Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninis šlapimo pūslės - šlapimo pūslės sutrikimas dėl įgimtos ar įgytos nervų sistemos patologijos. Priklausomai nuo detrusoriaus būklės, jie išskiria šlapimo pūslės hiper- ir hiporeflex neurogeninį tipą. Neurogeninis šlapimo pūslė gali pasireikšti kaip pollacyurija, šlapimo nelaikymas arba patologinis vėlavimas. Sindromo diagnozė yra išsamus neurologinis ir urologinis tyrimas (tyrimai, urografija, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas, uroflorometrija, cistografija ir cistoskopija, sphincterometrija, stuburo rentgenograma ir MRT, smegenų MRI ir kt.). Neurogeninio šlapimo pūslės gydymas gali apimti ne narkotikų ir vaistų terapiją, šlapimo pūslės kateterizaciją ir operaciją.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninė šlapimo pūslė yra gana dažna urologinė būklė, susijusi su neįmanoma atlikti savavališką refleksinį kaupimąsi ir šlapimo išsiskyrimą dėl organinių ir funkcinių pažeidimų nervų centrams ir keliams, kurie reguliuoja šį procesą.

Yra hiperreflex neurogeninis pūslė, kuri pasireiškia detrusorinio hiperaktyvumo (su nervų sistemos suprasegmentiniais pažeidimais) ir hiporefleksijos kaupimosi fazėje - su sumažėjusiu detrusoriniu aktyvumu ekskrecijos fazėje (su periferinės-šlapimo pūslės kontrolės pažeidimu). Neurogeninis šlapimo pūslė gali būti pagrįsta dezinfekcijos ir šlapimo pūslės sfinkterio (vidinio ir išorinio sfinkterio sfinkterio disinergijos) aktyvumo sinchronizavimu.

Šlapimo takų sutrikimai neurogeninio šlapimo pūslės metu turi socialinį aspektą, nes jie gali apriboti asmens fizinę ir psichinę veiklą ir sukurti jo socialinės adaptacijos visuomenėje problemą. Neurogeninę šlapimo pūslę dažnai lydi miofazinis sindromas, dubens venų perkrovos sindromas (venų perkrova). Daugiau nei 30 proc. Atvejų neurogeninis šlapimo pūslė lydi antrinių uždegiminių ir distrofinių pokyčių šlapimo sistemoje: vesicoureterinis refliuksas, lėtinis cistitas, pyelonefritas ir ureterohidronfrozė, sukelianti arterinę hipertenziją, nefrosklerozę ir lėtinį inkstų nepakankamumą, kuris gali sukelti žmoniją apsaugoti žmogų.

Neurogeninio šlapimo pūslės priežastys

Nesėkmė, kuri atsiranda bet kuriame sudėtingo daugiapakopio šlapinimosi proceso reguliavimo etape, gali sukelti vieną iš daugelio neurogeninio šlapimo pūslės klinikinių variantų.

Dažniausiai neurogeninis šlapimo pūslė suaugusiems yra susijęs su trauminio pobūdžio smegenų ir nugaros smegenų traumomis (su insultu, suspaudimu, chirurgija, stuburo lūžiais), taip pat su uždegiminėmis ir degeneracinėmis nervų sistemos ligomis - encefalitu, diseminuotu encefalomielitu, polineuropatija (diabetu). vakcina ir toksiškos), poliradikulonuritis, tuberkuliozė, cholesteatoma ir kt.

Neurogeninė šlapimo pūslė vaikams gali pasireikšti su įgimtais CNS, stuburo ir šlapimo organų vystymosi sutrikimais, patyrusiems gimimo traumą. Šlapimo nelaikymas neurogeninėje šlapimo pūslėje gali atsirasti dėl šlapimo pūslės elastingumo ir pajėgumo sumažėjimo dėl cistito ar neurologinių ligų.

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali turėti nuolatinių, periodinių ar epizodinių pasireiškimų, o jo klinikinių galimybių įvairovė priklauso nuo nervų sistemos lygio, pobūdžio, sunkumo ir stadijos skirtumo. Tipiškos hiperaktyvios neurogeninės šlapimo pūslės yra: pollakiurija, t. nocturija, skubumas ir šlapimo nelaikymas. Didesnė šlapimo pūslės tonas su šlapimo pūslės hiperreflexija lemia reikšmingą intravesikinio spaudimo padidėjimą su nedideliu šlapimo kiekiu, kuris, esant silpniems sfinktams, sukelia neišvengiamą raginimą ir dažnas šlapinimasis.

Hiperaktyvus neurogeninis šlapimas yra būdingas spazinei būklei ir ištuštėjimui, kai kaupiasi mažiau nei 250 ml šlapimo; šlapimo liekanos nebuvimas arba nedidelis kiekis, savavališko pasireiškimo sunkumas ir pats šlapinimasis; autonominių simptomų (prakaitavimas, kraujospūdžio padidėjimas, padidėjęs spazmas) atsiradimas prieš mikrobaciją, nesant šlapimo; galimybė išprovokuoti šlapinimąsi šlaunies ir viršuje. Kai neurogeninis šlapimo pūslė yra derinama su kai kuriais neurologiniais sutrikimais, gali atsirasti nekontroliuojamas greitas didelės apimties šlapimo išsiskyrimas (be likučių) - „smegenų smegenų pūslė“.

Santykinis sfinkterio tonas vyraujant detrusor-sfinkterio diszynerijai yra išreiškiamas visišku šlapimo susilaikymu, šlapinimuisi per štamas ir likusiu šlapimu. Hipoaktyvus neurogeninis šlapimo pūslė pasireiškia sumažėjusiu arba nebuvimu kontraktiniu aktyvumu ir ištuštinimu visiškai ir net perpildytomis šlapimo pūslėmis išleidimo fazėje. Dėl detruktoriaus hipotonijos nėra padidėjęs intravesikinis spaudimas, reikalingas sfinkterio atsparumui įveikti, o tai sukelia visišką sulaikymą ar švelną šlapinimosi procesą, įtempimą mikrobacijos metu, didelį (iki 400 ml) likutinio šlapimo tūrio buvimą ir šlapimo pūslės pilnumo jausmą.

Su hipotoniniu ištemptu šlapimu, šlapimo nelaikymas yra įmanomas (paradoksali išchurija), kai šlapimo pūslė perpildoma su mechaniniu vidinio sfinkterio ištempimu ir nekontroliuojamas šlapimo išskyrimas lašais arba mažomis porcijomis išorėje. Neurogeninio šlapimo pūslės denervacija sukelia ryškių trofinių sutrikimų ir komplikacijų atsiradimą intersticinio cistito pavidalu, sukelia sklerozę ir šlapimo pūslės susitraukimą.

Kai šlapimo takų akmenimis gali susidaryti neurogeninis pūslė, pažeidžianti šlapimo nutekėjimą, sukeliantis infekcijos vystymąsi. Jei yra šlapimo pūslės sfinkterio spazmas, gali pasireikšti vesicoureterinis refliuksas (grąžinti šlapimą į šlapimtakius ir inkstus, sukeliančius uždegimą). Neurogeninį šlapimo pūslės sindromą dažnai lydi funkciniai neurotiniai sutrikimai, kurie vėliau gali tapti lemiami.

Neurogeninės šlapimo pūslės diagnostika

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozei būtina atlikti išsamią istoriją, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Vaiko, turinčio neurogeninį pūslę, tėvų apklausoje, jie sužino, kaip tęsėsi gimimas, ar yra genetinė polinkis į ligą. Išbraukti uždegimines ligas šlapimo sistemoje, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai - bendras, pagal Nechiporenko, Zimnitsky funkcinį testą, biocheminį šlapimo ir kraujo tyrimą.

Pagrindiniai metodai instrumentinio diagnostikos neurogeninio šlapimo pūslės yra ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės, cystoscopy, MRI, rentgeno tyrimą šlapimo takų (paprastas ir ištuštinimo urethrocystography, ekskreciniais urography, didėjimo tvarka pyelography, radioizotopas renografiya) urodinaminius tyrimą (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Jei nėra šlapimo sistemos ligų, atliekamas neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti smegenų ir nugaros smegenų patologiją, naudojant CT ir MRI, elektroencefalografiją ir kaukolės ir stuburo rentgeno spindulius. Taip pat atliekama neurogeninės šlapimo pūslės diferencinė diagnostika prostatos hipertrofija, streso šlapimo nelaikymas pagyvenusiems žmonėms. Jei neįmanoma nustatyti šios ligos priežasties, jie kalba apie neurogeninę šlapimo pūslę, kurios etiologija yra neaiški (idiopatinė).

Neurogeninis šlapimo pūslės gydymas

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymą kartu atlieka urologas ir neurologas; jos planas priklauso nuo nustatytos priežasties, rūšies, šlapimo pūslės disfunkcijos, komorbidumo (komplikacijų), ankstesnio gydymo veiksmingumo. Neurogeninio šlapimo pūslės atveju naudojamas ne narkotikų, narkotikų ir chirurginis gydymas, pradedant nuo mažiau traumingų ir saugesnių gydymo priemonių.

Pernelyg intensyvus neurogeninis šlapimo pūslės gydymas. Naudojimo narkotikų sumažinti raumenų tonusą šlapimo pūslės, įjungiant kraujotaką ir pašalinti organų hipoksijos: priešcholinerginių (hioscinu, Propantelino, oksibutinino), triciklių antidepresantų (imipraminas), kalcio antagonistų (nifedipiną), alfa blokatorius (fentolamino, fenoksibenzaminas).

Pastaruoju metu botulino toksinų injekcija į šlapimo pūslės ar šlaplės sieną, intravaskulinis kapsaicino ir reinsferatoksino vartojimas buvo laikomas gana perspektyviu gydant neurogeninio šlapimo pūslės hiperrefleksiją, detruzorno-sfinkterio išsklaidymą ir infravesinę obstrukciją. Be to, yra numatyti gintaro rūgšties, L-karnitino, hopanteno rūgšties, N-nikotinoil-gamma-amino rūgšties rūgšties, vitaminų koenziminių formų preparatai, turintys antihipoksinį ir antioksidantinį poveikį.

Lygiagretus naudoti ne narkotikų metodus gydymo neurogeninių pūslės: būkite terapija (specialieji pratimai dubens raumenis), fizioterapija (elektros stimuliacija, lazerio terapija, pertekliniam deguonimi, diadynamic terapija, pirčių, ultragarsu), šlapimo pūslės mokymo, normalizavimo režimo gėrimo ir miego terapiją.

Hipoaktyvią neurogeninę šlapimo pūslę sunkiau gydyti. Esama šlapimo pūslės perkrova sukelia infekcijos pridėjimo riziką, antrinio šlapimo sistemos pažeidimų atsiradimą. Gydant neurogeninį pūslę, turinčią hipotenzijos požymių, svarbu užtikrinti reguliarų ir visišką šlapimo pūslės ištuštinimą (naudojant priverstinį šlapinimą, išorinį suspaudimą (gaunant Creda), fizioterapijos metodus, šlapimo pūslės raumenų mokymą ir dubens dugną, periodinį ar nuolatinį kateterizavimą).

Netiesioginiai ir M-cholinomimetikai (betanecholio chloridas, distigmino bromidas, akecidinas, galantaminas) gali būti naudojami kaip neurogeninio šlapimo pūslės vaistų terapija, leidžianti padidinti šlapimo pūslės judrumą, sumažinti jo veiksmingą tūrį ir likutinį šlapimą. Individualiai paskirti alfa adrenoreceptorių blokatorius (fenoksibenzaminas - vidaus detrusorų sfinkterio diszynergijai, diazepamui ir baklofenui - išoriniam detruksoriaus sfinkterio diszynerijai), alfa simpatomimetikai (midodrinas ir imipraminas - šlapimo nelaikymui įtempime).

Kai neurogeninio šlapimo pūslės gydymas šlapimo infekcijų prevencijai reikalauja stebėti likutinio šlapimo kiekį ir vartoti antibakterinius vaistus (nitrofuranus, sulfonamidus), ypač pacientus, kuriems yra vandens kateterio refliuksas.

Chirurginė endoskopinė intervencija dėl neurogeninės šlapimo pūslės hipotenzijos susideda iš šlapimo pūslės kaklo transuretrinio piltuvo rezekcijos, kuri leidžia šlapimo pūslę ištuštinti nedideliu spaudimu iš išorės. Hiperreflexo šlapimo pūslės (su dubens spazmu ir detrusor-sphincter diszynergija) atveju atliekamas išorinis sfinkterio pjūvis, kuris sumažina šlapinimosi slėgį, o vėliau - detrusorų hiperreaktyvumą, padidindamas šlapimo pūslės pajėgumą.

Be to, neurogeninio šlapimo pūslės atveju galima operatyviai padidinti šlapimo pūslę (naudojant audinių plastiką), kad būtų pašalintas vesicoureterinis refliuksas, nustatoma cistostominė drenažo sistema šlapimo pūslės ištuštinimui. Patogenetinis neurogeninio šlapimo pūslės sindromo gydymas sumažina šlapimo organų pažeidimo riziką ir operacijos poreikį ateityje.

Simptomai ir neurogeninio šlapimo pūslės gydymas suaugusiems

Neurogeninė šlapimo pūslė yra patologinė būklė, kai dėl nervų sistemos sutrikimų organizmas praranda gebėjimą atlikti ekskrecijos funkciją, ty yra vėluojama natūrali šlapimo ar šlapimo nelaikymo funkcija. Šlapimo pūslės neurozės atsiradimas laikomas bendra problema. Tokia patologinė būklė gydoma vaistais, chirurginėmis ir kitomis intervencijomis, priklausomai nuo priežastinio veiksnio.

Neurogeninės disfunkcijos tipai

Šlapimo sistemos darbą kontroliuoja nervų sistema. Šlapimo susikaupimas ir išsiskyrimas vyksta reflekso lygiu. Šlapimo pūslės sienelės, išklotos gleivinės sluoksniu, kurį sudaro raumenų ir nervų pluoštai. Pastarasis signalas į smegenis apie kūno pripildymą su šlapimu. Šiuo metu asmuo turi norą ištuštinti šlapimo pūslę.

Po šlapimo, smegenys gauna signalą, kad organas yra be skysčio.

Kai neurogeninis pūslė sutrikdo tokių impulsų pasitraukimą, o taip pat ir vyrų bei moterų simptomus.

Jei pažeidžiami smegenų ar nugaros smegenų signalų laidumas, raumenų skaidulos (detrusoras), esančios organo sienose, sumažėja padidėjus ar sumažėjus aktyvumui. Remiantis šiuo rodikliu, sukonstruota šlapimo pūslės neurozės klasifikacija. Patologinė būklė yra dviejų tipų:

  • hiporeflexas;
  • hiperreflex.

Sakraliniame plote esančių nervinių skaidulų veikimo sutrikimas dažnai sukelia hiporeflexo pūslę. Dėl šios priežasties sumažėja raumenų tonusas, dėl kurio organizmas ištuštėja. Dėl to aprašyti procesai palaipsniui didina šlapimo pūslės dydį, atsižvelgiant į jo sienų išplėtimą.

Hiporeflex būklė nesukelia skausmo. Tačiau raumenų tonuso sumažėjimas turi įtakos dubens sfinkteriams, todėl tokį sutrikimą turintys pacientai išsiskiria nekontroliuojamu šlapimu. Be to, ši sąlyga sukelia šlapimo padidėjimą inkstų dubenyje, kuriame vystosi uždegiminis procesas.

Smegenų pažeidimas sukelia hiperreflexo pūslę. Ši patologinė būklė pasižymi tuo, kad organizmas praranda gebėjimą išlaikyti šlapimą. Dėl to pacientas nerimauja dėl dažno šlapinimosi, o ne dėl urogeninės sistemos patologijų.

Atsižvelgiant į hiperaktyvios šlapimo pūslės detektoriaus foną, dažnai atsiranda sunkus cistitas. Dėl šios patologijos organas palaipsniui mažėja.

Su šlapimo pūslės disfunkcija, neurogeninis tipo sutrikimas gali sukelti šlapimo susilaikymą. Tokiu atveju šlapimas susikaupia organizme ir taip pat nevaldomas, kai pasiekiamas tam tikras skysčio tūris.

Suaugusiųjų šlapimo neurozės priežastys

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos atveju patologinės būklės atsiradimo priežastys suaugusiems ir vaikams yra įsišaknijusios įgimtuose ar įgytuose CNS sutrikimuose. Yra keletas veiksnių, kurie gali sukelti organo neuromuskulinę disfunkciją.

Dažniausiai neurogeninė šlapimo pūslė diagnozuojama smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo fone. Patologinės būklės atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

  • stuburo traumos (lūžimas, susiliejimas);
  • smegenų ar nugaros smegenų suspaudimas;
  • operacijos;
  • insultas

Neurogeninio šlapimo pūslės atsiradimas moterims gali atsirasti dėl uždegiminių ir distrofinių centrinės nervų sistemos pokyčių, kuriuos sukelia:

  • kitokio pobūdžio polineuropatija;
  • diseminuotas encefalomielitas;
  • encefalitas;
  • tuberkuliozė ir kitos patologijos.

ŽIV gali sukelti neurogeninį šlapimo pūslės sutrikimą.

Reikėtų suprasti, kad šlapimo nelaikymas vystosi tiek neurologinėmis ligomis, tiek šlapimo sistemos uždegiminėmis patologijomis. Pastarųjų priežastys yra skirtingos. Be to, esant sunkiam stresui, atsiranda šlapinimo problemų.

Simptomai

Šlapimo pūslės pažeidimai (šlapimo funkcija) pacientą nuolat, periodiškai ar kartais sutrikdo. Klinikinio vaizdo pobūdį lemia nervų sistemos pažeidimo sunkumas, neurologinių patologijų ypatybės ir kiti veiksniai.

Hiperaktyvaus neurogeninio šlapimo pūslės simptomai yra tokie:

  • dažnas šlapinimasis (ypač naktį);
  • nepakankamas likutinis skysčio kiekis šlapimo pūslėje;
  • problemos, susijusios su kūno ištuštinimu;
  • aktyvus prakaitavimas naktį;
  • nekontroliuojama šlapimo sekrecija;
  • kraujo spaudimas.

Poveikio formai būdingas greitas šlapimo pūslės ištuštinimas. Noras šlapintis atsiranda, kai organizmas pripildomas mažiau nei 250 ml šlapimo. Taip yra dėl didelio slėgio šlapimo pūslės viduje. Pastarąjį sukelia raumenų hipertoniškumas.

Jei šlapimo pūslės disfunkcija moterims yra derinama su neurologiniais sutrikimais, tuomet šiems pacientams pastebėtas nekontroliuojamas didelis šlapimo kiekis. Be to, skystis yra netyčia išleidžiamas, jei kyla šlaunies dirginimas ir plotas virš barelio.

Sfinkterio sutrikimas šlapimo pūslės neuromuskulinės disfunkcijos fone sukelia šias komplikacijas:

  • visiškas šlapimo susilaikymas;
  • šlapimo išsiskyrimas vyksta stipriu tempimu;
  • jausmas, kad šlapimo pūslės ištuštinimas yra neišsami.

Vyrų hipoaktyvioje šlapimo pūslės disfunkcijos formoje sienos sustoja, dėl to pacientas negali ištuštinti, net jei organas yra užpildytas. Taip yra dėl to, kad viduje nėra slėgio, reikalingo pasipriešinimui nuo sfinkterio. Dėl to, pašalinant šlapimą, pacientas turi stumti stipriai. Be to, po šlapinimosi pūslėje lieka daugiau nei 400 ml skysčio. Jei dėl raumenų tono sumažėjimo fone plečiasi, šlapimas yra netyčia paleidžiamas mažomis porcijomis.

Dažnai neurogeninį šlapimo pūslės sindromą lydi neurotiniai sutrikimai. Pastarasis, kai nėra gydymo, yra lemiamas.

Gydymas

Nustatyti urogenitalinės sistemos organų disfunkciją, kuri atsiranda su nervų sistemos pažeidimais, yra gana sunku. Siekiant išvengti ligų, sukeliančių vietinių audinių uždegimą, skiriami:

  • bendroji ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
  • šlapimo analizė pagal nechyporenko;
  • kraujo tyrimas infekcijų nustatymui;
  • funkcinis testas Zimnitsky.

Šie tyrimo metodai, visų pirma, leidžia vyrams diferencijuoti neurogeninius sutrikimus su prostatitu.

  • Šlapimo sistemos ultragarsas;
  • cistoskopija;
  • Dubens MRI;
  • šlapimo takų rentgeno spinduliuotė naudojant įvairias priemones;
  • urodinaminiai tyrimai.

Jei šie metodai neatskleidė žalos iš šlapimo sistemos organų, smegenų ir nugaros smegenų tyrimą atlieka: t

  • MRI ir CT;
  • Rentgeno spinduliai;
  • elektroencefalografija.

Nugaros stuburo būklė taip pat vertinama dėl kaulų struktūros pažeidimo. Svarbu atskirti neurogeninį sutrikimą su prostatos hipertrofija ir streso šlapimo nelaikymu, būdingu vyresnio amžiaus žmonėms.

Narkotikų gydymas

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į pažeidimo ypatybes. Patologinės būklės hiperaktyvi forma geriau reaguoja į vaisto poveikį. Naudojant tokį neurogeninį šlapimo pūslės sutrikimą, naudojami vaistai, kurie padeda:

  • raumenų tono sumažėjimas;
  • kraujo apytakos gerinimas šlapimo sistemoje;
  • atsikratyti hipoksijos (deguonies trūkumo).

Šiems tikslams pasiekti priskiriami:

  1. Anti-inerginiai vaistai. Į šią grupę įeina „Oksibutinin“, „Hyoscin“, „Propantelin“.
  2. Tricikliniai antidepresantai. Iš esmės naudojama imipraminas.
  3. Kalcio antagonistai. Kova su šlapimo pūslės neuroze naudojama „Nifeipin“.
  4. Alfa blokatoriai. Neurogeninis pūslė yra gydoma fenoksibenzaminu arba fentolaminu.

Vietoj triciklinių antidepresantų galite naudoti „Rexetin“ arba jo analogus. Skirtingai nuo pirmosios, paskutiniai vaistai geriau absorbuojami virškinimo organuose ir mažiau linkę sukelti šalutinį poveikį, pvz., Burnos džiūvimas ir vidurių užkietėjimas.

Pastaruoju metu botulino toksino injekcijos dažnai buvo naudojamos šlapimo pūslės inervacijai, kartu sujungiant sfinkterį.

Vaistas yra švirkščiamas tiesiai į organo ar šlaplės kanalo sieną. Vietoj botulino toksino taip pat atliekamos kapsaicino arba resinfeatoxino injekcijos. Šis gydymas papildomas vartojant vaistus:

  • pagrindu gintaro rūgštimi;
  • L-karnitinas;
  • hopanteno rūgštis;
  • Kavos formų vitaminai;
  • N-nikotinoil-gamma-amino rūgštis.

Hipoaktyvi disfunkcijos forma yra sunkiau gydoma vaistais. Tokiu pažeidimu vyksta staziniai procesai, kurie sukuria palankias sąlygas antrinei infekcijai prisijungti ir susijusių dubens organų patologijų vystymuisi. Hipoaktyvioje formoje neįmanoma atlikti tik gydymo vaistais. Pacientas turi užtikrinti reguliarų ir visišką šlapimo pūslės ištuštinimą per specialius pratimus ir kitus metodus.

Šio tipo sutrikimų gydymo tikslas yra pasiekti šiuos rezultatus:

  • padidėjęs sienų judrumas;
  • organų tūrio ir likutinio šlapimo atstatymas.

Kad būtų pasiekti šie rezultatai:

  • distigmino bromidas;
  • aklididas;
  • galantaminas;
  • betaneholio chloridas.

Jei reikia, gydymą papildo alfa adrenerginiai blokatoriai (fenoksibenzaminas, diazepamas, baklofenas) ir alfa simpatomimetikai, jei yra nepageidaujamo šlapimo atvejų.

Siekiant užkirsti kelią antrinei infekcijai, kuriai būdingas kongresyvus procesas dubenyje, užkirsti kelią antibakteriniams vaistams pacientams, sergantiems neurogeniniu šlapimo sistemos organo funkcijos sutrikimu.

Jei diagnostiniai rezultatai parodė, kad patologinę būklę sukelia nervų sutrikimai, gydymas papildomas raminamuoju preparatu augalų pagrindu:

  • valerijono tinktūra;
  • „motherwort“ šaknis ir kiti.

Sunkesniais atvejais rodomi barbitūratai, kurie pakeičia miego tabletes.

Psichoterapinis metodas

Neurogeniniu šlapimu, gydymas psichoterapiniais metodais gali būti esminis, jei patologinės būklės priežastis yra psichoemociniai sutrikimai. Tokia situacija pasirinkta atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Kai šlapimo pūslės disfunkcija neurozė gydoma įvairiomis taktikomis. Psichoterapiniai metodai yra skirti nustatyti tikrosios patologinės būsenos vystymosi priežastį ir ištaisyti provokuojančius veiksnius, neigiamą suvokimą pakeičiant teigiamu. Pvz., Jei neurogeninio tipo organų judrumas susilpnėja, o problemą sukelia sunkus stresas, psichoterapeutas nukreipia pastangas nuraminti pacientą, taip atkurdamas nervų sistemą.

Šlapimo pūslės disfunkcijos atveju gydymui naudojami ir atpalaidavimo metodai. Šis metodas skirtas mokyti pacientą atsipalaiduoti savarankiškai, mažinant nerimo jausmą.

Pažymėtina, kad šlapinimosi sunkumai dažnai atsiranda dėl to, kad asmuo negali ištuštėti tam tikroje situacijoje. Ši problema slypi ir psichologinėse nuostatose. Jūs galite susidoroti su tokiais pažeidimais.

Norėdami tai padaryti, turite rasti asmenį, kuriam pacientas nepatiria diskomforto. Toliau pacientas turi paprašyti savo draugo stovėti šalia tualeto. Šiuo metu pacientas turėtų iš dalies ištuštinti šlapimo pūslę ir sustoti kelias minutes. Tada procedūra kartojama, ir draugas palaipsniui priartėja prie tualeto. Ateityje šis metodas turėtų būti išbandytas viešose vietose.

Šis metodas taikomas, jei pacientas yra baiminęs šlapimo nelaikymo ir dažnai šlapintis. Gydymas aprašytu metodu turėtų būti atliekamas vidutiniškai kas 2 dienas, vengiant neigiamų minčių.

Ekstremaliais atvejais, jei psichoterapija nesuteikia teigiamų rezultatų, operacija yra nustatyta.

Metodas parenkamas remiantis patologinių sutrikimų forma. Jei neurogeninė šlapimo pūslė yra hipotomizuota, jos siena yra išpjauta. Hiperreflexo sutrikimas gydomas sfinkterio rezekcija, taip sumažinant pastarojo atsparumą.

Be to, jei reikia, įdėkite cistostomos drenažą. Pastarasis užtikrina normalų šlapimo šalinimą.

Fizioterapija ir mankštos terapija

Nepriklausomai nuo pažeidimo rūšies, metodai, lemiantys, kaip gydyti neurogeninį pūslę, yra parinkti siekiant atkurti organo funkciją ir pašalinti susijusius simptomus. Fizioterapija šiuo atveju leidžia mums išspręsti abi problemas.

Šlapimo pūslės neurozės gydymas atliekamas taikant šiuos metodus:

  1. Elektroforezė su antikolinergikais. Naudojamas 0,03 proc. Platyfillin tirpalas, 0,1 proc. Atropino tirpalas arba 0,2 proc. Euphyllin tirpalas. Sėkmingam gydymui reikia iki 10-12 elektroforezės sesijų.
  2. Parafino panaudojimas. Pašalinkite spazmus ir skatinkite lygiųjų raumenų atsipalaidavimą. Gydymas atliekamas 10-15 procedūrų metu.
  3. Ultragarsas. Procedūra pagerina sfinkterio ir raumenų skaidulų aprūpinimą krauju.
  4. Diadinaminė terapija. Šis metodas naudojamas hiperreflex tipo pažeidimui. Procedūra leidžia atkurti refleksinio raumenų refleksą.
  5. SMT terapija. Atkuria sfinkterio kontraktinę funkciją.
  6. Galvanizavimas. Šis metodas naudojamas atkurti kraujo tekėjimą smegenų subkortikinėse struktūrose. Procedūra atliekama kas 2 dienas.
  7. Ultravioletinės spinduliuotės. Procedūros metu gydytojas veikia sakralinę sritį ar sėdmenis.
  8. Peloterapija. Metodas apima durpinių piliakalnių naudojimą. Šis metodas naudojamas antinksčių stimuliacijai.

Nervų sutrikimų atveju taikoma elektroterapija arba galvaninis apykaklė. Abu metodai gali sumažinti smegenų sužadinimą.

Jei šlapimo pūslės disfunkciją sukelia raumenų tono sumažėjimas, dažnai atkuriamas pratimų terapijos kompleksas. Siekiant sustiprinti dubens pluoštą, moterims patariama reguliariai atlikti Kegel pratimus. Norint atkurti raumenų tonusą, būtina periodiškai įtempti ir atsipalaiduoti vidinius organus palaikančius raumenis.

Liaudies gynimo gydymas

Specialaus neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos gydymas su liaudies gynimo priemonėmis nėra atliekamas. Žoliniai vaistai naudojami tais atvejais, kai pažeidimą sukelia psichologiniai sutrikimai.

Gydant neurogeninę šlapimo pūslę, dažniausiai naudojami vaistiniai preparatai, turintys raminamąjį poveikį. Hipoaktyvios formos leidžiama naudoti karvių lapus, o tai pagreitina šlapimo išsiskyrimą. Šlapimo nelaikymo atveju rekomenduojama:

  • morkų sultys;
  • dogrose nuoviras;
  • krapų sėklos;
  • išminčius

Gydomosios žolės taip pat naudojamos siekiant užkirsti kelią ir slopinti bakterijų mikrofloros veiklą neurogeninėje šlapimo pūslėje. Tokiu atveju ramunėlių pagalbos nuovirai.

Nepriklausomai nuo neurogeninio sutrikimo simptomų ir gydymo, pacientui rekomenduojama tokius sutrikimus koreguoti. Iš meniu reikia atmesti:

  • gazuoti gėrimai;
  • stipri arbata ir kava;
  • kepti, sūdyti ir rūkyti patiekalai.

Dietinis maistas prisideda prie medžiagų apykaitos procesų ir dubens organų lygiųjų raumenų atkūrimo, taip normalizuodamas šlapinimosi procesą.

Galimos komplikacijos

Šlapimo pūslės hiperreflexijos eiga sukelia šias komplikacijas:

  • antrinė hidronefrozė;
  • šlapimtakis;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • cistitas;
  • pielonefritas.

Vyrams sutrikusi šlapimo pūslės reflekso funkcija, sukelianti stagnacinius procesus, sukelia prostatitą ir prostatos sklerozę.

Taip pat įmanoma patirti šlapimo organo raukšlėjimą.

Neurogeninė šlapimo pūslė yra pavojinga patologinė būklė, kurioje yra pažeidžiama šlapimo funkcija. Šiuolaikiniai tokių sutrikimų gydymo metodai nesukelia ilgalaikio poveikio. Todėl svarbu reguliariai vykdyti prevencines priemones, siekiant sumažinti provokuojančių veiksnių įtaką.

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymas moterims

Neurogeninis šlapimo pūslė, sutrumpinta kaip NMP arba organų disfunkcija, yra patologinė būklė, kurioje sutrikdomas biologinio skysčio kaupimosi ir pašalinimo iš organizmo procesas. Tai atsitinka situacijose, kai kyla problemų dėl nervų impulsų perdavimo smegenyse.

Pateikta būklė nėra nepriklausoma liga. Jis visada pasireiškia pacientams, sergantiems kitomis įgytomis ar lėtinėmis patologijomis. Pažeidimo diagnozavimo dažnumas yra vienodas tarp abiejų lyčių atstovų, todėl verta apsvarstyti, kaip atliekamas gydymas. Neurogeninį šlapimo pūslę vyrams ir moterims taip pat lydi skirtingi simptomai, turi keletą tipų.

Urologinėje praktikoje yra trijų tipų NMP. Iš esmės klasifikacija sukėlė patologijų pasiskirstymą priklausomai nuo kūno apimties. Tai yra, į šį veiksnį atsižvelgiama, kai vyksta šlapinimasis, kartu su tuo, kiek šlapimo pūslė šiuo metu yra užpildyta.

NMP gali būti kelių rūšių. Šaltinis: health-ua.com

Šlapimo pūslės sutrikimas įvyksta:

  1. Hiperreflexas - žmogus jaučia poreikį išmatuoti, kai tuščiaviduriame organe yra susikaupęs nedidelis biologinio skysčio kiekis (šlapimas yra mažesnis arba šiek tiek didesnis);
  2. Hyporeflex - pastebėtas pacientams, kurie nori šlapintis, kai organizmas užpildytas šlapimu virš viršutinės ribos;
  3. Normoreflex - noras prasideda tuo metu, kai biologinis skystis yra vidutinio lygio, kuris laikomas normaliu.

Neurogeninę šlapimo pūslę moterims galima pritaikyti ar pritaikyti. Šios valstybės skiriasi priklausomai nuo to, kaip organizmas yra vienodai užpildytas šlapimu. Pirmuoju atveju biologinis skystis paskirstomas vienodai, o antrajame yra netaisyklingų šuolių arba laikotarpių, kurie sukelia skausmo atsiradimą dėl padidėjusio slėgio. Atsižvelgiant į tai, pacientai dažnai sukelia šlapimo nelaikymo būklę.

Taip pat verta paminėti, kad vyrams ir moterims, turinčioms posturinį tipą, yra neurogeninė šlapimo pūslė. Jis skiriasi nuo anksčiau aprašytų veislių, nes nemalonius simptomus galima atsekti tik tada, kai asmuo yra linkęs, stovintis, nekyla jokių problemų.

Priežastys

Neurogeninė šlapimo pūslė, kurios gydymas priklauso urologo kompetencijai, atsiranda dėl to, kad nutraukiamas ryšys tarp nervų impulsų ir smegenų, kurių skyrius atsakingas už normalų ir pilną šio organo veikimą.

Patologijos ir provokuojančių veiksnių priežastys. Šaltinis: propochki.info

Ši sąlyga gali atsirasti dėl smegenų ar stuburo šlapimo centrų veikimo sutrikimų. Ekspertai nustato keletą provokuojančių patologijų:

  • Encefalitas;
  • Naviko susidarymas;
  • Neuritas po vakcinacijos;
  • Diabetinis neuritas;
  • Tuberkuliozė;
  • Cholesteatoma;
  • Išsėtinė sklerozė;
  • Stuburo stuburas;
  • Stuburo traumos ir mėlynės;
  • Insultas;
  • Sunkus darbas su nervų pažeidimais dubens organuose;
  • Įgimto pobūdžio smegenų ir nugaros smegenų struktūros ligos ir sutrikimai;
  • Obstrukcinė uropatija;
  • Megalotsistas

Šlapimo pūslės neurogeninio silpnumo vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas. Žarnyno judėjimas yra sudėtingas procesas, vykstantis reflekso lygiu, kai organas yra užpildytas biologiniu skysčiu. Jei bet kokia kūno sistemos patologija ar trikdymas turi neigiamą poveikį tai, lūžta refleksų grandinė, kuri anksčiau atliko normalų šlapinimąsi, ir atsiranda įvairių problemų dėl šlapimo kaupimosi, sulaikymo ir išsiskyrimo.

Neurogeninis šlapimo pūslės sutrikimas suaugusiems ir vaikams pasireiškia įvairiais būdais. Klinikinio vaizdo sunkumą tiesiogiai paveikia priežastis, dėl kurios atsirado šis sutrikimas. Sutrikus šlapimo pūslės inervacijai, tą pačią gali atsekti inkstai, tiesiosios žarnos, reprodukciniai organai.

Manifestacija

Nagrinėjama būklė yra specifinis sutrikimas, kai visi pacientai skundžiasi, kad jiems kyla problemų dėl biologinio skysčio (šlapimo) išskyrimo iš organizmo. Tačiau reikia suprasti, kad visi požymiai, kurie bus aprašyti vėliau, gali būti atskiri arba sudėtingi, taip pat turi skirtingo sunkumo laipsnio.

Patologinę būklę lydi įvairūs nemalonūs simptomai. Šaltinis: 1lustiness.ru

Tarp pagrindinių simptomų, ekspertai išskiria:

  1. Staigus noras žarnyno judėjimui;
  2. Pilvo pilvo spaudimas;
  3. Nereikalaujama šlapintis arba pernelyg silpna;
  4. Nesugebėjimas laikyti šlapimo;
  5. Biologinių skysčių delsimas organizme;
  6. Sunkus šlapinimasis.

Beveik visi pacientai, kalbėdami su urologu, atkreipia dėmesį į tai, kad anksčiau pasitikintis reaktyvinis lėktuvas tapo vangus arba susilpnėjęs. Be to, žmones dažnai kankina jausmas, kad organas nėra visiškai išmatuotas, o tai sukelia padidėjusio pilvo spaudimo jausmą. Retiau žmonės susiduria su tuo, kad norint pradėti šlapintis, jie turėtų stengtis.

Kartu su juo atsiranda dar vienas nemalonus kartu pasireiškiantis simptomas:

  1. Nesugebėjimas atlikti išmatos;
  2. Išmatų nelaikymas;
  3. Menstruacinio ciklo pažeidimas;
  4. Sumažėjęs lytinis potraukis
  5. Erekcijos disfunkcijos atsiradimas;
  6. Apatinių galūnių paralyžius ar parezė;
  7. Trofinių opų ir gleivinių susidarymas;
  8. Asmens eigos pasikeitimas;
  9. Kojų temperatūros ir skausmo jautrumo svyravimai.

Tais atvejais, kai šlapimo pūslės neuromuskulinė disfunkcija nėra laiku diagnozuota ir patologija progresuoja, gali būti įtrauktos viršutinės sistemos dalys. Tai sukelia šiuos požymius, susijusius su inkstų pažeidimu, susijusią su aprašytais simptomais: karščiavimas, juosmens nugaros skausmas, apetito praradimas, burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas.

Diagnostika

Neurogeninis šlapimo pūslė (simptomai moterims ir vyrams buvo apsvarstyti anksčiau), kartu su nespecifinių simptomų ir sąlygų, kurios gali atsirasti įvairiose patologijose, kompleksu. Štai kodėl gydytojai skiria ypatingą dėmesį kokybės diferencinei diagnozei.

Standartinio paciento apžiūros metu atsižvelgiama į šių rodiklių buvimą arba nebuvimą:

  • Odos balinimas;
  • Sumažintas kūno svoris;
  • Karbamido kvapas iš burnos;
  • Sausos gleivinės;
  • Vargusis ančių pėsčiomis;
  • Slėgio opų ar randų buvimas po chirurginio gydymo;
  • Stuburo išvaržos požymiai;
  • Apatinių galūnių paralyžius ar parezė;
  • Švietimas pilvo apačioje pilvo pavidalu;
  • Skundai dėl šlapimo sutrikimų (šlapi drabužiai, nenatūralus šlapimo kvapas).

Tai yra pirminis paciento tyrimas. Jei asmuo negali atsakyti į savo specialisto klausimus ar turi tokių ligų, kurios neleidžia tai padaryti, būtina, kad registratūroje būtų kažkas iš artimųjų ar artimų žmonių. Taip pat atsižvelgiama į ambulatorinėje kortelėje nurodytą informaciją.

Pacientų uroflometrijos vertės yra normalios. Šaltinis: en.ppt-online.org.jpg

Tarp instrumentinių ir laboratorinių diagnostikos metodų, pirmenybė teikiama tokioms procedūroms:

  1. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  2. Šilumos analizė, kaip teigia Zimnitskis, yra paplitusi pagal Nichheporenko;
  3. Ekskrecijos urografija;
  4. Apklausos radiografija;
  5. Uretrocistografija;
  6. Cistoskopija;
  7. Ultragarsinis patikrinimas;
  8. Inkstų radioizotopų tyrimas;
  9. Urofluometry.

Pacientas pats arba jo artimieji turi aktyviai dalyvauti istorijoje. Kuo išsamesnė ir teisingesnė informacija apie jų sveikatos būklę, tuo didesnė tikimybė, kad specialistas pirmą kartą teisingai nustatys diagnozę.

Gydymas

Kadangi kiekvienas pacientas turi skirtingą klinikinį vaizdą ir šlapimo pūslės sutrikimų sunkumą, neįmanoma pasiūlyti vieno gydymo režimo visiems. Kiekvienu atveju parenkama individualios terapijos taktika, o požiūris būtinai turi būti išsamus, kitaip sunku pasiekti teigiamą dinamiką.

Medicinis

Jei yra tokia būklė, kaip organizme atidėtas šlapimas, būtina išgerti vaistus, kurių poveikis skirtas atsipalaiduoti organo raumenims. Šiuo atveju naudojami alfa blokatoriai, tarp kurių pirmenybė teikiama Tropafen arba Phentolamine, kurį nustato pagrindinis specialistas.

Kai gydytojai susiduria su uždaviniu prisidėti prie spartaus biologinio skysčio pašalinimo iš organizmo, būtina sukurti organizme sąlygas, kad padidėtų spaudimas, o tai sustiprintų raumenų raumenų tonusą. Beta blokatoriai, tokie kaip Inderal arba Carbohol, atlieka puikų darbą su šia užduotimi.

Inderal vartojamas sudėtingoje vaistų terapijoje. Šaltinis: easyshipozyjb.tk

Be to, pacientų, kurie susiduria su tokia sąlyga, kaip nesugebėjimas savarankiškai išlaikyti šlapimą, kai šlapimo pūslė yra pilna, sudėtyje, gydytojai naudoja alfa adrenostimuliatorius, tokius kaip Isadrinas arba efedrinas, kad sukurtų padidėjusio sfinkterio tonas.

Labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nes konservatyvus gydymas turi teigiamą terapinį poveikį tik tuo atveju, jei pacientas pažeidžia tik nedidelius pažeidimus. Siekiant įtvirtinti gautą rezultatą, rekomenduojama atlikti fizioterapijos kursą.

Fizioterapija

Ypač populiarus tarp gydytojų ir pacientų yra tokia procedūra, kaip parafino. Jų dėka galite atsikratyti didelio raumenų tono. Kalbant apie silpnesnės lyties atstovus, jie taip pat skatinami naudoti fizinius veiksnius sudėtingam poveikiui organizmui.

Priklausomai nuo to, kokio tipo patologija buvo diagnozuota, metodas bus nustatytas. Pavyzdžiui, hiperreflexo formos atveju būtina atlikti fizioterapines procedūras, turinčias simpatomimetinius ir spazminius veiksmus, leidžiančius detrusoro raumenims atsipalaiduoti ir sumažinti sfinkterį.

Tačiau esant hiporeflexo sutrikimui, pirmenybė turėtų būti teikiama manipuliacijoms, kurios turi stimuliuojančio poveikio detrusorui. Gerai, jei komplekse yra procedūrų, galinčių pašalinti spazmus, sumažinti uždegimą, išplėsti indus ir pagerinti kraujotaką.

Tarp fizioterapijos, ypač pirmenybė teikiama elektroforezei. Šaltinis: cistitus.ru

Todėl, norėdami pašalinti spazmą detrusoriuje, ekspertai pataria:

  • Atlikti elektroforezę su Atropine, Eufilinu arba Plathillin (kasdien 15 minučių, kursas yra 12 procedūrų);
  • Atlikti elektroforezę su vaistais, kurie pašalina spazmą;
  • Ultragarsas (5 minutės kiekvienai pažeistai vietai, kasdien 10-12 dienų);
  • Parafino naudojimas (vienos sesijos trukmė yra nuo 30 iki 45 minučių, atliekama kiekvieną dieną 12-15 dienų).

Kai būtina atkurti raumenų struktūrų darbą, rekomenduojama atlikti specifinį gydymą, kai kūną paveikia tam tikros srovės rūšys (manipuliacijas verta daryti kiekvieną dieną, o kursas - dešimt dienų). Taip pat galite paveikti šlapimo pūslę diadinamine terapija. Sesijos trukmė yra ne ilgesnė kaip 7 minutės (daugiausia 10 procedūrų).

Be to, ekspertai urologijos srityje pristatė visą fizioterapijos poveikį organizmui, kuris leidžia normalizuoti autonominės nervų sistemos darbą. Tam rodoma:

  1. UV spinduliavimas;
  2. Galvanizavimas;
  3. Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija;
  4. Purvo gydymas.

Svarbu apsvarstyti procedūrų trukmę ir jų skaičių. Kai yra šlapimo nelaikymo būklė, ji padeda susidoroti su šlapimo pūslės kaklelio šlapimo ar tiesiosios žarnos stimuliacijos problema. Tačiau šią procedūrą galima atlikti tik laikantis inervacijos sistemos išsaugojimo.

Veikia

Iškart reikia pažymėti, kad chirurgija dėl tokių problemų yra labiau simptominis gydymas. Yra daug operacijos variantų, tačiau pirmenybė teikiama procedūroms, kuriomis siekiama atkurti šlapimo pūslės inervaciją.

Toks įsikišimas yra sunkus ir daug laiko reikalaujantis, tačiau dėl to, kad jis buvo naudojamas daugiau kaip 20 metų, galima pasiekti teigiamų rezultatų. Po tokio gydymo pacientas turi atlikti gimnastiką, vartoti vaistus, būti fizioterapijai.

Jei vyrui ar moteriai diagnozuota neurogeninė šlapimo pūslė, gydymas neturėtų būti atidėtas ilgai. Kuo greičiau bus sukurtas ir visiškai įgyvendintas terapinis kompleksas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas netrukus visiškai atsigaus ir sugrįš į normalų gyvenimą.

Neurogeninė šlapimo pūslė - moterų ligos eigos ir gydymo ypatybės

Tarp daugelio šlapimo sistemos ligų, neurogeninė šlapimo pūslė moterims gali būti vadinama viena iš nemaloniausių ir nepatogiausių, kurios gydymas yra ilgas ir darbštus, bet būtinas sąlyga stabiliam moterų kūno funkcionavimui.

Neurogeninė šlapimo pūslė vadinama natūralaus šlapimo tekėjimo pažeidimu, kurio metu šlapimo pūslę kontroliuoja tik nugaros smegenys, praradus ryšį su žmogaus sąmone.

Priežastys

Daugeliu atvejų ligos atsiradimo priežastis yra neurologiniai sutrikimai ir ligos.

Klaidinga manyti, kad neurogeninė šlapimo pūslė yra savarankiška liga, kuriai reikia nedviprasmiško gydymo, nes tai yra platus sindromas, pasireiškiantis reikšmingais rezervuaro ar kaupimosi (gebėjimo kaupti šlapimą) pažeidimais ir evakuacija arba šalinimu (gebėjimą pašalinti šlapimą) organų funkcijomis.

Kartu atsiranda neurologinių ligų ar sutrikimų fone atsiradę pokyčiai, ir dažniausiai juos lydi kiti simptomai, turintys įtakos kitų organų funkcijoms.

Patologijos priežastys:

  1. smegenų ligos (sužalojimai, navikai, Parkinsono liga, insultai ir tt);
  2. stuburo smegenų ligos (tarpslankstelinės išvaržos, sužalojimai ir tt);
  3. nervų sistemos patologijos (dėl cukrinio diabeto, apsinuodijimo);
  4. nugaros smegenų, stuburo, šlapimo sistemos organų defektai.

Simptomai

Neurogeninė šlapimo pūslė moterims gali turėti ilgalaikius ir pertraukiamus, retesnius epizodinius simptomus. Klinikinį vaizdą lemia neurologinių sutrikimų pobūdis ir sunkumas.

Liga pasireiškia dviem būdais - hipoaktyvia ir hiperaktyvia. Apsvarstykite kiekvieno ligos formos simptomus.

Hipoaktyvi forma moterims būdinga:

  • aktyvaus šlapimo pūslės susitraukimų nebuvimas ar reikšmingas sumažėjimas;
  • su užpildytu burbuliuku, sunkumais arba neįmanoma ištuštinti;
  • visišką šlapimo susilaikymą dėl intravaskulinio spaudimo trūkumo;
  • vangus, silpnas šlapinimasis, kurį sukelia reikšmingi bandymai;
  • perteklius (iki 400 ml) likutinio šlapimo kiekio kaupimas;
  • po šlapinimosi pailgėjęs šlapimo pūslės pilnatvės jausmas.

Hiperaktyvi neurogeninio burbulo forma yra:

  • staigus šlapinimasis su dažnu šlapimo nelaikymu;
  • noras ištuštinti, kai burbulas yra silpnas (mažiau nei 250 ml);
  • mažas šlapimo kiekis arba jo nebuvimas;
  • sunku šlapintis;
  • padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, pilvo skausmas pilvo apačioje;
  • skausmas šlaplėje;
  • tikimybė, kad šlapimasis sėkmingai veikiamas šlaunies ir gaktos zonų stimuliacijos metu;
  • vyraujantis naktinis šlapinimasis, dažnai klaidingas.

Liga gali sukelti komplikacijų su panašiais simptomais:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • antrinė hidronefrozė;
  • cistitas;
  • šlapimtakis;
  • pielonefritas.
Šlapimo pūslės denervaciją bet kuriame etape apibūdina ne tik jo funkcijų sutrikimas, bet ir distrofiniai reiškiniai. Dėl to neurogeninė šlapimo pūslė dažnai apsunkina intersticinį cistitą, kuris anksčiau ar vėliau, nesant tinkamo gydymo, patenka į mikrocistį (organų raukšlėjimą ir džiovinimą).

Diagnostika

Diagnozuojant ligą naudojami šie veiksmai:

  • istorija;
  • laboratoriniai infekcijų tyrimai ir bendrosios kūno būklės nustatymas;
  • tyrimas siekiant nustatyti anatomines anomalijas;
  • neurologinis tyrimas.

Informacinė anamnezės kolekcija apima ligonio apklausą dėl skundų, simptomų, ankstesnių ligų ankstesniais gyvenimo laikotarpiais, traumų ir chirurginių intervencijų, blogų įpročių, paveldimumo (artimų giminaičių ligų).

Moterį rekomenduojama trumpai (kelias dienas - savaitę) laikyti kasdieninio šlapinimosi dienoraštyje, kuriame nurodomas per dieną sunaudojamo skysčio kiekis ir tualeto apsilankymų laikas. Priemonių komplekse gauta informacija leis specialistui nustatyti kiekvieno konkretaus paciento ligos savybes.

Laboratoriniai tyrimai apima bendruosius šlapimo tyrimus (šlapimo ir šlapimo nuosėdų cheminių ir fizikinių savybių nustatymą mikroskopu) ir kraują (pagrindinių ląstelių analizė, jų skaičius, forma). Biocheminiu kraujo tyrimu nustatomas metabolinių medžiagų kiekis kraujyje.

Šlapimą taip pat tiria Nechiporenko ir Zimnitsky metodai (jie leidžia aptikti inkstų ir šlapimo takų ligų pėdsakus, taip pat inkstų sugebėjimą susikaupti ir išskirti šlapimą). Šlapimo floros sėjimas leidžia nustatyti mikroorganizmus, kurie sukėlė uždegimą, taip pat jautrumą antibiotikų spektrams.

Siekiant nustatyti anatomines anomalijas, atliekamas tyrimų kompleksas:

  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas parodys organų vietą, leis įvertinti jų pokyčius, organų aplinkinių audinių būklę ir nustatyti likutinio šlapimo lygį;
  • urodinaminių tyrimų kompleksas leidžia nustatyti apatinių šlapimo takų funkcionalumą (šlapimo pūslės elgesį užpildant ir ištuštinant);
  • Rentgeno tyrimai parodys šlapimo takų struktūros sutrikimus;
  • MRT įvertins nugaros smegenų ir smegenų būklę;
  • Cistouretroskopija yra šlapimo pūslės tyrimas, naudojant šlaplę įterptą cistoskopą.

Nustatant ligos infekcinio pobūdžio nebuvimą „neurogeninės šlapimo pūslės“ diagnozei, moteris siunčiama neurologiniam tyrimui. CT, MRI pagalba, EEG specialistas nagrinėja kaukolės ir stuburo struktūrą, kad nustatytų nugaros smegenų ir smegenų patologijas.

Taip atsitinka, kad po kelių tyrimų nebuvo galima nustatyti ligos priežasties; šiuo atveju moteriai bus diagnozuota nežinoma etiologija (idiopatija) turinti neurogeninė šlapimo pūslė ir gydymas bus nustatytas pagal šią diagnozę.

Gydymas

Ligos gydymo metodai yra įvairūs: nuo elgsenos įpročių pakeitimo iki chirurginių manipuliacijų.

Atsižvelgdamas į ligos eigą, specialistas kiekvienai moteriai pasirenka individualų gydymo režimą, kurį sudaro kelių galimų priemonių rinkinio poveikio paveiktiems organams derinys:

  • elgesio įpročių pokyčiai - savotiško šlapinimosi būdo formavimas;
  • šlapinimasis per įtampą pilvo apačioje, spaudimas pilvo apačioje, odos stimuliavimas stuburo dalies srityje;
  • fizinių pratimų rinkinys kaip būdas sustiprinti dubens pagrindo raumenis;
  • terapija naudojant specialius prietaisus, kuriuose moteris tam tikru laiku gauna galimybę šlapintis;
  • vaistų terapija, skiriama atsižvelgiant į šlapimo organo toną (vaistai atpalaiduoja organų aparatą arba sustiprina raumenų tonusą);
  • vaistai, pataisantys nervų sistemos darbą;
  • fizioterapija (sakralinių ir perinealinių zonų elektrinė stimuliacija, ekspozicija ultragarsu, elektroforezė);
  • kateterizacija (ištuštinimo procesas vyksta įvedus kateterį, gali būti naudojamas tiek ligoninėje, tiek pati moteris);
  • chirurginė intervencija per endoskopines manipuliacijas gali ištuštinti šlapimo pūslę, padidinti jo pajėgumą, pašalinti refliuksą, nustatyti drenažą tolesniam ištuštinimui.
Nustatytą diagnozę moteriai gali komplikuoti psichikos sutrikimai (depresija, miego sutrikimai, nuolatiniai nerimo jausmai), o pavėluotai kreipiantis į specialistus arba netinkamas gydymas, liga sukels pagalbines ligas (cistitą, refliuksą, inkstų nepakankamumą).

Susiję vaizdo įrašai

Dėl neurogeninio šlapimo pūslės etiologijos ir gydymo:

Jausmas diskomfortas šlapinimosi metu, pastebėdamas jo režimo pažeidimus, moteris neturėtų įsitraukti į alternatyvios medicinos metodus ir savarankišką gydymą, bet turėtų nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Kuo greičiau gydytojas nustatys ligos atsiradimo priežastis ir paskirs gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad organizmas reaguoja į gydymą.

Be To, Apie Depresiją