Neurologinės reakcijos vaikams;

Didelis jautrumas vaikų nervų sistemai sukuria prielaidas neurologinėms reakcijoms ar neurozėms panašių būsenų atsiradimui. Vadinamasis vaikų nervingumas rodo nestabilią santykinės pusiausvyros būseną, kurioje vaikas yra. Tinkamai auklėję šie reiškiniai gali visiškai išnykti, kitaip jie pateikia sunkias ir patvarias patologines nuotraukas.

Norint suprasti labai įvairias vaikystės nervingumo apraiškas, reikia nepamiršti, kad bendro neurotinio fono buvimas, kurį sudaro, pirma, yra endogeniniai veiksniai, didinantys besivystančių smegenų pažeidžiamumą ir įvairiausio kilmės egzogeninio pobūdžio veiksnius, kurie susilpnina nervų sistemą.

Neurotinių reakcijų, somatinių ligų, anemijos, medžiagų apykaitos ligų atsiradimui svarbios yra infekcijos. Kartu su jais netinkamas auklėjimas atlieka svarbų vaidmenį kuriant palankią aplinką nervų reiškinių vystymuisi.

Vaikas turėtų užaugti tokioje atmosferoje, kurioje susiduria interesai ir įspūdžiai, kurie yra prieinami jo supratimui, visų pirma savo amžiaus vaikų kompanijoje. Kartais vaikas per anksti supažindina suaugusiųjų gyvenimą ir gauna daug netinkamų įspūdžių. Jis tampa tapybos žiūrovu, kuris gąsdina savo nesuprantamumą ir kartais sukuria psichinę traumą. Susitikimai, ypač tėvų ginčai, nutraukiantys santuoką, turi nerimą poveikį vaiko psichikai. Susižeidimai dėl sąlygų, sukurtų šeimoje girtų tėvų. Nesvarbu, ar vaikas auga vieni suaugusiems be kitų vaikų. Šiuo atveju jis daug dėmesio skiria netinkamam jo amžiaus interesams ir praranda palankią įtaką, susijusią su vaikų kolektyvo gyvenimu.

Dėl nepalankių gyvenimo sąlygų vaikai kenčia nuo jų dėmesio, o ne pernelyg daug dėmesio. Dėl pernelyg didelių rūpesčių, susijusių su jų augintinių tėvais, sukuriant šiltnamio efektą sukeliančias sąlygas, vaiko nervų organizacija tampa pernelyg trapi ir pažeidžiama. Tokios sąlygos yra ypač dažnai sukuriamos tada, kai vaikas yra vienišas šeimoje. Jei bet koks įbrėžimas ar mėlynė tampa kitų jausmų šaltiniu ir susirūpinimą keliančiu bei sustiprintu gydymu, tai gali pabloginti vaiko įspūdį.

Labai dažnai baimė, kad vaikas blogai valgo, „nieko nevalgo“, praranda svorį, nemoka daug, lemia tai, kad vaikas nesijaučia maistu, todėl jis gali valgyti tik jam priklausančių pokalbių, žaislų ir pan. Panašiai gali išsivystyti užmigimo sutrikimai, kurie atsiranda tik po ilgų šokinėjimo, gulėjimo, dainų dainų, pasakų ir kt. procedūrų. Visi šie taškai gali suteikti bendrą nervingumą, sukurti palankias sąlygas neurotinių reakcijų vystymuisi.

Neurotinių reakcijų genezėje psichogeninės akimirkos vaidina vaidmenį, nustatant jų struktūrą ir turinį. Šie sutrikimai atsiranda kaip sąlyginis refleksas, iš pradžių tai daugiau ar mažiau atsitiktinė reakcija, kurią sukelia tam tikra situacija, fiksuota ir tampa pastovi. Pavyzdžiui, vėmimas gali lengvai tapti nervingas, t. Y. Jis gali atsirasti be matomos priežasties. Gag refleksas vaikams pasireiškia labai lengvai. Pirmą kartą atsiradus tam tikroms akimirkoms, tarp kurių galėjo būti skrandžio sutrikimas ir psichologinis poveikis, vėmimas vėliau kartojasi tik pastarajam. Vyresniems vaikams idėja, kad kažkas bjaurus, susijęs su tam tikromis nemaloniomis patirtimis, gali būti svarbi.

Tikslinių įrenginių vaidmuo atsiradus nervinėms reakcijoms. Nesvarbu, koks yra primityvus vaiko protas ir kaip maža yra gyvenimo patirtis, vaikai dažnai turi nesuderinamą tendenciją naudoti skausmingą reiškinį savo asmeniniams tikslams, pavyzdžiui, pritraukti dėmesį, siekti to, ko jie nori, ir pan. Dėl to vėmimas, ypač jei vaikui skiriamas per didelis dėmesys, gali sukurti tokią patrauklią situaciją, yra noras ją pakartoti.

Nervinis kosulys, kvėpavimo sutrikimai, žagsėjimas, miego sutrikimai ir apetitas gali būti tos pačios kilmės. Anoreksija ir prastas miegas nervų vaikams nėra neįprasti. Jei jie nėra pagrįsti bendru jaudumu, kuris priklauso nuo didelio fizinio silpnumo, tuberkuliozės intoksikacijos, tada noras užtikrinti kitų rūpestį ir dėmesį gali vaidinti svarbų vaidmenį.

Atsižvelgiant į tai, kad vaiko psichika yra žemesnėje nei suaugusiųjų raidos etape, jame vyrauja somatiniai procesai, todėl, kai pažeidžiami nervų susijaudinimo perdavimo atvejai, jis dažnai įsijungia į kelius, susijusius su vegetaciniu gyvenimu, o neurotiniai sutrikimai veikia somatinę sferą.

Patologiniai nervų energijos išleidimai, būdingi neurotinėms reakcijoms, vaikystėje, be pseudosomatinių sutrikimų, dažnai sukelia įvairius traukulius. Vaiko sfera yra pasirengusi labiau reaguoti į įvairius dirginimus nei suaugusiems. Vaikai patiria ir paprastai apibendrina traukulius ir pereina į bendrą priepuolį.

Sąlyginis refleksas, atsirandantis dėl kai kurių išcentrinės dalies priežasčių, suteikia tam tikros raumenų grupės susitraukimą. Taigi yra tiktai. Pavyzdys: padidėjęs mirksėjimas, dažnai matomas vaikams. Iš pradžių tai gali sukelti mechaninis dirginimas, svetimkūnis, atsitiktinai sugautas konjunktyvo maišelyje, junginės uždegimas, bet tada jis tęsiasi net ir tada, kai nėra mechaninio dirginimo. Panašus atvejis yra kaklo raumenų tonai, kartais matomi vaikams, kai jie jaučiasi suvaržyti per siaurą apykaklę. Toks susitraukimas išlieka net ir po to, kai buvo pradėta priežastis. Galvos galūnėse gali būti vietinio dirginimo šaltinis. Tokio tipo traukuliai turėtų būti suprantami kaip judesiai, kurie kada nors turėjo aiškią reikšmę kaip gynybiniai refleksai, bet tada prarado savo pradinį tikslą.

Susitraukimas gali atsirasti iš grimzės, kuri iš pradžių buvo savavališka, bet po to prarado savo charakterį. Imitacijos elementas vaidina didelį vaidmenį konvulsinių reakcijų kilme vaikams. Tokie reiškiniai apima stostymą. Vaikai nuo silpno gimimo ir įspūdingo gimimo lengvai vystosi. Dažnai pasitaiko intelektualiai apdovanotų vaikų, turinčių gerai išvystytą kalbą, šnabždymas, todėl galite galvoti apie didesnį ar mažesnį perteklių kalbos centrų vaidmenį. Svarbų vaidmenį atlieka psichinės akimirkos ir imitacijos. Susipažinimas su sąlygomis, kuriomis pirmą kartą pasirodė stostymas, dažniausiai būtina nurodyti tam tikrą baimę. Ypač stiprų poveikį daro bauginantys įvykiai, atsirandantys vaiko miego metu. Staigūs šūksniai ir triukšmai, apsigimimai, skandalai, kuriuos surengė girtas tėvas, sukelia vaiką ryžtingai pabusti ir iš karto po to, kai jis pradeda šmeižti. Be to, baimė gali lemti staigius gyvūnų, kuriuos vaikai bijo, atsiradimą, taip pat ir kiekvieną baimę, nepriklausomai nuo to, ką galima pavadinti. Stutterizacija gali įvykti, jei vaikas praleidžia laiką baisioje visuomenėje arba net jei jis tik girdi istoriją, kad kažkas kenčia nuo stostymo.

Norint toliau kovoti su stostymu, vaiko požiūris į stostą yra labai svarbus ir dar daugiau, kaip kiti jam reaguos. Kenksmingas yra viskas, kas nustato vaiko dėmesį į atsiradusį nervų sutrikimą, pernelyg daug reakcijos, kurią artimieji jam suteiks, nepriimtą požiūrį į stostymo pašalinimą, bausmės grėsmę, jei vaikas nesustabdo stostymo, imitavimo ir pasityčiojimo. Visa tai padidina vaiko gėdą, verčia jį bijo kalbėti, o baimė būti nepagrįstai, jei jis kalbės, padidina stresą ir dar labiau apsimeta. Jei vaikui būdingas drovumas, pasitikėjimo savimi trūkumas, baimė, kad kiekvienas jam atkreipia dėmesį, tada stostymas gali būti nustatytas ilgą laiką. Šiuo atveju jūs turite kovoti ne tiek su stostomis, kaip ir su vaiko netinkamais nustatymais, tiek su aplinkiniais.

Enurezė - šlapimo nelaikymas naktį dažnai turi psichikos momentų genezėje. Numatomi veiksniai: įgimta šlapimo pūslės raumenų silpnumas, spina bifida. Psichikos pokyčiai kartais gali būti pagrindas. Šlapimo nelaikymas gali būti konvulsinis reiškinys, dalinis traukulių traukulio pasireiškimas. Dažnai tai pastebima epilepsijose, kartais reiškiant izoliuotą reiškinį iki tam tikro laikotarpio. Tačiau enurezė nėra specifinė epilepsijos priemonė, nes ji labai dažnai atsiranda su įvairių rūšių psichopatijomis. Psichikos akimirkos yra labai svarbios naktinio šlapimo nelaikymo kilmei, be to, kai mes galime kalbėti apie psichopatiją. Šlapimo nelaikymo nutraukimo laikas įprastuose vaikuose dažniausiai reiškia 2-4 metų amžių, tačiau jis yra skirtingas; daug kas priklauso nuo vaiko psichologijos ypatumų ir nuo to, kaip vyresnieji reaguoja į šį reiškinį. Vaikai, kurie vangūs ir abejingi paprastai ilgiau nei kiti, nėra apmokyti būti tvarkingi. Enurezę taip pat galima stebėti vaikams, kurie yra jaudinantys, pernelyg jautrūs arba miega labai giliai. Tai gali būti įprotis ilgą laiką gulėti lovoje. Nelygumas lovoje gali būti tingus, mieguistas ar užsispyręs vaikas nenorėti eiti per mažas problemas, susijusias su kilimu iš šiltos lovos. Didelį vaidmenį gali atlikti netinkamas tėvų požiūris, pernelyg didelis minkštumas, kuris neleidžia jiems tvirtai ir nuosekliai vykdyti būtinų higienos priemonių. Tokiais atvejais primygtinai reikalaujant išvengti nevaisingumo, nurodant vaikui, kad jis yra pakankamai didelis, kad galėtų pasirūpinti savimi, paprastai greitai pasiekiamas norimas tikslas. Tai naudinga užkirsti kelią pūslės perpildymui. Be specialios dietos sukūrimo, patartina pažadinti vaiką tam tikru laiku ir neleisti jam atsigulti po prabudimo lovoje. Kartais naudinga, kad liemens kraštas, atitinkantis kojas, būtų šiek tiek pakeltas specialiu stendu, arba mažuose vaikuose, kad pagalvę padėtų po kojomis. Esant tokioms sąlygoms, jautri šlapimo pūslės vieta, jo kaklas yra susilpnėjęs nuo sukaupto šlapimo.

Neurotiniai simptomai vaikams dažnai būna patyrę. Baimė, kaip kažkas primityvus ir elementinis, būdinga vaiko primityviai psichikai. Be to, vaikas jaučiasi bejėgis susidūręs su nesuprantamais aplinkinio pasaulio reiškiniais; todėl jis tvirtai laikosi artimųjų, reikalauja tėvų, kuriuos jis laiko stipriais, apsaugą. Vaikas yra išsigandęs dėl to, kas yra nauja, nesuprantama, ypač ryški vaizduotė, jos ryškumas, ryškumas, didelis įspūdžio intensyvumas. Tuo pačiu metu labai svarbus naujo reiškinio nustebinimo elementas.

Siekiant išspręsti baimes, būtina didinti pažeidžiamumą ir įspūdingumą. Tokiu atveju turite apsvarstyti viską, kas didina vaiko baimę. Įbauginimas, fizinė bausmė ir sumušimai, kuriuos patiria vaikai, prisideda prie baimės vystymosi; yra ir baisių istorijų, ypač prieš miegą. Šiuo požiūriu svarbų vaidmenį gali vaidinti kinas, jei vaikai žiūri į netinkamo turinio filmus savo amžiui.

Naktiniai baimės, kaip ir baimės apskritai, gali būti mažiems vaikams. Tokiu atveju jie, kaip ir enurezė, gali būti traukulio būsenų pasireiškimas arba bendras vaiko sužadinimas nuo gimimo. Baimė, kurią reikia priskirti neurotinėms reakcijoms, turi savo savybes. Tokiais atvejais vaikas, miega ramiai miegojęs keletą valandų, pabudo be akivaizdžios priežasties, pradeda rėkti ir rodo didelės baimės požymius. Dažnai šaukimas ir verkimas prasideda net prieš pabudimą. Vaikas negali nusiraminti ir užmigti ilgą laiką. Naktinių baimių išpuoliai gali būti kartojami kelis kartus per naktį ar net daugelį naktų iš eilės, kartais pasirodantys tuo pačiu metu. Vyresniems vaikams kartais pavyksta gauti tam tikrų paaiškinimų; pavyzdžiui, vaikas kartoja: „Bijau, aš bijau, aš bijo“; kartais vaikai nurodo, kad jų baimės yra susijusios su tam tikrais objektais, o kai kuriais atvejais galima pastebėti haliucinacinės patirties dalyvavimą: yra baisių juodųjų dėdių, šunų, gyvūnų ir pan. Tamsybė ir vienatvė, kartais nauja aplinka, kurioje vaikas užmigo, padidina intensyvumą baimės trukmė; šviesa, simpatinė artimųjų nuostata, net ir pažįstamo motinos balso garsas paprastai sukelia greitą ramybę.

Dažniausiai paaiškėja, kad šį sutrikimą pirmiausia sukėlė tam tikra ypatinga situacija, kurioje yra bauginančių momentų apskritai arba tokia svarba vaikui dėl ypatingų aplinkybių. Tiesioginė naktinių baimių priežastis gali būti bet kokie atšiaurūs garsai ir triukšmai, kurie staiga pažadina vaiką, šaudymai, rėkimai, skandalai, girtas. Buvo aprašytas atvejis, kai po dešimties metų svajonės naktį susižavėjęs berniukas, sulaukęs 10 metų amžiaus košmarų berniuko, sulaikė lovą. Kitas vaikas buvo išgąsdintas dėl triukšmo dėl nakties įvykusios ugnies; jo baimės pasirodė tą pačią valandą, kai įvyko bauginantis incidentas; trečiuoju atveju mergaitė naktį nužudė baimę po to, kai suaugusi mergaitė ją bijo, suvyniodama į lapą, vaizduodama mirusį žmogų.

Skirtingai nuo dažnų konvulsijų ir emocinių neurotinių reakcijų, sutrikimai, turintys intelektinių akimirkų vaikams, yra gana retas reiškinys. Be haliucinacinių patirčių, dažniausiai bauginančių, kartais yra obsesinių minčių ir baimių, kurių pradžia - tai įvykis, kuris ypač smogė vaiko emocijas ir vaizduotę. Obsessive baimės gyvūnų ir įvairių objektų, baisi vaiko apskritai, ir tokių, baimė, kuri yra suprantama tik tada, kai kelias, vedantis vaiką į šį sutrikimą yra įmanoma. Apibūdinta obsesinio baimė dėl aštrių daiktų mergaitėje po to, kai ji ištraukė adatą motinos suknelėje. Kitas beveik nevalgė apvalių vaisių po beveik užspringto kaulo.

Neurotinės reakcijos Neurotiniai sutrikimai

Neurotiniai sutrikimai mažiems vaikams

Žaidimai pacientams, sergantiems nervų sistemos ligomis ir sužalojimais

Fizinės terapijos pratimai ir užduotys

Labiausiai stebina tai, kad viena iš labiausiai paplitusių diagnozių - neurozė (neurotinis sutrikimas pagal šiuolaikinę klasifikaciją) - neturi visuotinai priimtino ir patikimo apibrėžimo. Tačiau švietimo tikslais turime pateikti tam tikrą apibrėžimą. Neurotinis sutrikimas (neurozė) yra psichinė liga, kuri pasireiškia kaip ilgalaikė patologinė žmogaus reakcija į psicho-trauminį veiksnį, reikšmingą jai, pasireiškianti psichopatologiniais simptomais, kurie nepasiekia psichozės lygio, kartu išlaikydami kritišką individo požiūrį į savo valstybę kaip skausmingą ir būdingą savo normaliai būklei. Kiekviena šio apibrėžimo nuostata gali būti pretekstas diskutuoti apie gydytojus, ir šios diskusijos vyksta jau 100 metų ir, tikriausiai, tęsis tą pačią sumą. Tačiau šiandien pereiname iš praktinės patirties ir vyraujančių idėjų. Taigi, norint diagnozuoti neurozę (nes taip trumpai sakysime), turime nustatyti ilgalaikę (akivaizdžiai ne mažiau kaip mėnesį) reakciją į psicho-trauminį poveikį, kuris yra svarbus paciento arba, mūsų nuomone, konkrečiai šios asmenybės požiūriu. tokioje situacijoje (pvz., isteriškajam vaikui trauma bus gimė sesuo, kuri atims jam ypatingą dėmesį iš motinos; dėl psichasteninio, nuolatinio mokytojo spaudimo, pabrėžiančio vaiko nesėkmę; nuo - tėvų noras savo vaikui ir papildomo laiko mokytis užsienio kalbų, ir nustatyti įrašų baseine, ir gauti puikių ženklai prestižinėje mokykloje, kt.) Svarbu, kad neurozė išsivystytų asmenims, turintiems tam tikrą psichinį silpnumą: asmeninį - akcentavimą, psichopatiją, organinio vystymosi trūkumą - infantilizmą, delsimą (kitaip, pavyzdžiui, visi vaikai, kurių tėvai, girtuokliai nuolat skandalizuojasi ir mušti) jų žmonos, laimei, tai nėra). Tokiu atveju patologija neturėtų visiškai įvaldyti asmenybės, kaip ir psichozės atveju, ir neturėtų pasiekti gilių registrų (be klaidų, haliucinacijų, emocinių psichozės sutrikimų, demencijos). Galiausiai, pacientas turi suprasti ar bent jau jausti, kad jo būklė yra skausminga, neįprasta dėl jo normos, nori atsikratyti jo, sukurti savo kompensavimo ir apsaugos metodus. Jei visos šios nuostatos yra problemiškos bendrosios psichiatrijos atveju, tada vaikams yra kvadratas. Iš tiesų, dėl savimonės stokos ir savarankiško pranešimo stokos vaikystėje, mes toli gražu ne visada galime nustatyti, ar vaiko patologinė būklė yra reakcija, ar iš tiesų yra trauminis veiksnys, ar jis yra tariamas trauminis. Vaiko neurozė gali būti tokia ryški (dėl kompensacinių mechanizmų silpnumo ir patiriančios traumos stiprybės), kad patologiniai simptomai jį visiškai išnaudoja, beveik išstumdami kitus psichologinius procesus; tuo pačiu metu įvairūs suvokimo sukčiavimo atvejai (iliuzinė ir haliucinacija), baimės, kartu su ryškiu baimės, patologinės apsaugos elgesio poveikiu, priartina paciento būklę prie psichozės. Galiausiai, žinoma, sunku tikėtis iš vaiko (ir jaunesniojo, tuo sunkiau) tikrai kritiško požiūrio į jo būklę, apie jį suvokiant skausmingą, racionalų skausmingų patyrimų psichologinį apdorojimą. Taigi, vaikų neurozės diagnozė visų pirma grindžiama specifiniu psichopatologinių simptomų, susijusių su neurotikos klase (asteniniu, isteriniu, obsesiniu, fobiniu ir kt.), Kiekiu, daugiau ar mažiau patikimu realių individualiai efektyvių psicho-trauminių poveikių nustatymu, dėl tam tikrų psichikos silpnybių atitikties neurotinių sutrikimų vaizdui. Be to, ypač vaikams (palyginti su suaugusiais), būdingi neurotiniai psichopatologiniai sutrikimai su funkciniais somatovegetatyviniais simptomais. Sunku kalbėti apie neurotinių sutrikimų paplitimą vaikų populiacijoje, nes įvairūs mokslininkai vertina savo vertinimą skirtingais, sunkiai suderinamais kriterijais. Bet kokiu atveju, kaip rodo mūsų patirtis, iš tikrųjų šie sutrikimai negali būti taip dažnai diagnozuojami; daugeliu atvejų ši diagnozė slepia nepripažintą afektinę patologiją (kurioje neurotiniai simptomai yra antriniai, fasadai), pradiniai šizofrenijos proceso etapai ir tt Reikia nepamiršti, kad sveikos vaiko psichikos kompensacinės galimybės yra labai didelės; vaikai, dėl savo atsako pobūdžio, nėra linkę „įstrigti“ dėl neigiamos patirties, jie greitai ir lengvai persijungia; vaikų socialinio prisitaikymo lygis yra daug mažiau reikšmingas, todėl jie nepakankamai skausmingai reaguoja į jų nepakankamumą.

Neurozių etiologijoje, kaip psichogeninės ligos, pagrindinis priežastinis vaidmuo priklauso įvairiems psicho-trauminiams veiksniams: ūmus psichologinis šokų poveikis, kurį lydi stiprios baimės, subakutinės ir lėtinės psichikos-trauminės situacijos (tėvų skyrybos, konfliktai šeimoje, mokykloje, situacija, susijusi su tėvų alkoholizmu, mokyklos nesėkmė, ir ir tt), emocinis trūkumas (ty teigiamo emocinio poveikio trūkumas - meilė, meilė, skatinimas, skatinimas ir kt.).

Be to, neurozių etiologijoje svarbūs ir kiti veiksniai (vidiniai ir išoriniai).

- Asmenybės bruožai, susiję su psichine infantilizmu (padidėjęs nerimas, baimė ir baimės polinkis).

- Neuropatinės būsenos, t.y. sudėtingos vegetatyvinio ir emocinio nestabilumo apraiškos.

- Nervų sistemos reaktyvumo amžiaus pokyčiai per pereinamąjį (krizės) laikotarpį, t.y. 2-4 metų amžiaus, 6-8 metų ir brendimo metu.

Aplinkos veiksniai:

- Nepalankios mikrosocialinės ir gyvenimo sąlygos.

- Mokyklos prisitaikymo sunkumai ir pan.

Psicho-trauminių veiksnių patogeninis poveikis taip pat priklauso nuo trauminės situacijos psichologinės reikšmės, kurią lemia reikšmingos trauminės istorijos turinys (patirtis, susijusi su artimųjų ligomis ar mirtimi, nelaimingi atsitikimai ir tt, rimtų gedimų jo gyvenime ir tt). ). Tačiau pagrindinis veiksnys yra trauminis poveikis.

Mes kalbame apie patologines sąlygas, kurios yra trumpalaikės (paprastai iki 1-2 mėn.) Ir kuriose galima nustatyti tam tikrą psicho-trauminį veiksnį, kuris yra reikšmingas vaikui. Dažniausiai tai yra reakcija į vietą ikimokyklinio amžiaus vaikų priežiūros įstaigoje. Priklausomai nuo originalaus individualumo savybių, šios reakcijos gali pasireikšti kaip nerimo-depresijos sutrikimai (vaikas tampa bangus, nepatenkintas viskuo, neramina vakarais, nervingas, gerai nemiga, pradeda kalbėti svajonėje, atsisako valgyti, praranda svorį, ryte skundžiasi pilvo skausmu, atranda nepagrįstas temperatūros kilimas ir tt), obsesijų atsiradimas (dažniausiai obsesinis mažas judesys, laikomas tics), histeroformo apraiškos, įskaitant afektiniai kvėpavimo priepuoliai, monosimptominės neurotinės būsenos (enurezė, encopresis, stostymas) ir tt Šizoidinės struktūros vaikai dažnai sukelia neurotinę reakciją į pažįstamos komandos pasikeitimą, pavyzdžiui, perkelia į kitą mokyklą: jie turi daugybę baimių, didėja atskyrimas, greičiau pavargsta iš intelektinių krovinių. Neurotines reakcijas sukelia šeimos nelaimė, ypač dėl tėvų skyrybų, vieno iš jų išvykimo iš šeimos, kito artimo mirties ir pan. Čia tik reikia pabrėžti, kad nėra absoliučių trauminių veiksnių, t. tokiu būdu, kuris visada ir visuose vaikuose sukelia neurotinį Todėl, pavyzdžiui, daugelio psichologų įsitikinimas, kad tėvo išvykimas iš šeimos nebūtinai yra vaikų, kurie atrodo neurotiniai, sutrikimų priežastis, ne visada atitinka klinikinę realybę. Ir tt Skirtingas neurotinės reakcijos bruožas yra jo mažėjimas, kai vaikas prisitaiko prie situacijos, arba dingsta, kai pašalinamas trauminis veiksnys. Priešingu atveju neurotinė reakcija tampa priešlaikiniu, būsena, iš kurios atsiranda neurotiniai sutrikimai (neurozė).

Klinikinis vaikų neurotinių sutrikimų vaizdas yra ypatingas dėl nepakankamumo ir pradinių simptomų, reikšmingo somatovegetatyvinių ir motorinių sutrikimų sunkumo, taip pat mažiau nei suaugusiųjų psicho-trauminių patirčių ir neurotinių simptomų apdorojimo. Todėl apibūdintos „įprastų (tipiškų) neurozių“ formos gali būti diagnozuojamos tik nuo 8–12 metų amžiaus. Iki šio amžiaus vaikams vyrauja „monosimptominiai“ neurotiniai sutrikimai (atitinkantys sisteminę neurozę ar organų neurozę suaugusiems). Tarp jų yra neurotinė enurezė ir encopresis, neurotikai ir stostai ir tt Tarp „įprastų“ vaikų neurozių, asteninė neurozė (neurastenija), obsesinis-kompulsinis neurozė, histerezinė neurozė, hipochondrijų neurozė, baimės neurozė.

Vaikų nervingumas. Lengviausia vaikų neurozės forma yra vadinamasis vaikystės nervingumas, apie kurį tėvai retai kreipiasi į gydytoją, kol jis išsivysto į ryškią neurotinę būseną. Vaikų nervingumas pasireiškia emociniu nestabilumu, tendencija ašaromis ir kaprizais. Pastarasis ne visada yra prasta vaiko auklėjimo pasekmė ir dažniau - vaiko psichologinės pusiausvyros pažeidimas. Kartais su vaikystės nervingumu prarandamas apetitas ir miego sutrikimai. Miegas su vaiko nervingumu tampa neramus, pertrūkis, dažnai pabudęs, sunku užmigti ir dažnai jaudintis prieš miego pradžią, o vaikai arba žaisdami, kartais elgiasi, tada verkia be jokios priežasties. Nakties ir dienos miego trukmė sutrumpėja. Vaikų nervingumas skiriasi nuo cerebrasteninio sindromo.

Hipochondrijų neurozė. Apibūdintos šios ligos formos nepilnamečiams yra retos ir dažniausiai pasireiškia ne anksčiau kaip pubertacinė ar pubertinė. Ilgalaikių hipochondrijų patirties atsiradimas daugiausia rodo endogeninės ligos (afektinės ar dažniau šizofrenijos) atsiradimą. Neurotinė hipochondrija turi aiškų ryšį su ypatingomis psicho-trauminėmis aplinkybėmis, tokiomis kaip artimųjų ligos ar mirtis, medicininės apžiūros ar vaiko / paauglio fizinis diskomfortas, dėl kurio reikia pakartotinių medicininių tyrimų. Kitiems pacientams tai yra baimė, kurią sukelia staigus sveikatos būklės pasikeitimas (pavyzdžiui, širdies aritmijos, galvos svaigimo, alpimo) arba kai kurių trauminių aplinkybių (kas nors staiga mirė ir pan.), Dėl kurių kilo susirūpinimas dėl savo sveikatos. Dažniausiai tai įvyksta situacija, dėl kurios paauglys atkreipė dėmesį į jo sveikatą (žiniasklaidoje surinkta informacija, diskusija apie sveikatos problemas tarp bendraamžių ir pan.). Somatinis silpnumas, nerimą keliantys įtartini charakterio požymiai ir pubertacinis amžius, kai atsiranda naujų somatinių pojūčių kompleksas, yra labai svarbūs. Neurotinių reakcijų stadijoje nerimas įtartinas įtarimas padidina trumpalaikių baimių ir pernelyg vertingų sveikatos baimių atsiradimą, taip pat trumpalaikius autonominius sutrikimus (palpitaciją, silpną ir silpną būklę ir tt). Ateityje šie sutrikimai patiria nuolatinį pobūdį, o pacientams atsiranda astenohipokondrijų sindromo klinika - būklė, jungianti asteninio sindromo simptomus ir įvairius hipochondrijų sutrikimų požymius. Vaikai dažnai padidino ar per daug atkreipė dėmesį į savo sveikatą, tendenciją į nepagrįstą baimę ir baimę dėl pervertinto ar obsesinio pobūdžio dėl tam tikros ligos, nemalonių pojūčių įvairovės. Depresinis ir nerimas-depresinis nuotaikos poslinkis, taip pat reikšmingas somatovegetatyvinių sutrikimų sunkumas: arterinio slėgio svyravimai, hiperhidrozė, anoreksija, pykinimas, išmatų sutrikimai ir pan., Baimė nuo širdies sustojimo, mirties nuo uždusimo, vėžys, skrandžio opos ir ir tt, kurie greitai tampa obsesiniai (įskaitant kritikos buvimą tyliame laikotarpyje ir jo praradimą su didėjančia manija) ir kiekvieną kartą, kai vėl atsiranda situacijoje ar situacijoje panašus į tą, kuriame jie pirmą kartą pasirodė (pvz., kino teatre, kai salė tamsėja). Tačiau obsesinių baimių diapazonas gali augti: obsesines baimes apie vieną ligą galima pakeisti baimėmis dėl kitos. Paauglių hipochondrijų neurozė tęsiasi daugelį metų ir dažnai virsta neurotiniu asmenybės vystymusi.

Esant histerinei neurozei, svarbus vaidmuo priklauso subakutui arba chroniškai aktyviai psichotrauminei situacijai, paprastai susietai su norimu ir tikru pasiekiamu ar galimu prieštaravimu. Prognozuojantys veiksniai yra isteriškų charakterio bruožų ir psichinės infantilizmo buvimas, taip pat nepakankamas švietimas „šeimos stabe“. Vaikai, kuriems diagnozuota isteriška apraiška, paprastai išsiskiria emociniu labiliu, polinkiu į užgaidą ir užsispyrimą, norą būti dėmesio centru. Dažnai jie turi protesto reakcijas, ypač pasyvias, kurios nėra paremtos pernelyg didelės patirties (sužeistos pasididžiavimas, baimė ir pan.), Bet yra histeriškai fiksuotos priemonės išvengti sunkios padėties (pavyzdžiui, savižudybės bandymai su demonstraciniais elementais). Išryškėjęs demonstracinis elgesys yra būdingas išsivysčiusio isterinio sindromo bruožas. Vaikams jis gali pasireikšti puerilizmo (kalbos ir elgesio groteskiškumo vaikystėje) ir pseudo-demencijos (tyčinio demonstracinio kvailumo) reiškiniuose. Neurozės psichogenezėje labai svarbus skausmingų sutrikimų „sąlyginio pageidavimo“ mechanizmas, kuris atlieka jo patologinę apsaugą nuo sunkių situacijų jam (apie jo vaiko ligą tampa apsauga nuo trauminių išorinių veiksnių; šiuo atveju nereikia laukti, kol suvoks apie savo būklės skausmą ir norą išeiti iš jo, priešingai, pacientas siekia įtvirtinti situaciją, kurioje jis yra apsuptas didelio dėmesio, išlaisvintas iš nepageidaujamos jėgos ir pan.). Neurotinės isterinės reakcijos, kurios yra pradinė neurozės stadija, gali pasireikšti jau ankstyvoje vaikystėje, kuri yra tiesioginis atsakas į tam tikrą trauminį poveikį: bausmė, atsisakymas vykdyti prašymą, atskyrimas nuo motinos ir tt Šios reakcijos iš pradžių apsiriboja individualiais simptomais ir pasireiškia specifinių motorinės sferos sutrikimų forma („emocinė motorinė audra“, atsakant į draudimus), somatovegetatyvas (nuolatinis vėmimas, rijimo sutrikimai, šlapimo susilaikymas ir kt.), kalba (psichogeniniai mutai) m), taip pat įvairių protesto reakcijų. Jei yra svarbių išorinių priežasčių ir vidinių sąlygų, simptomai vėliau bus fiksuoti, perėjimas prie išsivysčiusios isterinės neurozės stadijos. Priešingai nei tikros protesto reakcijos, pagrįstos pervertintais troškimais, isteriškos protesto reakcijos kyla pagal jų „sąlyginio troškimo“ mechanizmą ir yra priemonė išlaisvinti vaiką nuo sudėtingos situacijos. Esminis isteriškų simptomų dinamikos bruožas yra reikšmingas švelninimas arba visiškas išnykimas, kai tenkinami vaiko reikalavimai (pavyzdžiui, atleidimas nuo vaikų darželio ar mokyklos lankymo, reikalingo žaislo įsigijimas ir pan.) Ir atitinkamai „gilinimo“ sutrikimai, jei atsisakoma patenkinti reikalavimus. Įdiegus isteriškus sutrikimus (ypač su emociniais-motoriniais komponentais), jie dažnai būna įvairių trukmių išpuolių, kuriuos gali lydėti sąmonės susitraukimas. Tarp izoliuotų somatovegetyvių isteriškų sutrikimų vaikams yra galvos skausmas, pilvo skausmas, nuolatinis vėmimas, rijimo sutrikimas, astmos priepuoliai, panašūs į astmą, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas. Labiausiai paplitęs isteriškas sutrikimas ankstyvojo ikimokyklinio amžiaus vaikams yra „motorinės audros“ ataka, kuri pasireiškia neigiamo poveikio aukštyje. Jis išreiškiamas aštriu motoriniu sužadinimu: vaikas gali nukristi ir sumušti ant grindų, išlenkdamas nugarą lanku, rėkdamas ir verkdamas, kol jo noras bus įvykdytas. Kitokios suaugusiems būdingos motorinės isterijos apraiškos (nestabili eiga, galūnių isteriškas paralyžius, balso praradimas) nėra dažni vaikams. Jutimo isterijos sutrikimai taip pat yra reti vaikams - hiper- ir hipestezijai, isteriniam aklumui, kurtumui ir kt. Savotiška ir gana paplitusi vaikų isteriškų sutrikimų forma yra emociniai-kvėpavimo takų traukuliai, pastebimi daugiausia 3-4 metų amžiaus. Pradinės mokyklos moksleiviuose, rečiau nei ikimokyklinio amžiaus, struktūroje yra pažymėta ypatinga isteriškų kalbos sutrikimų forma, psichogeninis mutizmas (tyla). Paprastai jis yra pasirenkamasis (selektyvus) gamtoje ir dažniau pasireiškia vaikams, turintiems kalbos ir intelektualinį sutrikimą, esant didesniems kalbos ir intelektinės veiklos reikalavimams. Tokie vaikai nebevykdo kalbėjimo mokykloje, darželyje ir kitose panašiose situacijose, tuo pačiu išlaikydami savo kalbėjimo įgūdžius pažįstamoje aplinkoje. Paprastai papuoštos histerinės neurozės su polimorfiniais simptomais ir kitomis neurotinių sutrikimų apraiškomis pasireiškia tik paaugliams. Kartu galima pereiti prie histeriško asmeninio tobulėjimo varianto.

Asteninė neurozė (neurastenija).

Neurastenijos priežastimi pagrindinis vaidmuo tenka ilgalaikėms ir lėtinėms stresinėms situacijoms, susijusioms su konfliktais šeimoje ir mokykloje, taip pat netinkamo ugdymo veiksniu, kai pernelyg griežti vaiko reikalavimai yra pernelyg griežti. Pagrindiniai „vidiniai“ veiksniai, lemiantys polinkį į neurasteniją: somatinis silpnumas ir liekamasis organinis trūkumas. Taip pat svarbu perkrauti vaiką įvairiomis veiklomis, dažnai intelektinėmis. Išplėstoje neurastenijos formoje yra tik mokyklinio amžiaus vaikai ir paaugliai. Jaunesniame amžiuje pastebimos tik daugiau ar mažiau ryškios psichogeninės asteninės reakcijos. Ilgalaikis išorinio streso poveikio išsaugojimas, „vidinių“ sąlygų buvimas ir psichologinių gebėjimų netobulumas, asteninio tipo neurotinės reakcijos gali virsti išsivysčiusiu sindromu. Jam būdingas padidėjęs nuovargis ir išsekimas, kurių fone vaikai lengvai patiria dirglumą, emocinį labilumą su bendrąja hipotyma ar distemija, hiperesteziją (padidėjusį jautrumą ryškiai šviesai, garsiems garsams ir pan.), Sunkumus sutelkti aktyvų dėmesį, nesugebėjimą ilgalaikis fizinis ir psichinis stresas. Neurastenijos struktūra paprastai apima daugiau ar mažiau ryškius vegetatyvinių funkcijų sutrikimus: vazomotorinių reakcijų (iki alpimo), galvos skausmo (spontaniško ar nuovargio ir emocinio streso), prakaitavimo, padidėjusio vėmimo reflekso, sumažėjusio apetito, miego sutrikimų. Taip pat yra hipersteninis asteninio sindromo variantas, kuris vaikams pasireiškia motoriniu neramumu ar dezinfekcija, kartu su kaprizumu, padidėjusiu jaudumu ir sunkiu dirglumu, iki emocinių protrūkių su agresija. Apibūdina miego sutrikimai. Esant tiesioginei trauminei ar silpninančiai situacijai, galima atskirti neurotinį hipersteninį asteninio sindromo variantą nuo psichopatinių ir psichopatinių sutrikimų. Ateityje hipersteninis variantas gali patekti į patį asteninį sindromą, aprašytą pirmiau, ir, kaip jis buvo, buvo pradinis pirmasis etapas. Dažniau vienas vaikas pasireiškia tam tikrais hipersteninių ir asteninių neurastenijos požymių požymiais, kai nuovargis su mieguistumu, ašarumas pakeičiamas dirglumu, negalia, bendru nepasitenkinimu agresija ir pan. Vaikystėje atsiranda tendencija užsitęsusiam neurastenijos eigui suformuojant nuolatinę neurotinę būseną. Kartu su asteniniais vaistais dažnai atsiranda kitų neurotinių reiškinių: baimės, hipochondrijos baimės, nerimas, depresijos ir subdepresijos epizodai ir tt Kai kuriais atvejais pati stadija gali būti vadinama neurastenija. monosimptominės neurotinės reakcijos (neurotinės baimės, mutizmas, tics, enurezė, encopresis ir kt.), pasireiškiančios net ikimokyklinio amžiaus metais. Po 1-3 metų atsiranda klinikinių vaizdų pasikeitimai, o asteniniai sutrikimai - 3-5 metai.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (obsesinis-kompulsinis sutrikimas). Obsesija - manija; prievarta - smurtas. Mokyklinio amžiaus vaikams svarbiausias vaidmuo šio neurozės atsiradimo metu tenka ilgai veikiančioms psicho-trauminėms situacijoms, susijusioms su konflikto tarp noro ir pareigos jausmu, taip pat emociniu stresu dėl suaugusiųjų sąmonės padidėjusios atsakomybės. Jaunesniems vaikams arba esant infantilizmui, apsinuodijimo būsenų neurozė gali pasireikšti esant ūminiam psichotraumui, kartu su baime. Taip pat labai svarbūs yra specifiniai charakterio bruožai (nerimas, įtartumas, padidėjęs baimingas požiūris į viską, kas nauja ir nepažįstama), hiper-apsauginis ugdymo tipas, kuriame yra pernelyg griežtas ir (arba) nerimas tėvų požiūris į vaiką. Neurozės pagrindą sudaro obsesijos (obsesijos) ir stereotipinis kompulsinis (nenugalimas, smurtinis) elgesys, kuris gali atsirasti atskirai arba įvairiais deriniais. Kompulsinis (ritualinis) elgesys gali atrodyti išoriškai juokingas, bet už jo visada slepia alergiją, dažnai nesąmoningą, ir bando ginti nuo jo. Obsesijos gali įvykti nuo 3 iki 4 metų amžiaus. Pavyzdžiui, 3,5 metų berniukas vaikščiojant su vaikų darželiu, surenka rungtynes ​​ir įkelia jas į vieną pusę su sudegusiais galais - „taip, kad mama ateina vakare“. Psichogeninės obsesinės reakcijos gali būti pastebimos jau ankstyvaisiais ir ikimokykliniais metais obsesinių fobijų, judesių ir veiksmų forma. Paprastai sukurta neurozė susidaro nuo 8 iki 10 metų amžiaus ir turi dviejų tipų: obsesinis baimė neurozė (fobinė neurozė) ir obsesinis neurozės veiksmas (obsesinis neurozė). Abiejų tipų obsesinio neurozės atsiskleidžiamų formų simptomai išreiškiami obsesinių baimių ir veiksmų sindromuose. Retai pasitaiko idėjų obseptijų vaikams ir paaugliams. Obsesinių būsenų neurozė reiškia užsitęsusių ir linkusių į recidyvuojančių formų skaičių.

Obsesinių būsenų formos:

Idėjiniai manija: netyčia kartojamos tos pačios mintys, idėjos, dažniau neutralios turinyje (rezultatas, frazės, prisiminimai, melodijos ir tt). Vaikams jie paprastai yra elementarūs, monotoniški. Paauglystei būdingas „obsesinis išmintis“, „psichinė kramtomoji guma“, kai pacientą obsesiškai siekia įvairūs abstrakčiai atspindžiai.

Kontrastinės manijos: įvairaus turinio pasipriešinimo, kontrastingos prigimties mintys ir norai (piktnaudžiavimas, mintys, idėjos apie tėvų mirties pageidavimą, noras atlikti nepagrįstą veiksmą visuomenėje, agresija, savižudybė ir pan.). Emociškai sunkiai patyrė vaikas, nerimas, depresija, netgi savižudybės tendencijos. Atskirai, retai.

Obsesiniai judėjimai ir įprastiniai veiksmai. Būdingas įvairių judesių ir elementariųjų veiksmų klinikiniame paveiksle derinys. Neretai dažnai randama tuo pačiu metu, kaip intensyvesnis mirksėjimas, nosies šnipinėjimas, grimasimas ir pan., Taip pat patologiškai paplitę veiksmai (nykščio, nagų gniuždymas, drebėjimas).

Įsibrovę pareiškimai. Jam būdingas klinikinių vaizdų, esančių skausmingo, nemalonaus turinio pacientams, paplitimas. Ypač būdingos baimės dėl nesėkmės su artimaisiais; fantastiškos baimės, baimės dėl priverstinio nusikaltimo ir pan. Per trumpą laiką pareiškimai pasiekia mastą. Šiais laikotarpiais pacientai nerimauja, siaubo dėl galimybės, kad jų idėjos gali tapti realybe. Kartais prarandami kritiniai požiūriai į juos. Paprastai obsesinės idėjos derinamos su kitais obsesijų (baimių, abejonių) simptomais.

Obsesinis baimė (fobinis sindromas). Būdingas vieno ar kelių obsesinių baimių atsiradimas. Jų turinys yra įvairus. Suaugusiesiems jie dažnai yra suprantami kaip idėjos apie grėsmę biologiniam egzistavimui, psichinei sveikatai, socialiniam statusui. Fobijos dažnai atsiranda kaip paroksizminė baimės įtaka, o tada teka minkštoje formoje. Dažniausiai, ypač su fobiniu nerimu, pacientai žino, kad grėsmės laipsnis, kurį jie pralenkia. Tačiau kritinis požiūris į šią patirtį yra dalinis. Žinant, kad kiti nemano, kad ši situacija yra pavojinga, pacientas neišgelbės nuo naujos baimės atakos. Kalbant apie baimę dėl naujo baimės, pacientai vengia tokių situacijų (apsaugos veiksmų). Kartais ribojanti fobijų įtaka visiškai sieja ligonius su namu, ir jie palieka ją tik kartu su artimaisiais. Neatidėliotinas atvejis ar tiesioginis išėjimas yra vienas iš pagrindinių daugelio fobijų taškų. Fobinio nerimo sunkumas ir jo įveikimo sunkumas gali skirtis. Vaikams dominuoja gyvybiškai svarbios baimės (viena ar kita mirties baimės forma), o fobijos praktiškai nepasireiškia izoliuotoje formoje, paprastai kartu su kitais obsesiniais ar afektiniais simptomais. Tamsos, vienatvės, baimės keliauti lifte baimė, šunų, vabzdžių, gyvačių ir kt. Baimės yra labiausiai būdingos vaikams. Būtina atskirti patologines baimes nuo fiziologinių, kurie yra būdingi daugumai vaikų krizės laikotarpiu (3-4 metai, 6-7 metai).

Baimės neurozė (fobinė neurozė).

Iš pradžių jie atlieka tiek šoko, tiek subshock psichogenijų vaidmenį, kuris sukelia ūminį išgąsdinimą, taip pat ilgalaikius psichologinius ir trauminius padarinius, pvz., Ilgalaikį atskyrimą nuo tėvų, sunkią ligą ir pan. Prognozuojantys veiksniai ir ryškumas, nerimas įtarimas, hiperprofesinis auklėjimas su nerimu baimė vaiko atžvilgiu laikomi predisponuojančiais veiksniais. Klinikinį išsivysčiusios neurozės vaizdą lemia pervertintų baimių sindromas, kurio turinys siejamas su psicho-traumine situacija ir paciento amžiumi; nerimo sutrikimai, dažnai motorinis nerimas ir suvokimo sutrikimai (senestopatija, iliuzijos ir kartais haliucinacijos). Paroksizminių simptomų simptomai yra tipiški, kai baimė trunka nuo 10–15 minučių iki kelių valandų. Nutraukus ataką, gali pasirodyti iš dalies kritiškas požiūris į baimes, tačiau nėra jokio sąmoningumo dėl jų svetingumo ir aktyvaus noro įveikti, kurie būdingi obsesiniams baimėms. Pagal dinamiką yra 2 tipai: trumpalaikiai ir ilgalaikiai. Trumpalaikis yra labiau būdingas mažiems vaikams. Trukmė - iki 3-4 savaičių. Baimė turi nuolatinį turinį. Interictal laikotarpiu valstybė mažai keičiasi. Vėliau įvyksta visiškas atsigavimas. Ilgai trunkantis tipas pasireiškia vyresniems vaikams. Trunka nuo 3-4 mėnesių iki 2-3 metų. Ji turi sudėtingesnį išpuolių vaizdą (baimės subjekto išplitimą, somatovegetacinių sutrikimų atsiradimą) ir interiktines sąlygas, kuriose yra ryškūs bendri neurotiniai simptomai: emocinis labilumas, padidėjęs nuovargis, miego sutrikimai, apetitas ir hipochondrijų baimės. Su ilgai trunkančiu srauto tipu yra įmanoma ir bangos atsinaujinimo, ir nuolatinio srauto tipas, kuris, nesant būtinos pagalbos, gali virsti neurotiniu asmenybės vystymusi.

Socialinė fobija Pastaraisiais metais socialinė fobija buvo išskirta kaip savarankiška fobinės neurozės forma - bendravimo baimė, būdama visuomenėje. Vaikai, dažniau paaugliai, po atitinkamos psichoterapijos, bijo patirti nepalankią situaciją sau, sukelti pasikėsinimą, priešiškumą iš kitų su savo pareiškimais, veiksmais ir išvaizda. Jie pradeda vengti pasirodyti viešose vietose, viešai, nustoja eiti į mokyklą, pasukti įprastoje įmonėje. Dažnai socialinė fobija yra antrinė - tiems, kurie kenčia nuo stostymo, dažnai netyčia nuleidžiantys, tiems, kurie kenčia nuo enurezės (jie bijo eiti į vasaros stovyklą ir tt) ir kt.

Nerimo ir depresijos neurotinis sutrikimas išsiskiria šiuolaikine klasifikacija kaip nepriklausoma forma. Skirtumas yra tas, kad nuotaikos sutrikimai (nerimas ir depresija) klinikiniame paveiksle išryškėja, atsižvelgiant į tai, kad įvairūs kiti neurotiniai simptomai (asteninis, fobinis,

Vaikystėje, ypač jauniausiuose, elementariuose somatovegetaciniuose ir motoriniuose psichogeninės kilmės sutrikimuose, vyrauja emocinės reakcijos. Tokie sutrikimai gali pasireikšti klinikiniame neurozės vaizde kaip dominuojančiais arba santykinai izoliuotais simptomais, todėl šios neurozės paprastai vadinamos monosimptominėmis, t.y. taip, kad klinikiniame vaizde nustatomas vienos iš somatinių (plačiąja prasme) funkcinių sistemų (pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kt.) sutrikimas. Sisteminių neurozių izoliacija yra praktinė svarba tiek atsižvelgiant į jų atsiradimo vaikystėje dažnumą, tiek dėl to, kad kiekvienai iš monosimptominių neurozių formų reikia specialių gydymo ir reabilitacijos priemonių. Dažniausiai pasitaikančios sisteminės neurozės vaikams yra neurotiniai stostai, neurotiniai tonai, neurotinė enurezė ir encopresis.

Logoneurozė (neurotinis stostas). Pasibaisėjęs supranta ritmo, tempo ir kalbos sklandumo pažeidimą, susijusį su raumenų, įtrauktų į kalbos veiksmą, mėšlungis. Šis pažeidimas dažniausiai pasitaiko per 4-5 metus, kai yra didelė frazės kalbos ir intensyvaus mąstymo formavimo komplikacija; stostymas taip pat galimas per 2-3 metus - kalbos formavimo etape. Stutterijos etiologijoje svarbi ir ūminė, ir ūminė psichinė trauma (baimė, įsidarbinimas ikimokyklinio ugdymo įstaigoje), ir ilgalaikės trauminės situacijos (konfliktų santykiai šeimoje ir tt). Vidiniai veiksniai yra neuropatinės būsenos ir paveldima kalbos patologijos našta, ypač stostymas. Provokaciniai veiksniai apima pernelyg didelius tėvų poreikius vaikų kalboje, dvikalbystę šeimoje, informacijos perkrovimą ir tt Selektyvus kalbos ir variklio funkcijos sutrikimas stostymo metu paaiškinamas įgimtų ar įgytų sistemų funkcinio nepakankamumo, teikiančių kalbos komponentus; ankstyvojoje vaikystėje atsiradusio stostymo patogenezėje yra mechanizmas, galintis nustatyti patologinį mechaninio suklupimo ir kalbos vėlavimo būdą, būdingą vaikams 2–4 metų formavimo laikotarpiu. Pradiniame stostymo periode pastebimi kvėpavimo ir vokalinių raumenų toniniai traukuliai, palaipsniui pridedant traukulius raumenų sąnariuose. Dažnai atkreipiamas dėmesys į latentinį vokalinių raumenų tono padidėjimą, sutrikusią kalbos kvėpavimą, papildomus judesius veido, kaklo ir galūnių raumenyse kalbos metu. Po kelių mėnesių arba po 1-2 metų nuo stostymo pradžios vaikai pradeda psichogeninę reakciją į savo defektą: jie nemėgsta kalbėti su nepažįstamais žmonėmis, atsisako kalbėti viešai. Mokyklos amžiuje pasireiškia logofobija (kalbos baimė), dėl kurios stostymas dar labiau padidėja. Sunkus logofobija lemia žodžiu atsakymų atmetimą mokykloje. Logoneurozė gali būti nepastebima pažįstamoje aplinkoje, tačiau labai padidės, kai bendrauja su nepažįstamais asmenimis ir bet kokiomis emocinio streso sąlygomis. Dažnai egzistuoja logoneurozės ir kitų neurotinių sutrikimų derinys: emocinis nestabilumas, miego sutrikimai, baimės, sielos, enurezė, kuri gali būti prieš stostą. 15-17 metų amžiaus pacientams didėja stichijos ir neurotinės būklės komplikacijos dėl paciento asmeninio atsako į stostą pablogėjimo. Paaugliams, turintiems apibūdintus slopinamojo tipo ir (arba) somatiškai susilpnėjusius, neurotinių asmenybių formavimasis gali pasireikšti sumažinus nuotaikos foną ir patologinį asteninio ar pseudoschisoidinio modelio pasikeitimą. Tačiau stostymo simptomas yra linkęs išlyginti ar net išnykti po brendimo. Tai visų pirma dėl amžiaus brandinimo arba kalbos variklio sistemos kompensavimo. Logoneurozė skiriasi nuo stadijos, kuriai būdinga neurozė, kuri atsiranda likusių organinių būsenų kontekste, turint omenyje daugiau ar mažiau ryškią psicho-organinę sindromą. Jis dažnai vystosi palaipsniui, dažniausiai tarp kalbos raidos vėlavimo, ir nuo pat pradžių pasižymi kloninio-toninio komponento dominavimu. Jį lydi tichoidinė hiperkinezė, difuziniai neurologiniai simptomai, organinio tipo pokyčiai EEG; asmenybės reakcija į kalbos defektą, kol brendimas beveik nepasireiškia.

Tokie sutrikimai apima psichopatologiškai nediferencijuotas sąsajas, paprastai atsirandančias dėl fiksavimo mechanizmo po psichogeniškumo bet kokių apsaugos veiksmų, kurie iš pradžių turėjo sąlyginai tikslingą pobūdį. Simptomiškai tai yra įvairūs automatizuoti pažįstami elementarūs judesiai: mirksėjimas, kaktos raukšlėjimas, šnervių patinimas, galvos šlaunikauliai, pečiai, įvairūs galūnių judesiai, kosulys, „grunting“, „grunting“ garsai (vadinamosios kvėpavimo priemonės). Kai kuriais atvejais „tics“ gali tapti obsesinis ir susietas su obsesinių būsenų neurozės apraiškomis, tačiau vaikams, ypač jaunesniame amžiuje, neurotikos trūksta kartu su obsesiniu noru pakartoti fiksuotus judesius. Etiologiniai faktoriai yra ūminiai ir ilgalaikiai stresinės situacijos, dažnai kartu su vietiniu dirginimu (konjunktyvu, kvėpavimo takais, oda ir kt.), Kurie sukelia apsauginį refleksinį variklio atsaką. Tics paprastai atsiranda kaip neurotinė reakcija, tiesiogiai ar šiek tiek uždelsta psichogeninio poveikio. Vietos tikroji forma gali trukti 3-4 savaites. Nustatant neurotinę reakciją, yra tendencija atsirasti kitų lokalizacijų ir kitų neurotinių sutrikimų: emocinis labilumas, ašarumas, miego sutrikimai, asteniniai simptomai. Vaikai iš prievartos jėgos gali slopinti akis, jie nėra stebimi sapne. Tolesnė ligos eiga dažnai būna pasikartojanti gamtoje, tačiau 2/3 atvejų su amžiumi tics išnyksta arba žymiai sušvelnėja. Kai kuriais atvejais pacientų būklė nepasikeičia ar net blogėja. Mokyklos amžiuje taip pat įmanoma pereiti prie psichopatologiškai nediferencijuotų terpių į obsesinį. Neurotiniai vaistai dažnai siejami su neurotiniu stostymu ir enureze.

Nepageidaujamas išmatų išsiskyrimas, daugiausia pabudęs. Jis pasireiškia 10 kartų rečiau nei enurezė (apie 1%) ir dažniau pasireiškia 7–9 metų berniukams. Priežastys yra lėtinės psichikos-trauminės šeimos situacijos, atviras ir paslėptas emocinis nepriteklius, taip pat pernelyg griežti tėvų reikalavimai vaikui dėl jo tvarkingumo, išvaizdos ir pan. Numatomos sąlygos yra neuropatinės būsenos ir likęs organinis smegenų nepakankamumas. Encopresio patogenezė nėra gerai suprantama. Jam būdinga, kad vaikas dingsta dienos metu, noras išmatuoti ir nedidelį kiekį išmatų ant lino; didelės išmatos yra retos. Iš pradžių vaikai patys gali nepastebėti išmatų, o pašaliečiai apie tai pasakoja, jausmas yra nemalonus kvapas. Ateityje kai kurie vaikai pradeda gėdytis, stengiasi paslėpti nešvarius lino, jie visais kitais aspektais tampa ryškūs ir švarūs, kiti, atvirkščiai, nesupranta encopresio kaip nepageidaujamo. Neorganinė encopresis gali įgyti nuolatinį nuolatinį charakterį, skirtingą epizodų dažnį. Vaikui, sergančiam šia liga, paprastai nustatomi bendri neurotiniai simptomai, o deriniai su enureze nėra neįprasti.

Griežto žodžio prasme enurezė reiškia šlapimo nelaikymą miego metu. Diagnozė yra įmanoma nuo 2,5 metų amžiaus. Enurezė yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų. Jis pasireiškia 12–15% berniukų ir 7% ikimokyklinio amžiaus mergaičių. Moksleivių enurezės dažnis sumažėja iki 4%, o lytinio brendimo pabaigoje jis retai pastebimas. Enurezės priežastimi svarba yra nespecifinių trauminių pasekmių ir tokių predisponuojančių veiksnių, kaip neuropatinių būsenų, slopinimo ir nerimo požymių, šeimos naštos su enureze, įtaka. Enurezė yra suskirstyta į „pirminį“ ir „antrinį“, priklausomai nuo pasireiškimo laiko. Pirminės enurezės atveju šlapimo nelaikymas pastebimas nuo ankstyvo amžiaus, be tarpinio periodiškumo įgūdžių; antrinė enurezė pasireiškia po to, kai ne mažiau kaip vienerius metus šis įgūdis yra. Pastaraisiais dešimtmečiais buvo atlikta keletas EEG tyrimų, rodančių ypatingą miego mechanizmų vaidmenį enurezės patogenezėje. Remiantis šiais duomenimis, lovos atsiradimas vaikams dažniausiai vyksta pereinant nuo lėto miego fazės į greitą, todėl siūloma, kad enurezė būtų laikoma vienu iš miego prabudimo sistemos patologinių kompensacinių mechanizmų. Pastebima priklausomybė nuo naktinio šlapinimosi dažnio su neorganiniu enureziu dėl situacijos ir situacijos, kurioje vaikas yra. Laikinas vaiko pašalinimas iš trauminės situacijos dažnai prisideda prie enurezės sumažėjimo ar net išnykimo. Nuo 6 iki 8 metų daugelis vaikų pradeda skausmingai patirti savo nepalankią padėtį, jie turi mažą savigarbą, nerimą, baisumą, įspūdingumą ir sunku užmigti. Enurezė paprastai nėra vienintelis neurotinis sutrikimas, jis dažnai derinamas su asteninėmis apraiškomis, tikais, baimėmis ir pan. Išskiriami du neorganinio enurezės eigos variantai. Iš pradžių jis pasireiškia akutiškai, po psichotraumos, dažnai pasitraukus iš afektinės-šoko reakcijos. Klinikinio paveikslo pradžioje jis išreiškiamas monosimptominėmis reakcijomis, kai po 1-2 savaičių 1 kartą per parą stebima lova. Po 1-3 mėnesių gali atsigauti. Tačiau, jei egzistuoja polinkis į neurotinį atsaką, enurezė gali padidėti iki 2–3 x kartą per savaitę, ir dėl to atsiranda išsami bendrųjų neurotinių sutrikimų ir elgesio sutrikimų klinika. Liga yra bangą atsinaujinanti gamtoje, o paūmėjimo metu enurezė gali pasireikšti vieną ar daugiau kartų kiekvieną naktį. Antrame variante liga palaipsniui prasideda lėtinės traumos atveju. Prieš kelis mėnesius iki enurezės atsiradimo atsiranda įvairių polimorfinių neurotinių sutrikimų: miego sutrikimai, apetitas, baimės, sielos. Tada, patiriant tam tikrą papildomą, galbūt nereikšmingą, psichogenišką, pasireiškia pati enurezė, pirmiausia retai - 1-2 kartus per mėnesį, tada iki 4-6 kartus per savaitę. Klinikinis vaizdas yra užaugęs antriniais neurotiniais, psichopatiniais ir reaktyviais depresijos simptomais. Enurezė, kaip tipinė protesto reakcija, vyksta ikimokyklinėse dienose, dažniausiai tiesiogiai trauminėje situacijoje (institucijoje, kurioje vaikai nenori dalyvauti, esant nepageidaujamam asmeniui ir pan.), Ir paprastai kitų protesto formų fone. Šlapimo nelaikymas urologinių ir endokrininių ligų (cukrinio diabeto ir cukrinio diabeto) metu pasireiškia tiek naktį, tiek per dieną, atitinkamai keičiant bendrą paraklininių tyrimų būklę ir duomenis.

NEUROTIKINIAI SUNKUMAI ELEKTRINĖS VAIKŲ VAIKAMS.

Dažniausiai juos sukelia atskyrimas nuo motinos, persikėlimas į naują butą, išgąsdinimas, brolio, brolio, seserų gimimas, specialieji ugdymo metodai, grūdinimas ir kt. Mažiems vaikams, turintiems šizotipinius reiškinius, psicho-trauminiai veiksniai taip pat gali pasirodyti visiškai netikėti. individualiai reikšmingi dalykai ir situacijos (motinos apsirengimas, naujas žaislas, nepažįstamas žodis ir tt). Ankstyvam vaikystei būdingiausi yra somatovegetatyviniai, motoriniai, emociniai ir elgesio psichogeniniai sutrikimai. Dažniausiai kūdikystės ir pirmųjų gyvenimo metų somatovegetatyviniai sutrikimai yra šie: valgymo sutrikimai, svorio kritimas, anoreksija, tam tikrų organų ir sistemų sutrikimai (kvėpavimo sutrikimai, oda, trumpalaikiai neurologiniai simptomai, žarnyno kolikos). Motorinės sferos kontekste psichogeniniai sutrikimai dažniausiai gali būti būdingi tamsai, apvijos (monotoniškos svaiginimo), motorinės dezinfekcijos, stostymo, pasirenkamojo ir visiško mutizmo. Emociniai psichogeniniai sutrikimai ankstyvojoje vaikystėje pasireiškia įvairių baimių pavidalu. Fobiniai psichogeniniai sutrikimai gali būti pateikiami tiek neurotinių, tiek psichinių reakcijų pavidalu, pavyzdžiui, baimės košmarų forma su sąmonės susitraukimu ir patyrimų amnezija, motorine agitacija; kūdikiams, tai yra naktinės panikos reakcijos ir kūdikių rėkimai. Kitas emocinių psichogeninių sutrikimų tipas pirmaisiais gyvenimo metais yra depresijos „depresijos“ reakcijos forma, somatizuota depresija (dažnai serga ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, odos diatezė, svorio netekimas ir kt.) Ir depresijos depresija su motoriniais stereotipais ar sustojimu.

Psichogeninės reakcijos. Stebima anksčiau įgytų mikro-socialinio elgesio, motorinių įgūdžių ir kalbos, taip pat patologiškai būdingų protesto reakcijų, atsisakymo ir pan. Praradimo forma. Elgesio sutrikimai psichogeninio psichikos atsilikimo forma pasireiškia žinių, įgūdžių ir įpročių trūkumu, yra grįžtami ir kompensuojami pasikeitus situacijai.

Sindromo našlaičių namai. Šiuolaikinės socialinės pediatrijos koncepcija, kurią nepriėmė visi mokslininkai. Ji išsivysto našlaičiais, atsakydama į netekimo situaciją, kurią sukelia tėvų praradimas, ir pasireiškia įvairiomis depresinėmis reakcijomis, bendravimo įgūdžių vystymosi sutrikimais, kalba ir judrumu (ypač subtiliu). Šio sindromo variantai taip pat pastebimi ir šeimose gyvenantiems vaikams, kuriuose yra „užmaskuotas našlaičių“ atvejis dėl pernelyg didelių tėvų darbo ir komandiruočių, vaikų auginimo vaikų įstaigų sąlygomis, emocinio šalčio, autoritarizmo ir žiaurumo santykiuose su vaiku ir pan. Paskutinis „užmaskuotų našlaičių“ apraiškų variantas apima ypač pažymėtą „sunaikintą vaiko sindromą“.

Sindromas „sumuštas vaikas“. Šio sindromo klinika priklauso nuo vaiko amžiaus ir pasireiškia emociniais, motoriniais, psichosomatiniais ir elgesio sutrikimais aktyvių ir pasyvių protesto reakcijų forma, valgyti nevalgomą (piko), agresyvumą ir destruktyvius žaidimus, vėliau - tendenciją išbėgti, ugnies troškulį ir deginimą, motorinį impulsyvumą emocinis ir asmeninis nestabilumas, infantilizmas.

Afektinės šoko reakcijos. Mažiems vaikams psichoreaktyviosios valstybės, turinčios emocinių-šoko reakcijų, dažnai atsiranda dėl ypatingo pažeidžiamumo ir jautrumo, būdingo šiam ontogenezės laikotarpiui, ir su amžiumi susijusį aukštą pasirengimą gynybinei gynybai. Gali būti nedidelių priežasčių (aštri, erzina garsas, garsus triukšmas, staigios medicininės manipuliacijos, tamsumas ir tt). Katastrofiniai įvykiai ne visada sukelia ryškias reakcijas. Psichoreaktyvios būsenos, reaguojant į stresą ankstyvojoje vaikystėje, pasižymi sparčiu vystymusi, trumpą trukmę (valandas, mažiau kartų), greitą simptomų mažinimą ir prieigą prie praktinės sveikatos. Dažniausios emocinių-šoko reakcijų formos yra psichikos sutrikimai, atsirandantys dėl panikos priepuolių, turinčių motorinį jaudulį ar stuporą, mutizmą, vegetosomatinius sutrikimus (šlapimo ir išmatų praradimas, dilgėlinė, kvėpavimo sustojimas ir kt.). Dažnai tai pažymima sąmonės susiaurėjimu pagal ambulatorinę transsąmonę su artimųjų nepripažinimu, negatyvumu ar motorine audra su vėlesniais to, kas vyksta. Tarp neurotinių sutrikimų klinikinių pasireiškimų ankstyvame amžiuje dažniau pasitaiko.

Asthenovegetative sindromas: miego sutrikimai, apetitas, nuotaika, dirglumas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, kartais - termoreguliacijos pažeidimas.

Anaklitinė depresija: specifinis kūdikio amžiaus sutrikimas, atskirtas nuo motinos, kai vaikas turi adynamiją, anoreksiją ir abejingumą aplinkui, iki neatidėliotino sulaikymo vystantis po protesto reakcijos.
Neurotinė depresija: atsiranda emocinio trūkumo sąlygomis, kuriai būdingas ašaros, nuotaikos, miego sutrikimai, anoreksija ar bulimija, kartais regresuojant elgesį ir prarandant anksčiau įgytus įgūdžius.

Obsesijos: per pirmuosius metus - elementarios varomosios obsesijos kaip čiulpti kameros, skudurai, apatiniai drabužiai, retesni mirksi ir įvairūs sūkuriai; per 2-3 m metus - paprasti ritualiniai veiksmai.

Hysteroforos apraiškos: rėkimai, garbanojimas, smurtavimas, nukritimas, nukritimas į grindis ir tt kaip protesto išraiška ir būdas pasiekti norimą.

Baimės: kyla po kritimo, netikėtų ir garsių triukšmų, nepažįstamų žmonių ir gyvūnų atsiradimo, girdymo, bauginančių istorijų, grėsmių, skandalų, bauginimo; įgyti, kaip taisyklė, užsispyręs požymis trauminėje situacijoje (pvz., baimė maudytis po to, kai akys tampa muilu).

Naktiniai baimės: kyla išpuolių metu naktį, dažniau mieguistumas, kai baimės įtaka lydi varomosios judesių, haliucinacijų, kurios yra svajonių tęsinys, stimuliavimas.

Afektiniai kvėpavimo išpuoliai: būdingi vaikams nuo 7 mėnesių iki 3-4 metų amžiaus, atsiranda dėl pasipiktinimo, pasipiktinimo, pykčio, smurtinio verkimo, trumpalaikio (kelių sekundžių), tonizuojančios raumenų įtampos, galvos nuleidimo ir kvėpavimo nutraukimo pavidalu. Atakos metu pastebimas blanšavimas, po kurio seka nežymiai mėlyna. Ilgiau trunkančio priepuolio su sąmonės netekimu aukštyje galūnėse yra atskiri traukuliai.

Žaidimai pacientams, sergantiems nervų sistemos ligomis ir sužalojimais

Fizinės neurologinių pacientų reabilitacijos metu įvairiais gydymo etapais žaidimai naudojami kaip pagalbinė išieškojimo priemonė, nes jų plačiai paplitęs naudojimas yra apribotas ligos sunkumu arba centrinės nervų sistemos pažeidimu ir galimybe griežtai vartoti dozę. Žaidimai įtraukiami į klases, kai tai leidžia paciento būklė. Remiantis paciento motoriniu režimu, reikia pasirinkti tinkamus žaidimus vietoje, plėtoti ir gerinti psicho-emocines savybes (dėmesį, aštrumą ir tt); sėdintys žaidimai - motorinių savybių atkūrimui (judesių koordinavimas, lankstumas, stiprumas).

Dėl periferinės nervų sistemos ligų ir sužalojimų (neuritas, radikulitas), baigus ūminį skausmą, pratimai vietoje įtraukiami į terapines pratybas, įvertinama pratimų kokybė. Pavyzdžiui, „Kas yra stipresnis?“ - laikykite koją statinėje padėtyje, gulint ant nugaros (be skausmo). Sanatorijoje naudojami relės žaidimai, kurie neleidžia smarkiai susisukti stuburo ir nuplėšti, klinikoje ar VFD - sporto žaidimai, pavyzdžiui, tinklinis ant minkšto paviršiaus su mažesniu tinklu ir mažesniu plotu. Prieš žaidimą reikia įšilti.

Lauko žaidimai, kaip viena iš fizinės terapijos priemonių, užima ypatingą vietą teikiant visapusišką reabilitaciją pacientams, sergantiems neurozėmis. Lauko žaidimų turinys yra įvairus, jis apima bėgimą, šokinėjimą, mėtymą, relės žaidimus. Mobiliesiems žaidimams būdingas emocinis prisotinimas padeda pagreitinti reabilitaciją, didina paciento funkcinius rezervus. Atsižvelgiant į tai, kad žaidimai suaugusiems yra nespecifinė veikla ir naudojami įvairiuose ligos etapuose, jie turi atitikti nustatytų terapinių užduočių sprendimą, gebėjimą valdyti fizinį aktyvumą ir reguliuoti fiziologinius pokyčius, kuriuos sukelia žaidimų emocinis intensyvumas. Įvairių esamų žaidimų klasifikacijų įvairioms neurozės apraiškoms, žaidimų pasiskirstymas pagal judumo laipsnį ar bendrojo fizinio aktyvumo lygį yra priimtiniausias, būtent: mažo, vidutinio ir didelio judumo žaidimai. Šie žaidimai gali būti naudojami kaip savarankiškos pamokos ir gydymo pratybų dalis pagrindinės pamokos dalies pabaigoje. Jei žaidime naudojami baseinas, patartina juos laikyti pagrindinės pamokos dalies pradžioje ar viduryje.

Kai žaidžiate kaip savarankiškas pamokas, ne daugiau kaip 2–3 iš jų yra naudojami, kai kiekvienas žaidimas kartojamas ne mažiau kaip 3 kartus. Kai lauko žaidimai yra neatsiejama terapinės gimnastikos dalis, pakanka apriboti vieną žaidimą su pakartojimu 2 kartus. Klasėse su vyresnio amžiaus žmonėmis (skirtingai nei vaikai) pirmenybė teikiama ne teminiams žaidimams, turintiems konkretų tikslą (greičiau perkelti, pasivyti ir pan.).

Remiantis įvairių neurastenijos formų klinikinėmis charakteristikomis, I etapo neurastenijai patartina vartoti jaudulį, dirglumą, nerimą naudoti mažo ir vidutinio intensyvumo žaidimus, atliekamus sėdint ir stovint be konkurencinių elementų, dėmesio žaidimus, atkreipiant dėmesį į kiekvieną dalyvį, apibendrinant. Su II etapo neurastenija, dažnai keičiant nuotaiką ir nuovargį, i.p. sėdi. III stadijos neurastenija, turinti būdingą difuzinį slopinimą, sumažėjusį prisitaikymą prie fizinio krūvio ir emocinio skurdo, patartina naudoti vidutinio ir mažo intensyvumo žaidimus, sėdint ir stovint, turinčius didelę emocinę spalvą.

Atsižvelgiant į susilpnėjusius slopinančius procesus ir padidėjusį jaudrumą isterijoje, būtina atrinkti lauko žaidimus slopinamųjų procesų plėtrai, naudojant muziką, kurioje yra aiškiai apibrėžtas ritmas. Žaidimų intensyvumas yra žemas ir vidutinis.

Sumažėjęs emocinis judumas psichikos sutrikimų metu, lemiamo stygiaus nebuvimas leidžia šio tipo neurozėje plačiau naudoti relės žaidimų įvairovę. Tai yra vidutinio ir didelio intensyvumo žaidimai, bet paprastos taisyklės, nes sumažėjęs dėmesys žaidime gali sukelti sužalojimų.

Fizinės terapijos pratimai ir užduotys

Vaikams kartais sunku atpažinti ligą, nes klinikiniai simptomai išnyksta arba dažnai keičiasi, vyrauja motoriniai sutrikimai.

Vaikų neurologas sprendžia šių ligų gydymą. Jis nustato gydymo planą, nustato papildomus tyrimus, siekiant išsiaiškinti diagnozę, vaistų terapiją, pateikia rekomendacijas. Tačiau visas šias ligos formas suvienija viena terapija, kurios negalima pamiršti - fizioterapija. Ir, be abejo, ji veikia daug efektyviau nei įtikinėjimas ir nepasitikėjimas, šaukimas ar svyravimas iš tėvų pusės.

Pratybos terapijos uždaviniai
Bendras kūno stiprinimas.

Aktyvios poilsio organizavimas, kaip blaškymas nuo ligos.

Tinkamo jų stipriųjų ir pajėgumų vertinimo vertinimas.

Veiksmų skatinimas komandoje.

Švietimo įgūdžiai, siekiant įveikti sunkumus siekiant stiprinti valios laimėjimą.

Visų pirma, klasėse naudojamas individualus požiūris į vaiką ir teigiamos emocinės būsenos kūrimas. Mokymo metodas derinamas su gydančiu gydytoju, atsižvelgiant į gydymo užduotis.
Norėdami išspręsti užduotis, taikomos įvairios pratybos:

korekciniai - judesiuose;

ištvermės pratimai;

šokių deriniai vaiko judėjimo tikslumui įvaldyti, išraiškingumui;

įvairūs vaikų tinkamumo būdai.

Bendra klasių orientacija atitinka tikslą - išmokyti vaiką valdyti savo emocinę sferą ir normalizuoti elgesį.

Klasėse laikomasi specialių mokymo metodų: laipsniškas perėjimas prie savarankiškų veiksmų. Pradžioje, instruktoriaus pavyzdžiu, tada su savitarpio pagalba ir galiausiai savarankiškai.

Vadovaudamosi vaiko amžiaus ypatumais ir poreikiu ugdyti bet kokias žinias ir įgūdžius (šuolis, sugavimo kamuoliai, grupė ir kt.), Klasę vedo instruktorius žaidimo metode, istorijoje ir šou, su savarankiškais žaidimais ir specialiomis žaidimo užduotimis. Klasėse yra įdomių komentarų, eilėraščių, muzikos. Palaipsniui pereiti nuo paprastų iki sudėtingesnių žaidimų, laikantis taisyklių ir prisitaikymo prie amžiaus reikalavimų.

Taip pat pamokų metu arba po emocinių pratimų, išsiblaškymo, iškrovimo ir atsipalaidavimo metodai naudojami tolygiai nuotaikai palaikyti. Vaikas palieka klasę, išlaikydamas teigiamą požiūrį.

Tik toks integruotas požiūris, padedamas neurologo ir tinkamos reabilitacijos, gali pasiekti greitesnius rezultatus. Ir padėti bet kokio amžiaus vaikui tapti stipria ir stipri ne tik fiziškai, bet ir moraliai.

1. Vaikų ir paauglių psichologijos ir psichiatrijos vadovas [Tekstas] / Sankt Peterburgas - Maskva - Charkovas - Minskas. - Peter, 1999.

2. Kovalev V.V. Vaikų psichiatrija [Tekstas] / M, 1995.

3. Snezhnevsky A.V. Psichiatrijos vadovas [Tekstas] / M: Medgiz, 1983, 2 tomas.

4. Gindikin V.Ya. Mažosios psichiatrijos žodynas [Tekstas] / M: Kron-Press, 1997.

5. Fokin V.N. Pilnas masažo kursas: Studijų vadovas. ir pridėkite. [Tekstas] / M: FAIR-PRESS, 2004. - 512 s: il.

6. Bankova S. Kineziterapijos vadovas [Tekstas] / Red. L. Boneva, P. Slyncheva // Medicina ir fizinė kultūra, 1978. - 357 p.

7. Fizinė reabilitacija: vadovėlis fizinės kultūros akademijoms ir institutams / Pagal bendrąjį red. prof. S.N. Popovas. - Rostovas n / D: leidykla „Phoenix“, 1999. - 608 p.

Be To, Apie Depresiją