Miego sutrikimas

Miego sutrikimai yra gana dažna problema. Dažnai skundai dėl prastos miego nustato 8-15% viso pasaulio gyventojų populiacijos, o 9–11% naudoja įvairias miego tabletes. Be to, šis rodiklis tarp pagyvenusių žmonių yra daug didesnis. Miego sutrikimai atsiranda bet kuriame amžiuje ir kiekvienai amžiaus grupei būdingi savų sutrikimų tipai. Taigi, vaikščiojimas, mieguistumas ir naktiniai neramumai atsiranda vaikystėje, o patologinis mieguistumas ar nemiga yra labiau paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms. Yra keletas miego sutrikimų, kurie nuo vaikystės lydi asmenį per visą savo gyvenimą, pavyzdžiui, narkolepsija.

Miego sutrikimas

Miego sutrikimai yra gana dažna problema. Dažnai skundai dėl prastos miego nustato 8-15% viso pasaulio gyventojų populiacijos, o 9–11% naudoja įvairias miego tabletes. Be to, šis rodiklis tarp pagyvenusių žmonių yra daug didesnis. Miego sutrikimai atsiranda bet kuriame amžiuje ir kiekvienai amžiaus grupei būdingi savų sutrikimų tipai. Taigi, vaikščiojimas, mieguistumas ir naktiniai neramumai atsiranda vaikystėje, o patologinis mieguistumas ar nemiga yra labiau paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms. Yra keletas miego sutrikimų, kurie nuo vaikystės lydi asmenį per visą savo gyvenimą, pavyzdžiui, narkolepsija.

Miego sutrikimai yra pirminiai, nesusiję su bet kokių organų patologija ar antrine, atsirandančia dėl kitų ligų. Miego sutrikimai gali atsirasti dėl įvairių centrinės nervų sistemos ligų ar psichikos sutrikimų. Kai kuriose somatinėse ligose pacientams pasireiškia miego sutrikimai dėl skausmo, kosulio, dusulio, insulto ar aritmijos, niežulys, dažnas šlapinimasis ir kt. Įvairios kilmės, įskaitant vėžiu sergančius pacientus, apsvaigimas dažnai sukelia mieguistumą. Miego sutrikimai, atsiradę dėl patologinio mieguistumo, gali atsirasti dėl hormoninių sutrikimų, pavyzdžiui, hipotalaminio-mezencepalinio regiono patologijos (epidemijos encefalito, naviko ir kt.).

Miego sutrikimų klasifikacija

1. Nemiga - nemiga, miego ir miego proceso pažeidimai.

  • Psichosomatiniai - susiję su psichologine būsena, gali būti situaciniai (laikini) arba nuolatiniai
  • Dėl alkoholio ar narkotikų vartojimo:
  1. lėtinis alkoholizmas;
  2. ilgalaikį vaistų, kurie aktyvuoja ar slopina centrinę nervų sistemą, naudojimą;
  3. miego tabletes, raminamuosius ir kitus vaistus;
  • Sukelia psichikos ligos
  • Dėl miego atsiradusių kvėpavimo sutrikimų:
  1. sindromas mažina alveolinį vėdinimą;
  2. miego apnėjos sindromas;
  • Dėl neramių kojų sindromo ar naktinių mioklonijų
  • Sukelia kitos patologinės ligos

2. Hypersomnia - padidėjęs mieguistumas

  • Psichofiziologiniai - susiję su psichologine būsena, gali būti nuolatiniai arba laikini
  • Sukelia alkoholio ar narkotikų vartojimas;
  • Sukelia psichikos ligos;
  • Sukelia įvairūs miego sutrikimai;
  • Narkolepsija
  • Sukelia kitos patologinės ligos

3. Miego ir budrumo pažeidimai

  • Laikini miego sutrikimai - susiję su dramatišku darbo grafiko ar laiko juostos pasikeitimu
  • Nuolatiniai miego sutrikimai:
  1. atidėtas miego sindromas
  2. ankstyvas miego sindromas
  3. ne 24 valandų miego ir pabudimo ciklo sindromas

4. Parasomniya - sutrikimai, susiję su organų ir sistemų, susijusių su miegu ar pabudimu, veikimu:

Miego sutrikimų simptomai

Miego sutrikimų simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo pažeidimo rūšies. Bet nepriklausomai nuo miego sutrikimo, per trumpą laiką gali pasikeisti asmens emocinė būsena, dėmesingumas ir efektyvumas. Mokyklinio amžiaus vaikai mokosi, jų sugebėjimas įsisavinti naują medžiagą mažėja. Taip atsitinka, kad pacientas kreipiasi į gydytoją su skundais dėl blogo jausmo, nežinodamas, kad jis susijęs su miego sutrikimu.

Psichosomatinė nemiga. Nemiga yra laikoma situacija, jei ji trunka ne ilgiau kaip 3 savaites. „Insomniac“ žmonės užmiega blogai, dažnai prabunda naktį ir negali užmigti. Ankstyvas rytinis pabudimas, miego sutrikimas po miego yra būdingas. Dėl to atsiranda dirglumas, emocinis nestabilumas ir lėtinis išsekimas. Situaciją apsunkina tai, kad pacientai patiria miego sutrikimų ir laukia nakties. Laikas, praleistas be miego naktinio pabudimo metu, jiems atrodo 2 kartus ilgesnis. Apskritai situacinė nemiga yra susijusi su asmens emocine būsena, kurią įtakoja tam tikri psichologiniai veiksniai. Dažnai, baigus streso faktorių, miegas normalizuojamas. Tačiau kai kuriais atvejais sunku užmigti ir naktį pažadinti tampa įprasta, o nemiga baimė tik pablogina padėtį, kuri lemia nuolatinės nemiga.

Nemiga, kurią sukelia alkoholio ar narkotikų vartojimas. Ilgalaikis reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia miego organizavimo pažeidimus. REM miego trukmė sutrumpėja, o pacientas dažnai atsibunda naktį. Nutraukus alkoholio vartojimą, paprastai per 2 savaites nuo miego sutrikimo.

Miego sutrikimas gali būti šalutinis poveikis nervų sistemą sužadinantiems vaistams. Ilgalaikis raminamųjų ir hipnotikų vartojimas taip pat gali sukelti nemiga. Laikui bėgant vaisto poveikis mažėja, o dozės didinimas lemia trumpalaikį situacijos pagerėjimą. Todėl, nepaisant padidėjusios dozės, miego sutrikimai gali pasunkėti. Tokiais atvejais būdingas dažnas trumpalaikis pabudimas ir aiškios ribos tarp miego fazių išnykimas.

Psichikos ligų nemiga yra būdinga nuolatiniam nerimo jausmui naktį, labai jautrią ir paviršutinišką miego, dažną pabudimą, dienos apatiją ir nuovargį.

Miego apnėja arba miego apnėjos sindromas yra trumpalaikis oro srauto į viršutinius kvėpavimo takus nutraukimas, kuris atsiranda miego metu. Tokia kvėpavimo pauzė gali lydėti knarkimą ar variklio nerimą. Yra obstrukcinė miego apnėja, atsiradusi dėl viršutinių kvėpavimo takų įkvėpimo įkvėpus ir centrinės miego apnėjos, susijusios su kvėpavimo centro sutrikimu.

Nemigaus kojų sindromo nemiga atsiranda dėl pojūčių, atsirandančių dėl veršelių raumenų gelmių, todėl reikia kojų judesių. Nekontroliuojamas noras perkelti kojas atsiranda prieš miegą ir praeina, kai juda ar vaikščioja, bet tada vėl gali atsitikti.

Kai kuriais atvejais miego sutrikimai atsiranda dėl priverstinių pasikartojančių, pasikartojančių lenkimo judesių kojoje, kojoje ar nykštyje. Paprastai lenkimas trunka 2 sekundes ir kartojasi per pusę minutės.

Miego sutrikimai narkolepsijos metu pasireiškia staigiu miego pradėjimu dienos metu. Jie yra trumpalaikiai ir gali atsirasti kelionės metu, po valgio, monotoniško darbo metu, o kartais ir aktyvios veiklos metu. Be to, narkolepsija lydi katapleksijos išpuolių - staigaus raumenų tono praradimo, kuris netgi gali sukelti paciento kritimą. Dažniausiai užpuolimas įvyksta ryškios emocinės reakcijos metu (pyktis, juokas, baimė, staigmena).

Miego ir budrumo pažeidimai. Miego sutrikimai, susiję su laiko juostos pokyčiais („reaktyviosios fazės poslinkis“) arba pamaininio darbo grafika, yra prisitaikantys ir išnyksta per 2-3 dienas.

Lėtai miego sindromui būdingas nesugebėjimas užmigti tam tikromis valandomis, būtinomis normaliam darbui ir poilsiui darbo dienomis. Paprastai pacientai, sergantys tokiu miego sutrikimu, užmigti 2 val. Ar arčiau ryto. Tačiau savaitgaliais arba švenčių dienomis, kai režimo nereikia, pacientai nemato jokių miego problemų.

Ankstyvos miego sindromas retai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Pacientai greitai užmigti ir gerai miegoti, tačiau jie per anksti pabunda ir atitinkamai eina miegoti anksti vakare. Tokie miego sutrikimai dažnai randami žmonių amžiuje ir paprastai nesukelia jiems daug diskomforto.

Ne 24 valandų miego ir pabudimo ciklo sindromas yra tai, kad pacientas negali gyventi 24 valandų tvarkaraštyje. Tokių pacientų biologinės dienos dažnai apima 25–27 valandas. Šie miego sutrikimai atsiranda žmonėms, turintiems asmenybės pokyčių ir akluose.

Mieguistumas (somnambulizmas) yra sąmoningas sudėtingų automatinių veiksmų miego metu užbaigimas. Panašūs miego sutrikimai pacientams gali išeiti iš lovos naktį, vaikščioti ir daryti kažką. Tačiau jie nepabunda, atsispiria bandymams juos pažadinti ir gali atlikti savo gyvenimui pavojingus veiksmus. Paprastai ši sąlyga trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Po to pacientas grįžta į lovą ir toliau miega arba pabunda.

Naktiniai neramumai dažnai pasireiškia anksti miegant. Pacientas šaukiasi lovoje baimės ir panikos būsenoje. Tai lydi tachikardija ir padidėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, išsiplėtę mokiniai. Po kelių minučių, nurodžiusi, pacientas užmigo. Ryte paprastai nepamiršta košmaro.

Bedwetting stebimas pirmame trečdalyje nakties miego. Vaikai gali patirti fiziologinius požymius ir patologinius vaikus, kurie jau išmoko patekti į tualetą.

Miego sutrikimų diagnostika

Dažniausias miego sutrikimų tyrimo metodas yra polisomnografija. Šis tyrimas atliekamas specialioje laboratorijoje, kur pacientas turi praleisti naktį. Miego metu daugelis jutiklių vienu metu užregistruoja bioelektrinį smegenų aktyvumą (EEG), širdies veiklą (EKG), krūtinės ir priekinės pilvo sienos kvėpavimo judesius, įkvėpus ir iškvepiamo oro srautą, kraujo deguonies prisotinimą ir pan. pareigūnas. Toks tyrimas leidžia ištirti smegenų veiklos būklę ir pagrindinių kūno sistemų veikimą kiekviename iš penkių miego etapų, nustatyti anomalijas ir rasti miego sutrikimų priežastį.

Kitas miego sutrikimų diagnozavimo metodas yra vidutinio miego latencijos (SLS) tyrimas. Jis naudojamas siekiant nustatyti mieguistumo priežastį ir vaidinti svarbų vaidmenį diagnozuojant narkolepsiją. Tyrimas susideda iš penkių bandymų užmigti, kurie atliekami pabudimo valandomis. Kiekvienas bandymas trunka 20 minučių, intervalas tarp bandymų yra 2 valandos. Vidutinis miego latentinis laikas yra laikas, kai pacientas miegojo. Jei tai yra daugiau nei 10 minučių, tai yra norma, nuo 10 iki 5 minučių - pasienio vertė, mažiau nei 5 minutės - patologinis mieguistumas.

Gydymas miego sutrikimais

Neurologo paskirtas miego sutrikimų gydymas priklauso nuo jų atsiradimo priežasties. Jei tai yra somatinė patologija, gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą. Miego gylio sumažėjimas ir jo trukmė senatvėje yra natūralus ir dažnai reikalingas tik aiškus pokalbis su pacientu. Prieš pradedant miego sutrikimų gydymą su mieguistosiomis tabletėmis, turėtumėte užtikrinti, kad laikotės bendrų sveikos miego taisyklių: neužsukite į mieguistą ar piktas būseną, nevalgykite prieš miegą, negerkite alkoholio, kavos ar stiprios arbatos naktį, ne miegokite dienos metu, reguliariai mankštinkite, bet nedirbkite naktį, valykite miegamajame. Pacientams, sergantiems miego sutrikimais, naudinga eiti miegoti ir pabusti kasdien tuo pačiu metu. Jei negalite miegoti 30–40 min., Jums reikia atsikelti ir daryti viską, kol norima miegoti. Galite patekti į vakaro raminamąsias procedūras: pasivaikščioti ar šiltą vonią. Psichoterapija ir įvairūs atpalaiduojantys metodai dažnai padeda susidoroti su miego sutrikimais.

Kaip vaistų terapija miego sutrikimams, dažniau naudojami benzodiazepino vaistai. Trumpalaikio veikimo vaistai - triazolamas ir midazolamas, numatyti užmigimo proceso pažeidimams. Tačiau, kai jie yra imami, dažnai būna šalutinių reakcijų: agitacija, amnezija, sumišimas, taip pat ryto miego sutrikimas. Miegamosios tabletės, turinčios ilgalaikį poveikį - diazepamas, flurazepamas, chlordiazepoksidas, yra naudojamos anksti ryte arba dažnai naktį. Tačiau jie dažnai sukelia mieguistumą dienos metu. Tokiais atvejais vaistai skiriami vidutiniu veikimo laiku - zopiklonu ir zolpidemu. Šie vaistai yra mažiau linkę sukurti priklausomybę ar toleranciją.

Kita vaistų, naudojamų miego sutrikimams, grupė yra antidepresantai: amitriptilinas, mianserinas, doksepinas. Jie nesukelia priklausomybės, yra skirti pacientams, kuriems yra amžius, pacientams, sergantiems depresinėmis sąlygomis arba sergantiems lėtiniu skausmo sindromu. Tačiau daugelis šalutinių poveikių riboja jų naudojimą.

Sunkiais miego sutrikimų atvejais ir nesant kitų vaistų vartojimo pacientams, kurių sąmonė yra paini, naudojami raminamąjį poveikį turintys antipsichotikai: levomepromazinas, prometazinas, chlorprotixenas. Nedidelio patologinio mieguistumo atvejais skiriami silpni CNS stimuliantai: glutamo ir askorbo rūgšties, kalcio preparatai. Sunkiems sutrikimams, psichotoniniams vaistams: iproniazidui, imipraminui.

Miego ritmo sutrikimų gydymas pagyvenusiems pacientams atliekamas naudojant kompleksinį vazodilatacinių vaistų (nikotino rūgšties, papaverino, bendazolo, vinpocetino), CNS stimuliatorių ir augalų pagrindo plaučių trankvilizatorių (valerijono, motinos) poveikį. Miegamųjų tablečių priėmimas gali būti atliekamas tik pagal receptą ir prižiūrint. Pasibaigus gydymo kursui, būtina palaipsniui mažinti vaisto dozę ir atsargiai jį sumažinti.

Prognozavimas ir miego sutrikimų prevencija

Paprastai išgydomi įvairūs miego sutrikimai. Sunkumas yra miego sutrikimų, kuriuos sukelia lėtinė somatinė liga arba atsiranda senatvėje, gydymas.

Miego ir budrumo laikymasis, normalus fizinis ir psichinis stresas, tinkamas vaistų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai (alkoholis, raminamieji preparatai, raminamieji preparatai, migdomieji vaistai), naudojimas - tai visa tai padeda užkirsti kelią miego sutrikimams. Hypersomnia prevencija yra trauminio smegenų pažeidimo ir neuroinfekcijos prevencija, kuri gali sukelti pernelyg didelį mieguistumą.

Lėtinės nemigos priežastys ir gydymas

Kas yra lėtinė nemiga?

Lėtinė nemiga arba lėtinė ilgalaikė nemiga yra miego sutrikimas, kuris trunka ilgiau nei tris ar keturias savaites. Yra aiškus diagnostikos kriterijus, skirtas diagnozuoti nemiga - tai yra užmigimo užtrukimas ilgiau nei pusvalandį ir miego efektyvumas yra mažesnis nei 85%. Šiuo atveju miego efektyvumas reiškia miego laiko ir lovoje praleisto laiko santykį. Taip pat svarbu paciento nuomonė apie savo svajonę. Jei ši sąlyga trunka ilgiau nei mėnesį, nemiga atsirado į lėtinę stadiją.

Nenustatyta kaip lėtinė nemiga:

  • cirkadinis ritmo sutrikimas dėl nakties pamainos darbo;
  • vėlyvasis miego sindromas (užmiega 2 ar daugiau valandų nuo įprastinio laiko);
  • savanoriško netekimo sindromas.

Lėtinė nemiga atsiranda 10–15 proc. Žmonių, tačiau dažniausiai diagnozuojama vaisingo amžiaus moterims, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms su psichikos liga. Gali būti dėl somatinės ar psichinės patologijos. Jis išsivysto po kelių ūminio ar trumpalaikio nemiga. Pereiti nuo trumpalaikės nemigos prie ilgalaikių priežasčių gali būti medicininės, psichiatrinės, elgesio problemos, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas. Elgesio sutrikimai - pagrindinė lėtinių miego sutrikimų priežastis.

Kaip provokuojantis veiksnys lėtinės nemigos formavimui gali būti bet koks stresinis įvykis: biologinis stresas (paūmėjimas arba ligos pradžia); psichologinis (konfliktas darbe ar šeimoje, santuokos nutraukimas). Lėtinės nemigos atsiradimą gali sukelti tokie įvykiai kaip kūdikio gimimas arba skrydis į kitą laiko juostą.

Lėtinės nemigos pasekmės yra šios:

  • sumažinti gyvenimo kokybę;
  • lėtinis nuovargis;
  • veiklos blogėjimas;
  • nuotaikos svyravimai;
  • padidėjusi savižudybės rizika.

Pirminis arba antrinis

Siekiant veiksmingai gydyti lėtinę nemiga, svarbu tinkamai nustatyti jo atsiradimo priežastis. Pagal kilmę išskirti:

  1. pirminė nemiga, atsirandanti dėl asmeninių priežasčių;
  2. antrinės, atsirandančios dėl psichologinių ar somatinių ligų.

Antrinė nemiga yra labiau paplitusi nei pirminė. Kadangi klinikinės nuotraukos yra labai panašios, diagnozuojant taikoma tokia taisyklė: „jei simptomai išlieka nepaisant antrinių priežasčių pašalinimo, reikia gydyti pirminę nemigą“. Tačiau net ir šiuo atveju diagnozavimo klaidos rizika yra didelė, nes vienas pacientas gali turėti keletą ligos priežasčių.

Geriausias būdas gydyti ligą yra nustatyti ir pašalinti priežastis, dėl kurių jis buvo pradėtas. Diagnozuojant nemigos tipą, dalyvauja siauri specialistai, siekiant nustatyti galimas somatines ligas.

Ligos priežastys

Pirminės nemigos priežastys dar nėra žinomos. Sekančios ligos gali sukelti antrinę nemiga:

  • lėtinės skausmo patologijos (skausmas trukdo tinkamai miegoti);
  • širdies nepakankamumas, susijęs su dusuliu;
  • LOPL;
  • šlapimo sistemos ligos;
  • smegenų ligos ar sužalojimai ir pan.

Taip pat gali prisidėti prie tam tikrų vaistų kūrimo:

  • alfa ir beta blokatoriai;
  • kvėpavimo takų vaistai - teofilinas;
  • dekongestantai;
  • hormonai;
  • antikonvulsantai;
  • antidepresantai;
  • NERP.

Trumpalaikė nemiga gali ilgai išlikti dėl šių provokuojančių veiksnių: streso, nerimo, depresijos, ligos pasunkėjimo, sukeliančio nemiga, ilgalaikio benzodiazepinų vartojimo. Po 3 mėnesių neapdorota nuolatinė nemiga išeina iš pagrindinės priežasties ir pradeda egzistuoti kaip nepriklausoma patologija.

Tam tikri psichologiniai mechanizmai tampa dažniausia priežastimi pereiti prie trumpalaikės nemigos ilgamečiu laikotarpiu: asmuo, patiriantis pasikartojančių miego problemų, pernelyg daug dėmesio skiria užmigimo procesui, jis tampa apsėstu miego problema ir pradeda nerimauti, kad jis negali miegoti. Būtent dėl ​​šios priežasties jis neužmiega.

Gydymas

Jei ūminis nemiga yra elgiamasi gana paprasta, tai yra, kai veiksniai, išprovokuojantys ją, sustoja, nemiga palaipsniui mažėja, o lėtinis, trunkantis ilgiau nei tris mėnesius, vienu metu negali būti išgydytas. Ką daryti šiuo atveju? Lėtinės nemigos gydymui naudojami vaistų ir ne vaistų metodai.

1999 m. JAV medicinos miego akademija paskelbė eksperimentiškai patvirtintus lėtinės nemigos farmakologinio gydymo metodus. Jie apėmė stimuliuojančią kontrolę, nuoseklų raumenų atsipalaidavimą, kognityvinę elgesio terapiją, miego higienos mokymą ir kt.

Apie miego higienos ir ne narkotikų metodus

Paprasčiausias miego skatinimo būdas yra miego higienos taisyklės. Tai yra taisyklės, kurios sudaro sąlyginį refleksą miegoti. Tarp jų yra:

  1. Nėštumo dieną nerekomenduojama kenčia nuo lėtinės nemigos.
  2. Taip pat per dieną bus naudingas fizinis aktyvumas, su kuriuo vakare galite kaupti nuovargį.
  3. 2–4 valandos prieš miegą, turite nutraukti fizinį aktyvumą.
  4. Nereikia gerti ir valgyti naktį. Prieš miegą galite sau leisti šiltą pieną.
  5. Jūs negalite gerti alkoholio ir dūmų prieš miegą.
  6. 2 valandos prieš miegą jūs negalite vartoti šaltos ar nereikalingos karštos vonios ar dušo.
  7. Prieš valandą prieš miegą reikia nutraukti aktyvią psichinę veiklą.
  8. Naudokite meditacijos praktiką, kad atsipalaiduotumėte ir palengvintumėte nerimą prieš miegą.
  9. Jums reikia eiti miegoti tik tada, kai jaučiatės mieguistas, tuo pačiu metu reikia atsikelti.
  10. Miegamajame neturėtų būti trukdžių: garsiai, ryški šviesa.
  11. Ką daryti, jei per 15 minučių neužmigsite? Pakilkite ir tyliai užsiimkite pusvalandį, tada pakartokite užmigimą.

Visi aprašyti metodai yra gana sudėtingi, nes jiems reikalinga pacientų drausmė ir laikomasi gydymo. Didesnis veiksmingumas motyvuojant pacientus buvo skirtas miegoti dienoraščių laikymui arba specialių klausimynų užpildymui, į kuriuos įeina klausimai ne tik apie klojimo laiką, prabudimo laiką, pabudimo skaičių naktį ir jų trukmę, bet ir klausimus apie fizinio aktyvumo laikotarpius, vaistus, valgymo laiką ir alkoholį.

Efektyvūs atsipalaidavimo metodai (sąmoningas mąstymas, vaizdinis mąstymas, meditacija, dėmesio koncentracijos mokymas). Jų tikslas yra ne mažinti užmigimo laiką, o prieš išvykstant miegoti pašalinti visuotinį nerimą.

Kognityvinė terapija siekiama pakeisti paciento destruktyvius įsitikinimus dėl miego, kurie yra pagrindinė lėtinės nemigos priežastis. Šio metodo instrumentai yra paciento teisingi sprendimai dėl miego. Pagrindiniai kognityvinės terapijos tikslai yra:

  • teisingų idėjų apie asmens poreikius svajonėje formavimas;
  • atsisakant noro užmigti, kad nesukeltų hiperaktyvumo;
  • atsisakymas suteikti svajonės centrinę vertę;
  • atsisakė katastrofiškai paveikti nemiga.

Jei kognityvinės elgsenos terapija nesukelia norimo rezultato, būtina gydyti vaistą. Kognityvinė elgesio terapija neturėtų būti vykdoma kartu su migdomųjų vaistų vartojimu, nes toks kombinuotas metodas ilgainiui pablogina jo privalumus ir efektyvumą. Manoma, kad tai yra todėl, kad nemigaus pacientai yra mažiau linkę įgyti kognityvinės terapijos metodų, kai jie remia vaistus.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas ligoniams, sergantiems lėtine nemiga, nėra toks veiksmingas kaip trumpalaikis gydymas ir turi savo savybių. Klinikinėje praktikoje yra penkių lėtinės nemigos farmakologinės terapijos principų diktatūra:

  1. Naudokite minimalias veiksmingas dozes.
  2. Skirtingų dozių naudojimas.
  3. Receptiniai vaistai trumpalaikiam vartojimui.
  4. Laipsniškas vaisto vartojimas.
  5. Nemigaus poveikio pašalinimas pasitraukus.

Visos esamos narkotikų grupės turi savo privalumų ir trūkumų. Idealus būdas gydyti lėtinę nemiga nėra. Priemonių pasirinkimas priklauso nuo miego patologijos priežasties ir medicinos preparato farmakodinaminių savybių, taip pat nuo paciento individualaus atsako į jį.

Farmakoterapijos naudojimas yra pateisinamas pacientams, sergantiems lėtine pirminė nemiga, kuri nereaguoja į elgesio psichoterapiją. Zolpidemą ir Zaleploną dažniausiai skiria nemiga, susijusi su miego sutrikimais. Jei pacientas naktį dažnai atsibunda, jam rekomenduojama skirti vidutinės trukmės benzodiazepinus. Jei pacientas atsibunda antroje nakties pusėje, trumpą laiką skiriamas benzodiazepinas. Ilgalaikiai benzodiazepinai yra neveiksmingi lėtinei nemiga (išskyrus atvejus, kai patologiją lydi depresijos sutrikimai).

Imidazopiridino preparatai, įskaitant zolpidemą ir ciklopiroloną, Zopiklono atstovas yra vieni iš saugiausių cheminių hipnotikų. Benzodiazepinai sukelia greitą priklausomybę, pablogina reakcijos greitį, turi rimtų šalutinių reiškinių - jaudulį, amneziją, mieguistumą ir pan.

Adaptogenų, kurie normalizuoja miego ir pabudimo ciklą, naudojimas gali būti labiau fiziologinis su medicinine intervencija. Tai apima melatonino vaistus. Melatonino vartojimas kartu su narkotikų vartojimu yra trumpesnis užmigimo laikas, taip pat miego trukmės padidėjimas.

Simptomai ir lėtinės nemigos gydymas

Nemiga arba nemiga - tai periodinis miego sutrikimo sutrikimas, miego trukmės pokyčiai arba jo kokybė, atsirandanti miego sąlygų fone. Ši nemaloni liga yra beveik visiems žinoma - kiekvienas bent kartą gyvenime patyrė tam tikrų sunkumų užmigti, tačiau daug sunkiau, kai atsiranda lėtinė nemiga.

Daugiau nei mėnesį trunkanti nemiga vadinama lėtine.

Nemiga yra laikoma vienu iš labiausiai paplitusių miego sutrikimų - apie 15–20% žmonių kenčia nuo šio nemalonaus simptomo, o didesnę procentinę dalį užima įvairios neurologinės ligos ir vyresnio amžiaus žmonių.

Kas sukelia nemiga

Lėtinės nemigos priežastys yra labai įvairios ir apima:

  • Neurozė, depresija, stresas.
  • Neuropsijos ligos.
  • Vidaus organų ir endokrininės sistemos patologija.
  • Tam tikrų vaistų (ypač psichotropinių vaistų) vartojimas.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Įvairaus pobūdžio intoksikacija.
  • Smegenų ligos
  • Miego apnėjos sindromas.
  • Lėtinis įvairių etiologijų skausmas.
  • Nuolatinės nepalankios sąlygos užmigti.
  • Darbas pamainų tvarkaraštyje.

„Lėtinės nemiga“ diagnozuojama, jei miego sutrikimai trunka ilgiau nei 3 savaites. Tokia sąlyga gali sukelti daug neigiamų pasekmių, todėl labai svarbu nustatyti tikrąją sutrikimų priežastį ir pabandyti ją pašalinti.

Nemigos simptomai

Iš pirmo žvilgsnio nemiga yra labai paprasta - tai įprastas sunkumas užmigti ar pabusti anksčiau nei pageidaujamas laikas, tačiau mokslas visus simptomus skirsto į tris grupes:

  • Išankstiniai simptomai. Pagrindinis šios grupės simptomas yra užmigimo sunkumas, kuris lėtiniu būdu gali sukelti patologinę baimę miegoti. Vieną kartą lovoje pacientas praranda norą miegoti, daug bando pasirinkti patogią laikyseną, pasirodo depresijos mintys. Jei vis dar įmanoma užmigti, bet koks triukšmas nutraukia šį procesą. Presomninių sutrikimų atveju asmuo turi miegoti nuo 1 iki 2 valandų, o sveikas žmogus užmigia pusvalandį.
  • Intrasomnye simptomai. Jam būdingi dažni pabudimo epizodai naktį viduryje, po to pacientas ilgą laiką bando miegoti. Miego sutrikimas atsiranda esant mažiausiems išoriniams (pašaliniams garsams) arba vidiniams (košmarams, skausmui) veiksniams. Tokiuose pacientuose pabudimo slenkstis žymiai sumažėja ir užmigimo procesas yra sunkus, be to, kenčia miego gylis.
  • Po sindromo simptomai. Lėtinė nemiga šioje byloje pasižymi ankstyvu pabudimu, visi simptomai išsivysto pirmą kartą po pabudimo - nuovargio jausmas, nenoras daryti įprastų dalykų, nepasitenkinimo nakties miegu.

Post-nominali trikdžiai apima ankstyvą pabudimą iš miego.

Lėtinės nemigos formos

Lėtinė nemiga gali būti suskirstyta į dvi dideles grupes - pirminę ir antrinę. Pirminė nemiga yra nepriklausoma liga, kurios tikslą dažnai sunku paskambinti. Ši nemiga taip pat turi įvairių porūšių:

  • Adaptyvi nemiga yra dažniausia miego sutrikimų forma. Tai vyksta stresinės situacijos, emocinės patirties ir depresijos fone. Miego sutrikimai šiuo atveju yra padidėjusio nervų sistemos aktyvumo pasekmė. Tokių pažeidimų trukmė vidutiniškai neviršija 3 mėnesių.
  • Psichofiziologinė nemiga vystosi, kai miego sutrikimai trunka ilgai, ir prie jų prisijungia psichologiniai sutrikimai. Dažniausiai tai yra baimė prieš užmigimo procesą - bandant užmigti, žmogus pradeda daug aktyvių judesių ir sužadina nervų sistemą, tokiu būdu pablogindamas situaciją ir didindamas baimę užmigti kitą dieną.
  • Pseudomomniškumas yra objektyvaus miego suvokimo iškraipymas, ty asmeniui atrodo, kad jis praktiškai nemoka, ir tyrimai patvirtino, kad miego trukmė yra ilgesnė nei 6 valandos. Prabudimo periodai yra geriau prisiminti ir atrodo begaliniai, o miego laikotarpis yra užmirštas.

Antrinė nemiga yra susijusi su bet kokiomis ligomis, dažniausiai su neuropsichiatrinėmis patologijomis. Apie 70% pacientų, sergančių neurozėmis ir depresija, turi miego sutrikimą, o, jų nuomone, nemiga yra jų disfunkcinės būklės priežastis. Nemiga dažnai atsiranda pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija, kepenų liga ar inkstų liga.

Kas yra pavojinga nemiga?

Dažnai padidėjusią mieguistumą dienos metu sukelia naktinė nemiga.

Ar nemiga sukelia rimtų pasekmių ir ar turite kažką daryti su juo? Nemigos poveikis gali būti suskirstytas į dvi grupes - medicinines ir socialines. Socialinės pasekmės yra dienos mieguistumas, sunkumai atliekant kasdienes užduotis ir sunkumai vairuojant. Medicininiu požiūriu miego sutrikimai kelia didesnę hipertenzijos, lėtinio gastrito ir bronchinės astmos riziką.

Diagnozės priemonės nemiga

Lėtinė nemiga nustatoma pagal šiuos diagnostikos kriterijus:

  • Ilgai trunkantis miego sutrikimas (daugiau nei 3 savaitės).
  • Pakeiskite miego modelius
  • Pacientas turi pakankamai laiko pilnam miegui (negalite daryti išvados apie nemiga, jei nėra galimybės visiškai miegoti).
  • Pagrindinių dienos funkcijų pažeidimas - atminties sutrikimas, dėmesio praradimas, mieguistumas.

Pagrindiniai nemiga diagnozavimo metodai yra polisomnografija - miego tyrimas naudojant kompiuterines technologijas. Be to, psichologinis paciento tyrimas dėl neurozės ir depresijos, taip pat somatinių ligų diagnozės.

Lėtinės nemigos gydymas

Nemiga gydymas gali būti atliekamas derinant du metodus - gydymą vaistais ir ne vaistus.

Lėtinės nemigos gydymas apima ne narkotikų ir vaistų sukeliamus metodus.

Narkotikų gydymas apima higienos miegą, fizinę terapiją, akupunktūrą. Svarbus veiksnys yra išlaikyti optimalias geros miego sąlygas:

  • Tuo pačiu metu pakilkite ir pakabinkite.
  • Dienos miego trūkumas, ypač po pietų.
  • Neleiskite kofeino gėrimų per naktį.
  • Jei įmanoma, sumažinkite stresines situacijas.
  • Atlikite vidutinį pratimą vakare, bet ne vėliau kaip prieš 2 valandas prieš miegą.
  • Vakarais geriau atsisakyti šilto dušo ar vonios, o per šaltas, karštas vanduo arba kontrastinis dušas.

Vaistai, skirti nemigaoms gydyti, idealiai turėtų būti veiksmingi gydant pagrindinę ligą, sukeliančią miego sutrikimus. Esant sunkumui nustatyti tikrąją nemigos priežastį, pasireiškia simptominis gydymas mieguistais vaistais. Šiuolaikinės priemonės yra narkotikai iš „trijų Z“ grupės - zopiklono, zolpidemo, zaleplono. Nerekomenduojama patys susitarti, nepasitarę su gydytoju.

Kokie yra miego sutrikimų ir gydymo metodų tipai

Miego sutrikimai yra viena iš dažniausių klinikinių problemų, su kuriomis susiduriama medicinoje ir psichiatrijoje. Nepakankamas arba prastos kokybės miegas gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę.

Miego sutrikimas gali būti pirminis arba gali atsirasti dėl įvairių psichikos ir sveikatos sutrikimų.

Pirminiai miego sutrikimai, kaip taisyklė, pasireiškia dėl endogeninių miego sutrikimų sukeliančių mechanizmų sutrikimų, kuriuos dažnai sukelia elgesio kondicionavimas. Visi miego sutrikimai gali būti suskirstyti į dvi plačias kategorijas:

  • Parazomnijos yra neįprasta patirtis arba elgesys, atsirandantis miego metu. Jie apima košmarus ir mieguistumą, kuris vyksta 4-ojo miego etapo metu, taip pat košmariškus sapnus, atsirandančius greitai judant akių obuoliams.
  • Dissomnia pasižymi nukrypimais nuo miego kiekio ar kokybės. Sutrikimai yra pirminis nemiga ir mieguistumas, narkolepsija, kvėpavimo sutrikimai (miego apnėja) ir cirkadinis ritmo miego sutrikimas.

Svarbu atskirti šiuos pirminius miego sutrikimus nuo antrinių miego sutrikimų. Kartais nerimas ir depresija sukelia miego sutrikimus arba, atvirkščiai, šie reiškiniai yra antriniai dėl nakties poilsio problemos.

Kadangi miego kokybė ir kiekis skiriasi nuo individo, nemiga yra kliniškai reikšminga, jei pacientas jaučia nakties nuostolius kaip problemą.

Miego sutrikimų tipai ir rūšys

Pagal vieną bendrą apibrėžimą gali atsirasti pakankamai didelis įvairių miego sutrikimų rinkinys, pasireiškiantis pagal jų tipą ir individualų pasireiškimą paciente.

Dažniausiai miego sutrikimai yra:

  • Bruksizmas - priverstinis dantų gniuždymas arba prispaudimas miego metu.
  • Pavėluotas miego fazė - nesugebėjimas pabusti ir užmigti pakankamą skaičių kartų, tačiau šis sutrikimas nėra problema, susijusi su miego ar dienraščio ritmo sutrikimu.
  • Hipopnijos sindromas - neįprastai seklus kvėpavimas arba lėtas kvėpavimas miego metu.
  • Idiopatinis mieguistumas yra pirminės neurologinės ilgalaikės miego priežasties, kuriai būdinga daug bendro su narkolepsija, pagrindas.
  • Pirminė nemiga yra lėtinis miego arba miego palaikymo sunkumas, kai šių simptomų nėra.
  • Klein-Levino sindromui būdinga nuolatinė epizodinė hipersomija, kognityviniai ar emociniai pokyčiai.
  • Narkolepsija, įskaitant pernelyg didelę paros mieguistumą, dažnai yra spontaniško miego netinkamu laiku faktas. Ji taip pat dažnai siejama su katapleksija, staigiu raumenų silpnumu, kuris gali lemti kritimą.
  • Košmarai ar užmigimo baimė.
  • Nocturija - dažnas šlapinimasis naktį. Šis sutrikimas skiriasi nuo enurezės ar šlapimo nelaikymo, kai žmogus šlapina be pažadinimo.
  • Parasomnia arba destruktyvus miegas, susijęs su netinkamų veiksmų dalyvavimu miego metu, pavyzdžiui, miego pabėgimas ar reagavimas į naktines baimes.
  • Periodiniai galūnių judėjimo sutrikimai - staigus, priverstinis rankų ar kojų judėjimas miego metu, pvz., Smūgis. Be to, sutrikimas yra žinomas kaip naktinis mioklonas.
  • Spartus akių judėjimas miego metu sukelia nekontroliuojamą agresiją ir dažnai save bei tuos, kurie miega.
  • Neramių kojų sindromas - nenugalimas noras judėti kojas miego metu.
  • Miego režimo perjungimas - situacinio ciklo ritmo miego sutrikimas. Dažnai pastebima keičiant laiko juostas.
  • Miego apnėja, obstrukcinė miego apnėja. Kvėpavimo takų obstrukcija miego metu, dėl to trūksta pakankamai gilaus miego, dažnai lydi knarkimą. Kitos miego apnėjos formos yra mažiau paplitusios. Kai oras yra užsikimšęs plaučiuose, asmuo nesąmoningai stiprina kvėpavimo ritmą ir miego sutrikimą. Kvėpavimo sustojimai mažiausiai dešimt sekundžių ir 30 kartų per aštuonias valandas miego metu yra klasifikuojami kaip apnėja. Kitos miego apnėjos formos yra centrinė apnėja ir hipoventiliacija.
  • Miego paralyžiui būdingas laikinas paralyžius organizme netrukus prieš arba po miego. Paralyžius gali lydėti regėjimo, klausos ar lytėjimo haliucinacijos. Dažnai laikoma narkolepsija.
  • Mieguistumas arba somnambulizmas. Aktyvus, be pabudimo poveikio - vaikščioti ar valgyti.
  • Somnifobija - miego baimė. Vienas iš miego trūkumo priežasčių, kaip baimės užmigti. Ligos simptomai yra nerimas ir panikos priepuoliai prieš bandymus užmigti.

Miego sutrikimų tipai:

  • Pirminė hipersomija yra centrinės kilmės.
  • Narkolepsija yra lėtinis neurologinis sutrikimas, kurį sukelia smegenų nesugebėjimas kontroliuoti miego ir budrumo laikotarpius.
  • Idiopatinė hipersomnija yra lėtinė neurologinė liga, panaši į narkolepsiją, tačiau jai būdingas padidėjęs nuovargio pojūtis per dieną. Pacientai, kenčiantys nuo idiopatinės hipersomnijos, negali gauti sveiko miego kiekio, užtikrindami efektyvumą per dieną.
  • Periodinis mieguistumas, įskaitant Klein-Levine sindromą.
  • Posttraumatinis mieguistumas.
  • Su menstruacijomis susijęs mieguistumas.
  • Kvėpavimo sutrikimai miego metu.

Medicinos ar psichikos sutrikimai, galintys sukelti miego sutrikimus:

  • psichozė ir sudėtingesnės psichopatologinės būklės, tokios kaip šizofrenija;
  • nuotaikos sutrikimai;
  • depresija;
  • nerimas;
  • panikos;
  • alkoholizmas.

Atskirą grupę galima suskirstyti į miego ligą - parazitinę patologiją, kuri gali būti perduodama tsetse.

Miego sutrikimų ir galimų komplikacijų diagnostika

Nemiga gali būti išreikšta miego veiksmingumo sumažėjimu arba bendru miego valandų skaičiaus sumažėjimu, kuris siejamas su sumažėjusiu veikimu ar gyvenimo kokybe apskritai. Kadangi miego reikalavimai skirtingiems žmonėms skiriasi, miego kokybė yra svarbesnė už bendrą. Bendras svajonėje praleistų valandų skaičius turėtų būti lyginamas su vidutiniais naktinio miego trukmės rodikliais kiekvienam asmeniui.

Priklausomai nuo klinikinių požymių, yra keletas nemigos tipų:

  • Pradinė nemiga yra būdinga sunkiai užmigti ir latentinės miego fazės padidėjimas - laikas tarp miego ir miego. Pradinė nemiga dažnai siejama su nerimo sutrikimais.
  • Miego nemiga yra būdinga miego palaikymui. Sumažėjęs veikimas yra kartu su nenuosekliu miegu ir dažnai naktimis. Šis miego sutrikimas gali būti susijęs su medicinine liga, skausmo sindromu ar depresija.
  • Terminalo nemiga. Pacientai nuolat auga anksčiau nei būtina. Šis simptomas dažnai siejamas su didele depresija.

Kai kurie papildomi miego sutrikimų klinikiniai požymiai:

  • Miego ciklo pokyčiai gali būti cirkadinio ritmo sutrikimų požymis.
  • Hiperizomija arba pernelyg didelis mieguistumas dienos metu dažnai siejamas su nuolatiniu miego trūkumu arba prastos kokybės priežastimis, atsirandančiomis nuo miego apnėjos iki psichoaktyvių medžiagų ar medicininių diagnozių;
  • Pavėluoto miego fazės sindromo metu pacientas negali miegoti iki pat ryto. Laikui bėgant miego pradžia palaipsniui vėluoja.
  • Košmarai vėl ir vėl kartoja pabudimus, kuriuos sukelia ryškios ir skausmingos tikrovės apžvalgos. Košmarai paprastai atsiranda antroje miego laikotarpio pusėje. Naktiniai siaubai, atsirandantys dėl pasikartojančių staigaus pabudimo iš miego epizodų, pasižymi panikaus šaukimu ir stipria baime vegetatyvinio susijaudinimo fone.

Miego sutrikimo požymiai yra šie:

  • hipertenzija, kurią gali sukelti miego apnėja;
  • koordinavimo trūkumas dėl miego trūkumo;
  • mieguistumas;
  • prasta koncentracija;
  • lėtas reakcijos laikas;
  • svorio padidėjimas.

Nuotaikos sutrikimai ir nerimo sutrikimai gali išsivystyti miego sutrikimais, kuriems netaikomas terapinis poveikis. Dabartiniai medicininiai tyrimai patvirtina teoriją, kad šie smegenų būklės pokyčiai yra sergamumo ir mirtingumo rizikos veiksniai, atsirandantys dėl antrinių sveikatos sutrikimų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos.

Miego sutrikimų ištaisymas ir gydymas

Pacientų higienos mokymas yra gydymo kertinis akmuo:

  • Miegamoji lova turėtų būti naudojama tik pagal paskirtį. Tai nepageidautina naudoti televizoriui žiūrėti ar skaityti, ypač prieš miegą.
  • Reikia vengti kofeino ir veiklų, skatinančių adrenalino padidėjimą, ypač dienos pabaigoje. Labai parodyta atsipalaidavimo technika prieš miegą.
  • Lengvas ir vidutinis pratimas kiekvieną dieną - raktas į gerą miegą.
  • Išlaikyti reguliarų miego ir pabudimo tvarkaraščius. Reikia vengti nudegimų dienos metu.
  • Naktį nematykite laikrodžio, geriau juos pašalinti.
  • Miego apnėja gali būti sumažinta prarandant svorį, taikant nuolatinius teigiamus kvėpavimo takų slėgius, naudojant specialius metodus ir aparatūrą, o kartais ir chirurginį gydymą.
  • Visais įmanomais būdais būtina kovoti su mieguistumu ir kitomis naktinės veiklos apraiškomis.
  • Šviesos terapija yra naudinga miego sutrikimams, susijusiems su cirkadinio ritmo sutrikimais. Pacientai gali patirti ryškią šviesą, pavyzdžiui, natūralią saulės šviesą, kuri gali padėti normalizuoti miego modelius.
  • Kognityvinė elgesio terapija yra veiksminga trumpalaikiam nemiga, taip pat ir miego narkotikų gydymui, tačiau kai kuriems pacientams galima visiškai remisuoti, naudojant bet kurį iš šių gydymo būdų.

Prekyboje yra daugybė kompiuterių programų, kurios naudoja išmaniuosiuose telefonuose įmontuotas apyrankes arba judesio aptikimo technologijas, kad nustatytų ir užregistruotų paciento miego ciklus ir naktinį elgesį. Tuomet ši informacija naudojama siekiant įvertinti miego trukmę ir kokybę bei pateikti pasiūlymus, kaip ji gali gauti nuoseklesnę ir gaivesnę miegą.

Farmakologinė terapija

Daugelis narkotikų yra tikrai naudingi gydant nemiga. Norint atkurti normalius miego modelius, pirmenybė teikiama trumpalaikiam gydymui. Paprastai miego tabletės yra patvirtintos dvi savaites ar mažiau nepertraukiamo naudojimo. Dėl lėtinės nemigos, gali būti skiriami ilgesni kursai, kuriems reikia ilgalaikės stebėsenos, kad būtų užtikrintas tolesnis tinkamas vaistų vartojimas.

Barbitūratai ir chloro hidratai šiuo metu retai naudojami dėl saugumo problemų, susijusių su jų nepageidautinai mažais terapiniais rodikliais.

Dieta ir veikla

Nereikia gydyti jokios specialios dietos, tačiau per tris valandas prieš miegą reikėtų vengti per daug maisto ir aštrų maisto produktų.

Be to, būtina pašalinti alkoholį, nikotiną ir kofeiną. Alkoholis sukuria ilgo miego iliuziją, tačiau tai neigiamai veikia jo architektūrą. Nikotinas ir kofeinas stimuliuoja centrinę nervų sistemą, o po pietų šios medžiagos turėtų būti vengiamos.

Tryptofano turinčių maisto produktų vartojimas gali padėti miegoti, klasikinis pavyzdys - šiltas pienas.

Sunkus fizinis krūvis per dieną gali padėti pagerinti miego trukmę, tačiau šis pratimas tris valandas prieš miegą gali sukelti pradinę nemiga. Įtempti filmai, romanai, įdomios televizijos laidos, sudėtingi argumentai ir energingas pratimas pakenkė sveikam miegui.

Kas yra lėtinė nemiga, ką daryti, jei miego sutrikimas tampa obsesine būsena

Lėtinė nemiga arba nemiga, kaip ir vadinama, yra būklė, kai miego sutrikimai trunka ilgiau nei 3 savaites. Medicinos kalba šis miego sutrikimas vadinamas „disomnia“. Tarptautinei ligos klasifikacijai (ICD) priskiriamas kodas G47.0. Ji turi keletą veislių ir yra sunku užmigti ar dažnai pažadinti, taip pat mieguistumas dienos metu.

Lėtinė nemiga nėra nepriklausoma liga. Jis susijęs su somatiniais ar psichikos sutrikimais. Užsitęsusi nemiga sukelia tokius veiksnius:

  • alkoholizmas;
  • neurologiniai sutrikimai (panikos priepuoliai, stresas, neurozė);
  • somatinės ligos (hipertenzija, skrandžio opa, artrozė ir tt);
  • psichikos ligos (depresija, senato demencija, šizofrenija).

Miego būklę taip pat neigiamai veikia centrinės nervų sistemos patologijos, knarkimas ir miego apnėja (naktinis kvėpavimas) ir smegenų sukrėtimas.

Kitos lėtinės nemigos priežastys yra tam tikrų vaistų (antidepresantų, diuretikų, Theofillina ir kt.) Vartojimas, piktnaudžiavimas energiniais gėrimais, kava ir stipri arbata. Nėščios moterys ir pagyvenę žmonės dažnai skundžiasi dėl miego problemų.

Nemiga vystosi pažeidžiant darbo ir poilsio režimą, naktinį darbą, gausios vakarienės įpročius, maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumą, su išsekimu.

Užsitęsusi nemiga yra susijusi su sunkiomis ligomis. Todėl, esant ilgai miego sutrikimams, verta ištirti ir išsiaiškinti sutrikimo priežastį.

Lėtinės nemigos neurologinė kilmė

Stresas ir nemiga dažnai vyksta kartu. Reguliarus psichologinis stresas sutrikdo nervų sistemą, įskaitant smegenų, atsakingų už miego ir budrumo, sritis. Miego hormonas yra gaminamas mažiau, palyginti su norma, o adrenalino tipo medžiagos - priešingai. Todėl nervų sistema yra perpildyta, asmeniui sunku užmigti.

Neurozė yra antras dažniausias neurologinis veiksnys, sukeliantis nemiga. Tai yra trauminės padėties, nepalankios situacijos šeimoje ar darbe rezultatas, tarpasmeniniai ir intrapersoniniai konfliktai, kartais susijęs su endokrininiais sutrikimais. Daugeliu atvejų lėtinis stresas patenka į neurozes.

Kai nerimo sutrikimai yra nemalonūs, jie turi ryškiausių pasireiškimų. Dažniausiai miego sutrikimai atsiranda panikos priepuolių metu, kuriuos lydi stipri baimė, kvėpavimo nepakankamumas, tachikardija (greitas širdies plakimas), prakaitavimas.

Somatinė ligos forma

Miego sutrikimai gali prisidėti prie įvairių ligų:

  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • niežulys dermatozė ir kitos odos ligos;
  • skirtingos etiologijos (galvos, sąnario, naviko) skausmai;
  • skrandžio opa;
  • hormoniniai sutrikimai, pvz., tirotoksikozė (skydliaukės hormonų padidėjimas skydliaukėje);
  • krūtinės angina

Su somatinėmis patologijomis žmogus negali užmigti ilgą laiką, nes jaučiasi blogai. Jis atsibunda naktį dėl skausmo, o per dieną jis jaučiasi priblokštas ir mieguistas.

Neramus miego sutrikimai yra susiję su nugaros smegenų, smegenų, leukemijos ir kitų kraujo ligų kraujotakos sutrikimu.

Nemigos priežastis yra šlapimo nelaikymas. Tai sukelia ne tik nervų sutrikimai, bet ir šlapimo sistemos infekcijos, diabetas ir alergijos. Miego, kai paviršinis, jautrus, yra baimė sudrėkinti lovą, kuri sukelia dar didesnį stresą asmeniui. Dažnai žadinant į tualetą sumažėja miego kokybė ir trukmė.

Nemiga dėl psichikos sutrikimų fone

Ši priežasčių grupė yra daug rimtesnė nei neurologiniai sutrikimai, nes tai nėra stresas ir neurozė, bet psichikos ligos.

Depresijos metu nemiga pasireiškia skirtingai, priklausomai nuo nervų sutrikimo sunkumo. Lengvą formą lydi padidėjęs mieguistumas ir miego ciklo sutrikimas (hipersomnia). Tačiau su vidutinio sunkumo ir sunkia depresija, miego (ar jo ciklo) pokyčiai ir lėtinė nemiga. Asmeniui sunku užmigti, miegas yra nestabilus, rytą sunku pabusti ir būti budrus.

Kita psichinė liga - šizofrenija - sutrikdo miego struktūrą, tampa neramus, ji gali nebūti kelių dienų iš eilės. Tai būdinga ligos paūmėjimo laikotarpiams, po kurio asmuo, priešingai, patenka į mieguistumą ir mieguistumą.

Nemiga yra viena iš dvipolio asmenybės sutrikimų, kuriuose smarkiai pasikeičia afektinė ir depresija, apraiškos. Anksčiau ši liga buvo vadinama manijos ir depresijos psichoze.

Lėtinė nemiga ir nesugebėjimas užmigti, pastebėta senato demencijoje (demencija). Jam būdingas nervų sistemos nervingumas naktį ir psichinės veiklos dienos sumažėjimas. Senatvėje sunkiausia gydyti nemiga, atrofiniai ir kraujagyslių pokyčiai smegenyse pablogina padėtį.

Rizikos grupės

Pagal statistiką vyresnio amžiaus žmonės ir vidutinio amžiaus moterys yra labiausiai linkusios į lėtinį miego sutrikimą. Tai yra pagrindinės rizikos grupės.

Vyresnio amžiaus žmonės dažnai patiria nemigos, kuri trunka mėnesius ir net metus, ir asmuo negali nieko daryti. Pagrindinės priežastys - smegenų senėjimas, mažas fizinis aktyvumas, vienatvė. Be to, senatvėje fiziologiškai sumažėja kūno miego poreikis.

Moterims, vyresnėms nei 40 metų, miego stoka gali trukti savaites. Taip yra dėl daugelio veiksnių - emocinio jautrumo, įtartumo, suaugusių vaikų nerimo, klimatinių pokyčių.

Kiti rizikos veiksniai:

  • nesveika mityba;
  • lėtinis miego trūkumas, naktinis darbas;
  • perviršis;
  • dažni skrydžiai, laiko juostų pakeitimas;
  • nekontroliuojami vaistai ir stimuliatoriai;
  • intensyvus psichikos darbas.

Lėtinės nemigos gydymas priklauso nuo simptomų. Norint nustatyti tikslią gydymo kurso diagnozę ir receptą, rekomenduojama kreiptis į specialistą.

Narkotikų gydymui skirti vaistai

Maždaug penktadalis pacientų, ypač turinčių psichinių ar somatinių ligų, turi vartoti miego tabletes. Kitais atvejais gali pakakti panaikinti nemigos priežastį, naudoti lengvus ne biržos vaistus ir ne narkotikus atpalaiduojančius metodus.

Jūs negalite vartoti miego tabletes be išankstinės diagnozės ir recepto. Jie turi griežtų kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Gydytojai tokius vaistus visada skiria kiek įmanoma mažesne doze, nes centrinės nervų sistemos slopinimas, kaip ir jo per daug stimuliavimas, yra pavojingas sveikatai.

Nėščioms ir žindančioms moterims, pacientams, sergantiems kvėpavimo takų sutrikimais miego metu, draudžiama miegoti, o žmonės, kurių veikla susijusi su koncentracija ir greitu reagavimu.

Receptiniai vaistai

Dėl nemigos gydymo rodo skirtingas fondų grupes. Gydytojas turi pasirinkti tinkamą vaistą gydymui.

Raminantis ramina nervų sistemą, mažina dirglumą, baimę ir nerimą, pašalina neurotines apraiškas ir raumenų spazmus. Paskirta mažomis ar vidutinėmis dozėmis, didelės priežasties sunkus mieguistumas. Raminamųjų medžiagų pavyzdžiai:

Barbitūratai mažina nerimą ir depresiją, tačiau gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų. Dėl ilgo priėmimo sukelia silpnumą, todėl depresija yra paskirti trumpais kursais. Barbitūratų pavyzdžiai:

Antihistamininiai vaistai (H1-histamino receptorių blokatoriai) yra alergijos vaistai, bet taip pat turi raminamąjį poveikį. Jie padeda jums užmigti greičiau, bet ilgą laiką slopina nervų sistemą. Štai kodėl po jų priėmimo ryte jaučiamas mieguistumas ir mieguistumas. Populiarūs antihistamininiai vaistai nemiga:

Receptiniai hipnotikai iš benzodiazepinų grupės (Zolpidem, Somnol) trumpai veikia, o ryte po jų nėra tokio slopinimo ir mieguistumo kaip nuo antihistamininių vaistų. Jie pagerina miego kokybę, mažina naktinių pabudimų skaičių, skatina greitą panardinimą miegoti.

OTC produktai

Šie vaistai yra:

  • adaptogens - Melatoninas, Melatonex;
  • fenobarbitaliu pagrįsti raminamieji preparatai - Valocordin, Corvalol;
  • priemonės smegenų kraujotakai gerinti - Memoplantas, Tanakanas;
  • valerijono tinktūra.

Melatonino preparatai kontraindikuotini kraujagyslių ligomis ir imunosupresinių vaistų vartojimo metu.

Fenobarbitalija, kaip ir barbitūratai, gali sukelti priklausomybę nuo narkotikų, todėl reikia griežtai laikytis gydytojo rekomenduojamos dozės.

Narkotikų gydymas

Gydant nemiga, veiksmingas masažas, atpalaiduojančios vonios ir fizioterapija. Aromaterapija, vakaro meditacija, jogos užsiėmimai bus naudingi.

Masažas normalizuoja kraujotaką netoli smegenų ir nugaros smegenų, mažina raumenų tonusą. Ypač naudinga atlikti sesiją prieš miegą. Kursas apima 10–20 procedūrų.

Fizioterapijos procedūros naudoja magnetinę terapiją, elektroforezę su raminamaisiais vaistais ir refleksologija (akupunktūra). Vonios yra prieinamas būdas atsipalaiduoti po darbo dienos, atsitraukti nuo kasdienių problemų, mažinti raumenų ir psichikos stresą.

Aromaterapija rekomenduoja naudoti levandą, ramunėlę, baldriją, citrinų balzamą ar jazminų eterinius aliejus sedacijai ir atsipalaidavimui (5-7 lašai aromatinėje lempoje arba 3-4 lašai aromato pakaboje).

Kiti efektyvūs ir saugūs nemigaus gydymo būdai yra pažinimo terapija ir elgesio pokyčiai. Tokį darbą atlieka psichologas arba psichoterapeutas, į kurį įeina atsipalaidavimo metodų mokymas, miego higiena, žmogaus stereotipų apie nemiga priežastis.

Lėtinės nemigos prevencijos metodai

Šios priemonės padeda užkirsti kelią nemiga:

  • išvengti alkoholinių ir energetinių gėrimų;
  • kavos, stiprios arbatos apribojimas;
  • Miego ir budrumo stebėjimas - dienos miego ir naktinio gyvenimo atsisakymas, fiksuotas kėlimo ir užmigimo laikas;
  • reguliariai mankštintis (namų gimnastika, fitnesas, plaukimas, bėgimas, sporto salė ir kt.);
  • lengvos vakarienės - vaisiai, pieno produktai, daržovės.

Melatoninas yra hormonas, reguliuojantis cirkadinį ritmą ir palengvinantis užmigimą. Jis gali būti pagamintas pakankamu kiekiu tik pilnoje tamsoje, todėl jums reikia pasirūpinti, kad miegamajame būtų tamsi.

Prieš miegą rekomenduojama patalpinti kambarį ir 2 valandas neužkrauti smegenų skaityti, žiūrėti vaizdo įrašą, klausytis energingos ar sunkiosios muzikos, fizinio aktyvumo.

Išvada

Nepakankamo mieguistumo gydymo trūkumas gali sukelti neigiamą poveikį protui ir kūno sveikatai. Pasikartojančių situacijų, susijusių su miego sutrikimais ar kitais miego sutrikimais, atveju turėtumėte pasikonsultuoti su somnologu. Jei tai neįmanoma, susitarkite su neurologu. Būtinai išbandykite somatines ligas.

Be To, Apie Depresiją