VII pora - veido nervai

Veido nervas (n. Facialis) yra sumaišytas, jame yra motorinių, sensorinių ir parazimpatinių skaidulų (528 pav.).

528. Veido nervo šakos.
1 - rr. laikinai; 2 - rr. zygomatici; 3 - rr. bukcales; 4 - rr. marginalis mandibulae; 5 - r. Colli; 6 - pl. parotideus; 7 - n. facialis.

Veido nervo motorinė dalis prasideda nuo branduolio, esančio smegenų tilto nugarinėje dalyje, apsupta tinklinio audinio, ant sienos su užpakaliniu ir išoriniu užpakaliniu ir išoriniu alyvmedžiu. Nervų šaknų intracerebrinė dalis pakyla ir eina aplink gleivinės nervo šerdį. Šis lenkimas yra veido nervo intracerebrinė kelio dalis. Veido nervas patenka į smegenų skilvelio paviršių tarp užpakalinio tilto krašto ir obuolių alyvuogių, ir įeina į vidinį klausos kanalą (porus acusticus internus) ir tada į laikino kaulų piramidės veido nervą. Iš pradžių nervas yra horizontaliai, pasiekia didelę akmeninę angą (hiatus canalis n. Petrosi majoris), šalia kurio nervas sukasi atgal ir šonais 90 ° kampu. Šis pirmasis nervų lenkimas vadinamas keliu (geniculum n. Facialis). Pasibaigus 6-8 mm aukštyje virš tympaninio ertmės, veido nervas sudaro antrą lenkimą ir pakeičia horizontalią padėtį į vertikalią. Vertikali nervo dalis eina už sparno ertmės ir per stomatomoidinę angą (už Stylomastoideum) patenka į mandibuliarinę erdvę, kurioje guli parotidinė seilių liauka. Jo veido nervas yra suskirstytas į 5-10 šakų, radialiai skiriasi nuo veido raumenų. Nervų šakos sudaro mažas ir kartais dideles parotidinio plexo kilpas.

Iš veido nervo pluoštų palieka daug šakų.
1. Stapalinis nervas (n. Stapedius) yra labai trumpas ir plonas, nutolęs nuo antrojo veido nervo lenkimo. Įsiskverbia į tympanic ertmę, pasibaigiančią liežuvio raumenyje (m. Stapedius).

2. Veido kanale pakyla raumenų inervacija, pakelianti minkštąjį gomurį. Varikliniai pluoštai, kartu su parazimpatiniais pluoštais per kanaliculus chordae tympani, patenka į akmeninį plyšį ant kaukolės pagrindo, kur jie patenka į ganglą. oticum. Nervos innervatai m. levator veli palatini.

3. Jungiamasis filialas su glossopharyngeal nervu (r. Communicans cum n. Glossopharyngeo) yra atskiriamas nuo nervo netoli stilo-mastoido ir palei m. stilofarionas pasiekia ryklės sieną, sujungdamas glossopharyngeal nervo šakas.

4. Užpakalinė ausies nervas (n. Auricularis posterior) nukrypsta nuo veido nervo ant išorinio kaukolės pagrindo šalia stilomastoidinės skylės, nukreipiamas atgal, sulenkiamas aplink priekinį mastoidinį procesą. Įkvepia superkraninio raumenų, nugaros ir viršutinių ausies raumenų pakaušio pilvo.

5. Dvigubo pilvo filialas (r. Digastricus) yra plonas, nustumia žemiau ankstesnio nervo, užkrečia nugaros pilvo m. digastricus ir m. stylohyoideus.

6. Laiko šakos (rr. Temporales) išeina iš parotidinio plexo. Tarp jų priekinės šakos yra tradiciškai išskirtos (jos įkvepia viršutinę akies raukšlių raumenų dalį ir raukšlėtas antakių raumenis), vidurinius - priekinius raumenis, užpakalinius - priekinius ir iš dalies viršutinius ausies raumenis.

7. Zygomatiniai atšakai (rr. Zygomatici), 2-5, įkvepia apatinę akies raumenų dalį ir zygomaticus.

8. Bukalinės šakos (rr. Buccales), skaičius 2-4, įkvepia burnos raumenis, raumenis, kurie pakelia burnos kampą ir viršutinę lūpą.

9. Apatinė žandikaulio dalis (r. Marginalis mandibulae) yra palei apatinio žandikaulio kraštą ir įkvepia juoko, smakro, burnos kampų ir apatinės lūpos raumenis.
10. Kaklo šaknis (r. Colli) eina aplink apatinio žandikaulio kampą ant kaklo ir inervatų. platysma

Jautrusis veido nervo padalijimas susideda iš dviejų dalių: pirmasis yra skonio analizatoriaus pluoštai, atsirandantys iš liežuvio skonio laukų receptorių, o antrasis - bendro jautrumo pluoštai.

Pirmajame skyriuje jautrios unipolinės ląstelės yra mazgo mazge (gangl. Geniculi), esančios veido kanalo sąvaržoje. Mazgas yra 1x0,3 mm dydžio. Skonio pumpurai yra ant 2/3 liežuvio priekinės dalies skonio porose. Aromato nervų pluoštai patenka į n. lingualis ir palikite jį viršutiniame medinių pterygoidų raumenų krašte, įsiskverbdamas į būgnų eilutę (chorda tympani). Jautrūs būgno virvės pluoštai patenka į akmenų būgno lizdą į tympanic ertmę ir pereina savo submucoziniame sluoksnyje tarp ilgos kojos kojos ir malleus rankenos. Nuo tympaninio ertmės iki akmeninio plyšio tarpo jie patenka į priekinį kanalą. Per kaukolės pagrindą per porus acusticus internus pluoštai įsiskverbia į smegenis ir pereina į jautrią branduolį (branduolį Tr. Solitarii).

Antrojoje nervo dalyje yra bendro jautrumo pluoštai, kurie liečiasi su receptoriais, esančiais vidinio akies paviršiaus odoje. Jų jautrios ląstelės yra gangle. geniculi.

3. Parazimpatiniai (sekretoriniai) veido nervo pluoštai yra nukreipti iš geriausio seilių branduolio (branduolio Salivatorius superior), esančios smegenų tilto nugaros dalyje. Šio nervo radikaliniai pluoštai pasiekia smegenų bazę šalia veido nervo motorinių pluoštų ir kartu su jais patenka į veido kanalą. Preganglioniniai parazimpatiniai pluoštai skirstomi į dvi dalis ir paliekami iš priekinio kanalo (529 pav.).

529. Augalų ir jutimo mazgų su nervų pluoštais schema, esanti galvoje (Muller).
Mėlyna linija - parazimpatiniai pluoštai iš vidurinių smegenų ir bulvarų skyrių, raudoni simpatiniai pluoštai; raudonos pertraukos - simpatinės postganglioninės skaidulos. 1 - n. oculomotorius; 2 - n. trigeminus; 3 - n. facialis; 4 - n. glossopharyngeus; 5 - gangl. sublingualė; 6 - gangl. oticum; 7 - gangl. sphenopalatinum; 8 - gangl. ciliare.

Pirmoji dalis yra atskirta veršio srityje, o per įėjimo į didžiojo akmeninio nervo kanalą (hiatus canalis n. Petrosi majoris) patenka į vidurinės kaukolės ertmės ertmę, vadinamą dideliu akmeniniu nervu (n. Petrosus major) (529 pav.). Šis nervas eina per kaukolės suplėšytos angos jungiamąjį audinį ir patenka į sphenoidinio kaulo pterygoidinį kanalą (canalis pterygoideus). Prieš įeinant į šį kanalą, didelis akmeninis nervas (n. Petrosus profundus), sudarytas iš postganglioninių simpatinių pluoštų iš vidinio karotidinio plexo (plexus caroticus internus) ląstelių, prisijungia prie didelio akmeninio nervo. Pterigoidinis nervas patenka į pterygopulmoninę fosą, kur parazimpatiniai pluoštai persijungia į antrąjį neuroną ir sudaro prilotono mazgą (gangl. Pterygopalatinum) (525 pav.).

Į mazgus įeina šie pluoštai: parasimpatinis - per n. petrosus major, kurie turi kontaktus su sekančiu neuronu, esančiu mazge; simpatinis - per n. petrosus profundus, kuris eina per mazgą ir, kaip jo šakų dalį, pasiekia nosies ertmės ir nosies gleivinės indus ir gleivinę; jautrūs pluoštai sudaro šakas: rr. orbitales, nasales posteriores superiores, palatini. Paralimpiniai postganglioniniai pluoštai, esantys nn, taip pat prasideda nuo pterygopatinio mazgo. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. Orbitoje jie palieka zygomatinį nervą, formuodami anastomozę su n. lacrimalis. Jos sudėtyje jie pasiekia ašarų liauką.

Antroji preganglioninių parazimpatinių pluoštų dalis iš pradžių tęsiasi keliu išilgai veido kanalo, o vėliau eina į canaliculus chordae tympani, esančią tame pačiame ryšyje su jautriais (skoniniais) pluoštais, vadinamais chorda tympani. Būgno eilutė jungiasi su n. lingualis. Jos parazimpatiniai pluoštai, išeinantys iš lingvinio nervo į submandibuliarias ir sublingualines seilių liaukas, esančias netoli submandibulinės liaukos, sudaro ganglą. submandibularis, liežuvio gangle. sublingualis. Postganglioniniai parazimpatiniai pluoštai, skirti submandibulinių ir povandeninių seilių liaukų ir liežuvio gleivinių liaukoms, palieka mazgus.

Embrionizacija. Variklio branduolys ant ketvirtojo embriono vystymosi savaitės yra šalia IV skilvelio dugno medulio oblongata ląstelių stulpelyje ir yra susijęs su antrojo šakos arkos dariniais. Plėtros procese veido nervo branduolys ventrolaterine kryptimi keičiasi ir jos pluoštai tampa sulenkti. Axons liečiasi su visceralinėmis mielotomomis, kur yra uždėti veido raumenys.

Filogenija. Žuvyse ir varliagyviuose veido nervas nukrypsta nuo medulio oblongata keliomis šaknimis, turintis mazgų, į kurį patenka šoniniai ir veido nervai. Šoninis nervas įkvepia seismosensorinius organus, kurie išnyksta sausumos gyvūnuose ir dėl to sumažėja šis nervas.

Veido nervas pats vandens ir sausumos gyvūnuose turi jutimo ir motorinių šakų. Jautrus pluoštas prasideda nuo burnos gleivinės skonio pumpurų ir šoninės linijos. Sausumoje esančių gyvūnų jautrioji šoninės linijos dalis išnyksta, o galva eina per tympanic ertmę, palaikydama ryšį su liežuvio skonio receptoriais ir vadinama chorda tympani. Varikliniai pluoštai įkvepia suspensijos raumenis ir žuvų žiaunų dangtį, tarpinius raumenis, raumenis, mažinantį žandikaulį, po oda esančius gimdos kaklelio raumenis. Žinduoliai turi gerai išvystytą veido raumenį, kurį taip pat įkvepia specialus veido nervas, kuris žmonėms dėl mimikos raumenų vystymosi įgijo vyraujančią raidą.

Veido nervas Vikipedija

FACIAL NERVE [n. facialis (PNA, JNA, BNA)] - VII galvos nervų pora; kilęs iš tilto padangos, esančios branduolyje, esančios šoniniame tinklinio audinio formavimosi regione, išilgai nuo viršutinio alyvuogių.

Turinys

Anatomija

Iš branduolio išeinantys pluoštai pirmiausia nugaros kryptimi nukreipiami į IV skilvelio dugną, nesiekdami jo, sulenkdami aplink pilvo nervo branduolį, formuojant vidinę veido nervo dalį, tada išilgai vidurinės krypties, kad išėjimo iš tilto būtų užpakalinėje paraštėje virš ir į šoną nuo alyvos medulla oblongata. Čia vadinamajame. tilto angiotomija L. n. medialiai išsidėstę iš portalo-cochlearinio nervo, galingesnio šaknies pavidalo L. n. ir tarpinės nervo (n. intermedius) plonas šaknis. Be to, kartu su pre-cochleariniu nervu jis patenka į vidinį klausos laikino kaulo atidarymą. Čia L. n. kartu su tarpiniu nervu patenka į kanalą L. n., kuris yra laikomas laikino kaulo piramidėje. Šiame kanale L. n. eikite į priekį ir į šoną, tuomet nugaros lenkimas beveik visiškai stačiu kampu, sudarant išorinį kelį. Tuomet jis pirmiausia šoną atsilieka atgal, o po to stumastroidinio atidarymo (foramen stylomastoideum) link ir išeina iš kaukolės. Kanale stapedinis nervas (n. Stapedius), einantis į tympanic ertmę į to paties pavadinimo raumenis, nukrypsta nuo jo. Po kaukolės išleidimo iš L. ir. atskirtas užpakalinis ausies nervas (n. auricularis post.), kuris įkvepia ausies raumenis ir pakaušio raumenį, ir digastriškas šaknis (r. digastricus), einantis į galinę pilvo virškinimo trakto raumenį ir stilohoidinį raumenį. Suteikusi šias šakas, L. n. prasiskverbia pro parotidinę lizdą, eina per ją ir sudaro išorinį klausos kanalą priešais plexus (plexus parotideus), nuo jo atsiduria veido veido raumenys. Didžiausi L. ir. ant veido - laiko (rr. temporales), zygomatinės (rr. zygomatici), bukalinės (rr. buccales), marginalinės pakraščio šakos (marginalis mandibulae miestas), kaklo šakos L. n. (r. colli), įkvepiantys platysmos raumenis (platysma).

Didžioji veido nervo dalis yra motoriniai pluoštai. Tiesiogiai jis prisijungia prie tarpinio nervo, kuris yra anatomiškai L. n. Tarpinis nervas - sumaišytas, jame yra jautrių (skonio) ir parazimpatinių (sekreto) pluoštų. Ant išorinės kelio L. n. veido kanale, jautrioji tarpinio nervo dalis sudaro nervų ganglioną (gangl, geniculi). Šio nervinio ganglio pseudo-unipolinių ląstelių periferiniai procesai yra būgno eilutės dalis (chorda tympani), kurios kraštas nukrypsta nuo L. n. kanale ir per būgno virvelės vamzdelį įsiskverbia į tympanic ertmę, kur jis yra ant šoninės sienos ir palieka jį per akmenų būgno lizdą (fissura petrotympanica). Iš čia būgnų eilutė eina žemyn ir prisijungia prie lingvinio nervo (n. Lingualis), suvokdama skonio įsisavinimą antrajame liežuvio 2/3. Vidutinio nervo nervų ganglijų ląstelių centriniai procesai nukreipti į vieno tako (branduolio trakto solitarii) branduolį smegenų kamiene. Tympanic eilutėje taip pat perduodami sekretoriniai pluoštai į hipoidines ir submandibulines seilių liaukas. Šie pluoštai prasideda aukštesniame seilių branduolyje, esančiame tiltelyje dorsomedially nuo branduolio L. n. L. n. Kanale. taip pat yra didelis akmeninis nervas (P. petrosus major), kuris kyla iš laikino kaulo piramidės per didelio akmeninio nervo kanalo (hiatus canalis n. petrosi majoris) ir nuo kaukolės ertmės per raižytą skylę. Jis eina per pterygoidinį kanalą (canalis pterygoideus) į pterygopal fossa į tą patį mazgą, kur parazimpatiniai pluoštai persiunčiami į postganglioninį neuroną. Postganglioniniai pluoštai nukreipiami į burnos ir nosies ertmių gleivinės liaukos liauką ir liaukas kaip trigemininio nervo šakų dalis (1 pav.).

Kernel L. n. (branduolys n. facialis) vaizduoja ląsteles, esančias tilto tiltyje, esančioje netoli abducentinio nervo (n. abducens) branduolio. Ląstelės, atjungiančios nuo pagrindinio branduolio, iš jos yra doriškai išdėstytos ir sujungtos pagal priedų branduolį (nuci, accessorius n. Facialis). Kernel L. n. filogenezės procese jis juda: apatiniuose stuburiniuose gyvūnuose jis yra dorsally, o aukštesnėse - ventriškai. Žievės centras L. n. esantis apatiniame Girio kvartale. Ląstelių grupės priekinėms šakoms yra didesnės nei ląstelių grupės. Veido raumenų inervacijos žievės centro ląstelių ašys yra vidinės kapsulės kelio dalyje, sudarančioje žievės-branduolinio trakto (Tractus corticonuclearis) dalį. Iš dalies nepasiekia L. n. tiltyje, iš dalies jų lygyje, žievės branduolio pluoštai susikerta tilto siūlėje ir sutampa su branduolio L. n ląstelėmis. priešinga pusė. Dalis nekryžmintų pluoštų baigiasi jo šerdies šerdyje. Radicle L. n. suformuotas iš ašies ląstelių ašinių procesų, labai nedidelė dalis pluoštų patenka į priešingos pusės branduolį. Per L. n. dauguma veido refleksų atsiranda tiek iš gleivinės, tiek iš odos - čiulpimo, mirksėjimo, ragenos, junginės, čiaudulio, nasolabialo ir kt.

Patologija

Pirminiai ir antriniai veido nervo pažeidimai

Nugalėk L. n. dėl skirtingų priežasčių ir, kaip taisyklė, žymima terminu „neuritas“. Paskirti pirminį arba idiopatinį ir antrinį ar simptominį neuritą.

Dažniausiai pasitaikantis neuritas yra L. n., Vadinamas šalto ar Bell'o liga. Etiologijoje jo pagrindinis vaidmuo atliekamas atšaldant kūną, ypač galvą. Jam būdinga ūminė ligos raida per kelias valandas ar vieną dieną. Jos patogenezę galima paaiškinti tuo, kad aušinimas, kuris yra alerginis veiksnys, sukelia kraujagyslių sutrikimus (spazmus, išemiją, edemą) nervų kamiene, kurie turi įtakos jo mitybai ir funkcijai (išeminė paralyžius). Taip pat kyla vystymosi anomalijos - įgimtas L. N. kanalo siaurumas.

Simptominis neuritas stebimas įvairiose ligose, toksiškos ligos, uždegiminiai, neoplastiniai procesai smegenų pagrindu, smegenų smegenų smegenys, kamieninis encefalitas, smegenų kamieno poliomielitas, kraujagyslių pažeidimai, kaukolės lūžių, laikinojo kaulo piramidė su parotidinės liaukos pralaimėjimu. ūminis ir dažnai lėtinis otitas, hipertenzinės krizės metu ir tt

Yra atvejų, kai L. n. (Mobiuso sindromas), taip pat paveldimi ir šeimos atvejai aprašyti, matyt, susiję su genetiškai sukeltomis kanalo L. ir.

Ligonių lokali diagnozė L. n. jis grindžiamas skirtinga struktūra skirtinguose lygmenyse, todėl nervų pažeidimas, artimas tam tikros šakos iškrovimui, sukelia atitinkamos funkcijos praradimą, o distalinio pažeidimo atveju funkcija išsaugoma. Tai yra pagrindas diagnozuoti sužalojimo lygį visoje L. n. Kanale, kur trys šakos nukrypsta nuo nervo: didelis akmeninis nervas, kuris suteikia pluoštą į liaukos liauką, stapedinį nervą, kuris inervuoja stapedinį raumenį, ir tympanic virvę, suteikiantį priekinį 2/3 liežuvio skonį. Nervų pažeidimo laipsnio nustatymas grindžiamas visišku ar daliniu jo funkcijų praradimu ir simptomų raidos dinamika.

Nervų motorinės funkcijos pažeidimus, netgi esant nedideliam pralaimėjimui, gali vizualiai nustatyti veido asimetrija; su visa žala nervui, išsivysto periferinio paralyžiaus vaizdas: veidas yra kaukės formos, nuleidžiamas burnos kampas, akių plyšys yra atidarytas, antakiai nuleisti, judantys.

Nustatyti autonominę funkciją L. n. ištirti ašarojimo ir seilių funkciją. Ašarojimas tiriamas naudojant Schirmer testą (filtro arba lakmuso popieriaus juostelės įpurškiamos į apatinę paciento akies jungtį, todėl plyšimas, ašarojimo intensyvumas nustatomas pagal popieriaus drėkinimo ilgį milimetrais). Seilių išsiskyrimas ištirtas seilių liaukų koncentracijos gebos radometriniu nustatymu ir seilių intensyvumo nustatymu pagal gaunamą seilių kiekį (tuo metu, kai subjektas čiulpia citrinos gabalėlį, seilės iš ankstesnių kateterizuotų dešiniųjų ir kairiųjų parotidų kanalų yra surenkamos atskirai 1 minutę). Skonio jautrumo tyrimas priekyje 2/3 kalbos atliekamas taikant cheminį metodą. tankis, supjaustytas, pagrindinio skonio pojūčių - saldus, sūrus, rūgštus ir kartaus - slenkstinės vertės nustatomos taikant tinkamus liežuvio ar elektrinio jutimo sprendimus, kai nustatomos elektrinės srovės slenkstinės vertės, sukelia specifinį rūgštinio pojūčio pojūtį, kai erzina liežuvio skonio pumpurai. (žr. Skonis).

Pagrindiniai neuritio L. n. (2 pav.) Dėl periferinės parezės, veido viršutinės ir apatinės pusės veido raumenų paralyžiaus (propeoplegija) paveiktos nervo pusės. Jau esant ramiam laikui, atkreipiamas dėmesys į atitinkamos pusės veido (sfinkso veido) maskuotą išvaizdą - akis yra plačiai atviras, beveik nesiriboja, kaktos nėra raukšlėta, nasolabialinis raukšlelis lyginamas, antakiai ir burnos kampas nuleidžiami. Pacientas negali užsikimšti, pakelti antakių, uždarius akių vokus, akių vokai nėra visiškai užsidarę, akių plyšys yra atlenkiantis (lagophthalmos), bandant uždaryti akį, akies obuolys pakyla ir nukrypsta į išorę (varpų reiškinys), o skleros nėra visiškai uždengtos. Šypsena, juoktis, pusė veido yra judanti, kai rodoma dantų, burna nukrypsta į sveiką pusę, o užpakalinius skruostus - ligonių pusę. Valgymo metu maistas įstrigo tarp skruosto ir dantų, seilių ir skystų maisto produktų prastai laikomi burnoje, pacientas negali išgręžti, švilpti. Ūminiu laikotarpiu pacientas miglotai sako lūpų garsus (b, m). Dėl nedidelio burnos poslinkio, išsikišusi liežuvis gali šiek tiek nukrypti nuo sveikos pusės. Dažnai, kartu su motoriniais sutrikimais, kartais ir prieš juos atsiranda netinkami ir trumpalaikiai skausmai mastoido proceso ir ausies srityje. Gali būti ir kitų sutrikimų, atsiradusių dėl blužnies atskyrimo ir nervų kamieno skonio skaidymo, nukrypstančio kanale L. n. skirtinguose lygmenyse. Su L. ir. kanale, esančiame virš didelio akmeninio nervo, išskyrus veido raumenų paralyžius, nėra plyšimo (sausos akies), prakaitavimo (sausos odos pusės veido), vienpusis skonio praradimas priekyje 2/3 liežuvio, stiprus, nemalonus paprastų garsų suvokimas (hiperakuzija). Nugalėjus žemiau akmeninio nervo išsiskyrimą, plyšimas padidėjo, nes dėl apatinio voko silpnumo ašaros nepatenka į ašarų kanalą, bet išeina; skonio sutrikimas ir hiperakuzija. Kai pažeidimas yra mažesnis už stapedinį nervą, hiperakuzija nepasireiškia, o pažeidimas yra žemiau tympaninės virvės, pirmiau minėti sutrikimai nėra, tačiau plyšimas išlieka. Su L. n. Hunt sindromas pastebimas kelio mazgo lygiu - periferinio paralyžiaus ir herpesinių bėrimų derinys, o galvos skausmai, tympanic ertmė, gomurio nugara ir liežuvio priekinė pusė (žr. Hunt sindromą). Katarralinis neuritis L. ir. kartais tai gali būti dvišalis (diplegia facialis).

Svarbi diagnostinė ir prognozinė reikšmė yra nervo elektrinio sužadinimo tyrimas, aptinkamas dalinis arba pilnas atgimimo reakcija, o visas - prognozinis nepalankus ženklas. Elektromografinis tyrimas suteikia galimybę įvertinti impulsų greitį L. n. ir jos šakas bei branduolinę žalą.

Periferinis raumenų paralyžius pralaimėjus L. ir. reikėtų atskirti nuo centrinio paralyžiaus, susijusio su supranuklearinių takų pralaimėjimu, su Krom, L. n. kokybiškai nepasikeitė.

Diagnozuojant vertę ir gryną pleištą, ženklai. Su liga L. n. tokiu pat mastu dalyvauja veido raumenų viršutinės ir apatinės grupės. Su centriniu paralyžiumi, apatinės pusės veido raumenys patiria daug daugiau, viršutinės veido grupės raumenų paralyžius beveik nėra. Viršutinės veido dalies raumenys yra įsisavinamos nuo tos veido nervo dalies, iki pjūvio, gaunami dvišaliai supranukleariniai (kortikos-branduoliniai) keliai.

Daugeliu atvejų pirminio neuritio eiga ir prognozė yra L. ir. palanki. Nedideli atvejai stebimi visiškai atkuriant 2-3 savaites veidų judesius. 2 mėnesiai, kartais atsigauna tik po 5 mėnesių. Pirma, atkuriama viršutinės veido dalies raumenų funkcija, tada mažesnė. Apie 70% atvejų stebimas pilnas mimikos raumenų atkūrimas. Kai kuriems pacientams atsiranda paretinių raumenų kontraktūra. Atitinkamoje pusėje akies plyšys susiaurėja, burnos kampas sugriežtėja, sveikoje pusėje nasolabialinis raukšlelis lyginamas. Mokslinių tyrimų metu nustatyta, kad ši pusė yra nustebinta, supjaustant diferencijuoti judesiai yra sudėtingi. Patolis, sinchronizacijos stebimos. Su šypsena, juoktis, dantų parodymas tuo pačiu metu, dar labiau susiaurėja pilkšnies plyšys, akis gali užsidaryti, o burnos kampas sutraukiamas, kai akys uždarytos. Pažymėkite burnos kampų raiščius, atsiranda akių raumenys, skruostai. Nepakankamai išreikštos sinchronizacijos ir vieninteliai tichoidai gali išlikti po pilno veido raumenų funkcijos atkūrimo. Galimas šalto neuritio L. n. tiek toje pačioje, tiek kitoje pusėje. Kai kuriais atvejais jie yra reti ir sunkesni, o kitose - lengviau nei pradinė liga.

Veido raumenų paralyžius sunku nustatyti, sunkiau atskirti pirminį L. n. iš antrinės. Kombinuotas pralaimėjimas L. n. ir kiti galvos nervai, piramidiniai ir kiti laidumo sutrikimai rodo antrinį ligos pobūdį. Visais atvejais neuritis L. n. turi būti atliktas otologinis tyrimas. Po otito, ypač lėtinio, gali sekti L. n. kanale. Ūminis ligos vystymasis, jo atsiradimas dėl aušinimo, kai kuriais atvejais po gerklės skausmo, gripas gali reikšti pirminį neuritą. Norint nustatyti ankstyvus kontrakcijų požymius, atliekamas tyrimas apie elektrinio sužadinimo būklę (žr. Elektrodiagnostika).

Veido nervų pažeidimas

Išskirti žalą L. n. kaukolės pagrindo lūžiai, parotidinio regiono sužalojimai, chirurgija ant ausies, seilių liauka ir visiškas nervinio nervo pašalinimas iš neurinomų. Ant kaukolės pagrindo lūžių nervas yra pažeistas horizontaliosios kanalo L. sankryžoje. vertikaliai. Nervų pažeidimo laipsnis skiriasi. Kai nervų plyšimas išsivysto ankstyvą veido raumenų paralyžių, turintis nervų ar pablogėjusį kraujotaką, vėlai pasireiškia po 10-14 dienų po sužeidimo.

Veikiant ant ausies, nervų pažeidimas gali būti pirminis arba antrinis, kai nervas yra suspaustas kaulų fragmentais arba hematoma; atvira - pažeidžiant kanalo L. n vientisumą. ir uždarytas. Eksploatuojant parotidinę liaukę ar žaizdas šioje zonoje, yra pažeista ekstrakranijinė nervo dalis, nutolusi nuo šilosozės proceso. Visiškai pašalinus klausos nervo neuromas L. n. žala pa jos kelio iš smegenų kamieno į vidinį klausos kanalą.

Gydymas

Su šaltu neuritiu L. n. kompleksinis gydymas atliekamas naudojant antipiretikus, dehidrataciją ir desensibilizuojančius agentus, fizioterapiją. Ūminiu laikotarpiu pacientams skiriamas acetilsalicilo rūgštis, gliukozė, į veną į veną, lasix, hipotiazidas, komplaminas, nikotinas intramuskuliariai, difenhidraminas; kai kurie vartoja kortikosteroidus. Po 10–12 dienų nustatyta prozerino, nivalino, dibazolio, biostimulantų, lidazu ir B vitaminų.

Fizioterapija prasideda nuo pirmųjų ligos dienų. Jo tikslai ankstyvuoju laikotarpiu - turėti priešuždegiminį, prieš edemą, vazodilatatorių, analgetinį poveikį. Šiuo tikslu nuo 5 iki 7 dienos naudojama Minino lempos arba Solux šviesos šiluma nuo paveiktos veido pusės, o UHF elektrinis laukas centimetro mikrobangų diapazono (nuo Beam-2 aparato) oligoterminės dozės arba mikrobangų terapijos iki nervų ar mastoidinio proceso srities, kaklo ir apykaklės ploto masažas, kartais akupunktūra. Nuo dešimtos iki dvyliktos dienos, su aštriu veido asimetriškumu, lipniųjų tinkų naudojimas ant paveiktos pusės veido normalizuoti proprioceptinius impulsus. Esant hrono židiniams, infekcijos nosies dalies ryklėje (hronas, tonzilitas, faringitas ir pan.) Per šį laikotarpį yra reorganizuojamos - įkvėpimo terapija, HF, UHF srovės, mikrobangų krosnelė, vietinis UV spinduliavimas. Ateityje, nesant kontrakcijos požymių, fizioterapija atliekama intensyviais metodais ir daugiausia dėl paveiktos pusės veido: hidrokortizono ultragarso ar fonoforezės, vaistinių medžiagų elektroforezės (prozerino, jodo ir kt.), Paveiktos veido dalies cinkavimas, pažeistų veido raumenų, kaklo srities raumenų stimuliavimas, 4–5 savaitę terminis apdorojimas (purvas, parafinas, ozokeritas) ant paveiktos pusės veido.

Ankstyvo elektrodiagnostikos požymių atveju rekomenduojama paveikti segmentinę-refleksinę zoną (kaklo apykaklę). Šiuo tikslu naudojamos hidrokortizono, analgino arba aminofilino fonoforezės (priklausomai nuo ligos priežasties ir simptomų), sinusoidinių moduliuojamų ar diadinaminių srovių viršutinės gimdos kaklelio simpatinio mazgo arba gimdos kaklelio stuburo, naudojant mažus vietinius elektrodus (dabartinis stiprumas kraujagyslių genezės metu yra vidutinio sunkumo vibracija). ), gimdos kaklelio apykaklės zonos masažas; nuo 4 iki 5 savaitės terminis apdorojimas į kaklo apykaklės zoną (purvo, parafino ar ozocerito), paprastos mineralinės vonios (chlorido, natrio, radono, sulfido) ir impulsų srovės. Fonoforezės ir impulsų srovės gali būti keičiamos su terminiu apdorojimu ir įprastomis voniomis. Nerekomenduojama naudoti kontakto elektros procedūras ant pažeistos pusės veido (cinkavimas, medicininių medžiagų elektroforezė naudojant Bergonie puskaukę, pažeistų raumenų elektrostimuliacija), veido masažas (ypač pažeista pusė) ir ultragarsu ant paveiktos pusės naudojant intensyvų metodą (didelio ploto galvutė, nepertraukiamas režimas, dideli plotai) ir tt), nes jie gali prisidėti prie kontraktūros stiprinimo.

Terapinė gimnastika su neuritiu L.N. prasideda 10-12 dienų nuo ligos pradžios. Jis prisideda prie paralyžiuotų raumenų trofinių procesų gerinimo ir naujų motorinių sąlyginių refleksinių jungčių kūrimo. Išgydyti Gimnastika apima tris pagrindinius elementus: pozicioninį gydymą, pasyvius ir aktyvius judesius. Gydymas pagal padėtį leidžia atkurti veido simetriją, sujungiant paretinių raumenų tvirtinimo taškus su lipnia juosta. Jis vyksta kasdien 2-4 savaites., 1 - 1,5 valandos 2 kartus per dieną.

Tuo pačiu metu, norint valdyti regėjimą (priešais veidrodį), reikia pradėti pasyviąją gimnastiką. Pasyviųjų judesių technika yra tokia: paciento pirštu dedamas ant raumenų taško (elektrodiagnostikos taškai) ir lėtai jis juda tik viena kryptimi (3 pav.). Pasyvus judėjimas visų paveiktų veido raumenų atžvilgiu atliekamas 2 kartus per dieną (5–10 judesių kiekvienam raumeniui).

Aktyvi gimnastika prasideda mažų savanoriškų judėjimų atsiradimu. Jis taip pat atliekamas kontroliuojant regėjimą (priešais veidrodį) ir atliekamas vienu metu paretiniams ir sveikiems raumenims. Iš pradžių jie moko atskirus raumenis, gamina izoliuotus judesius, tada pereina prie sudėtingesnių veido judesių. Nepakankamai aktyvių judesių, pacientas turėtų padėti savanoriškiems judesiams pirštais taip pat, kaip ir pasyviosios gimnastikos metu (4 pav.). Aktyvi gimnastika atliekama kasdien, 2 kartus per dieną.

Po 10-12 dienų nuo ligos pradžios masažas prasideda (žr.), Siekiant pagerinti trofinius procesus ir sustiprinti paveiktos pusės veido raumenis. Jis atliekamas tuo pačiu metu simetriškai abiejose veido pusėse, laikantis masažo linijų (5 pav.) Ir naudojant švelninimo metodus, lengvai minkant ir vibruojant. Kai neuritis L. n. Kraujagyslių genezės masažas prasideda nuo kaklo srities.

Sergant veido veido raumenų susirgimu komplikuojant ligos eigą, nurodomas gydymas spastine raumenų padėtimi, specialus gydymas. gimnastika, kuria siekiama kovoti su draugišku judėjimu ir spazminių raumenų tempimu. Kramtymas rekomenduojamas tik sveikai.

Jei nesėkmingas konservatorius kelia chirurginio gydymo klausimą. Kai antrinis neuritis L. n. pagrindinės ligos gydymas ir judėjimo sutrikimų reabilitacijos terapija nurodomi pagal indikacijas.

Chirurginė intervencija atliekama priklausomai nuo sužeidimo vietos L. n. kaukolės ertmėje, laikinojo kaulo piramidėje ir ekstrakranialiniame.

Jei traumos pažeidimo distaliniai ir proksimaliniai galai išlieka šalinant nervinį nervą neurinomomis, taikomas intrakranijinis nervo galo siūlas.

Kai L. n. pažeista kaukolės pagrindo lūžių ir kitų operacijų metu, ji yra išskleidžiama pašalinant išorinę kanalo sienelę L. n., naudojant nervų galo galą (žr. nervų siūlus), neurolizę (žr.) ir defekto L. n pakeitimą. nervų transplantatas. Kai parotidiniame regione sužeista operacija ar nervas, gali būti bandoma surasti įdubusio nervo galus ir atlikti nervų siūles arba plastinę chirurgiją.

Jei esant intrakranialiniam nervų pažeidimui, operatyvinė priemonė yra neįmanoma, taikyti plastikines operacijas, kurių esmė yra L. n. (gavėjas) su netoliese esančiu motoriniu nervu (donoriumi). Kaip donoro nervas, naudojami papildomi, diafragminiai ir hipoglosaliniai nervai. Dauguma autorių teikia pirmenybę anastomozei L. n. su liežuviu arba, jei tai techniškai įmanoma, mažėjančia atšaka. Operacija susideda iš stiebo L. izoliavimo. stylo-mastoido procese ir nervo išskyrimas pačiame laiko kauluose. Kartais patartina išplėsti stilo mastoidą, pašalinant nedidelę mastoidinio proceso dalį (Taylor operacija). Tada išskiriamas donoro nervas, kuris yra išskaidytas taip, kad jo centrinis galas gali būti sujungtas su periferiniu L. n. Nervų susiuvimas atliekamas naudojant mikroskopą ir mikrochirurginius instrumentus. Tos pačios operacijos gali būti taikomos N. N. neurikams, atspariems konservatyviam gydymui. Fig. 6 (a, b, c, d) pateikiamos anastomosio L. n operacijų schemos. su papildoma ir povandenine. Po 3-4 mėnesių. po operacijos pirmieji veido raumenų judesiai paveiktoje pusėje atrodo pirmiausia draugiški su nervų donoro funkcija.

Reabilitacinis gydymas pralaimėjime L. n. apima įvairias veiklas: narkotikų gydymą (vitaminas B)1, prozerinas, dibazolis standartinėse dozėse), fizioterapinės procedūros (faradizacija, ultragarsas), masažas. Norint sumažinti sveiką raumenų pusę ir ištempti paveiktus raumenis, taikoma odos įtempimo lipni juosta. Didelis dėmesys skiriamas lechui. gimnastika ir aktyvios imitacijos pratybos pacientui priešais veidrodį.


Bibliografija: Blumenau L.V. Žmogaus smegenys, L. —M., 1925; 3 l apie t ir EI, ir tt Akių nervo neurinoma operacijos veido nervas, Minsk, 1978, bibliogr.; Kalina V.O. ir M. Shuster A. A. Veido nervo periferinė paralyžius, M., 1970, bibliogr.; Krol M. B. ir Fedorov E. A. Pagrindiniai neuropatologiniai sindromai, M., 1966; M ir p at-l ir M. S. Infekcinės nervų sistemos ligos, amžius. 1, s. 283, M. - L., 1940; Sovietinės medicinos patirtis Didžiojo Tėvynės karo 1941-1945 m. 100 ir kt., M., 1951; P apie A. K. Nervos veido nervas, L., 1968, bibliogr.; A.V. Triumfovas, aktualus nervų sistemos ligų diagnozavimas, L., 1974; Chistyakov V.F. Veido ir smegenų sužalojimai, Kijevas, 1977, bibliogr.; Chouard S.N.E. a. Anatomie, Pathologie et Chirurgie du nerf facial, P., 1972; Gurrrhaer Y. Le nerf veido, Quelques taškai d'anatomie topographique, Ann. Oto-laryng. (Paryžius), t. 92, p. 161, 1975; Kazanijian Y. H.a. Converse J. M. Veido traumų chirurginis gydymas, Baltimorė, 1973; M i e h 1 ke A. Veido nervo chirurgija, Miinchen - N. Y., 1973; Schultz R. C. Veido traumos, Čikaga, 1970 m.


P. A. Tachachev; Antropova, G.P. Tkachev (fizioterapija), E.I. Zlotnik (neurochir.), 3. L. Lurie (en).

Veido nervas

Veido nervo vieta

Tilto dangtyje yra veido nervo motorinis branduolys, turintis periferinius motoneuronus (stuburo smegenų priekinių ragų homologą). Pluoštai sudaro veido nervo šaknį, dar vadinamą priekine šaknimi, nes užpakalinė Vrisbergo nervo nervas, taip pat vadinama veido nervo galine šaknimi, ir yra jautrūs ir sekreciniai pluoštai. Tiek šaknys, tiek priekinės, tiek užpakalinės, susilieja ir eina prieš VIII nervą vidiniame klausos kanale, o tada veido nervas siunčiamas į tą patį laikino kaulo piramidės kanalą, kur maišytuvo šakutė yra atskirta nuo motorinių pluoštų, nukreipto į to paties pavadinimo raumenis. Pagrindinė motorinių pluoštų dalis išeina per stilo-mastoido angą, suformuodama vadinamąją „žąsų košę“ parotidinės liaukos storyje ir, išsklaidydama, eina į mimiką. Užpakalinės šaknies pluoštai nervų kanale nuosekliai atskiria šakas su ašarinėmis liaukomis, submandibulinėmis ir liežuvio liaukomis, kartu su skonio pluoštais prie priekinės 2/3 liežuvio (1.2.19 pav.).

Nugalėk veido nervą

Veido nervo periferinio pažeidimo atveju didėja pleiskanos plyšimas pažeidimo pusėje, padidėja antakiai (apskrito akies raumenų parezė), išlyginamos priekinės raukšlės (priekinės ir pakaušio raumens priekinės dalies parezė), sumažėja burnos kampas (apskrito raumenų parezė). Bandymas uždaryti akį yra nesėkmingas: parezės pusėje arba akies plyšys visiškai neužsidaro arba akis lieka visiškai atvira (lagophthalmos). Tiesa, normalus akių sinchronizmas lieka, kai jos yra uždarytos: akių obuolys ant paretinės pusės juda į išorę ir į viršų (varpelio ženklas).

Pacientas raginamas išpūsti skruostus. Jis taip pat nepavyksta: dėl skruostų raumenų parekcijos, skruosto „burės“, oras išeina iš burnos. Pacientui siūloma parodyti dantis: burnos kampas pažeistoje pusėje dažnai lieka judantis arba tik šiek tiek į išorę ir į viršų. Pacientas negali švilpti. Kartais yra toks vaizdas: viršutinė veido raumenų dalis neturi įtakos (pakankama priekinių raukšlių simetrija, akių plyšiai poilsio metu ir veido judesių metu), o parezė paveikia tik apatinę veido raumenų dalį (visų pirma nasolabialus raukšlės lygumas ir standumas).

Šis klinikinis vaizdas rodo centrinio motorinio neurono (centrinio veido raumenų paralyžiaus) pažeidimą, kuris yra susijęs su pirmiau minėta kortikos-branduolinių takų savybe (apatinė veido nervo dalis gauna žievės branduolinius pluoštus tik iš priešingos pusrutulio, o viršutinė dalis - nuo jo "ir priešingai".

Paprastai tai derinama su centrine liežuvio raumenų pareze (liežuvio vengimas į parezę, kai jis pasireiškia be atrofijos) ir hemiparezė toje pačioje pusėje dėl vienalaikio kortikoskopinio tako pažeidimo (1.2.20 pav.).

Galiausiai, dar vienas bruožas yra neatskiriamas nuo veido nervo, dėl jo įkvėptų raumenų vaidmens.

Mimika yra svarbiausia biokomunikacijos priemonė, o jos svarba aukštesnių gyvūnų ir ypač žmogaus gyvenime yra milžiniška.

Mimikrymas atspindi žmogaus emocinę nuotaiką, perteikia džiaugsmo, liūdesio, sielvarto, sielvarto, pykčio ir kt. Būseną. Asmens emocinės būsenos mimikrijos atspindys yra galimas dėl to, kad veido nervo šerdis giliai įsijungia į smegenų kamieną ir turi glaudžius ryšius su limbinėmis struktūromis.

Tai apibrėžia dar vieną galimo veido nervo nepakankamumo klinikinio vaizdo variantą: veidas yra gana simetriškas, visi veido testai atliekami patenkinamai. Tačiau, atidžiai stebint pacientą pokalbio su juo metu, turinčią įtakos paciento asmenybei, matyti, kad jo veido raumenys vienoje jo veido pusėje nėra pakankamai įsitraukę į patiriamų emocijų išraišką. Tokiais atvejais kalbama apie veido nervo nepakankamumą, kurį galima pastebėti, pavyzdžiui, hemiparkinsonizmo debiute. Medžiaga iš svetainės http://wiki-med.com

Taip pat yra toks veido nervo pažeidimas: akies plyšys pažeistoje pusėje yra siauresnis nei nepaveiktas; ant kaktos atsirandančios raukšlės yra ryškesnės, nasolabialus kartus gilinamas. Tai yra veido pusrutulio pasireiškimas. Labai dažnai yra dar vienas simptomas - patologinė sinchronizacija (pvz., Rodant dantis, krūtinės plyšys dar labiau susiaurėja, kai užsukite akis, ištraukiant burnos kampą ir tt). Veido hemispazmas gali būti arba nepriklausoma liga (veido nervo šaknų dirvos sudirginimo rezultatas tilto smegenų kampo srityje), arba gali pasireikšti dėl veido nervų neuropatijos (po paralyžinės kontraktūros), kai veido raumenų paralyžius išnyksta ir reinnervacijos procesų trūkumas.

Myokimiya - švelnesnė ar apytiksliai išreikšta raumenų raumenų raiška, panaši į pulsaciją ir nesusijusi su motoriniu poveikiu - gali būti simptominė (pvz., Išsėtinė sklerozė, navikai ir kiti procesai su tilto pažeidimu) ir idiopatinis paveldimas su gerybiniu būdu.

Simptomai ir veido nervo ligų gydymas

Veido nervas yra septintoji dvylikos galvos nervų pora, kurią sudaro motoriniai, sekretoriniai ir proprioceptiniai pluoštai; Jis yra atsakingas už liežuvio veido raumenų funkcionavimą, įkvepia išorines sekrecines liaukas ir yra atsakingas už skonio pojūtį liežuvio priekyje 2/3.

Vietos ir saugojimo zonos

1 - didelis akmeninis nervas; 2 - veršelio ganglionas; 3 - stafėjos nervas; 4 - būgnų eilutė; 5 - laiko šakos; 6 - zygomatinės šakos; 7 - žandikauliai; 8 - apatinis žandikaulis; 9 - kaklo šakos; 10 - parotidinis plexus; 11 - siloso-povandeninis filialas; 12 - skaitmeninis filialas; 13 - stilomastoidų atidarymas; 14 - galinis ausies nervas.

Veido nervo topografinė anatomija yra gana paini. Taip yra dėl sudėtingos anatomijos ir dėl to, kad jos ilgis eina per laikino kaulo veido kanalą, suteikia ir priima procesus (šakas).

Veido nervas prasideda ne iš vieno, bet tuo pačiu metu iš trijų branduolių: branduolio motorius nervi facialis (motorinių pluoštų), branduolių solitarijų (jutimo pluoštų) ir branduolio salivatorius superior (sekreto pluoštai). Po to veido nervas prasiskverbia per klausos atidarymą į laiko kaulo storį tiesiai į vidinį klausos kanalą. Šiame etape pridedami tarpinio nervo pluoštai.

Įvairiuose TBI, esančiuose laikino kaulo veido kanale, nervas suspaustas. Be to, šioje anatominėje formoje yra sutirštėjimas, vadinamas grioveliu.

Tada veido nervas eina į kaukolės pagrindą per stylo-mastoido proceso atidarymą, kur nuo jo atskiriamos šios šakos: užpakalinės ausies nervas, stylo-sublingualis, lingualinis ir dvigubo pilvo šakos. Jie vadinami taip, nes jie įkvepia atitinkamus raumenis ar organus.

Po to, kai veido nervas palieka kanalą, jis eina per parotidinę liauką, kurioje jis yra padalintas į pagrindines šakas.

Kiekvienas filialas siunčia nervų signalus į galvos ir kaklo srities „plotą“.

Filialai, išeinantys prieš parotidinę seilių liauką

Ligos

Pagal MKB 10, dažniausiai pasitaikančios veido nervo ligos yra neuropatija ir neuritas. Pagal pažeidimo lokalizaciją išskiriami periferiniai ir centriniai veido nervo pažeidimai.

Neuritas ar parezė yra patologinė uždegiminio pobūdžio būklė, o veido nervo neuropatija turi skirtingą etiologiją.

Dažniausia šių ligų priežastis yra hipotermija. Visi žino, kad jei nervas yra atšaldytas, tada jis pradeda pakenkti, o imituoti raumenys tampa išdykę. Be to, etiologiniai veiksniai yra infekcijos (poliomielitas, herpeso virusas, tymai), galvos traumos ir tam tikrų nervų sričių suspaudimas (ypač ten, kur yra nervų išėjimai), smegenų kraujagyslių sutrikimai (išeminis ir hemoraginis insultas, ateroskleroziniai pokyčiai), netoliese esančios uždegiminės ligos. galvos ir kaklo srityse.

Veido nervo pažeidimus pirmiausia lydi veido raumenų parezė ar paralyžius. Šie simptomai atsiranda dėl didelio motorinių pluoštų paplitimo.

Jei periferinėse dalyse pažeidžiamas veido nervas, tuomet pacientas turi ryškią veido asimetriją. Jis yra ryškesnis su įvairiais veido judesiais. Pacientas turi burnos kampą, pažeistą pusę, kaktos oda nesulenkia. „Buriavimo“ ir „Bell“ simptomų simptomas yra patognominis.

Be judėjimo sutrikimų, pacientai skundžiasi intensyviu skausmu, kuris pirmiausia atsiranda mastoidinio proceso regione, o tada „judėja į priekį“ palei veido nervą ir jo šakas.

Iš vegetacinių sutrikimų mažėja arba patologiškai padidėja liaukų liaukos išsiskyrimas, trumpalaikis klausos sutrikimas, skonio sutrikimai lingualinės šakos inervacijos srityje ir sutrikusi seilėtekis.

Dažniausiai veido nervo pažeidimas yra vienpusis ir tokiais atvejais asimetrija yra labai pastebima.

Esant centrinei žalos lokalizacijai, veido raumenys nustoja veikti į šoną, o tai prieštarauja patologiniam fokusavimui. Dažniausiai paveikti raumenys yra apatinė veido dalis.

Gydymo metodai

Įvairių veido nervų ligų gydymas apima medicininius, chirurginius ir kartais liaudies metodus. Greičiausias rezultatas yra visų šių gydymo sričių derinys.

Jei kreipiatės į medicininę pagalbą pradinėse ligos stadijose, visiško atsigavimo tikimybė be atkryčio yra gana didelė. Tuo atveju, kai pacientas bando būti gydomas savarankiškai be jokio poveikio, daugeliu atvejų liga tampa lėtine.

Taip pat svarbu nustatyti etiologinį gydymo taktikos pasirinkimo veiksnį ir numatomą prognozę. Jei, pavyzdžiui, veido nervo neuritas sukelia herpes simplex virusą, tada zovirax, acikloviras bus etiotropinis gydymas. Jei sergate spąstais dėl trauminio smegenų sužalojimo, pirmiausia reikia kreiptis į chirurginį gydymą.

Konservatyvi terapija

Narkotikų gydymas yra labiau simptominis nei radikalus.

Siekiant sumažinti uždegimą, reikia skirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (diklofenakas, meloksikamas, nimesulidas) arba hormoninius gliukokortikosteroidus (prednizoną, deksametazoną).

Siekiant sumažinti edemą ir dėl to mažinti nervų spaudimą, naudojami diuretikai (furosemidas, spironalaktonas). Ilgai vartojant ne kalcio taupančius diuretikus, turėtų būti skiriami kalio preparatai, kad būtų išlaikyta elektrolitų pusiausvyra.

Siekiant pagerinti kraujotaką ir pažeistos zonos mitybą, neurologai paskiria vazodilatatorius. Tuo pačiu tikslu, naudojant įvairius pašildymo tepalus.

Norint atkurti nervų pluošto struktūrą, ją suspaustą, galite naudoti B grupės vitaminų ir metabolinių medžiagų preparatus.

Fizioterapija yra dažnas terapinis metodas. Jos įvairūs metodai nustatomi savaitę po vaistų pradžios. Mažo šiluminio intensyvumo UHF yra naudojamas kaip sauso karščio šaltinis. Siekiant pagerinti vietinių vaistų skverbimąsi į elektroforezę su Dibazol, B vitaminais, prozerinu. Elektrodai gali būti įterpiami tiesiai į odą arba į nosies takus (intranazal).

Veido nervas yra gana sudėtingas anatominis susidarymas ir jo visiškas atsigavimas gali užtrukti ilgai.

Chirurginiai metodai

Chirurginis gydymas nurodomas tuo atveju, kai konservatyvi terapija nesukelia laukiamų rezultatų. Dažniausiai jis naudojamas tais atvejais, kai nervų pluoštas yra visiškai ar iš dalies plyšęs. Tačiau gerus chirurgijos rezultatus galima tikėtis tiems pacientams, kurie pirmuosius metus paprašė pagalbos.

Daugeliu atvejų atliekamas veido nervo transplantavimas, ty gydytojas užima dalį didelio nervo kamieno ir pakeičia jį pažeistą audinį. Dažniausiai tai yra šlaunikaulio nervas, nes jo anatomija ir topografija yra patogi šiai procedūrai.

Be to, chirurginis gydymas atliekamas tuo atveju, jei konservatyvi terapija nepateikė rezultatų per dešimt mėnesių.

Susilaužus dėl onkologinio proceso progresavimo, žandikaulių chirurgai pirmiausia pašalina navikus ar padidėjusius limfmazgius.

Liaudies būdai

Tradicinės medicinos pagalba galima gydyti įvairius uždegiminius procesus, įskaitant veido nervo suspaudimą. Nerekomenduojama naudoti tik tokio tipo gydymo būdų, tačiau tradiciniai metodai labai gerai veikia kaip papildomos priemonės.

Norėdami atkurti raumenų darbą ir pagerinti nervų impulsų laidumą, galite atlikti kinų taško masažą. Stulbinančius judesius reikia atlikti trimis kryptimis - nuo zygomatinio kaulo iki nosies, viršutinio žandikaulio ir akies obuolio.

Reikia prisiminti, kad veido nervo neuropatija yra gerai gydoma sausu karščiu. Šiuo tikslu rekomenduojama naktį pririšti megztą vilnos skarelę arba pridėti maišelį prie pažeistos vietos druskos arba smėlio smėlio, kaitinamo keptuvėje.

Būkite tikri, kad kelis kartus per dieną atliksite gimnastiką - pakelkite antakius, pūkelius, skruostus, šypseną, patraukite lūpas į mėgintuvėlį.

Ramunėlių arbata gali būti naudojama kompresų pavidalu. Ramunė turi priešuždegiminį poveikį ir mažina skausmą. Tuo pačiu tikslu naudokite šviežią krienų ar ridikėlių sultis.

Norėdami sumažinti skausmą namuose, galite naudoti sėmenų sėmenis. Ji turi būti garinama ir padengta gerklės vietoje, suvyniota į vilnonę šaliką arba šaliką.

Veido nervo neuropatija yra gerai gydoma kompleksine alkoholio tinktūra. Vaistinėje jums reikia įsigyti tinktūros iš gudobelės, motinėlės, medetkų ir marių šaknų. Būtina sumaišyti visų burbulų turinį, pridėti tris šaukštus skysto medaus. Gerkite šaukštelį tris kartus per dieną tris mėnesius.

Veido nervas

Veido nervas (lat. Nervus facialis), septyniolika (VII) iš dvylikos galvos nervų, išeina iš smegenų tarp puodų ir medulio. Veido nervas įkvepia veido veido raumenis. Be to, veido nervo sudėtyje praeina tarpinis nervas, atsakingas už dviejų priekinių trečdalių liežuvio liaukų, stapedijų raumenų ir skonio jautrumo inervaciją.

Turinys

Iš pradžių veido nervo branduolį sudarančių ląstelių procesai iš pradžių seka nugaros kryptį, lenkimas aplink abstraktų nervų branduolį, tada formuojantis veido nervą, yra nukreiptas į pilvą ir išeina į apatinį smegenų paviršių užpakaliniame tiltyje, aukštesnėje ir šoninėje pusėje prie medulio alyvuogių.

Veido nervas pats savaime yra variklis, bet po to, kai jis prisijungia prie tarpinio nervo (lat. N.intermedius), atstovaujamos jutimo (skonio ir sekrecijos) ir motorinių pluoštų, jis tampa sumaišytas.

Remiantis smegenimis, tarpinis nervas (lat. N.intermedius) pasirodo kartu su veido. Vėliau abu nervai, kartu su prieš portalų-cochleariniu nervu (lot. N.vestibulocochlearis) (VIII poros galvos nervai), patenka į vidinio klausos kanalo (lotyniškos „meatus acusticus internus“) laikinosios kaulo piramidės (lotyniškos porus acusticus internus) vidų. Čia yra sujungti veido ir tarpiniai nervai ir per veido nervo lauką (lat. Plotas n.facialis) patekti į veido nervo kanalą. Šio kanalo lenkimo vietoje susidaro veido nervo žiedas (lat. Geniculum n.facialis) ir sutirštėja dėl žiedinio mazgo (lat. Ganglion geniculi). Šiame mazge yra pirmasis jautrios tarpinės nervo dalies branduolys.

Veido nervas atkartoja visas to paties pavadinimo kaulų kanalo kreives, paliekant laikinąjį kaulą per stomatastoidinę angą (lat. Foramen stylomastoideum), patenka į parotidinės liaukos storį (lat. Glandula parotis), kur jis yra padalintas į pagrindines šakas.

Laikinojo kaulo piramidės vidurio nervas nukrypsta nuo kelių šakų:

  1. Didelis akmeninis nervas (lat. N. petrosus major) prasideda šalia kelio mazgo ir susideda iš parazimpatinių pluoštų. Laiko kaulų piramidę palieka per didelių akmeninių nervų kanalo (lat. Hiatus canalis n.petrosi majoris) skylę, patenka į to paties pavadinimo vagą ir palieka kaukolės ertmę per pažeistą skylę (lat. Foramen lacerum). Vėliau šis nervas, einantis per spenoidinio kaulo pterygoidinį kanalą (lat. Canalis pterygoideus ossis sphenoidalis), patenka į pterygopalatino fossa (lat. Fossa pterygopalatina), pasiekdamas pterygopodalinį mazgą (lat. Ganglion pterygopalatinum). Didžiojo akmeninio nervo preganglioniniai pluoštai perkeliami į šio mazgo ląsteles. Pogrindiniai pluoštai eina kaip zygomatinio nervo dalis, o po to - kaip jungiamojo šakos dalis su ašariniu nervu ir ašarų nervu, pasiekiančiais ir įkvepiančiais ašarų liauką (lat. Glandula lacrimalis). Taigi, didelis akmeninis nervas įkvepia ašarų liaukas.
  2. Jungiamasis filialas su tympanic plexus (lat. Ramus communicans cum plexus tympanico) nukrypsta nuo kelio mazgo arba iš didelio akmeninio nervo ir seka mažą akmeninę nervą (lat. N.petrosus minor).
  3. Stapedalinis nervas (lat. N.stapedius) yra labai plonas filialas, prasidedantis nuo mažėjančios veido nervo dalies, artėja prie stapediaus raumenų ir jį inervuoja.
  4. Jungiamasis filialas su makšties nervu (lat. Ramus communicans cum nervo vago) yra smulkus nervas, kuris artėja prie apatinio makšties nervo mazgo.
  5. Būgno eilutė (lat. Chorda tympani) yra tarpinis nervas. Jis nukrypsta nuo veido nervo kamieno, šiek tiek aukštesnio už stilo-mastoido atidarymą, patenka į tembolinę ertmę (lotyniškos cavum tympani) nuo užpakalinės sienos, suformuojant nedidelį lanką, nukreiptą į apačią, ir yra tarp malleus rankenos ir ilgo priekalo. Artėjant akmenų būgno atotrūkiui (lat. Fissura petrotympanica), būgno seka palieka kaukolę. Ateityje jis nukrenta ir eina tarp vidurinių ir šoninių pterygoidinių raumenų. m.pterygoideus medialis et lateralis, esant ūminiam kampui, patenka į lingvio nervo latą. n.lingualis. Bėgių šakų eilutė nesuteikia, tik pačioje pradžioje, po to, kai ji išeina iš kaukolės, ji jungiasi su keliomis šakomis prie ausies. Būgno eilutė susideda iš dviejų tipų pluoštų: parazitopatinis prieškaištis, atstovaujantis viršutinio seilių branduolio (lat. Nucleus salivatorius superior) ląstelių ir skonio jautrumo pluoštų - veido nervo ląstelių dendritų. Mezginio mazgo centriniai procesai (ašys) baigiasi vieno kelio (lat. Nucleus tractus solitarii) šerdyje. Dalis būgno eilutės pluoštų, kurie yra lingvinio nervo dalis, yra nukreipti į submandibulinius ir sublingvinius mazgus kaip mazgų šakų dalį, o kita dalis pasiekia liežuvio gleivinę.

Paliekant stilo mastoidą, atveriantį iš laikino kaulo piramidės, veido nervas suteikia daug šakų net prieš patekdamas į parotidinės liaukos storį:

  1. Užpakalinės ausies nervas (lotyniškas N. auricularis užpakalinis), prasideda tiesiai po stilo-mastoido atidarymu, pasukamas atgal ir aukštyn, eina už išorinės ausies ir padalijamas į dvi šakas: priekinę ausies dalį (lot. R.auricularis) ir užpakalinę pakaušį (lat.). r.occipitalis). Ausies atšakos užkrečia užpakalinius ir priekinius ausies raumenis, skersinius ir įstrižus ausies raumenis ir kalkinius raumenis. Pakaušio šlaunies šaknis įkvepia superkraninio raumenų pakaušio pilvą (lat. M.epicranius) ir jungiasi su stambiais kaklinio ir plonosios kaklo kaklinės nervų nervais ir vaginio nervo šerdies šakele.
  2. Shilopodyazychnaya filialas (lat. R.stylohyoideus) gali nukrypti nuo užpakalinės ausies nervo (lat. N.auricularis posterior). Tai plonas nervas, einantis žemyn, patenka į to paties pavadinimo raumenų storį, kuris anksčiau buvo prijungtas prie simetinės plexo, esančio aplink išorinę miego arteriją
  3. Dvigubo pilvo šaknis (lat. R.digastricus) gali nukrypti nuo užpakalinės ausies nervo ir veido veido. Jis yra šiek tiek žemesnis už šilio-sublingvualų šaką, nusileidęs ant galinės virškinimo trakto (lot. M.digastricus) pilvo ir suteikia jai šakas. Ji jungia šaką su glossopharyngeal nervu.
  4. Lingualinis filialas (lat. R.lingualis) yra ne nuolatinis, yra plonas nervas, kuris supa stiloidinį procesą ir eina po palatino tonziliu. Ji suteikia jungiančiajai šakai glossofaringinį nervą ir kartais šaką į stiloidinį raumenį (lat. M.stylohyoideus).

Veido nervo parotidinės liaukos storio padalijimas yra suskirstytas į dvi pagrindines šakas: galingesnes viršutines ir mažesnes. Be to, šios šakos skirstomos į antrosios eilės šakas, kurios radialiai skiriasi: aukštyn, į priekį ir žemyn iki veido raumenų. Tarp šių šakų, esančių parotidinės liaukos storyje, susidaro junginiai, sudarančiai parotidinį plexą (lat. Plexus parotideus).

Iš parotidinio plexo nukrypsta nuo šių šakų - vadinamųjų. didelė žąsų koja (lat. pes anserinus major):

  1. Laiko šakos (lat. Rr.temporales) - atgal, viduryje ir priekyje. Jie įkvepia aukščiausios ir priekinės ausies raumenis, suprakraninio raumens priekinį pilvą, akies apykaitinį raumenį, raumenį, kuris susitraukia antakį.
  2. Zygomatiniai šakos (lat. Rr.zygomatici) - du, kartais trys, yra nukreipti į priekį ir į viršų ir artėja prie zygomatinių raumenų ir akies apskrito raumenų.
  3. Bukalinės šakos (lat. Rr.buccales) - tai trys arba keturi gana galingi nervai. Jie pereina nuo viršutinio pagrindinio veido nervo šakos ir išsiunčia savo šakas į šiuos raumenis: didelį zygomatinį, juoko raumenį, skruostą, kėlimo ir nuleidimo burnos kampą, žiedinį raumenį ir nosį. Kartais tarp simetriškų akių nervų šakų ir burnos žiedinių raumenų yra jungiamieji šakos.
  4. Apatinė žandikaulio dalis (lat. R.marginalis mandibulae), einanti iš priekio, eina palei apatinį žandikaulį ir virsta raumenis, nuleidžiančius burnos kampą ir apatinę lūpą, smakro raumenis.
  5. Gimdos kaklelio filialas (lat. R. colli), esantis 2-3 nervų pavidalu, eina už žandikaulio kampo, artėja prie poodinio raumenio, jį inervuoja ir suteikia daugybę šakų, susijusių su viršutine (jautria) gimdos kaklelio pluošto šakele.

Veido nervas daugiausia yra motorizuotas, tačiau jautrus (skonio) ir parazimpatinis (sekreto) pluoštas praeina per savo kamieną, kuris paprastai yra laikomas tarpinio nervo (lotynų n.intermedius) komponentais (sinonimai yra „Vrisbergo nervas“, „Sapolini nervas“, „XIII“ smegenų nervas ).

Atitinkamai, veido nerve yra pluoštai iš kelių branduolių. Jo pagrindinė (variklio) dalis pikio tilto padangos caudalinėse dalyse turi vieną motorinę šerdį, susidedančią iš kelių ląstelių grupių, kurių kiekviena suteikia tam tikrų veido raumenų inervaciją. Tos veido nervo dalys, kurios sukelia kaktos šakas ir akių vokus, turi dvišalę žievės inervaciją. Priekinės dalies raumenys yra puikus pavyzdys abiejų regionų sinerginiam veikimui; taip pat, apskrito akies raumenys įprastomis sąlygomis sutampa tuo pačiu metu į dešinę ir į kairę. Priešingai, apatinėje veido veido nervo dalyje, kuri suteikia pluoštui burną ir skruostus, yra tarpinė žievės inervacija; valgant, veido išraiškos ir kt. to paties pavadinimo raumenys dažnai veikia asimetriškai. Taip pat reikia pažymėti, kad hipoglosalinio nervo branduolys yra susijęs su burnos žiedų raumenų inervacija, vietove, kuri įkvepia apatines veido nervo šakas. Todėl lūpų parezė, pastebėta šalia hipoglosalio nervo paralyžiaus, neįrodo veido nervo pažeidimo, jei nėra kitų paralyžių simptomų.

Tarpinio nervo branduoliai yra daugiausia medulio oblongatoje ir yra bendri su glossopharyngeal nervu (lat. N.glossopharyngeus). Tai yra vienos kelio (lat. Nucleus tractus solitarii) ir viršutinio seilių branduolio (lat. Nucleus salivatorius superior) branduolio viršutinės dalys. Tarpinis nervas taip pat apima parazimpatinių ląstelių grupes, esančias netoli motorinio branduolio n.facialis, kurios suteikia laktacijos liaukos inervaciją.

Kernels n.facialis ir n.intermedius

  1. Nucleus motorius n.facialis - veido nervo branduolio pluošto eiga į tilto storį yra labai sudėtinga: ašys, kurios išeina iš branduolio ląstelių, pirmiausia išsiunčiamos doriškai ir mediškai, pasiekiančios beveik iki ketvirtojo skilvelio dugno. Šių pluoštų suformuotas rombo dugno apačioje esantis iškyšas vadinamas veido tuberkle. Šių pluoštų susidaręs kilpas yra gleivinės nervo branduolys. Be to, veido nervų pluoštai praeina per tilto storį ir jo sieną su pailgos tilto išėjimo iš smegenų medžiagos. Šioje srityje yra tilto smegenų tilto pavadinimas. Veido nervo variklio šerdis yra sudėtinė kelių refleksinių lankų dalis. Iš akies gleivinės atsirandantys ragenos refleksiniai jutimo impulsai atliekami palei orbitinį nervą į jutimo branduolio pagrindą. Čia jie pereina prie veido nervo branduolio toje pačioje pusėje. Refleksinio lanko efferentinę dalį vaizduoja veido nervo periferinis neuronas. Vizualiniai impulsai pasiekia veido nervo branduolį, einantį iš vidurinės smegenų stogo viršutinių piliakalnių palei tecto-bulbar kelią, todėl akys užsidaro, kai akis yra pakankamai ryškus - mirksintis refleksas, arba žvilgsnio refleksas. Garsiniai impulsai pasiekia branduolį n.facialis per trapecinio kūno dorinį branduolį. Priklausomai nuo triukšmo intensyvumo, šis refleksinis lankas suteikia atsipalaidavimą arba stūmoklio raumenų įtampą.
  2. Nucleus salivatorius superior - šis branduolys yra caudalinis ir medialus į veido nervo branduolį, būtent ant sienos ir medulio, šalia ketvirtojo skilvelio dugno. Aukščiausias seilių branduolys gauna kvapų sistemos impulsus per užpakalinį išilginį ryšulį. Skatinant apetito kvapus atsiranda refleksas. Nuplėšimą sukelia centriniai stimuliatoriai iš hipotalamos (emocijų), atsirandantys per tinklinę formą, ir impulsai iš trigemininio nervo stuburo mazgo (konjunktyvo dirginimas).
  3. Nucleus tractus solitarii yra skonio pluoštų relės taškas. Nuo šiol skonio impulsai pereina į kontralaterinį vizualinį kalną (tikslus kelias nežinomas) ir baigiasi labiausiai medialinėje posteriorio medialinio ventralio branduolio dalyje. Iš thamamus, kitų neuronų axonai eina į centrinės gyrus operacinės dalies bazę prie salos.
  4. Klasteris aplink veido nervo parazimpatines ląsteles - labiausiai tikėtina, kad šių ląstelių axonai siunčiami į stapedinį raumenį m.stapedius

Tarpinio nervo šakos atlieka šias funkcijas:

  1. N. petrosus major sudėtyje yra sekreto pluoštų, kurie įkvepia nosies ir nosies ir burnos ertmių liaukos liaukas.
  2. N.stapedius įkvepia to paties pavadinimo raumenis, uždarantį tympano ovestra ovalą su maišytuvu.
  3. Chorda tympani - būgno eilutė innervates priekinę 2/3 liežuvio (skonio pluošto - pirmųjų neuronų kūnai yra ganglionų genuose). Antroji pluoštų dalis, įtraukta į būgnų eilutę, eina į submandibulinius ir sublingvinius mazgus ir iš jų - į submandibulines ir sublingvines liaukas.

Periferinis veido nervo paralyžius

Veido nervo variklio dalies pralaimėjimas sukelia periferinį parazitą, vadinamą vadinamuoju. periferinė paralyžius n.facialis. Tuo pat metu atsiranda veido asimetrija, kuri yra pastebima poilsiui ir smarkiai didėja veido judesių metu. Pusė pažeistos pusės veido yra nejudama. Stengiantis raukšlėti savo raukšles šioje pusėje, kaktos oda nėra surenkama, neįmanoma padengti paciento akių. Kai bandote uždaryti akis, žaizdos pusėje esantis akies obuolys („Bell“ simptomas) ir sklera linija (tropinė akis, lagophthalmos) yra matoma per atlenkiamą akies plyšį. Esant vidutinio akių raumenų parezei, pacientas paprastai turi galimybę uždengti abu akis, bet negali užslėpti akies ant pažeistos pusės, paliekant akis sveikai atidarytai pusei (akių vokų diskinezija arba Reviyo simptomas). Pažymėtina, kad miego metu akis geriau užsidaro (raumenų, kurie pakelia viršutinį voką, atsipalaidavimas). Pripūtus skruostus, oras išeina per paralyžiuotą burnos kampą, o skruostas - toje pačioje pusėje "burės" (burės simptomas). Raumenų paralyžių pusėje nasolabialinis raukšlelis yra lyginamas, sumažėja burnos kampas. Pasyvus paciento burnos kampas su pirštais lemia tai, kad burnos nervo kampo pusėje dėl sumažėjusio raumenų tono pakyla burnos kampas (Russetsky simptomas). Kai stengiatės patraukti dantis ant paralyžiuoto apskrito raumens raumenų pusės, jie lieka uždengti lūpomis. Atsižvelgiant į tai, burnos atotrūkio asimetrija rupiai išreiškiama, burnos atotrūkis šiek tiek primena teniso raketę, sukamąja rankena link pažeidimo (raketės simptomas). Pacientas, kurio veido raumenų paralyžius sukelia veido nervo pažeidimas, turi sunkumų valgyti, maistas nuolat atsilieka nuo jo skruosto ir turi būti pašalintas iš jo su liežuviu. Kartais bukalinės gleivinės kramtymas paralyžiaus pusėje. Skystas maistas ir seilės gali tekėti iš burnos kampo pažeistoje pusėje. Kai kurie paciento nepatogumai jaučiasi kalbėdami. Sunku jam švilpti, išpūsti žvakę.

Dėl apykaitinės akies raumenų (paretinės apatinės akies vokų) parezės, ašara visiškai nepatenka į ašaros kanalą ir išeina - atrodo, kad išsipylimo metu atsirado daugiau ašarų.

Veido nervo neuropatija vėlyvuoju laikotarpiu gali būti kontrakto išvaizda sveikai.

Po periferinio paralyžiaus n.facialis galima iš dalies ar netinkamai pažeisti pažeistus pluoštus, ypač vegetatyvinius. Konservuoti pluoštai gali atsiųsti naujas ašis į pažeistas nervo dalis. Toks patologinis pakartotinis konservavimas gali paaiškinti kontrakcijos ar sinkinezės atsiradimą veido veido raumenyse. Krokodilų ašarų sindromas arba Bogorado sindromas (paradoksalus skonio plyšimo refleksas) yra susijęs su netobulu reinnervacija. Manoma, kad seilių liaukų sekreciniai pluoštai sudygsta į Schwanno degeneruotų pažeistų pluoštų lukštus, kurie iš pradžių tiekė ašaros liauką.

Anatominės ir fiziologinės sąlygos, kurios yra veido nervo eiga, leidžia klinikiniu vaizdu labai tiksliai nustatyti vietą, kurioje įvyko šių sistemų laidumo nutraukimas:

Laiko kaulų piramidės veido nervo pažeidimas

  • Proksimaliai lyginant su tympanic styga (lat. Chorda tympani) - periferinė veido nervo paralyžius, skonio jautrumo trūkumas priekinėje 2/3 liežuvio dalyje. Pacientai dažnai turi burnos džiūvimą dėl sutrikimų, susijusių su submandibuliarinių ir povandeninių seilių liaukų sekrecija.
  • Proksimaliai iki stapedalinio nervo (lot. N.stapedius) - veido nervo periferinė paralyžius, skonio jautrumo trūkumas priekinėje 2/3 liežuvio dalyje. Pacientai dažnai turi burnos džiūvimą dėl sutrikimų, susijusių su submandibuliarinių ir povandeninių seilių liaukų sekrecija, hiperakuzija - neįprastai subtilus klausymas ir ypatingas jautrumas žemiems tonams.
  • Proksimalus santykinai didelio akmeninio nervo lat. n.petrosus major - periferinis veido nervo paralyžius, skonio jautrumo trūkumas priekinėje 2/3 liežuvio dalyje. Pacientai dažnai turi burnos džiūvimą dėl submandibulinių ir povandeninių seilių liaukų sekrecijos sutrikimų; dažnai nervingas kurtumas dėl to, kad buvo daroma žala prieš durų-chochleariniam nervui. n.vestibulocochlearis; tik tada, kai nėra, yra hiperakuzija; ne ašarojimas - xeroptalmija.

Gali pasireikšti šie sindromai:

  • Vidinio klausos kanalo sindromas („Lyanits“ sindromas), susidedantis iš girdimo ir veido nervų pažeidimo požymių patologinio fokusavimo pusėje. Tuo pačiu metu gali būti pastebimas ausies triukšmas, klausos praradimas dėl garso priėmimo tipo ir veido nervo periferinio paralyžiaus požymiai. Dažniau pastebimas VIII nervo neurinomos ankstyvame augimo etape.
  • Tilto šoninio cisternos sindromas arba tilto-smegenų kampo sindromas susideda iš galvijų nervų pažeidimo požymių, einančių per šoninių dėžių šerdį, ty VIII, VII ir V galvos nervus. Šis sindromas dažniausiai pasireiškia su neuroma VIII nervu.

Veido nervo pažeidimas kaukolės ertmėje

Pirmiau minėti simptomai. Dažnai dvišalis veido nervo paralyžius (bazinis meningitas). Daugeliu atvejų taip pat veikia kiti nervai, taip pat smegenų simptomai.

Veido nervo branduolio pažeidimas

Branduoliai gali nukentėti nuo degeneracinių ligų (progresuojančios lūpos paralyžiaus, syringobulbia), dirkuliacinių ir uždegiminių procesų (poliencepalito), puodų navikų ar kraujavimų. Klinikiniu požiūriu nervų veido pažeidimas pasireiškia periferiniu paralyžiumi. Kadangi patologiniai procesai retai atskirai veikia tik veido nervą, išskiriami šie sindromai:

  • Miyaro-Güblerio sindromas, kurį sudaro periferinio veido nervo paralyžiaus požymių, atsiradusių dėl veido nervo branduolio ar šaknies pažeidimo, ir centrinio hemiparalicho arba hemiparezės, esančios priešingoje patologinio nidus, dėl piramidinių takų pažeidimo, derinys.
  • Fovilijos sindromas, pasireiškiantis paralyžiu, kurį sukelia veido ir abducentų nervų nervai, ir centrinė hemiparalich arba hemiparezė, o kartais ir hemianestezija arba hemihypestezija priešingoje pusėje. „Fovill“ ir „Miyyar-Gübler“ sindromai atsiranda dėl obuolių arterijos periferinių atšakų.
  • Tilto padangos sindromo caudaliniai padalijimai - priežastis yra trumpųjų ir ilgų pagrindinės arterijos apskritimų šakų obstrukcija. Simptomatologija - veido ir pilvo nervų ipsilaterinė branduolinė paralyžius; nistagmas (dėl medialinio išilginio pluošto sugadinimo); žvilgsnio paralyžius pažeidimo kryptimi; ipsilaterinė hemiateksija ir asinergija (dėl vidurinio smegenų pėdos pažeidimo); kontralaterinė analgezija ir termanestezija (dėl šoninio spinotalinio kelio pažeidimo); hipoestezija lytėjimo, vibracijos, jautrumo, pozicijos jausmo (dėl medialinės kilpos pažeidimo); minkštųjų gomurių ir ryklės ipsilaterinės mieloritijos (dėl centrinės padangos pažeidimo).

Centrinis veido paralyžius

Kai patologinis dėmesys lokalizuojamas smegenų žievėje arba išilgai kortikos-branduolinių takų, susijusių su veido nervų sistema, atsiranda centrinis veido nervo paralyžius. Tokiu atveju centrinė paralyžius arba dažniau parezė vystosi priešingoje pusėje prieš patologinį fokusą, tik apatinės veido dalies raumenyse, kurių inervacija yra teikiama per apatinę veido nervo dalį. Centrinio tipo mimikos raumenų parezė paprastai derinama su hemiparezes.

Kai veido nervo žievės projekcijos zonoje yra griežtai ribotas pažeidimas, burnos kampo atsilikimas priešingoje veido pusėje, atsižvelgiant į patologinį fokusavimą, nurodomas tik su savavališku dantų šypsena. Ši asimetrija yra visiškai išlyginta emociškai ekspresyviomis reakcijomis (su juoko ir verkimo), nes šių reakcijų refleksinis žiedas uždaromas limbico-subkortikinio-retikulinio komplekso lygmeniu. Atsižvelgiant į tai, nepaisant supranuclearinio palsy, veido raumenys gali būti priverstinai judėti kloninio tikro arba toninio veido spazmo pavidalu, nes veido nervo ir ekstrapiramidinės sistemos jungtis išlieka. Galbūt izoliuotos supranuklejos paralyžius su Džeksono epilepsija.

Pradedant paciento tyrimą, visų pirma būtina atkreipti dėmesį į veido išraiškų ir veido raumenų pažeidimų buvimą ar nebuvimą.

Nusolabialus raukšlelis nulaužė natūralias raukšles ant kaktos. Atkreipkite dėmesį į blauzdos plyšio plotį, antakių vietą ir pan.

Pacientas raginamas atlikti keletą bandymų:

  1. uždarykite akis
  2. uždarykite pakaitomis pirmąją ir kitą akį
  3. prisukite akis
  4. pakelkite antakius
  5. įtrinti
  6. raukšlių nosis
  7. šypsotis
  8. išpūsti skruostus
  9. smūgis ir švilpimas
  10. užkarpykite kaklą

Reikia stebėti, ar judesiai abiejose pusėse atliekami vienodai.

Be to, pacientas turi patikrinti skonio jautrumą priekinėje 2/3 liežuvio dalyje.

Be To, Apie Depresiją