Kaip galvos skausmas migrena

Migrena yra dažna galvos skausmo priežastis. Ši neurologinė liga daugeliui mūsų neišnyko. Kas nežino pulsuojančio taško skausmo ir todėl sunku pasukti galvą? Ypač daug sunkumų yra kankinami ne sezono metu. Taigi, leiskite sužinoti, kaip galvos skausmas migrenose ir ką su juo daryti.

Kokie yra migrenos simptomai?

Dažnai kyla klausimas: kur skauda migrenos galvos skausmas? Pagrindinis simptomas yra vienpusis, intensyvus, pulsuojantis skausmas. Tačiau gali būti, kad ji gali plisti, apimanti akis, kaklą. Skausmą gali sustiprinti šviesūs šviesos blyksniai, triukšmas ar aštrių kvapų. Asmuo gali jaustis pykinantis. Daugelis jaučiasi svaigsta, tampa sunkiau naršyti erdvėje. Dirginamumas, depresija ar susijaudinimas. Gauti vaistus, kurie sumažina galvos skausmus, negali atleisti išpuolio, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Migrena su aura

Aura yra klasikinė migrenos forma. Tai stebėjo trečdalis pacientų. Aura nėra pavojinga sveikatai, ji atspindi tik kai kuriuos smegenų procesus. Jo trukmė yra nuo 10 iki 30 minučių. Aura yra vizuali, o haliucinacijos pasirodo kaip šviesos, dėmių ar vaivorykštės linijos mirksi. Dėl regėjimo problemų verta kalbėti apie atominę skotomą (akių migrena) - akis nustoja matyti dėl kraujotakos sutrikimų.

Akių migrena pasireiškia nėščioms moterims ir pereinamojo amžiaus vaikams. Gali atsirasti jautrių simptomų, tarsi pirštų galiukai yra liežuvio sustingimas ar dilgčiojimas. Visa tai lydi regėjimo sutrikimai, o kartais sunku kalbėti ar pasirinkti žodžius. Kai aura praeina, stiprus skausmas perkelia galvą, kuri dažnai lokalizuojama vienoje vietoje.

Migrena Ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas.

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Migrena yra neurologinė liga, kuriai būdingos pasikartojančios ar reguliarios galvos skausmo bangos vienoje pusėje (dešinėje arba kairėje). Tačiau kartais skausmas yra dvišalis.

Be to, nėra jokių rimtų ligų (navikų, insulto ir kt.) Bei sužalojimų.

Išpuoliai gali įvykti 1-2 kartus per metus, kelis kartus per savaitę ar mėnesį.

Statistikos duomenimis, apie 10-14% (kai kuriose šalyse iki 30%) suaugusiųjų kenčia nuo šios ligos. Ir du trečdaliai jų liga pirmą kartą jaučiasi 30 metų. Šioje struktūroje maksimalus naujai sergančių pacientų skaičius pasireiškia nuo 18 iki 20 metų, taip pat nuo 30 iki 35 metų.

Tačiau ligos atsiradimo atvejai taip pat aprašyti 5-8 metų vaikams. Be to, berniukai ir mergaitės kenčia nuo šios ligos tokiu pačiu dažnumu.

Suaugusiesiems šiek tiek skiriasi: moterims migrenos atsiranda dvigubai dažniau nei vyrams.

Įrodyta, kad egzistuoja genetinė polinkis į migreną. Pavyzdžiui, jei abu tėvai kenčia nuo ligos, tuomet jų vaikai išsivysto 60-90% atvejų, jei tik motina, tada - 72%, o jei tėvas - tik 20%.

Aktyvūs, kryptingi ir atsakingi žmonės dažniausiai kenčia nuo migrenos. Tačiau tai nereiškia, kad visi kiti žmonės nežino savo kankinimo.

Pažymėtina, kad bet kokiame amžiuje migrenos nesibaigia, kai jie brandinami.

Įdomūs faktai

Pirmus simptomus, panašius į migreną, senovės gydytojai apibūdino šumerų civilizacijos laikais iki Kristaus gimimo 3000 m.

Šiek tiek vėliau (apie 400 AD) Hipokratas išskyrė migreną, kaip ir liga, ir apibūdino jo simptomus.

Tačiau vardas migrenas yra skolingas savo vardą romėnų gydytojui Claudiaui Galenui. Be to, jis pirmą kartą nustatė migrenos požymį - skausmo lokalizaciją vienoje pusėje galvos.

Pažymėtina, kad migrena dažnai tampa genijų drauge. Ši liga, kaip ir niekas kitas, „myli“ aktyvius ir emocinius žmones, kurie renkasi protinį darbą. Pavyzdžiui, patyrė tokias puikias asmenybes kaip Pontius Pilat, Pjotras Čaikovskis, Edgaras, Karlas Marxas, Antonas Pavlovichas Čekovas, Julius Caesar, Sigmundas Freudas, Darvinas, Niutonas.

Nežengė migrenos ir šiuolaikinių įžymybių. Tokie garsūs asmenybės, kaip Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck ir kiti, gyvena ir kuria.

Kitas įdomus faktas (nors tai nėra moksliškai įrodyta): žmonės, linkę tobulėti, dažniau kenčia nuo migrenos. Tokios asmenybės yra ambicingos ir ambicingos, jų smegenys nuolat dirba. Nepakanka, kad jie viską atliktų puikiai, jie turėtų būti geriausi. Todėl jie yra labai atsakingi ir sąžiningi apie viską, dirbdami „už save ir už tą vaikiną“. Tiesą sakant, jie yra darbkaikai.

Kraujo aprūpinimas smegenyse

Normaliai smegenų funkcijai reikia daug energijos, maistinių medžiagų ir deguonies. Visa tai tiekiama į ląsteles su krauju.

Kraujas patenka į smegenis per du suporuotus stuburinius gyvūnus ir du vidinius mieguistus
didelės magistralės arterijos.

Stuburo arterijos kilusios iš krūtinės ertmės, o tada, pasiekdamos smegenų kamieno pagrindą, susilieja į vieną ir sudaro bazilinę arteriją.

Toliau bazilinė arterija įsijungia į:

  • priekinės ir užpakalinės smegenų arterijos, tiekiančios kraują į smegenų kamieną ir smegenis
  • galinė smegenų arterija, tiekianti kraują smegenų pakaušio skilveliams
Vidinė miego arterija kyla iš bendrosios miego arterijos, o tada, pasiekus smegenis, suskirstyta į dvi šakas:
  • priekinė smegenų arterija, tiekianti kraują į priekines smegenų skilčių dalis
  • vidurinė smegenų arterija, tiekianti kraują į smegenų priekines, laikines ir parietines skilveles

Migrenos vystymosi mechanizmas

Iki šiol blogai suprantama. Yra tik keletas teorijų apie tai. Kiekvienas iš jų turi teisę egzistuoti.

Dažniausia migrenos vystymosi teorija

Vilko kraujagyslių teorija

Pasak jos, migrenos priepuolį sukelia staigus intrakranijinių laivų susiaurėjimas. Dėl to atsiranda išemija (vietinė anemija) ir aura. Tada smegenų kraujagyslės išsiplėtė ir sukelia galvos skausmą.

Trombocitų teorija

Manoma, kad trombocitai iš pradžių turi patologiją, kuri lemia jų klijavimą tam tikromis sąlygomis.

Dėl to smarkiai išsiskiria didelis serotonino (malonumo hormono) kiekis, kuris susilpnina smegenų indus (yra aura). Be to, tuo pačiu laikotarpiu padidėja histamino (hormono, reguliuojančio gyvybiškai svarbias kūno funkcijas) gamyba. Šie du punktai lemia tai, kad arterinių sienų skausmo slenkstis mažėja (jie tampa jautresni skausmui).

Tada serotonino ir histamino pradeda išsiskirti pro inkstus, o jų kiekis organizme mažėja. Todėl kraujagyslės plečiasi, sumažėja jų tonas ir atsiranda aplinkinių kraujagyslių audinių patinimas. Tai sukelia skausmą.

Visuotinės depresijos teorija

Manoma, kad sumažėjęs nervų aktyvumas (šliaužianti depresija) eina per smegenis, sukelia kraujagyslių ir cheminių pokyčių. Kas iš pradžių sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir auros atsiradimą, o vėliau kraujagyslių išplitimą ir galvos skausmą.

Kombinuota neurovaskulinė teorija arba trigeminė kraujagyslė

Šiuo metu ji laikoma pirmaujančia. Pasak jos, normalus ryšys tarp smegenų indų ir trigemininio nervo yra sutrikdytas.

Poveikio provokuojančių veiksnių įtakoje, trigemininis nervas yra pernelyg aktyvus. Dėl šios priežasties jos galuose yra stiprūs vazodilatatoriai, kurie sumažina indų tonas ir padidina jų pralaidumą. Tai sukelia šalia kraujagyslių esančių audinių edemą ir patinimą.
Kartu su šiomis teorijomis yra keletas kitų: genetinė, autoimuninė, hormoninė ir kt.

Migrenos priežastys

Rizikos grupės

Maistas ir papildai

  • skonio stiprikliai, naudojami prieskoniams, konservuotoms prekėms, šaldytiems maisto produktams, momentinėms sriuboms
  • saldikliai, įtraukti į gazuotų gėrimų, sulčių, kramtomosios gumos
  • Tyraminas karštai rūkytoje žuvyje, sūriuose, sūdytame silkėje, alkoholiniuose gėrimuose, mielėse
  • natrio nitratai, naudojami mėsos produktams konservuoti
  • kava, arbata
  • šokoladas, citrusiniai vaisiai, pupelės, riešutai
  • labai riebaus maisto produktai
  • jūros gėrybės
  • marinuoti ir rūkyti produktai
Aplinka
  • stiprūs kvepalai kvepalų, valymo priemonių, lakų ir dažų, tabako dūmų
  • pernelyg ryškus arba mirksi šviesa
  • staigūs oro pokyčiai
Gyvenimo būdas
  • miego sutrikimas (miego stoka arba ilgas miegas)
  • perviršis
  • neteisėtos mitybos ar piktnaudžiavimo mityba
  • stresinės situacijos (ūmus, lėtinis)
  • stresinės situacijos pabaigoje: po sutarties pasirašymo, atsakingo atlikimo, skatinimo darbe
  • keisti gyvenimo ritmą ir keisti laiko zonas
  • padidėjęs treniruotės mažai priežiūros žmonių (ypač mokymų pradžioje)
  • rūkymas
Keletas kitų priežasčių
  • patyrė galvos traumų (net labai senų)
  • vartoti tam tikrus vaistus
  • organizmo hormoninio fono pokyčiai: menstruacijų pradžia, menopauzė, hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimas, nėštumas
  • „Naktinės dienos migrena“, kai ataka įvyksta pirmąją atostogų dieną arba po savaitgalio
Sąrašas yra gana platus. Tačiau iš jo, kiekvienas pacientas, atlikdamas bandymus ir klaidas, kartu su gydančiu gydytoju turi nustatyti „jo“ veiksnius (labai dažnai derina kelis) ir bando juos pašalinti. Tada labai padidėja tikimybė, kad pacientas bus apsaugotas nuo kitų migrenos atakų.

Tačiau yra vienas sunkumas: nustatomas provokuojantis veiksnys ne visada lemia to paties paciento ataka.

Migrenos simptomai

Migrenos formos

I. Migrena su aura. Klasikinė ligos versija. Tai įvyksta tik 20–25% atvejų.

Jis eina dviem versijomis:

  • su normalia aura (trunka nuo 5 iki 60 minučių)
  • su ilga aura (trunka nuo vienos valandos iki kelių dienų)
Ii. Migrena be auros. 75–80% pacientų liga pasireiškia šioje formoje.

Tačiau kartais tame pačiame paciente stebimi abiejų tipų migrenos priepuoliai, besikeičiantys vienas su kitu.

Aurų tipai

Aura yra grįžtamųjų neurologinių sutrikimų kompleksas, atsirandantis prieš prasidedant išpuoliui ar su juo.

Vaizdinis

Ši forma yra labiausiai paplitusi.

Pacientai mato linijas nuo mažo taško, kuris palaipsniui didėja. Be to, taškas virsta mirksiomis zigzaginėmis linijomis, kurios eina iš centro į periferiją (kraštus).

Pacientai dažnai jaučiasi praradę dalį savo vizijos. Jie gali pajusti, kad jie yra akli vienoje ar abiejose akyse. Jie kartais turi dvigubą viziją.

Dažnai jiems atrodo, kad jie „mato“ aklas vietas: yra jausmas, kad žodžiais nėra raidžių.

Kartais aplink objektus yra pulsuojančių linijų arba pacientams atrodo, kad jų akys nukreiptos per skaldytą stiklą.

Dažnai pacientams sunku sutelkti savo regėjimą: objektai atrodo mažesni ar aukštesni nei jie iš tikrųjų yra. Jų spalva ir kontūrai gali būti iškraipyti, kartais atsiranda regos haliucinacijos.

Hemiparetezė (jautrumo sutrikimai)

Pacientai skundžiasi dėl to, kad vienoje kūno pusėje atsiranda „nusileidžiančių goosebumpų“ jausmas, dilgčiojimas ir tirpimas, kurie pasklido į ranką. Tada jie pakyla aukštesni, paveikdami pusę liežuvio ir galvos.

Kojose tokie pojūčiai retai pastebimi.

Hemiparetiniai (judėjimo sutrikimai)

Viena vertus, yra ranka ar kojos silpnumas, o kartais netgi grįžtama parezė.

Dysfazija (kalbos sutrikimai)

Pacientams sunku kalbėti. Jie jaučia, kad prarado galimybę įsiminti žodžius, negali derinti sakinių ir nesiskiria raidėmis ir skaičiais.

Mišrus

Kai vienu metu pastebimi keli dviejų ar trijų tipų aurų simptomai.

Kaip vyksta migrenos priepuolis?

Migrena su aura

Jo kursas apima visus penkis etapus:

Prodrominė (pradinė) fazė

Įvyksta po kelių valandų ar dienų prieš migrenos priepuolį. Pacientai drąsiai keičia savo nuotaiką, jie tampa dirglūs, jie žydai, mieguistumas ar nemiga, apetitas pasikeičia, jautrumas ryškiai šviesai, kvapai ir triukšmas didėja. Ir kai kurie pacientai paprasčiausiai „žino“, kad netrukus jie pradės ataką.

Tačiau prodrominė fazė kartais nėra.

Aura

Dažniausiai pasitaikantys auros simptomai yra regimas, paveikiantis abi akis. Visi kiti požymiai atsiranda rečiau.

Aura atsiranda iškart po pradinio etapo pabaigos.

Nors kartais yra tarp aura pabaigos ir galvos skausmo pradžios - ne daugiau kaip šešiasdešimt minučių. Be to, kai kurie pacientai teigia, kad jų būklė šiuo laikotarpiu šiek tiek pagerėja. Bet jie jaučiasi šiek tiek atsiskyrę nuo realybės.

Tačiau galvos skausmas gali pasireikšti kartu su aura iškart po jo užbaigimo.

Skausmo fazė - tinkamas ataka

Trunka nuo kelių valandų iki trijų dienų. Jam būdingas vienpusis, blaškantis galvos skausmas (rečiau - dvišalis).

Skausmas dažniausiai atsiranda priešingoje auros pusėje, lokalizuotas kaktos, lizdų, šventyklos ar kaklo srityje. Išpuolio pradžioje skausmas paprastai yra neišreikštas, tačiau jis palaipsniui didėja ir sulaiko visą pusę galvos. Pacientai jaučia, kad galvos sprogimas.

Be to, didėjant galvos skausmo intensyvumui, pusės gali pakaitomis.

Skausmas didėja judesiu, todėl per ataką rekomenduojama atsisėsti ir dar geriau atsigulti.

Pacientai turi didesnį jautrumą šviesai, kvapams ir garsams.

Tačiau yra ir kitų simptomų: daugelis pacientų skundžiasi ryškiu kaklo ir pečių raumenų skausmu.

Be to, pacientai yra blyški, kartais jie sukelia pykinimą ir vėmimą, o tai tik laikinai palengvina.

Tačiau, nepaisant vėmimo, kai kuriems pacientams yra padidėjęs apetitas. Ir jie yra skirti produktams, kuriuose yra krakmolo: kepinių, bulvių.

Rezoliucijos fazė - užbaigimas

Migrenos priepuolis baigiasi kitaip: kažkas vienas, o kažkas tik po vaistų vartojimo.

Po simptomų išnykimo, pacientai dažnai užmigsta gilioje miegoje.

Atkūrimo etapas

Po išpuolio šlapinimasis tampa dažnesnis, padidėja šlapimo kiekis (poliurija). Padidėjęs apetitas.

Pacientai per 24 valandas po migrenos priepuolio jaučiasi perpildyti. Tačiau kai kurie, priešingai, padidino veiklą ir euforiją.

Migrena be auros

Šioje formoje nėra aura (trečioji fazė), o visos kitos fazės yra tokios pačios kaip ir migrenos su aura.

Labai svarbu atskirti migreną su ir be auros, nes gydymas priklauso nuo jo.

Migrenos diagnostikos kriterijai

  1. Pacientas turi turėti bent vieną aura tipą, kuris buvo užregistruotas bent du kartus.
  2. Aura simptomai turėtų išnykti po užpuolimo.
  3. Galvos skausmo ir kitų simptomų išpuoliai atitinka migrenos be auros simptomus. Jie gali prasidėti nuo auros arba bent 60 minučių po jo užbaigimo.
  1. Karščio blyksniai trunka nuo kelių valandų iki trijų dienų.
  2. Mažiausiai dviejų ženklų buvimas iš šių:
    - vienpusis galvos skausmas ir, augant, pusės gali pakaitomis
    - galvos skausmas pulsuoja
    - skausmas gali būti vidutinio sunkumo ar sunkus, mažinantis kasdienę veiklą
    - galvos skausmas dar blogiau
  3. Bent viena iš šių funkcijų yra:
    - pykinimas
    - vėmimas
    - fotofobija (fotofobija)
    - didelio triukšmo baimė (fonofobija)

Tai yra tipiškas migrenos priepuolis.

Tačiau kartais migreną lydi vegetacinės krizės. Todėl susilieja šaltkrėtis, širdies plakimas pagreitėja, atsiranda oro trūkumo pojūtis, šokinėja kraujospūdis, šlapinimasis tampa dažnesnis. Dažnai yra nerimo jausmas, sunkinantis ligos eigą.

Taigi, beveik visos jautrios sistemos yra susijusios su migrenos priepuolio įgyvendinimu.

Kai kurių migrenos formų ypatybės

Migrena su mėnesiais

Moterims pasireiškia dvi dienas prieš menstruacijas arba per tris dienas po jos. Tokie priepuoliai turėtų būti registruojami bent dviem ciklais.

Apie 2/3 migrenos moterų kenčia nuo šios formos. Per šį laikotarpį jie paţymi pačių traukulių eigos pasunkėjimą.

Čia, matyt, prieš fiziologinį kraujavimą atsiranda staigus estrogenų (moterų lytinio hormono) kiekis.

Ši būklė gali palengvinti odos pleistrą, kuris 7 dienas išskiria estrogeną. Todėl, kad būtų išvengta atakos, ji turi būti priklijuota prie odos prieš tris dienas iki menstruacijų.

Vaikų migrena

Provokuojantys veiksniai dažnai didina psichinį stresą ir perteklių mokykloje, ilgas buvimas kompiuterio monitoriaus ekrane.

Deja, vaikai ne visada turi tipišką migreną, kuri dažnai yra klaidinanti net patyrusiems gydytojams. Kadangi skausmo ataka dažniausiai nepaaiškinama.

Todėl, jei vaikas (ypač pacientas) yra aistringas dėl žaidimo, jis negali nedelsdamas atkreipti tėvų dėmesio į jo būklės pablogėjimą. Ir kai galvos skausmas jau auga ir tampa nepakeliamas, kūdikis su klaidinga diagnoze (pvz., Meningitas) gali būti atvežtas į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu.

Be to, skausmas dažnai yra dvišalis, lokalizuotas kaktos, vainiko ar pakaušio srityje.

Iš kitų simptomų kartais atsiranda pykinimas ir mieguistumas. Be to, dažnai galvos skausmas lydi pilvo skausmą.

Išpuolis ne visada baigia vėmimą ir vėlesnę miego trukmę, kuri mažai pacientui suteikia atleidimą.

Migrena nėštumo metu

Daugeliu atvejų (60–80%) nėštumo metu migrenos simptomai pakyla, nes pasikeičia moters hormoninė būklė.

Faktas yra tai, kad estrogeno kiekis sumažėja (moterų hormonas, kuris yra atsakingas už susijaudinimo procesus), o progesterono (nėštumo hormono, kuris yra atsakingas už slopinimo procesus) lygis didėja.

Tačiau kartais kai kurioms moterims migrena pirmą kartą jaučiasi tik nėštumo metu.

Dažniausiai migrenos per pirmuosius tris nėštumo mėnesius atakuoja moteris, o po to palaipsniui mažėja jų dažnis arba jie išnyksta.

"Vadovas" migrena

Reta forma, kuriai būdingas pirmtakų ir aurų buvimas, tačiau tipiškas skausmo sindromas su pulsuojančiu galvos skausmu nepasireiškia.

Oftalmologinė (oftalmopleginė) migrena

Jam būdingas akių raumenų paralyžius, skausmo aukštyje. Tai pasireiškia iš vienos akies voko praleidimo, mokinio išsiplėtimo skausmo pusėje ir girgždėjimas. Pacientai skundžiasi dvigubu matymu.

Tačiau dažnai tame pačiame paciente tipiški migrenos priepuoliai kinta su akies forma.

Pirma okulinė migrena buvo priežastis, dėl kurios pacientas buvo nuodugniai ištirtas, siekiant išvengti insulto ar smegenų naviko.

Pilvo migrena

Jam būdingas paroksizminis difuzinis skausmas pilvo srityje, tačiau kartais jis lokalizuojamas bamboje. Skausmas kartais derinamas su priekinės pilvo sienos raumenų mėšlungiais. Išpuolis gali trukti nuo 40 minučių iki trijų dienų.

Svarbūs abdominalinės migrenos diagnozavimo aspektai:

  • pilvo skausmo ir migrenos tipo galvos skausmo derinys
  • gerinant pacientų būklę po vaistų, vartojamų tipinei migrenai gydyti
  • pilvo skausmai sukelia tuos pačius veiksnius kaip migrena
Migrena

Tai yra būklė, kai keli migrenos priepuoliai seka vienas kitą (mažesnis nei 4 valandų intervalas). Kartais tarp atakų yra apšvietimo laikotarpiai, kurių metu pacientų būklė pagerėja.

Arba atsiranda vienas galvos skausmas, kuris, nepaisant gydymo, trunka ilgiau nei tris dienas.

Migrenos būsena gali sukelti:

  • ilgas konfliktų situacijas
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas
  • hipertenzinė krizė (padidėjęs kraujospūdis iki didelio skaičiaus).
Migrenos būklei būdingas nepakeliamas galvos skausmas.

Be to, kartojasi vėmimas, kuris trukdo normaliai vartoti maistą ir skysčius, taip pat vartoja vaistus. Todėl pacientai yra dehidratuoti, todėl atsiranda smegenų edema ir deguonies badas. Dėl to gali pasireikšti priepuoliai, išsivystyti migrena ar širdies smūgis.

Atsižvelgiant į tai, kad migrenos būklė gali sukelti sunkių komplikacijų, pacientai turėtų būti hospitalizuojami skyriuje, kad būtų tinkamai gydomi.

Migrena

Kaip atsikratyti migrenos skausmo?

Šiandien migrenos skausmo gydymas atliekamas atsižvelgiant į tai, kaip skausmas veikia paciento kasdienį gyvenimą. Tai vertinama pagal migracijos negalios vertinimo skalę.

Skalė grindžiama trijų pagrindinių gyvenimo sričių galvos skausmo praradimu:

  • mokytis ir dirbti
  • namų ruošos ir šeimos gyvenime
  • sporto ir socialinėje veikloje
Taigi, MIDAS skalė skiria migrenos priepuolius į keturis laipsnius:

Aš laipsnis. Neišreikštas galvos skausmas be jokio kasdienio gyvenimo apribojimo


Praktiškai pacientų gyvenimo kokybė blogėja. Todėl jie retai kreipiasi į gydytoją, nes jiems padeda fiziniai metodai (šaltas) arba tradicinė medicina.

Iš vaistinių preparatų dažniausiai skiriami paprasti skausmą malšinantys vaistai (Analgin) arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Ibuprofenas (pageidautinas), Naproksenas, Indometacinas.

II laipsnis. Galvos skausmas yra vidutinio sunkumo ar sunkus, o kasdienio gyvenimo apribojimai yra nedideli.


Nenaudojamo galvos skausmo atveju yra nustatyti NVNU arba kombinuoti anestetikai: Kodeinas, Tetralgin, Pentalgin, Solpadein.

Kai pasireiškia galvos skausmas ir sutrikdomas pacientų gebėjimas prisitaikyti prie aplinkos sąlygų, gydomi triptaniniai vaistai (Amigreninas, Sumamigrenas, Imigranas, Naramigas, Zomigas ir kt.).

III-IV laipsnis. Sunkus galvos skausmas su vidutinio sunkumo ar sunkiu (IV laipsnio) apribojimu kasdieniame gyvenime

Su šiomis formomis patartina nedelsiant pradėti vaistus iš triptanų grupės.

Tačiau kai kuriais atvejais paskiriamas Zaldiaras. Jis apima tramadolį (stiprų skausmą malšinantį vaistą) ir paracetamolį (silpną skausmą malšinantį vaistą nuo antipiretinių savybių).

Jei išpuoliai yra sunkūs ir patvarūs, pacientui priskiriami hormoniniai vaistai. Pavyzdžiui, Deksametazonas.

Narkotikai yra naudojami kovojant su pykinimu ir vėmimu: metoklopramidu, domperidonu, chlorpromazinu ir kt. Rekomenduojama vartoti 20 minučių prieš vartojant NVNU ar vaistą iš triptaninės grupės.

Kokie yra „triptan“ grupės vaistai?

Jie yra „aukso standartas“, nes jie yra specialiai sukurti migrenos skausmui malšinti. Jų veiksmai yra ryškiausi, jei vartojate reikiamą dozę išpuolio pradžioje.

Naudojimo rekomendacijos

  • Kai pacientas jaučia, kad prasideda priepuolis, būtina paimti vieną tabletę. Jei po dviejų valandų skausmas praėjo, pacientas grįžta į savo normalų gyvenimą.
  • Tuo atveju, kai per dvi valandas skausmas sumažėjo, bet visai nepraėjo, būtina paimti kitą piliulę. Ir per kitą ataką rekomenduojama nedelsiant paimti dvi tabletes.
Jei vaistas buvo vartojamas laiku, bet tai nepadėjo, reikia jį pakeisti.

Yra dvi triptanų kartos:

  • Pirmąjį atstovauja Sumatriptan. Jis tiekiamas tabletėmis (Amigreninas, Imigranas ir kt.), Žvakių pavidalu (Triigren), purškimo (imigrantų) pavidalu.
  • Antrasis yra Naraptan (Namig) ir Zolmitriptan (Zomig). Jie yra veiksmingesni ir sukelia mažiau šalutinių poveikių.
Reikia nepamiršti, kad pacientai jautriai reaguoja į tos pačios grupės vaistus. Todėl kiekvienam pacientui reikia pasirinkti „jo“ vaistą ir, jei jis randamas, nereikėtų toliau eksperimentuoti.

Pastaba!

Narkotikai, naudojami užkirsti kelią užpuolimo vystymuisi, labiausiai padedami pačioje pradžioje. Todėl pacientams patariama visuomet dėvėti vaistą ir išgerti, kai tik atsiras pirmieji požymiai.

Migrenos priepuolių gydymo perspektyvos

Antrasis vaisto „Olcegepant“ tyrimo etapas vyksta. Vartojant į veną, jis apsaugo nuo smegenų kraujagyslių išplitimo migrenos priepuolio pradžioje. Taip pat tiriamas ir įvertinamas Olcegepant tablečių formos veiksmingumas.

Be to, atliekami tyrimai, susiję su AZ-001 vaistu, kuris vartojamas pykinimui ir vėmimui gydyti. Pagal naujausius duomenis ji veiksmingai kovoja su migrena.

Šio vaisto privalumas yra tai, kad jis naudojamas su Staccato sistemos inhaliatoriais. Šio inhaliatoriaus darbo esmė: į prietaisą įmontuotas akumuliatorius, kuris, paspaudus stūmoklį, šildo kietą vaistinę medžiagą ir paverčia jį aerozoliu.

Be to, aerozolis patenka į plaučius ir iš ten jau į kraują. Taigi vaisto veiksmingumas padidėja kelis kartus, lyginant su intraveniniu vartojimo būdu.

Kokie vaistai padeda gydyti migreną?

Be migrenos priepuolių palengvinimo, dar viena svarbi ligos gydymo sudedamoji dalis - išpuolių prevencija.

Tam naudojami įvairūs vaistai, įskaitant tuos, kurių instrukcijose nėra duomenų apie jų veiksmingumą gydant migreną. Faktas yra tai, kad migrenos vystymosi mechanizmas dar nėra visiškai aiškus. Todėl lieka nepaaiškinamas faktas, kodėl vaistai, skirti gydyti visiškai skirtingas ligas, padeda migrenai.

Dažniausiai skiriamas vienas vaistas, nes gydymas yra ilgas ir bet koks vaistas gali sukelti šalutinį poveikį.

Pasirinktiniai vaistai (pirmiausia naudojami) - beta blokatoriai. Nors jie padeda išvengti migrenos priepuolio, jis iki šiol išlieka nepaaiškinamas. Pagrindinis vaistas - propranololis.

Naudojami antidepresantai. Jų naudojimo pagrindas yra geras veiksmingumas gydant lėtinius skausmus. Be to, jie mažina depresiją, kuri gali išsivystyti pacientams, sergantiems ilgą ligos eigą ir dažnais išpuoliais.

Be to, antidepresantai prailgina skausmą malšinančius vaistus ir triptanus. Ir kai kurie antidepresantai gali sumažinti galvos skausmą. Efektyviausi ir saugiausi vaistai yra naujos kartos antidepresantai: Venlafaxine (Velafax), Milnacipran (Ixel), Duloksetinas (Simbalta).

Antikonvulsiniai vaistai gerai pasirodė: valportata (Depakine, Apilepsin) ir Topiramatas (Topamax). Be to, tyrimai parodė, kad Topiromat yra veiksmingiausias. Kadangi jis sumažina išpuolių dažnumą gana greitai - per pirmą naudojimo mėnesį. Taip pat gerai toleruoja ligoniai.

Kaip gydyti migrena nėštumo metu?

Nėštumo metu daugelio vaistų negalima vartoti, nes jie gali paveikti vaisiaus vystymąsi. Dėl šios priežasties profilaktinis migrenos gydymas nevyksta, o tik jo išpuoliai sustabdomi.

Todėl, visų pirma, svarbu, kad būtų užkirstas kelias sukelti veiksnius, kad būtų išvengta atakos.

Be to, būtina normalizuoti kasdienybę ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą:

  • Miego ne mažiau kaip 8 valandas per dieną, bet ne daugiau.
  • Jūs galite padaryti jogą ir meditaciją, akupunktūros kursą. Kadangi šie metodai nekenkia vaisiui ir neturės įtakos nėštumo eigai.
  • Na padeda lengvai reguliariai naudotis vidutinio intensyvumo, nes jie nekenkia kūdikiui.
  • Valgykite subalansuotą, valgykite maistą dažnai ir mažais kiekiais.
  • Nerekomenduojama apsiriboti gėrimu, jei nėra kitų ligų. Pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis arba polinkis į patinimą.
  • Būsima motina turėtų vengti triukšmo, din, griežtų rėkimų ir konfliktų.

Svarbu!

Nėščiosioms moterims rankų tarp nykščio ir piršto taškas nuo nugaros pusės nėra masažuojamas. Kadangi tokie veiksmai gali sukelti ankstyvą gimdymą.

Masažo technika

  • Masažas atliekamas su nykščio, indekso ar vidurinio piršto pagalvėlėmis.
  • Slėgis turėtų būti pakankamas, bet ne silpnas ir ne stiprus. Kadangi silpnas slėgis neturi poveikio, ir stiprus spaudimas gali padidinti raumenų įtampą.
  • Masažas turi būti apykaitinis judėjimas, palaipsniui nuleidęs „viduje“.
  • Galima pereiti į kitą tašką tik po to, kai dingsta raumenų įtampa, o po ranka pasirodo minkštumas ir šiluma.
  • Būtina palaipsniui užbaigti kiekvieno taško masažą, mažinant spaudimo jėgą ir sulėtinant judėjimą.

Vaistai migrenos priepuolių palengvinimui

  • Sunkiais atvejais Acetaminofenas yra nustatytas minimalioje dozėje.
  • Jei išpuoliai yra lengvi, tuomet naudojamas Paracetamolis. Tačiau jo dozė negali būti viršyta. Kadangi įrodyta, kad motinos, paimusios per paskutinį nėštumo trimestrą, yra labiau linkusios gimti kvėpavimo takų sutrikimų.
  • Naudojami magnio preparatai, kurie neturi įtakos vaisiui ir nėštumo eigai.

Pastaba!

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos nėštumo metu, tačiau prieš kreipiantis į juos būtina pasitarti su gydytoju. Kadangi kai kurie iš jų gali padidinti gimdos toną, sukelti kraujavimą iš gimdos arba pakenkti vaisiui.

Kokie yra populiarūs migrenos gydymo būdai?

Migrenos prevencija

Yra keletas taisyklių:

  1. Išsiaiškinkite ir, jei įmanoma, pašalinkite iš jūsų kylančius migrenos veiksnius.
  2. Normalizuokite miegą. Būtina miegoti bent 7-8 valandas per dieną, bet ne daugiau. Ir vakare išskirti triukšmingus įvykius ir eiti miegoti 1,5–2 val. Iki vidurnakčio. Kadangi mūsų kūno energijos formavimo procesas vyksta svajonėje: didžioji dalis pirmojo miego etapo iki vidurnakčio. Tačiau energijos suvartojimas jau prasideda po trijų valandų ryte.
  3. Išskirti visų rūšių maisto stimuliaciją - sistemingą kavos, stiprios arbatos ir šokolado naudojimą.
  4. Atsisakykite rūkyti ir gerti alkoholį.
  5. Valgykite teisę. Negalima laikytis sudėtingų dietų, valgyti bent kartą per penkias valandas, pabandyti valgyti ekologiškus maisto produktus, iki minimumo sumažinti prieskonius. Būtinai pusryčius.

Valgykite daug energijos turinčių maisto produktų, biologiškai aktyvių medžiagų, vitaminų:

  • liesos mėsos ir žuvies (ypač jūros)
  • pieno produktai ir kiaušiniai (pageidautina naminiai)
  • sveiki vaisiai (ne sultys!)
  • šviežios daržovės (gali būti marinuotos)
  • Suteikite kūnui tinkamą fizinę krūvį. Nes jei jie yra pernelyg dideli, jie gali paskatinti organizmo rezervines pajėgas, kaip ir streso metu. Todėl atsiras kitas migrenos priepuolis. Todėl užsiimkite ramiais sportais ar pratimais be papildomų krovinių: plaukimas (ne greičiu), Pilates, vaikščiojimas ir pan.
  • Laikykitės geriamojo režimo: gerti bent 1,5-2 litrų vandens per dieną. Kadangi organizmas „nusprendžia“, kad jis yra dehidratuotas ir išlaikys skystį. Dėl to bus patinimas.
  • Užtikrinkite patogią emocinę būseną. Jei įmanoma, susisiekite tik su norimais žmonėmis. Ir nepamirškite, kad nėra blogų ar gerų žmonių, viskas priklauso nuo to, kaip jūs elgiatės su jais. Ir būkite kantrūs su artimaisiais, bet žinote, kaip pasakyti „ne“. Ir būtinai atlikite savo mėgstamą dalyką.

  • Kas yra gimdos kaklelio migrena?

    "Gimdos kaklelio migrena" - tai terminas, kuris kartais vadinamas viena iš stuburo arterijų sindromo pasireiškimų - skausmas, panašus į migreną.

    Tiesą sakant, gimdos kaklelio migrena nėra susijusi su „tikra“ migrena. Dvi slankstelio arterijos palei kaklo stuburą į dešinę ir į kairę, o kraujas į smegenis sudaro apie 30%.

    Gimdos kaklelio stuburo ir kai kurių kitų ligų osteochondrozės metu kraujo tekėjimas stuburo arterijose. Tai sukelia skausmingus galvos skausmus, kurių metu sutrikdomas regėjimas, klausymas, judesių koordinavimas.

    Kaip migrena koduojama ICD 10?

    Skirtingų migrenos formų paskyrimui tarptautinėje 10-osios versijos ligų klasifikacijoje yra keli kodai:

    • G43 - migrena;
    • G43.1 - migrena su auromis arba klasikinė migrenos forma;
    • G43.0 - migrena su auromis arba paprasta migrena;
    • G43.3 - sudėtinga migrena;
    • G43.2 - migrenos būklė;
    • G43.8 - kita migrena (tinklainė, oftalmoplegija);
    • G43.9 - nenustatyta migrena.

    Kas gali būti migrenos poveikis?

    Komplikacijos, tiesiogiai susijusios su liga:

    • Lėtinė migrena. Jei migrenos skausmai truko 15 ar daugiau dienų per mėnesį, 3 mėnesius ar ilgiau, tada jie sako, kad lėtinė migrena.
    • Migrena. Būklė, kai migrenos priepuoliai trunka 3 dienas ar ilgiau.
    • Išlieka aura. Paprastai po migrenos priepuolio eiga taip pat sustoja. Bet kartais tai trunka ilgiau nei savaitę po atakos. Ilgalaikės auros simptomai gali būti panašūs į insultą (smegenų infarktą), todėl ši būklė vadinama migrenos infarktu. Jei aura po atakos trunka ilgiau nei 1 valandą, bet mažiau nei 1 savaitė, jie kalba apie migreną su pailga aura. Kartais migrenos priepuoliai pasireiškia tik aura be galvos skausmo - ši būklė vadinama migrenos ekvivalentais.

    Su gydymu susijusios migrenos komplikacijos:

    • Problemos, susijusios su virškinimo organais. Ibuprofenas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti pilvo skausmą, opas, kraujavimą iš virškinimo trakto ir kitų komplikacijų, ypač jei vartojate šiuos vaistus ilgą laiką ir didelėmis dozėmis.
    • Vaistiniai galvos skausmai (sinonimai: abuzusnye galvos skausmai, rikošeto galvos skausmai). Pasireiškia, jei vartojate vaistus nuo galvos skausmo daugiau kaip 10 dienų per mėnesį 3 mėnesius ar ilgiau didelėmis dozėmis. Šiuo atveju vaistai patiria galvos skausmą. Atrodo, kad pacientas yra užburtas ratas: dėl dažnų vaistų skausmas tampa dažnesnis ir stipresnis, o asmuo, manydamas, kad liga progresuoja, ir vaistai ankstesniais kiekiais nebepadeda, vėl vartoja tabletes ir padidina dozę. Mokslininkai negali visiškai paaiškinti, kodėl yra galvos skausmas. Kad išvengtumėte jų, reikia vartoti visus vaistus griežtai pagal gydytojo nurodymus, o jei jie pradeda padėti, dar kartą pasikonsultuokite su gydytoju, o ne padidinkite vartojimo dažnumą ir dozę.
    • Serotonino sindromas. Reti, galbūt gyvybei pavojinga komplikacija. Tai atsitinka, kai organizmas labai padidina serotonino kiekį - cheminę medžiagą, kuri yra nervų sistemoje. Triptanai ir antidepresantai gali sukelti serotonino sindromą. Kartu šie vaistai padidina serotonino kiekį daug daugiau nei atskirai.

    Ar armija ima migreną?

    Pagal „ligų sąrašą“, kuris įsigaliojo 2014 m. Spalio 1 d., Įvairios migrenos formos, kuriose dažnai (kartą per mėnesį ir dažniau) ir ilgas (24 valandas ar ilgiau) išpuolių, reikalaujančių stacionarinio gydymo, turėtų būti priežastys, dėl kurių priskirtas laikraštis „B“ kategorija - „tik tinkama karinei tarnybai“.

    Jei išpuoliai yra retesni ir trumpesni, įdarbintiems skiriama „G“ kategorija - „laikinai netinkama karo tarnybai“. Reguliariai atliekant medicininę apžiūrą, šis vėlavimas gali būti pratęstas iki pradinio amžiaus.

    Kaip atliekama migrena? Remiantis tuo, kas nustato tokią diagnozę?

    Dažniausiai gydytojas migreną diagnozuoja pagal šeimos istoriją, gyvenimo istoriją ir ligos istoriją, skundus ir simptomus, neurologinio tyrimo metu gautus duomenis. Papildomi tyrimai ir analizės paprastai nėra būtini.

    Tačiau kartais, pavyzdžiui, jei kyla abejonių dėl diagnozės, pacientas turi sunkių ar ne visai būdingų migrenos simptomų, gydytojas nustato tyrimą, kuris gali apimti:

    • Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
    • Kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso vizualizavimas (MRI).
    • Stuburo punkcija. Šios procedūros metu tarp gretimų juosmens slankstelių įdėta adata ir gaunamas tam tikras kiekis smegenų skysčio, kuris vėliau siunčiamas analizei laboratorijoje.

    Pagal migreną gali paslėpti tokias ligas kaip insultas, smegenų auglys, smegenų aneurizma, glaukoma, sinusitas ir kt.

    Kas yra migrenos stresas?

    Kas yra hormoninė migrena?

    Yra hormoninė teorija migrena, pagal kurią galvos skausmai atsiranda dėl hormoninių lygių pokyčių - mažinant arba didinant tam tikrų hormonų lygį organizme.

    Ypač dažnai migrenos priepuoliai yra susiję su moterų endokrinine sistema ir menstruacijomis. Apie moterų hormonų vaidmenį nurodykite kai kuriuos faktus:

    • Ligos paplitimas tarp moterų yra 10–15 proc., Tarp vyrų - mažiau paplitęs.
    • Moterims migrena gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau dažnai tai atsitinka, kai atvyksta pirmoji menstruacija.
    • Vaikystėje migrenos paplitimas tarp berniukų ir mergaičių yra panašus. Pradėjus brendimą, migrenos mergaitėms dažniau pasireiškia 2-3 kartus.
    • Dažnai yra ryšys tarp migrenos priepuolių moterims ir menstruacijų, nėštumo, žindymo, hormoninių kontraceptikų vartojimo.

    Šiuo atžvilgiu prieš kelerius metus atskirai buvo įvardyta migrenos rūšis, pvz., Menstruacinė migrena (nuo menstruacijų priklausoma migrena). Daugelis moterų turi priepuolius per dvi dienas prieš menstruacinį laikotarpį arba per pirmas tris menstruacijų dienas. Tačiau galvos skausmas menstruacijų metu gali pasireikšti kitomis ciklo dienomis, dažniausiai antroje jo pusėje.

    Menstruacijų priklausomos migrenos priežastys vis dar nėra visiškai aiškios. Dažniausios teorijos yra:

    • Estrogenų pašalinimo teorija. Migrenos priepuoliai atsiranda dėl kritimo vieno iš estrogenų hormonų - estradiolio - mėnesio pradžioje.
    • Prostaglandinų teorija. Galvos skausmas atsiranda dėl to, kad prieš menstruacijas ir pirmąsias menstruacijų dienas organizme yra padidėjęs prostaglandinų, biologiškai aktyvių medžiagų kiekis, kuris paprastai būna visose ląstelėse ir audiniuose.
    • Magnio teorija. Galvos skausmo priežastis yra mažas magnio kiekis kraujyje antroje mėnesio ciklo pusėje.

    Kai kurioms moterims, vartojant hormoninius kontraceptikus, migrenos pablogėja. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu būklė (bet ne visos moterys) gerėja, traukuliai gali sustoti.

    Kas yra bazilinė migrena?

    Basilinės migrenos priežastys

    „Trigeriai“ bazilinės migrenos atakoms dažniausiai yra šie veiksniai:

    • alkoholis;
    • stresas;
    • miego stoka;
    • tam tikrų vaistų vartojimas;
    • nevalgius;
    • hormoniniai pokyčiai moters organizme;
    • ryški šviesa;
    • kofeinas;
    • valgyti maisto produktus, kuriuose yra nitritų;
    • intensyvus pratimas;
    • pasikeitimas oras, pakilimas į aukštį.

    Basilinės migrenos simptomai

    Aura gali trukti nuo 5 minučių iki 1 valandos. Kai prasideda galvos skausmas, jis vis dar tęsiasi arba jau baigiasi. Išpuolis trunka nuo 4 iki 72 valandų. Basilinė migrena prasideda vienoje pusėje, tada plinta ir intensyvėja.

    Galimi simptomai:

    • pykinimas ir vėmimas;
    • padidėjęs jautrumas šviesai ir garsams;
    • šaltos rankos, kojos;
    • dvigubas matymas;
    • neaiški kalba;
    • laikinas aklumas;
    • disbalansas;
    • dilgčiojimas įvairiose kūno dalyse;
    • klausos sutrikimas;
    • sąmonės netekimas;
    • sunku kalbėti

    Migrena: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

    Migrena yra neurovaskulinių skausmų rūšis. Gydytojai mano, kad nervų ir kraujagyslių galvos skausmą sukelia sąveika tarp kraujagyslių ir nervų sutrikimų. Migrena yra antras dažniausias pirminio galvos skausmo tipas po įtampos galvos skausmo. Pirminis yra galvos skausmas, kurį sukelia kita liga ar būklė, kitaip tariant, nėra jokios ligos pasekmė.

    Migrena pasižymi pulsuojančiu ūminiu skausmu vienoje galvos pusėje, kuri kartais plinta ir veikia visą galvą. Nėra atsitiktinumo, kad migrena yra kilusi iš graikiško žodžio hemikrania, o tai reiškia „pusę galvos“.

    Skirtumai tarp migrenos ir kitų galvos skausmų

    Skirtumai tarp migrenos ir įtampos galvos skausmo

    Migrenos ir galvos skausmo stresas pasižymi panašiomis savybėmis, bet taip pat turi keletą svarbių skirtumų:

    • migrenos galvos skausmas pyksta, o skausmas iš krūvio paprastai yra patvarus;
    • migrena gali paveikti tik vieną galvos pusę, o galvos skausmas iš įtampos skausmo paprastai paveikia abi galvos puses;
    • migrena galvos skausmas progresuoja su galvos judėjimu;
    • migrenos galvos skausmas gali būti susijęs su pykinimu ar vėmimu, jis yra jautrus šviesai ir garsui.

    Skirtumai tarp migrenos ir sinusų galvos skausmo

    Daugelis pirminių galvos skausmų, įskaitant migreną, kartais netinkamai diagnozuojami kaip sinusų galvos skausmai, todėl pacientai gydomi antibiotikais netinkamai. Pacientai, manantys, kad jie turi sinusų galvos skausmą, gali turėti migreną. Taip pat pacientams, sergantiems migrena, galimi sinusiniai simptomai, pvz., Perkrova ir veido spaudimas.

    Sinusų galvos skausmas atsiranda veido priekyje, skausmas ar spaudimas aplink akis, skruostus ar ant kaktos. Paprastai juos lydi karščiavimas, sloga ir nuovargis. Su sinusiniais galvos skausmais (tai yra, gilaus, pulsuojančio skausmo ir spaudimo jausmas veidui.

    Sinusai - tai oro ertmės, esančios galvos viduje ir aplink nosį, taip pat vadinamos paranasalinėmis ertmėmis arba paranasaliais sinusais. Sinusų uždegimas dažniausiai pasireiškia alerginių reakcijų, navikų ar infekcijų metu, sustabdo gleivių srautą ir sukelia galvos skausmą. Sinusų galvos skausmai siejami su giliais ir nuolatiniais skausmais žandikaulių, paranasalinių ir paranazinių regionų. Skausmas dažniausiai didėja staigaus judesio ar įtampos metu, lydi nosies išsiskyrimą, ausų perkrovos jausmą, temperatūrą ir veido patinimą. Tik gydytojas gali nustatyti, ar galvos skausmas yra susijęs su sinusinėmis ligomis. Jei galvos skausmas iš tikrųjų sukelia sinusų užsikimšimą, pvz., Dėl infekcijos, tada tikrai atsiras temperatūra. Gydytojas nustato diagnozę kartu su fizine apžiūra, kad nustatytų tikslią nosies išsiskyrimo, žalios arba geltonos spalvos, diagnozę. Ir nosies išsiskyrimas migrenose yra skaidrus ir vandeningas.


    Tikras sinuso sinuso galvos skausmas yra ūminio sinuso infekcijos simptomas, jis reaguoja į vaistus nuo edemos ir kartais gali reikalauti antibiotikų. Jei sinuso galvos skausmas pasikartoja, pacientas gali patirti skausmą iš migrenos.

    Migrenos tipai

    Migrena klasifikuojama kaip:

    • su aura (aura yra optinis reiškinys, suvokimo patologija 10–30 minučių prieš išpuolį), anksčiau vadinama „klasikine migrena“;
    • be auros, vadinama „įprastine migrena“

    Jutimo sutrikimo auras atsiranda prieš migrenos priepuolį, kuris gali sukelti regos pokyčius, su kitais neurologiniais simptomais arba be jų.

    - Epizodinė ir lėtinė migrena, arba migrena. Migrenos paprastai pasireiškia kaip atskiros epizodinės atakos, kurios gali pasireikšti kartą per metus arba kelis kartus per savaitę. Kai kuriais atvejais pacientai patiria pasikartojančių ir lėtinių migrenų (jie vadinami transformuotomis migrenomis). Lėtinė migrena paprastai prasideda nuo epizodinių galvos skausmų, kai pacientai yra paaugliai arba 20 metų, o vėliau jų dažnis didėja. Galvos skausmas laikomas lėtiniu, kai jis pasireiškia bent pusę dienos per mėnesį ir dažnai beveik kasdien.

    Dauguma lėtinių migrenų sukelia piktnaudžiavimą analgetikais, kaip receptinių skausmų vaistais. Nutukimas ir pernelyg didelis kofeinas yra kiti veiksniai, galintys padidinti epizodinės migrenos riziką. Lėtinė migrena gali priminti įtampą galvos skausmą, o kartais sunku juos atskirti. Abiejų tipų galvos skausmai gali egzistuoti kartu. Be lėtinio skausmo vienoje galvos pusėje, lėtinės migrenos metu pastebimi virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pykinimas ir vėmimas. Daugelis lėtine migrena sergančių pacientų taip pat kenčia nuo depresijos.

    - Menstruacinė migrena. Migrena dažnai yra (apie pusę migrenos turinčių moterų) yra susijusios su moters menstruaciniu ciklu ir paprastai yra dienų prieš menstruacijas arba jų pradžioje. Čia gali prisidėti estrogeno ir progesterono santykio svyravimai. Palyginti su migrena, kuri atsiranda kitais mėnesio laikais, menstruacijų migrena paprastai yra sunkesnė, ilgesnė ir neturi aura. Tryptanas gali suteikti pagalbą ir taip pat gali padėti užkirsti kelią šios rūšies migrenai.

    - Klasikinė migrena. Tai laikoma migrena su aura potipiu, prasideda pagrindinėje arterijoje, susidarančioje kaukolės pagrinde. Jis dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms. Simptomai gali būti galvos svaigimas, skambėjimas ausyse, neaiški kalba, nestabilumas, sąmonės netekimas ir sunkūs galvos skausmai.

    - Pilvo migrena. Paprastai stebimi vaikai, kurių anamnezėje yra migrena. Kartojantys traukuliai lydi pilvo skausmą, dažnai pykinimą ir vėmimą.

    - Oftalmopleginė migrena. Šis labai retas galvos skausmas paprastai pastebimas jauniems suaugusiems. Skausmas susikaupia aplink vieną akį ir paprastai yra mažiau intensyvus nei su standartine migrena. Jį gali lydėti vėmimas, dvigubas matymas, nuskendusių akių vokai ir akių raumenų paralyžius. Išpuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki mėnesių. Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) gali būti reikalingi, kad būtų pašalintas kraujavimas iš aneurizmos (susilpnėjusio kraujagyslės) smegenyse.

    - Tinklainės migrena. Tinklainės migrenos simptomai yra trumpalaikės aklos dėmės arba visiškas aklumas vienoje akyje, kuris trunka mažiau nei valandą. Galvos skausmas gali pasireikšti prieš akių simptomus arba juos pradėti. Kartais tinklainės migrena vystosi be galvos skausmo. Reikia atmesti kitas akis ir neurologinius sutrikimus.

    - Vestibulinė migrena. Šie skausmai sukelia epizodinį galvos svaigimą, kuris gali išsivystyti vienas ar su galvos skausmu ir kitais tipiniais migrenos simptomais.

    - Šeimos hemipleginė migrena. Tai labai retas genetinis paveldimas migrenas, kuris gali sukelti laikiną paralyžią vienos kūno pusės, regėjimo ir galvos svaigimo problemų. Šie simptomai atsiranda apie 10-90 minučių prieš galvos skausmą.

    - Migrainosus statusas. Tai yra rimtas ir retas migrenos tipas. Jis yra toks pavojingas ir trunka taip ilgai, kad jam reikalinga hospitalizacija.

    Migrenos priežastys

    Tiksli migrenos priežastis nežinoma. Gydytojai mano, kad migrena gali prasidėti nuo pagrindinio centrinės nervų sistemos sutrikimo. Kai tai sukelia įvairūs stimulai, šis sutrikimas gali sukelti neurologinių ir biocheminių reiškinių grandinę, iš kurių kai kurie vėliau veikia smegenų kraujagyslių kraujospūdį. Tikrai yra stiprus migrenos genetinis komponentas. Tikriausiai dalyvauja keli skirtingi genai.

    Atrodo, kad daugelis smegenų cheminių medžiagų (neurotransmiterių) ir neuroninių patologinių sutrikimų vaidina vaidmenį migrenos pradžioje.

    Daugelis įvykių ir sąlygų tipų gali pakeisti sąlygas smegenyse ir sukelti migreną. Jie apima:

    • stiprus emocinis stresas;
    • fizinis stresas (intensyvus pratimas, kėlimas ar net žarnyno judėjimas ar seksualinis aktyvumas);
    • staigūs oro pokyčiai;
    • šviesios arba mirgančios šviesos;
    • aštrių kvapų;
    • didelio aukščio;
    • kelionės, padidėjęs eismas;
    • miego stoka;
    • praleisti maistą;
    • moterų hormonų svyravimai;
    • maisto produktų, taip pat jose esančių cheminių medžiagų. Daugiau kaip 100 maisto produktų ir gėrimų gali sukelti migreną. Kofeinas yra vienas iš šių sukėlėjų (sukėlėjas - bendroje prasme - „ką nors įdėti į veiksmą“), jis taip pat gali sukelti migreną žmonėms, kurie yra pripratę prie kofeino. Raudonasis vynas ir alus taip pat yra įprastos priežastys. Konservantai ir priedai (nitratai, nitritai ir pan.) Taip pat gali sukelti skausmingus išpuolius ant galvos. Gydytojai rekomenduoja pacientams laikyti galvos skausmo dienoraštį, kad būtų galima sekti migreną sukeliančius produktus;

    Migrenos rizikos veiksniai

    - Paulius Apie 75% visų migrenų sergančių asmenų yra moterys. Po brendimo migrenos dažniau pasitaiko mergaitėms. Migrena dažniausiai pasireiškia nuo 20 iki 45 metų moterims. Moterų hormonų (estrogenų ir progesterono) kiekio svyravimai didina migrenos riziką ir jos sunkumą kai kurioms moterims. Apie 50% moterų turi migreną, susijusią su jų menstruaciniu ciklu. Kai kurioms moterims migrenos taip pat paprastai yra sunkesnės per pirmąjį nėštumo trimestrą, bet lengviau per paskutinį trimestrą.

    - Amžius Migrena paprastai būna 15-55 metų amžiaus žmonėms. Tačiau tai taip pat veikia apie 5–10% visų vaikų. Daugeliui vaikų migrenos galiausiai sustoja, kai pasiekia suaugusiųjų amžių arba eina į mažiau sunkias galvos skausmo padermes. Vaikai, kurių šeimos istorija yra migrena, gali būti labiau linkę tęsti ligą.

    - Šeimos istorija. Migrena, kaip taisyklė, „dirba“ šeimose. Apie 70–80 proc. Pacientų, kuriems yra migrena, turi šios ligos šeimos istoriją.

    Su migrena susijusios ligos

    Žmonėms, sergantiems migrena, gali būti depresija, nerimas, insultas, aukštas kraujo spaudimas, epilepsija, dirgliosios žarnos sindromas ir kt. Šios sąlygos nebūtinai didina migrenos riziką, tačiau jos yra susijusios su ja.

    Migrenos simptomai


    Migrenos priepuolis gali apimti iki keturių simptomų fazių: prodrominę fazę, aurą, išpuolius ir postromos fazę. Šios fazės negali pasireikšti vienu metu kiekvienam pacientui.

    - Prodrominiai simptomai. „Prodromo“ fazė yra neaiškių simptomų grupė, kuri prieš kelias valandas ar net vieną ar dvi dienas gali sukelti migrenos priepuolius. Prodrominiai simptomai gali būti:

    - jautrumas šviesai ar garsui;
    - apetito pasikeitimas, įskaitant jo sumažėjimą arba troškimą maistui;
    - troškulys;
    - nuovargis ir mieguistumas;
    - nuotaikos pokyčiai, įskaitant depresiją, dirglumą ar nerimą.


    - Aura simptomai. Prieš migrenos priepuolį 1 iš 5 pacientų atsiranda jutimo sutrikimų. Vizualiai aura gali būti teigiama arba neigiama:

    - Teigiama aura apima ryškią ar mirginančią šviesą arba vaizdus regėjimo lauko krašte (prieširdžių skotoma). Jie gali augti ir užpildyti regėjimo lauką. Kita teigiama aura patirtis yra zigzago linijos arba žvaigždės;
    - neigiama aura - tamsios skylės, aklios dėmės arba tunelio vizija (nesugebėjimas matyti į šoną).

    Pacientai gali turėti mišrių teigiamų ir neigiamų aurų. Tai vizualinė patirtis, kartais apibūdinama kaip tvirtovė su aštriais kampais ir tamsiu centru aplink jį.

    Kiti neurologiniai simptomai gali pasireikšti tuo pačiu metu, kaip ir aura, nors jie yra mažiau paplitę. Tai gali būti:

    - kalbos sutrikimai;
    - rankos ar kojų dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas;
    - suvokimo sutrikimai - tokie kaip erdvės ar dydžio iškraipymas;
    - painiavos;


    - Migrenos priepuolio simptomai. Jei migrenos nėra gydomos, išpuoliai paprastai trunka nuo 4 iki 72 valandų. Tipiškas migrenos priepuolis sukelia šiuos simptomus:

    - blaškantis skausmas vienoje galvos pusėje (skausmas kartais plinta į visą galvą);
    - skausmą sunkina fizinis aktyvumas;
    - pykinimas, kartais vėmimas;
    - regos simptomai ir haliucinacijos;
    - veido veido dilgčiojimas ar tirpimas;
    - padidėjęs jautrumas šviesai ir triukšmui;
    - švelnus ir šaltas.

    Mažiau dažni simptomai yra vienos akies paraudimas ir plyšimas, voko edema, nosies užgulimas, įskaitant nosies nosį (tokie simptomai dažniau pasireiškia kai kuriems kitiems galvos skausmams).


    - Postromos simptomai. Po migrenos priepuolio, kaip taisyklė, prasideda „pogimdyminė“ fazė, kurios metu pacientai jaučiasi jaučiasi rūko psichika.

    - Simptomai, galintys rodyti pagrindinės ligos sunkumą. Galvos skausmai, rodantys pagrindinės problemos sunkumą, pvz., Smegenų kraujagyslių sutrikimai arba piktybinė hipertenzija, yra nedažni (galvos skausmas be kitų neurologinių simptomų nėra dažnas smegenų auglio simptomas). Tačiau žmonės, turintys lėtinį galvos skausmą, gali praleisti sunkesnę būklę, manydami, kad tai yra jų įprastas reguliarus galvos skausmas. Tokie pacientai turi nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pasikeitė jų galvos skausmas ar susiję simptomai.

    Kiekvienas asmuo turėtų kreiptis į gydytoją dėl bet kurio iš šių simptomų:

    - staigus stiprus galvos skausmas, kuris išlieka arba intensyvėja per kitą valandą, kartais lydi pykinimą, vėmimą ar psichinės būsenos pasikeitimą (galimas hemoraginis insultas);
    - staigus, labai stiprus galvos skausmas, blogesnis nei kada nors patyrėte (galbūt kraujavimas ar aneurizmos plyšimas);
    - lėtiniai arba sunkūs galvos skausmai po 50 metų;
    - galvos skausmą lydi kiti simptomai, pvz., atminties praradimas, sumišimas, pusiausvyros praradimas, kalbos ar regos pokyčiai, jėgos praradimas, tirpimas ar dilgčiojimas rankose ar kojose (galimas insulto ar smegenų auglys);
    - galvos skausmas po trauminio smegenų pažeidimo, ypač jei yra mieguistumas ir pykinimas (galimas kraujavimas);
    - galvos skausmą lydi karščiavimas, standumas (standumas, kietumas, elastingumas, neelastingumas, aštrus ir pastovus anatominių struktūrų tonų ir jų atsparumo deformacijai padidėjimas, vienodas raumenų atsparumas visose pasyvaus judėjimo fazėse, vienodai ryškus lenkiamųjų raumenų raumenims, pykinimui ir vėmimui). (galimas meningitas);
    - galvos skausmas, kuris didėja nuo kosulio ar įtempimo (galimas smegenų patinimas);
    - skausmingas skausmas aplink akis ar kaktą, kartu su akių paraudimu, halonų ar žiedų suvokimu aplink šviesos šaltinius (galima ūminis glaukoma);
    - vienašališkas galvos skausmas pagyvenusiems žmonėms; arterijos yra kietos ir smulkios, be pulso; galvos oda yra skausminga (galimas laikinas arteritas, kuris gali sukelti aklumą ar net insultą, jei jis nėra gydomas);
    - taip pat galima staiga atsirasti ir po to nuolat patiriantis skausmas (gali plisti į ausį ar kaklą, beviltiška, kraujo krešulys (krešulys) viename iš smegenų sinusų).

    Migrenos ir galvos skausmo diagnostika

    Kiekvienas, turintis pasikartojančių ar nuolatinių galvos skausmų, įskaitant vaikus, turėtų kreiptis į gydytoją. Diagnozė bus atlikta remiantis medicinine istorija ir fizine apžiūra, todėl gali reikėti atlikti bandymus, kad būtų išvengta kitų ligų ar sąlygų, galinčių sukelti galvos skausmą. Svarbu pasirinkti gydytoją, kuris nėra abejingas galvos skausmo ir apšviestų migrenos gydymo klausimais.

    - Migrenos diagnostiniai kriterijai. "Migrenos" diagnozė paprastai atliekama remiantis pakartotiniais penkiais išpuoliais, atitinkančiais šiuos kriterijus:

    - galvos skausmo priepuoliai trunka 4–72 valandas;
    - Galvos skausmas turi bent dvi iš šių charakteristikų: vieta vienoje galvos pusėje, skausmingas skausmas, vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas, kurį pablogina normalus fizinis aktyvumas (vaikščiojimas ar laipiojimas laiptais);
    - galvos skausmo metu pacientas turi vieną arba abi šias charakteristikas: pykinimas ir vėmimas, padidėjęs jautrumas šviesai ar garsui;
    - galvos skausmas negali būti priskiriamas kitam sutrikimui;
    - galvos skausmo dienoraštis.

    Pacientas turi pabandyti prisiminti, kas jam suteikia galvos skausmą ir viską, kas ją palengvina. Laikydami galvos skausmo dienoraštį yra veiksmingas būdas nustatyti galvos skausmą sukeliančius trigerius, leidžia stebėti galvos skausmo atakų trukmę ir dažnumą.

    Atkreipkite dėmesį į visas sąlygas, įskaitant bet kokį maistą, kuris yra prieš išpuolį. Dažnai sąveikauja du ar daugiau trigerių. Pavyzdžiui, orų ir nuovargio pokyčių deriniai gali sukelti galvos skausmą dažniau nei vienas iš šių veiksnių.

    Laikykite migrenos lygį bent tris menstruacinius ciklus. Tai gali padėti moterims patvirtinti menstruacinės migrenos diagnozę.

    Narkotikų testas - svarbu nustatyti galimus vaistus, galinčius sukelti ūminį arba lėtinį galvos skausmą, kuris paverčiamas migrena.

    Bandymas nustatyti galvos skausmo intensyvumą naudojant sistemą:

    1 = lengvas, vos pastebimas
    2 = pastebimas, tačiau nedaro įtakos darbui / veiklai
    3 = trikdo nuo darbo / veiklos
    4 = labai sunku atlikti darbą / veiklą
    5 = sukelia visišką nesugebėjimą atlikti bet kokią veiklą.

    - Medicinos ir asmeninės istorijos. Pasakykite gydytojui apie bet kokias sąlygas, kurios gali būti susijusios su galvos skausmu. Tai gali būti:

    - bet kokia lėtinė liga arba neseniai gydyti;
    - bet kokie sužeidimai, ypač galvos ar nugaros;
    - bet kokius mitybos pokyčius;
    - bet kokie aktyvūs vaistai ar neseniai išleisti vaistai, įskaitant augalinius ar mitybos priedus;
    - piktnaudžiavimas kofeinu, alkoholiu, tabaku ar narkotikais;
    - bet koks rimtas stresas, depresija, nerimas.

    Gydytojui taip pat reikės bendros medicininės ir šeimos anamnezės galvos skausmo ar ligų, tokių kaip epilepsija, kurios gali padidinti migrenos riziką.

    - Medicininė apžiūra. Gydytojas išnagrinės jūsų galvos ir kaklo būklę ir atliks neurologinį tyrimą, kuris apima keletą paprastų pratimų, skirtų stiprumui, refleksams, koordinavimui ir pojūčiams išbandyti. Gydytojas gali užduoti klausimus, kad patikrintų trumpalaikę atmintį ir susijusias psichines funkcijas.

    - Vizualiniai bandymai. Gydytojas gali paskirti galvos skausmą arba MRI, kad patikrintų smegenis dėl nenormalių pokyčių, galinčių sukelti galvos skausmą. Pacientui gali būti rekomenduojami smegenų vaizdavimo testai, jei ligos istorijos ir tyrimo rezultatai atskleidžia tokias neurologines problemas kaip:

    - vizijos pokyčiai;
    - raumenų silpnumas;
    - karščiavimas;
    - kreivės kaklas;
    - eisenos pokyčiai (pablogėjimas);
    - psichinės būklės pokyčiai (dezorientacija).

    Tokie diagnostiniai tyrimai taip pat gali būti rekomenduojami pacientams, sergantiems migrena:

    - kuris atsibunda juos naktį;
    - staiga ar labai blogai galvos skausmas;
    - suaugusieji, vyresni nei 50 metų, ypač vyresni, su naujais galvos skausmais. Šioje amžiaus grupėje ypač svarbu pirmiausia išskirti su amžiumi susijusias ligas, įskaitant insultą, mažą cukraus kiekį kraujyje (hipoglikemiją), skysčių kaupimąsi smegenyse (hidrocefalija), taip pat galvos traumą (dažniausiai nuo kritimo);
    - galvos skausmas ar galvos skausmas, kurie nereaguoja į tradicinį gydymą.
    CT yra daug jautresnis vaizdavimo metodas nei rentgeno spinduliuotė, kuri leidžia matyti ne tik kaulų struktūrą, bet ir minkštus audinius. Skaidrus organų ir struktūrų, tokių kaip smegenys, raumenys, sąnariai, venai ir arterijos, taip pat navikai ir kraujavimas, vaizdai gali būti gaunami su kontrastinių dažų injekcijomis arba be jų.

    Migrena ir galvos skausmas

    Migrenos gydymas apima ir ūminių atakų gydymą, kai jie atsiranda, ir strategijų, skirtų atakų dažnumui ir sunkumui sumažinti, kūrimą.

    Pagrindinės narkotikų rūšys migrenos priepuolių gydymui:

    - Gydomieji vaistai Gydomieji vaistai - nesteroidiniai (ne narkotiniai) priešuždegiminiai vaistai (NVNU) arba acetaminofenas, ergotaminas (natūralus skalsių augalo alkaloidas), turintys vazokonstriktorių, uterotonizuojantis poveikis, turi nereikšmingą alfa-adreno ir serotonino blokuojančią kontrolinę grupę, nereikšmingą ir ne narkotinį poveikį. jo tonas veikia smegenų kraujotaką), taip pat triptanus. Geriausia gydyti migreną, kai tik atsiranda pirmieji simptomai. Paprastai gydytojai rekomenduoja pradėti nuo skausmą malšinančių vaistų nuo lengvo ar vidutinio sunkumo. Jei skausmas yra labai sunkus, gali būti rekomenduojama NSAID versija. Ergotamino vaistai paprastai yra mažiau veiksmingi nei triptanai, bet yra naudingi kai kuriems pacientams, o kai kuriems pacientams, sergantiems lengva migrena, gerai reaguoja į skausmo vaistus, ypač jei jie vartoja visą vaisto dozę pirmuoju požymiu.

    Gydomieji vaistai, taip pat vadinami analgetikais, apima:

    - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., Ibuprofenas (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) ir Aspirinas;
    - Acetaminofenas (Tylenol), Excedrine yra acetaminofeno, aspirino ir kofeino derinys;
    - Taip pat yra receptinių NVNU, pvz., Diklofenakas (katafalai).

    - Triptanai. Triptanai (serotonino agonistai) buvo pirmieji vaistai, specialiai skirti migrenos gydymui. Jie yra svarbiausi šiuo metu turimi migrenos vaistai. Jie padeda apriboti serotonino kiekį smegenyse. Serotoninas yra viena iš pagrindinių smegenų chemikalų, dalyvaujančių migrenos formavime. Triptanai rekomenduojami kaip pirmosios eilės vaistai suaugusiems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia migrena, kai NVNU nėra veiksmingi.

    Triptanai turi šiuos privalumus:

    - jie yra veiksmingi daugumai migrenos pacientų, taip pat pacientams, kuriems galvos skausmas atsiranda dėl įtampos kartu su migrena;
    - jie neturi raminamojo poveikio (tai yra narkotikų sukeltas sąmonės slopinimas, sedatyvinis ir hipnotinis poveikis).
    - jų pašalinimas po per didelio vartojimo yra trumpesnis ir turi mažiau rimtų pasekmių nei kitų vaistų vartojimas iš migrenos.

    Visi triptaanai turi keletą šalutinių poveikių ir gali sukelti komplikacijų.

    - Ergotaminas. Vaistai, kurių sudėtyje yra ergotamino (paprastai turintys skalsių ar gimdos ragų - grybų šeimos grybų genties, kai kurių grūdų, įskaitant rugius ir kviečius, parazitai), spaudžia lygius raumenis, įskaitant tuos, kurie dengia kraujagysles, ir yra naudingi migrenai. Ergotaminą galima įsigyti pagal receptą šiuose preparatuose:

    - Dihidroergotaminas (DHE) yra skalsių darinys. Jis skiriamas nosies purškalu (Migranal) arba injekcijomis, kurias galima atlikti namuose;
    - Ergotaminas yra tablečių pavidalu, vartojamas po liežuvio ir tiesiosios žarnos žvakėmis. Keletas ergotamino tablečių, kurių sudėtyje yra kofeino.

    Tik tiesiosios ergotamino formos yra pranašesnės už tiesiosios žarnos triptanus. Įdėkite juos į veną, per burną ir nosies purškalo pavidalu. Ergotaminas taip pat gali būti naudingas pacientams, sergantiems migrena, arba pacientams, kuriems dažnai pasireiškia galvos skausmas.

    Ergotamino šalutinis poveikis: pykinimas, galvos svaigimas, dilgčiojimas, raumenų mėšlungis, krūtinės ar pilvo skausmas.
    Šios galimos rimtos problemos:

    - toksiškumas: ergotaminas yra toksiškas didelėmis dozėmis;
    - neigiamą poveikį kraujagyslėms. Gumbai gali lemti nuolatinį kraujagyslių sumažėjimą, kuris gali būti pavojingas širdies liga sergantiems žmonėms, širdies priepuolio ar insulto rizikos veiksniai;
    - vidiniai randai (fibrozė). Randai gali atsirasti aplink plaučius, širdį ar inkstus. Dažnai jis yra grįžtamas, jei vaistas yra sustabdytas.

    Šie pacientai turi vengti ergotamino:

    - nėščios moterys - ergotaminas gali sukelti persileidimą;
    - vyresni nei 60 metų žmonės;
    - pacientams, sergantiems sunkiomis, lėtinėmis sveikatos problemomis, ypač su širdimi ir kitais gyvybiškai svarbiais organais.


    - Opioidai. Jei migrena yra labai sunki ir nereaguoja į kitus vaistus, gydytojai gali stengtis suteikti pacientams skausmo vaistus, kurių sudėtyje yra opioidų. Opioidai apima morfiną, kodeiną, Meperidiną (Demerol) ir oksikodoną (oksikontiną). Butorfanolio opioidas, kuris yra nosies purškalas, gali būti naudingas kaip gelbėjimo gydymas, kai kiti vaistai nepadeda.

    Pažymėtina, kad opiatai nėra patvirtinti migrenos gydymui ir neturėtų būti naudojami kaip pirmos eilės terapija. Daugeliui opioidų preparatų skiriama pacientams, sergantiems migrena - rizikinga ir kartais pavojinga, netgi mirtina. Visų opioidų šalutinis poveikis yra: mieguistumas, sąmonės sutrikimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas.

    - Narkotikai, vartojami pykinimui ir vėmimui. Metoklopramidas (Raglan) vartojamas kartu su kitais vaistais pykinimui ir vėmimui gydyti, kurie kartais atsiranda kaip šalutinis poveikis arba migrenos simptomai. Metoklopramidas ir kiti anti-pykinimas vaistai gali padėti žarnyne geriau absorbuoti vaistus nuo migrenos.


    - Vaistai migrenos priepuolių prevencijai. Preparatai migrenos profilaktikai: propanololis (Anaprilin), Timololis (blokada), natrio valproatas, valproato natrio druska (Deconac), Valproinė rūgštis (Stavzor, ​​Depakene), Topiramatas (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).

    Propanololis ir timololis yra beta blokatoriai. Divalproeksas, valproatas, valproinė rūgštis ir Topiramatas yra prieštraukuliniai vaistai. Daugelis kitų vaistų taip pat buvo tiriami ir naudojami siekiant išvengti migrenos.


    - Beta blokatoriai. Beta adrenoreceptorių blokatoriai paprastai skiriami mažinti aukštą kraujospūdį. Kai kurie beta blokatoriai taip pat yra naudingi migrenos priepuolių dažnumui ir sunkumui mažinti. Propranololis (Anaprilin) ​​ir timololis (blokada) yra patvirtintos specialiai migrenos profilaktikai. Taip pat rekomenduojama naudoti metoprololį (Lopressor). Gydant migreną, taip pat galima apsvarstyti atenololį (Tenormin) ir Nadolol (Korgard).

    Šalutinis poveikis gali būti:

    - nuovargis ir apatija (būdingi visiems beta blokatoriams);
    - kai kurie žmonės turi ryškias svajones ir košmarus, patiria depresiją ir atminties praradimą;
    - galvos svaigimas stovint;
    - pajėgumas gali būti sumažintas nuo pratybų;
    - kiti šalutiniai poveikiai gali būti: šalti kojos ir rankos, astma, sumažėjusi širdies funkcija, virškinimo trakto sutrikimai, seksualinė disfunkcija.

    Jei pasireiškia šalutinis poveikis, pacientas turi pasikonsultuoti su gydytoju, tačiau nepaprastai svarbu nustoti vartoti vaistą staiga. Kai kurie įrodymai rodo, kad žmonės, turintys migreną, taip pat turintys insultą, turėtų vengti vartoti beta adrenoblokatorių.

    - Antikonvulsiniai vaistai. Antikonvulsantai paprastai vartojami epilepsijos ir bipolinių sutrikimų gydymui. Divalproeksas Natrio (Depakote ER), Valproic rūgštis (Stavzor, ​​Depakene) ir Topiramatas (Topamax) yra vieninteliai prieštraukuliniai vaistai, patvirtinti migrenos profilaktikai.

    Gydymo šalutinis poveikis priklauso nuo vaisto tipo, tačiau gali būti:

    - pykinimas ir vėmimas;
    - viduriavimas;
    - kolikos;
    - dilgčiojimas rankose ir kojose;
    - plaukų slinkimas;
    - galvos svaigimas;
    - mieguistumas;
    - neryškus matymas;
    - svorio padidėjimas (arba su Topiramate - svorio kritimas);
    - Valproatas Divalproeksas gali sukelti rimtą šalutinį poveikį: kasos uždegimą (pankreatitą), taip pat kepenų pažeidimą.

    Visi prieštraukuliniai vaistai gali padidinti savižudiškų minčių ir elgesio (gebėjimų) riziką. Didžiausia savižudybės rizika gali pasireikšti per savaitę nuo gydymo pradžios ir gali trukti mažiausiai 24 savaites. Pacientus, kurie vartoja šiuos vaistus, reikia patikrinti, ar nėra depresijos požymių, elgesio pokyčių ir ar jie turi būti prižiūrimi gydytojų ir psichologų.

    - Antidepresantai. Amitriptilinas ir tricikliniai antidepresantai jau daugelį metų buvo naudojami kaip pirmosios eilės terapija migrenos profilaktikai. Jie gali geriau veikti pacientams, sergantiems depresija ar nemiga.

    - Triciklikai gali turėti rimtų šalutinių reiškinių, įskaitant širdies aritmijas, ir perdozavimo atveju gali būti mirtini. Nors kiti tricikliniai antidepresantai gali turėti mažiau šalutinių poveikių nei amitritepilinas, jie nėra ypač veiksmingi migrenos profilaktikai.

    - Venlafaksinas (Effexor) yra dar vienas antidepresantas, rekomenduojamas migrenos profilaktikai. Tai yra serotonino inhibitorius norepinefrino reabsorbcijai. Kiti serotonino reabsorbcijos inhibitoriai neatrodo veiksmingi užkirsti kelią migrenai.

    Susiję straipsniai:

    Botox injekcijos galvos ir migrenos gydymui

    Onabotulinumtox A (Botox) šiuo metu yra patvirtintas lėtinės migrenos profilaktikai suaugusiems. Botoksas yra skiriamas daugkartinių injekcijų forma galvos ir kaklo srityje kas 12 savaičių. Šios injekcijos gali padėti ateityje sukelti galvos skausmo simptomus. Botoxas geriausiai tinka lėtinei migracijai. Tai nebuvo įrodyta, kai migrenos pasireiškia rečiau nei dvi savaites per mėnesį arba kitų tipų galvos skausmams (pvz., Stresui). Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra galvos ir kaklo skausmas.

    Yra daug kitų metodų, kaip gydyti migreną, kad būtų išvengta jo, įskaitant: AKF inhibitorius, poodines histamino injekcijas, neurostimuliacijos prietaisus, nosies prietaisus (nosies purškiklius ir naujų tipų miltelius), žoleles ir biologiškai aktyvius maisto priedus.

    Ne migrenos gydymas

    Yra keletas būdų, kaip išvengti migrenos priepuolių. Pirma, užkertant kelią prevencijai, turėtumėte išbandyti sveiką mitybą, tinkamą miego ir ne narkotikų vartojimo būdą (pvz., Biofeedback).

    - Elgesio terapija. Elgesio metodai gali padėti sumažinti raumenų susitraukimo tendenciją, kuri sukelia netolygų kraujo tekėjimą (ir yra susijęs su kai kuriais galvos skausmais). Elgesio metodai gali būti ypač naudingi vaikams, paaugliams, nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat tiems, kurie negali vartoti daugelio migrenos vaistų. Apskritai tyrimai parodė, kad šie metodai geriausiai tinka vartojant kartu su vaistais.

    Elgesio metodai, kurie mažina stresą ir įgalina pacientą gali padėti kai kuriems migrenams. Paprastai tai yra:

    - Terapija "Biofeedback". Tyrimai parodė, kad šis ryšys veiksmingai mažina migrenos dažnį. Biofeedback mokymas moko pacientą kontroliuoti ir pakeisti fizines reakcijas, pvz., Raumenų įtampą, naudojant specialias grįžtamojo ryšio priemones.

    - Atpalaidavimo metodai. Atsipalaidavimo terapijos metodai apima atsipalaidavimo reakciją, progresyvų raumenų atsipalaidavimą, vizualizaciją ir gilų kvėpavimą. Raumenų atsipalaidavimo metodai yra paprasti, gali būti veiksmingi ir lengvai išmokti. Kai kurie pacientai taip pat gali pastebėti, kad atsipalaidavimo metodai kartu su šaltu kompresu ant kaktos gali padėti sumažinti skausmą per ataka. Kai kurie komerciškai prieinami produktai naudoja pagalvėles, kuriose yra gelis, kuris kelias valandas atvėsina odą.

    - Kognityvinė elgesio terapija. Kognityvinė elgesio terapija (CBT) moko pacientus atpažinti stresą savo gyvenime ir susidoroti su juo, padeda suprasti, kaip mintys ir elgesys gali paveikti simptomus, ir kaip pakeisti kūno reakciją į laukiamą skausmą. Galima įtraukti streso valdymo metodus. Tyrimai rodo, kad CBT yra veiksmingiausias, kai jis derinamas su atsipalaidavimo treniruotėmis ar biopardavimu.

    Vaistažolės ir papildai, naudojami galvos skausmams ir migrenoms

    Vaistažolių ir maisto papildų gamintojai dažnai neturi leidimo parduoti savo produktus. Tačiau, kaip ir vaistai, žolės ir papildai gali paveikti kūno chemiją, todėl gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali būti labai žalingas. Buvo rimtų ir net mirtinų šalutinių poveikių, atsiradusių dėl augalinių produktų. Pacientai turi visada pasikonsultuoti su savo gydytojais prieš naudodamiesi vaistažoliais ar maisto papildais.

    Vaistažolių ir maisto papildai, susiję su migrenos profilaktika:

    - Riboflavinas (vitaminas B2) ir magnis yra dvi „tikriausiai veiksmingų“ vitaminų ir mineralų grupės. Vitaminas B2 paprastai yra saugus, nors kai kuriems žmonėms, vartojantiems dideles dozes, jis sukelia viduriavimą. Magnis padeda atsipalaiduoti kraujagysles. Kai kurie tyrimai parodė, kad kai kuriems migrenų pacientams trūksta didelio magnio kiekio.

    - Žuvų taukai Kai kurie tyrimai rodo, kad omega-3 riebalų rūgštys, randamos žuvų taukuose, turi priešuždegiminį ir nervų raminantį poveikį. Šias riebalų rūgštis galima rasti riebalinėse žuvyse - lašišos, skumbrės, sardinės.

    - Imbieras Visi vaistažolių vaistai neturėtų būti naudojami vaikams ir nėščioms ar žindančioms moterims be medicininio leidimo. Vienintelė išimtis yra imbieras, kuris neturi jokio šalutinio poveikio ir gali būti valgomas arba girtas kaip arbata milteliais arba šviežia forma, bet ne per daug. Kai kurie žmonės mažiau skundžiasi dėl migrenos skausmo ir dažnumo imant imbierą, o vaikai gali jį be baimės. Imbieras taip pat yra populiarus namo pykinimas.

    Migrenos priepuolių prevencija

    Prevencinės migrenos prevencijos strategijos (priepuolių prevencija) apima ir vaistus, ir elgesio terapiją arba gyvenimo būdo reguliavimą. Jei pacientai turi: t

    - ūminė migrena, kurios gydymas nepadeda narkotikų;
    - dažni traukuliai (daugiau nei kartą per savaitę);
    - šalutinis poveikis gydant ūminius vaistus ar jų kontraindikacijos.

    Pagrindiniai migrenos profilaktiniai vaistai:

    - beta blokatoriai (paprastai propranololis (Anaprilin) ​​arba timololis (Blocadren));
    - prieštraukuliniai vaistai (paprastai Divalproex, valproatija (Deconac) arba Topiramatas (Topamax));
    - tricikliniai antidepresantai (paprastai amitriptilinas (Elavil)) arba dvigubas antidepresantas inhibitorius Venlafaxine (Effexor);
    - triptan Frovatriptan (Frove) menstruacinei migrenai;
    - Onabotulinumtox A (Botox) injekcijos taip pat yra patvirtintos migrenos profilaktikai, tačiau šis vaistas geriau veikia lėtine (ne epizodine) migrena;
    - Butterber yra vaistažolė, kuri gali būti veiksminga migrenos prevencijai. Tačiau šie vaistai gali turėti rimtų šalutinių poveikių.

    Profilaktiniai vaistai paprastai skiriami mažomis dozėmis pradžioje, o po to palaipsniui didinama dozė. Priėmimas gali užtrukti 2-3 mėnesius, kad būtų pasiektas visas vaisto poveikis. Tokiu atveju profilaktinis gydymas gali būti reikalingas 6-12 mėnesių ar ilgiau. Dauguma pacientų kasdien vartoja profilaktinius vaistus, tačiau kai kurie gali juos vartoti pertraukomis (pvz., Siekiant išvengti menstruacinės migrenos).
    Pacientus taip pat gali padėti užkirsti kelią migrenai nustatant ir užkertant kelią galimiems migrenos, pvz., Specifinių produktų, sukėlimo taškams. Atsipalaidavimo terapijos metodai ir streso mažinimas taip pat gali padėti.

    Migrena vaikams

    Daugumai vaikų, turinčių migreną, galvos skausmui gali prireikti tik nedidelių skausmą malšinančių vaistų ir namų gynimo priemonių (pavyzdžiui, imbiero arbatos). Rekomenduojame šiuos vaistus:

    - 6 metų ir vyresniems vaikams - Ibuprofenas (Advil), Acetaminofenas (Tylenol) taip pat gali būti veiksmingas. Acetaminofenas yra greitesnis už Ibuprofeną, tačiau Ibuprofeno poveikis yra ilgesnis;
    - 12 metų ir vyresniems paaugliams rekomenduojama sumaptriptano nosies purškalas (Imitre).

    Vaikų migrenos profilaktika

    Ne narkotikų metodai gali būti naudingi, įskaitant biofedback metodus, raumenų atsipalaidavimą. Jei šie metodai neveikia, gali būti naudojami profilaktiniai vaistai, nors iki šiol yra mažai įrodymų apie profilaktinių vaistų veiksmingumą vaikams standartinėje migrena.

    Atsisakymas vartoti narkotikus

    Jei piktnaudžiavimas migrenos gydymu sukelia sveikatos problemų, pacientas negali atsigauti be vaistų (jei tai yra kofeinas, žmogui gali tekti tik sumažinti kavos ar arbatos dozes iki priimtino lygio ir nebūtinai nutraukti jų vartojimą). Gydymą galima nutraukti staiga arba palaipsniui. Pacientas turi atlikti šiuos veiksmus:

    - daugumai narkotikų galvos skausmas gali būti staigiai sustabdytas, tačiau pacientas turi kreiptis į gydytoją. Kai kuriems migreniniams vaistams, pvz., Raminamiesiems ar beta blokatoriams, reikia palaipsniui pasitraukti iš gydymo, prižiūrint gydytojui;
    - jei pacientas nusprendžia sumažinti standartinius migrenos vaistus, jų pašalinimas turėtų būti baigtas per 3 dienas;
    - pacientas gali vartoti kitus vaistus nuo skausmo per pirmąsias dienas. Vaistų, kuriuos galima naudoti, pavyzdžiai: dihidroergotaminas (su arba be metoklopramido), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nedideliais atvejais), kortikosteroidai, valproatas;
    - pacientas turėtų tikėtis, kad jų galvos skausmas padidės, nutraukus vaistus ir vartojant vaistus, nesvarbu, kokiu būdu jie vartoja. Dauguma žmonių jaučiasi geriau 2 savaites, nors galvos skausmo simptomai gali trukti iki 16 savaičių (retais atvejais, net ilgiau);
    - jei simptomai nereaguoja į gydymą ir sukelia pykinimą ir vėmimą, pacientui gali reikėti hospitalizuoti;
    - vartoti vaistus migrenos priepuolių gydymui.

    Daugeliui skirtingų vaistų vartojama migrenai gydyti. Kai kurie pacientai reaguoja į skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Ibuprofenas, acetaminofenas, Naproksenas arba Aspirinas. Tarp receptinių vaistų, triptanai ir ergotaminas yra patvirtinti migrenos gydymui.

    Kitų rūšių vaistai, įskaitant opiatus ir barbitūratus, kartais skiriami migrenos gydymui. Tačiau PSO nepatvirtina opiatų ir barbitūratų, todėl jie gali būti priklausomi.

    Visi patvirtinti migrenos gydymo tipai yra patvirtinti tik suaugusiems ir dar nėra oficialiai patvirtinti naudoti vaikams.

    Migrenos prognozė

    Daugeliui žmonių migrenos galiausiai patenka į atleidimą, o kartais visiškai išnyksta, ypač kai žmogus amžius. Kai kurioms vyresnio amžiaus moterims po menopauzės, estrogenas mažėja ir migrenos atsitraukia.

    Migrenos komplikacijos

    - Insulto ir širdies ligų rizika. Migrena ar stiprus galvos skausmas yra rizikos veiksnys vyrams ir moterims, ypač iki 50 metų. Tyrimai taip pat rodo, kad migrena gali padidinti įvairių širdies problemų riziką.

    Migrena su aura siejama su didesne insulto rizika nei migrena be auros, ypač moterims. Šiuo atžvilgiu labai svarbu, kad migrenos moterys vengtų kitų insulto pavojų (rūkymas ir galbūt kontraceptinės tabletės). Kai kurie tyrimai rodo, kad žmonės, turintys migreną su aurą, dažniau turi širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių (pvz., Aukštą cholesterolio kiekį ir aukštą kraujospūdį), nei žmonės, neturintys migrenos, o tai padidina insulto riziką.

    - Emociniai sutrikimai ir gyvenimo kokybė. Migrena turi didelį neigiamą poveikį gyvenimo kokybei, šeimos santykiams ir darbo našumui. Tyrimai rodo, kad žmonės, sergantys migrena, turi mažesnę socialinę sąveiką ir emocinę sveikatą nei pacientai, turintys daug lėtinių fizinių ligų, įskaitant astmą, diabetą ir artritą. Nerimas, panika ir depresija taip pat yra glaudžiai susiję su migrena.

    Migrena ir galvos skausmų prevencija

    Tik keli nedideli jūsų gyvenimo būdo pakeitimai gali padaryti jūsų migreną toleruotiną:

    - Normalus miegas Miego pagerinimas yra svarbus visiems, ypač žmonėms, turintiems galvos skausmą. Viskas, ką valgote, taip pat turi didžiulį poveikį migrenai, todėl mitybos pokyčiai taip pat gali būti labai naudingi.

    - Dieta Venkite maisto produktų, kurie sukelia migreną. Tai yra svarbi prevencinė priemonė. Pagrindinės maisto migrenos priežastys yra: mononatrio glutamatas, perdirbta mėsa, turinti nitratų, džiovintų vaisių, kurių sudėtyje yra sulfitų, brandintas sūris, alkoholis (įskaitant raudonąjį vyną), šokoladas ir kofeinas. Tačiau žmonių reakcijos į sukėlėjus yra skirtingos. Laikant galvos skausmo dienoraštį, kuriuo galite sekti mitybą, ir galvos skausmo atsiradimą, galima nustatyti atskirus maisto sukėlėjus.

    - Reguliarūs valgiai. Reguliariai valgymas yra svarbus siekiant užkirsti kelią mažam cukraus kiekiui kraujyje. Žmonės, sergantys migrenais, kurie periodiškai pasitiki dėl religinių priežasčių, turėtų atkreipti dėmesį į prevencinius vaistus;

    - Fizinis aktyvumas Būkite fiziškai aktyvūs. Pratimai tikrai naudingi stresui sumažinti. Kelių tyrimų analizė parodė, kad ypač aerobinis pratimas gali padėti išvengti migrenos. Tačiau svarbu palaipsniui sušilti prieš pradedant treniruotes, nes staigūs, labai energingi pratimai gali iš tikrųjų provokuoti ar pabloginti migrenos priepuolį;

    - Narkotikų vartojimas. Venkite ribinių estrogenų preparatų. Estrogenų turintys vaistai - geriamieji kontraceptikai ir hormonų pakaitinė terapija - gali sukelti migreną arba juos pabloginti. Pasitarkite su gydytoju, ar reikia nutraukti šių vaistų vartojimą ar sumažinti jų dozę.

    Be To, Apie Depresiją