Melipramine® (Melipramin®)

Depsonil, Imizin, Impramin, Melipramin, Prileigan, Antideprin, Depranil, Deprimol, Deprinol, Depsonil, Dynaprin, Eupramin, Imipramil, Impramin, Impril, lrmin, Melipramin, Norfanil, Novopramine, Pryleugan, Im vežimėliai, Impliminil, lrmin, Melipramin, Norfanil

Balti kristaliniai milteliai. Lengvai tirpsta vandenyje ir alkoholyje.

Tabletės (tabletės) iki 0,01; 0,025; 0,05 ir 0,075 g (10; 25; 50; 75 mg) (N. 50); 1,25% tirpalo 2 ml (25 mg) ampulėse (N. 10).

• Imipraminas yra pagrindinis tipinių triciklinių antidepresantų atstovas. Tai vienas iš pirmųjų antidepresantų, tačiau dėl didelio veiksmingumo jis iki šiol yra plačiai naudojamas.

• nurodo antidepresantus, kurie kartu skatina poveikį.

• Remiantis veikimo mechanizmu, imipraminas yra neselektyvus monoamino atpirkimo inhibitorius - tuo pačiu metu blokuoja noradrenalino, dopamino, serotonino ir kitų neurotransmiterių gaudymą, kuris sukelia jų kaupimąsi sinapsinėje skiltyje ir padidina jų fiziologinį aktyvumą.

• Eksperimentinėmis sąlygomis pašalina ar sumažina rezerpino poveikį deprimiruyuschie, sustiprina simpatomimetinių medžiagų poveikį.

• Jis turi antikolinerginį aktyvumą.

• Vartojant per burną, jis gerai absorbuojamas, biologinis prieinamumas yra 30–77%, C max - per burną ir į raumenis - 1–2 ir 1/2–1 val., Todėl T1 / 2 svyruoja nuo 4 iki 24 valandų; intensyviai biotransformuojasi kepenyse suformavus aktyvų metabolitą desmetilimipraminą, daugiausia metabolizuojamais inkstais ir iš dalies su tulžimi.

• Naudojama įvairių etiologijų depresijos būsenose, ypač asteninės depresijos sąlygomis, kartu su motoriniu ir idealiu slopinimu, įskaitant endogeninę, involiucinę, reaktyvią, alkoholinę ir menopauzinę depresiją, psichopatijos ir neurozės depresiją ir kt.

• Vaistas padeda sumažinti melancholiją, gerina nuotaiką (tymoanaleptinį poveikį), jėgos išvaizdą, silpnina variklio slopinimą, didina psichinį ir bendrą kūno toną. Kai kuriais atvejais naudojamas narkolepsija.

• Vaikai kartais skiriami funkcinei (neurogeninei) naktinei enurezei (šlapimo nelaikymui). Veikimo mechanizmas greičiausiai yra dėl to, kad miegas, imant imipraminą, tampa ne toks gilus. Kiti antidepresantai, turintys tymoanaleptinį poveikį kartu su stimuliuojančiu poveikiu centrinei nervų sistemai, gali turėti panašų poveikį.

• Vartoti per burną ir į raumenis.

• Suaugusieji paprastai skiriami burnoje (po valgio), pradedant nuo 0,075-0,1 g (75-100 mg) per parą, po to palaipsniui didinant dozę (kasdien 0,025 g) ir įdedant iki 0,2-0,25 g (200 —250 mg per dieną. Pasiekus antidepresinį poveikį, dozės didinti nerekomenduojama. Kai kuriems atspariems atvejams ir nesant šalutinio poveikio, vartojama iki 0,3 g per parą. Gydymo trukmė yra vidutiniškai 4–6 savaitės, tada dozė palaipsniui mažinama (0,025 g kas 2–3 dienas) ir perkeliama į palaikomąjį terapinį (paprastai 0,025 g 1–4 kartus per dieną).

• Reikėtų nepamiršti, kad gydymo nutraukimas per anksti gali paskatinti depresiją. Imipraminą reikia nutraukti palaipsniui.

• Esant sunkiam depresijai ligoninėje, galite pasinaudoti kombinuotu gydymu - injekcijomis į raumenis ir vartoti vaistą per burną. Pradėkite 0,05 g (2 ml 1,25% tirpalo) injekcijų į raumenis 1-3 kartus per dieną; iki 6-os dienos dienos dozė pakoreguojama iki 0,15–0,2 g, o po to pradedama mažinti injekcijų dozę, o vaistas skiriamas per burną. Kiekvieną 0,025 g injekcinio vaisto (2 ml 1,25% tirpalo) reikia pakeisti atitinkamai 0%., 05 g vaisto tablečių pavidalu. Palaipsniui pereiti prie vaisto vartojimo tik viduje ir tada palaikomoji terapija.

• Kartais jie prasideda nuo šoko dozės: 0,1–0,15 g į raumenis arba 0,2–0,25 g per parą per parą; tada, kai pasireiškia antidepresantas, dozė palaipsniui mažinama.

• Vaikai skiriami per burną, pradedant nuo 0,01 g kartą per parą; palaipsniui, per 10 dienų, dozė didinama: nuo 1 iki 7 metų amžiaus vaikai iki 0,02 g, nuo 8 iki 14 metų amžiaus - iki 0,02-0,05 g, vyresni nei 14 metų amžiaus - iki 0,05 g ir daugiau per dieną.

• Su naktiniu enureziu 3–6 metų vaikams skiriama 0,005 g (5 mg), 7–12 metų - 0,025 g (25 mg) 1 valandą prieš miegą.

• Senyviems žmonėms skiriama nuo 0,01 g vieną kartą per parą, palaipsniui (per 10 dienų) dozė padidinama iki 0,03-0,05 g ir daugiau - iki optimalios šio paciento dozės.

• Jei reikia (depresija sergantiems šizofrenija sergantiems pacientams, involiucinė melancholija, nerimą keliantys agitacijos atvejai ir tt), imipraminą galima derinti su neuroleptikais.

• Didžiausios dozės suaugusiesiems: viduje - 0,1 g, kasdien 0,3 g; intramuskulinė - vienkartinė 0,05 g, kasdien 0,2 g.

• Imipramino gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

• Reikėtų nepamiršti, kad, vartojant imipraminą, gali padidėti ar atsirasti nemiga. Todėl, gydant depresiją, rekomenduojama jį vartoti pirmąją dienos pusę (iki 15-16 valandų).

• Imipraminą vartojant kartu su depresijos sumažėjimu ir aktyvumo padidėjimu, kartais padidėja deliriumas, nerimas ir haliucinacijos.

• Galimi šalutiniai poveikiai gydant imipraminu yra galvos skausmas, galvos svaigimas, drebulys, disartrija, traukuliai, sutrikęs motorinis koordinavimas, parestezija, aritmija, ortostatinė hipotenzija, galaktorėja, sumažėjęs lytinis potraukis, fotosensibilizacija. Su antikolinerginiu poveikiu, kai kuriais atvejais, pastebimas burnos džiūvimas, būsto sutrikimas, šlapimo susilaikymas.

• Reikėtų nepamiršti, kad, vartojant parenteraliai, imipramino tirpalai kartais sudirgina audinius.

• Vaistas yra kontraindikuotinas ūminėms kepenų, inkstų, kraujo formuojančių organų ligoms (leukopenijos ir agranulocitozės galimybei), vainikinių arterijų ligai, tachikardijai, staziniam širdies nepakankamumui, prostatos hipertrofijai (prostatos), šlapimo pūslės atonijai.

• Su imipramino antikolinerginiu aktyvumu buvo specialiai išnagrinėtas jo naudojimo glaukomos atveju priimtinumas. Imipraminas ir kiti tricikliniai antidepresantai padidina akispūdį tik tiems pacientams, kuriems yra vietinė anatominė polinkis - siauras priekinės kameros kampas. Atviro kampo glaukoma nepastebima akispūdžio padidėjimo. Tačiau šiems pacientams gydymas tricikliniais antidepresantais turėtų būti atliekamas reguliariai prižiūrint oftalmologui. Pageidautina naudoti antidepresantus, kurie neturi antikolinerginio aktyvumo.

• Imipramino negalima skirti kartu su MAO inhibitoriais arba nedelsiant juos nutraukus. Vaistas gali būti vartojamas praėjus 1-2 savaitėms po MAO inhibitorių vartojimo nutraukimo, todėl jį reikia pradėti vartoti mažomis dozėmis (0,025 g per parą). Cholinoliziniai, fenotiazino ir benzodiazepino vaistai padidina cholinolizinį imipramino poveikį.

• Gydymo metu alkoholio vartojimas yra draudžiamas ir rekomenduojama stebėti kraujo ir kepenų funkcijos sudėtį, cukriniu diabetu sergantiems pacientams, reikia koreguoti geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę; pradiniame gydymo etape turėtumėte atsisakyti vairavimo ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla.

MELIPRAMINAS

Farmakokinetika

Vaistas intensyviai metabolizuojamas kepenyse: pagrindinis jo farmakologiškai aktyvus metabolitas, desipraminas (demetil-imipraminas) susidaro demetilinimo būdu. Imipramino ir desipramino koncentracija kraujo plazmoje labai skiriasi. Po 10 dienų gydymo imipraminu 50 g 3 kartus per parą, pusiausvyrinė imipramino koncentracija plazmoje svyravo nuo 33 iki 85 ng / ml, o desipramino koncentracija svyravo nuo 43 iki 109 ng / ml. Dėl sumažėjusio metabolizmo, vyresnio amžiaus pacientams koncentracija plazmoje paprastai yra didesnė nei jaunų pacientų.
Imipramino pasiskirstymo tūris yra 10–20 l / kg.
Abu aktyvūs junginiai didžia dalimi jungiasi su plazmos baltymais (imipraminas: 60-96%, desipraminas: 73-92%).
Imipraminas išsiskiria su šlapimu (apie 80%) ir išmatomis (beveik 20%) daugiausia inaktyvių metabolitų pavidalu. Ekskrecija su šlapimu ir išmatomis nepakitusio imipramino ir jo aktyvaus metabolito, desipramino, yra 5-6% priimtinos dozės. Išgėrus vieną dozę, imipramino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 19 valandų ir svyruoja tarp 9 ir 28 valandų, o vyresnio amžiaus pacientams ir perdozavus gali padidėti.
Imipraminas per placentos barjerą patenka į motinos pieną.

Naudojimo indikacijos

Visos depresijos formos (su nerimu arba be jo): gilios depresijos, bipolinio sutrikimo depresijos fazė, netipinė depresija, depresijos būsenos, distemija; panikos sutrikimas; naktinis enurezė vaikams nuo 6 metų; kaip laikino adjuvantinio gydymo priemonė, jei neįtraukiamos organinės priežastys.

Naudojimo metodas

Injekcijos tirpalas naudojamas gydymo pradžioje, o tada pereiti prie tablečių vartojimo, kai tik leidžia paciento būklė.
Dienos dozę reikia nustatyti individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Pradinė dozė yra 25 mg (2 ml) 1-3 kartus per parą, kurią galima padidinti iki maksimalios 100 mg (4 ml) paros dozės.
Dienos dozę reikia nustatyti individualiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir pobūdį.
Kaip ir kitų antidepresantų atveju, norint pasiekti pageidaujamą terapinį poveikį (kartais 6–8 savaites), reikalingas 2–4 savaičių gydymo kursas. Gydymas turėtų prasidėti mažomis dozėmis, kurias reikia palaipsniui didinti, kad būtų nustatyta minimali veiksminga ir palaikoma dozė. Norint pasiekti veiksmingą dozę, pagyvenusiems pacientams dozę reikia didinti labai atsargiai.
Pradinė dozė neturi viršyti 100 mg. Vaistas turėtų būti švirkščiamas giliai.
Gydant naktinę enurezę vaikams, rekomenduojama vartoti Melipramino tabletes. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima vartoti geriamojo vaisto, reikia pradėti vaisto parenterinį vartojimą.
Vaistas gali būti vartojamas tik vyresniems kaip 6 metų vaikams ir tik laikinai, adjuvantiniam nakties enurezės gydymui, jei neįtraukiami organiniai pokyčiai.
Rekomenduojama vartoti mažiausią dozę per pirmiau minėtą dozę. Dienos dozė yra pageidautina paskirti vieną kartą prieš miegą. Jei enurezė pasireiškia ankstyvą vakarą, paros dozę rekomenduojama suskirstyti į dvi dozes (viena dalis dozės yra skiriama vaikui per dieną, kita prieš miegą).
Rekomenduojamos dozės:
6-8 metų vaikai (kūno svoris - 20-25 kg) - 25 mg per parą
9–12 metų vaikai (25-35 kg kūno svoris) - 25-50 mg per parą
vyresni nei 12 metų vaikai (kūno svoris> 35 kg) - 50-75 mg per parą.
Didžiausia rekomenduojama vaisto dozė yra pateisinama tik tuo atveju, jei po vienos gydymo savaitės su mažesnėmis dozėmis patenkinamas poveikis nepasiekiamas.
Vaikų paros dozė neturi viršyti 2,5 mg / kg kūno svorio.
Gydymo trukmė neturėtų viršyti 3 mėnesių.
Priklausomai nuo klinikinio vaizdo pokyčių, palaikomoji dozė gali būti sumažinta. Gydymo pabaigoje Melipraminas turi būti nutrauktas palaipsniui.

Šalutinis poveikis

Toliau išvardyti šalutiniai vaistai Melipraminas nebūtinai nurodomi kiekvienam pacientui. Kai kurie šalutiniai poveikiai yra priklausomi nuo dozės ir išnyksta, kai gydymo metu dozė mažėja arba išnyksta. Kai kuriuos šalutinius poveikius sunku atskirti nuo depresijos simptomų (pvz., Nuovargis, miego sutrikimas, susijaudinimas, nerimas, burnos džiūvimas).
Jei pasireiškia sunkūs neurologiniai ar psichikos reiškiniai, imipraminą reikia nutraukti.
Senyvi pacientai yra ypač jautrūs šio vaisto anticholinerginiams, neurologiniams, psichikos ar širdies ir kraujagyslių sutrikimams. Gali sumažėti gebėjimas vartoti vaistus šios amžiaus grupės pacientams, o tai gali padidinti vaisto koncentraciją kraujo plazmoje.
Tokio pat dažnio šalutiniai poveikiai išvardyti mažėjančio sunkumo tvarka.
Laboratoriniuose tyrimuose nustatyti sutrikimai
Transaminazių pakilimas.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos. Sinuso tachikardija ir kliniškai nereikšmingi EKG pokyčiai (T bangos ir ST sektorius) pacientams, sergantiems normalia širdies funkcija; aritmijos, laidumo sutrikimai (QRS komplekso išplėtimas ir PR intervalas, Jo ryšulio pluošto blokada), greitas širdies plakimas; širdies dekompensacija, miokardo infarktas.
Iš kraujagyslių sistemos. Ortostatinė hipotenzija, karščio bangos; padidėjęs kraujospūdis, periferinės vasospastinės reakcijos, insultas.
Iš kraujo ir limfinės sistemos. Agranulocitozė, leukopenija, trombocitopenija, purpura, eozinofilija.
Iš nervų sistemos. Parestezijos, galvos skausmo, galvos svaigimo, epilepsijos priepuolių drebulys; ekstrapiramidiniai simptomai, ataksija, mioklonus, kalbos sutrikimai, EEG pokyčiai, sutrikusi koordinacija, nemiga, naktinis nesąmonė.
Iš regėjimo organų. Gyvenimo sutrikimas, neryškus matymas; glaukoma.
Iš klausos ir pusiausvyros pusės. Spengimas ausyse.
Nuo virškinimo sistemos. Vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, vėmimas, pykinimas, žarnyno paralyžinis ileusas, stomatitas, liežuvio tamsėjimas, epigastrinis diskomfortas, viduriavimas, pilvo skausmas.
Iš šlapimo sistemos. Šlapinimosi, šlapimo susilaikymo pažeidimas.
Iš odos ir poodinio audinio. Pernelyg didelis prakaitavimas; alerginės odos reakcijos (bėrimas, dilgėlinė) edema (vietinė ar apibendrinta), jautrumas šviesai, niežulys, petechija, plaukų slinkimas.
Iš endokrininės sistemos. Pieno liaukų, galaktorėjos, nepakankamos ADH sekrecijos sindromas (netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromas), cukraus kiekio kraujyje padidėjimas arba sumažėjimas.
Nepakankama mityba ir medžiagų apykaita. Svorio padidėjimas apetito netekimas, liežuvio patamsėjimas, skonio pokyčiai; svorio netekimas.
Sisteminiai sutrikimai ir reakcijos injekcijos vietoje. Retai: hiperpireksija, silpnumas.
Imuninės sistemos dalis. Sisteminės anafilaksinės reakcijos, įskaitant arterinę hipotenziją, alerginę alveolitą (pneumonitą) su eozinofilija arba be jos.
Nuo virškinimo sistemos. Hepatitas be gelta, gelta.
Psichikos sutrikimai.
Pyktis (ypač vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems Parkinsono liga), dezorientacija ir haliucinacijos, depresijos ir hipomanijos ar manijos svyravimai, agitacija, nerimas, padidėjęs nerimas, nuovargis, mieguistumas, miego sutrikimai, libido sutrikimai ir stiprumas; psichozinių simptomų agresyvumas, iliuzijos.
Gydymo imipraminu metu ar netrukus po jo nutraukimo buvo aprašyti savižudiško mąstymo ir savižudiško elgesio atvejai (žr. Skyrių „Naudojimo ypatumai“).
Staigus vaisto vartojimo nutraukimas po ilgalaikio vartojimo gali sukelti tokius sistemos simptomus: pykinimą, galvos skausmą, silpnumą.
Pacientams, sergantiems serotonino reabsorbcijos inhibitoriais ir tricikliniais antidepresantais, 50 metų amžiaus pacientų epidemiologiniai tyrimai rodo, kad kaulų lūžių rizika padidėjo.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vaisto naudojimui Melipraminas yra: padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai, arba kitiems tricikliniams benzodiazepino grupės antidepresantams; gydymas MAO inhibitoriais (žr. skyrių „Sąveika su kitais vaistais ir kitokia sąveika“); neseniai įvykęs miokardo infarktas. Laidumo sutrikimas; širdies aritmija; manijos epizodai; sunki inkstų ir (arba) kepenų liga; šlapimo susilaikymas; glaukoma (siaurojo kampo glaukoma).

Nėštumas

Kadangi santykis tarp triciklinių antidepresantų ir vaisiaus apsigimimų kai kuriais atvejais buvo galima vartoti Melipramino nėštumo metu, negalima.
Imipraminas įsiskverbia į motinos pieną, todėl vaisto vartojimas žindymo metu yra kontraindikuotinas.

Sąveika su kitais vaistais

Pacientus, kuriems taikomas šis kombinuotas gydymas, reikia nuolat stebėti, o dozes reikia pasirinkti atsargiai.
Centrinės nervų sistemos (CNS) depresantai: imipramino derinys su centrinės nervų sistemos depresantais (pvz., Opiatai, benzodiazepinai, barbitūratai, bendrasis anestetikas) ir alkoholis žymiai pagerina šių vaistų poveikį ir šalutinį poveikį.
Neuroleptiniai vaistai gali padidinti triciklinių antidepresantų koncentraciją kraujo plazmoje, taip padidindami jų poveikį ir šalutinį poveikį. Gali prireikti sumažinti dozę. Vartojimas kartu su tioridazinu gali sukelti sunkią aritmiją.
Skydliaukės hormonai gali sustiprinti antidepresantinį imipramino poveikį, taip pat jo šalutinį poveikį širdžiai, todėl kartu vartojant šiuos vaistus reikia atsargiai.
Antiadreneriniai blokatoriai. Imipraminas gali sumažinti antiadrenerginių blokatorių (pvz., Guanetidino, betanidino, reserpino, klonidino ir α-metildopos) hipotenzinio poveikio sunkumą. Todėl pacientams, kuriems reikalingas bendras hipertenzijos gydymas, turi būti skiriami skirtingų grupių antihipertenziniai vaistai (pvz., Diuretikai, vazodilatatoriai arba β-blokatoriai).
Simpatomimetikai (daugiausia epinefrinas, norepinefrinas, izoprenalinas, efedrinas, fenilphrine): vienu metu vartojant kartu su imipraminu gali padidėti šių vaistų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai.
Fenitoinas: Imipraminas mažina fenitoino prieštraukulinį poveikį.
Kvinidinas: reikia vengti tuo pačiu metu naudoti šį antiaritminį vaistą ir triciklinius antidepresantus. Kartu vartojant šiuos vaistus, yra padidėjusi širdies laidumo sutrikimo rizika ir aritmijų atsiradimas.
Geriamieji antikoaguliantai: tricikliniai antidepresantai gali slopinti geriamųjų antikoaguliantų metabolizmą ir pailginti jų pusinės eliminacijos laiką, o tai padidina kraujavimo riziką. Rekomenduojama atidžiai stebėti pacientą ir dažnai stebėti protrombino kiekį kraujyje.
Antidiabetiniai vaistai: gydymo imipraminu metu gliukozės koncentracija kraujyje gali pasikeisti. Todėl gydymo imipraminu pradžioje ir pabaigoje, taip pat parenkant dozę, rekomenduojama reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Perdozavimas

Simptomai:
Iš centrinės nervų sistemos pusės - galvos svaigimas, mieguistumas, svaiginimas, koma, ataksija, susijaudinimas, jaudulys, padidėję refleksai, raumenų nelankstumas, atetoidinis ir chorei judėjimas, traukuliai.
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos - arterinė hipotenzija, tachikardija, aritmija, laidumo sutrikimas, šokas, širdies nepakankamumas, labai retai - širdies sustojimas;
Kiti - kvėpavimo slopinimas, cianozė, vėmimas, karščiavimas, prakaitavimas, midriazė, oligūrija, anurija.
Gydymas. Jei yra įtarimų dėl imipramino perdozavimo, būtina nedelsiant hospitalizuoti ir atidžiai stebėti pacientą mažiausiai 72 valandas. Specifinio priešnuodžio nėra. Gydymas turi būti simptominis ir palaikomas. Kadangi dėl anticholinerginio vaisto poveikio skrandžio ištuštinimas gali būti atidėtas (iki 12:00 ar daugiau), pacientui pirmiausia reikia plauti skrandį arba sukelti vėmimą (jei pacientas yra visiškai sąmoningas) ir greičiau suteikti aktyvuotos anglies. Būtina stebėti širdies ir kraujagyslių funkcijos rodiklius, taip pat dujų ir elektrolitų sudėtį. Kaip simptominė terapija, galite taikyti prieštraukulinį gydymą (į veną - diazepamą, fenitoiną, fenobarbitalį, taip pat inhaliacinę anesteziją + raumenų relaksantą), dirbtinį kvėpavimą, nustatyti laikiną širdies stimuliatorių, į veną lašinamą infuziją patekti į plazmos pakaitalus, dopaminą arba dobutaminą. Išimtiniais atvejais gali prireikti atgaivinimo. Hemodializė ar peritoninė dializė nėra veiksminga dėl mažos imipramino koncentracijos kraujo plazmoje. Priverstinė diurezė taip pat nėra veiksminga daugeliui vaistų pasiskirstymo. Su fizostigminu vartojamas sunkus bradikardija, asistolis ir epilepsijos priepuoliai; todėl imipramino perdozavimo atveju jo vartoti nerekomenduojama.

Laikymo sąlygos

Laikyti gamintojo pakuotėje ne aukštesnėje kaip 25 vC temperatūroje tamsioje vietoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Išleidimo forma

Melipraminas - injekcinis tirpalas.
Pakuotė: 2 ml tirpalo ampulėse; ant 5 ampulių lizdinės plokštelės pakuotėje, ant 2 pakuočių kartoninėje dėžutėje.

Sudėtis

2 ml tirpalo (1 ampulė) Melipraminas turi 25 mg imipramino hidrochlorido.
Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, natrio metabisulfitas (E 223), bevandenis natrio sulfitas (E 221), askorbo rūgštis, injekcinis vanduo.

Melipraminas

Aprašas nuo 2015 02 02

  • Lotynų kalba: Melipraminas
  • ATX kodas: N06AA02
  • Veiklioji medžiaga: imipraminas (imipraminas)
  • Gamintojas: EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Vengrija)

Sudėtis

Lašai Melipraminas turi tokius papildomus komponentus: titano dioksidas, 85% glicerolis, 3500 makrogolis, želatina, talkas, laktozės monohidratas, geležies raudonasis oksidas, magnio stearatas, sacharozė.

Injekcinio tirpalo pagalbiniai komponentai: natrio pirosulfitas, askorbo rūgštis, natrio chloridas, bevandenis natrio sulfitas, injekcinis vanduo.

Papildomi plėvele dengtų tablečių elementai: laktozės monohidratas, krospovidonas, magnio stearatas, povidonas K-25. Shell komponentai: hipromeliozė, dažiklių mišinys, magnio stearatas, dimetikonas E1049 39%.

Išleidimo forma

Vaistas yra tiekiamas piliulėmis, injekcinio tirpalo pavidalu, taip pat plėvele dengtose tabletėse.

Farmakologinis poveikis

Antidepresantas, raminantis.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Melipraminas yra triciklinis antidepresantas. Jis blokuoja neurotransmiterių monoaminų atsiėmimą, todėl jie kaupiasi sinapsinėje skiltyje. Dėl to padidėja fiziologinis aktyvumas.

Vaistas taip pat turi timoleptinį poveikį. Jis pasižymi tuo pačiu skatinančiu aktyvumu, padidina kūno toną, skatina variklio slopinimą. Vaistas turi periferinį ir centrinį m-antikolinerginį, silpną antihistamininį, mielotropinį aktyvumą.

Vartojant per burną, vaistas pasižymi geru absorbcijos laipsniu iš virškinimo trakto. Biologinis prieinamumas gali svyruoti nuo 29% iki 77%. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug po 1-2 valandų, o po pusvalandžio ar valandos - į raumenis.

Ryšio su plazmos baltymais laipsnis yra apie 85%. Veiklioji medžiaga gerai pasiskirsto audiniuose ir gali prasiskverbti į BBB. Jis taip pat selektyviai kaupiasi smegenyse, kepenyse ir inkstuose.

Prarijus, ji intensyviai biotransformuojama kepenyse. Maždaug 40% imipramino hidrochlorido per parą kartu su šlapimu išsiskiria su metabolitais ir 1-2% nepakitusios formos. Apie 20% dozės išsiskiria su tulžimi. Pusinės eliminacijos laikas gali būti nuo 4 iki 24 valandų.

Naudojimo indikacijos

Vaisto vartojimo indikacijos yra tokios:

  • naktinė enurezė vaikams;
  • depresijos ir įvairios kilmės depresijos būsenos, kartu su varikliu ir idealiu slopinimu;
  • obsesinis kompulsinis sutrikimas;
  • panikos sutrikimas;
  • elgesio sutrikimai (padidėjęs aktyvumas ar dėmesio poreikis);
  • lėtinio skausmo sindromas;
  • narkolepsija kartu su katalepsija;
  • dažnas galvos skausmas;
  • bulimija nervosa;
  • kokaino nutraukimo sindromas;
  • poreikis išvengti migrenos;
  • šlapimo nelaikymas.

Kontraindikacijos

Jūs negalite naudoti vaisto gerybinei prostatos hiperplazijai, ūminėms kepenų ir inkstų ligoms, infekcinėms ligoms, diabetui ir širdies defektams dekompensacijos stadijoje, širdies ritmo ir laidumo sutrikimų, padidėjusio traukulių pasirengimo, šlapimo pūslės atonijos, nėštumo (I kadencijos), žindymo laikotarpiu, padidėjęs jautrumas tricikliniams antidepresantams, kraujo formuojančių organų ligoms, aktyvi tuberkuliozė, hipertirozė, ūminis miokardo infarkto fazė, sunkus serumas kraujagyslių nepakankamumas, kampo uždarymo glaukoma, amžius iki 6 metų.

Atsargiai, šis vaistas turėtų būti naudojamas epilepsijos atveju.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamos reakcijos, vartojant Melipraminą, gali būti tokios:

Retais atvejais atsiranda hepatitas, leukopenija, agranulocitozė.

Naudojimo instrukcija Melipraminas (metodas ir dozavimas)

Įvedus vaistą į raumenis, reikia pradėti nuo 25 mg 3 kartus per parą. Jei reikia, tolesnėmis dienomis dozę galima palaipsniui didinti. Tačiau paros dozė neturi viršyti 100 mg. Po savaitės, kai vartojamas vaistinis preparatas į raumenis, dozė palaipsniui mažinama pakeičiant vieną injekciją dragee arba tablete. Nuo 13-osios gydymo dienos jie visiškai pereina į peroralinį 25 mg dozę 4 kartus per parą. Jei simptomai atsinaujina, vėl galite pradėti švirkšti į raumenis.

Instrukcijos dėl melipramino vartojimo vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduoja pradėti gydymą mažomis dozėmis. Paprastai tai yra 10 mg per parą. Tada palaipsniui didinkite vaisto kiekį iki 50 mg. Didžiausia dozė pagyvenusiems žmonėms yra 100 mg.

Drėgmės ir tabletės geriamos iš karto po valgio. Dozės apskaičiuojamos individualiai. Paprastai suaugusiems pacientams kursas prasideda nuo 25-50 mg dozės kasdien, 3-4 kartus. Naudojimo instrukcija Melipraminas sako, kad laipsniškai paros dozę galima didinti 25 mg, o iki 250-300 mg. Didžiausios vaisto dozės suaugusiems pacientams yra tokios:

  • vienkartinis - 100 mg;
  • kasdien - 300 mg ligoninėje arba 200 mg ambulatoriškai.

Nedidelių depresijos formų gydymo trukmė yra vidutiniškai 5 savaitės.

Norint palaikyti gydymą, vakare rekomenduojama vartoti vieną dozę.

Vaikai vaistą vartoja kaip antidepresantą 10 mg pradžioje. Per 10 dienų nuo gydymo ją galima palaipsniui didinti. Vaikams rodomos šios maksimalios dozės:

  • 6-8 metų amžiaus - duokite 20 mg;
  • 8–14 metų amžiaus - duoti 25 mg;
  • vyresni nei 14 metų amžiaus - duokite 100 mg (2 dozes).

Jei gydymo pradžioje sudrėksta lova, vaistas skiriamas tokiomis dozėmis:

  • 6–8 metų vaikai - 25 mg;
  • 9–12 metų vaikai - 25-50 mg;
  • vaikai nuo 12 metų amžiaus - 50-75 mg.

Tai turėtų būti daroma kartą per dieną, valandą prieš miegą. Jei šlapimo nelaikymas pasireiškia ankstyvomis miego valandomis, dozę galima suskirstyti į 2 dozes. Šiuo atveju pirmoji pusė yra paimta dienos viduryje, o antroji - prieš miegą. Jei per savaitę nepasiekiamas tinkamas poveikis, dozę galima padidinti. Didžiausia paros dozė vaikams yra 2,5 mg / kg.

Sunkios depresijos ligoninėje atveju vaistas gali būti taikomas vienu metu į raumenis ir į raumenis. Jei vaistas vartojamas kaip antidepresantas, iki 100 mg per parą skiriama dalimis. Didžiausia vienkartinė dozė suaugusiems pacientams yra 50 mg, kasdien - 300 mg.

Jei nustosite vartoti per anksti, tai gali sukelti depresijos grįžimą. Būtina nutraukti narkotiką etapais.

Perdozavimas

Vartojant vaisto dozes, viršijančias normą, galvos svaigimas, ataksija, stuporas, miatrija, aritmija, sumažėjusi repolarizacija, arterinė hipotenzija, cianozė, karščiavimas, agitacija, traukuliai, koma, AV blokada, sinuso tachikardija, aukštas venų žlugimas, žlugimas esant dideliam venų spaudimui, AV, blokada, sinusinė tachikardija, aukštas venų žlugimas, žlugimas esant dideliam venų spaudimui, galimas ir galimas kraujavimas. vėmimas.

Kaip gydymą, skrandžio plovimas nustatomas naudojant fiziologinį tirpalą, taip pat aktyvuotos anglies suvartojimą. Būtina nuolat stebėti EKG. Galbūt lėtai intraveninis fizostigmino salicilato vartojimas: 1–3 mg suaugusiems vaikams vaikystėje, pradinėje 0,5 mg dozėje, jei reikia, padidėja, stebint širdies ir kraujagyslių sistemos bei nervų sistemos funkciją iki 2 mg. Jei reikia, fizostigminą skiriama kas pusvalandį arba valandą, dozė parenkama individualiai.

Jei yra tinkamų indikacijų, atliekamas simptominis gydymas prieštraukuliniais vaistais: diazepamas arba trumpo veikimo barbitūratai. Pastarieji yra kontraindikuotini, jei pacientas neseniai gavo MAO inhibitorių.

Antioksidacijos priemonės apima injekcijas į veną plazmoje pakeičiančius tirpalus, gliukokortikoidus ir deguonies terapiją.

Hipertermijos atveju yra naudojami šalti sluoksniai.

Sąveika

Narkotikų vartojimas yra kontraindikuotinas kartu su MAO inhibitoriais. Šis derinys gali sukelti pernelyg didelį sužadinimą, slėgio svyravimus, komą, traukulius, hipertermiją. Tarp šių lėšų priėmimo turi būti stebimas ne trumpesnis kaip 2 savaičių intervalas.

Derinys su m-holinoblokatoramiu sukelia anticholinerginių vaistų poveikį.

Sąveika su skydliaukės hormoniniais vaistais gali padidinti adrenerginį poveikį, kuris sukelia tachyarritmiją ir insultus.

Kartu su adrenomimetikais padidėja tachikardijos, hipertenzijos ir aritmijų tikimybė dėl katecholamino inaktyvacijos slopinimo.

Šis vaistas sumažina alfa-adrenoblokatorių ir centrinių alfa adrenerginių receptorių stimuliatorių antihipertenzinį poveikį bei fenitoino prieštraukulinį poveikį.

Melipramino raminamąjį poveikį sustiprina etanolio ir nervų sistemą slopinančių medžiagų įtaka. Benzodiazepino dariniai ir fenotiazinai aktyvina antikolinerginius ir raminamuosius efektus.

Veikliosios medžiagos melipramino biotransformacija sulėtėja fermentų mikrosomų oksidacijos inhibitorių įtakoje. Be to, jie padidina pusinės eliminacijos laiką, o tai didina vaisto antidepresinį poveikį ir toksiškumą.

Pardavimo sąlygos

Vaistas parduodamas vaistinėse tik pagal receptą.

Laikymo sąlygos

Šis vaistas turi būti laikomas gerai apsaugotoje nuo saulės spindulių ir mažų vaikų nepasiekiamoje vietoje. Optimali temperatūra yra 15-25 ° C.

Tinkamumo laikas

Tabletių ir tablečių tinkamumo laikas yra 3 metai, tirpalas injekcijoms į raumenis yra 5 metai.

Melipramino analogai

Pagrindiniai Melipramino analogai, kaip psichotropinis vaistas: Ketilept, Anafranil, Tranquezipam. Be to, šis vaistas priklauso raminamajam, taip pat šioje grupėje yra Phenobarbital, Vernison, Bromizoval.

Melipramino apžvalgos

Apžvalgos apie melipraminą forumuose rodo, kad vaistas buvo sėkmingai naudojamas gydyti įvairių kilmės depresiją, obsesinius-kompulsinius sutrikimus ir panikos sutrikimus. Pacientai praneša, kad jo veiksmai vystosi palaipsniui. Efektyvumas tampa pastebimas po kelių savaičių.

Atsakymai į enurezę taip pat dažniausiai yra teigiami. Paprastai šiuo atveju vaistas skiriamas vaikams. Yra pranešimų apie kai kuriuos šalutinius reiškinius (dažniausiai pykinimą ar mieguistumą), tačiau tie, kurie vartojo šį vaistą, teigia, kad visos neigiamos reakcijos yra lengvos ir išnyksta mažinant dozę.

Kaina Melipraminas, kur pirkti

Melipramino kaina dragee yra apie 380-410 rublių. Tabletės taip pat kainuoja apie 410 rublių. Melipramino kaina tirpalo pavidalu gali būti nuo 380 rublių.

Imipraminas

Pavadinimas:

Imipraminas (imipraminas)

Naudojimo indikacijos

Depresijos (depresijos) įvairios etiologijos (priežastys) sąlygos, ypač atsiradusios su letargija.

Naudojimo metodas

Paprastai jis skiriamas burnoje (po valgio), pradedant nuo 0,75-0,1 g per parą, tada dozė palaipsniui didinama (kasdien 0,025 g) ir koreguojama iki 0,2-0,25 g per dieną. Kai pasireiškia antidepresantas, dozės didinti nerekomenduojama. Kai kuriais atspariais (atspariais) atvejais ir nesant šalutinio poveikio, vartojama iki 0,3 tonų per dieną. Gydymo trukmė yra vidutiniškai 4-6 savaitės, tada dozė palaipsniui mažinama (0,025 g kas 2-3 dienas) ir perkeliama į palaikomąją terapiją (paprastai 0,025 g 1-4 kartus per dieną).
Dėl sunkių depresijų ligoninėje (ligoninėje) galite naudoti kombinuotą gydymą - į raumenis ir į vidų. Pradėkite į raumenis sušvirkštus 0,025 g (2 ml 1,25% tirpalo) 1-2-3 kartus per dieną; iki 6-osios dienos paros dozė pakoreguojama iki 0,15–0,2 g, po to pradedama mažinti injekcijų dozę, o vaistas skiriamas per burną, o kas 25 mg injekcinio vaisto atitinkamai pakeičiama 50 mg vaisto lašų pavidalu. Palaipsniui pereikite prie narkotikų vartojimo tik viduje ir tada palaikomoji terapija.
Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms imipramino dozės turėtų būti mažesnės. Vaikai skiriami per burną, pradedant nuo 0,01 g kartą per parą; palaipsniui, per 10 dienų, didinti dozę vaikams nuo 1 iki 7 metų iki 0,02 g, nuo 8 iki 14 metų amžiaus - iki 0,02-0,05 g, vyresniems nei 14 metų - iki 0,05 g ir daugiau per dieną. Taip pat skiriama senyvo amžiaus žmonių, pradedant nuo 0,01 g vieną kartą per parą, palaipsniui didinant dozę iki 0,03-0,05 g arba daugiau (per 10 dienų) iki optimalios šio paciento dozės.

Šalutinis poveikis

Galvos svaigimas, prakaitavimas, širdies plakimas, burnos džiūvimas, sutrikęs gyvenimas (regos sutrikimai), eozinofilija (eozinofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje), leukocitozė (leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas); perdozavimo ir nemiga.

Kontraindikacijos

Kepenų, inkstų, kraujo formuojančių organų ligos, diabetas, žymi aterosklerozė, glaukoma (padidėjęs akispūdis), prostatos hipertrofija (tūrio padidėjimas), šlapimo pūslės atonija (tonas), nėštumas (pirmuosius 3 mėnesius). Vaistas negali būti derinamas su MAO inhibitoriais.

Išleidimo forma

0,025 g tabletės 50 vienetų pakuotėje; 2 ml 1,25% tirpalo ampulės po 10 vienetų.

Laikymo sąlygos

B sąrašas. Atvėsintoje, tamsioje vietoje.

Melipraminas

Melipraminas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalba: Melipraminas

ATX kodas: N06AA02

Veiklioji medžiaga: imipraminas (imipraminas)

Gamintojas: EGIS Pharmaceutical Plant CJSC (Vengrija)

Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 18/19/2018

Kainos vaistinėse: nuo 353 rublių.

Melipraminas yra vaistas, turintis antidepresinį poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozavimo formos:

  • Plėvelės, dengtos plėvele: raudonai rudos, abipus išgaubtos, apvalios, su matiniu paviršiumi, beveik be ar be kvapo (50 vnt. Tamsiame stiklo buteliuose, 1 butelis kartono dėžutėje);
  • Dragee: lęšinė, ruda, su blizgiu paviršiumi, beveik be kvapo arba be kvapo (50 kiekvienas tamsiuose stikliniuose buteliuose, 1 butelis dėžutėje);
  • Tirpalas injekcijoms į raumenis: skaidrus, šiek tiek spalvotas (galimas žalsvai geltonos spalvos atspalvis) arba bespalvis, bekvapis (2 ml bespalvių stiklinių ampulių, 5 ampulės lizdinėse plokštelėse, 2 pakuotės kartoninėje dėžutėje).

Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra Melipramino naudojimo instrukcijos.

1 tabletės sudėtyje yra:

  • Veiklioji medžiaga: imipraminas - 25 mg (hidrochlorido pavidalu);
  • Pagalbiniai komponentai: talkas - 3 mg, laktozės monohidratas - 110,5 mg, povidonas K25 - 7 mg, magnio stearatas - 1,5 mg, krospovidonas - 3 mg;
  • Shell: hipromeliozė - 2,61 mg, dimetikonas (E1049) 39% - 0,35 mg, raudonai rudos kosmetikos dažiklis (mišinys: geležies raudonas, geltonas ir juodas geležies oksidas) - 0,8 mg, magnio stearatas - 0,24 mg.

1 tabletės sudėtyje yra:

  • Veiklioji medžiaga: imipraminas - 25 mg (hidrochlorido pavidalu);
  • Pagalbiniai komponentai: želatina, titano dioksidas (E171), 85% glicerolis, 35 000 makrogolis, dažai (E172) (raudonas raudonasis), magnio stearatas, sacharozė, talkas, laktozės monohidratas.

1 ampulės (2 ml) sudėtis apima:

  • Veiklioji medžiaga: imipraminas - 25 mg (hidrochlorido pavidalu);
  • Pagalbiniai komponentai: askorbo rūgštis, natrio disulfitas, bevandenis natrio sulfitas, natrio chloridas (parenteralinėms vaisto formoms), injekcinis vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiklioji melipramino, imipramino, medžiaga yra dibenzoazepino, triciklinio antidepresanto, darinys. Jo veikimo mechanizmas paaiškinamas gebėjimu slopinti serotonino ir norepinefrino sinaptinį atpirkimą neurono stimuliacijos metu. Dėl to palengvinamas noradrenerginis ir serotonerginis impulso perdavimas.

Imipraminas taip pat blokuoja m-cholinerginius receptorius ir H1-histamino receptorių, dėl kurių jis turi antikolinerginių ir vidutinio sunkumo raminamąjį poveikį.

Melipramino antidepresinis poveikis vystosi palaipsniui. Optimalus gydomasis poveikis pasiekiamas per 2–4 (galbūt 6-8) gydymo savaites.

Farmakokinetika

Kai imipraminas patenka į virškinimo traktą, jis gerai absorbuojamas. Tuo pačiu metu neveikia maisto produktų įsisavinimas.

Pirmą kartą per kepenis vaistas yra intensyviai metabolizuojamas formuojant pagrindinį farmakologiškai aktyvų desipramino metabolitą (dimetilimipraminą).

Abiejų medžiagų koncentracijai plazmoje būdingas didelis individualus kintamumas. Po 10 dienų, kai vartojama 50 mg Melipramino 3 kartus per dieną, imipramino koncentracija pusiausvyros būsenoje gali svyruoti nuo 33–85 ng / ml, desipramino - 43–109 ng / ml.

Senyviems pacientams vaisto koncentracija kraujo plazmoje paprastai yra didesnė negu jaunesnių žmonių, o tai paaiškinama metabolizmo sumažėjimu.

Matomas imipramino pasiskirstymo tūris yra 10–20 l / kg. Gauti per placentos barjerą, skiriamas su motinos pienu.

Imipraminas ir desipraminas dažniausiai siejasi su baltymais - atitinkamai 60–96% ir 73–92%.

Imipraminas daugiausia gaunamas neaktyvių metabolitų pavidalu: inkstai - apie 80% per žarnyną - apie 20%. Nepakeisto imipramino ir jo aktyvaus metabolito pašalinimas yra ne didesnis kaip 6% dozės.

Imipramino pusinės eliminacijos laikas po vienkartinės dozės dozės yra vidutiniškai apie 19 valandų, jis gali svyruoti nuo 9 iki 28 valandų, jis gerokai padidėja perdozavus pagyvenusiems žmonėms.

Naudojimo indikacijos

  • Visos depresijos formos (su ir be nerimo), įskaitant depresines būsenas, didelę depresiją, bipolinio sutrikimo depresinę fazę, netipinę depresiją;
  • Panikos sutrikimas;
  • Šlapimo nelaikymas vaikams nuo 6 metų (trumpalaikiam adjuvantiniam gydymui po organinių priežasčių pašalinimo).

Kontraindikacijos

  • Intrakardijos laidumo pažeidimas;
  • Neseniai įvykęs miokardo infarktas;
  • Manijos epizodai;
  • Širdies ritmo sutrikimas;
  • Sunkus kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas;
  • Kampo uždarymo glaukoma;
  • Šlapimo susilaikymas;
  • Galaktozės netoleravimas, įgimta laktazės stoka, galaktozės ir gliukozės malabsorbcijos sindromas;
  • Kartu vartojamas su monoamino oksidazės inhibitoriais;
  • Amžius iki 18 metų (depresija ir panikos sutrikimai) ir iki 6 metų (gydymas lovomis);
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • Padidėjęs jautrumas melipramino ar kitų triciklinių antidepresantų komponentams iš dibenzoazepino grupės.

Melipraminas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Tabletės ir dragees

Melipraminas vartojamas per burną.

Dozavimo režimą nustato gydytojas individualiai ir priklauso nuo simptomų sunkumo laipsnio ir pobūdžio. Paprastai, norint pasiekti gydomąjį poveikį, reikia mažiausiai 2-4 savaičių (kai kuriais atvejais iki 8 savaičių). Gydymą reikia pradėti mažomis Melipramino dozėmis, palaipsniui didinant jas, kad būtų galima pasirinkti minimalią veiksmingą palaikomąją dozę. Specialių atsargumo priemonių reikia laikytis, kai dozė titruojama vaikams, paaugliams ir senyviems pacientams.

Rekomenduojamas Melipramino dozavimo režimas gydant depresiją:

  • 18-60 metų (ambulatorinis gydymas): standartinė vienkartinė dozė - 25 mg, priėmimo įvairovė - 1-3 kartus per dieną. Jei reikia, galima laipsniškai didinti dozę iki 150-200 mg per dieną (iki pirmosios savaitės pabaigos). Standartinė paros dozė yra 50-100 mg;
  • 18-60 metų (stacionarinis gydymas): pradinė paros dozė sunkiais atvejais yra 75 mg. Jis gali padidėti iki 25 mg per dieną iki 200 mg (išimtiniais atvejais iki 300 mg);
  • Pacientai nuo 60 metų amžiaus: gydymas turi būti pradėtas vartojant mažiausią galimą dozę, nes šios amžiaus grupės pacientams gali būti ryškus atsakas į pirmiau nurodytas dozes. Pradinė dozė gali būti palaipsniui (per 10 dienų) padidinta iki 50-75 mg per parą (nerekomenduojama toliau didinti).

Pacientams, sergantiems panikos sutrikimais, yra padidėjęs šalutinis poveikis, todėl gydymas turėtų prasidėti mažiausia įmanoma doze. Gydymo pradžioje galima pastebėti trumpalaikį nerimo padidėjimą, kurį galima išvengti arba sustabdyti benzodiazepinai (kai jų dozė palaipsniui gerėja, jie palaipsniui mažėja). Melipramino paros dozė palaipsniui didinama iki 75-100 mg (kai kuriais atvejais iki 200 mg). Minimali gydymo trukmė yra šeši mėnesiai. Gydymo pabaigoje rekomenduojama palaipsniui išimti vaistą.

Vaikams nuo 6 metų, sergantiems panikos sutrikimais, melipraminas skiriamas tik kaip laikina adjuvantinė naktinio enurezės terapija, pašalinus organinę patologiją. Rekomenduojamas dozavimo režimas (paros dozė):

  • 6-8 metų (kūno svoris 20-25 kg) - 25 mg;
  • 9-12 metų (kūno svoris 25-35 kg) - 25-50 mg;
  • Nuo 12 metų amžiaus (kūno svoris nuo 35 kg) - 50-75 mg.

Didesnės dozės gali būti vartojamos tik tais atvejais, kai po 7 dienų nuo Melipramino vartojimo pasireiškia pakankamas atsakas į gydymą. Didžiausia paros dozė yra 2,5 mg / kg.

Melipraminą rekomenduojama vartoti vieną kartą po valgio vakare (prieš miegą). Tais atvejais, kai nakties enurezė pasireiškia ankstyvąsias vakaro valandas, paros dozę galima suskirstyti į 2 dozes (per dieną ir naktį). Kurso trukmė neturi viršyti 3 mėnesių. Palaikomąją dozę galima sumažinti (priklausomai nuo klinikinių ligos vaizdų pokyčių). Baigus gydymą, Melipraminas turėtų būti palaipsniui nutraukiamas.

Tirpalas injekcijai į raumenis

Melipraminą galima vartoti tik į raumenis.

Pradinė vienkartinė dozė - 25 mg, naudojimo įvairovė - 3 kartus per dieną. Jei reikia, dozę galite padidinti iki didžiausios - 100 mg.

Po 6 gydymo dienų dozė palaipsniui mažinama, pakeičiant vieną injekciją į geriamąją vaisto formą. Po 12 dienų pacientas visiškai perkeliamas į geriamąjį Melipraminą (4 kartus per parą, 25 mg).

Jei liga pasikartoja, galima pakartotinai paskirti vaistą į raumenis.

Šalutinis poveikis

Toliau išvardyti šalutiniai reiškiniai nebūtinai nurodomi visiems pacientams. Kai kuriuos iš jų sunku atskirti nuo depresijos požymių (pvz., Susijaudinimas, nuovargis, nerimas, miego sutrikimas, burnos džiūvimas), kiti priklauso nuo dozės ir praeina, kai gydymas mažėja arba spontaniškai.

Reikia nepamiršti, kad dėl sunkių psichinių ar neurologinių reakcijų reikia laikinai nutraukti Melipraminą.

Senyvi pacientai yra ypač jautrūs neurologiniams, m-antikolinerginiams, širdies ir kraujagyslių ar psichikos poveikiams. Gali sumažėti jų gebėjimas pašalinti ir metabolizuoti Melipraminą, o tai padidina veikliosios medžiagos koncentracijos padidėjimo riziką.

Gydymo metu gali pasireikšti šie sutrikimai (≥1 / 10 - labai dažnai; ≥1 / 100 ir

Be To, Apie Depresiją