Tricikliniai antidepresantai: vaistų sąrašas

Imipraminas yra pirmasis farmacinis produktas, kuris buvo naudojamas kompleksiniam depresijos sindromo gydymui. Jo unikalus veiksmas, kuriuo siekiama pagerinti nuotaiką, buvo atskleistas penkiasdešimtojo dešimtmečio viduryje, XX a. Šio narkotiko poveikio tyrimas leido sukurti unikalią narkotikų grupę, vadinamą „tricikliniais antidepresantais“. Šiai grupei priklausantys vaistai dažnai žymimi vartojant terminą „triciklai“ arba santrumpą „TCA“. Šiame straipsnyje siūlome aptarti, kokie antidepresantai yra ir kodėl jie reikalingi.

Kai depresija, žmogus praranda visą susidomėjimą gyvenimu, jaučiasi pernelyg daug ir pavargęs, negali priimti vieno sprendimo

Kas yra antidepresantai

Tricikliniai antidepresantai gavo savo vardą dėl to, kad jų struktūra yra pagrįsta trimis anglies žiedais. Šiandien šią vaistų kategoriją sudaro daugiau kaip trys skirtingi vaistai. Jų teigiamas poveikis paciento emocinei būklei paaiškinamas tuo, kad pagrindiniai vaistų komponentai prisideda prie serotonino ir norepinefrino sintezės padidėjimo organizme. Be to, antidepresantų naudojimas padeda sustabdyti neurotransmiterių gaudymą ir teigiamai veikia daugelį vidinių sistemų, įskaitant cholinerginį ir muskariną.

Per pirmuosius metus po masinio pasiskirstymo vaistai iš AD kategorijos (antidepresantai) buvo naudojami tokioms patologijoms gydyti:

  • centrinės nervų sistemos ligos, kurias sukelia psichikos sutrikimai;
  • somatinės ligos;
  • endogeniniai sutrikimai;
  • psichogeninė patologija.

Be depresinių sutrikimų, panikos priepuolių ir nerimo ligų gydymo, šios grupės vaistai buvo naudojami kaip visapusiškas lėtinio depresijos sindromo gydymas. Dažnai antidepresantai buvo paskirti kaip profilaktiniai vaistai, užkertantys kelią sutrikimo atkryčiui.

Pasak daugelio Vakarų mokslininkų, tricikliniai antidepresantai yra viena iš geriausių būdų pašalinti sunkią depresijos sutrikimo formą, kurią lydi polinkis į savižudybę.

Praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje mokslininkai manė, kad TCA naudojimas sudėtingame endogeninės depresijos gydyme gali pasiekti stabilų rezultatą. Pagal to laiko statistiką „amitriptilino“ naudojimo efektyvumas buvo apie šešiasdešimt procentų. Tam tikro vaisto, kuris buvo naudojamas gydant patologiją, pasirinkimas priklausė nuo klinikinių depresijos sutrikimų. Pagal to laiko specialistus, psichologinių patologijų ir neurologinių sutrikimų sukeltos intelektinės atsilikimo ir sutrikusi motorinė funkcija buvo lengvai pašalintos Melipramino pagalba. Nerimo asmenybės sutrikimo atveju buvo naudojamas Amitriptilinas.

Depresija yra pavojinga, nes ji gali paveikti visą kūną, sukeldama negrįžtamus jo organų pokyčius.

Kodėl antidepresantai yra pavojingi ir kodėl jie taip retai naudojami šiandien? Apie trisdešimt procentų pirmosios kartos triciklinių vaistų atvejų pasireiškė sunkūs šalutiniai reiškiniai. Palyginti su jais, naujesni vaistai daro neigiamą poveikį tik penkiolika procentų atvejų.

Naudojimo rekomendacijos

Triciklikai naudojami depresijos sutrikimams gydyti. Šiandien jie naudojami šiais tikslais:

  • depresijos ir nerimo asmenybės sutrikimų gydymas;
  • panikos priepuolių šalinimas;
  • mažina involiucinio melancholijos sunkumą;
  • depresinio sindromo terapija, turinti organinį pobūdį.

Be to, ši vaistų kategorija naudojama kaip sudėtingų ligų, kurias sukelia somatogeniniai veiksniai, ir stiprių antipsichozinių vaistų vartojimo dalis. Leidžiama naudoti TCA manijos-depresijos psichozės forma, taip pat siekiant išvengti depresijos sindromo.

Dauguma šios grupės vaistų, be antipresinio poveikio, turi raminamąjį poveikį. Tokie vaistai yra naudojami kompleksiniam nervų sistemos sutrikimų gydymui. "Azafenas" - viena iš efektyviausių šios grupės priemonių, dažnai naudojama širdies veiklos patologijoms, atsirandančioms dėl depresijos sutrikimo. Šį vaistą leidžiama vartoti alkoholinės depresijos atveju, kurį lydi padidėjęs slopinimas ir nerimas.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad antidepresantai neturėtų būti vartojami kartu su MAO inhibitoriais. Vėliau po kelių dienų, pasibaigus TCA vartojimui, taikyti pastarąją. Tarp kontraindikacijų tricikliniams antidepresantams būtina pabrėžti individualų jų sudėties netoleravimą.

TCA gali padidinti ir skatinti norepinefrino ir serotonino perdavimą

Narkotikų šalutinis poveikis

Triciklinių antidepresantų veikimo principas grindžiamas serotonino ir norepinefrino konfiskavimo proceso slopinimu. Nepaisant to, kad šie vaistai veiksmingai gydo depresiją, jie turi neigiamą poveikį vidaus organų ir sistemų funkcionavimui. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius šalutinio poveikio tipus.

Pirmiausia reikia pasakyti, kad antihistamininis poveikis prisideda prie kraujospūdžio sumažėjimo, dėl kurio atsiranda mieguistumas. Be to, daugeliui pacientų kūno svoris sparčiai didėja. Norepinefrino gaudymo proceso slopinimas sukelia tachikardijos vystymąsi, taip pat neigiamą poveikį ejakuliacijai ir erekcijai. Svarbu pažymėti, kad dauguma vaistų nuo kraujospūdžio kategorijos neigiamai veikia lytinio potraukio būklę.

Anticholinerginis poveikis gali sukelti vidurių pūtimą ir šlapimo išsiskyrimą. Retais atvejais šis procesas sukelia širdies ritmo sutrikimą ir sukelia sąmonės netekimą. Dopaminų ir serotonino surinkimas prisideda prie nervų sistemos sužadinimo, apetito praradimo ir pykinimo. Neigiamas poveikis centrinei nervų sistemai gali pasireikšti traukuliais. Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad ilgalaikis TCA grupėje esančių vaistų vartojimas neigiamai veikia širdies raumenį, kuris išreiškiamas laidumo pažeidimu.

Esant tokiai situacijai, kai žmogaus organizmas yra padidėjęs nestabilumas šiai vaistų kategorijai, pacientai patiria kepenų funkcijos sutrikimą, sutrikdo metabolizmą ir vystosi kitos pavojingos patologijos. Svarbu pažymėti, kad antidepresantai be šalutinio poveikio ir priklausomybės šiandien nėra.

Geriausi vaistai TCA kategorijoje

Rusijos farmacijos rinkoje yra daugiau kaip keliolika skirtingų produktų iš triciklinių antidepresantų kategorijos. Toliau pateiktame sąraše surinko dažniausiai pasitaikančius farmakologinius produktus, turinčius didelį efektyvumą ir mažą šalutinio poveikio tikimybę.

Triciklikai slopina norepinefrino, serotonino ir anticholinerginių bei antihistamininių efektų pasireiškimą

Tricikliniai antidepresantai, vaistų sąrašas:

"Azafenas" yra vaistas iš triciklinių antidepresantų grupės, kuris naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis įvairioms depresinių sutrikimų formoms. Šis vaistas turi didelį efektyvumą gydant depresines sąlygas, kurios derinamos su lėtinėmis somatinėmis etiologijomis.

„Saroten Retard“ yra unikalus vaistas, naudojamas depresijos, miego sutrikimų ir nerimo sutrikimų požymiams pašalinti. Ekspertai paskiria šį vaistą tokioms ligoms kaip disforija, alkoholis, endogeninė ar reaktyvi depresijos sindromo forma.

"Amitriptilinas" yra išvestinė medicina, pagaminta remiantis "imipraminu". Šią priemonę galima priskirti pirmiesiems TCA atstovams. Naudojamas kompleksiniam depresijos ir nerimo sutrikimų gydymui.

"Ftoratsizin" - vaistas, kuris be antidepresantų turi raminamąjį poveikį. Nepaisant padidėjusio centrinio ir holonolitinio aktyvumo, šis vaistas mažina nervų sistemos sužadinimą.

Zoloft yra triciklinis vaistas, vartojamas sunkiam depresijos sutrikimui. Kaip veiklioji medžiaga šis agentas naudoja sertraliną, kuris yra vienas galingiausių anti-depresantų. Dėl spartesnio serotonino įsisavinimo greičio šis vaistas yra vienas iš geriausių nagrinėjamų vaistų kategorijos.

„Liudiomilis“ - vaistas, turintis platų terapinį poveikį, naudojamas nerimui mažinti, slopinimui mažinti ir nuotaikai gerinti. Be to, šis vaistas turi galimybę pašalinti daugelį somatinių simptomų, būdingų depresiniam sindromui.

„Lerivon“ - šio vaisto poveikis skirtas blokuoti alfa adrenoreceptorius. Be to, šis vaistas pasižymi ryškiu raminamuoju poveikiu. „Lerivon“ vartojimas leidžiamas tiek lengvu, tiek sunkiu depresijos sindromu.

„Anafranil“ - šios priemonės unikalumas slypi įvairiuose gydomuose poveikiuose. Šis vaistas vartojamas kaip masinio, neurotinio, endogeninio, organinio ir reaktyvaus depresijos sutrikimų kombinuoto gydymo dalis.

„Clomiprimine“ yra TCA vaistas, naudojamas gydant reaktyvias, maskuojančias ir neurotines depresijos sutrikimo formas. Leidžiama naudoti „Clomiprimen“ sudėtingoje asmenybės sutrikimų ir šizofrenijos terapijoje.

Tricikliniai antidepresantai sukelia nemažai šalutinių poveikių.

„Melipraminas“ - vartojamas įvairioms depresijos sutrikimams gydyti, kuriems pasireiškia nerimas. Šį vaistą galima vartoti dvipolių ir monopolinių asmeninių patologijų atveju.

Imizinas yra triciklinis, turintis antipanicinį, antidiuretinį ir antidepresantinį poveikį.

Dokspepinas yra vaistas, kuris yra TCA grupės dalis ir yra naudojamas kaip sudėtinio poveikio depresiniam sindromui dalis. Šis vaistas be analgetikų ir antidepresantų pašalina niežulį, apsaugo nuo panikos priepuolių ir opų atsiradimo ant odos.

Taip pat reikėtų paminėti antidepresantus, tokius kaip Elavel, Saroten ir Klofranil, kurie, be antidepresantų, yra aprūpinti raminamuoju poveikiu.

Kur pirkti

Triciklinius antidepresantus galite įsigyti tik vaistinėse, jei turite gydytojo receptą. Receptų poreikį paaiškina tai, kad TCA vaistai kenkia organizmui. Jų ilgalaikis vartojimas sukelia glaukomos ir tachikardijos vystymąsi, taip pat sukelia būsto sutrikimus ir šlapinimosi procesą. Vienas iš pagrindinių tokių priemonių šalutinių poveikių yra gleivinės nutekėjimas.

Daugelis pacientų, vartojančių antidepresantus, turi širdies ritmo sutrikimų ir žemą kraujospūdį. Būtent šie neigiami veiksniai sukėlė narkotikų pardavimą tik su receptu.

Išvada

Apytikslė trijų ciklinių antidepresantų grupėje esančių vaistų kaina svyruoja nuo trijų šimtų iki tūkstančių rublių. Pažymėtina, kad savarankiškas tokių medžiagų naudojimas gali sukelti neigiamų šalutinių reiškinių atsiradimą. Depresijos atveju tikslingiau antidepresantus pakeisti vaistais, priklausančiais raminamųjų medžiagų kategorijai.

Rekomenduojama pradėti gydymą antidepresantais nuo minimalios dozės. Toks požiūris į vaistų vartojimą žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką. Specialistai rekomenduoja reguliariai tirti kraujo tyrimus per visą gydymo kursą, kad būtų galima kontroliuoti aktyvaus vaisto komponentų kiekį organizme. Tuo atveju, kai šis rodiklis sparčiai didėja, yra didelė neigiamų šalutinių poveikių tikimybė.

Antidepresantai: baimės, mitai ir klaidos. 6 faktai apie depresijos gydymą

Dauguma žmonių turi gana įprastą antidepresantų idėją. Kokie jie yra? Ar jų priėmimas kalba apie rimtas psichikos problemas? Ar jie pagerina nuotaiką? Ar jie keičia asmens charakterį? Šiame straipsnyje surinkti visi populiarūs klausimai apie antidepresantus ir depresijos gydymą.

Kas yra antidepresantai ir kada jie skiriami?

Antidepresantai yra psichotropiniai vaistai, kurie padeda depresija sergantiems pacientams susidoroti su nerimu, nerimu, apatija. Jie prisideda prie nuotaikos, apetito normalizavimo ir miego.

Pagrindinė antidepresantų vartojimo indikacija yra depresija. Be to, vaistai skiriami panikos priepuolių, obsesinių-kompulsinių ir nerimo sutrikimų, bulimijos, miego sutrikimų, bipolinių asmenybės sutrikimų ir pan. Gydymui.

1. Kaip veikia antidepresantai?

Antidepresantai sulėtina ir didina serotonino, dopamino, norepinefrino ir kitų neurotransmiterių, atsakingų už žmogaus nuotaiką, koncentraciją. Priklausomai nuo klinikinių depresijos požymių, gydytojas gali paskirti pacientą:

antidepresantai ramina, ramina nerimo ir susijaudinimo atveju;

antidepresantų stimuliatoriai, kurie skatina psichiką apatijos ir letargijos atveju;

antidepresantų subalansuotas poveikis, kurio poveikis priklauso nuo paros dozės.

2. Ar galima daryti be antidepresantų?

Lengvos depresijos atveju antidepresantai retai skiriami, nes jų vartojimo rizika gali viršyti naudą. Ligos sunkumą nustato gydytojas. Jei psichoterapiniai metodai nepadeda pacientui susidoroti su depresija, o depresijos simptomai išlieka arba didėja, nerekomenduojama atsisakyti narkotikų.

Nemanykite, kad depresija yra tiesiog nusilpusi nuotaika, kuri atsitinka visiems. Jos sunkios formos gali trukti mėnesius ir metus, todėl žmogui sunku dirbti, bendrauti su žmonėmis ir mėgautis gyvenimu. Kai kuriais atvejais depresija yra savižudybės priežastis.

3. Ar gėdą gydyti depresija?

Daugelis žmonių mano, kad psichiatro ar psichoterapeuto pagalbos prašymas yra psichikos negalios pripažinimas. Tai toli gražu nėra tiesa: „depresijos“ diagnozė apskritai nesukelia žmogaus prastesnės, nereiškia, kad žmonės sužino apie ligą darbe, jie turės užsiregistruoti psicho-neurologiniame ambulatorijoje arba vartoti vaistą gyvenimui.

Labiausiai tikėtina, kad žmogus paprasčiausiai turi gerti antidepresantų kursą, kuris nustatys cheminius procesus savo smegenyse, ir depresinis epizodas bus pamirštas, kaip bloga svajonė. Sunkios depresijos atveju pacientas gali būti nukreiptas į krizių centrą, veikiantį sanatorijos prevencijos pagrindu. Priverstinai įdedami į ligoninę ir užregistruoti galima tik pakartotinių savižudybių bandymų atveju, bet čia kalbame apie žmogaus gyvybės išsaugojimą.

4. Ar antidepresantai yra priklausomi?

Antidepresantai nėra priklausomi. Net jei pacientas vartoja vaistus ilgiau nei dvejus metus, nutraukimo sindromas (būdingas bet kuriam vaistui) truks ne ilgiau kaip 2–4 savaites, kol vaisto komponentai bus visiškai pašalinti iš organizmo. Bet kokiu atveju priklausomybė nuo antidepresantų yra mitas, kad nei psichiatrai, nei patys pacientai nepatvirtina.

Asmens pobūdis taip pat nesikeičia dėl antidepresantų vartojimo, tačiau aktyvumas gali sumažėti, atmintis ir koncentracija blogėja. Bet kokiu atveju tai pasakytina apie pačią depresiją, kuri lėtai, bet užtikrintai slopina individą.

5. Ar antidepresantai gali būti įsigyti be recepto?

Vaisto parinkimą ir dozę turi atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Priešingu atveju asmuo rizikuoja nejausti poveikio ar pabloginti depresijos eigą. Sveiki žmonės negalės pagerinti nuotaikos antidepresantų pagalba, nes jų būklė nėra susijusi su neurotransmiterių veikla. Be to, turėtumėte žinoti, kad kiekvienas pacientas turi savo anti-depresijos slenkstį, o jei vaistas nepasiekia, nėra jokio gydomojo poveikio.

6. Ar antidepresantai yra labai žalingi?

Kadangi antidepresantai yra stiprūs vaistai, jų vartojimo pasekmės gali būti tinkamos. Jie skiriasi priklausomai nuo vaisto tipo ir jo dozės, tačiau dažni šalutiniai reiškiniai yra nemiga, letargija, letargija, pažinimo gebėjimų pablogėjimas, jutimo sutrikimai, nerimas, drebulys, seksualinė disfunkcija ir pan. Antidepresantų perdozavimas yra mirtina būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Įspėjamieji ženklai: kada vartoti antidepresantus

Kaip nepraleisti ir nesimokyti depresijos, kai reikia kreiptis pagalbos į psichoterapeutą ir ar reikia bijoti antidepresantų, Sputnik korespondentas sužinojo iš specialistų.

Vakaruose, kaip žinote, antidepresantai yra gana dažni. Po to, kai buvo išleistas to paties pavadinimo filmas, pasirodė net šis apibrėžimas - „Prozaco karta“ (tai yra vieno iš populiariausių antidepresantų - Sputniko) pavadinimas.

Baltarusiai šiuos vaistus gydo atsargiai. „Sputnik“ korespondentas Valeria Berekchiyan kalbėjo su psichikos sveikatos tyrimų centro specialistais ir sužinojo, ar verta bijoti antidepresantų, kas ir kada jie turėtų būti vartojami, ir kaip nereklamuoti ar galvoti apie depresiją.

Praėjusiais metais Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pareiškė, kad depresija yra pagrindinė negalios priežastis pasaulyje: pagal jų vertinimus daugiau kaip 300 mln. Žmonių kenčia.

Depresijos simptomai ir kodėl baltarusiai (ne) juos suranda patys

Depresija laikoma nuolatinės blogos nuotaikos būsena (ne mažiau kaip dvi savaites), kurią gali lydėti apatija, nedidelis aktyvumas, nesugebėjimas džiaugtis arba domisi kažkuo. Dažnai tai sunku žmonėms, kurie susidūrė su tuo, kad susikaupia ir pradeda naują verslą, pablogėja jų miegas ir apetitas, sumažėja jų seksualinis troškimas ir savigarba, o kaltė yra.

Depresija savaime diagnozuojama. Pasak direktoriaus pavaduotojas medicinos skyriaus psichikos sveikatos centras Irina Khvostova, yra keletas priežasčių.

Pirma, tai tikrai paplitusi: rizika susirgti depresija gyvenime yra iki 12% vyrams ir iki 30% moterims. Antra, šiuolaikiniai žmonės turi prieigą prie informacijos apie šią temą, įskaitant profesionalų.

Tai atsitinka ir atvirkščiai: pacientai dažnai nepastebi savo ligos; tada artimas prie gydytojo turėtų inicijuoti artimus žmones. Lengvo ir vidutinio sunkumo depresija dažniau kreipiasi į psichoterapeutą, tačiau ši praktika nėra labai populiari tarp baltarusių, sako ekspertai.

„Kartais gydytojas nesikreipia į gydytoją dėl„ užmaskuotos “depresijos eigos, o tipiniai simptomai gali šiek tiek ar ne visuomet pasirodyti, kartais fizinės ligos simptomai - skausmas širdies srityje, oro trūkumas, diskomfortas / skausmas iš virškinimo trakto. ar žarnyno funkciniai sutrikimai Žmonės kreipiasi į skirtingus specialistus, atlieka daugybę tyrimų, ir tik tada, kai gydymas nesuteikia reikiamo rezultato, ar jie siunčiami PSI specialistui Lėtinė sveikata “, - sakė psichikos sveikatos centro medicinos direktoriaus pavaduotojas Lyubovas Karnitskaja.

Kai kuriais atvejais reikia stacionarinio gydymo. Minėtiems RSPC šiems pacientams buvo sukurti specializuoti skyriai: su jais dirba įvairūs specialistai, turintys patirties neurotinių sutrikimų srityje, ir atliekami tyrimai, siekiant išspręsti šią problemą išsamiai.

"Nebūtina bijoti antidepresantų, bet nereikia gerti be priežasties"

Antidepresantai yra girtas taip, kad depresijos simptomai visiškai išnyksta arba išnyksta, o nukentėjęs pacientas vėl jaučiasi gerovės jausmu. Kitaip tariant, jų užduotis yra grąžinti asmenį į įprastą gyvenimo veiklą. Pasak Irinos Khvostovos, neturėtumėte bijoti antidepresantų.

„Šiuolaikiniai antidepresantai yra gana saugūs, jie nesukelia priklausomybių. Tačiau reikia prisiminti, kad antidepresantai nėra saldumynai, jie turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Tik gydytojas gali teisingai susieti vaisto skyrimo naudą ir galimą neigiamą jo vartojimo poveikį“, - ekspertas mano.

Tačiau jiems taip pat nereikia imtis nereikšmingos priežasties: pasak Lyubovo Karnitskajos, kartais žmonės gauna psichologinę pagalbą net stiprios priespaudos atvejais.

„Vienas iš mūsų pacientų - jauna moteris - patyrė mylimojo mirtį, o netrukus - operacija dėl įtariamo piktybinio naviko; po ilgos reabilitacijos išleidimo ji gavo neįgalumo lapą. Sumažėjo nuotaika ir fizinis aktyvumas, atsirado minties apie artėjančią mirtį, atsirado pesimizmas kalbant apie gyvenimą ir žmones, depresiją, norą paslėpti ir ne bendrauti su bet kuriuo asmeniu “, - prisiminė Karnitskaja.

Laukiant biopsijos rezultatų, moteris, kuri buvo sužeista, susitvarkė su blogiausiu rezultatu, jaučiasi vis labiau nuslopinta ir tada užsidarė. Galų gale, mano sesuo reikalavo: mes turime eiti į psichoterapeutą.

„Buvo surengtas psichokorekcinis pokalbis, o kai moteris gavo geros švietimo kokybės ir palankios prognozės rezultatus, jos psichinė būklė gana greitai pagerėjo, o antidepresantų skyrimas nebuvo reikalingas“, - sakė gydytojas.

Antidepresantų šalutinis poveikis, pasak Irinos uodegos, retai pasitaiko. Tačiau verta žinoti, kad tarp jų - neramumas, padidėjęs nerimas, arba, atvirkščiai, pernelyg ramus, miego sutrikimas, pykinimas; ir kai kuriais atvejais, svorio padidėjimas ir seksualinė disfunkcija. Ji teigia, kad antidepresantai mažina efektyvumą.

„Apatija ir sumažėjęs aktyvumas yra depresijos simptomai; asmuo, vartojantis antidepresantą, tam tikru momentu gali padaryti klaidingą išvadą, kad jo darbingumo sumažėjimas yra antidepresanto vartojimo pasekmė“, - mano gydytojas.

Kartais, norėdamas grįžti prie normalaus gyvenimo, pacientui reikia rasti ir išnaikinti „rūpesčių šaltinį“ - tai sukelia neigiamas mintis ir blogą nuotaiką.

„Jauna moteris skundėsi dėl mažos nuotaikos keletą mėnesių, nerimas, netikrumas apie ateitį, malonumo iš mylimojo darbo stoka. Iš pokalbio su specialistu tapo žinoma apie lėtinę trauminę situaciją šeimoje - nepagrįstą partnerio pavydą, nuolatinius konfliktus“, - pasidalino Lyubov Karnitskaya.

Pacientas turėjo dalyvauti su žmogumi. Ir po psichoterapijos eigos jos būklė pagerėjo nenustatant antidepresantų.

Kas turi imtis antidepresantų ir ar galiu pradėti savo?

Norėdami pradėti priėmimą nepriklausomai Khvostova kategoriškai nerekomenduoja.

„Tai nėra atvejis, kai teigiamas kaimyno ar draugo atsakas iš socialinių tinklų gali būti vaisto vartojimo priežastis. Norint pasirinkti tinkamą antidepresantą, reikalingos profesinės žinios ir patirtis“, - sakė ji.

Be to, iš karto šios tabletės neveikia: jų poveikis pastebimas tik trečiojoje ar ketvirtoje įprastos dozės suvartojimo savaitėje, kurią gali pasirinkti tik gydytojas.

Gelbėjimo antidepresantai, rekomenduojami keliais atvejais. Kai psichoterapija nepadeda, o depresijos simptomai (pavyzdžiui, apetito praradimas ir miegas) yra tokie ryškūs, kad jie paprasčiausiai neleidžia asmeniui gyventi normaliai.

„Jie taip pat skiriami, jei asmuo jau kovojo su tokia problema antidepresantų pagalba ir tais atvejais, kai yra didelė savižudybės rizika“, - aiškino Khvostova.

Kitas atvejis - 55 metų moteris patyrė savo vyro išdavystę. Nuotaika nukrito, pacientas nustojo rūpintis savimi, gulėjo lovoje ir visai nebuvo suinteresuotas, prarado apetitą. Ji yra labai plona.

„Aš pradėjau išreikšti mintis apie nenorą gyventi. Aš kategoriškai atsisakiau pasikonsultuoti su gydytoju (oficialiai sutiko susitikti su juo po ilgų įtikinimo vaikų). Depresijos simptomų sunkumas ir mintys apie savižudybę reikalavo antidepresantų receptų“, - sakė Karnitskaja.

Kodėl Vakaruose yra taip paplitę antidepresantai? Dažnai buvo girdėta, kad jų priėmimas tapo maža, o ne norma, net ir perpildyta.

„Labiausiai tikėtina, kad tai yra klaidingas įspūdis: galų gale žmonės gali tiesiog paminėti, kad vartoja šiuos vaistus, nepatekdami į tikrąsias gydymo priežastis (tik gydytojas žino problemos gylį). Nepamirškite, kad Vakarų kultūroje įprastai ne„ verkti liemenėje “ ir ieškoti sėkmingų ir klestinčių, netgi patiriančių depresiją, tačiau antidepresantai visame pasaulyje yra skirti tik tuo atveju, jei yra medicininių indikacijų, - sakė ekspertas.

Antidepresantai Baltarusijoje parduodami tik pagal receptą. Tinkamai naudojant jų veiksmingumą yra neabejotina, tačiau iš jų priėmimo gali būti šalutinis poveikis ir kartais gana ryškus. Todėl jų naudojimas mūsų šalyje galimas tik prižiūrint gydytojui. Bet jam nepasiekti nėra taip sunku - pakanka susitikti su psichoterapeutu savo gyvenamojoje vietoje arba kreiptis į psichologinę pagalbos tarnybą.

Pagrindinės temos

Eurazijos ekonominės sąjungos aukščiausiojo lygio susitikimas vyks šiaurinėje Rusijos sostinėje, kur integracijos asociacijai priklausančių šalių vadovai tikrina savo laikrodžius.

Kitą dieną po to, kai Prancūzijos futbolo žurnalo „Golden Ball“ apdovanojimas buvo suteiktas Kroatijos futbolininkui Lukai Modricui, praėjusio sezono pabaigoje Minske jie apibendrino sezoną ir atrinko geriausius šalies futbolininkus. Sputnik vadovavo „Star Ball“ ceremonijos internetinei transliacijai.

Kitas kontaktinių grupių susitikimas vyks gruodžio 19 d. Minske, tada jis truks mėnesį.

Sputnik orbitoje

Latvijos bibliotekoje vykusio valstybės gimtadienio garbei skirto koncerto kaina socialiniuose tinkluose iškėlė naują nepasitenkinimo bangą.

Lietuvoje nėra šiluminės elektrinės, kaip Lenkija, tačiau yra suskystintų gamtinių dujų terminalas. Tai tik kaip pelninga tai ir ar ji gali išgelbėti nuo realaus šalčio?

Politikos analitikas pakomentavo iniciatyvą sumažinti Moldovos parlamento deputatų skaičių.

Estijos Ministras Pirmininkas priminė dabartinės Austrijos prezidento Estijos šaknis.

Kazachstane buvo sulaikytas tėvas ir sūnus, kurie tariamai paėmė apie septynias tonas pavogtų šulinių ir įdėjo juos į laužą.

Britų žurnalas kolekcininkams „Coin News“ paskelbė straipsnį apie „Abchazijos šimtą“ monetą.

Azerbaidžano mokyklos laukia naujovių: visiems studentams jie gali patekti į vieną formą ir medalistus - atleidimą nuo egzaminų.

Armėnijos valdžios institucijos yra pasirengusios priimti ir remti šeimą, gyvenančią vienoje iš Hagos šventyklų jau daugiau nei mėnesį.

Dėl neatidėliotino remonto bus uždraustas eismas Gruzijos ir Rusijos sienos kryptimi.

Kirgizijos televizijos vedėjas tapo tarptautinio grožio konkurso nugalėtoju Maskvoje.

Atgailaujantis kovotojas pasakė, kaip jis pateko į teroristinę stovyklą Irake, ir kaip jis grįžo į Tadžikistaną, kad pradėtų gyventi nuo nulio.

Buvęs Rusijos vyriausiasis sanitarijos inspektorius Genadijus Onishchenko pasakojo apie savo mėgstamus Uzbekistano virtuvės patiekalus.

Tyrėjai pradėjo baudžiamąją bylą prieš Tshinvalo gyventoją, kurio namuose jie surado kasečių ir automatinių ginklų dalių.

Latvijos bibliotekoje vykusio valstybės gimtadienio garbei skirto koncerto kaina socialiniuose tinkluose iškėlė naują nepasitenkinimo bangą.

Lietuvoje nėra šiluminės elektrinės, kaip Lenkija, tačiau yra suskystintų gamtinių dujų terminalas. Tai tik kaip pelninga tai ir ar ji gali išgelbėti nuo realaus šalčio?

Naujienos

  • 20:58 Kalėdų paleidimas bus paskelbtas „Donbass“ švenčių dienomis
  • 20:38 Mogiliovo zoologijos sode laukė miego meteorologas: laukė didelių šalnų
  • 20:04 Tyrimo komiteto tyrėjai pradėjo sprogimą namuose Borisove
  • 19:43 Biologai nustatė, kad delfinai panašūs į animaciją „Sponge Bob“
  • 19:05 Tabu socialiniams tinklams gydytojams: nuotrauka maudymosi kostiumoje - galite su cigarečiu - ne
Visos naujienos

Stulpeliai

Dmitrijus Kosyrevas

Aleksandras Khrolenko

Ruslanas Vasiljevas

Ryzhkov Lev

Bandymai

Daugialypė terpė

Nauji metai

Socialiniai tinklai

Naudotojo registracija ir autorizacija „Sputnik“ svetainėse, kuriose naudojama paskyra ar vartotojų sąskaitos socialiniuose tinkluose, reiškia šių taisyklių priėmimą.

Naudotojas įsipareigoja savo veiksmais nepažeisti nacionalinių ir tarptautinių teisės aktų. Vartotojas sutinka kalbėti su kitais diskusijos dalyviais, skaitytojais ir medžiagomis.

Administracija turi teisę ištrinti komentarus, pateiktus kitomis kalbomis nei kalba, kuria pateikiamas pagrindinis medžiagos turinys.

Naudotojo komentaras bus ištrintas, jei jis:

  • neatitinka komentaro temos;
  • skatina neapykantą, diskriminaciją dėl rasinės, etninės, seksualinės, religinės, socialinės priežasties, pažeidžia mažumų teises;
  • pažeidžia nepilnamečių teises, sukelia jiems bet kokią žalą, įskaitant moralę;
  • apima ekstremistų ir terorizmo pobūdžio idėjas, ragina imtis kitų neteisėtų veiksmų;
  • jame yra įžeidimų, grasinimų kitiems naudotojams, konkretiems asmenims ar organizacijoms, griauna garbę ir orumą arba pakenkiama jų verslo reputacijai;
  • yra įžeidimų ar pranešimų, išreiškiančių nepagarbą Sputnikui;
  • pažeidžia privatumą, platina trečiųjų šalių asmens duomenis be jų sutikimo, atskleidžia susirašinėjimo paslaptis;
  • yra aprašymai ar nuorodos į smurto sceną, žiaurų elgesį su gyvūnais;
  • jame pateikiama informacija apie savižudybės metodus, skatinančius savižudybę;
  • siekia komercinių tikslų, jame yra netinkama reklama, neteisėta politinė reklama arba nuorodos į kitus tinklo išteklius, kuriuose yra tokia informacija;
  • skatina trečiųjų šalių produktus ar paslaugas be tinkamo leidimo;
  • jame yra įžeidžiančią kalbą ar nepadorią kalbą ir jos darinius, taip pat leksinių vienetų, kuriems taikomas šis apibrėžimas, naudojimo patarimus;
  • jame yra šlamštas, reklamuojamas šlamšto platinimas, masinio pašto paslaugos ir lėšos pinigams užsidirbti internete;
  • reklamuoja narkotinių / psichotropinių vaistų vartojimą, jame pateikiama informacija apie jų gamybą ir naudojimą;
  • yra nuorodų į virusus ir kenkėjiškas programas;
  • Tai yra kampanijos dalis, kurioje yra daug pastabų su identišku ar panašiu turiniu („flash mob“);
  • autorius piktnaudžiauja daugelio nereikšmingų pranešimų rašymu arba teksto reikšmė yra sunku ar neįmanoma sugauti („potvynis“);
  • autorius pažeidžia netiketą, rodydamas agresyvaus, gėdingo ir piktnaudžiavimo elgesio formas („velkamasis“);
  • Autorius parodo nepagarbą kalbai, pvz., Tekstas parašytas visiškai arba daugiausia rašomas didžiosiomis raidėmis arba neskirstomas į sakinius.

Administracija turi teisę be išankstinio įspėjimo vartotojui blokuoti jo prieigą prie puslapio arba ištrinti savo paskyrą, jei vartotojas pažeidžia komentavimo taisykles arba kai vartotojo veiksmuose aptinkami tokio pažeidimo požymiai.

Antidepresantų tabletės: veiksmas, klasifikavimas, geriausiųjų sąrašas

Šiuo metu beveik kiekvienas žmogus patyrė depresijos simptomus. Ši sąlyga yra dėl daugelio priežasčių ir gali sukelti pražūtingas pasekmes. Todėl dažnai su tokiais psichikos sutrikimais pacientai pacientams skiria antidepresantus.

Kokie narkotikai, kaip juos tinkamai taikyti ir kokie produktai laikomi geriausiais? Atsakymus į šiuos klausimus rasite šiame straipsnyje.

Kas yra antidepresantai ir kaip jie veikia?

Antidepresantai yra psichotropiniai vaistai.

Antidepresantai vadinami vaistais, kurie veiksmingai pašalina depresijos simptomus, mažina nerimą ir padeda normalizuoti miegą.

Šie vaistai veikia medžiagų apykaitos procesus smegenyse, todėl norepinefrinas, dopaminas, endorfinas ir serotoninas, kurie yra neurotransmiteriai, pradeda veikti teisingai. Antidepresantai stimuliuoja žmogaus psichiką. Narkotikai prisideda prie tam tikrų smegenų mechanizmų funkcijos sutrikimo koregavimo.

Atsižvelgiant į pagrindinį klinikinį poveikį centrinei nervų sistemai, apibrėžiami keli antidepresantų tipai:

  • Aktyvinimas. Veiksmingai veikia tokie simptomai kaip psichomotorinis slopinimas ar apatija. Šie antidepresantai vadinami timiretiki.
  • Sedatyvai. Turi raminamųjų savybių, mažina nerimą. Medicinos terminologijoje tokių agentų grupė vadinama timoleptiki.
  • Subalansuotas. Turi aktyvų ir raminamąjį poveikį.

Šis veiksmas išskiria selektyvius vaistus (tuos, kurie padeda užkirsti kelią tam tikro hormono konfiskavimui smegenyse) arba nediskriminuojantį poveikį. Paprastai tinkamas specialistas gali pasirinkti tinkamą antidepresantą. Dažniausiai su depresijos būsenos pasireiškimu pacientas turi kreiptis į psichoterapeutą.

Kada ir už ką jie skiriami?

Šiuos vaistus skiria specialistai depresijos ir obsesinės ligos atveju.

Nustatyta, kad vaistai pašalina depresijos simptomus.

Antidepresantai naudojami šiais atvejais:

  • Apatija.
  • Padidėjęs nerimas.
  • Neurozė.
  • Savižudybės mintys
  • Premenstrualinis sutrikimas.
  • Panikos priepuoliai.
  • Dažnas stresas.
  • Miego sutrikimas
  • Psicho-emocinis sutrikimas.
  • Migrena
  • Fobijos.
  • Manijos ir depresijos būklė.
  • Netolygumas
  • Climacteric sindromas.
  • Enurezė
  • Bulimijos nervų genezė.
  • Perteklinis darbas ir sumažėjęs našumas.
  • Lėtinis nuovargio sindromas.
  • Nuolat bloga nuotaika.
  • Šizoafektyvus sutrikimas.

Antidepresantai dažnai vartojami narkomanams gydyti, taip pat po to, kai asmuo nustojo rūkyti.

Ar tabletes gali sukelti priklausomybę?

Daugelis pacientų dažnai klausia specialistų, ar antidepresantai gali sukelti priklausomybę?

Gydytojai teigia, kad šiuo metu vartojamų vaistų atveju pacientai neturi priklausomybės poveikio. Net ir pasibaigus jų taikymui, ilgas įpratimo laikas taip pat nepastebimas.

Tačiau bet kuriuo atveju būtina laikytis specialisto patarimų dėl gydymo antidepresantais trukmės.

Be to, ekspertai rekomenduoja gerti antidepresantų tabletes, kurios priklauso naujai narkotikų kartai.

Narkotikų rūšys, jų savybės

Yra keletas narkotikų tipų. Kiekvienas iš jų turi savo savybes.

Antidepresantai klasifikuojami pagal cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmą.

Antidepresantai klasifikuojami pagal jų sudėtį ir biocheminį poveikį.

Taigi nustatykite šiuos narkotikų tipus:

  1. MAO inhibitoriai. Ar pirmosios kartos vaistai. Šie vaistai blokuoja naikinamuosius neurotransmiterių procesus. Šios grupės lėšų trūkumas yra didelis nepageidaujamų reakcijų sąrašas. Dažniausi šios grupės vaistai yra Metralindol, Tetrindol, pirazidolis, moklobemidas, Befolis, pirlindolis.
  2. Triciklinis. Veikimo mechanizmas yra skatinti neurotransmiterių aktyvumą. Populiariausios yra imipraminas, amitriptilinas, Mianserin, azafenas, trimipraminas, fluoratsizinas, doksepinas ir klomipraminas.
  3. Selektyvūs OZS inhibitoriai. Priklauso trečiosios kartos antidepresantų grupei. Jie prisideda prie serotonino aktyvumo didinimo sunkioje depresijoje. Gerai toleruojami ligoniai. Privalumai - nedidelis šalutinių poveikių ir apribojimų sąrašas. Šios grupės veiksmingi vaistai yra paroksetinas, fluoksetinas, sertralinas, escitalopramas, fluvoksamino citalopramas.

Kiti antidepresantų tipai:

  • Noradrenerginis
  • Melatonerginis
  • Norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai
  • Serotonerginis

Iš šių antidepresantų grupių dažnai naudojamas trazadonas, zianas, reboxetinas, maprotilinas.

Daugiau informacijos apie antidepresantus galima rasti vaizdo įraše:

Pirmiau minėti preparatai yra pagrįsti cheminėmis medžiagomis. Taip pat yra žolinių antidepresantų. Tarp šių vaistų populiariausi yra:

  • Deprim
  • Neuroplantas
  • Negrustinas
  • Herbion Hypericum

Šie įrankiai turi silpną poveikį, todėl jie naudojami lengviose depresijos būsenose.

Geriausių vaistų apžvalga

Ekspertai nustato efektyviausių ir plačiausiai naudojamų fondų būklės reitingą.

Efektyvūs ir populiarūs naujos kartos antidepresantai yra:

  • Fluvoksaminas. Priklauso SSRI grupei.
  • Sertralinas. Jis susijęs su serotonino receptorių inhibitoriais.
  • Mirtazapinas. Tai specifinis serotonerginis agentas. Jis blokuoja norepinefrino gaudymą.

Dažnai naudojami ir kiti antidepresantai: Elycea, Tsipramil, Fevarin, Siozam, Rexetin, Selectra, Trittiko, Paksil, Lerivon, Zoloft, Kaliksta, Valdoksan, Afobazol.

Svarbu prisiminti, kad tokius vaistus gali skirti tik kvalifikuotas specialistas. Savęs gydymas gali pabloginti padėtį ir sukelti rimtų nepageidaujamų pasekmių.

Kaip vartoti vaistus?

Antidepresantų vartojimas turi savo savybes ir taisykles.

Norint pasiekti norimą efektą, svarbu tinkamai paimti tabletes:

  • Antidepresantai turėtų būti vartojami tik medicinos tikslais. Kiekvieno vaisto dozę nustato gydytojas. Jame atsižvelgiama į diagnozę, jos eigos sunkumą, kontraindikacijų buvimą ir individualias paciento savybes.
  • Specialistas nustato dienos dozės ir gydymo trukmės įvairovę.
  • Bet kokiu atveju, tabletės turi būti geriamos reguliariai kasdien. Geriausia būtų tuo pačiu metu vartoti antidepresantus.
  • Prieš vartojant vaistus, svarbu vartoti tabletes, susipažinti su oficialiomis instrukcijomis. Naudojant produktus, atsižvelgiama į rekomenduojamą dozę, vartojimo dažnumą ir gydymo eigą.

Kai kuriais atvejais atsižvelgiama į narkotikų poveikio principą. Tabletės su hipnotiniu poveikiu, pageidautina naudoti prieš miegą. Jei antidepresantas padidina neurotransmiterių aktyvumą, tai geriausia gerti ryte.

Yra tam tikrų antidepresantų naudojimo apribojimų. Šios kontraindikacijos apima:

  • Inkstų nepakankamumas.
  • Sutrikusi kepenų funkcija.
  • Miokardo infarktas.
  • Alkoholio apsinuodijimas.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Šie vaistai nenustatomi vaiko nėštumo laikotarpiu, taip pat žindymo laikotarpiu.
  • Kontraindikacijos tabletėms taip pat laikomos individualiu padidėjusiu jautrumu vaisto veikliosioms medžiagoms.

Norėdami sužinoti, kokie šalutiniai poveikiai tai gali atsirasti, prieš naudodami reikia perskaityti instrukcijas.

Ar antidepresantai gali sukelti šalutinį poveikį?

Tabletės dozė gydymo pradžioje palaipsniui didėja, palaipsniui mažėja.

Kai kuriais atvejais vartojant antidepresantų tabletes, atsiranda nepageidaujamas poveikis.

Tarp šių nepageidaujamų reakcijų dažniausiai atsiranda šie reiškiniai:

  • Slėgio kritimas.
  • Miego sutrikimas
  • Svaigulys.
  • Galvos skausmas.
  • Haliucinacijos
  • Didesnis prakaitavimas.
  • Karščiavimas.
  • Palpitacijos.
  • Vidurių užkietėjimas
  • Viduriavimas
  • Vizualiniai sutrikimai.
  • Sumažėjęs lytinis potraukis.

Kartais alerginės reakcijos gali išsivystyti dilgėlinės, čiaudulio, ašarojimo, patinimo ir odos niežėjimo forma. Jei pasireiškia šie nepageidaujami reiškiniai, nutraukite tablečių vartojimą ir kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą. Gydytojas gali paskirti vaisto analogą arba paskirti vaistą, priklausantį kitam antidepresantų tipui.

Taigi antidepresantai veiksmingai susiduria su bet kokiomis depresinio sutrikimo apraiškomis, kurios šiuo metu yra labai svarbios. Jie neturi pripratimo efekto, jie veikia greitai. Tačiau kai kurie iš jų turi kontraindikacijų dėl nepageidaujamo šalutinio poveikio priėmimo ir tikimybės. Kad padėtis nepablogėtų, neleidžiama gerti antidepresantų tabletes. Tokios lėšos turėtų paskirti tik specialistus.

Nustačius antidepresantus

Antidepresantai naudojami ne tik psichiatrinėje praktikoje, bet ir neurologų bei terapeutų praktikoje. Neurologai skiria antidepresantus neurologinių pacientų depresinėms ligoms gydyti, lėtiniams skausmo sindromams ir neuropatiniam skausmui, panikos priepuoliams, valgymo sutrikimams, priešmenstruaciniam įtampos sindromui, prevencinei migrenos terapijai. Sunkiausia neurologo užduotis - nustatyti depresinius sutrikimus, kurie dažnai lydi neurologines ligas. Diagnozės sunkumai priklauso nuo netipinių, maskuotų depresijų, lengvo ar vidutinio sunkumo ar lėtinių subklinikinių variantų, kurie yra objektyviai sunku atpažinti, paplitimo neurologinėje ir somatinėje praktikoje [1, 3, 4]. Pacientai, vartojantys neurologą, paprastai nesiskundžia dėl tipiškų depresijos simptomų, visų pirma dėl jų:

· Pastovus nuovargio jausmas;

· Vidinis stresas ir nerimas;

· Vegetatyviniai pasireiškimai (širdies plakimas, dusulys, pykinimas, burnos džiūvimas, nesisteminis galvos svaigimas);

· Nuolatinis skausmas įvairiose kūno vietose: galvos, nugaros, krūtinės, pilvo arba viso kūno;

Apetito ir kūno svorio sutrikimai

· Lytinio potraukio sumažėjimas;

· Menstruacijų sutrikimai.

Depresijos atpažinimas galimas tik gerai informuojant apie klinikinius depresijos pasireiškimus ir siekiant juos diagnozuoti.
Yra keletas klinikinių pasireiškimų, kurie turėtų įspėti gydytoją ir paskatinti jį galvoti apie depresiją. Visų pirma, tai yra skundų, neatitinkančių specifinės neurologinės ar somatinės ligos, įvairovė, nenuoseklumas, kintamumas ir skundų nenuoseklumas, kurį pacientas pateikia su objektyviais duomenimis, gautais atliekant tyrimą arba naudojant papildomus tyrimo metodus. Turėtų atkreipti dėmesį į miego sutrikimų ypatumus. Paprastai tipiškas ryto depresija pasižymi ankstyvo ryto prabudimu nuo dviejų iki trijų valandų anksčiau nei įprasta, su silpnumo, blogos nuotaikos, sielvarto ar nemiga. Tačiau, esant netipinei depresijai, sunkiau užmigti, neramus, seklus miegas ar hipersomija yra dažniau. Esant tipinei depresijai, sumažėja apetitas, gerokai sumažėja kasdienio maisto suvartojimas ir susijęs didelis bei greitas svorio kritimas. Kai galima nustatyti netipinę depresiją, priešingai, padidėjęs apetitas su aistru dėl didelio angliavandenių maisto ir svorio. Kasdieninis ligos apraiškų pasiskirstymas rytais ir bloga pojūtis ryte ir kai kurie patobulinimai vakare yra gana būdingas tipinės depresijos bruožas. Netipinė depresija, ypač kartu su nerimu, bloga nuotaika, kartu su nuovargio jausmais, silpnumu, jėgos ir energijos praradimu, gali didėti vakare. Dar du būdingi požymiai gali būti susiję su nerimą keliančiais simptomais: pastoviu nuovargio jausmu, kuris nesilaiko jokios veiklos, bet prieš protinį ar fizinį krūvį, ir nuolatinis nuolatinis kreipimasis dėl medicininės pagalbos, nepaisant to, kad gydymo rezultatai visiškai nėra.
Ypač svarbios yra istorijos ypatybės, dėl kurių gydytojas gali įtarti depresiją paciente: informacija apie depresiją paciento giminaičiams, ypač pirmojo laipsnio giminaičiams; pacientas turi blogos sveikatos epizodų su panašiais simptomais, ypač sezoniniais paūmėjimais rudenį-žiemą; depresijos epizodai, bandymai nusižudyti, psichotropiniai vaistai paciento istorijoje.
Neurologinių pacientų depresijos rūšys yra labai įvairios. Depresija gali išsivystyti pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos organine neurologine liga. Pasak skirtingų autorių, depresija diagnozuojama parkinsonizmo sindromu nuo 30 iki 90% atvejų [1, 11]. Parkinsono liga serga beveik pusė pacientų. Be to, 12% atvejų Parkinsono liga gali debiutuoti depresijos simptomais, o tai yra prieš ligos motorinius pasireiškimus, kurie labai apsunkina diagnozę [1].
Po insulto depresija, pagal Robinson et al. (1987), Morris ir kt. (1990), House ir kt. (1991), per pirmuosius metus po insulto atsiradimo atsiranda 20-50% pacientų. Po insulto depresijos sunkumas priklauso nuo daugelio priežasčių: insulto lokalizacija, neurologinio defekto laipsnis, paciento amžius, insulto stadija ir trukmė [11]. Statistika skiriasi priklausomai nuo depresijos potipio. Taigi, pasak Chemerinski, Robinson (2000), pacientams, sergantiems insultu, pasireiškia didelė depresija, kurios dažnis yra nuo 0 iki 25%, o nedidelė depresija pasireiškia nuo 10 iki 30% [11]. Didžiausias depresijos dažnis pasireiškia pacientams per vėlyvą insulto atkūrimo laikotarpį.
Depresijos sutrikimai gali išsivystyti kartu su progresuojančios demencijos simptomais. Be to, depresija dažniau stebima kraujagyslių demencija nei Alzheimerio liga. Statistika yra labai prieštaringa: pavyzdžiui, pagal McPherson S, Cummings J. (1997), kraujagyslių demencijos depresija pastebima plačiausiai nuo 0 iki 71%, vidutiniškai 30% [11]. Diferencinė demencijos ir depresijos diagnostika yra labai sudėtinga, nes simptomų skaičius šiose dviejose valstybėse yra identiškas. Dėl to plačiai vartojamas terminas „pseudodementija“, reiškiantis depresijai būdingų pažintinių funkcijų sumažėjimą.

Depresija taip pat gali susidaryti dėl hipoksinės, autoimuninės, metabolinės ir svaiginančios smegenų pažeidimo, patologiškai keičiant hormoninę būklę, pastebėtą daugelyje somatinių ir endokrininių ligų: inkstų ir kepenų pažeidimai, širdies ir kraujagyslių bei plaučių širdies nepakankamumas, hiperparatiroidizmas, hipotirozė, cukrinis diabetas, patologiškai tekanti menopauzė, priešmenstruacinės įtampos sindromas, pirminis hiperortikizmas, Adisono liga, avitaminozė ( nuolat B12 trūkumas anemija), ligos, skrandžio ir žarnyno trakto (skrandžio opa, gastritas, enterokolitas, hepatito, kepenų cirozė), vėžio, sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio poliartritas.

Kitas depresijos tipas yra reaktyvi arba psichogeninė depresija dėl įtemptos situacijos poveikio arba kaip atsakas į ūminį emocinį stresą. Viena iš depresijos vystymo galimybių yra reaktyvi būsena reaguojant į ligą.
Depresijos ir organinių neurologinių ligų sąsajas galima apibendrinti taip [11]:

  • depresija kaip natūralus „psichologinis atsakas“ į daugelį neurologinių defektų, atsirandančių dėl CNS ligos (insultas, išsėtinė sklerozė ir kt.);
  • depresija kaip tiesioginė vietinės smegenų pažeidimo pasekmė;
  • psichogeninė ar endogeninė depresija, kuri egzistavo dar prieš neurologinės ligos vystymąsi ir kurią dar labiau pablogino neurologinė patologija.

    Norint diagnozuoti depresiją, būtina naudoti pripažintus diagnostinius kriterijus (ICD-10).
    Pagrindinės depresijos apraiškos:

  • kasdien pastebima maža ar liūdna nuotaika;
  • palūkanų praradimas arba malonumo praradimas;
  • sumažėjusi energija ir nuovargis.

    Papildomos depresijos apraiškos:

  • sumažintas gebėjimas susikaupti;
  • mažas savigarba ir pasitikėjimo savimi stoka;
  • kaltės ir savęs nusidėvėjimo idėjos;
  • tamsus pesimistinis ateities vizija;
  • savižudiškos mintys ar veiksmai;
  • miego sutrikimai;
  • apetito sutrikimai.

    Svarbus diagnostikos kriterijus yra privalomas didelių depresijos apraiškų pasireiškimas beveik kasdien, didžiąją dienos dalį ir mažiausiai dvi savaites.
    Lengvas depresijos epizodas (subdepresija), pagrindinės depresijos apraiškos yra lengvos ir neaiškios. Pakanka dviejų iš trijų pagrindinių simptomų ir dviejų papildomų simptomų. Klinikiniame paveiksle gali dominuoti vienas monosymptas - padidėjęs nuovargis, sumažėjęs energijos, miego ar apetito sutrikimas. Depresijos apraiškas gali užmaskuoti neramūs, skausmingi, vegetatyviniai skundai. Nėra socialinio ar profesinio veikimo nuosmukio.
    Vidutinės depresijos atveju turi būti du pagrindiniai simptomai ir trys ar keturi papildomi simptomai. Jie yra vidutiniškai išreikšti, nustatant tam tikrus sunkumus, susijusius su socialiniu ir profesiniu veikimu.
    Sunkios depresijos metu visi trys pagrindiniai depresijos simptomai yra aiškiai ir ryškiai. Plačiai atstovaujama (daugiau nei keturi) papildomi depresijos simptomai. Nustatytos savižudybės tendencijos. Stebimi pastebimi socialinio funkcionavimo ir nesugebėjimo dirbti pažeidimai. Sunkią depresiją gydo tik psichiatrai!
    Jei depresinis sutrikimas trunka ilgiau nei dvejus metus, diagnozuojama lėtinė depresija arba distemija.
    Neurologinėje praktikoje dažnai pastebimos netipinės nutekančios, somatizuotos (maskuotos, paslėptos, vegetatyvinės) depresijos. Tokiu depresija pacientas negali pateikti tinkamų depresinių skundų, bet nuolat patiria nuolatinius somatinius simptomus, dažniau nei kiti - nuolatinį nuovargio ir lėtinio skausmo pojūtį arba daugybę autonominių pojūčių. Būtina pabrėžti dažną hipochondrijų, asteninių ir nerimo sutrikimų, kurie dažnai pasireiškia, masyvą depresiją, kuri nulemia faktinius depresinius simptomus. Ypač specifinis nerimo ir depresijos derinys lėtinio skausmo sindromuose ir panikos priepuoliuose [1, 3].
    Lėtinis skausmo sindromas ir depresija labai dažnai derinami 50-60% atvejų. A. Smulevičiaus teigimu, nuolatinės idiopatinės algijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių depresijos kaukių bendrojoje medicinos praktikoje [4]. Lėtinis skausmo sindromas gali skirtis. Dažnai pacientai sudaro ypatingą „skausmingą elgesį“, kuriame jie pasilieka ligoninę kūno dalį: vengia fizinio krūvio, švelniai perkelia galvas, laikosi griežtos dietos, nuolat trina skausmo tašką ir pan. kiti nemalonūs, blogai apibūdinti ir dažnai prastai lokalizuoti pojūčiai visame kūne, miego sutrikimai, apetitas, seksualinis troškimas, padidėjęs nuovargis, negalavimas, greitas širdies plakimas, vidurių užkietėjimas, dispepsija. Dažniausiai depresija yra kasdienių lėtinių galvos skausmų, tarp kurių yra lėtinės migrenos ir lėtinės įtampos galvos, formavimosi pagrindas. Tokiais atvejais lemia migrenos ir epizodinės įtampos galvos skausmo transformavimas į lėtines formas, kuriose galvos skausmas pasireiškia 15 kartų per mėnesį iki dienos.
    Tarp visų lėtinių skausmo sindromų, fibromialgija yra lyderė depresijos atžvilgiu [1]. Reikėtų pabrėžti, kad su bet kokia lėtinio skausmo sindromo kilme ji beveik neišvengiamai egzistuoja kartu su įvairiais depresijos sutrikimais. Depresija gali būti reakcija į ryškią, ilgą laiką egzistuojančią skausmo sindromą, prisijungiant prie jo, ji visuomet sunkina, keičia ir sukelia skausmo sindromą. Kita vertus, skausmo sindromas gali būti depresijos „kaukė“, ty jis gali būti vienas iš klinikinių somatizuotos depresijos apraiškų. Taigi depresija gali būti tiek pirminė, tiek antrinė nuo skausmo sindromo. Skausmo ir depresijos „afinitetas“ taip pat turi neurotransmiterių pagrindą, daugiausia monoamino ir GABA trūkumą, padidėjusį glutamato aktyvumą, glutamaterginių ir monoaminerginių sistemų poveikio sutrikimą, P-medžiagos ir neurokininų metabolizmo sutrikimą, būdingą abiem patologinėms sąlygoms [2, 5, 6, 10].
    Ilgalaikių neapdorotų depresinių būsenų pasekmės yra labai didelės. Tai visų pirma yra reikšmingas paciento gyvenimo kokybės sumažėjimas, bet kokių organinių neurologinių ir somatinių ligų pablogėjimas, lėtas neurologinių funkcijų atsigavimas ir atsigavimas, lėtinė depresija ir padidėjusi savižudybės rizika. Neseniai buvo gauti neuromorfologijos ir neuromorfologijos įrodymai, kad ilgalaikė depresija sukelia organinių pokyčių smegenyse (duomenys iš PET, CT, MRI, patologinių pokyčių) [6, 11].
    Depresinių būsenų patogenezė yra gana sudėtinga ir jos tyrimas tęsiasi iki šios dienos [1-5, 7, 10, 11]. Pagrindiniai yra „klasikinė“ monoamino depresijos teorija ir monoamino hipotezės „receptorių“ modifikacija, pagal kurią depresija grindžiama funkciniais monoaminų sintezės ir metabolizmo sutrikimais: daugiausia serotonino ir noradrenalino sinapsinėje skiltyje, taip pat postinaptinių monoaminerginių receptorių skaičiaus padidėjimas ir padidėjęs jautrumas. Aktyviai diskutuojama apie depresijos genų teoriją, kuri rodo, kad kritinių genų veikimo pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį ligos kilme, dėl kurio priklauso neurotrofinių faktorių neuroreguliacinė veikla ir atitinkamai normalus neuronų funkcionavimas. Šių genų aktyvumą savo ruožtu reguliuoja monoaminų poveikis postinaptinės membranos receptoriams per sudėtingą cheminių procesų kaskadą ląstelės viduje [2, 5, 6]. Neseniai aptarti depresijos patogenezę buvo plačiai pritraukta neuronų plastiškumo samprata, kurios sutrikimai siejami su streso sukelta hipotalaminio-hipofizio-antinksčių ašies hiperreaktyvumu ir atitinkamai kortikotropino atpalaiduojančio faktoriaus hiperaktyvumu, AKTH ir kortizolu. Dėl to sumažėja smegenų neurotrofinio faktoriaus aktyvumas, sumažėja fosfolipidų ir P-medžiagos metabolizmas, sumažėja NMDA receptorių aktyvumas ir padidėja toksinis glutamato poveikis neuronams [2, 5, 6, 10].
    Gydant depresiją, dominuoja antidepresantai, atkuriant monoaminų lygį sinaptinėje skiltyje ir normalizuojant postinaptinių receptorių būklę. Neseniai buvo gauti duomenys apie teigiamą antidepresantų poveikį neuroninio plastiškumo procesams, sumažinus hipotalamo-hipofizės-antinksčių ašies sukeltą hiperreaktyvumą ir padidėjusį smegenų neurotrofinį faktorių. Antidepresantai taip pat veikia kaip NMDA receptorių antagonistai, padedantys sumažinti toksinį glutamato poveikį neuronams ir atkuria pusiausvyrą tarp glutamaterginių ir monoaminerginių sistemų [6]. Taip pat yra įrodymų, kad sumažėjo P medžiagos koncentracija centrinėje nervų sistemoje, veikiant antidepresantams [10]. Pateikiami duomenys apie neuroplastiškumo pagerėjimą antidepresantų įtakoje yra labai svarbūs neurologui, nes padeda suprasti, kaip svarbu antidepresantų vartojimas gydant depresiją pacientams, sergantiems organine neurologine patologija.
    Renkantis neurologo antidepresantą, pirmenybė teikiama geram vaisto toleravimui. Šiuo atžvilgiu, nepaisant to, kad tricikliniai antidepresantai (TCA) neprarado aktualumo ir yra plačiai naudojami psichiatrijoje, jų naudojimas neurologinėje ir somatinėje praktikoje turėtų būti ribojamas [4]. Taip yra dėl to, kad TCA blokuoja alfa-adrenerginius ir cholinerginius (muskarino) ir H-1 histamino receptorius, kurie daugiausia susiję su daugeliu ryškių šalutinių poveikių (ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, tachikardija, atminties sutrikimas ir kitų intelektualinis sumažėjimas). - intersticinės funkcijos, diplopija, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, sedacija, svorio padidėjimas, padidėjęs apetitas] [3]. TCA yra kardiotoksiškumas ir ryškios vaistų sąveikos. Taip pat reikėtų atsižvelgti į jų elgesio toksiškumą - lėtinti psichomotorines funkcijas ir pažeisti pažinimo procesus, kurie sutrikdo paciento kasdienį gyvenimą. Šiuo atžvilgiu pageidautina pasirinkti šiuolaikinius antidepresantus, kurių šalutinis poveikis yra mažiausias: selektyvūs serotonerginiai antidepresantai (SSRI) ir selektyvūs serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (NRI). Šie vaistai yra geriausiai įrodyta neurologinėje praktikoje.
    Pagrindiniai SSRI atstovai yra fluoksetinas (Prozac, Fluval), sertralinas (Zoloft, Assentr), paroksetinas (Paxil), fluvoksaminas (Fevarin), citalopramas (Tsipramil), escitalopramas (Tsipralex). Antidepresantų aktyvumas gydant lengvas, vidutinio sunkumo, somatizuotas depresijas ir distemijas, šie vaistai nėra prastesni už TCA. Tačiau jie neturi jokių šalutinių poveikių, kurie būdingi TCA, ir jų šalutinis poveikis yra retas ir paprastai nereikia nutraukti šio vaisto vartojimo. Šiuo atžvilgiu jie plačiai naudojami ambulatorinėje praktikoje. SSRI turi platų klinikinių veiksmų spektrą, kuriame yra ryškus anti-depresinis, anti-agresyvus, anti-panikos, anti-nerimas, analgetinis poveikis [3, 4, 7]. Jie gerai normalizuoja miegą. Toliau išvardytos ligos, kurių SSRI turi gerą gydomąjį poveikį:

  • depresija, įskaitant dabartinę neurologinę ligą (depresija po insulto, išsėtinės sklerozės depresija);
  • obsesinis kompulsinis sutrikimas;
  • agresija;
  • lėtinio skausmo sindromai;
  • dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas;
  • panikos sutrikimas;
  • alkoholizmas;
  • priešmenstruacinio įtampos sindromas;
  • menopauzės depresija;
  • sezoniniai emociniai sutrikimai [3, 4, 7].

    Neurologinėse ir somatinėse ligoninėse pacientams, sergantiems neurologine ir somatine patologija, ypač pagyvenusiems, pirmenybė turėtų būti teikiama SSRI grupės vaistams, kurie yra lengviau toleruojami, netoksiški, nepažeidžia dėmesio, atminties ir minties procesų, nepakenkia vidaus organų funkcionavimui ir yra mažiausiai saugūs pacientams, sergantiems somatine širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, plaučių, inkstų, virškinamojo trakto ligos yra gerai derinamos su vaistais, kurie naudojami rologija ir terapija, nedidinkite kūno svorio. Jie taip pat aktyviai naudojami lėtinio skausmo sindromams gydyti ir prevenciniam migrenos gydymui, kurio svarba gydymui neurologinėje praktikoje yra labai didelė, todėl mes apie tai išsamiau aptarsime.
    Migrenos paplitimas populiacijoje siekia 10-15%. Dažniau moterys kenčia nuo jos. Didžiausias paplitimas pasireiškia nuo 35 iki 40 metų amžiaus. Dažniau klinikinėje praktikoje atsiranda paprasta migrena be auros, kuri sudaro nuo 60 iki 70% visų ligos atvejų. Migrena žymiai sutrikdo kasdienį paciento gyvenimą: profesinių įgūdžių sumažėjimas 51% pacientų, namų ruošos darbas 67%, lovos poilsis dėl ligos sunkumo, 53% pacientų patiria priepuolius, 34% pacientų teigia, kad gali planuoti ir kontroliuoti savo gyvenimą, 66 proc. turi nuolatinę baimę, kad jų kolegos gali žlugti, 54 proc. pacientų santykiai su artimaisiais blogėja dėl išpuolių. [8, 9]. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, manoma, kad 53% pacientų reikia profilaktinio migrenos gydymo, ir tik 10% pacientų turi gydymą [9]. Indikacijos dėl profilaktinio gydymo migrenos atveju yra: daugiau kaip du išpuoliai per mėnesį; stiprus skausmo intensyvumas ir susiję simptomai; tiek pačios atakos trukmė, tiek priešpriešiniai atakų laikotarpiai; neefektyvus lėšų užpuolimo pačiam atleidimui arba būtinybė nuolat didinti jų dozes; kontraindikacijos narkotikų vartojimui, užpuolimo sustabdymas; sumažinti gyvenimo kokybę.
    Pagrindiniai prevencinės terapijos tikslai: mažinti atakų dažnumą, trukmę ir sunkumą; mažinti vaistų, naudojamų atgaivinimui, skaičių, kuris padeda išvengti nuo narkotikų priklausomų galvos skausmų ir migrenos chronifikacijos; sumažinti konfiskavimo poveikį kasdieniam gyvenimui; apsauga nuo galimo ligos progresavimo ir jos baisių komplikacijų (migrena, migrena, insultas, lėtinė migrena). SSRI grupės antidepresantai įrodė save kaip prevencinį migrenos gydymo būdą. Jie turėtų būti skiriami pakankamai mažomis dozėmis mažiausiai 3-4 mėnesius.

    Būtina išskirti kitą vaistų grupę, kuri priklauso raminamiesiems preparatams, tačiau turi ir antidepresantų savybes. S.N. Mosolovas juos perduoda pereinamųjų antidepresantų klasei [3]. Efektyviausias ir plačiausiai žinomas šios grupės vaistas yra alprazolamas (Xanax, Helex). Vaistas yra veiksmingas lengvo nerimo depresijai, mišriam nerimo ir depresijos sutrikimui, generalizuotiems nerimo sutrikimams, panikos priepuoliams, miego sutrikimams. Alprazolamas pradeda veikti anksčiau nei klasikiniai antidepresantai. Tinkamos tymoanaleptinės savybės yra silpnai išreikštos, bet anksiolitinės ir antifobinės yra labai stiprios.

    Be To, Apie Depresiją