Išmatinio nervo gydymas namuose

Mano asmeninė patirtis gydant sėdimąjį nervą namuose gali padėti kažkam susidoroti su neuritu, kurį sukelia hipotermija, suspaudimas ar ilgalaikis B vitaminų trūkumas organizme.

Bet pirma, trumpas nervų anatomija.

Išmatinio nervo anatomija

Ešerio nervas yra didelė nervų skaidulų pluošto nervų šaka, esanti membranose, esančiose nuo nugaros smegenų. Jis yra atsakingas už apatinių galūnių sujungimą (inervaciją) su centrine nervų sistema. Nuo stuburo sakralinio pluošto taške sėdimoji nervas eina iš abiejų pusių (dešinės ir kairiosios) nuo kiaurymių kaulų tarp gluteuso raumenų, po to eina į šlaunį, į veršį ir kojas.

Nervų šakos po keliu į didelius ir mažus blauzdikaulio nervus, atsakingus už kojos veikimą.

Suaugusiųjų sėdimojo nervo storis yra apie 1 cm ar didesnis. Todėl bet koks nervų pluošto dirginimas sukelia stiprią skausmo simptomą, kurį sukelia aštrus šaudymas arba traukimas, skausmas, kuris sklinda visą nervo ilgį ir apatinę nugaros dalį. Bet koks pėdos judėjimas, taip pat kosulys ar čiaudulys, sukelia skausmą.

Gali būti sutrikdytas kojų jautrumas, gali atsirasti žąsų iškilimai, dilgčiojimas ar dilgėlinė.
Intensyvesnis nervų pažeidimas yra ribotas kojų judumas, stiprus skausmas ne tik judant, bet ir pailsėjus.

Uždegimas ir sėdmenų nervo suspaustas vienas klinikinis pavadinimas - išialgija (sėdynė).

Stichinio nervo ligos priežastys

Nervų uždegimo priežastys dažnai yra hipotermija, įvairių mikroorganizmų sukeltos infekcijos, užsikimšusios netoliese esančiuose audiniuose.

Vitaminų ir kitų medžiagų, kurių pacientas nejaučia, stoka taip pat gali sukelti sunkų neurologinį skausmą.

Kartais adata pažeidžia nervą, jei adatos injekcija į sėdmenį yra neteisinga.

Tačiau labiausiai paplitusi sėdimojo nervo patologijos priežastis yra jos suspaustumas arba spaudimas dėl:

  • juosmens slankstelių struktūros pokyčiai dėl tarpslankstelių trombų, osteochondrozės, stuburo traumų ar degeneracinio proceso, susijusio su slankstelių nusidėvėjimu;
  • kojų raumenų spazmas dėl didelio fizinio krūvio, patinimo ar uždegimo;
  • stuburo navikai;
  • absceso audinys šalia stuburo;
  • Nervas dubens regione su padidėjusia gimdomis nėštumo metu arba dubens kaulų išsiskyrimas darbo metu.

Kaip gydyti namo nervus

Gydytojo paskirtas kombinuotas gydymas

Be abejo, būtina gydyti išialgiją pas gydytoją, po specialių diagnozavimo metodų, kuriuos jis nurodė: ultragarso ar rentgeno spindulių (įtempimo priežastis), stuburo tomografiją, kraujo tyrimą (nustatyti sukėlėjus ir uždegimo buvimą), elektroneuromyografiją (nustatoma pagal nervų pažeidimo laipsnį ir vietą).

Jei patiriate stiprų skausmą palei kojos užpakalinę dalį, padengiant klubo, kelio ir kulkšnies sąnarius, turite kreiptis į neurologą. Tačiau mūsų sąlygomis neįmanoma susitarti su neurologu klinikoje. Nėra kuponų. Juos dažniausiai išduoda rajono terapeutas, jei yra.

Todėl galite skambinti rajono gydytojui namuose su stipriais skausmais, neleidžiant judėti.

Paprastai gydytojas nustato visapusišką gydymą sėdimojo nervo neuralgijai, kuri apima anestetinį ir priešuždegiminį gydymą, vaistus, mažinančius raumenų spazmus, fizioterapiją ir įtvirtinimą. Pašalinus ūminį skausmo simptomą, matomi masažo ir fizioterapijos pratimai.

Yra atvejų, kai skiriami antibiotikai ir steroidiniai hormoniniai vaistai. Sunkiai apleistame neurituose, jei nervų struktūra yra pažeista, jie naudojasi chirurginiu gydymu.

Standartiniais ligos atvejais, gydytojas rekomenduoja gydyti namo nervų gydymą namuose.

Mano asmeninė patirtis gydant išialgiją namuose

Nervų laidumo pažeidimas mano dešinėje kojoje atsirado po hipotermijos ir pernelyg didelio darbo darbe šalyje skausmo skausmo forma iš karto po trijų sąnarių: klubo, kelio ir kulkšnies. Iš pradžių aš maniau, kad sąnariai buvo skausmingi nuo pernelyg didelės. Bet kiekvieną dieną skausmo skausmas sustiprėjo ir buvo lokalizuotas dešinės kojos nugaros paviršiaus regione. Ne tik sąnarių sąnariai, bet ir sėdmenų, šlaunų, taip pat gastrocnemio raumenų raumenys. Bandžiau pašalinti skausmą su visais tepalais, pvz., Diklak, bet be jokios naudos.

Tik ketvirtą dieną man tapo aišku, kad turiu slidinėjimo nervo uždegimą. Visą laiką skausmas buvo toleruojamas, todėl aš vediau normalų gyvenimą, vaikščiojo, dirbau fiziškai. Vakare bandžiau pakabinti ant strypo, kad ištempčiau stuburo juosmens sritį, manydamas, kad mano sėdimojo nervas buvo suspaustas. Tai galima perskaityti medžiagoje: Lumbo-sakralinės osteochondrozės, simptomai ir gydymas.

Kai slidinėjimo nervo uždegimas negali būti ignoruojamas skausmu ir apsunkina fizinio aktyvumo situaciją! Tokiu būdu aš puikiai sumokėjau. 10-ąją mano skausmo dieną naktį negalėjau miegoti nei ant mano pusės, nei ant nugaros, aš negalėjau perkelti savo kojos iš didėjančio skausmo per nugaros paviršių. Naktį praleidžiau skausmu, kuris kelio alkūnės padėtyje tik šiek tiek sumažėjo.

Ryte gavau konsultaciją su gydytoju telefonu, nes negalėjau eiti į ligoninę.

  1. Mydocalm 50 mg tabletės 3 kartus per parą. Tai raumenų relaksantas, turintis silpną spazminį poveikį. Jis pašalina susijaudinimą išilgai retikuliarinio kelio.
  2. Movalis 1,5 ml į raumenis tris dienas yra priešuždegiminis ir analgetikas.
  3. Combibine 2 ml intramuskuliariai kasdien yra kombinuotas multivitaminų preparatas. Jame yra vitaminų B1, B6, B12 ir lidokaino, anestezinio vaisto poveikio injekcijos vietoje. Jie nurodo neurotropinius B grupės vitaminus, nes jie turi teigiamą poveikį nervų sistemos ir variklio aparatų uždegiminėms patologijoms.

Pirmąją gydymo dieną „laukinis“ skausmas neišnyko. Man atrodė, kad prarasiu savo mintis, kad buvo lengviau gimdyti, nes tu ilsisi nuo susitraukimų skausmo. Ir čia yra nuolatinis skausmo siaubas!

Man buvo išsaugotas vaistininko patarimas mano sutuoktiniui, kuris pirko vaistus vaistinėje. Vaistininkas pasiūlė žvakes su Diclofenac. Dozavimas - 100 mg. Aš pirmą kartą naudoju grindų žvakes. Po 30-40 minučių skausmas buvo nuobodu. Naktis vis dar įžengė į visą žvakę. Dienos dozė pagal instrukcijas ne didesnė kaip 150 mg.

Pirmoji naktis užmigo, nes smarkus skausmas nyko. Tačiau kojų judesiai vis dar buvo skausmingi.

Tada ji tęsė gydytojo paskirtą kompleksinį gydymą, tik vietoj „Movalis“ ji naudojo diklofenako žvakutes, kurios taip pat turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Ir vis dėlto, įsitikinkite, kad reikia lovos poilsio, nes kojos apkrova pablogina būklę.

Išgydyti sėdimojo nervo namuose reikės daug jėgų ir kantrybės. Bet vietinis poveikis tepalams ir kompresams ūminėje ligos stadijoje nepadeda, manau, nes sėdimoji nervas yra labai giliai į dubenį ir raumenis. Be to, reikia nepamiršti, kad netinkamas gydymas gali sukelti nervų funkcijos praradimą ir visą koją.

Geriau užkirsti kelią ligai nei gydyti. Bet jei tokia patologija pasitaiko, leiskite man padėti asmeninei gydymo patirčiai.

Ežerų nervo inervacija

Nervų nervas [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] yra mišrus nervas, kilęs iš sakralinio pluošto ir dalyvaujantis apatinės galūnės inervacijoje.

S.N. yra ilgas sakralinio pluošto šaknis (žr. „Lumbo-sakralinis plexus“), kuriame yra nervų skaidulų, esančių nuo nugaros smegenų L4 – S3 segmentų. Sukurta S. n. mažame dubenyje (žr.) šalia didžiojo sėdimojo forameno (foramen ischiadicum ma-jus) ir palieka dubens ertmę per podgryvija foramen (foramen infrapiriforme) kartu su arterija, lydima sėdimojo nervo (a. comitans n. ischiadici). Nervas yra labiau šoninis sub-anusas; apatinė glutalo arterija (a. glutea inf.) su lydimomis venomis ir apatine glutealine nervu (n. gluteus inf.) yra virš jos ir į vidų. Medžiaga praeina užpakalinis odos šlaunikaulio nervas (n. Cutaneus femoris post.), Taip pat neurovaskulinis ryšys, sudarytas iš vidinės lytinės arterijos (a. Pudenda int.), Venų ir genitalijų nervo (n. Pudendus). S.N. gali išeiti per fosą (foramen suprapiriforme) arba tiesiogiai per kriaušės formos storį! raumenis (m. piriformis), ir esant dviem kamienams - per abi skyles.

Glutalo regione (žr.) S. n. už gluteus maximus raumenų (m. gluteus maximus) už dvynių raumenų (tt. gemelli), vidinio obstruktoriaus raumenų (m. obturatorius int.) ir šlaunies kvadratinių raumenų (m. quadratus femoris). Šioje vietoje nuo S. n. šakos į klubo sąnarį (žr.).

Glutealinės srities srityje S. n. yra paviršutiniškai po plataus šlaunies skerspjūvio į išorę nuo ilgos bicepso šlaunies (m. biceps femoris). Tada jis nuleidžia vidurio šlaunikaulio vidurio liniją (žr.), Tarp šlaunų bicepso, semitendinosus (m. Semitendinosus) ir pusiau statmenų (m. Semimembranosus) raumenų, užpakalinių stambių raumenų (m. Adductor magnus).

Aplink nervą išilgai daugelio anastomozių (arterijų-palydovų, apatinių glutalo ir poplitalinių arterijų šakų) kraujagyslių tinklas per visą jo ilgį, o rugiai aprūpina kraują S. n. Šlaunyje nuo S. n. raumenų šakos (rr. musculares) nueina į bicepso šlaunikaulį, semitendinosus ir semimembranosus raumenis, taip pat į didelį adduktorių raumenį. Kaip taisyklė, viršutinėje popliteal fossa dalyje nervas yra suskirstytas į terminalo šakas (1 pav., A): blauzdikaulio nervas (n. Tibialis) ir bendras peronealinis nervas [n. peroneus (fibularis communis)]. Tačiau nervų pasiskirstymas gali pasireikšti įvairiais lygmenimis. Vienas iš normos variantų gali būti atskiras blauzdikaulio ir bendrojo peronealaus nervų atskyrimas tiesiai iš sakralinio pluošto (1 pav., B).

Blauzdikaulio nervas, atskirtas nuo sakralinio pluošto, susidaro iš segmentų L4 - L5, S1 - S2. Pagal pluošto pobūdį, nervas yra sumaišytas, jis eina per nagogriformą arba nagger formą, jo topografija ant šlaunų yra panaši į S. eilę. Tada jis eina viduryje popliteal fossa, yra išdėstytas šoniniu ir paviršutiniškiau nei popliteal Ben ir arterija, ir kartu su indais eina į kulkšnies-kelio kanalą (canalis cruropopliteus) per viršutinę angą. Kanale šlaunikaulio nervas praeina su galine blauzdikaulio arterija ir venu tarp gilių ir paviršutiniškų lankstų iki apatinės kanalo angos, tada jis yra už medinės kulkšnies po lenkimo sausgyslių retinatoriumi (retinaculum musculorum flexorum), kur jis yra padalintas į dvi terminalo šakas - medialinį ir šoninį padą. nervai (nn plantaris med. ir lat.).

Blauzdikaulio nervas įkvepia užpakalinę kojų raumenų grupę, visi kojos raumenys, kojos nugaros dalis, kojos ir šoninio krašto oda bei V kojos, vienuolės oda ir visų penkių pirštų padų pusė siunčia šakas į kelio ir kulkšnies sąnarius.

Jis suskirstytas į kelias šakas.

1. Raumenų šakos (rr. Raumenys), pasiekiamos iki kojos nugaros raumenų grupės. 2. Filialai prie kelio sąnario. 3. Vidutinis veršelio odos nervas (n. Cutaneus surae med.), Vyksta kartu su mažu sielos venos po kojos fasciu į griovelį tarp gastrocnemius raumenų pilvo. Apatinėje kojos trečiojoje dalyje nervai pradeda pūslelę, tampa poodiniu nervu ir, jungiantis prie odos nervo šakos, formuoja gastrocnemius nervą (n. Suralis), kuris susidaro už šoninės kulkšnies ir sudaro šoninį kulno šaknį (rr. Calcanei laterales), o vėliau formuoja šoninis nugaros odos nervas (n. cutaneus dorsalis lat.), pasiekęs penktojo piršto galinio fankso pagrindą. 4. šakos, vedančios į kulkšnies sąnarį. 5. Medialiniai kulnai (rr. Calcanei med.). 6. Medialiniai ir šoniniai plantarų nervai. Medialinis plantarinis nervas įkvepia pirmosios piršto raumenų grupę - trumpą pirštų lankstą, raumenį, pirmosios kojų pirštą, trumpo pirmojo kojų lankstymo galvą ir kirmino raumenis pirmuosius ir antrus pirštus, suteikia odos šakas į vidurinį pėdos kraštą ir pirmuosius pirštus. Medialinis augalų nervas yra suskirstytas į tris bendruosius skaitmeninius augalų nervus (nn. Digitales plantares communes), į rugius, einančius tarp plantano aponeurozės ir trumpo pirštų lenkimo (m. Flexor digitorum brevis), kiekvienas suskirstytas į du pirštų skaitmeninius plantarų nervus (nn Digitales „plantares proprii“), įkvepiant odą, nukreiptą į abiejų pusių I-IV pirštus. Šoninis plantaro nervas lydi to paties pavadinimo arteriją ir yra padalintas į gilias ir paviršines šakas (rr. Profundus et superficialis). Paviršiaus filialas yra suskirstytas į plantacinius ir skaitmeninius nervus (skaitmeniniai skaitmeniniai punktai), einant į V piršto šoninę pusę ir nukreiptą į V ir IV pirštų šonus. Gilus šoninio plantarinio nervo šaknis įkvepia kvadratinį vienodo paviršiaus raumenį (m. Quadratus plantae), penktojo piršto raumenų grupę, trečiojo iki ketvirtojo pirštų vermiforminius raumenis, tarpusmeninius raumenis, raumenį, kuris sukelia pirmąjį pirštą, ir pirmosios pirštų trumpojo lenkimo šoninį galvą.

Dažni pluoštiniai nervai [n. peroneus (fibularis) communis yra sudarytas iš L4– L5 ir S1-S5 segmentų ir yra maišomas šakų sudėtyje. Atskirti nuo S. n., Jis eina išilgai poplitealinio foso šoninės pusės, lenkdamas aplink kaulų galvą, ir yra padalintas į galines šakas - gilius skaidulinius ir paviršinius skaidulinius nervus. Įprasta peronealinė nervas sukuria šakas: šaką, einančią į kelio sąnarį ir šoninį šlaunies nervą (n. Cutaneus surae lat.). Pastarasis nuleidžiamas pagal blauzdikaulio pojūtį išilgai skrandžio raumenų šoninės galvos paviršiaus ir siunčia skaidulinę jungiamąją šaką į veršelio vidurinį nervinį nervą, įkvepia šlaunies šoninio paviršiaus odą.

Gilus skaidulinis nervas [n. peroneus (fibularis) profundus) lydi priekinę blauzdikaulio arteriją ir veną ir užkrečia apatinės kojos priekinius raumenis, pėdos nugaros raumenis ir pirštų nugaros dalies odą I srities tarpinėje erdvėje.

Paviršinis skaidulinis nervas [n. peroneus (fibularis) superficialis] patenka į geriausius raumenų skaidulinius kanalus, įkvepia ilgus ir trumpus peronealius raumenis, pėdos nugarėlės odą, išskyrus I interdigitalinį atstumą. Jo šakos yra vidinės nugaros odos ir tarpinės nugaros odos nervai (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius), kurie baigiasi kojos nugaros skaitmeniniais nervais (nn Digitales dorsales pedis).

Patologija

Nugalėjimo priežastys S. n. įvairios - infekcijos, apsinuodijimas, vietinis aušinimas, sužalojimai, dubens organų ligos, distrofiniai ir kiti stuburo pokyčiai (osteochondrozė, deformuojantis spondylarthrosis, spondilolizė, tarpslankstelinio disko prolapsas), taip pat jo vystymosi anomalijos sakralizacijos (žr.).) ir kryžminių slankstelių šuolių arkos (žr. „Spina bifida“).

Žala C. n. atsiranda dėl sumušimų ir nudegimų, su lūžiais ir dislokacijomis, kai suspaudžia aneurizma, navikas, kaip chirurginių operacijų komplikacija. Paskirti S. n. glutalo regione svarbi yra adrenoreceptų atsiradimas, pernelyg greitas vartojimas ir toksiškumas. Šaudymo žaizdos S. n. karo metu jie okupavo, bet pagal B. S. Doynikovą (1935), N. I. Mironovičius (1952), viena iš pirmųjų vietų tarp nervinių žaizdų. Taikos metu blauzdikaulyje ir apatinėse kojose dažniau pažeidžiami blauzdikaulio ir peronealiniai nervai.

Su visa pertrauka, S. n. glutalo regione ir šlaunyse nuo sužalojimo momento prarandami aktyvūs kojų ir pirštų judesiai. Jautrumas trikdo anestezijos laipsnį ant pado ir kulno, užpakalinėje kojos dalyje ir ant priekinės apatinės kojos trečiosios dalies paviršiaus. Anestezijos vietų periferijoje atskleidžiama siaura hipoestezijos zona (2 pav.). Lankstumas kelio sąnaryje paprastai nėra sulaužytas, nes pagrindinės šakos, įkvepiančios šlaunies nugaros raumenis, juda aukštyn, kartais tiesiai iš sakralinio pluošto. Su visa pertrauka, S. n. vaikščioti yra sunku, bet įmanoma; su pertrauka tik peronealinis nervas yra labai sunkus dėl kojos užsikimšimo. Jei pažeistas tik pėdos šlaunies blauzdikaulio nervas, jis nuolat yra pailgėjimo padėtyje („kulno pėda“), pacientas negali stovėti ant kojų pirštų. Kai peronealinės nervų pertraukos atsiranda, pasireiškia priekinių ir išorinių kojų raumenų grupių paralyžius, dėl kurio pacientas negali išstumti pėdos ir pakelti išorinį kraštą.

Norint diagnozuoti blauzdikaulio nervo pažeidimą, jei žaizda yra virš kelio sąnario, būtina įvertinti apatinės kojų raumenų užpakalinės grupės būklę, kviečiant pacientą lenkti koją ir ištirti odos jautrumą ant pado. Jei žaizda yra kelio sąnario lygyje arba žemiau jo, t. Y. Kai šakos iki apatinės kojų raumenų dalies jau atskirtos, pėdos lenkimas nėra sutrikdytas; šiuo atveju nagrinėjama pirštų lenkimo galimybė ir pado jautrumas. Vienintelio pagrindo ir kulno denervacija blauzdikaulio nervo nutraukimo metu yra pagrindinis pavojus dėl to, kad vaikščiojimo paviršius yra sužeistas ir susidaro sunkios gijimo opos. Laikui bėgant, kaulai ir metatarsaliniai kaulai yra susiję su distrofiniu procesu. Ilgalaikė neužgijusi opa ir pėdų kaulų pažeidimas gali būti blauzdikaulio amputacijos priežastis, kartais praėjus metams po sužalojimo. Retai pasitaiko pilnas jautrumo atkūrimas ant pado; Hiperpatijos ir parestezijos reiškiniai išlieka ilgai. Dažnai vystosi pėdos ir pirštų kontraktūros netinkamai.

Jei elektrodiagnostikos ir elektromografijos duomenimis patvirtinami atviri pažeidimai su visišku laidumo sutrikimu, rodomas susiuvimas S. (žr. Nervų siūlai). Plačiai veikiant C. n. sėdmenų regione tinkamiausia prieiga prie Radzievskio (3 pav.). Šlaunies nervą eksponuoja projekcinė linija, nubrėžta iš atstumo tarp sėdimojo tuberkulio ir didesnio trocanterio iki viduramžių vidurinės dalies, šlaunies bicepsas ištraukiamas į viršutinę šlaunies trečiąją dalį, o apatinėje - į išorę (4 pav.). EpinevaryGgo siūlės maišymo etapai nesiskiria nuo standarto. Nustatant perineural siūlę, reikia atsižvelgti į tai, kad S. iš N. susideda iš daugelio sijų ir svarbu išvengti variklio sijų su jautriais ir atvirkščiai.

Uždarius S. n. Rodomas konservatyvus gydymas naudojant termines procedūras, elektrinė stimuliacija, treniruočių terapija, masažas ilgą laiką. Būtina užkirsti kelią pėdų ir pirštų užburtų padėčių vystymuisi, naudodami tvarsčius, padangas ir ortopedinius batus.

Žala C. n. jie išsiskiria ilga regeneracijos trukme (3-5 metai ir daugiau) ir jos nepakankamumu. Kuo didesnis žalos lygis, tuo mažiau išgyvena. Po epineurinio siuvimo glutaliniame regione ir proksimaliniame šlaunikaulyje nepastebima visiško pėdų raumenų inervacijos atkūrimo, dažnai pastebimas gelmių skausmas, tačiau pacientai prisitaiko prie esamų sutrikimų. Hiperpatija ir parestezija gali būti sušvelninti tinkamai paimant batus kietu padu ir minkštu vidpadžiu.

S. ligos n. pleištas, parodytas neuralgijos (ischijos) ir neuritio (išialgijos) vaizdas. Neuralgijos patolyje. procesas dažniau apsiriboja perineurine membrana, sukeliančia dirginimo sindromą. Neuritis S. n. atsiranda dalyvaujant patolyje. procesą, išskyrus periuritą ir nervų parenchimą.

Be pleišto, S. neuralgijos vaizdas iš n. į priekį yra skausmingi, kartais ašarojantys, sudyginantys arba deginantys skausmai, iš pradžių lokalizuoti ant šlaunies ir plinta į koją ir koją. Nervos nugalėjimu aukštu lygiu (virš glutalo raukšlės) juosmens srityje atsiranda skausmas, plinta į šlaunį ir apatinę koją. Dažniau skausmas išsivysto palaipsniui, rečiau atsiranda akutai, ypač kai yra staigūs kūno lenkimai, svorio kėlimas ir kartais kartu su parestezijomis (tirpimo ar nuskaitymo jausmas, šaltkrėtis ar karštis ir tt). Skausmus sunkina vaikščiojimas, stovėjimas ar sėdėjimas ant kietos kėdės. Pastovioje padėtyje pacientas remiasi sveiką koją, paciento kojos yra šiek tiek sulenktos.

Jiems būdingi skausmingi spaudimo taškai; jie yra tarp L5 ir S1 slankstelių, sėdmenų viduryje, tarp didesnio šlaunies treniruoklio ir ischijos tuberkulio, popitališkoje fossa, po kaulų galvutės ir vidinės dalies vidinės dalies. Sunkus ir ilgai trunkantis skausmas, ypač pacientams, sergantiems neurotinėmis apraiškomis, stuburo antalginis kreivumas gali išsivystyti sveikai. Išreiškiami Lasegue, Bonnet, Minor simptomai (žr. „Radikulitas“), Sicardo simptomas (su pėdos lankstymu, skausmas atsiranda per peronealinį nervą), Turino simptomas (priverstinis dantų nykimas sukelia skausmą veršelių raumenyse). Atskleidžiamas tonizuojančių skausmo refleksų serija: Vengerovo simptomas (pilvo raumenų įtampa atsikabinančios kojos kėlimo metu nuo nugaros padėties), nevalingas gerklės kojos lenkimas ant kelio sąnario, kai pereinama iš linkusios padėties į sėdimąją padėtį, gerklės kojos lankstymas, kai galva yra pakreipta.

Paciento važiavimas yra savotiškas - jis išlenktas, pasviręs ranką ant sveikos kojos kelio arba juda su lazda, o ru-ruyu kyla abiem rankomis. Paciento kojos pusiau sulenktos ir paliečia grindis tik pirštu, kamienas nukreipiamas priešinga kryptimi. Dažniausiai S. innervacijos zonoje yra hiperestezija arba odos jautrumo sumažėjimas. Kai kuriais atvejais galimi skausmingi bicepso šlaunikauliai. Achilo refleksas (žr.) Išsaugotas arba pagerintas. Vasomotorinės sekrecijos sutrikimai apsiriboja pėdų ir pirštų odos paraudimu ar blanšavimu, padidėjęs prakaitavimas.

Lengvais atvejais neuralgija S. n. gydymo metu jis sėkmingai sustabdomas, kartais tai yra pradinis neurito (žr.) etapas, su Krom, motoriniais, sensoriniais ir vazomotoriniais-trofiniais sutrikimais susilieja su dirginimo simptomais.

Be pleišto, neuritio S. nuotrauka n. vyrauja nervų funkcijos sumažėjimo ar praradimo simptomai. Su S. n pralaimėjimu. Virš glutalo raumenų sumažėja glutalinių raumenų tūris ir atsiranda užpakalinės šlaunies raumenų grupės parezė, dėl kurios blauzdikaulio lenkimas tampa neįmanomas.

Su peroninės nervo defekcija, peronealių raumenų grupės tūrio sumažėjimas ir sumažėjimas, pėdos ir kojų pirštų nugaros lenkimo apribojimas, pėdos nuleidimas ir jo pasukimas į vidų (pes equinovarus), dėl kurio atsiranda peronealis arba „cocky“, eisenimas, pacientas pakyla aukštai Nespauskite ant grindų kabančios pėdos. Vaikščioti ant kulnų yra sunku ar neįmanoma. Odos jautrumas yra šiek tiek sutrikęs ant kojų ir pėdų išorinio paviršiaus. Achilo ir kelio refleksai išsaugoti.

Su dalyvavimu patol. blauzdikaulio nervo procesas, intensyvūs skausmai ir nemalonūs parestezijos ant blauzdikaulio ir liežuvio užpakalinio paviršiaus, taip pat odos jautrumo praradimas toje pačioje zonoje. Mažėja veršelių raumenų ir dugno raumenų tūris, dėl kurio pėdos arka gilėja ir pirštai prisiima nuluptą padėtį (pes calcaneus). Pasivaikščiojimas ant pirštų yra neįmanomas dėl gastrocnemio raumenų parezės. Išreiškiami vazomotorinės sekrecijos sutrikimai, išreiškiantys kojų pirštų padėties ar cianozės formą ir jų prakaitavimo bei termoreguliacijos sutrikimai (drėgmė, odos temperatūros sumažėjimas). Sunkiais atvejais žymiai sumažėjo plaukai ant kojų arba vietinė hipertrichozė, trapūs nagai, pėdos trofinės opos. Achilo refleksas, periostalinis refleksas iš kalkių, o taip pat ir vidurio plokštumos refleksas; kelio trūkčiojimas (žr.).

Neuralgija ir neuritas C. ir. pirmiausia turėtų būti diferencijuoti sifiliniai stuburo nervų šaknų pažeidimai (žr. Sifilis, stuburo kirminas), taip pat su meningoradicitu, lumbosakraliniu plexitu, poliradikulonititu ir daugeliu kitų ligų, turinčių skausmą juosmens ir sėdmenų srityse. Kai meningo radikulitas (žr. Radikulitas) paprastai būna dvišaliai ir viršija S. sulaikymo ribas, galimas smegenų skystis (žr.) Pleocitozė. Lumbosakralinį plexitą (žr. Lumbos sakralinę pluoštą) apibūdina skausmo lokalizacija glutalo regione ir šlaunies priekiniame paviršiuje, dažnai yra šlaunies ir apatinės kojos raumenų praradimas, kelio ir Achilo refleksų sumažėjimas. Poliradikulonuritis (žr. Polyneuritis) pasižymi daugeliu periferinių nervų pažeidimų, kartais baltymų ląstelių disociacija ir cerebrospinalinio skysčio ksantochromija. Ilgalaikio ir pasikartojančio kurso metu reikėtų atmesti mažo dubens stuburo ir organų ligas. Lumbosakralinio regiono su ašine apkrova tipiškumas yra tipiškas tuberkulioziniam spondilitui (žr.), O kai plaukioja ant didelio šlaunies ir kulno, - koxito (žr.). Nustatant skausmą glutalo regione, reikia atmesti patolio buvimą. pažeidimas dubens (navikas, parametritas, gimdos lenkimas ir tt).

Ūminiu laikotarpiu, po lovos poilsio, terminės procedūros atliekamos sakraliniame plote arba šlaunyje šildytuvų ir garstyčių gipso plokščių, bankų, sūkurių, lengvų vonių, diathermo ir kt. Pavidalu. Su stipriais skausmais jie vartoja į veną 0,5% p-ra novokind arba Novocain atvejo blokadą (žr.). Analgetinis poveikis taip pat pasireiškia vartojant į raumenis vitamino Bg ir Novocainic odos infiltraciją pagal Astvatsaturov. Fizioterapija plačiai naudojama: ultravioletinės spinduliuotės erie-tamsose dozėse, Bernard srovės, jonų galvanizavimas su novokainu, kalio jodidu ar ličiu sakralinėje ar šlaunies srityje. Esant nuolatiniam skausmui, teigiamas poveikis atsiranda dėl natrio chlorido izotoninio tirpalo injekcijos mišinyje * su 0,25% novokaino p-rumos arba tų pačių tirpalų epidurinio vartojimo. Neurituojant proksimalinį S. ir sekciją, susijusią su stuburo osteochondroze, rodomas fiksavimo diržo dėvėjimas, tempimas (žr.), O kai kuriais atvejais - operacija. Ilgomis ir pasikartojančiomis neurito formomis matomas orumas. gydymas balneologiniais veiksniais: hidrosulfatų vonios, įskaitant termines vonias (Sočis-Matsesta), radono vonios (Tskaltubo), sieros vonios, purvo ir durpių apdorojimas, parafino ir ozo-kerito aplikacijos (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odesa ir tt).

Laiko gydymo prognozė yra palanki. Tačiau atkryčiai yra dažni. Nuolatinis negalėjimas yra retas.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, reikia vengti hipotermijos ar perkaitimo, pernelyg didelės stuburo apkrovos. Būtina griežtai laikytis prevencinių priemonių darbe, susijusiame su nepalankiomis sąlygomis (drėgmė, šalta, priverstinė laikysena ir tt). Ankstyvas moterų lytinių organų ligų nustatymas yra būtinas laiku komplikacijų prevencijai ir gydymui. Labai svarbu yra atlikti klinikinį tyrimą, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo ir perėjimo nuo lengvo iki sunkaus.

Nustatant negalios laipsnį, atsižvelgiama į atkryčio dažnumą ir trukmę, jų santykį su darbo pobūdžiu ir sąlygomis.

Navikai gali būti aptikti bet kuriame S. lygmens n. Nek-rugiai iš jų, pavyzdžiui, neurinoma (žr.) Ir neurofibroma (žr.), Stumiantys arba stumiantys nepažeistus nervinių pluoštų ryšius. Kartais navikas, pvz. lipoma (žr.), įsiskverbia į ląstelinį pluoštą C. n. Kiti navikai, pvz., Piktybinis schwannoma (žr. Neurinoma) ir sarkoma (žr.) Įsiskverbia į skaidulą, sudygsta perineuriumą ir sunaikina nervų pluoštus.

Kai navikai sudygsta nervų pluoštų ryšulius, pleištas, vaizdas paprastai vystosi lėtai. Dažniausiai skausmas nėra, parestetiniai pojūčiai yra nedideli, o laidumo sutrikimai yra nereikšmingi. Infiltracinį augimą turintys navikai sparčiai auga, pleištuose vaizduojamas skausmas, jautrumo ir judėjimo praradimas.

Gydymas yra greitas. Nervų, kurie neaugina į nervinius ryšulius, pašalinimas gali būti atliekamas be rezekcijos nepaveiktų ryšulių, iki rudų atraumatinių spindulių po epineuriumo supjaustymo ir nuėmus nuo naviko. Paprastai dėl chirurginio gydymo neįvyksta pojūtis ir judėjimas. Infiltracinį augimą turintys navikai pašalinami kartu su nervų kamienu sveikame audinyje.

Atsinaujinant po vienkartinių neinfiltruojančių navikų paprastai būna retai. Po operacijos, kai navikai, susidedantys iš daugelio mazgų, pavyzdžiui, su neurofibromatoze (žr.), Yra dažni atkryčiai, kartais piktybiniai pokyčiai, likusių mazgų augimo pagreitis, naujų naviko mazgų atsiradimas kituose kūno vietose yra galimas. Piktybinių navikų prognozė C. n. nepalanki.

Bibliografija: Bogolepov NK ir kt. Nervų ligos, p. 197, M., 1956; Grigorovich KA nervų pažeidimų chirurginis gydymas, JI, 1981; Yeremeyev V.S. ir Yeremeyev A. A. Dėl motorinio nervo trofinio poveikio skeleto raumenims, Fiziol. uh TSRS, 59, 10, p. 1494, 1973; V. Kaverina ir Ye. N. Rozhkov, skizos nervo topografiniai-anatominiai ryšiai su glutealinio regiono nervais, Uchen. zap Petrozavodskas, Universitetas, 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin K. F. Juosmens sakralinis skausmas, p. 18, M., 197 °; M. Krol ir E. Fedorov. Pagrindiniai neuropatologiniai sindromai, p. 76, 199, M., 1966; JI prie b apie ts ir y D. N, topografinės anatomijos pagrindai, M., 1953; Daugiafunkcinis neurologijos vadovas, red. S.N. Davidenkova, 1 tomas, knyga. 1, s. 307, M., 1955, 3 tomas, t. 1, s. 117, M., 1962; Sovietinės medicinos patirtis Didžiojo Tėvynės karo 1941-1945 m. 31, M., 1952; Irina I. I. Augalinės nervų sistemos sutrikimai, p. 210, M., 1958; A.V. Triumfovas, aktualus nervų sistemos ligų diagnozavimas, p. 231, JI, 1974; Plokščioji sąsaja Klausimo dėl apatinės galūnės kraujotakos sistemos anatomijos, turinčios žalą sėdimojo nervo, klausimu: „Aktualus“. vopr. patol. kraujotakos organus. 126, Barnaul, 1971; F. at-er D. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, p. 46, M., 1954; J. periferinių nervų chirurginiai sutrikimai, Edinburgas, 1972; Sunderland S. Nervai ir nervų pažeidimai, p. 1161, Edinburgas - L., 1972; V i 1 1 g e E. Die periphere Innervation, Bazelis - Štutgartas, 1957 m.


K.F. Kanareikin; KA Grigorovich (trauma., Onc.), N. V. Krylova (an.).

Stichinio nervo topografinė anatomija

Ešerio nervas yra didžiausias periferinės nervų sistemos pluoštas. Ligų simptomologija priklauso nuo jos vietos. Žmonės, turintys polinkį į periodinius paūmėjimus, pageidautina turėti visapusišką idėją apie tai, kur yra nervas, kodėl jis yra uždegimas, ir ko tikėtis, jei nesutvarkysite.

Žmogaus išmatinio nervo anatomija

Sakralinis plexus yra esminis periferinės nervų sistemos elementas. Dalyvavo 4 apatinės stuburo šaknys ir 2 juosmens. Iš šių padalinių išvykstantys rinkiniai yra sujungti į vieną bendrą. Tai paaiškina juosmens srities skausmą, jei jis pradeda suspausti ar uždegti. Ilgi filialai sudaro keletą svarbių nervų:

  • sėdėjimas
  • blauzdikaulio;
  • per odą;
  • kaulai;
  • padų.

Sakralinis skyrius yra atsakingas už beveik visų dubens organų jautrumą ir darbą, taip pat už apatines galūnes. Uždegiminiai procesai, vykstantys nervų pluošte, veikia motorinį aktyvumą, išskyrimą ir lytinę funkciją. Pagrindinis sėdimojo nervo simptomas yra stiprus skausmas.

Ešerio nervo anatomija nėra sudėtinga: tai yra daugeliu neuronų, padengtų mielino apvalkalu. Šio objekto svarba organizme pabrėžia papildomų jungiamojo audinio membranų, apsaugančių nervų pluoštą nuo mechaninių pažeidimų, vibracijų, temperatūros svyravimų, buvimą.

Nervų audinių susidarymas prasideda embriono laikotarpiu. Antrosios gimdos raidos mėnesio pabaigoje sėdimojo nervas jau veikia vaisiuje ir užima tokią pačią padėtį kaip ir suaugusiam. Žmogaus embriono dydis neviršija 2 cm.

Nervų pluošto struktūra

Nervų audinys yra apsaugotas mielino apvalkalu. Jo vaidmuo organizme yra pagreitinti nervinių impulsų laidumą, taip pat izoliuoti axonus. Myelin atlieka izoliacijos funkciją. Jį sudaro riebalų turinčios medžiagos ir baltymai. Jo sunaikinimas sėdimojo nervo ar kitų nervų paketų metu sukelia sklerozę. Periferinės nervų sistemos ir centrinės nervų sistemos mielino apvalkalo struktūra skiriasi.

Be mielino, slidinėjimo nervas turi trigubą jungiamojo audinio apvalkalą:

  • išorinis sluoksnis - epineurium - tankiausias;
  • vidutiniškai perineuriumas - suteikia audiniams maitinimą per joje esančius didelius indus, turi nuoseklią konsistenciją ir yra kažkas pagalvę tarp nervinio pluošto ir išorinio jungiamojo audinio;
  • vidinis sluoksnis, endoneuriumas, yra prisotintas kapiliarais, kurie tiekia maistines medžiagas į nervinius pluoštus.

Priklausomai nuo laivų būklės šioje srityje, jų buvimo vietos, kraujo klampumo, sakralinių ir juosmeninių regionų judumo, priklauso nuo žmonių sveikatos. Pažeidimai - mechaniniai, hormoniniai - gali paveikti didžiausio žmogaus kūno nervų paketo darbą.

Žmonės, kurie bent kartą jaučiasi sėdimojo nervo skausmo, niekada nepamiršta šio jausmo. Pavyzdžiui: jei pirštu užsikimšęs rankas, žmogus jaučiasi ūminis stiprus skausmas - organizmas reaguoja į mažo nervinio pluošto pažeidimus. Ką aš galiu pasakyti, jei sėdynės šaknys yra uždegusi, kurios storis suaugęs žmogus siekia 1 cm.

Ešerio nervo vieta

Ešerio nervas yra giliai - po keliais raumenų sluoksniais. Paliekant dubens sritį nuo lumbosacral, eina. Į popliteal fossa, nervas yra vienas tunelis. Toliau jis suskirsto į dvi dalis - skaidulinius ir blauzdikaulius. Filialai įsiskverbia į sąnarius ir raumenis, suteikdami asmeniui galimybę kontroliuoti savo judesius ir juos koordinuoti.

Šlaunies nugaroje nugaros nervas eina per vidurinę liniją. Taigi degimo pojūtis, kuris tęsiasi visą kojos nugarą.

Blauzdikaulio šaknis suteikia apatinės kojos - jos nugaros. Kai plotas yra uždegęs, pėdos ir pirštų oda gali pakenkti, o kulkšnies ir kelio sąnariai yra paveikti.

Peronealinis nervas, kuris savo ruožtu yra suskirstytas į gilų ir paviršutinišką, yra atsakingas už kojos ir apatinės kojos išorinę pusę. Jautrumas, kurį patyrė uždegiminio proceso asmuo, yra:

Gali pasireikšti nuotaika ir nuskaitymas toje vietoje, kur nervai yra labiausiai pažeisti. Pradėjus atsigavimą, skausmo sritis palaipsniui mažėja. Galų gale jis gali pakenkti viename taške, esančiame juosmens, sakralinės zonos, taip pat pačiame nerve.

Raumenys, kurie supa sėdynės nervą

Paliekant jo susiformavimo vietą, slidinėjimo nervas eina per kriaušės formos raumenis, po to per sėdimąjį skylę. Jis yra padengtas gluteus maximus, o tada nervai eina po šlaunies nugaros raumenimis iki kelio sąnario.

Kai kuriems žmonėms slidinėjimo nervas yra suskirstytas į dvi dalis, kurios nėra poplitealinės srities regione, bet daug didesnės šlaunikaulio ar mažo dubens srityje, kuris taip pat laikomas normaliu, nes nervų audiniai kontroliuoja tuos pačius plotus, kaip ir normaliame pasiskirstyme. Tokią struktūrą galima identifikuoti naudojant techninę apžiūrą. Šlaunikaulio pluoštą supa gastrocnemius ir poplitealiniai raumenys.

Pluoštinis pjovimas kelio zonoje praktiškai nėra apsaugotas. Čia ji padengta tik oda. Įsišaknijimas, jis ūžia į kelio sąnarį. Be to, jis nusileidžia žemiau ir krenta į raumenų audinį, kuris šakojasi į gilų ir paviršutinišką nervą.

Raumenys ir vietovė, kurioje sėdynės nervas yra žmonėms, yra aktyviai aprūpinti krauju. Venozinis nutekėjimas suteikia žemesnę glutalo veną. Venų kapiliarai surenka nervinių ląstelių atliekas ir perneša juos į kepenis per šlapimo veną.

Kokias sritis kontroliuoja

Sakralinio regiono įkvėptas regionas yra platus, todėl ūminis uždegimas gali sutrikdyti šias kūno funkcijas:

  • Darbo užraktas, kriaušės formos, gluteus maximus ir kvadratiniai raumenys. Jei asmuo turi pažeistą žarnyno judėjimą ir negali kontroliuoti žarnyno judėjimo, tai reiškia, kad paveikiamas išangės raumenų laikiklis.
  • Gaidys gali būti sutrikdytas dėl klubo sąnario inervacijos - kapsulių pažeidimo.
  • Perinumo raumenys tampa standūs. Vyrų erekcijos praradimas laikinai vyksta, varpos odos skausmas ar deginimas. Moterims klitorio ir labia minoros jautrumas sumažėja. Šlapimo nelaikymas siejasi su išbėrimo problemomis, o tai rodo, kad šlaplės yra pažeistos.
  • Jei yra nervų skaidulų mechaninis pažeidimas, pvz., Neteisinga injekcija, laikinai gali atsirasti pėdos ar veršelių raumenų sustingimas.

Išspaudžiant nervinius raumenis, galūnių funkcijos prarandamos nuo sėdmenų iki kojos.

Ešerio nervo poveikis klubo sąnariui

Jei šlaunikaulio suspaustas, pacientas patiria dubens skausmą. Būdingas bruožas yra skausmo, kuris yra dešinėje arba kairėje skeleto pusėje, atsiradimas, po kurio pojūtis palaipsniui nusileidžia žemiau.

Perkrovoms įtakos turi šie veiksniai:

  • osteochondrozė ir stuburo kreivumas, dėl kurio atsiranda netinkama TBS padėtis;
  • sužalojimai - nelaimingo atsitikimo ar sporto kaulų pažeidimo ir audinių poslinkio atveju;
  • navikai - gerybiniai ar piktybiniai, sukeliantys tunelio sindromą.

Gydytojai atlieka operaciją, jei audiniai yra pažeisti ir paveikta sėdimojo nervo. Galbūt konservatyvus gydymas - kraujotakos ir motorinės veiklos atkūrimas.

Įsišaknijęs slidinėjimo nervas kelio sąnaryje

Nusilpęs nervas kelio sąnaryje retai spontaniškas. Tai rodo patologijos buvimą ir reikalauja gydymo. Su uždegimu:

  • pasireiškia skausmas;
  • galūnė praranda judumą;
  • raumenys atrofuojami dėl nervų skaidulų laidumo sutrikimų.

Jei tiek klubo, tiek kelio sąnarys pakenkia tuo pačiu metu, gydytojai siūlo sėdėti nervinį nervą. Tipiškas simptomas yra nervinis tikrasis - priverstinis raumenų susitraukimas.

Skausmo veislės periferinės nervų sistemos pralaimėjime

Jei paveikiamas slidinėjimo nervas, gali pasireikšti dviejų tipų skausmai:

Dysestatinį neuropatinį skausmą pacientai apibūdina kaip paviršutiniškus. Jausmai, kaip po nudegimo, niežulys, elektros srovė. C-skaidulos dalyvauja procese. Jie yra atsakingi už odos ir poodinio audinio būklę. Yra dviejų tipų:

  • priklausomas nuo stimulo - spontaniškas;
  • nepriklausomas - išprovokuotas (yra pirminis ir antrinis).

Truncal skausmas yra gilus. Yra plyšimo, lumbago, raumenų skausmo jausmas. Jis būdingas slankstelių šaknų kompresijos pažeidimams, pavyzdžiui, osteochondrozei ar sužalojimams. Skelbimo pluoštai dalyvauja procese.

Dažniausiai yra mišrūs nervų skaidulų pažeidimai, todėl pacientai patiria keletą skausmingų pojūčių.

Panašūs simptomai

Anatomiškai nervų uždegimas gali būti lengvai supainiotas su inkstų kolikomis, nes skausmas prasideda juosmens srityje abiem atvejais. Skirtumas slypi tuo, kad inkstų kolikų atveju skausmas nesuteikia pėdos, bet baigiasi į dubens ar šlaunies plotą.

Moterims, kurios kenčia nuo gimdos endometriozės, pastebimi panašūs simptomai, tačiau skausmingi pojūčiai taip pat lokalizuojami juosmens-gleivinės srityje. Su išialgija, skausmas vyksta viena vertus, labai retai - nuo dviejų. Endometriozei būdingas skausmas, kuris plinta į abi dubens puses.

Padidėjusi apkrova, apatinėje nugaros dalyje yra skausmas, kuris gali pasiekti poplitalinę ertmę. Tuo pačiu metu skausmingi pojūčiai nesutampa su stebukliais išialgijoje. Tyrimai, kuriuos atlieka gydytojas, nepatvirtina diagnozės.

Atliekant tempimo pratimus, šlaunies gale yra deginimo pojūtis ir nepakankamas judumas. Šie simptomai būdingi ryte po treniruotės. Tuo pat metu žmogus palaipsniui tempsta ir netrukus skausmas išnyksta. Gulėdamas žmogus gali nejaučia jokių problemų. Su išialgija pacientui sunku rasti patogią padėtį, o miegas pasireiškia tik po miego tablečių arba skausmo gydymo.

Kaip atskirti skicinio nervo uždegimą nuo kitų ligų

Gydytojas atlieka testus, skirtus išskirti išialgiją (sėdimojo nervo suspaustą) nuo patologijų, panašių į simptomus.

  • Stygiaus, jungiančio kalkakmenį su gastrocnemius raumens, reakcijos stoka. Reakcija yra mieguistas.
  • Kelio nugaros nėra arba jis pasireiškia silpnai, jei išialgijos priežastis yra stuburo pažeidimas.
  • Jei koją laikysite bet kokiu objektu, atsiras refleksas - pėdos pradės sulenkti. Su išialgija šis atsakas nepastebimas - pėdos išlieka stacionarios.
  • Gulėdamas pacientas tiesiąja kojelė pakyla tiesiai. Jei šlaunies nugara pradeda skauda, ​​tai yra pirmasis sėdimojo nervo uždegimo požymis. Be to, gydytojas pakelia paciento koją, skausmas atsiranda, kai skiatas.
  • Kartais keliant vieną koją, skausmas prasideda antroje galūnėje. Toks ženklas rodo stuburo pažeidimą - naviką, išvaržą, osteochondrozę.

Tiksliau nustatant ligą naudojant diagnostinius prietaisus - ultragarsą, MRI, CT, rentgeno spindulius, tyrimus naudojant elektroneuromyografiją.

Ultragarso ir magnetinio rezonanso vizualizavimas leidžia matyti minkštųjų audinių, esančių virš slenksčio nervo, būklę: ar yra nervų pluošto edematinių audinių suspaudimas. Rentgeno spinduliai rodo skeleto ir stuburo diskų būklę, padedant nustatyti pažeidimo vietą, kuri gali būti anatomiškai dubens, krūtinės, nugaros ar kelio sąnario atžvilgiu.

Vėlyvosioms moterims nėščios moterys gali patirti slankstančių nervų paūmėjimą, kai keičiamas svorio centras, kuris laikomas laikina. Po gimdymo kaulai sugrįžta į įprastą padėtį ir simptomai išnyksta.

Diagnostikoje padeda žinoti sėdimojo nervo anatomiją ir išialgijos simptomus. Pacientas gali apibūdinti skausmo pobūdį ir tikslią vietą, kuri padės gydytojui padaryti teisingas išvadas ir paskirti gydymą.

Ešerio nervas, jo šakos, inervacijos sritys.

Ešerio nervas, Ischiadicus, yra didžiausias žmogaus kūno nervas. Jo formavime dalyvauja sakralinės ir dviejų apatinių juosmens nervų priekinės šakos, kurios, kaip ir buvo, tęsiasi į slidinėjimo nervą. Ešerio nervas patenka į glutalo regioną nuo dubens ertmės per apatinę angą. Tada jis pirmiausia nuleidžiamas po dideliu gluteu, tada tarp didžiojo adduktoriaus ir ilgos šlaunies bicepso galvos. Apatinėje šlaunies dalyje slidinėjimo nervas yra suskirstytas į dvi šakas: medialiai didesnę šaką - blauzdikaulį, n. Tibialis ir plonesnę šoninę šaką - įprastus peronealinius nervus, n. Peroneus communis. Dažnai slidinėjimo nervas yra suskirstytas į dvi galines šakas viršutinėje šlaunies dalyje, arba net ties sakraliniu pluoštu, o kartais ir popleališkoje pusėje.

Dubens srityje ir ant šlaunų raumenų šakos nuo sėdimojo nervo nutolsta į vidinį obstruktorių ir dvigubus raumenis, į šlaunies kvadratinį raumenį, semitendinosus ir pusiau membraninius raumenis, ilgą šlaunies bicepso galvą ir didelių adduktorių raumenų galą.

Tibialinis nervas, p. tibialis, yra nugaros nervo kamieno tęsinys apatinėje kojoje. Švytuoklėje, blauzdikaulio nervas yra viduryje, tiesiai po fascija, už poplitealinės venos. Apatiniame poplitealinio foso kampe jis eina į poplitealinį raumenį tarp vidurinių ir šoninių gastrocnemius raumenų galvų, o kartu su užpakaliniu blauzdikaulio arterija ir venais eina po sausgyslių raumenų lanką ir eina į poplitealinį kanalą. Šiame kanale tibialinis nervas nusileidžia ir, išeinant iš jo, yra už medinės kulkšnies po lankstiniu laikikliu. Čia blauzdikaulio nervas yra suskirstytas į galutines šakas: medialinius ir šoninius plantarų nervus.

Medialinis plantarinis nervas, „Plantaris“ diadisas, eina išilgai trumpo pirštų lankstymo sausgyslės medialinio krašto medialiniame augaliniame sulcus. Metatarsinių kaulų pagrindo lygyje - pirmasis nuosavas skaitmeninis nervas, p. Digitalis plantaris proprius, prie kojos ir nykščio vidurinio krašto, taip pat trys bendri pirštų nervai, p. Digitalis plantaris communes.

Šoninis plantarinis nervas, „Plantaris latalis“, yra tarp pado kvadratinio raumens ir trumpų pirštų lankstymo ir eina šoniniame plantaro griovelyje kartu su šonine dugno arterija. IV tarpinės erdvės proksimaliniame gale šis nervas yra padalintas į paviršines ir gilias šakas.

Šoninės blauzdikaulio šakos yra raumeningos šakos, kurios prasideda nuo šios nervo poplealiosios fosos ir blauzdikaulio. Poplitealinėje fosoje raumenų šakos nukrypsta nuo blauzdikaulio nervo, rr. muscularas, į veršelių tricepso raumenį, plantarinius ir poplitealius raumenis, jautrią šaką į kelio sąnarį ir vidurinį odos nervą. Tibialio raumenis, ilgas didelio pirštų lenkėjas ir ilgas kojų pirštų lenkėjas yra įkvėpti šlaunikaulio nervo raumenų šakos.

Dažni pluošto nervai, p. peroneus [fibuldris] communis, atskirtas nuo slenksčio nervo apatinėje šlaunies dalyje (arba viršutinėje popliteal fossa dalyje), eina į šoną išilgai bicepsinio šlaunikaulio vidinio (medialinio) krašto, o tada griovelyje tarp raumenų sausgyslės ir šoninės galvutės dalies. Toliau žemyn įprasta peronealaus nervo lenkta aplink šonkaulio galvą ir, patekusi į ilgo peronealaus raumenų storį, yra padalinta į dvi šakas - paviršinius ir gilius peronealinius nervus. Iš paprasto peronealinio nervo, esančio poplitealinėje fossa, nukrypsta nuo šoninio veršelio odos nervo „Cutdneus surae laterdlis“, įkvepiančio šoninės kojos pusės odą. Apatinėje kojos trečiojoje dalyje šis nervas jungiasi su viduriniu veršelio odos nervu ir sudaro suralinį nervą. Dažnas peronealinis nervas taip pat įkvepia kelio sąnario kapsulę.

215 Apatinės galūnės odos inervacija. Odos nervų (šakų) kilmė ir topografija.

N. cutaneus femoris lateralis, Plexus lumbalis: šlaunies šoninio paviršiaus oda iki kelio sąnario lygio

N. obturatorius (Dvigate, Sens.), Plexus lumbalis: (D) M. adductor brevis, m. adductor longus, m. pectineus m. gracilis, m. adductor magnus, m. obturatorius externus (H) Vidutinės šlaunies, klubo sąnario kapsulės oda

N. femoralis (D, H), Plexus sacralis: (D) M. sartorius, m. quadriceps femoris, m. pectineus h) šlaunies priekinio paviršiaus oda, apatinės kojos anteromedialinis paviršius, galinė ir vidurinė pėdos kraštas iki nykščio

Rr. musculares (D) Plexus sacralis: (D) M. obturatorius internus, m. piriformis, mm. gemelli superior et inferior, m. quadratus femoris

N. gluteus superior (D) Plexus sacralis: (D) M. gluteus minimus, m. gluteus medius, m. tensor fasciae latae

N.cutaneus femoris posterior (H), Plexus sacralis: (H) Šlaunies posteriori medialinio paviršiaus oda iki poplitalinės fosos, perineum ir apatinės glutalo dalies dalies.

N. tibialis (D, H), Plexus sacralis (filialas n. Ihiadicus): H) Blauzdos, kulno srities ir pėdos apatinės dalies medialinės dalies oda.

N. peroneus communis (D. Ch.), Plexus sacralis (filialas n. Iсhiadicus): H) Kojos galinės dalies, pėdos nugaros, kulkšnies kapsulės oda.

194.48.155.252 © studopedia.ru nėra paskelbtų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Ešerio nervas, jo šakos, inervacijos zona

Ešerio nervas - didžiausias ir ilgiausias žmogaus organizme - yra mišrus nervas, turintis jutimo, motorinių ir vegetatyvinių pluoštų. Jie kilę iš IV, V juosmens ir pirmųjų trijų sakralinių stuburo nervų priekinių šakų. Stiprus stuburo nervas palieka sakralinio pluošto trikampio viršūnę ir per kriaušės formos skylę palieka dubens ertmę, kuri yra giliai po glutaliniais raumenimis. Perkeliant į šlaunies nugarą, jis yra glutealinio paviršiaus lygyje, kur jį lengva pajusti. Šioje vietoje nervas dažnai peršalinamas arba sužeistas. Dėl sensorinių pluoštų masės buvimas nerve sukelia stiprų skausmo sindromą ir net skausmo šoką ligoms ir sužalojimams.

Užpakalinėje šlaunikaulio dalyje (viršutinė trečioji dalis) nervas yra viduryje tarp didelio adduktoriaus ir ilgos bicepso galvos. Žemiau jis eina tarp pusiau membraninių, puslaidžių ir bicepsinių raumenų. kaklo stuburo nervas

Paukščių ar šlaunikaulio ar šlaunikaulio viduryje sėdimosios nervas yra suskirstytas į blauzdikaulį ir bendrus skaidulinius nervus. Šlaunyje ir glutalio regione jis užsikrečia vidiniu obstruktoriumi, dvigubais, kvadratiniais, semitendinosus ir pusiau perinealiais raumenimis, turinčiais trumpas šakas. Be to, jos šakos eina į ilgą bicepso raumenų galvą ir į didelį adduktorių raumenį.

Blauzdikaulio nervas - sėdimojo nervo tęsinys - užima vidutinę ir paviršutinišką poziciją poplitealinėje fosoje, o poplitealinis venas ir arterija yra giliau (įsimintinas žodis tyrinėjant neurovaskulinės poplitealinės pakuotės Neva). Iš popliteal fossa, nervai eina tarp gastrocnemius raumenų galvų veršelių-popliteal kanale. Po juo patenka į vidurinį kulkšnies ir kulno kanalus, kuriuos lydi užpakalinė blauzdikaulio arterija ir venai. Blauzdoje ar dažniau kulno kanale nervas yra suskirstytas į galines plantacines šakas: medialą (didesnį) ir šoninį, kuris kartu su to paties pavadinimo indais eina per vidurinius ir šoninius griovelius.

Apatinėje kojos apatinėje dalyje ir užpakalinėje dalyje blauzdikaulio nervas aprūpina tokius raumenis: popliteal, tricepsas, užpakalinis blauzdikaulio; ilgi lenkimo pirštai ir nykščiai.

Medialinis plantarinis nervas įkvepia šiuos pėdos raumenis: trumpą lankstymą ir nykščio pagrobimą, trumpą pirštų lenkimą, pirmuosius du kirminus raumenis.

Šoninis plantarinis nervas suteikia dugno raumenų inervaciją su giliu filialu, kuris lydi arterijos plantaro arkos. Jis duoda šakas į 3-4-ąsias tarpines raumenis, vedančias į raumenis ir trumpą nykščio lankstą, kvadratinį padų raumenį ir mažo piršto pagrobėją.

Be to, plantarų nervai įkvepia pėdos ir odos sąnarius ant pado ir aplink pirštus.

Paprastieji peronealiai nervai suapvalina šonkaulio galvą, įkvepia kelio sąnario kapsulę, o ilgo peronealaus raumenų storis yra padalintas į paviršines ir gilias šakas. Galvos regione nervas yra greta kaulo ir yra uždengtas iliuzijos blauzdikaulio aponeuroze. Ši vieta laikoma pavojinga nervui, nes jame gali būti pažeista apipurkšta aponeurozė arba sulaužyta galva. Dėl šios priežasties dėl kojos ir kojos ekstensyvų denervacijos išsivysčiusios kojos ar kitaip „arklių pėda“ - tai senas ir nesėkmingas vardas, kuris blogina žmogaus ir arklio orumą.

Viršutiniai peronealiniai nervai praeina viršutiniame raumenų-peronealiniame kanale, įkvepiantys gretimus ilgus ir trumpus peronealius raumenis. Jis palieka kanalą po oda, nuleidęs į galinę koja. Čia jis suskaido į odos šakas: medialą ir tarpinę su nugaros pirštų nervais.

Gilus peronealinis nervas perkelia priekinį intermuliarinį pertvarą, ilgą pirštų išsiplėtimą ir nusileidžia kartu su priekiniais blauzdikaulio kraujagyslėmis, suteikdamas inervaciją į priekinį blauzdikaulio raumenį, ilgą pirštų ir nykščio išsiplėtimą, kulkšnies sąnario kapsulę, trumpus pirštų plunksnus ir trumpus pirštų nykščius.

Nervų odos šakos: medialinė ir šoninė inervuoja odos pirmąjį ir antrąjį pirštus.

Su sėdimojo nervo nugalėjimu iš kojų raumenų inervacijos, išskyrus dubens diržo raumenis, šlaunies priekinę ir vidurinę raumenų grupę; išjungiama kelio, kulkšnies ir kojų sąnarių inervacija, atsiranda odos anestezija ant kojos ir pėdos. Dėl raumenų paralyžiaus galūnės pailgėja, pacientas juda sunkiai ir jo važiavimas yra panašus į vejapjovės judėjimą.

Apatinės galūnės odos inervacija:

glutalio regione ir perineum analinėje dalyje: viršutinė, vidutinė, prastesnė odos glutalo nervai iš stuburo juosmens ir sakralinių nervų užpakalinių šakų, juosmens pluošto šoninis nervinis nervas, posteriori odos, lytinių organų, analinių kokcigalų nervai iš sakralinės-coccyx plexus;

ant perinumo šlaunies ir virškinimo trakto dalis: obturatoriaus odos šakos, šlaunikaulio genitalijos, iliakaliniai nervai - išilgai vidurinio paviršiaus, šlaunikaulio nervo odos šakos - išilgai priekinio paviršiaus, šoninio odos nervo ir užpakalinio šlaunies nervo, esančio šoniniame ir užpakaliniame paviršiuje; visi nervai, išskyrus užpakalį, iš juosmens pluošto, užpakalinis nervas - nuo sakralinio pluošto;

maksimali inervacijos zona yra suformuota perineum'e, gausu laukų persidengimo skirtingų odos nervų šakomis;

daugiausia sakralinio pluošto odos šakos pasiskirsto ant odos kojų ir pėdų: galutinis odos šakos yra daugiau - ir skaiduliniai nervai, bet ir latentinis nervas - šlaunikaulio nervo odos šaknis iš juosmens pluošto;

apatinės kojos odos šoninis paviršius įkvepiamas veršelio šoniniu odos nervu, atsirandančiu iš bendrojo peronealinio nervo;

medialinis paviršius yra vidurinis virškinimo trakto nervas iš blauzdikaulio nervo;

apatiniame kojos trečdalyje šoninis virškinimo trakto nervas jungiasi su medialiniu nervu, formuojantis nervinį nervą, kuris įkvepia pėdos odą išilgai šoninio krašto ir kulno srityje;

pėdos galinės dalies oda tiekiama iš gilių peronealių nervų ir veršelių nervų medialinių, tarpinių ir šoninių nugaros nervų, o pado odą įkvepia odos šaknų nervų šakelės - tibialinio nervo galinės šakos;

pirštų odą įkvepia nugaros ir dugno skaitmeniniai nervai, kurie yra galinės kaulų nervų šakos ant nugaros kojos, ir ant pado, blauzdikaulio nervų galinių šakų.

Be To, Apie Depresiją