Neuroleptikai - visų grupių vaistų ir saugiausių vaistų sąrašas

Psichiatrijoje plačiai naudojami antipsichotikai - narkotikų sąrašas yra didžiulis. Šios grupės vaistai naudojami pernelyg didelei centrinės nervų sistemos sužadinimui. Daugelis jų turi didžiulį kontraindikacijų sąrašą, todėl gydytojas turi juos paskirti ir paskirti dozę.

Neuroleptikai - veikimo mechanizmas

Ši narkotikų klasė neseniai pasirodė. Anksčiau opiatai, belladonna arba henbanai buvo naudojami pacientams, sergantiems psichoze, gydyti. Be to, buvo švirkščiami į veną bromidai. Praėjusio amžiaus 50-ajame dešimtmetyje psichoze sergantiems pacientams buvo skirti antihistamininiai vaistai. Tačiau po poros metų pasirodė pirmosios kartos neuroleptikai. Jie gavo savo vardą dėl poveikio organizmui. Iš graikų kalbos "νεῦρον" pažodžiui verčia "neuronas" arba "nervas" ir "λῆψις" - "užfiksavimas".

Paprastai tariant, neuroleptinis poveikis yra šio narkotikų grupės vaistų poveikis organizmui. Šie vaistai skiriasi tokiais farmakologiniais poveikiais:

  • turi hipoterminį poveikį (vaistai mažina kūno temperatūrą);
  • turėti raminamąjį poveikį (vaistai nuramina pacientą);
  • suteikti antiemetinį poveikį;
  • turėti raminamąjį poveikį;
  • suteikti hipotenzinį poveikį;
  • turėti priešvėžinį ir antitussive poveikį;
  • normalizuoti elgesį;
  • padėti sumažinti vegetacines reakcijas;
  • stiprinti alkoholinių gėrimų, narkotinių analgetikų, raminamųjų ir hipnotinių vaistų poveikį.

Neuroleptinė klasifikacija

Šios grupės vaistų sąrašas yra didelis. Yra skirtingų antipsichotikų - klasifikacija apima narkotikų diferenciaciją dėl įvairių priežasčių. Visi neuroleptikai sąlyginai suskirstyti į šias grupes:

Be to, antipsichoziniai vaistai skiriasi pagal klinikinį vaisto poveikį:

  • raminamieji;
  • stimuliuojantis;
  • antipsichozė.

Dėl neuroleptikų poveikio trukmės gali būti:

  • trumpalaikio poveikio narkotikai;
  • vaistų, kurių veikimas yra ilgalaikis.

Tipiški neuroleptikai

Šio narkotikų grupės vaistai turi didelį terapinį pajėgumą. Tai yra antipsichozinis. Kai vartojamas, tikėtina, kad atsiras šalutinis poveikis. Tokie antipsichotikai (vaistų sąrašas yra didelis) gali būti gaunami iš šių junginių:

  • fenotiazinas;
  • tioksantenas;
  • butirofenonas;
  • indolis;
  • benzodiazepinas;
  • difenilbutilpiperidinas.

Tuo pat metu fenotiazinai pagal jų cheminę struktūrą diferencijuojami į šiuos junginius:

  • turintis piperazino šerdį;
  • turintys alifatinę jungtį;
  • su pipiridino šerdimi.

Be to, neuroleptikai (vaistų sąrašas pateikiamas toliau) gali būti diferencijuojami pagal jų veiksmingumą į šias grupes:

  • raminamieji;
  • aktyvuoti vaistus su antidepresantais;
  • stiprūs antipsichotikai.

Netipiniai neuroleptikai

Tai šiuolaikiniai vaistai, kurie gali turėti tokį poveikį organizmui:

  • pagerinti koncentraciją ir atmintį;
  • turėti raminamąjį poveikį;
  • turi antipsichozinį poveikį;
  • įvairių neurologinių poveikių.

Netipiniai antipsichotikai turi šiuos privalumus:

  • motorinės patologijos pasireiškia labai retai;
  • maža komplikacijų tikimybė;
  • prolaktino indeksas beveik nepasikeičia;
  • tokius vaistus lengvai pašalina šalinimo sistemos organai;
  • beveik jokio poveikio dopamino metabolizmui;
  • lengviau toleruojamas pacientams;
  • gali būti naudojami gydant vaikus.

Neuroleptikai - naudojimo indikacijos

Šios grupės vaistai skirti įvairių etiologijų neurozei. Jie naudojami bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant vaikus ir pagyvenusius žmones, gydyti. Neuroleptikų indikacijos yra tokios:

  • lėtinė ir ūminė psichozė;
  • psichomotorinis susijaudinimas;
  • lėtinė nemiga;
  • nuolatinis vėmimas;
  • Tourette sindromas;
  • somatoformas ir psichosomatiniai sutrikimai;
  • nuotaikos svyravimai;
  • fobijas;
  • judėjimo sutrikimai;
  • pasirengimas prieš operaciją;
  • haliucinacijos ir pan.

Neuroleptikų šalutinis poveikis

Nepageidaujamos reakcijos tikimybė priklauso nuo tokių veiksnių:

  • taikoma dozė;
  • gydymo trukmė;
  • paciento amžius;
  • jo sveikatos būklę;
  • vaisto sąveika su kitais vaistais, kuriuos pacientas geria.

Tokie neuroleptikų šalutiniai reiškiniai pasireiškia dažniau:

  • endokrininės sistemos sutrikimas, dažniau tai yra organizmo atsakas į ilgalaikius vaistus;
  • apetito padidėjimas ar sumažėjimas, taip pat svorio pokyčiai;
  • pernelyg didelis mieguistumas, kuris pastebimas pirmąsias narkotikų vartojimo dienas;
  • padidėjęs raumenų tonusas, neaiški kalba ir kitos neuroleptinio sindromo apraiškos, dozės koregavimas padeda ištaisyti situaciją.

Daug mažiau paplitęs yra neuroleptikų poveikis:

  • laikinas regėjimo netekimas;
  • virškinimo trakto pažeidimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
  • problemų šlapinantis;
  • burnos džiūvimas arba pernelyg didelis sausėjimas;
  • trizmas;
  • problemų, susijusių su ejakuliacija.

Neuroleptikų naudojimas

Yra keletas šios grupės vaistų skyrimo schemų. Neuroleptinius vaistus galima vartoti taip:

  1. Greitas metodas - dozė yra pasiekiama optimaliai per 1-2 dienas, o po to visas gydymo kursas išlieka tokiame lygyje.
  2. Lėtas kaupimasis reiškia laipsnišką narkotikų kiekio padidėjimą. Po viso gydymo laikotarpio jis palaikomas optimaliame lygyje.
  3. Zigzago metodas - pacientas vartoja vaistą didelėmis dozėmis, tada žymiai sumažėja ir vėl padidėja. Šiuo greičiu pereina visą terapijos kursą.
  4. Narkotikų gydymas su 5-6 dienų pertraukomis.
  5. Šoko terapija - du kartus per savaitę pacientas vartoja vaistą labai didelėmis dozėmis. Kaip rezultatas, jo kūnas patiria cheminį šveitimą, o psichozė sustoja.
  6. Kintamas metodas yra schema, kurioje nuosekliai taikomi įvairūs psichotropiniai vaistai.

Prieš paskiriant neuroleptikus (vaistų sąrašas yra platus), gydytojas atliks tyrimą, kad nustatytų, ar pacientas turi kontraindikacijų. Kiekvienoje iš šių grupių šios grupės vaistų terapija bus nutraukta:

  • nėštumas;
  • glaukomos buvimas;
  • patologijos širdies ir kraujagyslių sistemos darbe;
  • alergija neuroleptikams;
  • karštinė būsena;
  • žindymas ir pan.

Be to, šios grupės neuroleptinis poveikis priklauso nuo to, kokie vaistai tuo pačiu metu vartojami. Pavyzdžiui, jei vartojate šį vaistą su antidepresantais, tai padidins ir pirmojo, ir antrojo poveikio poveikį. Tokiu duetu dažnai stebimas vidurių užkietėjimas ir padidėja kraujospūdis. Tačiau yra nepageidaujamų (ir kartais pavojingų) kombinacijų:

  1. Vienalaikis neuroleptikų ir benzodiazepinų vartojimas gali sukelti kvėpavimo slopinimą.
  2. Antihistamininiai vaistai duete su antipsichotikais sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus.
  3. Insulinas, prieštraukuliniai vaistai, antidiabetiniai vaistai ir alkoholis mažina antipsichotikų veiksmingumą.
  4. Kartu vartojant antipsichotikus ir tetraciklinus padidėja toksinų tikimybė kepenyse.

Kiek laiko galite vartoti antipsichotikus?

Gydytojo paskirtas gydymo planas ir trukmė. Kai kuriais atvejais gydytojas, išnagrinėjęs terapijos dinamiką, gali pastebėti, kad pakanka 6 savaičių. Pavyzdžiui, imkitės raminamųjų neuroleptikų. Tačiau daugeliu atvejų šis kursas nėra pakankamas stabiliam rezultatui pasiekti, todėl gydytojas skiria ilgalaikį gydymą. Atskiriems pacientams jis gali trukti visą gyvenimą (retkarčiais retkarčiais atliekamos trumpos pertraukos).

Neuroleptikų atšaukimas

Nutraukus vaistus (dažniausiai tai pastebima vartojant tipinės grupės atstovus), paciento būklė gali pablogėti. Neuroleptinis pasitraukimas pradeda pasireikšti beveik iš karto. Jis išlyginamas per 2 savaites. Siekiant palengvinti paciento būklę, gydytojas gali palaipsniui perkelti jį iš antipsichotikų į raminamuosius. Be to, tokiais atvejais gydytojas vis tiek skiria B grupės vitaminus.

Antipsichozinių vaistų sąrašas

Antipsichotikai yra pateikiami labai įvairiai. Specialistas turi galimybę pasirinkti neuroleptikus, kurie yra optimalūs konkrečiam pacientui - vaistų sąrašas visada yra prieinamas. Prieš priimdamas paskyrimą, gydytojas įvertina jį pateikusio asmens būklę ir tik po to priima sprendimą dėl vaisto, kurį reikia paskirti. Nesant norimo rezultato, specialistas gali paskirti neuroleptikus - narkotikų sąrašas padės rasti „pakaitalą“. Tuo pačiu metu gydytojas paskirs optimalią naujos vaisto dozę.

Neuroleptikų kartos

Tipiški antipsichotikai yra tokie vaistai:

  • Chlorpromazinas;
  • Haloperidolis;
  • Molindonas;
  • Tioridazinas ir pan.

Populiariausios naujos kartos neuroleptikai be šalutinio poveikio:

  • Abilifai;
  • Flufenazinas;
  • Kvetiapinas;
  • Fluanksol;
  • Triftazinas;
  • Levomepromazinas.

Neuroleptikai - vaistų be receptų sąrašas

Yra tokių narkotikų. Tačiau nereikėtų manyti, kad savaiminis vaistas jiems yra saugus: net neuroleptikai, kurie parduodami be recepto, turėtų būti imami prižiūrint gydytojui. Jis žino šių vaistų veikimo mechanizmą ir rekomenduos optimalią dozę. Neuroleptiniai vaistiniai preparatai be vaistų - galimų vaistų sąrašas:

  • Olanzapinas;
  • Serdolekt;
  • Aripizolis;
  • Eperapinas;
  • Chlorprotiksenas.

Geriausi neuroleptikai

Netipiniai vaistai laikomi saugiausiais ir efektyviausiais. Naujosios kartos neuroleptikai dažniau skiriami:

  • Sertindolis;
  • Solian;
  • Zeldocks;
  • Laquelle;
  • Klozapinas;
  • Depral;
  • Prosulpin;
  • Betamax;
  • Limipranil ir kiti.

lektsii_farma_khor / 8 paskaitos numeris. Psichotropiniai vaistai raminamieji, raminamieji, antipsichotikai, antidepresantai

Tai yra priemonės, galinčios paveikti asmens psichines funkcijas (atmintį, elgesį, emocijas ir pan.), Todėl jos naudojamos psichikos sutrikimams, neurotiniams ir neuroziniams sutrikimams, vidiniam stresui, baimei, nerimui, nerimui.

PSICHOTROPINIŲ PRIEMONIŲ KLASIFIKACIJA

Kartais kai kurie autoriai vadina neotropinius vaistus (nootropikus) kaip šeštą (6) psichotropinių vaistų grupę.

Šios grupės lėšų analizė prasidės nuo raminamųjų.

Sedatyvai yra raminamieji. Sedatyvai (raminamieji) apima:

1) mažos barbitūratų dozės, t

2) bromo ir magnio druskos, t

3) vaistažolių preparatai (valerijonas, motinos, pasifloros žolės ir kt.).

Visi jie, turintys vidutiniškai raminamąjį poveikį, turi didžiausią nerimą, slegiantį poveikį smegenų žievei. Kitaip tariant, raminamieji vaistai didina smegenų žievės neuronus slopinančius procesus.

Iš bromo druskų dažniausiai naudojamas natrio bromidas ir kalio bromidas. Valerijiniai preparatai plačiai naudojami infuzijų, tinktūrų, ekstraktų pavidalu.

Sedatyvai taip pat yra žolelių preparatai. Naudokite infuziją ir tinktūrą. Passifloros paruošimas - novopassit. Įprasto apynių, Kvater mišinio (valerijono, bromidų, mentolio ir kt.), Magnio jonų (sulfato magnezijos) užpilai.

Naudojimo indikacijos: raminamieji vaistai naudojami neurastenijai, isterijai, silpnoms neurozės formoms, padidėjusiam dirglumui ir su juo susijusiai nemiga.

Antroji psichotropinių vaistų narkotikų grupė yra TRANQUILIZERS grupė. Raminantieji yra šiuolaikiniai raminamieji, turintys selektyvų poveikį žmogaus emocinei sferai. Terminas trankvilizatoriai yra kilęs iš lotyniško tranquillium - ramus, ramybės. Psichotropinis raminamųjų efektų poveikis daugiausia susijęs su jų įtaka libinei smegenų sistemai. Visų pirma, raminamieji preparatai mažina spontanišką hipokampo neuronų aktyvumą. Tačiau jie turi slopinamąjį poveikį hipotalamui ir aktyvina retikulinį smegenų kamieno formavimąsi. Dirbdami tokiu būdu, raminamieji preparatai gali sumažinti vidaus streso, nerimo, baimės, baimės būklę.

Šiuo pagrindu ši fondų grupė taip pat vadinama ANXIOLYTIKA. Faktas yra tai, kad lotyniškas terminas „anxius-“ arba „angliškas“ nerimas yra verčiamas kaip „nerimą, kupinas baimės, baimės“ ir graikų lizė.

Todėl literatūroje terminas „anksiolitikai“ vartojamas kaip raminamųjų medžiagų, ty priemonių, galinčių sumažinti vidinio streso būklę, sinonimas.

Atsižvelgiant į tai, kad šios lėšos daugiausia naudojamos pacientams, sergantiems neuroze, gydyti, jie turi trečią pagrindinį pavadinimą, ty antineurotinius preparatus.

Taigi turime tris lygiaverčius terminus: raminamuosius, anksiolitinius, anti-neurotinius agentus, kurie gali būti naudojami kaip sinonimai. Sinonimus galite rasti ir literatūroje: nedideli raminamieji, psicho-raminamieji, ataraktiki.

Iš medicininėje praktikoje naudojamų trankvilizatorių benzodiazepino dariniai yra plačiausiai naudojami, nes jie turi platų terapinį poveikį ir yra gana saugūs.

SIBAZON (Sibazonum; lentelėje. 0, 005; 0 amp; 5% tirpalas 2 ml); sinonimai - diazepamas, seduksen, Relanium, Valium. Tos pačios grupės preparatai: hlozepid (Elenium), phenazepam, nozepam, mezepam (rudotel).

Benzodiazepino raminamųjų medžiagų veikimo mechanizmas: organizme pirmiau minėtų CNS zonų teritorijoje benzodiazepinai sąveikauja su vadinamaisiais benzodiazepino receptoriais, kurie yra glaudžiai susiję su GABA receptoriais (GABA - gama-aminovo sviesto rūgštis - slopinantis CNS mediatorius; L-glutamo rūgšties stimuliuojantis tarpininkas). Stiprinant benzodiazepino receptorius, pastebimas GABA receptorių aktyvavimas. Todėl benzodiazepinų ir tų pačių receptorių sąveika pasireiškia kaip GABA-mimetinis poveikis.

Visi benzodiazepinai, kurie pašalina emocinės įtampos jausmą, turi panašias savybes, bet skiriasi farmakokinetika. Dažniausiai vartojamas diazepamas ar sibazon.

FARMAKOLOGINIAI PAVYZDŽIŲ POVEIKIS

(pvz., sibazon pavyzdys)

1) Svarbiausia yra jų raminamieji arba anksiolitiniai poveikiai, pasireiškiantys gebėjimu sumažinti vidinio streso, nerimo, nedidelio baimės būklę. Jie mažina agresyvumą ir sukelia ramybę. Tuo pačiu metu jie pašalina tiek situaciją (susijusią su įvykiu, konkrečiu veiksmu), tiek ne situacines reakcijas. Be to, pasižymi ryškiu raminamuoju poveikiu.

2) Kitas poveikis yra jų raumenų atpalaiduojantis poveikis, nors raminamųjų raumenų atpalaiduojantis poveikis yra silpnas. Šis efektas yra įgyvendinamas daugiausia dėl centrinio veiksmo, tačiau jie taip pat slopina stuburo polisynaptinius refleksus.

3) Didinant traukulių reakcijos slenkstį, raminamieji preparatai turi prieštraukulinį poveikį. Manoma, kad raminamųjų preparatų prieštraukulinis ir raumenų atpalaiduojantis poveikis yra susijęs su GABA-ergic poveikiu.

4) Visi benzodiazepinų raminamieji preparatai turi silpną hipnotinį poveikį, o benzodiazepino raminamoji medžiaga NITRAZEPAM turi tokį stiprų hipnotinį poveikį, kad jis teisėtai priklauso hipnotinių vaistų grupei.

5) Potencialus poveikis (stiprina centrinės nervų sistemos ir analgetikų depresantų poveikį). Benzodiazepinai mažina kraujospūdį, mažina kvėpavimo dažnį, skatina apetitą.

NUORODOS TAIKYMUI:

1) kaip vaistas nuo pirminės neurozės (anti-neurotinių vaistų) gydymui;

2) sergant somatinėmis ligomis (miokardo infarktu, skrandžio opa);

3) sedacijai anesteziologijoje, taip pat pooperaciniu laikotarpiu; odontologijoje;

4) su skeleto raumenų vietiniais spazmais ("pažymėkite");

5) sibazon injekcijose (V / V, V / m); traukuliai kaip įvairios kilmės antikonvulsantas ir epilepsijos būklė, raumenų hipertonija;

6) kaip nesunkios mieguistės kai kurių formų nemiga;

7) su alkoholio vartojimo nutraukimo sindromu asmenims, sergantiems lėtiniu alkoholizmu.

1) Benzodiazepinai per dieną sukelia mieguistumą, mieguistumą, silpnumą, silpną mieguistumą, sumažėjusį dėmesį, sumišimą. Todėl jie negali būti priskirti transporto, operatorių, pilotų, studentų vairuotojams. Tranquilizers geriausia vartoti naktį (ne mažiau kaip 2/3 dienos dozės naktį ir 1/3 dienos dozės).

2) Benzodiazepinovio serijos tirpikliai gali sukelti raumenų silpnumą, ataksiją.

3) gali atsirasti tolerancija ir fizinė priklausomybė.

4) Gali atsirasti nutraukimo sindromas, kuriam būdinga nemiga, susijaudinimas, depresija.

5) Vaistai gali sukelti alergiją, fotosensibilizaciją, galvos svaigimą, galvos skausmą, seksualinę disfunkciją, menstruacinį ciklą, apgyvendinimą.

6) Tranquilizers turi kumuliacinius gebėjimus.

Priklausomybė ir priklausomybės vystymasis yra piktnaudžiavimo trankvilizatoriais priežastis. Tai jų pagrindinis trūkumas ir didelė nelaimė.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus nepageidaujamus reiškinius, dabar sukuriami vadinamieji „dienos raminamieji preparatai“, kurių raumenų atpalaidavimo ir bendrojo slopinimo poveikis yra daug mažesnis. Tai apima MESAPAM (Rudotel, Vokietija). Jie veikia silpnesnį raminamąjį poveikį, tačiau, svarbiausia, mažesniu mastu jie sukelia šalutinį poveikį. Jie turi raminamąjį, prieštraukulinį, raumenų atpalaiduojantį poveikį. Naudojamas pacientams, sergantiems neuroze, alkoholizmu. Todėl jie laikomi „kasdieniais“ raminamaisiais preparatais, mažiau trukdančiais veikimui per dieną (0, 01 lentelė).

Kitas vaistas - PHENAZEPAM (tab. 2, 5 mg, 0, 0005, 0, 001) - labai stiprus vaistas, kaip anksiolitinis, kaip raminantis preparatas, geresnis už kitus vaistus. Veikimo trukmė yra pirmoje vietoje tarp pirmiau minėtų benzodiazepinų, poveikis yra artimas net neuroleptikams. Fenazepamo atveju nustatyta, kad jo 50% sumažėjimas kraujo plazmoje atsiranda per 24–72 valandas (1-3 dienas). Jis skiriamas labai sunkiai neurozei, kuri ją priartina prie neuroleptikų.

Jis skirtas neurozei, psichopatinėms ir psichopatinėms sąlygoms, kartu su nerimu, baime ir emociniu labilumu. Jis skirtas obsesijai, fobijoms ir hipochondrių sindromams. Naudojamas alkoholio vartojimo nutraukimui.

Panašios savybės su benzodiazepinais turi propano diolio - MEPROBAMAT arba MEPROTAN darinio. Apibūdina raminamąjį fenazepamą. Jis turi raminamąjį, raumenų atpalaiduojančią ir prieštraukulinį poveikį. Stiprina depresinį vaistų poveikį anestezijai, mieguistėms, etilo alkoholiui, narkotiniams analgetikams. Gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jis slopina greitosios bangos miego sutrikimą, sukelia stiprią pasekmę, yra toksiškas, slopina kvėpavimo centrą, sutrikdo koordinavimą. Poveikis kraujui, sukelia alergiją.

Trečioji psichotropinių vaistų grupė yra neuroleptiniai ar antipsichoziniai vaistai (neuroniniai nervai, leptos - švelni, ploni - graikai). Sinonimai: dideli raminamieji, neuroplegikai. Tai reiškia psichozės gydymą.

Psichozė - tai būklė, kuriai būdingas tikrovės iškraipymas (ty suklaidinimai, haliucinacijos, agresyvumas, priešiškumas, emociniai sutrikimai). Apskritai, jis tinka produktyvių simptomų sampratai.

Psichozės gali būti ORGANINĖS arba ENDOGENINĖS (šizofrenija, manijos-depresinė psichozė) ir REAKTUOJANČIOS, tai yra, jos nėra nepriklausomos ligos, bet sąlyga, atsirandanti reaguojant į šoką. Pavyzdžiui, žemės drebėjimo metu Armėnijoje - masinės psichozės. Psichozės pagrindas yra labai svarbus, kad centrinėje nervų sistemoje, ty katecholaminų (norepinefrino, dopamino arba dopamino) perteklius, padidėtų simpatinis tonas.

Neuroleptikų grupės aktyvių psichotropinių vaistų atradimas ir įvedimas praktikoje amžiaus viduryje yra vienas svarbiausių medicinos pasiekimų. Tai iš esmės pakeitė daugelio psichinių ligų gydymo strategiją ir taktiką. Prieš atsiradus šiems vaistams, pacientų, sergančių psichoze, gydymas buvo labai ribotas (elektros smūgis ar insulino koma). Be to, šiuo metu antipsichotikai naudojami ne tik psichiatrijoje, bet ir pasienio zonose - neurologijoje, terapijoje, anesteziologijoje, chirurgijoje. Šių priemonių įdiegimas prisidėjo prie pagrindinių tyrimų psichofarmakologijos, fiziologijos, biochemijos ir patofiziologijos srityje, siekiant suprasti įvairių psichikos sutrikimų apraiškų mechanizmus.

Neuroleptikų antipsichozinis poveikis MECHANIZMui nėra pakankamai aiškus. Manoma, kad neuroleptikų antipsichozinis poveikis priklauso nuo limbinės sistemos dopamino receptorių (D-receptorių) slopinimo (hipokampus, juosmens gyrus, hipotalamą).

Blokuojantis poveikis dopamino receptoriams pasireiškia antagonizmu dopamino ir dopaminomimetikos (apomorfino, fenamino), tiek elgesio, tiek atskirų neuronų lygiu.

Neuroninių membranų preparatuose nustatyta, kad neuroleptikai slopina dopamino prisijungimą prie receptorių.

Be blokuojančių receptorių, kurie yra jautrūs dopaminui ir noradrenalinui, neuroleptikai mažina presinaptinių membranų pralaidumą, sutrikdydami šių biogeninių aminų ir jų atvirkštinio neuronų įsisavinimo (D-2 receptorių) išsiskyrimą. Kai kuriems neuroleptikams (fenotiazino dariniams), vystant psichotropinius efektus, jų blokavimo poveikis serotonino receptoriams ir smegenų M-cholinerginiams receptoriams gali būti svarbus. Taigi, D receptorių blokada laikoma pagrindiniu neuroleptikų veikimo mechanizmu.

Dėl neuroleptikų cheminės struktūros priklauso šios grupės:

1) fenotiazino dariniai - chlorpromazinas, cetarazinas, triftazinas, fluorofenazinas, tioproperazinas arba nazheptil ir tt;

2) butirofenono dariniai - haloperidolis, droperidolis;

3) dibenzodiazepino dariniai - klozapinas (leponex);

4) tioksanteno - chlorprotikseno (truksalio) dariniai;

5) indolo dariniai - karbidinas;

6) rauwolfia alkaloidai - rezerpinas.

Fenotiazino dariniai yra plačiausiai vartojami vaistai didelių psichozių gydymui.

Dažniausiai fenotiazino dariniai yra AMINAZIN arba largactil (tarptautinis pavadinimas: chlorpromazinas). Aminazinum (0, 025; 0, 05; 0, 1; 1, 2, 5 ir 10 ml - 25% ampulės).

Aminazinas buvo pirmasis šios grupės vaistas, susintetintas 1950 m. 1952 m. Ji buvo įvesta į klinikinę praktiką (Delay ir Deniker), kuri tapo modernios psichofarmakologijos pradžia. Fenotiazinai turi trijų žiedų struktūrą, kurioje 2 benzeno žiedai yra prijungti sieros ir azoto atomais.

Kadangi kiti fenotiazino grupės neuroleptikai skiriasi nuo aminazino tik veikimo stiprumu ir kai kuriais psichotropinio poveikio bruožais, aminaziną reikia išsamiai aptarti.

PAGRINDINIAI AMINAZINE FARMAKOLOGINIAI POVEIKIAI

1) Poveikis centrinei nervų sistemai. Visų pirma tai yra neuroleptinis poveikis, kurį galima apibūdinti kaip giliausią raminamąjį poveikį (super raminamąjį) arba pernelyg išreikštą raminamąjį poveikį. Šiuo atžvilgiu aišku, kodėl anksčiau ši lėšų grupė buvo vadinama „didžiaisiais raminamaisiais“.

Pacientams, sergantiems didele psichoze ir susijaudinimu, aminosinas mažina psichomotorinį aktyvumą, sumažėja motorinių gynybos refleksų, emocinė sedacija, sumažėja iniciatyvumas ir susijaudinimas, be hipnotinio poveikio (neuroleptinis sindromas). Pacientas ramiai sėdi, yra abejingas aplinkai ir aplinkiniams įvykiams, minimaliai reaguodamas į išorinius dirgiklius. Emocinis kvailumas. Sąmonė per šį laikotarpį yra išsaugota.

Šis poveikis greitai išsivysto, pavyzdžiui, vartojant parenteraliai (in / in, in / m) po 5-10 minučių ir trunka 6 valandas. „Išaiškinta smegenų adrenerginių receptorių ir dopamino receptorių blokada.

2) Antipsichozinis poveikis yra realizuojamas mažinant produktyvius simptomus ir poveikį paciento emocinei sferai: sumažėjęs klaidų, haliucinacijų, produktyvių simptomų sumažėjimas. Antipsichozinis poveikis nepasireiškia iš karto, bet palaipsniui po daugelio dienų, daugiausia 1-2-3 savaites po kasdienio vartojimo. Manoma, kad šį poveikį sukelia D-2 receptorių blokavimas (dopamino presinaptinis).

3) Aminazinas, kaip ir visi fenatiazino dariniai, turi išskirtinį antiemetinį poveikį, susijusį su blokavimo pradžios chemoreceptoriais (trigerio zona), esančia IY skilvelio apačioje. Tačiau vėmimas, kurį sukelia vestibuliarinio aparato ar virškinimo trakto dirginimas, nėra veiksmingas. Jis pašalina apomorfino (dopamino receptorių stimuliatoriaus) poveikį švirkštimo zonoje.

4) Aminazinas slopina termoreguliacijos centrą. Šiuo atveju galutinis poveikis priklauso nuo aplinkos temperatūros. Dažniausiai dėl padidėjusio šilumos perdavimo pastebima nereikšminga hipotermija.

5) Tipiškas aminazinas yra motorinio aktyvumo sumažėjimas (raumenų atpalaiduojantis poveikis). Pakankamai didelėmis dozėmis išsivysto katalepsijos būklė, kai kūnas ir galūnės ilgą laiką išlieka tokioje padėtyje, kaip buvo suteiktos. Tokią būklę sukelia mažėjančio retikulinio formavimosi spinalinio reflekso poveikio slopinimas.

6) Vienas iš aminoszino įtakos centrinei nervų sistemai pasireiškimo yra jos gebėjimas stiprinti analgetikų, anestetikų, miego tablečių poveikį. Šis poveikis yra iš dalies susijęs su šių vaistų aminazino biotransformacijos procesų slopinimu.

7) Didelėmis dozėmis aminazinas turi hipnotinį poveikį (lengvas, paviršinis miegas).

Aminazinas, kaip ir visi fenotiazinai, taip pat veikia periferinę inervaciją.

1) Visų pirma, aminazinas turi ryškias alfa blokatoriaus savybes, todėl jis pašalina kai kuriuos adrenalino ir norepinefrino poveikius. Aminazino fone spaudimo reakcija į adrenaliną smarkiai sumažėja arba atsiranda adrenalino poveikio iškraipymas ir kraujo spaudimas.

2) Be to, aminazino savybės turi tam tikras M-antikolinergines (t. Y. Atropino tipo) savybes. Tai pasireiškia nedideliu seilių, bronchų ir virškinimo liaukų sekrecijos sumažėjimu.

Aminazinas veikia ne tik efferentą, bet ir afferentinę inervaciją. Vietos veikloje jis yra ryškus vietinis anestetikas. Be to, jis turi skirtingą antihistamininį aktyvumą (blokuoja histamino H-1 receptorius), dėl kurio sumažėja kraujagyslių pralaidumas, ir taip pat yra spazminis poveikis mielotropiniam poveikiui.

Apibūdinamas aminoszinos poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Visų pirma tai pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu (tiek sistoliniu, tiek diastoliniu), daugiausia dėl alfa adrenerginio blokavimo. Pažymėtas kardiodepresinis poveikis, antiaritminis poveikis.

Aminazinas, be jo poveikio nervų sistemai ir pirmiau išvardytiems vykdomiesiems organams, turi ryškų farmakologinį poveikį metabolizmui.

Visų pirma, tai veikia endokrininę sistemą. Moterims ji sukelia amenorėja ir žindymo laikotarpis. Mažina lytinį potraukį vyrams (blokuoja D-receptorius hipotalamoje ir hipofizėje). Aminazinas blokuoja augimo hormono išsiskyrimą.

Įveskite enterinį ir parenteralinį aminaziną. Vienos injekcijos trukmė yra 6 valandos.

NAUDOJIMO NUORODOS

1) Naudojamas kaip greitoji pagalba ūmiai psichozei. Šiai indikacijai skiriama parenteraliai. Aminazinas ir jo analogai efektyviausiai sukelia pacientą, nerimą, įtampą ir kitus produktyvius psichozinius simptomus (haliucinacijas, agresiją, deluzijas).

2) Anksčiau naudojamas pacientams, sergantiems lėtine psichoze, gydyti. Šiuo metu yra daugiau šiuolaikinių įrankių, kurių nesant galima naudoti.

3) kaip antiemetinis vaistas, turintis centrinės kilmės vėmimą (kai švitinamas, pvz., Nėščių moterų vėmimas). Taip pat su nuolatiniais žagsuliais, gydant priešvėžinius vaistus.

4) Su alfa adrenoblokiruyuschim poveikiu, naudojamu hipertenzinės krizės palengvinimui. Neurologijoje: esant padidėjusiam raumenų tonusui (po smegenų insulto), kartais su epilepsija.

5) gydant priklausomybę nuo narkotikų, susijusių su narkotiniais analgetikais ir etilo alkoholiu.

6) gydant pacientus, turinčius manijos būklę.

7) Operacijos metu širdies ir smegenų (hipoterminis poveikis) sedacijos metu toks pat poveikis yra naudojamas hipertermijai pašalinti vaikams.

1) Visų pirma reikia pažymėti, kad ilgą laiką vartojant chlorpromaziną pacientams atsiranda gilus slopinimas. Šis efektas yra toks pernelyg ryškus, kad, augant, pacientas galiausiai tampa emociškai „kvailu“ asmeniu. Aminazinas gali pakeisti elgesio reakcijas, kartu su mieguistumu, sutrikusiomis psichomotorinėmis funkcijomis. Plėtra, apatija.

2) Beveik 10–14% pacientų, vartojančių aminaziną, atsiranda ekstrapiramidinių sutrikimų, ekstrapiramidinių parkinsonizmo simptomų: drebulys (drebulys paralyžius), raumenų nelankstumas. Šių simptomų atsiradimas atsirado dėl dopamino trūkumo juodųjų smegenų branduolių, kurie atsiranda neuroleptikų įtakoje.

3) Dažnas nepageidaujamas aminazino poveikis yra nosies užgulimas, burnos džiūvimas, širdies plakimas. Dėl cholinolizinio fenotiazinų (aminazino ir kt.) Poveikio jie sukelia neryškų matymą, tachikardiją, vidurių užkietėjimą, ejakuliacijos slopinimą.

4) gali pasireikšti hipotoninės krizės, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Vartojant į veną, jis gali būti net mirtinas.

5) 0% 5% pacientų susiduria su kraujo sutrikimais: agranulocitoze, trombocitopenija, aplastine anemija. Daugeliui pacientų (iki 2%) cholestazinė gelta, įvairūs hormoniniai sutrikimai (ginekomastija, laktacija, menstruacijų sutrikimai), diabeto pablogėjimas, impotencija.

6) Fenotiazinas gali sukelti arba padidinti kūno temperatūrą arba ją sumažinti.

7) Psichiatrinėje praktikoje galima patenkinti tolerancijos raidą, ypač dėl raminamojo ir antihipertenzinio poveikio. Antipsichozinis poveikis išlieka.

Kaip jau minėta, aminazinas reiškia fenotiazino darinius. Jis buvo pirmasis šios serijos vaistas. Vėliau buvo susintetinti keletas šios klasės junginių ir serijų (metazazinas, eperterazinas, triftazilas, tioproperazinas arba mazeptilas, fluorofenazinas ir kt.). Apskritai, jie yra panašūs į chlorpromaziną ir skiriasi nuo jo tik dėl individualių savybių sunkumo, mažiau toksiškumo ir mažiau šalutinių poveikių. Todėl klinikinė praktika pirmiau minėtais vaistais palaipsniui išstumiama iš chlorpromazino.

Per pastaruosius 10 metų vaistas TIORIDAZIN (sonapaks) buvo plačiai naudojamas. Antipsichozinis aktyvumas mažesnis aminazinas. Vaistinis antipsichozinis poveikis kartu su raminamuoju poveikiu be didelės letargijos, letargijos, emocinio abejingumo. Labai retai atsiranda ekstrapiramidinių sutrikimų. Rodoma: su psichikos ir emociniais sutrikimais, baimės jausmu, įtampa, susijaudinimu.

Labai domina, kad antipsichoziniai vaistai yra butirofenono dariniai. Iš šių junginių GALOPERIDOL (halofenas) daugiausia vartojamas pacientams, sergantiems psichikos ligomis, gydyti.

Haloperidolumas (tabl. 0, 0015, 0, 005; 10 ml buteliukai 0, 2% - vidiniai; amp; 1 ml - 0, 5% tirpalas). Jos veikla yra gana greita. Su vaisto įvedimu didžiausia koncentracija kraujyje jau yra 2–6 valandos ir išlieka aukštas 3 dienas.

Jis turi mažiau ryškus raminamąjį poveikį ir poveikį autonominei nervų sistemai (mažiau adreno blokuojanti, atropino tipo ir ganglioblokiruyuschee poveikis). Vietoje to, antipsichozinis aktyvumas yra stipresnis už aminaziną, todėl jis yra įdomus pacientams, kuriems yra labai stiprus susijaudinimas ir manija.

Ekstrapiramidinių reakcijų dažnis gydant šį vaistą yra labai didelis, todėl gydant šizofreniją jis neturi didelių pranašumų prieš fenotiazinus. Naudojamas pacientams, sergantiems ūmia psichine liga, gydant haliucinacijomis, klaidomis, agresija; su neribotu vėmimu, turinčiu bet kokią kilmę ar atsparumą kitiems neuroleptikams, taip pat su hipnotikais, analgetikais, kaip premedanto agentu.

DROPERIDOL priklauso tai pačiai vaistų grupei.

Droperidolumas (5 ir 10 ml 0, 25% tirpalo, Vengrija). Jis skiriasi nuo haloperidolio trumpalaikiu (10-20 minučių) veiksmu. Turi priešišką ir antiemetinį poveikį. Sumažina kraujospūdį, turi antiaritminį poveikį. Droperidolis daugiausia naudojamas anesteziologijoje neuroleptanalgesijai gydyti. Kartu su sintetiniu analgetiniu fentaniliu yra talamonalo vaisto dalis, kuri pasižymi greitu neuroleptiniu ir analgetiniu poveikiu, todėl raumenis atpalaiduoja, mieguistumas. Taikoma psichiatrijoje reaktyvių būsenų palengvinimui. Anesteziologijoje: premedikacija operacijos metu ir po jos. Su endotrachiniu anestezija. Kontraindikacijos: parkinsonizmas, hipotenzija, skiriant antihipertenzinius vaistus.

Šiuo metu sukurti nauji antipsichotikai, kurie praktiškai nesukelia ekstrapiramidinių sutrikimų. Šiuo atžvilgiu įdomu yra vienas iš naujausių vaistų CLOZAPIN (arba leponex). Jis turi stiprų antipsichozinį poveikį su raminamuoju komponentu, jei nėra parkinsonizmo simptomų. Naudojant vaistą, nėra tokios dramatiškos bendrosios depresijos kaip aminazinas. Sedacija, kuri išsivysto gydymo pradžioje, kuri praeina. Klozapinas yra dibenzodiazepino darinys. Jis turi didelį antipsichozinį aktyvumą. Naudojamas psichiatrijoje gydant pacientus, sergančius manijos-depresijos psichoze ir šizofrenija, su psichopatija.

Manoma, kad klozapinas ir klasikiniai antipsichotikai (fenotiazinai ir butirofenonai) sąveikauja su įvairių tipų D receptoriais. Be to, klozapinas turi ryškų blokavimo poveikį smegenų M-cholinerginiams receptoriams.

Klozapinas yra gerai toleruojamas, tačiau reikia stebėti kraują, nes kyla pavojus, kad atsiranda agranulocitozė, ir gali atsirasti tachikardija ir žlugimas. Vairuotojai, pilotai ir kitos žmonių kategorijos turi būti atsargūs.

SULPYRID (eglonas) yra vidutinio sunkumo neuroleptikas. Jis turi antiemetinį, vidutinio stiprumo anti-serotonino poveikį, neturi jokio poveikio, nėra prieštraukulinio aktyvumo, antidepresantinio poveikio, tam tikro stimuliuojančio poveikio. Naudojamas psichiatrijoje (letargija, letargija, anergija), gydant pepsine opa, migreną, galvos svaigimą.

Ketvirtoji psichotropinių vaistų grupė, kurią mes labai trumpai ištirsime, yra ANTI-MANIQUE agentai.

MANIA yra skausmingai padidėjusi sužadinimo būsena, paprastai lydima nuotaikos, noro kalbėti ir pan.

Iš graikų - manijos - beprotybės.

Manija paprastai būna viena iš manijos-depresijos sindromo (MDS) fazių.

Gydant maniją vartojančius pacientus:

Neuroleptikai yra veiksmingi ne tik manijoje, bet ir apskritai su kitokio genezės sukeltomis (stipriomis agitacijomis). Jų veikla pasireiškia bendrame priespaudoje, apatijos ir mieguistumo vystyme.

Ličio druskos veikia tiksliau. Jie turi farmakoterapinį poveikį tik manijoje, nesukeliant bendrojo slopinimo.

Ličio druskos naudojamos manijos gydymui ir prevencijai.

Ličio druskų veikimo mechanizmas nėra gerai suprantamas. Manoma, kad jie sumažina norepinefrino išsiskyrimą iš nervų galūnių, didindami intracelulinę oksidacinę dezaminaciją ir aktyvesnį atvirkštinio neuronų transplantato priepuolį. Be to, manoma, kad ličio natūra išstumia natrio iš ląstelių, ir, kaip žinote, natris suteikia depolarizaciją, ty ląstelių sužadinimą (neuronus).

Psichotropinių vaistų klasifikacija (tęsinys)

Neuroleptikų sistematika ir vaistų klinikinės charakteristikos

Atsižvelgiant į vyraujančius gydomuosius efektus, yra 4 neuroleptikų grupės:

  • antipsichotikai, turintys daugiausia raminamąjį poveikį;
  • atipiniai antipsichotikai;
  • antipsichoziniai vaistai, turintys antipsichozinių savybių;
  • neuroleptinės elgsenos korekcijos.

Neuroleptikai, turintys daugiausia raminamąjį poveikį.

Šios grupės vaistai turi ryškią bendrą raminamąją, slopinančią, nerimą keliančią, hipnotizuojančią, raumenų atpalaiduojančią savybę, turinčią mažesnį anti-krekingo ir anti-gliukozės aktyvumą.

Chlorpromazinas (aminazinas) yra viena iš galingiausių neuroleptinių sedatikų. Jis turi bendrą antipsichozinį poveikį. Jis naudojamas injekcijoms į raumenis įvairioms kalbėjimo motorinėms arousalėms, ūminėms haliucinacinėms-deluzinėms psichozėms, nerimas su agitacija, afektinė įtampa, nastiness, agresyvumas ir sunkūs miego sutrikimai psichikos pacientams. Pacientams, sergantiems motorine dezinfekcija, mažiau gilaus nerimo, tablečių pavidalu naudojamas jaudrumas. Nustato stiprų hipotenzinį poveikį. Kartais sukelia depresiją.

Dienos dozė - 300-600 mg.

Levomepromazinas (teasercinas) yra artimas aminazino klinikiniam poveikiui ir aktyvumui. Skirtingai nuo chlorpromazino, jis nesukelia depresijos. Naudojimo indikacijos yra tokios pačios kaip chlorpromazino. Ji turi injekcinę formą.

Dienos dozė - 75-200 mg.

Sultopridas (topral) vartojamas manijos ir kitokio pobūdžio susijaudinimo, ūminio haliucinacinio-deluzijos psichozės, intensyvaus nerimo, agresyvaus elgesio mažinimui. Yra tablečių ir injekcijų pavidalu.

Dienos dozė - 400-1200 mg.

Klozapinas (azaleptinas) sujungia ryškias raminamąsias ir antipsichozines savybes. Jis skirtas ūminiam ir ypač chroniškam haliucinaciniam-delusiniam psichozei. Beveik nesukelia neurologinių šalutinių poveikių, bet yra somatiškai toleruojamas blogiau nei dauguma kitų neuroleptikų. Pavojingiausia komplikacija yra agranulocitozė. Jis turi tabletę ir injekcinę išleidimo formą.

Dienos dozė - 100-600 mg.

Chlorprothixen (Truxal) jungia vidutinio sunkumo raminamąjį poveikį ir kai kuriuos antipsichozinius poveikius. Jis naudojamas alkoholiniam alkoholizmui, afektinei įtampai, nerimui, motoriniam neramumui, elgesio sutrikimams. Jis turi ryškų antiemetinį poveikį. Ji turi injekcinę formą.

Dienos dozė - 50-200 mg.

Promazano (propazino) klinikinis poveikis yra panašus į aminaziną, bet mažiau aktyvus. / Tačiau jis yra geriau toleruojamas, atimamas depresinis poveikis. Injekcijos formoje jis vartojamas kalbų motoriniam susijaudinimui, somatiškai susilpnėjusių pacientų ir vėlyvojo amžiaus žmonių supainiojimui. Dienos dozė - 100-600 mg.

Kvetiapinas (Seroquel) - 300-450 mg paros dozė.

Zchprasidone (Zeldoks) - 40-120 mg paros dozė.

Amisulishrid (solian) - 200-800 mg paros dozė.

Ketiapinas, ziprazidonas ir amisulpiridas turi visas netipinių antipsichotikų savybes. Visi jie prisideda prie klaidų ir haliucinacijų mažinimo, palyginti retai sukelia neurologinius šalutinius poveikius, teigiamai veikia neigiamus simptomus ir pažinimo funkcijas.

Klozapinas ir sulpiridas taip pat vadinami netipiniais antipsichotikais, atsižvelgiant į jų klinikinius ir šalutinius poveikius.

Neuroleptikai, turintys daugiausia antipsichozinį poveikį

Ši neuroleptikų grupė pašalina produktyvius psichozinius simptomus. Kai kurie vaistai jungia ryškius antipsichozinius ir raminamuosius efektus. Kiti turi įsijungiančią, neigiamą poveikį.

Holoperidolis yra plačiai naudojamas neuroleptikas. Sujungia ryškias antipsichozines ir raminamąsias savybes. Jis naudojamas gydant ūminius ir lėtinius haliucinacinius-delusinius sutrikimus, taip pat manijos ir kitus psichomotorinius agitacijos tipus. Yra tablečių, lašų ir injekcinio tirpalo.

Dienos dozė - 10-60 mg.

Yra ilgalaikė vaisto forma - haloperidolio dekanoatas. Įrašyta / m kartą per 2-4 savaites.

Trifluoperazinas (triftazinas) yra šiek tiek prastesnis už haloperidolį, atsižvelgiant į jo poveikį nusilpimams ir haliucinacijoms. Mažomis dozėmis jis aptinka tam tikrą aktyvuojamąjį poveikį, kuris yra naudojamas mažoms vangiai apatiškoms šizofrenijos pacientams. Išleidimo formos: tabletės ir injekcinis tirpalas.

Dienos dozė - 30-80 mg.

Risperidonas (rispoleptas) turi anti-haliucinacinį, anti-katatoninį poveikį. Vienas iš nedaugelio vaistų, turinčių teigiamą poveikį neigiamiems sutrikimams (sumažėjęs aktyvumas, emocinis skurdas, autizmo apraiškos) pacientams, sergantiems šizofrenija. Retai pasireiškia nepageidaujamas neurologinis poveikis.

Miego tabletes neuroleptikai

Hipnotiniai antipsichotikai yra galingi vaistai, veikiantys smegenis. Jie retai naudojami tik paciento nemiga gydymui, nes yra daug veiksmingų bendrosios paskirties hipnotinių vaistų. Bet jei gydantis gydytojas mano, kad jie neturi įtakos bendrai būklei ir tokie vaistai atsiranda dėl kitų sąlygų, toks gydymas gali būti pagrindinė nemiga.

Simptomai paskyrimui

Nemiga yra daugelio psichinių ligų simptomas. Tokio tipo nemiga dažnai būna antrinė, ir ji bus pašalinta, jei pašalinama pagrindinė liga.

Nemigos simptomai gali būti:

  • sunku užmigti naktį;
  • pabudimas naktį;
  • ankstyvas augimas;
  • nuovargis;
  • nerimas;
  • sunku bandyti sutelkti dėmesį į užduotis ar prisiminti;
  • dažnos klaidos, nelaimingi atsitikimai.

Jei nemiga neleidžia pilnai veikti per dieną, kreipkitės į gydytoją, kad išsiaiškintumėte problemos priežastį ir gydymo būdą.

Nemiga

  • veiklos blogėjimas;
  • lėtesnis reakcijos laikas vairuojant ir didesnė nelaimingų atsitikimų rizika;
  • psichikos ligos ar piktnaudžiavimas medžiagomis;
  • širdies ir slėgio problemos.

Miegas yra toks pat svarbus sveikatai, kaip sveika mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas. Nepriklausomai nuo miego praradimo priežasties, nemiga gali jus paveikti tiek psichiškai, tiek fiziškai. Žmonės su nemiga praneša apie žemesnę gyvenimo kokybę nei žmonės, kurie gerai miegojo.

Neuroleptikų tipai

Visi neuroleptikai, taip pat vadinami antipsichotikais, kurie naudojami nemiga, yra suskirstyti į du tipus - tipinius ir netipinius vaistus, kurie taip pat klasifikuojami į pirmąją ir antrąją kartas.

Tipiniai antipsichotikai

Tipiniai pirmosios kartos antipsichotikai turi raminamąjį poveikį. Tipiški antipsichoziniai vaistai taip pat sumažina raumenų įtampą, kurią sukelia psichikos sutrikimai, tokie kaip nerimas ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas, taip pat gali pagerinti miego būklę. Miego ciklai nesikeičia su antipsichotikais, nors bendras miego laikas gali padidėti. Gydymo metu gali atsirasti toleravimas šių vaistų sedatyviniam poveikiui.

Tipiškų antipsichotikų pavyzdžiai:

  • Haloperidolis yra žinoma raminanti veiklioji medžiaga;
  • Chlorpromazinas - žinomas dėl ypatingų raminamųjų ir nerimo požymių.

Dėmesio! Pirmosios ir antrosios kartos antipsichotikai gali sukelti žmonėms mieguistumą, todėl vaistų vartojimas draudžiamas. Tai dar viena priežastis, kodėl jie retai naudojami nemiga. Taip pat kyla klausimas, kiek laiko pacientas išlieka neuroleptikais, jei pagrindinė problema yra nemiga. Kai kurie gydytojai gali paskirti šio narkotiko tipą pirmiausia „grąžinti smegenis į normalų“, tada pereiti prie kito vaisto.

Netipiniai neuroleptikai

Netipinė ar antroji karta, antipsichotikai yra mažiau linkę sukelti sedaciją, nors kai kurie netipiniai antipsichoziniai vaistai vis dar siejami su ekstremaliu nuovargiu ir gali perkelti miego. Gydymo metu gali atsirasti toleravimas šių vaistų sedatyviniam poveikiui, o nutraukimas gali sukelti nemiga.

Dažniausiai vartojami netipiniai antipsichotikai yra:

  1. Ketiapinas yra labiausiai vartojamas vaistas, kuris, kaip ir kiti antipsichotikai, yra dopamino receptorių agonistas ir taip pat veikia kitus neurotransmiterius.
  2. Olanzapinas yra plačiai naudojamas psichikos vaistas. Jį negali vartoti demencija sergantieji, nes padidėja insulto rizika. Kaip ir kiti antipsichotikai, olanzapinas retai skiriamas tik už nemiga, nors gydytojai turi galimybę tai padaryti, jei mano, kad receptas bus pateisinamas. Kai jis skiriamas miego sutrikimams, dozė yra daug mažesnė nei su psichoze.
  3. Risperidonodobren daugeliui psichikos ligų ir yra plačiai vartojamas. Kognityvinio sutrikimo šalutinis poveikis dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems demencija. Tai taip pat lemia svorio padidėjimą, be to, dažniau pasireiškia šalutinis poveikis, kurį sukelia daugelis antipsichozinių vaistų (skausmas, nevirškinimas). Kai kurie pacientai skundžiasi dėl šio vaisto blogėjimo. Taip pat žinoma, kad risperidonas sukelia nuovargį ir nemiga, priklausomai nuo asmens polinkio. Žmonės, vartojantys risperidoną šizofrenijai, labiau linkę patirti nemiga, o tie, kurie vartoja bipolinį maniją, labiau linkę patirti nuovargį.

Šie vaistai yra tablečių (geriamojo pavidalo) pavidalo ir paliekami organizme gana ilgą laiką, kol jie suskaidomi. Tai dar vienas skirtumas tarp įprastinių hipnotikų, kurių pusinės eliminacijos laikas yra toks, todėl kitą dieną pacientas jų neužgožia.

Indikacijos neuroleptikų naudojimui

Dažnai, kai žmonės, neturintys psichikos ligų, vartoja vaistus nuo psichozės, jie neturi įtakos miego sutrikimams. Tačiau, kai šizofrenija serga žmonėmis, pailgėja miego laikas, įskaitant laiką, praleistą lėtai giliai miego metu.

Neuroleptiniai vaistai paprastai yra raminamųjų medžiagų forma, leidžianti organizmui atsipalaiduoti ir pasiruošti miegoti, be jų poveikio smegenyse. Dažniausiai šiandien vartojami antrosios kartos neuroleptiniai vaistai - jie, kaip ir kiti receptiniai vaistai, yra patvirtinti PSO ir paženklinti konkrečiomis ligomis ar indikacijomis. Gydytojai turi teisę juos paskirti kitiems tikslams, o patyrę psichiatrai dažnai tai daro.

Dėmesio! Miego sutrikimų, tokių kaip nemiga, gydymui skiriamos mažos antipsichozinių vaistų, vadinamų neuroleptikais, dozės, tačiau dozės yra daug mažesnės nei psichozės sutrikimo korekcijos metu.

Narkotikų rekomendacijos

Žemiau rasite rekomenduojamų vaistų sąrašą ir jų savybes.

Tizercinas

Antipsichozinių vaistų (neuroleptinių) fenotiazino serija.

Argumentai "už": ramina, turi šiek tiek analgetinio poveikio.

Suvart: padidina skausmo slenkstį, sumažina kraujospūdį

Kontraindikacijos: antihipertenziniai vaistai yra nesuderinami su Teasercin.

Kaina: 214 rublių.

Analogai: Sonapaks, Aminazin, Neuleptil

Atsiliepimai: Remiantis atsiliepimais, vaistas yra gana veiksmingas, tačiau sukelia letargiją.

Teraligen

Cheminė vaisto struktūra yra susijusi su diprazino ir levomepromazino formule, vaistas blokuoja serotoniną ir turi stiprų raminamąjį poveikį.

Argumentai "už": sukelia miego per trumpiausią įmanomą laiką.

Suvart: daugelis žmonių per dieną sukelia didelį nuovargį ir silpnumą.

Kontraindikacijos: vaistas turi daug kontraindikacijų ir turėtų būti vartojamas pasikonsultavus su gydytoju.

Kaina: 548 RUB.

Analogai: Diprazinas, Pipolfenas.

Atsiliepimai: pagal apžvalgas, vaistas yra gana veiksmingas, tačiau jis turi tam tikrą poveikį, kai yra rimta letargija, silpnumas per pirmas 5-6 valandas po pabudimo.

Sonapaks

Vaistas turi veikliąją medžiagą, pagrįstą fenotiazinu, ir veikia centrinę ir periferinę nervų sistemą.

Argumentai "už": vaistas padeda greitai užmigti, ramybė ir ramybė, taip pat per dieną pašalina nerimą.

Suvart: kai kuriems pacientams kritinis slėgio kritimas yra kritinis.

Kontraindikacijos: vaistas negali būti naudojamas depresijai.

Kaina: 350 rub.

Analogai: Tizertsin, Aminazin, Neuleptil.

Atsiliepimai: vaistas yra gana veiksmingas, tačiau daugeliui pacientų tai sukelia pernelyg ramią būklę, susijusią su psichinės veiklos sumažėjimu.

Aminazin

Vaistas yra fenotiazino, galingo raminamojo preparato, darinys.

Argumentai "už": "Aminazin" yra ekonomiškiausias antipsichozinių vaistų variantas.

Suvart: žymiai slopina psichiką, veda į slopintą būseną, pablogina depresiją.

Kontraindikacijos: su neuroze ir asmeniniais sutrikimais.

Kaina: 155 rub.

Analogai: Aminazin, Trazin.

Grįžtamasis ryšys: psichiatrai, dirbantys psichiatrijos klinikose, kalba apie vaistą kaip paskutinę išeitį, kuria greitai ir veiksmingai sušvelnėjo smurtinius pacientus.

Neuleptilis

Išvestas fenotiazininas, turintis vidutinį antipsichozinį ir raminamąjį poveikį.

Argumentai "už": pasirinktinai normalizuoja elgesį, turi gerą hipnotinį poveikį.

Trūkumai: kvėpavimo slopinimas ir centrinė nervų sistema.

Kontraindikacijos: vaisto negalima vartoti širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms.

Kaina: 637 rublių.

Analogai: Thiodazin, Sonapaks.

Apžvalgos: pagerina mieguistųjų medžiagų poveikį, yra lengvas, bet gana stabilus raminantis poveikis.

Šios lėšos yra dažniausios ir skiriamos miegoti. Galite pasirinkti bet kurį iš jų, bet pirmiausia turite pasikonsultuoti su savo gydytoju, nes vaistai turi keletą dažnų šalutinių reiškinių:

  • keista įtampa ir nerimas (akatizija);
  • Parkinsono tremoras ir judesio sutrikimai;
  • svorio padidėjimas;
  • aukštas cukraus kiekis kraujyje;
  • naujas ar blogėjantis diabetas;
  • taip pat retas širdies aritmijos atvejis, kuris gali sukelti staigią mirtį.

Pateiktuose preparatuose yra veikliosios medžiagos fenotiazino ir panašus veikimo principas. Fenotiazino pagrindu vartojami vaistai blokuoja dopamino poveikį smegenyse, tačiau jų tikslus veikimo mechanizmas nežinomas.

Fenotiazino antipsichotikai naudojami gydant psichozinius simptomus, susijusius su šizofrenija ar bipoliniu sutrikimu. Kai kurie fenotiazinai (pvz., Proklorperazinas ir chlorpromazinas) taip pat veiksmingai mažina kitus psichozės simptomus, pvz., Pykinimą, vėmimą, pailgėjusius žagsulius, stabligės simptomus ir hiperaktyvų elgesį vaikams.

Alternatyvūs būdai užmigti

Prieš naudodami stiprią mieguistę su antipsichotikais, pirmiausia išbandykite mažiau agresyvų gydymą, kuris padeda daugeliui miego sutrikimų turinčių žmonių.

Cirkadinis ritmas

Mes visi turime apie 24 valandų ciklą, vadinamą cirkadiniu ritmu. Jis veikia miego, miego kiekio ir kokybės. Kuo stabilesnis ir nuoseklesnis cirkadinis ritmas, tuo geriau mūsų miegas. Šis ciklas gali būti pakeistas laiku, atsižvelgiant į įvairius veiksnius, įskaitant mieguistumą, laiką miegoti, mankštintis ir ypač šviesos poveikį.

Pabandykite užmigti ir pabusti tuo pačiu metu, kad reguliuotumėte natūralų bioritmo mechanizmą.

Homeopatiniai vaistai

Homeopatiniai vaistai parenkami remiantis nukentėjusiojo simptomais, priežastimis, šeimos istorija ir konstitucija. Atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, bet kokia iš šių (arba kitų) homeopatinių vaistų gali būti parodyta ir naudinga tokioje būklėje:

  • Opijaus;
  • Coffea cruda;
  • Ambra grisea;
  • Belladonna;
  • Chamomilla;
  • Magnio karbonika;
  • Cannabis indica,
  • Kalium phosphoricum.

Kadangi mieguistės dažnai yra priklausomybės, homeopatija taip pat gali būti vienas iš būdų juos atsisakyti.

Efektyviausi mitybos papildai - tai valerijono vartojimas. Tai raminamoji priemonė, kuri veiksmingai padeda jums ilgai miegoti, kad galėtumėte miegoti ilgiau ir ramiau. Kaip ir daugelis kitų vaistažolių papildų (citrinų balzamas, mėtų, motinėlės), o ne gerai struktūrizuoti tyrimai, kad būtų užtikrintas jų veiksmingumas, taip pat kokios dozės ir trukmė yra optimalios.

Todėl turite nustatyti savo asmeninę dozę ir gydymo trukmę.

Liaudies metodai

Prieš miegą būtina pašalinti visus šviesos šaltinius. Manoma, kad pagrindinis melatonino ritmo hormonas gaminamas naktį, nesant šviesos šaltinių. Šis hormonas skatina sveiką ir gilų miegą. Jis dirbtinai sintezuojamas ir gaminamas tablečių pavidalu, kuris taip pat gali būti vartojamas prieš miegą, kad padidėtų hormono poveikis organizmui.

Be To, Apie Depresiją