio.

Graužikams ji pašalina pentetrazolio sukeltus traukulius, elektros stimuliaciją (mažesniu mastu), taip pat šviesos stimuliavimą (jautriose beždžionėse). Agresyviuose primatuose pastebėtas tamingumas, raumenų silpnumas ir miegas. Žmonėms jis gali sumažinti EEG metu aptinkamų smailių bangų kompleksų dažnį, kai jis nedalyvauja (petit mal), ir mažina impulsų dažnį, amplitudę ir sklidimą mažų motorinių traukulių metu.

Klonazepamas slopina epileptiforminį aktyvumą, todėl jis vartojamas gydant epilepsiją ir epilepsijos sindromus. Jis naudojamas kaip nepriklausomas arba kaip priedas gydant Lennox-Gastaut sindromą (petit mal variantą), akinetinius ir miokloninius traukulius. Jis vartojamas absansui (petit mal), kai sukcinimidų arba valproinės rūgšties grupės vaistų nuo prieštraukulinių vaistų neveikia, gydant židininius epilepsijos priepuolius, įskaitant. atsparus ugniai (kompleksiniai fokusiniai psichomotoriniai, laikini skilties ir pradiniai) ir toniniai-kloniniai (grand mal) traukuliai. Tačiau skiriant klonazepamą pacientams, sergantiems įvairiais priepuoliais, reikia nepamiršti, kad yra įmanoma dažniau arba dažniau paspartinti bendrojo toninio ir kloninio epilepsijos priepuolių atsiradimą, todėl gali prireikti papildomo kito prieštraukulinio vaisto skyrimo. klonazepamo dozes.

Klonazepamas yra naudojamas (atskirai arba kaip priedas), skirtas neuroleptinių preparatų sukeltam akatizii gydymui, katalepsijos simptomų ir vaistų sukeltos diskinezijos mažinimui. Jis yra veiksmingas migrenos galvos skausmams, organinių smegenų sindromui, ūmiai manijai, neramių kojų sindromui, trigemininei neuralgijai, kūdikių spazmams, eklampsijos traukuliams, baisiems epilepsijos priepuoliams ir daugeliui atsparių traukulių sąlygų.

Klonazepamo kancerogeniškumo tyrimai nebuvo atlikti.

Iki šiol sukaupti duomenys neleidžia nustatyti galimo klonazepamo genotoksiškumo.

Nustatyta, kad vaisingumo tyrimas buvo atliktas dviem žiurkių kartoms, vartojančioms geriamąją klonazepamo dozę po 10 ir 100 mg / kg per parą (5 ir 50 kartų didesnis už maksimalią 20 mg paros dozę, apskaičiuotą mg / m2 kūno paviršiaus). ir po palikuonių, kurie išgyveno iki žindymo pabaigos.

Eksperimentiniuose triušių tyrimuose nustatyta, kad klonazepamo dozė yra 0,2; 1,0; 5,0 arba 10 mg / kg per parą nėščių triušių metu organogenezės metu sukelia nuo dozės nepriklausomą anomalijų dažnio padidėjimą (gomurio pojūtis, neatskirti akių vokai, išmatuoti krūtinkaulio ir galūnių defektų segmentai). Vartojant klonazepamo dozę 5 mg / kg per parą ir daugiau, triušiams buvo sumažėjęs svorio padidėjimas, o embriono ir vaisiaus augimas sumažėjo 10 mg / kg per parą dozėmis. Panašiuose tyrimuose su pelėmis ir žiurkėmis, vartojant klonazepamą per burną (atitinkamai 15 arba 40 mg / kg dozės, kuri yra 4 ir 20 kartų didesnė už 20 mg per parą MRDCh, apskaičiuota mg / m2 kūno paviršiaus), nepageidaujamas poveikis motinai ar vaisiui.

Yra metodinių problemų, kurios neleidžia gauti tinkamų duomenų apie klonazepamo teratogeninį poveikį žmonėms Keli veiksniai (pvz., Genetiniai defektai arba pati epilepsijos būklė) gali būti svarbesni nei vaistų terapija su įgimtų apsigimimų atsiradimu.

Prarijus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 90%. Cmaks po vienkartinės dozės jis paprastai pasiekiamas per 1–2 valandas, tačiau kai kuriems pacientams jis gali būti pasiektas per 4–8 valandas. Terapinė koncentracija plazmoje yra 0,02-0,08 µg / ml. Pasitraukia per BBB, placentą, įsiskverbia į motinos pieną. Metabolizuojamas kepenyse (galbūt dalyvaujant citochromo P450, įskaitant CYP3A), suformuojant keletą farmakologiškai neaktyvių darinių. T1/2 - 18–50 val. Išskiriama daugiausia per inkstus (mažiau nei 2% nepakitę), taip pat su išmatomis.

Cheminės medžiagos klonazepamo naudojimas

Absansy (dažniausiai nėra pasirinktas vaistas dėl šalutinio poveikio ir priklausomybės galimybės); netipiniai absansiniai, atoniniai ir miokloniniai traukuliai (pradinis arba papildomas gydymas); padidėjęs raumenų tonusas, miego sutrikimai, panikos sutrikimai; statusas epilepticus (parenterinis vartojimas).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, įsk. kitiems benzodiazepinams, kampo uždarymo glaukoma, myasthenia, kvėpavimo centro depresija, sunkus kvėpavimo nepakankamumas, sunkus kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, žindymas, amžius iki 18 metų (su panikos sutrikimais).

Naudojimo apribojimai. T

Atvirojo kampo glaukoma (tinkamo gydymo fone), lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, lėtinis alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų, įskaitant istoriją, sutrikusi kepenų ir (arba) inkstų funkcija, nėštumas.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Vartojimas nėštumo metu ir gimdymo metu leidžiamas tik esant griežtoms indikacijoms, jei tikėtinas gydymo poveikis yra didesnis už galimą riziką vaisiui.

Moterims, vartojančioms klonazepamą, jis gali būti nutrauktas prieš nėštumą arba nėštumo metu tik tais atvejais, kai, negydant, epilepsijos priepuoliai yra lengvi ir reti, o tikimybė, kad epilepsijos būklė ir nutraukimo simptomai yra mažai. Yra pranešimų, kad epilepsija sergančių moterų antikonvulsantų vartojimas nėštumo metu padidina įgimtų apsigimimų dažnumą jų vaikams.

FDA - D veiksmo kategorija vaisiui

Gydymo metu reikia nutraukti žindymą.

Klonazepamo šalutinis poveikis

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: CNS depresija - mieguistumas (apie 50%) ir ataksija (apie 30%), kai kuriais atvejais mažėja; elgesio sutrikimai (25%), dažniausiai pacientams, turintiems psichikos sutrikimų; regos sutrikimas (įskaitant miglotą regėjimą, nistagmą, diplopiją), nenormalūs akių obuolių judesiai, afonija, choreiforminis raumenų susijaudinimas, disartrija, disdiadochokinesis, galvos skausmas, hemiparezė, raumenų silpnumas, drebulys, galvos svaigimas, letargija, nuovargis, dezorientacija, pažeidimas reagavimas ir koncentracija; sumišimas, depresija, amnezija, haliucinacijos, isterija, nemiga, psichozė, bandymai nusižudyti, paradoksalios reakcijos (ūminis agitacija, dirglumas, nervingumas, agresyvus elgesys, nerimas, miego sutrikimai, košmarai ir tt).

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo (hematopoezė, hemostazė): širdies plakimas, anemija, leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija.

Kvėpavimo sistemos dalis: rinorėja, bronchas, kvėpavimo slopinimas (ypač įvedant, pacientams, kuriems kartu yra kvėpavimo sistemos patologija arba tuo pačiu metu vartojami kiti kvėpavimo slopinimo vaistai).

Virškinimo trakto dalis: seilių pažeidimas (hipersalyvacija ar burnos džiūvimas), gerklės, anoreksija / padidėjęs apetitas, pykinimas, viduriavimas / vidurių užkietėjimas, encopresis, gastritas, hepatomegalija.

Odai: trumpalaikis plaukų slinkimas, hirsutizmas.

Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, kulkšnių ir veido patinimas.

Kiti: karščiavimas, raumenų skausmas, kūno svorio padidėjimas ar sumažėjimas, trumpalaikis ALAT ir AST koncentracijos padidėjimas kraujyje, dehidratacija, limfadenopatija, dizurija, enurezė, nokturija, šlapimo susilaikymas, lytinis potraukis.

Gali būti priklausomybė, priklausomybė nuo narkotikų, pasikartojimo simptomai ir pasekmės (žr. „Atsargumo priemonės“).

Sąveika

Alkoholis, narkotiniai analgetikai, hipnotiniai vaistai (įskaitant barbitūratus), kiti anksiolitikai ir prieštraukuliniai vaistai, neuroleptikai (įskaitant fenotiazinus, tioksantenus ir butirofenonus), MAO inhibitoriai, tricikliniai antidepresantai. Fenitoinas, karbamazepinas, fenobarbitalis pagreitina klonazepamo metabolizmą, sumažina jo koncentraciją kraujyje 30% ir silpnina poveikį.

Perdozavimas

Simptomai: skirtingo sunkumo CNS depresija (nuo mieguistumo iki komos): stiprus mieguistumas, ilgas painiavos sutrikimas, refleksų depresija, koma; kvėpavimo slopinimas.

Gydymas: vėmimo sukėlimas ir aktyvintos anglies paskyrimas (jei pacientas yra sąmoningas), skrandžio plovimas per mėgintuvėlį (jei pacientas yra be sąmonės), simptominė terapija, gyvybinių funkcijų stebėjimas (kvėpavimas, pulsas, kraujospūdis), IV skysčiai (diurezės padidinimui) ), jei reikia - mechaninė ventiliacija. Benzodiazepino receptorių antagonistas flumazenilas gali būti naudojamas kaip specifinis priešnuodis (ligoninėje), tačiau flumazenilas nėra skirtas vartoti pacientams, sergantiems epilepsija (epilepsijos priepuolių provokacijos tikimybė yra didelė).

Vartojimo būdas

Atsargumo priemonės medžiagai Clonazepam

Pacientams, sergantiems epilepsija ar epilepsijos priepuoliais, klonazepamo vartojimas arba staigiai nutraukimas gali pagreitinti priepuolių ar epilepsijos būklę.

Keletas tyrimų parodė, kad maždaug 30% pacientų, kurie prieš tris mėnesius vartojo prieštraukulinį gydymą, sumažėjo prieštraukulinį vaistų poveikį, kai kuriais atvejais dozės koregavimas leido atkurti šią veiklą.

Narkotikų priklausomybės rizika didėja vartojant dideles dozes ir padidėjus vartojimo trukmei, taip pat pacientams, turintiems priklausomybę nuo narkotikų ir alkoholio istorijoje. Jei būtina nutraukti gydymą klonazepamu, nutraukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui mažinant dozę, kad sumažėtų nutraukimo sindromo rizika. Tuo pačiu metu reikia kartu vartoti kitą vaistą nuo epilepsijos.

Staiga nutraukus vaisto vartojimą po ilgos dozės ar didelės dozės, pasireiškia nutraukimas, kuriam būdinga psichomotorinė agitacija, baimė, autonominiai sutrikimai, nemiga ir sunkiais atvejais - psichikos sutrikimai.

Gydant ir konsultuojant moteris, sergančias epilepsija, norinčiomis pagimdyti vaiką, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus: nustokite vartoti prieštraukulinį gydymą, jei vaistas vartojamas traukuliams užkirsti, nes yra didelė tikimybė, kad atsiras epilepsijos būklė ir kartu bus hipoksija ir pavojus gyvybei. Kai kuriais atvejais, kai epilepsijos priepuolių sunkumas ir dažnis leidžia manyti, kad gydymo nutraukimas nesukels rimto pavojaus gyvybei, gydymą galima nutraukti prieš nėštumą ir nėštumo metu. Reikia nepamiršti, kad net vidutinio sunkumo priepuoliai gali pakenkti embrionui / vaisiui.

Ilgalaikis klonazepamo vartojimas pediatrinėje praktikoje, rizika ir nauda turėtų būti vertinami dėl neigiamo neigiamo poveikio vaiko fiziniam ir psichiniam vystymuisi, įskaitant: vėluojama (gali būti ne keleri metai).

Naudokite atsargiai chirurginiuose ir stacionariuose pacientuose, nes klonazepamas gali slopinti kosulio refleksą.

Gydymo klonazepamu metu alkoholis yra nepriimtinas. Atsargiai taikyti kartu su vaistais, kurie sukelia centrinės nervų sistemos depresiją. Kartu vartojant CNS slopinančius vaistus arba alkoholį, padidėja sunkių nepageidaujamų reakcijų tikimybė.

Jei pasireiškia paradoksalios reakcijos, klonazepamo vartojimą reikia nutraukti.

Naudojant ilgai, būtina periodiškai stebėti periferinio kraujo ir kepenų funkcijos vaizdą.

Gydymo klonazepamu metu ir 3 dienas po jo nutraukimo neturėtų vairuoti transporto priemonių, taip pat atlikti darbą, kuriam reikia greitos psichomotorinės reakcijos.

Klonazepamas

Remiantis anotacijomis ir naudojimo instrukcijomis, „klonazepamas“ yra veiksmingas vaistas nuo epilepsijos. Produktas yra didelės grupės benzodiazepinų darinių dalis. Dėl savo farmakologinių savybių, dėl kompozicijos savybių, jis pašalina arba užkerta kelią apibendrinto tipo traukuliams. Kai kurioms epilepsijos formoms klonazepamo vartojimas nesukelia norimo rezultato. Atsižvelgiant į šį momentą ir tai, kad įrankis gali sukelti priklausomybę, tik paskiriamas specialistas.

Sudėtis

Narkotikas gavo tarptautinio nepatentuoto jo pagrindinės veikliosios medžiagos pavadinimą. Tai šviesiai geltonas kristalinis milteliai, praktiškai netirpūs vandenyje, prastai chloroforme arba alkoholyje, šiek tiek geriau acetone.

"Klonazepamo" tabletėse yra 2 mg, 1 mg arba 0,5 mg veikliosios medžiagos. Be to, jose yra želatinos, krakmolo, magnio stearato, dažiklių ir laktozės, kurios suteikia produkto formą ir būtinas fizines savybes. Vaisto tirpalas yra 1 mg klonazepamo 1 ml produkto.

Išleidimo forma

Yra dvi vaisto "Clonazepam" išleidimo formos. Tabletės yra baltų, apvalių elementų, kurių vienoje pusėje yra rizikingas, o antroje pusėje gali būti užrašas. Jie supakuoti į pakuotes po 30 arba 60 tablečių. Siekiant palengvinti naudojimą ir išvengti painiavos su koncentracija, daugelis gamintojų gamina skirtingų spalvų lizdines plokšteles. 0,5 mg preparatas tiekiamas šviesiai oranžine, 1 mg šviesiai violetine ir 2 mg balta pakuotė.

Vaisto tirpalas parduodamas 2 ml ampulėse. Jis praskiedžiamas prieš pat injekciją. Kompozicija į veną suleidžiama sraute arba lašeliuose. Produktas taip pat turi prekės pavadinimą „Rivotril“.

Farmakologinis poveikis

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga turi ryškias prieštraukulines savybes. Jie yra daug ryškesni su šiuo vaistu nei su kitais benzodiazepino dariniais. Profilinės terapijos kursai palaipsniui atkuria nervų sistemą, dėl kurios sumažėja išpuolių dažnis, sumažėja jų intensyvumas. Vaistas turi periferinį poveikį centrinei nervų sistemai, būdingą daugumai raminamųjų. Jis gali pasireikšti kaip hipnotizuojantis, raumenų atpalaiduojantis, raminantis, psichotropinis.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Vaistas veikia pagrindiniu tikslu - kaip antikonvulsantas - stiprinant procesus, sukeliančius nervų impulsų slopinimą visose nervų sistemos dalyse. Taip yra dėl to, kad centrinėje nervų sistemoje dirgina benzodiazepino receptoriai, mažinantys subkortikinių struktūrų audinių susijaudinimą.

Anotacija vaistui rodo jo nuolatinį anksiolitinį poveikį. Tai pasiekiama paveikus migdolų limbinės sistemos kompleksą. Rezultatas - nerimo sumažėjimas, nepagrįstų baimių šalinimas, nerimo mažinimas ir perviršio požymiai. Šį rezultatą sustiprina sedatyvinis vaisto poveikis atsakant į smegenų kamieno ir talamo stimuliavimą. Raumenų skaidulų atsipalaidavimas pasiekiamas tiesiogiai ir netiesiogiai slopinant motorinius nervus, raumenų funkcijas, stuburo slopinimo takus.

Pagrindinė vaisto sudedamoji dalis greitai absorbuojama, nepriklausomai nuo nurijus. Vartojant per burną, jo biologinis prieinamumas siekia 90%.

Terapinis poveikis pasireiškia per 20-60 minučių. Didžiausia medžiagos koncentracija kraujo plazmoje pastebima po 1-2 valandų. Veiksmo trukmė, kai vaikas vartoja, laikoma 6-8 val., Suaugusiems - iki 12 valandų. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra mažiausiai 18 valandų. Daugiausiai skaidymo produktai išsiskiria su šlapimu. Duomenys apie kompoziciją į veną daugiausia priklauso nuo organizmo savybių.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinė vaisto intraveninio vartojimo indikacija yra paciento epilepsijos būklės raida. Tai būklė, kai traukulių traukuliai pasikartoja pakartotinai, o tarp jų pacientas neatgautų sąmonės. Dozavimo forma tablečių pavidalo vaistų naudojimo srityse yra daug ilgesnė. Bet kokiu atveju įrankis leidžiamas tik profesionalo leidimu.

Oficialios narkotikų vartojimo nuorodos:

  • epilepsijos būklė arba traukuliai suaugusiems ir vaikams;
  • kai kurie traukulio sindromo tipai, pasireiškiantys raumenų hipertonijoje. Tai gali būti užpuolimas dėl ūminio apsinuodijimo alkoholiu fone;
  • atoniniai išpuoliai, kuriuose raumenų skaidulos smarkiai atpalaiduoja. Tokių išpuolių metu pacientai gali staiga patekti į grindis ir išlaikyti sąmonę. Kartais nyksta sfinkterio tonas, todėl šlapimas ir (arba) išmatos išleidžiamos netyčia;
  • priepuoliai sveikinimai, kurie dažniausiai pasitaiko kūdikiams. Juos sukelia kaklo raumenų spazmai, pasireiškiantys galvų judesiais, akių traukimu;
  • Vakarų sindromas - psichomotorinės raidos pažeidimas dėl įgimtos smegenų patologijos. Liga dažnai mirtina;
  • patologinis raumenų tono padidėjimas;
  • neurologinės ligos, lydimos vaikščiojimas sapne;
  • psichomotorinis per didelis judėjimas;
  • organinių smegenų pažeidimų, dėl kurių atsiranda nemiga;
  • panikos sutrikimai, kuriuos lydi staigūs nepagrįstos baimės, nerimo, agresijos išpuoliai;
  • nutraukimo sindromo pasireiškimas lėtinio alkoholizmo fone. Vaistas yra veiksmingas kovojant su drebuliu, susijaudinimu, haliucinacijomis, delirio požymiais;

Čia sužinosite daugiau apie tai, kaip susidoroti su badaučio sindromu.

  • įvairių tipų fobijas pacientams, vyresniems nei 18 metų;
  • ūminis manijos psichozė afektinio bipolinio sutrikimo fone.

Kai kurios iš šių sąlygų turi keletą formų, kurių kiekviena reaguoja skirtingai nei terapija. Tik gydytojas, atlikęs reikalingą diagnostiką, nustatydamas problemų sąrašą ir jų priežastis, gali rekomenduoti vaistą, pasirinkti jo dozę ir režimą.

Kontraindikacijos

Gamintojo teigimu, vaistus pacientai toleruoja geriau nei daugelis jo benzodiazepino analogų. Neigiamas dalykas yra tas, kad vaistas turi įspūdingą kontraindikacijų, draudimų ir apribojimų sąrašą. Kai kuriais atvejais gydymas turi būti atliekamas prižiūrint medicinos personalui.

Kontraindikacijos vaistams:

  • kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas lėtinių obstrukcinių plaučių pažeidimų, kvėpavimo organų depresijos fone;
  • padidėjęs jautrumas pagrindinei vaisto daliai;
  • ūmus apsinuodijimas etilo alkoholiu, kuriame akivaizdžiai pažeidžiamos gyvybinės kūno funkcijos;
  • ūmus apsinuodijimas narkotinėmis skausmą malšinančiomis medžiagomis, mieguistės;
  • sumažėjęs raumenų skaidulų stiprumas;
  • skirtingos glaukomos formos;
  • komatas ar šokas;

Iš šio straipsnio sužinosite daugiau apie komatišką ar sudėtingą valstybę.

  • nėštumas (ypač pirmasis trimestras), žindymas (vaikas turės čiulpti reflekso gedimą);
  • sunki depresija - vartojant vaistą, padidėja minčių apie savižudybę rizika.

Padidėjęs atsargumas, vaistas vartojamas pagyvenusių žmonių gydymui. Taip pat ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas motorinės funkcijos sutrikimo požymių, hiperkinezės, inkstų ir / ar kepenų nepakankamumo gydymui. Prižiūrint gydytojui, vaistas yra naudojamas prieš širdies nepakankamumą, organinius smegenų pažeidimus, sumažėjusį baltymų kiekį kraujyje. Alkoholizmui skirtų lėšų priėmimo apribojimai, prieš planuojamą operaciją ir po intervencijos, psichozės, apnėjos, rijimo problemų kontekste.

Šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į gydytojo pasirinktus tvarkaraščius ir dozes, nepageidaujamo poveikio tikimybė gydymo metu yra maža. Rizikos grupė jų vystymuisi apima vyresnio amžiaus žmones, žmones su organine negalia, mažesnes kūno apsaugos funkcijas.

Galimas šalutinis vaisto poveikis:

  • neurologinis - dėmesio pablogėjimas, galvos svaigimas, mieguistumas ar mieguistumas, padidėjęs nuovargis. Emocijų trūkumas, lėtėja motorinės ar psichoemocinės reakcijos. Kalbos problemos, laikina amnezija, sumišimas yra labai reti. Kai kuriems pacientams pasireiškia euforijos ar depresijos požymiai, nemiga, staigus psichomotorinės agitacijos padidėjimas. Atsisakius nutraukti gydymą, gresia klinikinis vaizdas, padidės traukulių dažnumas;
  • kvėpavimo takų - padidėjusi bronchų sekrecijos sekrecija, kvėpavimo centro sutrikimas;
  • kraujo kompozicija - kraujo formuojančių organų darbo pažeidimas gali pakeisti kraujo ląstelių santykį;
  • depepsijos - sausos gleivinės ar didelė seilė, laisvos išmatos arba vidurių užkietėjimas, rėmuo, pykinimas su vėmimu, apetito praradimas. Retais atvejais yra kepenų funkcijos sutrikimo požymių;
  • urogenitalinėje zonoje - šlapimo nutekėjimo pažeidimas dėl jo vėlavimo ar šlapimo nelaikymo. Moterims menstruacijų ciklas gali nepavykti. Vaikai gali patirti ankstyvo grįžtamojo brendimo požymių. Kai kurie suaugusieji praneša apie dramatišką lytinio potraukio padidėjimą ar sumažėjimą. Galimas inkstų pažeidimas;
  • imuninės - alerginės reakcijos dilgėlinės, niežėjimo forma. Anafilaksinio šoko atsiradimo tikimybė yra labai maža;
  • kiti - kraujospūdžio sumažėjimas, svorio kritimas, grįžtamasis plaukų slinkimas, tachikardija. Labai retai pasikeičia odos jautrumas klaidingų pojūčių, tirpimo. Atskirais atvejais pastebimos fotofobijos, haliucinacijos.

Nauji šalutiniai poveikiai ne visada tampa indikacija gydymo nutraukimui. Apie juos reikia pranešti gydytojui. Išnagrinėjęs rizikos laipsnį, pacientų diskomforto lygį, teigiamos dinamikos sunkumą, gydytojas nuspręs dėl tolesnio gydymo.

"Klonazepamas" - naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Nepaisant to, kad gydytojams yra prieinamos išsamios instrukcijos, susijusios su narkotikų anotacija, įprasta, kad Clonazepam vartoti pagal atskiras schemas. Jie atliekami atsižvelgiant į diagnozę ir situacijos ypatumus, kitų gydomųjų vaistų buvimą. Bazė ir pagrindinės taisyklės bet kuriuo atveju yra tokios pačios, jos turi būti laikomasi neatsižvelgiant į problemos tipą.

Su epilepsija

Oralinis vaisto vartojimas prasideda nuo bandomosios dozės, kuri palaipsniui koreguojama, kad atspindėtų teigiamos dinamikos atsiradimą. Pasirinkus dozę, vidutiniškai trunka nuo 1 iki 3 savaičių. Pradiniame etape dienos tūrį galima suskirstyti į tris lygias dalis, išgeriant jas trimis dozėmis. Jei dalys nesutampa, didžiausias kiekis yra vakare. Nustatant paros dozę, vakare leidžiama pereiti prie vieno vaisto vartojimo.

Apytikslis režimas skirtingoms amžiaus grupėms:

  • jaunesni nei 10 metų vaikai (sveriantys iki 30 kg) - pradinė dozė yra 0,01-0,03 mg 1 kg svorio per dieną. Terapinės dozės 0,05-0,1 mg 1 kg kūno svorio per dieną. Draudžiama didinti dozę daugiau kaip 0,25-0,5 mg 3 dienas. Didžiausias dienos tūris yra 0,2 mg 1 kg svorio. Palaikomasis tūris 0,1 mg 1 kg svorio;
  • 10-16 metų amžiaus vaikai - pradėti nuo 1 mg paros dozės. Terapiniam vartojimui pridedant 0,25-0,5 mg. Palaikomasis kiekis - 3-6 mg per dieną;
  • suaugusieji - pradėti nuo 1,5 mg paros dozės. Terapiniam vartojimui pridedant 0,5 mg. 3–6 mg palaikomoji paros dozė, didžiausia - 20 mg per parą;
  • pagyvenę žmonės - tai savybė, kad pradinė dozė neturi viršyti 0,5 mg.

Dozė geriamojo gydymo metu padidėja prieš prasidedant vienam iš rezultatų: pagerėjimas, atakų sumažėjimas, nepageidaujamų reakcijų atsiradimas. Vaisto panaikinimas taip pat atliekamas palaipsniui, atsižvelgiant į asmeniškai pasirinktą paciento schemą.

Su paroxysmal baimės sindromu

Vaikams, jaunesniems nei 16 metų, patariama pakeisti patvirtintą ir saugų analogą.

Suaugusių pacientų paros dozė yra 1 mg veikliosios medžiagos. Jis gali būti maksimalus iki 4 mg. Staigus produkto atšaukimas kelia grėsmę naujiems išpuoliams, o klinikinis vaizdas pasunkėja. Standartinės dozės netinka vyresnio amžiaus pacientams, todėl gydymo režimas pasirenkamas asmeniškai. Tas pats pasakytina ir apie inkstų pažeidimus turinčius žmones, judėjimo sutrikimus.

Tirpalas su klonazepamu

Vaistą tirpalo pavidalu vartojamas epilepsijos būklės vystymui. Siekiant palengvinti būklę, agentas į veną įpilamas sraute arba lašeliuose. Vaikų dozė yra 0,5 mg pagrindinio komponento, suaugusiojo - 1 mg klonazepamo. Nesant poveikio, manipuliacijos kartojamos. Didžiausia bendra dozė neturi viršyti 10 mg per parą - 13 mg veikliosios medžiagos.

Prieš įvedant 1 ml kompozicijos, atskiestos skiedikliu. Tai atlikite prieš pat procedūrą - praskiestas produktas turi būti naudojamas per 4 valandas. Nesilaikant taisyklių arba taikant mažo skersmens indą, kyla pavojus kraujo kanalo sienelių uždegimui. Kompozicija yra skiriama labai lėtai, kontroliuojant kraujospūdžio lygį, kvėpavimo greitį, EEG. Kadangi klonazepamas infuzijos metu gali reaguoti su plastiku, geriau naudoti stiklinius indus ir neuždelsti proceso ilgiau kaip 8 valandas.

Perdozavimas

Nedidelis terapinių dozių ribų viršijimas gali sukelti perdozavimą. Jis pasireiškia painiavos sąmonės, ekstremalaus susijaudinimo ar patologinio mieguistumo pavidalu. Gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimai, sumažėjęs pulsas, hipotenzija, nistagmas. Sunkiai pervertinus leistiną vaistų kiekį, pacientai patenka į komą.

„Flumazenil“ - benzodiazepino antagonisto - vartojimas neutralizuojant veikliąją medžiagą epilepsijoje yra draudžiamas. Toks žingsnis kelia pavojų traukulių traukuliams. Dirbtinis kraujo valymas hemodializės principu šiuo atveju neveiks. Pirmąją pagalbą sudaro skrandžio plovimas, enterosorbentų naudojimas, simptominė terapija.

Priklausomybė

Jei per ilgai atlikti profilio terapiją arba naudoti maksimalią vaisto dozę, pacientas gali priklausyti nuo vaisto priklausomybės nuo vaisto. Jis taip pat dažnai sukelia priklausomybę asmenims, piktnaudžiaujantiems alkoholiu ar narkotikais, jei istorijoje yra panašių lėtinių ligų. Atsižvelgiant į tai, atsisakymas toliau vartoti vaistą sukelia cefalgiją, raumenų skausmą, dirglumą, nemotyvuotą agresiją ir kitus „nutraukimo sindromo“ požymius. Sunkiais atvejais nuotrauką dar labiau pablogina bendravimo su realybe praradimas, galūnių jautrumo ir funkcionalumo sumažėjimas ir haliucinacijos.

Sąveika

Kartu su kitais prieštraukuliniais vaistiniais preparatais sustiprinamas komponentų poveikis. Ta pati produkto savybė taikoma ir lygiagrečiai vartojant antipsichotikus, raumenų relaksantus, antidepresantus, mieguistąsias, narkotines analgetikas ir bendrą anesteziją. Produktas stimuliuoja etilo alkoholio savybes.

Vienalaikis vaistas su valproine rūgštimi gali sukelti epilepsijos priepuolius. "Klonazepamas" stiprina antihipertenzinių vaistų poveikį, sumažina "Levadopa", vartojamo Parkinsono ligoje, veiksmingumą. "Cimetidinas" padidina vaisto terapinio poveikio trukmę. Barbitūratai, karbamazepinas ir fenitoinas skatina jo suskirstymo reakciją, spartindami metabolitų išsiskyrimą.

Pardavimo sąlygos

Iki 2013 m. Vaistas buvo galingų vaistų sąraše. Po to jis buvo perkeltas į kitą grupę, tačiau jo apyvartai buvo nustatyti keli apribojimai. Norėdami įsigyti vaistą vaistinėje, turite pateikti gydytojo paskirtą klonazepamo receptą.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Vaistas turėtų būti laikomas sausoje, tamsioje vietoje, prieinamoje vaikams. Jo tinkamumo laikas yra 3 metai, esant ne aukštesnei kaip 20 ° C temperatūrai.

Specialios instrukcijos

Vaisto veikimo specifiškumas reikalauja, kad jo eigos pradžioje būtų laikomasi didesnio atsargumo. Gamintojai ir gydytojai išskiria keletą nurodymų, pagal kuriuos atitiktis priklauso nuo gydymo veiksmingumo, pacientų saugos, teigiamos dinamikos atsiradimo laiko.

Naudojant vaistą reikia prisiminti, kad:

  • pacientui reikia reguliariai įvertinti kraujo būklę, kepenų fermentų aktyvumą;
  • „Klonazepamas“ ir alkoholis yra nesuderinami - pažeidžiant taisyklę, gali sumažėti gydymo veiksmingumas, gresia nenuspėjamų komplikacijų;
  • nesugebėjimas pasirinkti dozės schemai ir privačiai, gali sukelti kvėpavimo problemų;
  • vaisto tirpalo įvedimas į mažo skersmens venus sukelia tromboflebitą, po kurio atsiranda trombozė;
  • ilgalaikis vaiko vartojimas vaikystėje gali turėti įtakos vaiko psichinei ir fizinei raidai;
  • gydymo metu geriau atsisakyti vairuoti automobilį, atlikti užduotis, kurioms reikia daugiau dėmesio.

Pirmąjį nėštumo trimestrą vaistų vartojimas padidina širdies defektų riziką vaikui. Didelių vaisto dozių vartojimas prieš pristatymą kelia grėsmę vaisiaus hipoksijai, pažeidžiančiai jo širdies ritmą.

Vaistinių preparatų vartojimas gimdymo metu rekomenduojamas tik tuo atveju, jei tikėtina nauda yra didesnė už galimą pavojų. Jei įmanoma, moterys, sergančios epilepsija, prieš pradedant gydymą, pasiims ne biržos partnerius, kurie neturi neigiamo poveikio vaisiui.

Ką pakeisti "Clonazepam"

Vaistas "Clonazepam IC" yra produkto sinonimas. Jie skiriasi tik gamintoju, o jų charakteristikos yra panašios. Tą patį galima pasakyti apie „Rivotril“, kuris oficialiai laikomas „klonazepamo“ analogu su ta pačia veikliąja medžiaga. Nurodytų vaistų pakeitimą gali pasirinkti tik gydantis gydytojas. Šis klausimas neturėtų būti nagrinėjamas atskirai arba padedant vaistininkui.

Gydytojų atsiliepimai apie Clonazepam

Vartotojai teigia, kad pagrindinis neigiamas dalykas yra neįmanoma įsigyti klonazepamo be recepto. Taip pat neigiami veiksniai yra didelė rizika priprasti prie narkotikų, daugybė kontraindikacijų ir šalutinis poveikis. Kai kurie respondentai pastebėjo akivaizdų mieguistumą gydymo metu, todėl jie yra priversti pakeisti gyvenimo kokybę. Su nudžiūvusiomis gydomosiomis savybėmis reikia susidoroti. Gydytojai ir pacientai atkreipia dėmesį į veiksmingumą kovojant su epilepsija, linkę į traukulius ir padidėjusį raumenų tonusą.

Kaina "Clonazepam" ir kur pirkti

Vaisto kaina prasideda nuo 80-90 rublių už 30 tablečių pakuotę. Netgi didžiųjų miestų vaistinėse tai nėra lengva gauti. Pardavimas vyksta daugiausia viešosiose įstaigose, reikalingas paskyrimas.

Be To, Apie Depresiją