Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir norepinefrinas - jų farmakokinetinės savybės priklauso trečiajai antidepresantų kartai. Naudojamas nerimo sutrikimams ir depresinėms ligoms gydyti. Kūnas yra gana lengvai toleruojamas tokių vaistų vartojimui, todėl kai kurie iš jų parduodami be recepto.

Skirtingai nuo TCA grupės (tricikliniai antidepresantai), selektyvus blokatorius praktiškai nesukelia anticholinerginių / cholinerginių šalutinių reiškinių, kurie retkarčiais sukelia sedaciją ir ortostatinę hipotenziją. Perdozavus aprašytus vaistus, kardiotoksinio poveikio rizika yra mažesnė, todėl tokie antidepresantai naudojami daugelyje šalių.

Atrankinis požiūris į gydymą yra pagrįstas SSRI vartojimu bendrosios medicinos praktikoje, dažnai skiriamas ambulatoriniam gydymui. Neselektyvus antidepresantas (triciklinis agentas) gali sukelti aritmiją, o selektyvūs inhibitoriai skirti lėtinėms širdies ritmo sutrikimams, kampo uždarymo glaukomai ir pan.

Selektyvūs neuroniniai reabsorbcijos inhibitoriai

Depresijos metu šioje grupėje esantys vaistai gali sustiprinti nuotaiką intensyviai panaudodami serotonino sudedamąsias dalis. Jie reguliuoja impulsų perdavimą tarp neurotransmiterių. Stabilus rezultatas pasiekiamas iki trečiosios priėmimo savaitės pabaigos, pacientas pastebi emocinius patobulinimus. Siekiant sustiprinti pasirinkto serotonino įsisavinimo inhibitoriaus poveikį, rekomenduojama vartoti 6-8 savaites. Jei nepasikeis, vaistas turi būti pakeistas.

Antidepresantai nėra pernelyg dideli, tačiau kai kurioms pacientų grupėms skiriami „numatytieji“ paskyrimai, pavyzdžiui, moterys, kurios skundžiasi po gimdymo. Motinos, kurios maitina krūtimi, naudoja Paroksetiną arba Sertaliną. Jie taip pat skirti sunkių nerimo sindromo formų, nėščių moterų depresijos ir rizikos žmonių depresijos prevencijai.

SSRI yra populiariausi vaistai nuo antidepresantų dėl jų veiksmingumo ir mažų šalutinių poveikių. Tačiau neigiamas priėmimo poveikis vis dar stebimas, bet greitai praeina:

  • trumpalaikis pykinimas, apetito praradimas, kūno svorio sumažėjimas;
  • padidėjęs agresyvumas, nervingumas;
  • migrenos, nemiga, pernelyg didelis nuovargis;
  • sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos sutrikimas;
  • drebulys, galvos svaigimas;
  • alerginės reakcijos (retos);
  • staigus kūno svorio padidėjimas (retai).

Draudžiama vartoti antidepresantus pacientams, sergantiems epilepsija ar bipoliniais sutrikimais, nes jie pablogina šių ligų eigą.

Labai reti yra šalutiniai poveikiai kūdikiams, kurių motinos vartoja antidepresantus. Tačiau toks gydymo rezultatas yra visiškai įmanomas. Specialios terapijos metu moterys turi aptarti visus pavojus, susijusius su prižiūrinčiu gydytoju, kad būtų išvengta neigiamų vaikų vystymosi sąlygų.

Klinikinė charakteristika

Šiuolaikinė medicina neturi informacijos, kad antidepresantai yra visiškai saugūs. Tačiau yra sąrašas vaistų, kurie kelia mažiausiai ir didžiausia žala:

  • Zoloft yra pasirinkimo priemonė maitinančioms motinoms;
  • Fluoksetino, citalopramo ir paroksetino vartojimas turėtų būti ribotas. Jie provokuoja vaikus pernelyg nervų dirglumą, dirglumą, verkiančius išpuolius, atsisakymą valgyti. „Citalopramas“ ir „Fluoksetinas“ - patenka į motinos pieną, tačiau tai priklauso nuo to, kiek paros metu moteris gėrė vaistą.

Buvo atlikti keli išsamūs tyrimai, kurių metu buvo tiriamas serotonino priepuolius vartojančių asmenų būklė ir elgesys. Antidepresantai nesukelia jokių intelektualinio ir emocinio plano nukrypimų ir ateityje nesukelia sveikatos problemų. Kiekvienas įrankis turi lankstinuką, kuriame išvardijami visi galimi šalutiniai poveikiai.

Santykis tarp antidepresantų vartojimo ir bendros rizikos

Žmonės, kuriems taikomas antidepresantas, turi būti reguliariai tikrinami serotonino, kuris leistų jiems nuolat prižiūrėti gydytoją, ir yra tiesioginis būdas užkirsti kelią mintims apie savižudybę. Tai ypač pasakytina apie pirmąjį gydymo etapą ir staigius dozės pokyčius.

Remiantis tyrimų, atliktų su vaistu "Paxil" ir jo analogais, rezultatais galima teigti, kad šio vaisto vartojimas per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius padidina vaisiaus apsigimimų riziką.

Kartu vartojant selektyvius serotonino / noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius ir galvos skausmo vaistus gali atsirasti būklės, vadinamos serotonino sindromu.

Perkėlimo inhibitorių ir triciklinių antidepresantų palyginimas

Depresijos gydymas bet kuriuo atveju apima konkrečių vaistų paskyrimą, kurie gali pagerinti paciento emocinį foną ir nuotaiką. Šis poveikis atsirado dėl poveikio įvairiems neurotransmiteriams, visų pirma serotonino ir noradrenolino sistemoms. Visos šios serijos priemonės gali būti klasifikuojamos pagal jų savybes, cheminę struktūrą, galimybę daryti įtaką tik vienai ar tuo pačiu metu kelioms CNS sistemoms, esant aktyvuojančiam komponentui arba ramybės požymiams.

Kuo daugiau neurotransmiterių veikia antidepresantas, tuo didesnis jo galutinis veiksmingumas. Tačiau ši funkcija taip pat reiškia galimų šalutinių poveikių diapazono išplėtimą. Pirmieji tokie vaistai buvo triciklinės cheminės struktūros vaistai, kalbame apie melipraminą, anafranilą ir amitriptiliną. Jie veikia platų neurotransmiterių spektrą ir turi didelį gydymo efektyvumą, tačiau, kai jie vartojami, dažnai pasireiškia šios sąlygos: burnos gleivinės ir nosies gleivinės, vidurių užkietėjimas, akatizija, galūnių patinimas.

Atrankinės priemonės, ty, turinčios selektyvų poveikį, veikia tik vieno tipo neurotransmiterius. Tai, žinoma, sumažina tikimybę „nukreipti“ į depresinės būklės priežastį, bet yra kupinas minimalių nepageidaujamų reiškinių.

Svarbus antidepresantų paskyrimo aspektas yra raminamojo poveikio be antidepresanto buvimas kartu su aktyvuojančiu poveikiu. Jei depresiją lydi apatija, susidomėjimas socialiniu gyvenimo aspektu, reakcijų slopinimas, tada priemonės, kuriose vyrauja aktyvus komponentas. Nerimas depresija, kartu su manija, priešingai, reikalauja ramybės.

Antidepresantai klasifikuojami su jų poveikio selektyvumui įvairiems neurotransmiteriams, taip pat subalansuoto harmonizavimo poveikio galimybe. Šalutinis poveikis pasireiškia blokuojant smegenų acetilcholino neurotransmiterio sistemą, taip pat autonominės NS nervų ląsteles, kurios yra susijusios su vidaus organų reguliavimu. Vegetacinė nervų sistema yra atsakinga už išskyrimo sistemos, širdies ritmo, kraujagyslių tono ir kt. Funkcijas.

Tricikliniai antidepresantai apima "Gerfonal", "Amitriptyline", "Azafen" ir tuos, kurie yra šalia jų, pagal cheminę formulę, pavyzdžiui, "Ludiomil". Dėl jų poveikio acetilcholino receptoriams, lokalizuotiems smegenyse, jie gali sutrikdyti atmintį ir slopinti mąstymo procesą, o tai paskatina dėmesio koncentraciją. Šį poveikį sukelia senyvo amžiaus pacientų gydymas.

Veiksmų schema

Tokių vaistų pagrindas yra blokuoti monoaminų, pvz., Serotonino, norepinefrino, dopamino, feniletilamino, susiskaidymą monoamino oksidazės MAO įtakoje ir blokuoti atvirkštinį neuronų surinkimą.

Vienas iš provokuojančių procesų, lemiančių depresinių būsenų atsiradimą, yra monoaminų trūkumas sinaptinėje skiltyje, ypač tai susiję su dopaminu ir serotoninu. Depresantų pagalba padidėja šių mediatorių koncentracija sinaptinėje skiltyje, o tai prisideda prie jų poveikio didinimo.

Būtina aiškiai nurodyti „antidepresantų slenkstį“, individualų kiekvienam pacientui. Žemiau šio „ženklo“ antidepresantinis poveikis nepasireiškia, jis išreiškiamas tik nespecifiniu poveikiu: šalutinis poveikis, maža stimuliacija ir sedacija. Siekiant, kad trečiosios kartos vaistai (kurie sumažintų monoaminų atpirkimą), atsiranda visos antidepresantų savybės - būtina mažinti traukulius bent 10 kartų. Monoamino oksidazės aktyvumą slopinančių agentų antidepresantinio poveikio pasireiškimas galimas tik tada, kai jis sumažėja 2-4 kartus.

Tyrimai patvirtina, kad praktikoje gali būti naudojami kiti antidepresantų mechanizmai. Pavyzdžiui, daroma prielaida, kad šie vaistai gali sumažinti hipotalamo, antinksčių ir hipofizės streso hiperaktyvumo lygį. Kai kurie antidepresantai, net ir tie, kurie parduodami be recepto ir kuriems nereikia griežtai kontroliuoti, yra NMDA receptorių antagonistai, padedantys sumažinti toksinį glutamato poveikį, kuris nepageidaujamas depresijos būsenoje.

Gauti duomenys paroksetino, mirtazapino ir venlafaksino sąveikai su opioidiniais receptoriais. Taigi, vaistai turi antinociceptinį poveikį. Tam tikrų depresantų naudojimas gali sumažinti cheminės medžiagos P koncentraciją centrinėje nervų sistemoje, tačiau psichiatrai nemano, kad šis klausimas yra labai svarbus, nes svarbiausias depresinės būklės, kurią veikia bet koks pakartotinio įsisavinimo inhibitorius, kūrimo mechanizmas yra nepakankama veikla.

Visos minėtos priemonės yra gana veiksmingos depresinių būsenų gydymui, be to, gali jas užkirsti kelią. Tačiau tik gydytojas, derinantis antidepresantus ir kognityvinės elgsenos terapiją, gali pasirinkti tinkamą gydymą. Šie du metodai yra laikomi lygiaverčiais veiklos požiūriu. Nepamirškite apie psichoterapiją su artimųjų pagalba, nes lengva depresija, serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (jų pagrindu vartojami vaistai) ne visada reikalingi. Vidutinei ir sunkiai ligos formai gali prireikti ne tik vaistų, bet ir klinikinėje ligoninėje.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: Top 10 geriausias ir pilnas sąrašas

Yra daug vaistų grupių, kuriomis siekiama psichotropinės korekcijos nerimo ir depresijos gydymui.

Visi jie turi bendrą veikimo mechanizmą, kurio esmė yra kontroliuoti tam tikrų neurotransmiterių CNS būklę, priklausomai nuo ligos genezės. Remiantis tyrimais, centrinis serotonino trūkumas sinoptinėje transmisijoje turi ypatingą poveikį depresijos patogenezei, kontroliuojant, kuri psichinė veikla gali būti reguliuojama.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra šiuolaikinės trečiosios kartos antidepresantai, kuriuos pacientai gana lengvai toleruoja. Naudojamas depresijos ir nerimo sutrikimams gydyti mono ir poliperapijos metu.

Ši vaistų grupė veikia palaikydama ilgalaikį centrinių serotonerginių procesų aktyvumą, užkertant kelią smegenims užgrobti serotonino smegenų audiniuose, todėl tarpininkas kaupiasi receptorių srityje ir daro įtaką jiems ilgiau.

Pagrindinis SSRI privalumas prieš kitas antidepresantų grupes yra selektyvus tik vieno tipo biogeninių aminų slopinimas, kuris padeda išvengti nepageidaujamo šalutinio poveikio organizmui. Tai teigiamai veikia šios grupės vaistų toleravimą organizme, todėl kasmet populiarėja pacientų ir specialistų populiarumas.

Veikimo mechanizmas ir farmakologinės savybės

Kai serotoninas išsiskiria iš nervų galūnių pluošto, esančio tinklinės formos, atsakingos už budrumą, srityje, taip pat limbinė sistema, atsakinga už emocinės būsenos kontrolę, ji patenka į erdvę, vadinamą sinoptine liga, kur ji jungia specialius serotonino receptorius.

Šios sąveikos metu neurotransmiteris stimuliuoja šių struktūrų ląstelių membranas ir taip didina jų aktyvumą. Dėl šios priežasties ši medžiaga suyra pagal specialius fermentus, o po to jo elementus užfiksuoja tos struktūros, per kurias buvo išleistas jo pradinis išsiskyrimas.

Reabsorbcijos inhibitoriai daro įtaką serotonino fermentinio skilimo stadijai, užkertant kelią jo sunaikinimui, prisidedant prie tolesnio jo stimuliuojančio poveikio kaupimosi ir pailgėjimo.

Dėl padidėjusio neurotransmiterio aktyvumo depresijos, nerimo, nerimo-depresijos ir fobinių sutrikimų patologiniai procesai pašalinami, papildomas emocinio elgesio trūkumas ir psichinių būsenų reguliavimas.

Taikymo sritis

Pagrindinis šios grupės antidepresantų tikslas yra slopinti įvairių tipų depresiją, skatinant smegenų struktūrą.

Taip pat taikomi SSRI tokiais atvejais:

  • psichasteninės būklės, kurios yra nerimo asmenybės sutrikimai;
  • psichopatija ir neurozė, pasireiškianti isterišku elgesiu ir psichinės bei fizinės veiklos sumažėjimu;
  • lėtiniai skausmo sindromai, susiję su psichosomatiniais aspektais;
  • panikos sutrikimas;
  • obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, susiję su epizodinėmis obsesinėmis mintimis, idėjomis, veiksmais, judėjimais;
  • maisto vartojimo sutrikimai - anoreksija nervosa, bulimija ir psichogeninis persivalgymas;
  • socialinė fobinė patirtis, susijusi su elgesio suvokimu apie save visuomenėje;
  • post-trauminis streso sutrikimas;
  • depersonalizacijos ir derėjimo sutrikimai, susiję su savęs suvokimo pažeidimu ir nesugebėjimu kontroliuoti savo elgesio ir aplinkinės tikrovės pripažinimo;
  • priešmenstruacinės patirties sindromas, atsirandantis dėl psicho-emocinio nestabilumo.

Taip pat ši vaistų grupė yra veiksminga gydant alkoholizmą ir nutraukimo sindromą.

Apribojimai ir kontraindikacijos

Antidepresantų vartojimas SSRI yra draudžiamas, kai psichoaktyvūs vaistai yra kraujyje arba yra apsvaigę.

Keletas vaistų, sergančių serotonerginiu poveikiu, derinys draudžiamas. Serotonino reabsorbcijos inhibitorių vartojimas taip pat yra nesuderinamas su epilepsija.

Kepenų ir inkstų nepakankamumas, taip pat širdies ir kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje yra kontraindikacija vartojant selektyvius inhibitorius.

Išeminės žaizdos ar piktybinių navikų susidarymo vidurio smegenų srityje buvimas.

SSRI vartojimas nevartojamas anksčiau nei praėjus dviem savaitėms po gydymo su neselektyviais monoamino oksidazės inhibitoriais pabaigos.

Draudžiama vartoti narkotikus aktyvios fazės glaukomos. Cukrinis diabetas taip pat yra kontraindikacija SSRI vartojimui.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai yra nesuderinami su anticholinesterazės vaistais, simpatolitiniais vaistais, heparinu, netiesioginiais antikoaguliantais, narkotiniais analgetikais, salicilatais, cholinomimetikais ir fenilbutazonu.

Šalutinis poveikis

Šių šalutinių reakcijų gali pasireikšti vartojant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (nors daug rečiau nei, pavyzdžiui, naudojant triciklinius antidepresantus):

  1. Pykinimas, vėmimas, žarnų perkrova ir atitinkamai vidurių užkietėjimas.
  2. Gali pasireikšti nerimas, gali pasireikšti manija, nerimas, miego sutrikimas, nemiga arba padidėjęs mieguistumas.
  3. Galimas padidėjęs nervinis jaudulys, panašus į migrenos galvos skausmą, regos aštrumo sumažėjimas, odos išbėrimas, galima pakeisti bipolinio asmenybės sutrikimo ligos fazę ir pereiti nuo depresijos prie manijos.
  4. Galima pastebėti tremorą, sumažėjusį lytinį potraukį, ekstrapiramidinių sutrikimų atsiradimą akatizijos, parkinsonizmo ar ūminės distonijos forma. Padidėja prolaktino gamyba.
  5. Naudojant ilgą laiką, toks reiškinys, kaip motyvacijos praradimas su emociniu nuodingumu, yra žinomas kaip SSRI sukeltas apatinis sindromas.
  6. Gali atsirasti bradikardija, sumažėja natrio kiekis kraujyje, todėl atsiranda edema.
  7. Vartojant vaistus nėštumo metu, galimi spontaniški abortai dėl teratogeninio poveikio vaisiui, taip pat vystymosi sutrikimai nėštumo pabaigoje.
  8. Retais atvejais serotonino sindromas yra galimas su atitinkamais psichikos, autonominiais ir neuromuskuliniais sutrikimais.

Informacija, kurią reikia apsvarstyti

Remiantis naujausiais tyrimais, endogeninių depresijų gydymas paauglystėje yra veiksmingas ir saugus naudojant SSRI grupės antidepresantus kaip gydymą, nes nėra tokių šalutinių poveikių, kaip vartojant triciklinius vaistus.

Numatomas gydomasis poveikis leidžia mums užtikrinti tinkamą šios grupės pacientų gydymą, nepaisant netipiškų šios amžiaus depresijų simptomų, susijusių su paauglių periodo neurobiologiniais pokyčiais.

SSRI leidžia jau pradiniame gydymo etape užkirsti kelią būklės paūmėjimui ir sumažinti savižudiško elgesio svarbą, kuri būdinga žmonėms, sergantiems nepilnamečių depresija.

Be to, pasirodė, kad serotonino reabsorbcijos inhibitoriai yra veiksmingi po gimdymo depresijos gydymo srityje, teigiamai veikia menopauzės sindromą nerimo ir depresijos pavidalu, o tai leidžia naudoti antidepresantus kaip hormoninės terapijos pakaitalą.

10 populiariausių SIOZS grupės narkotikų

Dešimt selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių, kurie yra pelnytai populiarūs tarp pacientų ir gydytojų:

  1. Fluoksetinas. Kartu su didėjančia serotonergine įtaka neigiamo grįžtamojo ryšio principui, beveik nėra jokio poveikio norepinefrino ir dopamino kaupimui. Šiek tiek veikia cholinerginis ir histomino H1 receptoriai. Taikant, jis gerai absorbuojamas, didžiausia dozė kraujyje nuo vartojimo momento pastebima po 6-8 valandų. Gali sukelti mieguistumą, apetito praradimą, sumažėjusį lytinį potraukį, pykinimą ir vėmimą.
  2. Fluvoksaminas. Tai antidepresantas, turintis anksiolitinį poveikį. Jam taip pat būdingas silpnas antikolinerginis poveikis. Vaisto biologinis prieinamumas yra 50%. Jau praėjus keturioms valandoms po vaisto vartojimo, galima pastebėti didžiausią gydomąją dozę kraujyje. Kepenyse metabolizuojamas, po to susidaro veiklioji medžiaga norfluoksetinas. Galimos manijos, xerostomija, tachikardija, artralgija.
  3. Sertralinas. Jis vartojamas sunkiomis depresijos sąlygomis ir yra laikomas subalansuotiausiu grupės vaistu. Veikimo pradžia pastebima 2-4 savaitės po gydymo pradžios. Vartojant, gali pasireikšti hiperkinezė, edema ir toks reiškinys kaip bronchų spazmas.
  4. Paroksetinas. Anksiolitiniai ir raminamieji poveikiai vyrauja. Visiškai absorbuojamas per virškinamąjį traktą, maksimali veikliosios medžiagos dozė nustatoma po 5 valandų. Pagrindinė paskirtis yra panikos ir obsesinių-kompulsinių būsenų. Nesuderinamas su MAO inhibitoriais. Vartojant kartu su netiesioginiais koaguliantais, padidėja kraujavimas.
  5. Citalopramas. Kartu su serotonino blokais adrenerginiai receptoriai, histomininiai ir m-cholinerginiai receptoriai. Per 2 valandas po įvedimo galima pastebėti didžiausią koncentraciją. Galimas drebulys, migrena, šlapimo takų sutrikimai ir ortostatinė hipotenzija.
  6. Trazodonas Sujungia anksiolitinius, raminamuosius ir timoneleptichesky efektus. Vieną valandą po injekcijos pastebimas didžiausias kraujo kiekis. Naudojamas nerimo ir neurotinių endogeninių depresijų slopinimui.
  7. Escitalopramas. Jis naudojamas lengvo ir vidutinio sunkumo elgesio patologijoje. Šio vaisto savybė yra poveikio kepenų ląstelėms stoka, kuri leidžia kombinuoti Escitalopramą su kitais vaistais. Galimas trombocitopenija, anafilaksinis šokas, sutrikusi vazopresino gamyba.
  8. Nefazodonas. Naudojamas miego sutrikimams, nerimui ir įvairaus sunkumo depresijai. Nėra depresijos poveikio lytinei funkcijai. Gali sukelti per didelį prakaitavimą, burnos džiūvimą, mieguistumą.
  9. Paxil. Nėra raminamojo poveikio. Naudojama vidutinio sunkumo depresijai. Naudojant galimą sinusitą, veido patinimą, depresinių būsenų pablogėjimą, sėklinio skysčio kokybės pokyčius, agresiją.
  10. Serenata. Suteikiant antidepresantų poveikį, nepažeidžiamas psichomotorinės funkcijos. Jis naudojamas kaip depresinių epizodų prevencija. Gali sukelti krūtinkaulio skausmą, spengimas ausyse, galvos skausmas, dispepsija ir dusulys.

Pilnas 2017 m. Turimų vaistų sąrašas

Išsamus SSRI sąrašas, kurį sudaro visos grupės veikliosios medžiagos, ir preparatai, pagrįsti jais (prekiniai pavadinimai).

Populiarių SSRI struktūrinių formulių (paspaudimų)

Fluoksetino pagrindu vartojami vaistai;

Ši vaistų grupė turi stimuliacinį ir timoaneptinį poveikį. Naudojami vaistai įvairiems depresijos tipams.

Fluvoksamino pagrindu pagaminti preparatai:

Vaistai specifiškai slopina serotonino reabsorbciją ir turi anksiolitinį poveikį. Naudojamas obsesinių-kompulsinių sutrikimų profilaktikai ir gydymui. Jie taip pat turi poveikį adrenerginiams, histomino ir dopamino receptoriams.

Paroksetino pagrindu vartojami vaistai:

Grupė turi anksiolitinių ir raminamųjų savybių. Veiklioji medžiaga turi biciklinę struktūrą, kuri ją skiria nuo kitų vaistų.

Su ilgą farmakokinetikos savybių pokyčius nesikeičia. Pagrindinės indikacijos apima endogenines, neurotines ir reaktyvias depresijas.

Sertralininiai produktai:

  • Aleval;
  • Centras;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenatas;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Šis vaistų pogrupis naudojamas obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams. Nėra raminamojo poveikio ir neturi poveikio kitiems receptoriams be serotonerginio poveikio. Naudojamas kaip depresinių būsenų atkryčių prevencija.

Tsitalopramo pagrindu pagaminti produktai:

Grupė turi minimalų poveikį dopamino ir adrenerginių receptorių poveikiui. Pagrindinis gydomasis poveikis yra skirtas emocinio elgesio korekcijai, baimės ir disforijos jausmų išlyginimui. Kitų antidepresantų grupių terapinis poveikis gali būti sustiprintas sąveikaujant su citalopramo dariniais.

Estsitalopramo pagrindu pagaminti vaistai:

Vaistai naudojami panikos sąlygoms. Didžiausias gydomasis poveikis pasireiškia praėjus 3 mėnesiams po šios SSRI vaistų grupės vartojimo pradžios. Vaistai beveik neturi sąveikos su kitų tipų receptoriais. Dauguma metabolitų išsiskiria pro inkstus, o tai yra išskirtinis šių darinių bruožas.

Bendras gydymo režimas

1 kartą per dieną naudojami selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės preparatai. Tai gali būti skirtingas laikotarpis, tačiau dažniausiai priėmimas vyksta ryte prieš valgį.

Vaisto poveikis pasireiškia po 3-6 savaičių nepertraukiamo gydymo. Kūno atsako į gydymą rezultatas yra depresinių būsenų požymių regresija po to, kai jis visiškai slopinamas, o gydymo kursas tęsiamas 4-5 mėnesius.

Taip pat verta paminėti, kad esant individualiam netoleravimui ar organizmo atsparumui, pasireiškusiam, nesant teigiamo rezultato per 6–8 mėnesius, antidepresantų grupė pakeičiama kitu. Vaisto dozė vienu metu priklauso nuo cheminės medžiagos darinio, paprastai ji svyruoja nuo 20 iki 100 mg per dieną.

Dar kartą apie įspėjimus!

Antidepresantai yra draudžiami vartoti inkstų ir kepenų nepakankamumo atveju, kai pažeidžiamas vaistų metabolitų pašalinimas iš organizmo, dėl kurio jis tampa toksišku apsinuodijimu.

Žmonėms, kurių darbui reikalinga didelė koncentracija ir dėmesys, būtina atidžiai taikyti serotonino reabsorbcijos inhibitorius.

Tremorą sukeliančių ligų, tokių kaip Parkinsono liga, metu antidepresantai gali sustiprinti neigiamą kliniką, kuri gali neigiamai reaguoti į paciento būklę.

Pripažįstant, kad inhibitoriai turi teratogeninį poveikį, jie nerekomenduojami vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Be to, visada turėtumėte prisiminti apie nutraukimo sindromą, kuris yra neigiamų simptomų, atsirandančių staigiai nutraukus gydymą, kompleksas:

Šie reiškiniai gali pasireikšti reaguojant į staigius vaisto vartojimo nutraukimus. Siekiant užkirsti kelią tokioms situacijoms, vaistų dozė turėtų būti laipsniškai mažinama per vieną mėnesį.

Selektyvūs serotonino inhibitoriai plačiai paplitę dėl to, kad nėra daug nepageidaujamų reakcijų, susijusių su kitų antidepresantų grupių vartojimu.

SSRI vaistai skiriami įvairiems depresijos sutrikimų sunkumams, iš esmės nėra jokių apribojimų psichiatrijos praktikos srityje.

Tačiau šie vaistai turi savo trūkumų, kurie pasireiškia neišsamiomis žiniomis apie visas jų savybes ir tam tikrų šalutinių poveikių, kurie būdingi tik SSRI, buvimą.

Serotonino reabsorbcijos inhibitorių vaidmuo gydant depresiją

Jei žmogus neturi pakankamai serotonino, jis patenka į gilų depresiją: jis ne tik pablogina savo nuotaiką, bet ir rodo apatiją, melancholiją, nerimą, nuolatinį silpnumą, letargiją, dirglumą, apetitą ir seksualinį norą.

Ši sąlyga yra pavojinga, nes veda prie minčių apie savižudybę, kurią asmuo, jei jis laiku nesprendžia, gali realizuoti. Antidepresantai gali pašalinti pacientą iš tokios būklės, ypač veiksmingi selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai.

Kas yra serotoninas

Serotoninas yra vienas iš pagrindinių neurotransmiterių organizme. Taip vadinamos biologiškai aktyvios medžiagos, kurios susidaro dėl tam tikrų aminorūgščių reakcijų ir kurių užduotis yra nervų impulsų perdavimas tarp dviejų ląstelių (neuronų). Tokių signalų perdavimas atliekamas elektriniu būdu per jonų perėjimą iš vieno neurono į kitą.

Serotoninas gaminamas viename iš smegenų regionų, epifizės ir kontroliuoja centrinės nervų sistemos darbą. Tai leidžia neurotransmiteriui kontroliuoti daugelį žmogaus organizme vykstančių procesų (serotonino receptoriai yra ne tik kūno nervų sistemoje, bet ir ant virškinimo sistemos kraujagyslių sienelių, ant bronchų lygiųjų raumenų).

Serotonino dėka organizme susidaro melatoninas, kuris reguliuoja biologinį ciklą (jo trūkumas dažnai sukelia nemiga). Be to, neurotransmiteris yra atsakingas už asmens emocinės būklės reguliavimą, užkerta kelią psicho-emociniams sutrikimams, sukuria laimės ir malonumo jausmą.

Jis taip pat yra atsakingas už hormonų gamybą, normalizuoja lytinę funkciją, aktyviai dalyvauja ruošiant moters kūną gimdymui, skatina kraujo krešėjimą, normalų virškinimo trakto veikimą, reguliuoja smegenis.

Serotonino trūkumas, taip pat perteklius, asmeniui daro labai neigiamą įtaką. Neurotransmiterio trūkumas daro jį jautresnę skausmui, prarandamas biologinis ritmas, pablogėja nervų sistemos būklė, sukelianti depresiją, obsesines kompulsijas ir sunkias migrenos formas. Perteklius sukelia haliucinacijas ir šizofreniją.

Norint išvežti asmenį iš šios būklės ir normalizuoti serotonino kiekį, naudojami įvairūs antidepresantai, psichotropiniai vaistai, kurių pagrindinis tikslas yra gydyti įvairias depresijos formas.

Tokie vaistai neveikia sveikam žmogui, o po gydymo depresijos sergančiame asmenyje jie pagerina nuotaiką, mažina ar visiškai pašalina nerimą, apatiją, depresiją, emocinį stresą. Tai lemia psichologinį stabilumą, biologinio ritmo normalizavimą, miego stabilizavimą, apetito gerinimą.

SSRI charakteristika

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra fluoksitinas, paroksetinas, citalopramas, sertralinas, fluvoksaminas, dapaksetinas, indalpinas, efcitalopramas, zimelidinas. Jie skirti padidinti serotonino kiekį organizme (depresijos metu sumažėja neurotransmiterio lygis).

Vaistų veikliosios medžiagos veikia selektyviai blokuodamos (slopina) serotoniną smegenyse. Blokavimas vyksta sinaptinėje erdvėje, t. Y. Vietose, kur nervinės ląstelės yra tarpusavyje susijusios, nes ten vyksta elektros impulsai ir signalai perduodami naudojant serotoniną.

Dėl šios priežasties neurotransmiteris neatsigręžia į ląstelę, iš kurios buvo išsiųstas pranešimas (vaistas sustabdo serotonino atpirkimą atgal į nervų ląstelę). Tai lemia tai, kad naujas serotoninas nėra gaminamas ir signalas perduodamas toliau, aktyvuojančias (įdomias) ląsteles, depresiją slopinančias, mažinančias jo simptomus.

Verta pažymėti, kad nors visi SSRI vaistai blokuoja neurotransmiterio sugrįžimą, jie skiriasi savo selektyvumu (selektyvumu) serotonino receptoriais ir veiksmingumo laipsniu.

Šiuo metu gydytojai nori dirbti su SSRI, kurie yra trečiosios kartos antidepresantai, ir, priešingai nei ankstesniais vaistais, būdingi švelnesni šalutiniai poveikiai. Kitas šio vaistų grupės pranašumas yra tas, kad jie nedelsiant skiriami dozei, reikalingai sėkmingam gydymui, ir dozės nereikia didinti (jie skiriasi, pavyzdžiui, nuo triciklinių antidepresantų), nes dozės didinimas neturi ypatingo terapinio poveikio.

Dėl šios priežasties nėra specialaus poreikio nuolat stebėti serotonino kiekį kraujyje. Išimtis taikoma tik tiems pacientams, kurie paspartino ar vėluoja vaisto vartojimo nutraukimo procesą, dėl to padidėja ar sumažėja serotonino koncentracija kraujyje.

Dėl šios priežasties selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai plačiai naudojami medicinoje ir gali būti vartojami gydymui namuose. Jie paprastai skiriami šioms ligoms:

  • depresijos sutrikimas;
  • stresas, panikos sutrikimai, nerimo neurozė;
  • fobijos, manija;
  • obsesinis kompulsinis sutrikimas;
  • bulimija;
  • pasienio asmenybės sutrikimas;
  • lėtinio skausmo sindromas;
  • alkoholizmas;
  • depersonalizacijos sutrikimas (retai skiriamas, nes su šia liga SSRI yra neveiksmingos).

Taikymas

SSRI veiksmingumas gydant depresiją labai priklauso nuo to, kada jie pradėjo gydyti ligą. Kai nedidelis depresija ar vidutinio sunkumo sunkumas, skirtumas tarp reabsorbcijos inhibitorių ir paprastų antidepresantų yra nedidelis, kartais netgi visiškai nėra.

Bet kai kalbama apie sunkią depresiją, skirtumas yra didelis ir net nepalyginamas: kliniškai įrodyta, kad po triciklinių antidepresantų pakeitimo SSRI, pacientų būklė pagerėjo daugiau nei trisdešimt procentų atvejų.

Nereikia tikėtis greitų SSRI rezultatų: pirmieji vaisto veiksmingumo požymiai gali būti pastebimi antrosios ar penktos, kartais net aštuonios savaitės po pirmosios vaisto dozės pabaigoje. Kaip dažnai reikia vartoti vaistą, priklauso ne tik nuo ligos sunkumo, bet ir nuo pasitraukimo iš organizmo.

Beveik visi inhibitoriai, išskyrus fluvoksaminą, turi ilgą pusinės eliminacijos periodą (daugiau nei vieną dieną), todėl galima vartoti tik vieną kartą per dieną. Fluvoksaminas pašalinamas po penkiolikos valandų, todėl reikia gerti du kartus per dieną.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis pasireiškia būtent dėl ​​padidėjusios serotonino koncentracijos. Visų pirma, ši medžiaga yra gaminama smegenų struktūrose, todėl jos padidėjimas negali turėti įtakos psichinei veiklai.

Kai kurie tyrimai parodė, kad naudojant SSRI, vaikai ir paaugliai didina mintis apie savižudybę, įvairias manijos rūšis. Todėl gydymo metu reikia atidžiai stebėti. Suaugusiųjų atžvilgiu, ar savižudiškas elgesys yra susijęs su narkotikų vartojimu, yra prieštaringas klausimas ir nėra įrodytas.

Tokia reakcija yra susijusi su tuo, kad, nors antidepresantų terapinis poveikis pastebimas tik po kelių savaičių, stimuliuojantis ar sedatyvinis (raminamojo) poveikis jau pasireiškia praėjus savaitei po pirmosios vaisto dozės. Pašalinkite stimuliuojančiąją efektą, nurodydami naudoti raminamąjį preparatą tuo pačiu metu, kai vartojate vaistus. Nepaisant minčių apie savižudybę riziką, įvairios manijos SSRI vartojimo metu yra mažesnės, palyginti su TCA, MAO inhibitoriais.

Jei pacientas turi savižudybių mintis, nepageidautina naudoti vaistus, kurie gali aktyvuoti psichomotorinę sferą, ir sustabdyti antidepresantus su raminamuoju (raminamuoju) poveikiu. Fluoksetinas (šis vaistas gali sukelti manijos vystymąsi) yra vaistas iš SSRI grupės. Citalopramo nuomonės skiriasi: kai kurie mano, kad jis turi subalansuotą poveikį, kiti teigia, kad tai skatina. Taip pat nėra sutarimo dėl paroksetino poveikio.

Šalutinis poveikis dažnai siejamas su tuo, kad serotonino receptoriai yra ne tik centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje, bet ir virškinimo trakte, taip pat bronchų lygiuose raumenyse ant kraujagyslių sienelių. Dėl šios priežasties sunkių kepenų ar inkstų sutrikimų turintys žmonės negali naudoti SSRI. Reseptorių stimuliavimas veikia jų veiklą ir sukelia įvairius sutrikimus, įskaitant:

  • problemų, susijusių su virškinimo sistema (pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, anoreksija);
  • padidėjęs susijaudinimas, nerimas, nerimas;
  • galvos skausmas;
  • nuovargis;
  • nemiga (20–25% atvejų) arba padidėjęs mieguistumas;
  • viduriavimas;
  • sutrikusi variklio funkcija (rankinis kratymas).

Tokia organizmo reakcija būdinga pirmiesiems SIOZS vartojimo etapams ir paprastai praeina per mėnesį. Kartais pacientai skundžiasi dėl seksualinio troškimo sumažėjimo, orgazmo vėlavimo ar nesugebėjimo jausti. Jei vaistas vartojamas per ilgai, kyla kraujavimo pavojus.

Pacientams, sergantiems labai sunkiais psichologiniais sutrikimais, kurie vartoja per daug vaistų, gali pasireikšti serotoninis sindromas, kuriam būdingi traukuliai, karščiavimas ir širdies ritmo sutrikimai. Tokiu atveju narkotikų vartojimas turi būti atšauktas ir pakeistas veiksmingesniu.

SSRI vaistai yra keičiami, o jei vienas vaistas nepavyksta, gali būti naudojamas vaistas iš tos pačios grupės.

Jei reikia, serotonino reabsorbcijos inhibitorius vartokite kartu su kitais vaistais, ypač su tricikliniais antidepresantais, turite aiškiai laikytis gydytojo nurodymų ir laikytis nustatytos dozės. Perdozavimas gali būti mirtinas.

Selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių poveikis nuotaikai

Serotoninas yra vienas iš nervų sistemos tarpininkų. Taip pat laikomas laimės hormonu, nes jis turi labai teigiamą poveikį žmogaus emocijoms. Šis BAS yra sudarytas iš amino rūgšties triptofano, kuris ateina iš išorės su maistu.

Serotonino sintezė vyksta epifizės metu. Kaip tarpininkas serotoninas yra susijęs su impulsų pernešimu tarp neuronų, taip perduodant informaciją skirtingoms smegenų dalims. Dėl serotonino receptorių serotonino gebėjimas reguliuoti ir kontroliuoti daugumą procesų, vykstančių organuose ir sistemose. Tai įmanoma, nes serotonino receptoriai randami ne tik neuronuose, bet ir kraujagyslių sienose, virškinimo trakte ir bronchų sienų raumenyse. Impulso perdavimas vyksta elektriniu būdu, vykstant jonų perėjimui tarp neuronų.

Kokie yra laimės hormonai?

Visų pirma, neuronų darbui. Centrinėje nervų sistemoje jis yra atsakingas už:

  • gera nuotaika;
  • atmintis;
  • pažinimo funkcija;
  • reguliuoja apetitą;
  • maistas ir seksualinis;
  • socialinis elgesys.

Viena didžiausių jo funkcijų yra tai, kad melatoninas, miego hormonas, gaminamas iš serotonino. Taigi serotoninas yra tiesiogiai susijęs su cirkadiniu ritmu - mieguistumu ir budrumu.

Kai melatonino trūkumas sukelia nemiga. Be to, serotoninas dalyvauja termoreguliacijoje, skydliaukėje, didindamas TSH gamybą hipofizėje. Be to, serotoninas padidina insulino gamybą, o tai savo ruožtu padidina triptofaną. Todėl po valgio šokolado, nuotaika pakils: gliukozė kraujyje padidės - padidėja insulino kiekis - padidėja triptofanas - padidėja serotonino kiekis.

Serotoninas padidina prolaktino sintezę ir pieno sekreciją, yra atsakingas už tinkamą nėštumo eigą, gimdymo ir gimdos susitraukimą.

Jis dalyvauja normaliame žarnyno judrime, skatina kvėpavimo dažnumą, didina kraujo krešėjimą, mažina skausmo jautrumą, padidina atsparumą stresui. Tačiau serotonino perteklius išreiškia teigiamą, o tai nėra labai gerai.

Kas atsitinka, kai trūksta serotonino

Su jo trūksta asmens atrodo nerimas, dirglumas. Asmuo jautriai reaguoja į skausmą, praranda bioritmus, sutrikdomas centrinės nervų sistemos darbas. Pagrindinė šio reiškinio pasireiškimas yra migrenos skausmo ir depresijos, obsesinių-kompulsinių sutrikimų sindromų, kuriuos gali sukelti regos iliuzijos, raida.

Antidepresantai

Norėdami gauti asmenį iš depresijos, turite kreiptis dėl įvairių psichotropinių vaistų paskyrimo; tarp jų yra naujos kartos antidepresantai - SSRI. Aiškinimas reiškia selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius.

Ką jie gali duoti? Kaip jie pasirodo? Jie sugeba pagerinti nuotaiką, atleisti asmenį nuo tokių neigiamų momentų kaip nerimas ir apatija, melancholija ir emocinis stresas.

Jie daro asmeniui stresą atsparų, atkuria bioritmus, stabilizuoja miegą ir pagerina apetitą.

SSRI veikimo mechanizmas

Norint suprasti jų veikimo mechanizmą, verta šiek tiek prisiminti centrinės nervų sistemos fiziologiją. Vietose, kur impulsai perduodami tarp neuronų, yra sinapinis skilimas, kuriame išleidžiama serotonino informacija.

Kas nutinka toliau: tarpininkas perdavė signalą, jo vaidmuo baigėsi. Dabar jis turi būti pašalintas iš nereikalingų, nes Mooras atliko savo darbą - Moor gali išvykti. Faktas yra tai, kad jei tarpininkas nebus pašalintas ir lieka ant postsinaptinės membranos, tai trukdys naujos informacijos srautui iš naujų signalų.

Nereikalingų tarpininkų molekulių pašalinimas vyksta keliais būdais: difuzija, fermentinis skilimas ir pakartotinis panaudojimas - serotonino atpirkimas. Šios reakcijos yra labai sudėtingos ir nereikia užsikimšti galvos. Jums tiesiog reikia žinoti, kad SSRI tik blokuoja šių molekulių slopinimą ir pailgina serotonino poveikį, kaupia ir nukreipia jį į kraują.

Inhibitorių selektyvumas pasireiškia tuo, kad jie selektyviai veikia tik serotonino receptorius. Taigi, serotoninas nebegali grįžti į savo ląstelę, jo signalas pereina į kitas ląsteles, kurios yra slopinamos ir depresijos.

Jie aktyvuojami ir depresija palaipsniui minkštėja ir mažėja. Serotoninas sinchroniniame skiltyje didėja ir eina į kraujotaką, veikdamas ir kitus receptorius.

Vaistų pusinės eliminacijos laikas trunka apie vieną dieną ir išsiskiria per inkstus. Kalbant apie veiksmingumą, ši antidepresantų grupė skiriasi.

SSRI sąrašas ir jų poveikis

Narkotikai laikomi 3-osios kartos antidepresantais. Jie turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Farmakologinis poveikis pasireiškia depresinio fono korekcija, nerimo ir depresijos mažinimu, kai kurių fobijų, apetito pagerėjimu, pasireiškia nedidelis analgetinis poveikis.

Inhibitorių privalumas yra tas, kad pacientai juos lengviau toleruoja, nesuteikia kardiotoksinio poveikio, nesukelia glaukomos, nesukelia sunkios sedacijos ir hipotenzijos, kuri yra būdinga, pavyzdžiui, TCA (tricikliniai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas). SSRI gali būti skiriamas ambulatoriškai. Jie taip pat gali būti skiriami, jei yra kontraindikacijų dėl TCA naudojimo.

Populiariausi yra: Fluoksetinas, Prozakas, Paroksetinas, Citalopramas, Indalpinas, Sertralinas, Fluvoksaminas, Femoksetinas ir pan. Gydymo rezultatas iš karto nepasireiškia, tik po 4-5 savaičių.

Serotonino receptorių stimuliavimas jų sužadinimu per visą SSRI vartojimo laikotarpį taip pat suteikia šalutinį poveikį kaip dviašmenis kardas: kadangi receptoriai yra labai plačiai atstovaujami įvairiuose organuose, ilgą laiką vartojant SSRI atsiranda diseptinių simptomų: pykinimas ir vėmimas, nenormalios išmatos, net kraujavimas iš virškinimo trakto; lytiniai sutrikimai, tokie kaip anorgazija, delsiama ejakuliacija. Nemiga (kas 4-5 pacientai) gali būti pastebėtas nerimas. Virškinimo trakto pažeidimai pažymėti 1-2 savaites, o tada jie praeina. Centrinės nervų sistemos pažeidimai yra daug atsparesni.

Indikacijos

Be depresijos, SSRI skiriami socialinei fobijai, nerimo neurozei, panikos priepuoliams, obsesijoms, anoreksijai, stresui po traumų ir lėtinės algijos. Apskritai jie yra skirti nekontroliuojamam apetitui, nutukimui, PMS, pasienio sutrikimams, alkoholizmui.

Nuomonės apie SSRI veiksmingumą skiriasi: Rusijos psichiatrai mano, kad selektyvūs inhibitoriai geriau padeda su vidutinio sunkumo depresija - lengvu ir vidutinio sunkumo; mažesnis poveikis. Bet Vakaruose visais būdais jie įrodo šių vaistų veiksmingumą bet kokiu depresijos sutrikimu.

Kas nėra SSRI

Vienalaikis inhibitorių ir kitų vaistų vartojimas kelia didelę riziką. SSRI negalima derinti su MAOI, jis sukelia serotonino sindromą - vieną sunkiausių komplikacijų pacientui. Su TCA ir SSRI deriniu, TCA sumažina dozę, kitaip jų skaičius gali padidėti ir gali pasireikšti toksinis poveikis.

Ličio druskos - padidina SSRI serotonerginį poveikį, o nemalonus ličio poveikis yra ryškesnis. SSRI, vartojami kartu su neuroleptikais, sustiprina ekstrapiramidinius sutrikimus, nes padidina antipsichotikų kiekį kraujo serume.

Tas pats pasakytina ir apie tokius antipsichotikus, kaip rispeptas (netipiškas). SSRI negalima derinti su aspirinu ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, antitrombocitiniais vaistais, padidina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką. Be to, NVNU žymiai sumažina SSRI poveikį. Grupės derinys su etanoliu, sedatais, barbitūratais - padidina pastarosios įtaką centrinei nervų sistemai.

Serotonino sindromas

Tai pavojinga, potencialiai mirtina būklė - galbūt rimčiausias šalutinis SSRI vartojimo poveikis. Jis išsivysto, kai jis derinamas su serotonerginio poveikio antidepresantais, pvz., MAOI.

Klinikiniame vaizde yra 3 grupių simptomai:

  1. Iš centrinės nervų sistemos, ANS ir neuromuskulinių aparatų pusės.
  2. Iš centrinės nervų sistemos pusės atsiranda bet kokie susijaudinimo pasireiškimai: disforija, agitacija, hipomanija ir nerimas, dysomija ir haliucinacijos, sumišimas ir deliriumas.
  3. ANS - dyspepsijos simptomai - pilvo pilvo, vėmimo ir pykinimo, laisvos išmatos, pilvo skausmo simptomai; karščiavimas, šaltkrėtis, hiperhidrozė, cephalgia, seilėtekis ir ašarojimas, mydiazė, tachikardija, apnėja, kraujo spaudimo šuoliai.

Neuromuskuliniai sutrikimai: traukuliai, padidėję refleksai - dažniausiai pasireiškia šie 2 simptomai; važiavimo, koordinavimo, parestezijos, raumenų įtampos pažeidimas, standumo raumenų spazmas, viso kūno tremoras.

Atsižvelgiant į tai, yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, sunki miopatija su raumenų audinio sunaikinimu (rabdomiolizė), mioglobino atsiradimas šlapime - pasireiškia baltymų skaidymo, ūminio inkstų nepakankamumo, kepenų nepakankamumo, kalio kiekio kraujyje padidėjimo, pavojingos oksidacijos sutrikimo formos (acidozės), pneumonija, NK, insultai, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų sumažėjimas, traukuliai. Kad išvengtumėte tokios komplikacijos, reikia laikytis tam tikrų atsargumo priemonių: nuo skirtingų grupių vaistų vartojimo turi būti bent 2 savaitės.

Tas pats principas turėtų būti laikomasi skiriant vaistus iš vienos grupės. 5 savaičių intervalas turėtų būti pasibaigęs išgėrus Fluoksetiną ir paskiriant negrįžtamą MAO pagyvenusiems žmonėms - 8 savaites. Su atvirkštiniu perkėlimu - 4 savaites.

Pirmasis komplikacijos požymis, visi vartojami vaistai nedelsiant atšaukiami. Tuomet per dieną gali pasireikšti saviraiška. Taip pat atliekamas simptominis gydymas. Sunkiais atvejais skiriami serotonino antagonistai; infuzijos terapija; priemonės, skirtos sumažinti temperatūrą, mechaninę ventiliaciją, kraujospūdžio mažinimą, raumenų relaksantus.

Kontraindikacijos SSRI vartojimui

Individualus netoleravimas, manija, MAOI priėmimas, nėštumas ir HB, epilepsija. Be to, nėra jokių paskyrimų tiems, kurie turėjo manijos istoriją, sukeltą antidepresantų. Kontraindikacijos yra ūminis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas; glaukomos priepuoliai; virškinimo trakto opinių pažeidimų buvimas; alkoholio ir kitų apsinuodijimų.

Anuliavimo sindromas

Nutraukimo sindromas būdingas ne tik SSRI, bet ir visiems antidepresantams. Tuo pat metu pastebimi somatiniai ir psichiniai simptomai. Jie pasireiškia staigiu vienos pakopos vaisto anuliavimu ir pacientams yra toleruojami.

Jie praeina tik 5-6 savaites. Be to, tuo trumpesnis vaisto pusinės eliminacijos laikas, tuo sunkesnis nutraukimo sindromas. Ypač šis sindromas pasireiškia vartojant Paroxetine, po to - Fluvoxamine.

Kokie simptomai? Silpnumas ir galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, raumenų skausmas, parestezija, drebulys, nemiga, nestabili eiga, nepagrįstas nerimas ir dirglumas, jaudulys, nuotaikos svyravimai, panikos priepuoliai ir aritmijos.

Nerimas ir depresija sukelia tuos pačius abstinencijos simptomus. Tokiais atvejais vaistas atnaujinamas ir laipsniškai nutraukiamas. Siekiant užkirsti kelią šiam sindromui, vaistai turėtų būti palaipsniui nutraukiami per mėnesį, ne mažiau.

Kritika

Daugelis užsienio kritikų teigia, kad nėra įrodymų, kad depresijos šaknis yra serotonino trūkumas. Todėl serotonino hipotezė neteisinga. Tas pats nepasitikėjimas sukelia SSRI poveikį. Tačiau gamintojai ir reklamuotojai plačiai naudoja šį darbą. Keletas amerikiečių ir britų gerai žinomų psichiatrų abejoja ir serotonino teorija.

Tokiai nuomonei yra daug įrodymų. Kai kurie klinikiniai tyrimai parodė ryšį tarp fluoksetino, sertralino ir paroksetino vartojimo ir priešiškumo pacientams, polinkio į sunaikinimą, agresiją. Daugelis farmacinių kompanijų, gaminančių SSRI, slepia šiuos faktus ir labai nuvertina.

Tai atrado nepriklausomi mokslininkai ir FDA (Maisto ir vaistų administracijos) ekspertai. Tokiems šalutiniams reiškiniams jie suteikia labai neaiškų vardą - emocinį labilumą. Pažymima, kad savižudybių skaičius Amerikoje išaugo nuo 50-ųjų metų pabaigos, kai pirmieji antidepresantai pradėjo atsirasti rinkoje.

2000 m. Šiuo klausimu buvo daug sensacinių atvejų. pavyzdžiui, Prozac šalutinio poveikio teismo kompensacijos suma pasiekė 50 milijonų JAV dolerių. PSO duomenys taip pat rodo, kad, lyginant su kitais antidepresantais, pacientams, vartojantiems Paroksetiną, yra labai sunkių abstinencijos simptomų. Bendrovė „GlaxoSmithKline“, gaminanti paroksetiną, labai ilgai ir atkakliai paneigė galimybę priprasti prie šio narkotiko.

Tas pats pasakytina ir apie kitus SSRI gamintojus - „Eli Lilly and Company“ ir „Pfizer“. 2002 m. FDA paskelbė įspėjimą, o Tarptautinė farmacijos gamintojų asociacijų federacija paskelbė JAV televizijoje apie tokius farmacijos įmonių sukčiavimus. Buvo paduota šimtai ieškinių, nors įmonės yra įsitikinusios, kad tokios apraiškos yra pačių depresijų pasekmė arba jos yra susijusios su antidepresanto perdozavimu.

2002 m. BBC medžiagos taip pat nurodė, kad paroksetinas sukelia agresiją, linkę į savęs žalojimą, savižudybes. Ieškovų advokatai išnagrinėjo bendrovių vidaus dokumentus ir atskleidė faktą, kad 1989 m. „GlaxoSmithKline“ turėjo informacijos apie 8 kartus padidėjusį savižudybės pavojų, kai jis vartojo savo produktus.

Faktas yra tai, kad serotonino atpirkimas nėra toks paprastas ir geras, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Presinaptiniai neuronai yra neprašomi ir išskiria serotoniną, ir mažiau, ir postinaptiniai neuronai jau yra nejautrūs.

Po 4-5 savaičių po selektyvių inhibitorių vartojimo smegenų pastangos kompensuoti ir lyginti biocheminę situaciją nėra veiksmingos, pasireiškia šalutinis poveikis. Pavyzdžiui, serotonino perteklius sukelia maniją. Norint pašalinti šalutinį poveikį, nauji vaistai yra skiriami visą laiką, o neuronų darbe atsiranda ilgalaikiai neigiami pokyčiai.

Su narkotikų panaikinimu serotoninas greitai mažėja, ir nieko nėra kompensuojama. Presinaptinės sinapsės nebėra pakankamai išskiriamos, ir postinapsijos neturi reikiamo receptorių skaičiaus. Suicidinis požiūris ir manija dažnai pasireiškia paaugliams ir vaikams po SSRI vartojimo. Suaugusiųjų savižudiškas elgesys vis dar tiriamas. Visa tai rodo, kad skiriant SSRI, gydytojas turi kreiptis į kiekvieną pacientą individualiai ir nuolat stebėti jo būklę. Šiandien SSRI išlieka gana populiarūs antidepresantai ir yra plačiai vartojami Rusijoje.

Be To, Apie Depresiją