Hiperkinezė vaikams

Hiperkinezė vaikams yra neįprastas fizinis aktyvumas, susijęs su patologiniu skeleto raumenų tonu, atsirandančiu įvairiose ligose, fone. Tai nereikalingas, netinkamas šlykštimas, gestai, grimasai. Hiperkinezėmis pasireiškiančių patologijų diagnozei reikalinga specialistų (vaikų neurologo, okulisto, psichologo, genetikos), instrumentinės diagnostikos (EEG, MRI, ENMG), biocheminių ir neurocheminių kraujo tyrimų konsultacinė nuomonė. Specifinis gydymas buvo sukurtas tik kai kurioms ligoms, kurias lydi hiperkinezė, kitais atvejais - simptominis gydymas.

Hiperkinezė vaikams

Hiperkinezė (lat. "Pernelyg didelis judėjimas") - neurologinis sindromas, kuriam būdingas priverstinis smurtinis judėjimas. Jis išsivysto su įgimtomis ar įgytomis smegenų struktūromis, atsakingomis už skeleto ir veido raumenų inervaciją. Tyrimo duomenimis, didžioji dalis su hiperkinezėmis siejamų patologijų atsiranda dėl psichikos sutrikimų (36 proc.), Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai (24 proc.) Yra antra dažniausia. 22% atvejų degeneracinės ligos tampa likusių nervų sistemos pažeidimų priežastimi.

Vaikų hiperkinezės priežastys

Priverstiniai motoriniai veiksmai yra įvairių ligų ir patologinių ligų simptomai, gali atsirasti iš karto po gimimo arba atsirasti, kai vaikas auga. Etiofaktorių sąrašas yra įvairus, įskaitant kraujotakos sutrikimus, infekcijas, įgimtus defektus, įgytus pažeidimus ir pan. Pagrindinės vaikų hiperkinezės priežastys:

  • Įgimtos centrinės nervų sistemos anomalijos. Plėtoti dėl struktūrinių pokyčių, chromosomų ir genų patologijų. Tai yra smegenėlių struktūros anomalijos (agenezė ar širdys hipoplazija), Arnoldo-Chiario sindromas, neurofibromatozė.
  • Paveldimos neurodegeneracinės ligos. Pirmiausia diagnozuota vaikystėje ir paauglystėje, vėliau progresavusi, dėl to palaipsniui miršta nervų audiniai. Hiperkinezė stebima medžiagų apykaitos sutrikimų (Gallervorden-Spatz liga, Wilson-Konovalov liga), Huntingtono trachėjos, esminio drebulio.
  • Centrinės nervų sistemos traumos. Naujagimiams jie tampa centrinės nervų sistemos pažeidimais, atsiradusiais per gimimo kanalą, o vyresniu amžiumi gali būti trauminių smegenų sužalojimų rezultatas. Kartu su mechaniniu centrinės nervų sistemos ląstelių naikinimu.
  • Eksogeninis intoksikacija. Galima rasti vaikams, vartojantiems antipsichotikus, prieštraukulinius vaistus, dopaminerginius vaistus ir kitus vaistus, kurie gali prasiskverbti į kraujo ir smegenų barjerą, ir kaupiasi nervų audinyje. Su narkotikų panaikinimu, pastebimas simptomų sumažėjimas.
  • Endogeninis apsinuodijimas. Stebima endokrininės patologijos (tirotoksikozė), naujagimių branduolinė gelta, encefalopatija dėl inkstų ir kepenų nepakankamumo. Galimi nenutrūkstami nervų audinio pažeidimai endogeninių toksinų - hormonų, bilirubino, baltymų suskirstymo produktų.
  • Hemodinaminiai centrinės nervų sistemos sutrikimai. Ūminės ir lėtinės smegenų hipoksijos atveju masinė neuronų mirtis atsiranda dėl anatominės ar funkcinės kraujagyslių liumenų susiaurėjimo. Nervų ląstelių, reguliuojančių raumenų tonusą ir kontrolinį judėjimą, pažeidimas pasireiškia hiperkinezės forma.
  • Infekciniai ir uždegiminiai procesai. Dėl ūminio smegenų audinio uždegimo encefalito, dura mater meningito metu, nervų ląstelės, reguliuojančios motorinį aktyvumą, miršta. Kai kurie patogenai (herpeso virusai, brucella ir kt.) Sukelia laipsnišką ląstelių degeneraciją ir mielino skaidulų naikinimą, kuris sukelia hiperkinetinį sutrikimą.
  • Pernelyg didelis psichinis stresas. Dėl emocinio pertrūkio (streso, neurozės, vaikystės periodo nerimo sutrikimų) limbinė sistema yra perkrauta, atleidžiami daugiau adrenerginių neurotransmiterių. Sumažėja dopamino stabdymo efektas, kuris pasireiškia pernelyg dideliais judesiais.

Patogenezė

Hiperkinetiniai sutrikimai atsiranda dėl ekstrapiramidinės sistemos sutrikimų. Jo kontrolę atlieka smegenų pusrutulių, limbinės sistemos, pirmtakas. Įvairių veiksnių įtakoje ekstrapiramidinės sistemos hiperaktyvumas susidaro dėl nepakankamos pažeistos žievės ir limbinės sistemos slopinimo. Yra neurotransmiterių (dopamino, norepinefrino, serotonino ir kt.) Disbalansas, kuris prisideda prie signalo perdavimo iš neurono į neuroną, iškraipydamas pradines smegenų „komandas“. Kitas mechanizmas, atsakingas už hiperkinezės atsiradimą, yra struktūriniai pokyčiai bet kuriame nervų impulsų perdavimo iš žievės ir raumenų stadijoje.

Klasifikacija

Yra keletas šios patologinės būklės klasifikacijų. Dažniausiai vaikystės hiperkinezė skirstoma į grupes, atsižvelgiant į raumenų tonų pokyčių pobūdį, dėl kurio lėtėja arba pagreitėja dinaminiai judesiai:

  • Hipotoninis (greitas): tics, chorėja, balizmas, drebulys, mioklonija. Automatinių judesių atsiradimą skatina raumenų tono sumažėjimas, nepakankamas subkortikinių struktūrų slopinimas žemesnėse dalyse.
  • Dystoninis (lėtas): spastinis tortikolis, blefarospazmas, athetozė, sukimo distonija. Apibūdinami nenatūraliais keliais. Raumenų tonas yra keičiamas, kai kurie yra hipertonijoje, o kiti gali būti hipo- arba atoniniai.

Taip pat yra sukurta klasifikacija atsižvelgiant į motorinių sutrikimų vystymosi patogenetinį mechanizmą. Priklausomai nuo pažeidimo lygio, stebimos striopalidinės sistemos patologijos sukeltos hiperkinezės (judesių pretenzija ir sudėtingumas), CNS kamieninės struktūros (stebimi stereotipiniai toniniai motoriniai modeliai) ir žievės struktūros (epinezomai, lydimi distonijų).

Hiperkinezės simptomai vaikams

Nepageidaujamas fizinis aktyvumas dažnai yra pirmasis įvairių neurologinių ligų, prie kurių vėliau prisijungia kiti simptomai, pasireiškimas. Dažni visų hiperkinezių veislių požymiai yra savanoriškumas ir judesių pritvirtinimas. Motoriniai veiksmai (gestai, „ketinimų judėjimas“, gutralinis kosulys, dantų gniuždymas ar bruxizmas, manipuliaciniai judesiai, įvairūs stereotipai - nagų apipjaustymas, žymėjimas) yra natūralūs, bet šiuo metu netinkami. Vaikas nekontroliuoja savo kūno, tai veda prie savanoriškų judėjimų pažeidimo.

Tics yra dažniausia hiperkinezė vaikystėje. Gali būti laikinas (praeinantis) arba lėtinis. Išraiškingas veido raumenų, kaklo, pečių juostos klonavimas, kartais prijungtas prie vokalistų (kosulys, individualūs garsai, juokas). Nereguliarūs stereotipai. Tremoras dažnai aptinkamas naujagimių laikotarpiu. Jam būdingas greitas rankų ir kojų, apatinio žandikaulio ir liežuvio ritmas. Gali išnykti ramybėje ir didėti stresinėse situacijose. Chorėja yra chaotiškas, aritminis plaukimas. Gait pacientas primena šokį.

Atetozę lydi mažai amplitudinis kirminų judėjimas, kurį sukelia pakaitinis įvairių raumenų grupių susitraukimas. Lokalizacija - distaliniai galūnės, veido raumenys. Spastic torticollis (tortikollis) pasireiškia tonizuojančiu kaklo raumenų susitraukimu su nuolatiniu pakreipimu ir galvos pasukimu į šoną. Sumažinimas sukelia skausmą, dažnai neįmanomą dėl sklerozinio raumenų audinio. Su hemibalizmu yra aštrių, šiurkščių judesių, panašių į sunkiojo akmens mėtymą, paukščio sparno plunksną. Torso distonijai būdingas lėtas sukimosi judėjimas, panašus į veržliarakčio verpimą. Pagrindinė lokalizacija yra kaklo ir liemens raumenys. Vaikas sustingsta pretenzijose, jo pėsčiomis panašus į kupranugarį. Distoninės hiperkinezės sunkumas pastebimai sumažėja.

Komplikacijos

Galimos šios patologijos komplikacijos apima raumenų struktūrų su lėtomis hiperkinetinėmis ligomis (spastinės tortikolio, sukimo distonijos, idiopatinės blefarospazmo) skleroterapiją, dėl kurios neįmanoma grąžinti raumenų į atsipalaiduotą būseną ir priversti paciento buvimą statinėje nenatūralioje padėtyje. Priverstiniai judesiai pažeidžia socialinį prisitaikymą, apsunkina kasdieninių įgūdžių įgijimą ir mokymąsi. Ligos, kurias lydi hiperkinezė, dažnai apsunkina pažinimo sutrikimus, asmenybės degradaciją. Vaikas praranda gebėjimą įsisavinti naują informaciją. Palaipsniui mažinkite įgytus įgūdžius (tvarkingumą, savitarną).

Diagnostika

Vaikų hiperkinetinių sutrikimų diagnostiką ir gydymą teikia vaikų neurologas. Kai pasireiškia simptomai, reikia išsamiai ištirti stacionarinių skyrių nustatymus, kad būtų galima išsiaiškinti hiperkinezės atsiradimo priežastis ir pagrindinės patologijos sunkumą. Privalomos diagnostikos priemonės yra:

  • Neurologinės būklės apibrėžimas. Neurologas vertina galvos smegenų nervų, refleksų, raumenų tonų, statikos, koordinavimo, psichosomatinės būklės sutrikimus. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas gali pasiūlyti organinio pažeidimo buvimą, galimą žalos lygį: žievę, subkortikines struktūras, smegenis.
  • Psichologinės būklės vertinimas. Psichologas išbando vyresnius nei trejų metų vaikus įvairiais būdais. Remiantis gautais rezultatais, daromos išvados apie emocinius sutrikimus, pažinimo trūkumus, intelektinį nuosmukį.
  • Konsultacijos su akulistu: Oftalmologas nagrinėja pagrindo struktūrą: regos nervo galvą, kraujagyslių modelį (išsiplėtimą, gofruotas arterijas ir venus). Tyrimo rezultatai gali rodyti, kad yra intrakranijinė hipertenzija. Vilsono-Konovalovo ligos gydytojas aptinka hiperpigmentaciją aplink ragenos apvalkalą (Kaiser-Fleischer žiedas).
  • Elektroneurofiziologiniai tyrimai. EEG duomenimis, funkcinis diagnostikos gydytojas įvertina galvos smegenų elektrinį aktyvumą, epileptinių formų buvimą. Pageidautina yra kasdieninė studija su vaizdo įrašu. Dekoduojant ENMG atliekama diferencinė diagnozė su polineuropatija.
  • Smegenų MRI. Leidžia vizualizuoti tūrio pakitimus, vystymosi anomalijas, židinius hemodinaminius pokyčius (išemijos sritis, kraujavimą). Angiografiniame režime aptinkami smegenų tiekimo arterijų kraujagyslių dislokacijos, hipoplazijos ir aplazijos.
  • Laboratoriniai tyrimai. Įtraukti biocheminę ir neurocheminę diagnostiką. Paskirta neurotransmiterių disbalanso aptikimui, įvairių medžiagų apykaitos ligų, endokrininės patologijos diferenciacijai.

Hiperkinezės gydymas vaikams

Judėjimo sutrikimų korekcija atliekama pagal klinikinį protokolą, skirtą pagrindinės ligos gydymui. Pašalinus hiperkinezių priežastis, toks rezultatas ne visada pasiekiamas. Genetiniuose sindromuose ir vystymosi sutrikimuose yra tik paliatyvi simptominė pagalba. Kai kurie vaistai gali tiesiogiai paveikti tinklinio audinio formavimąsi ir subkortikines struktūras, koreguoti variklio sutrikimus. Jie naudojami kaip pakaitinė terapija, skirta gydyti pagrindines patologijas, taip pat sumažinti ar sustabdyti nenormalaus motorinio aktyvumo paroksizmus:

  • DOPA preparatai. Daugiausia naudojamas tremorui, sukimo distonijai. Suteikti trumpalaikį teigiamą poveikį tam tikroms degeneracinėms ligoms. Kai dopamino trūkumas yra nustatytas gyvenimui.
  • Antikonvulsantai. Benzodiazepinai ir valproatai yra naudojami gydant eroziją ir mioklonį. Rezultatas pastebimas EEG pokyčių metu, nes vaistai gali slopinti patologinę inkstų išgijimą iš žievės struktūrų.
  • Anticholinergikai. Jie yra greito hiperkinezės terapijos pagrindas. Jie įtakoja periferinę inervaciją, sumažina acetilcholino mediatoriaus kiekį sinapsinėje skiltyje tarp neuronų, dėl to sumažėja pernelyg didelis motorinis aktyvumas, lėtinantis impulsų perdavimą.
  • Botulino toksinas. Jis vartojamas gydant lėtą hiperkinezę (torsioninę distoniją, spastinę tortikolį). Pagrindinis poveikis - raumenų relaksantas, pasiekiamas visiškai blokuojant neuromuskulinę transmisiją.

Kai kurioms ligoms reikia specialaus gydymo. Reumatinės choreinės hiperkinezės atveju valdymo taktika derinama su reumatologais. Kai skleroziniai pokyčiai gydant spastinį tortikolį kartais buvo naudojami chirurginėms intervencijoms. Nepilnamečių parkinsonizmo atveju, kai Huntingtonas trokšta, heimballizmas yra apleistas ir atsparus, pacientams siūloma implantuoti elektrodus, stimuliuojančius hipotalamo ventralinę tarpinę šerdį, kuri leidžia kontroliuoti hiperkinezę.

Prognozė ir prevencija

Daugelio hiperkinezių prognozė genetinėse ligose ir vystymosi sutrikimuose yra nepalanki. Paciento būklę lemia pagrindinės patologijos sunkumas, judėjimo sutrikimai dažnai derinami su reikšmingu kognityviniu nuosmukiu, o gilus negalėjimas yra galimas. Kai kurie hiperkinezės gerai reaguoja į gydymą. Specialių prevencinių priemonių nėra. Bendrosios rekomendacijos apima vaiko elgesio pokyčių registravimą, savalaikius skundus su specialistu. Būtina užkirsti kelią trauminėms traumoms, hemodinaminiams sutrikimams, CNS infekcinėms ligoms.

Hiperkinezė vaikams

Hiperkinezė vaikams pasireiškia sąmonėje, ty netyčiniai, paspartinti tam tikrų raumenų grupių susitraukimai arba susitraukimai, kurie periodiškai pasikartoja ir tam tikromis aplinkybėmis gali žymiai išaugti. Ši neurologinė patologija pasireiškia skirtingų amžiaus grupių vaikams ir dažniausiai paveikia veido ir kaklo raumenis.

Reikėtų nepamiršti, kad vartojant terminą „hiperkinezė“ vis dar yra painiavos kaip hiperaktyvumo vaikams sinonimas. Tačiau hiperaktyvumas yra psichikos problema ir, remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos ICD-10, priskiriama vaikų psichikos ir elgesio sutrikimams - ADHD, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui (F90). Dėl ekstrapiramidinių sutrikimų, kurie yra hiperkinezė vaikams, šis psichogeninis sindromas nėra svarbus.

ICD-10 kodas

Vaikų hiperkinezės priežastys

Pagrindinės vaikų hiperkinezės priežastys yra panašios į suaugusiųjų hiperkinezės etiologiją. Ši patologija yra:

  • ekstrapiramidinės motorinės sistemos motorinių neuronų centrų disfunkcijos, esančios smegenų stiebo retikuliniame formavime;
  • giliai įsišaknijusių neuronų branduolių (bazinio ganglio) smegenų žievės pažeidimai ir sutrikęs koordinavimas su nugaros smegenimis;
  • smegenų baltos medžiagos pažeidimai;
  • smegenėlių ar stuburo smegenų atrofija;
  • smegenų stiebo šoninės motorinės sistemos sutrikimai, perduodantys impulsus nuo motoneuronų iki raumenų nervų receptorių;
  • Neurotransmiterių, atsakingų už ryšį tarp CNS nervų ląstelių, sintezės disbalansas: acetilcholinas, gamma-aminovirūgštis (GABA), dopaminas, serotoninas, norepinefrinas ir kt.
  • nervų skaidulų mielino apvalkalo pažeidimas, dėl kurio sutrikusi neurosinaptinė transmisija.

Šie procesai gali atsirasti dėl galvos smegenų kraujagyslių sistemos pažeidimų arba kompresijos poveikio jo atskiroms struktūroms gimdymo traumų, smegenų hipoksijos ar naujagimių hemolizinio gelta; smegenų intrauterininės patologijos (cerebrinis paralyžius, adrenoleukodistrofija); encefalito ar meningito uždegimas; sisteminės autoimuninės patologijos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, trombozinė vaskulopatija); trauminis smegenų pažeidimas; intoksikacija, taip pat smegenų navikų vystymasis.

Tarp neįveikiamų genetinių mutacijų, kurios sukelia hiperkinezę vaikams, neurologai atkreipia dėmesį į vaikystės smegenų adrenoleukodistrofiją, kuri pasireiškia 4-10 metų Schilder-Addison sindromo amžiuje. Šios ligos vystymosi mechanizmas yra susijęs su ląstelių organinių peroksisomų disfunkcija, kuri nustoja oksiduoti ilgos grandinės riebalų rūgštis (VLCFA), kurios yra toksiškos smegenų baltajai medžiagai, ir taip pat nustoja sintezuoti plazmogeną, bazinį mielino fosfolipidą. Ir tai sukelia gilius ne tik smegenų, bet ir nugaros smegenų nervų ląstelių sutrikimus.

Hiperkinezės simptomai vaikams

Pagrindiniai klinikiniai hiperkinezės simptomai vaikams skiriasi priklausomai nuo raumenų judrumo anomalijų tipo.

Nereguliarūs spontaniški sparčiai susilpnėję veido galūnių ar veido raumenų raumenys yra būdingi choreinei hiperkinezei (chorėja), verčia rankas, dilbius rankas, akis, burną ir net nosį greitai judėti į bendrą sumažėjusį raumenų tonusą.

Su reumato choreja (Sydenhem chorea), kuri yra membranų ir širdies vožtuvų reumatinių pažeidimų komplikacija, neigiamai veikianti smegenų kraujagysles, vaikai (ypač dažnai mergaitės) turi įvairius nenumatytus veido raumenų judesius (grimasų pavidalu) ir galūnių, rijimo sutrikimų, smulkūs motoriniai įgūdžiai, taip pat kartais sunku vaikščioti ir išlaikyti tam tikrą laikyseną.

Liežuvio hiperkinezė vaikams yra vadinamoji orofacialinė distonija, kurioje liežuvio raumenys ir apatinė veido dalis kartais perkeliami, o vaikas nesąmoningai lenkia liežuvį, tarsi stumdydamas ją iš burnos. Tuo pačiu metu laikinai sutrikdoma kalba ir rijimas.

Atetoidinės hiperkinezės (atetozės) požymiai yra būdingi nekontroliuojamai pirštų, rankų riešų, kulkšnių, liežuvio, kaklo (spastinio tortikolio) ar liemens (lenkimo spazmo) judesių lenkimas. Dažnai šie aritminiai sukimo judesiai sukelia nenatūralias kūno padėtis. Ir miokloninės hiperkinezės atveju labai greitai ir aštriai liežuvio, veido raumenų, kaklo ir visos galvos judesiai pakeičiami pilno raumenų atsipalaidavimo su tremorais elementais.

Tic hyperkinez vaikams

Neurologai pastebėjo tikėtiną hiperkinezę vaikams tarp dažniausiai diagnozuotų ekstrapiramidinių sutrikimų. Tokio tipo hiperkinezės atveju pastebimas pakartotinis, tos pačios rūšies akių vokų susitraukimas, mirksėjimas, žvilgsnis, veido iškraipymas, galvos sukimas ir pakreipimas skirtingose ​​plokštumose, gerklų raumenų judėjimas. Gali būti ir foninių tikų, kai judesius lydi įvairūs priverstiniai garsai. Jei vaikas nerimauja, jaudina ar bijo kažko, judėjimas gali būti padidintas. Ir bandydamas suvaržyti ataką, vaikas yra dar įtemptas, o tai reiškia padidėjusį hiperkinetinį išpuolį.

Atskirai, ekspertai atkreipia dėmesį į paveldimą ligą (sindromą) Tourette; Šio tipo hiperkinezės simptomai dažniausiai pasireiškia 2–12 metų vaikams, berniukuose beveik keturis kartus dažniau nei mergaitės. Vaiko galva pradeda šokinėti abiem kryptimis, vaikas traukia pečius, ištiesina kaklą, dažnai mirksi (su viena ar abiem akimis) ir atveria burną; tuo pačiu metu atsiranda vokalizacija: skamba kaip šnipinėjimas, kosulys, šurmuliavimas ar lėtėjimas, o labai retais atvejais - tiesiog girdėjęs (echolalia) ar prisiekimas (koprolalia).

Reikėtų pasakyti keletą žodžių apie neurotines akis vaikams, turintiems anksčiau minėtą dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD). Vaikų psichoneurologai teigia, kad tokiuose vaikuose erkių judėjimas yra sąlyginai refleksas, tai yra, jis nesukelia dėl patologinių smegenų struktūrų pokyčių ir sutrikimų, bet yra psichogeninė neurasteninė reakcija. Neurotinė erkė prasideda tik tam tikromis aplinkybėmis ir paprastai siekiama atkreipti dėmesį į save.

Laiko psichologinė pagalba vaikui ir teisingas jo tėvų elgesys gali praeiti po tam tikro laiko, tačiau daugeliu atvejų tikroji hiperkinezė vaikams išlieka net ir augant.

Hiperkinezė vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, hiperkinezė, atsiradusi dėl kamieninių ir subkortikinių smegenų regionų disfunkcijos, reguliuojančios įvairias raumenų susitraukimus, būdinga šios ligos ekstrapiramidinei formai, kuri sudaro iki 25% visų klinikinių atvejų.

Be problemų, susijusių su judesių koordinavimu, kūno išlaikymu vertikalioje padėtyje ir stabilumu sėdimojoje padėtyje, tokį diagnozę turintys vaikai nuolat patiria įvairių netyčinių galūnių, kaklo ir galvos atetoidinių judesių, choretotoidų, distoninių ar atetoidinių distoninių hiperkinezių. Šie daugiau ar mažiau pasikartojantys judesiai gali būti lėtūs ir aritminiai, greiti ir gana ritmiški, jie gali būti stiprių sukrėtimų, nulaužimų ir posūkių pavidalu.

Atetozy pasireiškia lėtomis ritminėmis ir dažnai kartotinėmis raukšlėmis, įskaitant konvulsinį rankų ir pėdų sukimą. Choreinių motorinių neuropatijų atveju rankų ir kojų judėjimas yra reguliarus, greitas ir impulsyvus. Distoninė hiperkinezė smegenų paralyže daugiausia veikia kaklo ir kamieno raumenis, išreikštą skirtingomis kreivėmis.

Pasak vaikų neurologijos srities specialistų, kūdikių smegenų paralyžių metu galūnių veido raumenų ir raumenų hiperkinezė pradeda pasireikšti 1,5-2 metų.

Hiperkinezės diagnozė vaikams

Vaikų hiperkinezės diferencinė diagnozė turėtų užkirsti kelią epilepsijos atsiradimui vaikui (su būdingais traukuliais) ir įgimtu smegenų smegenų antinksčių leukodystrofija (Schilder-Addison sindromas).

Vaikų, sergančių hiperkinezėmis, tyrimas atliekamas naudojant:

  • biocheminė kraujo analizė, skirta aminorūgščių, imunoglobulinų, alfa-fetoproteino, ilgos grandinės riebalų rūgščių (VLCFA) kiekiui;
  • galvos smegenų elektroencefalografija (EEG);
  • smegenų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • elektromografija (raumenų elektrinio potencialo tyrimai ir nervų impulsų pasiskirstymo jiems greitis);
  • smegenų kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRI).

Kadangi daugeliu atvejų hiperkinezė vaikams yra genetiškai nustatyta, abiejų tėvų genų analizė padeda išsiaiškinti tam tikros ligos etiologiją.

Kam kreiptis?

Hiperkinezės gydymas vaikams

Hiperkinezės gydymas vaikams yra ilgas ir sudėtingas procesas, nes šiandien jų atsiradimo priežastys negali būti pašalintos.

Neurologijos arsenale yra tik farmakologiniai ir fizioterapiniai metodai šių ligų simptomams palengvinti, kurie gali žymiai pagerinti sergančių vaikų būklę.

Vitaminai B1, B6 ir B12, taip pat tokie vaistai kaip Piracetam, Pantokalcin, Glicinas yra naudojami smegenų kraujotakai gerinti ir visiškam jo audinių ląstelių aprūpinimui deguonimi.

Piracetamas (Nootropil, Piratropil, Cerebril, Cyclocetam ir tt) tabletėse, granulių pavidalu sirupo ir geriamojo tirpalo gamybai. Šis nootropinis vaistas prisideda prie normalaus smegenų kraujagyslių sistemos funkcionavimo, taip pat padidina neurotransmiterių acetilcholino, dopamino ir norepinefrino kiekį. Standartinė dozė vaikams yra 15-25 mg du kartus per parą (prieš rytą ir vakare), leidžiama atskiesti vandeniu arba sultimis. Dozės reguliavimą ir naudojimo trukmės nustatymą atlieka gydytojas individualiai.

Vaistinis preparatas Pantokaltsin (druskos rūgšties druska) sumažina variklio jaudulį ir yra skiriamas vaikams, vyresniems nei trejų metų amžiaus, 0,25-0,5 g 3-4 kartus per dieną (pusvalandį po valgio), gydymo kursas trunka 1-4 mėnesius. Galimas šalutinis poveikis: rinitas, konjunktyvitas, odos bėrimas.

Jis pagerina smegenų ląstelių apykaitą ir ramina CNS vaistą gliciną (aminoacto rūgštį, amitoną, glikozilą) 0,1 mg tabletėmis resorbcijai po liežuviu. Vaikai, sulaukę 2-3 metų ir trejų metų amžiaus, rekomenduojama du kartus per parą per 1-2 savaites duoti pusę tabletės (0,05 g), vyresnius nei trejų metų vaikus - visą tabletę. Tada vieną kartą vartojama viena dozė. Didžiausia priėmimo mėnesio trukmė, antrasis gydymo kursas gali būti skiriamas po 4 savaičių.

Gydant hiperkinezę su cerebriniu paralyžiumi, neurologai naudoja gamma-aminobutirūgšties analogus, turinčius prieškrampinį poveikį. Tai vaistai, tokie kaip gabapentinas ir acediprolas. Gabapentiną (Gabantin, Gabalept, Neurontin) rekomenduojama vartoti vyresniems kaip 12 metų vaikams po vieną kapsulę (300 mg) tris kartus per dieną. Tačiau vaistas gali sukelti šalutinį poveikį: galvos svaigimą ir galvos skausmą, padidėjusį kraujospūdį, tachikardiją, miego sutrikimus.

Atsediprol (Apilepsin, Diplexil, Konvuleks, Orfiril) 0,3 g tablečių ir sirupo pavidalu prisideda prie raumenų atsipalaidavimo. Jis skiriamas 20-30 mg / kg kūno svorio per dieną. Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir odos bėrimas.

Baclofeno (Baklosan) raumenų relaksantų vartojimas vyresniems kaip 12 metų vaikams, sergantiems smegenų paralyžiumi, yra skirtas GABA receptorių stimuliavimui ir nervinių skaidulų sužadinimo mažinimui. Vaistas yra vartojamas per burną pagal konkrečią schemą, sukelia daug šalutinių poveikių: nuo enurezės ir priešiškumo maistui iki kvėpavimo slopinimo ir haliucinacijų.

Taip pat galima paskirti vaistą Galantaminą (galantamino hidrobromidą, Nivaliną), kuris aktyvina nervų impulsų perdavimą stimuliuojant acetilcholino receptorius. Šis įrankis skirtas poodinėms injekcijoms ir yra 0,25-1% tirpalo.

Hiperkinezės atveju fizioterapija ir fizinė terapija, vandens procedūros ir masažai yra naudingi vaikams. Sunkiais atvejais gali būti atliekama chirurginė operacija: destrukcinė ar neuromoduliuojanti operacija smegenyse.

Tėvai turi žinoti, kad hiperkinezės prevencija vaikams šiandien nėra išvystyta, išskyrus genetinį konsultavimą prieš planuojamą nėštumą. Ir hiperkinezės prognozė vaikams sumažėja iki lėtinių ligų, sukeliančių šį sindromą. Tačiau daugelio vaikų būklė laikui bėgant gali gerėti 17–20 metų, tačiau šios patologijos yra visą gyvenimą trunkančios.

Hiperkinezė vaikams: simptomai ir gydymo galimybės

Hiperkinezė vaikams pasireiškia be sąmonės lygio, todėl jie nepriklauso nuo nepilnamečio noro. Su šia patologija atsiranda netyčinis judėjimas, kurį asmuo negali kontroliuoti.

Pagrindinis simptomas yra bet kokio raumenų traukimas, nors tokie išpuoliai yra periodiškai stebimi, gali stiprinti arba silpnėti. Didžiausią įtaką daro kaklas ir veidas, tačiau gali būti paveiktos kitos kūno dalys. Patologija gali atsirasti bet kokiame amžiuje, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kada jis gali atsirasti vaikui.

Pirmuosius simptomus reikia pasitarti su gydytoju, kad galėtumėte diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Priežastys

Hiperkinezė vaikams gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, o pagrindinis veiksnys yra motonūro veikimo sutrikimas, esantis galvos dėžutėje. Be to, egzistuoja gilių neuronų ir jų branduolių pralaimėjimas, kuris sukelia stuburo ir smegenų koordinavimo sutrikimą.

Taip pat galite nustatyti kitas priežastis, dėl kurių vaikai vystosi hiperkinezėmis:

  • Patologijos, susijusios su balta medžiaga.
  • Įgimtos centrinės nervų sistemos anomalijos. Jie atsiranda dėl struktūrinių pokyčių ir genų patologijų. Gali pasireikšti smegenų, pvz., Neurofibromatozės ar Arnoldo-Chiari sindromo anomalijos.
  • Sutrikimas, kai impulsai perduodami į motorinių neuronų nervų receptorius.
  • Centrinės nervų sistemos sužalojimai. Naujagimiams gali būti padaryta žala, einant per gimimo kanalą. Kūdikiams ir moksleiviams centrinė nervų sistema gali nukentėti nuo kaukolės dėžės.
  • Žala, susijusi su mielino apvalkalais.
  • Endogeninis apsinuodijimas. Galima su endokrininės sistemos patologijomis, su naujagimių branduoline gelta, taip pat su encefalopatija.
  • Problemos, susijusios su neurotransmiterių balansu.
  • Infekciniai ir uždegiminiai procesai. Jie atsiranda dėl ūminio smegenų audinio uždegimo. Pavyzdžiui, gali kilti problema dėl encefalito ar meningito. Dėl sunkios ligos nervų ląstelės, kurios yra atsakingos už motorinę veiklą, miršta. Yra keletas patogenų, kurie sukelia laipsnišką ląstelių degeneraciją, jiems gali būti priskiriami herpeso virusai ir brucelos.
  • Smegenų atrofija.
  • Pernelyg didelis psichinis stresas. Hiperkinezę vaikams dažnai sukelia stresas, neurozė ir nerimo sutrikimai. Dėl to mažėja dopamino slopinamasis poveikis, todėl vaikas pradeda daryti nereikalingus ir nekontroliuojamus judesius.

Dažnai žmogus kenčia nuo priverstinio judėjimo, kurį sukelia gimimo trauma. Hiperkinezę taip pat gali sukelti sunkios ligos, pvz., Antinksčių leukodistrofija arba Schilder-Addison sindromas.

Simptomai

  • Kai vaikams pasireiškia hiperkinezė, pirmasis simptomas yra priverstinis fizinis aktyvumas. Tuo pačiu metu šis požymis gali rodyti įvairias neurologines ligas, todėl nebus galima nustatyti tik specifinės patologijos. Palaipsniui kiti nepageidaujamų judesių simptomai bus susiję. Vaikas gali gnash savo dantis, kenčia nuo bruksizmo, atlikti gerklų kosulį, niblejo nagus. Nepilnamečiai negalės visiškai kontroliuoti savo kūno, tai lems tai, kad savanoriški judėjimai yra sutrikdyti.
  • Vaikystėje dažniausiai pastebimi tikai ir drebulys. Jie gali būti ir artimi, ir lėtiniai. Vaikas sukels veido raumenis, pečius, kaklą. Kai kuriose situacijose kūdikis juoksis nekontroliuojamai, kosulys arba išgirsti atskirus garsus. Pažymėtina, kad siužetai turi stereotipinį ne ritminį pobūdį. Dažnai vaikas gali susitvarkyti su rankomis ir kojomis, liežuviu ir apatiniu žandikauliu. Tiki gali išnykti ramioje būsenoje ir žymiai padidinti emocinę patirtį.
  • Vaikas gali turėti distoniją, tokiu atveju jis daro lėtą ir tuo pačiu metu tokio paties tipo judesius. Dažnai nepilnametis gali pasukti įvairias kūno dalis. Kai žmogus turi reumatinę išvaizdą, atsiranda grimasų ant veido, pastebimos seilių rijimo problemos, sunku vaikščioti.
  • Hiperkinezijos atveju vaikai gali būti priversti susitraukti liežuvio ir apatinio žandikaulio raumenis. Dėl šios priežasties nepilnamečiai labai sutrikdė kalbos funkciją ir rijimo refleksą. Vaikas stengiasi išlieti liežuvį ir netyčia jį daro.
  • Atetoidinės ligos atveju pacientas lenkia pirštų fangus, kenčia nuo kaklo ir liežuvio traukulių. Asmuo gali imtis nenatūralių kūno pozicijų. Kai vaikui diagnozuojama miokloninė patologija, tada staigus fizinis aktyvumas pakeičiamas staigiu atsipalaidavimu.
  • Dažnai vaikams, sergantiems hiperkineze, yra drebulys, kai visas kūnas ar jo dalys drebėja, pavyzdžiui, galvos ar pirštų. Tuo pačiu metu simptomas gali būti pastebimas net ir poilsiui, o dar labiau, kai paveikta teritorija juda. Tremoras stipriai padidina stresą ir raumenų nuovargį.
  • Jaunikliams gali atsirasti chorėja, tokiu atveju atsitiktinai ir greitai judėti. Šiame procese dalyvavo kojų, pilvo ir rankų raumenys. Kai pėsčiomis einate simptomas, dėl to vaikščioti šoka. Asmuo dažnai negali valgyti, sėdėti ir kalbėti, kai tik prasideda trochee.

Diagnostika

Pasirodant vaikams hiperkinezės, būtina susisiekti su nepilnamečiais dirbančiu neurologu. Jei pasireiškia ligos simptomai, turėsite atlikti išsamų tyrimą ligoninėje. Tai būtina norint nustatyti priežastis, dėl kurių atsiranda patologija. Vaikas turės atlikti keletą studijų, kurie gali atskleisti tam tikrą ligą.

Privalomos diagnostikos procedūros:

  • Įvertinti psichologinę būklę. Specialistas privalo išbandyti vyresnius nei trejų metų vaikus. Tam naudojami įvairūs metodai. Remiantis bandymų rezultatais, galima suprasti, kokie pažeidimai yra emocinėje srityje, ar yra intelektinių gebėjimų sumažėjimas, ar yra pažinimo trūkumas.
  • Elektroneurofiziologinis tyrimas. Remiantis EEG rezultatais, gydytojas galės įvertinti smegenų elektrinį aktyvumą ir suprasti, ar yra epileptinių formų. Daugeliu atvejų reikia atlikti kasdienius vaizdo įrašymo tyrimus. Po to duomenys yra iššifruoti naudojant diferencinę diagnostiką.
  • Neurologinės būklės apibrėžimas. Gydytojas turi suprasti, kas yra raumenų, nervų, statikos, koordinavimo ir psichosomatinės būklės sutrikimai. Remiantis gautais duomenimis galima suprasti, ar yra organinis pažeidimas. Taip pat nustatomas žalos lygis, jis gali būti žievės, subortikos ir smegenų.
  • Konsultacijos su oftalmologu. Specialistas įvertins fondo būklę: tiria kraujagyslių modelį, taip pat regos nervo galvą. Remiantis rezultatais, galima suprasti, ar yra intrakranijinė hipertenzija.
  • Smegenų MRI. Tyrimais galima įvertinti šio organo būklę. Gebės suprasti, ar yra navikų, vystymosi sutrikimų, išeminių sričių ir kitų sutrikimų. Gali prireikti atlikti angiografinį tyrimą, siekiant nustatyti arterijų, hipoplazijos ir kitų anomalijų aplaziją.
  • Klinikiniai tyrimai. Bus reikalinga neurocheminė ir biocheminė diagnostika. Būtina nustatyti endokrinines ligas, neurotransmiterių disbalansą ir medžiagų apykaitos problemas.

Remiantis apklausos rezultatais, hiperkinezė vaikams patvirtinama. Be to, nustatoma konkreti ligos rūšis. Tik po diagnozės galima pradėti gydymą, kuris atliekamas tik prižiūrint specialistui.

Gydymo metodai

Tic hiperkinezė vaikams ir bet kuriai kitai patologijai reikalauja skubaus gydymo. Visų pirma, reikės pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado priverstinis judėjimas. Po to vaiko gerovė turėtų gerokai pagerėti. Šiuo atveju ne visais atvejais galima pašalinti patologiją, dėl kurios vaikai atsirado hiperkinezės. Pavyzdžiui, su genetiniais sindromais ir vystymosi sutrikimais galima pašalinti tik pagrindinius patologijos simptomus.

Ką gali paskirti gydytojai:

  • Antikonvulsantai. Jie naudojami gydant eroziją ir mioklonijas. Vaistai gali slopinti patologinę inervaciją, atsirandančią iš žievės struktūrų.
  • DOPA preparatai. Jie skiriami daugiausia tremorui ir sukimo distonijai. Jų pagalba galite pasiekti trumpalaikį teigiamą rezultatą, jei žmogus turi degeneracinių ligų. Nesant dopamino, DOPA vaistai skiriami gyvybei.
  • Botulino toksinas. Naudojamas lėtai hiperkinezei gydyti. Su juo galite pasiekti raumenų atsipalaidavimą, taip pat absoliučią neuromuskulinės transmisijos blokadą.
  • Anticholinergikai. Laikoma pagrindine greito hiperkinezės gydymo priemone. Jie veikia periferinę inervaciją, sumažina acetilcholino mediatoriaus kiekį sinaptinėje skiltyje. Dėl šio veiksmo galima sumažinti variklio aktyvumą ir normalizuoti impulsų perdavimą.

Kai kurioms ligoms reikia specifinės terapijos, pvz., Reumatinės hiperkinezės atveju reikia kreiptis į reumatologą. Kai yra sklerozinių pokyčių, tada vaikui reikia operacijos. Bet kokiu atveju, hiperkinezės gydymą vaikams skiria gydytojas, nuodugniai ištyręs paciento būklę ir nustatęs pagrindinę patologijos priežastį.

Hiperkinezės simptomai ir gydymas vaikams

Turinys:

Hiperkinezė vaikams nepriklauso nuo vaiko valios ar noro ir pasireiškia be sąmonės lygio. Pagrindinis simptomas yra tam tikro raumenų ar visos raumenų grupės raišimas vienu metu. Jie kartais kartojasi, jie gali tapti stipresni arba silpnesni. Dažniausiai paveikti raumenys yra veido ir kaklo. Amžiaus faktorius nesvarbu, nes hiperkinezija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Priežastys

Pagrindinė priežastis turėtų būti laikoma motorinių neuronų, esančių smegenyse, veikimo pažeidimu, taip pat gilių neuronų ir jų branduolių pralaimėjimu, dėl kurio prarandama smegenų ir nugaros smegenų koordinacija.

Kitos priežastys:

  1. Baltosios medžiagos ligos.
  2. Smegenėlių atrofija.
  3. Sutrikimas, susijęs su impulsų perdavimu iš motoneuronų į nervų receptorius.
  4. Neurotransmiterių disbalansas.
  5. Mielino apvalkalų pažeidimas.

Dažniausiai tai įvyksta gimimo traumos fone, taip pat kai yra atskiros struktūros. Taip pat gali būti neveiksmingos ligos, pavyzdžiui, Schilder-Addison sindromas arba leukodistrofija.

Kaip akivaizdu

Ligos simptomai visiškai priklausys nuo hiperkinezės tipo. Choreiniam tipui - nereguliarūs greiti susitraukimai ir atsipalaidavimas, kai atsiranda rankų, akių, burnos ar nosies judėjimas. Taip pat pažymėtas mažesnis raumenų tonusas.

Reumatinio tipo mergaičių dažniausiai susiduria su savo veidais, netyčia judesiai rankose ir kojose, rijimo problemos ir kai kurie sunkumai vaikščiojant.

Kai liežuvio hiperkinezija gali netyčia susitarti dėl raumenų, taip pat apatinio žandikaulio. Vaikas nuolat stengiasi išlieti liežuvį, ir tai daroma netyčia. Kalbėjimas ir rijimas šiuo metu yra labai sutrikdytos.

Atetoidinis tipas - nekontroliuojamas pirštų, kulkšnies, konvulyvaus liežuvio ir kaklo judesių lenkimas. Nėra natūralių laikų. Su miokloniniu tipu staigūs judesiai pakeičiami visiškai atsipalaidavus.

Todėl hiperkinezės gydymas vaikams visiškai priklausys nuo to, kokio tipo ligą jis diagnozavo. Be to, reikėtų nepamiršti, kad neįmanoma atsikratyti šios patologijos, tačiau galima padaryti, kad traukuliai atsirastų kuo mažiau.

Diagnostika

Visų pirma, būtina atlikti diferencinę diagnostiką su tokiomis ligomis kaip epilepsija ir Schilder-Addison sindromas. Toliau privalomas kraujo tyrimas, skirtas aminorūgščių, imunoglobulinų, riebalų rūgščių kiekiui.

Privalomas smegenų elektroencefalograma arba jos ultragarsas, jei vaikas dar nėra visiškai užaugęs pavasarį. Kiti tyrimai turėtų apimti smegenų elektromografiją ir, jei reikia, CT arba MRI.

Dažniausiai liga yra paveldima, todėl labai svarbu tėvams teikti genetinę konsultaciją.

Kaip atsikratyti

Hiperkinezės gydymas vaikams, net ir užsienyje, yra sudėtingas ir ilgas procesas, nes dar neįmanoma pašalinti priežasčių, kurios lemia jų vystymąsi. Todėl vieninteliai du metodai turėtų būti laikomi vaistais ir fizioterapija. Siekiant pagerinti kraujo tekėjimą į smegenis, naudojami B vitaminai, taip pat vaistai, tokie kaip piracetamas, glicinas, pantokalcinas.

Jei hiperkinezė gydoma cerebriniu paralyžiumi, tuomet gydomas Gabapentinas ir Acediprol. Tačiau jie rekomenduojami vyresniems nei 12 metų vaikams. Vaistai turi įvairius šalutinius poveikius, todėl juos rekomenduojama naudoti tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Be to, vaikai, vyresni nei 12 metų, turėtų vartoti raumenis atpalaiduojančią medžiagą, o pasirinktas vaistas bus baklofenas. Jis naudojamas pagal griežtą schemą, tik ligoninėje. Jis turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų.

Vaikų hiperkinezės gydymą vaikus pasirenka neurologas. Dažniausiai tai trunka visą gyvenimą.

Taip pat įvairios fizioterapijos, masažo ir fizinės terapijos procedūros. Labiausiai sunkiais atvejais galima operacija.

Šios patologijos prevencija nėra išvystyta. Liga pasireiškia lėtine forma su traukuliais. Kai kuriems vaikams nuo 17 iki 20 metų simptomai gali žymiai sumažėti. Tačiau tai nereiškia, kad atsigavo, arba pagerėjo paciento būklė.

Prognozė visada yra nepalanki, nes neįmanoma atkurti mirusių smegenų ląstelių.

Beje, jums gali būti įdomios ir šios nemokamos medžiagos:

  • Nemokamos knygos: „TOP 7 kenksmingi pratimai rytiniams pratimams, kuriuos turėtumėte vengti“ | "6 veiksmingos ir saugios tempimo taisyklės"
  • Kelio ir klubo sąnarių restauravimas artrozės atveju - nemokamas internetinis seminaras, kurį vedė treniruoklių ir sporto medicinos gydytojas - Aleksandras Boninas
  • Nemokamos pamokos gydant nugaros skausmą iš sertifikuotos fizioterapijos gydytojo. Šis gydytojas sukūrė unikalią atkūrimo sistemą visoms stuburo dalims ir jau padėjo daugiau nei 2000 klientų su įvairiomis nugaros ir kaklo problemomis!
  • Norite sužinoti, kaip gydyti sėdmeninį nervą, suspaustą? Tada atidžiai stebėkite vaizdo įrašą šioje nuorodoje.
  • 10 esminių sveiko nugaros stuburo maistinių komponentų - šiame pranešime sužinosite, kokia turėtų būti jūsų kasdienė mityba, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtų sveiki kūnas ir dvasia. Labai naudinga informacija!
  • Ar turite osteochondrozę? Tada rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens, gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozės gydymo būdus be vaistų.

Hiperkinezija

Hiperkinezė - nepageidaujami pernelyg dideli judesiai, daugeliu atvejų atsiradę dėl kai kurių ekstrapiramidinės sistemos dalių pralaimėjimo ir tam tikrų sindromų. Hiperkinezė gali pasireikšti kaip įgimtos neurologinės ligos, bet dažniau yra simptominė dėl įvairių patogeninių veiksnių poveikio smegenyse.

Hiperkinezės priežastys

Hiperkinezė atsiranda dėl nervų sistemos funkcinių ir organinių sutrikimų - smegenų kamieno ar jo žievės, subkortinių centrų, kontroliuojančių judėjimą. To priežastys yra ekstrapiramidinių struktūrų ar periferinės nervų sistemos pažeidimų sutrikimai. Lokalizuota hiperkinezė gali būti vietinė ar bendra, įskaitant visus skeleto raumenis. Hiperkinezę sukeliantys veiksniai:

  • Paveldimumas;
  • Trauminis smegenų pažeidimas;
  • Neoplazmai;
  • Infekcinės ligos - reuma, encefalitas ir tt;
  • Organiniai smegenų pažeidimai;
  • Sunkus apsinuodijimas;
  • Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija.

Be to, hiperkinezės skausmingos formos forma gali sukelti trigemininį neuralgiją.

Hiperkinezės tipai

Ligos klasifikuojamos pagal klinikinius požymius, dažnį ir išpuolio trukmę, pažeidimo lokalizaciją. Apsvarstykite kai kuriuos dažniausiai pasitaikančius hiperkinezių tipus:

  • Distonija. Išraiškingi lėtai, tos pačios rūšies judesiai, dažniausiai sukasi, skirtingų kūno dalių. Šis tipas apima gimdos kaklelio (spazio tortikolį) ir sukimo distoniją - židinį, segmentinį, daugiakampį, apibendrintą. Sukimo spazmui būdinga dystoninė laikysena, kurioje pacientas ir toliau būna po raumenų susitraukimų, kurie truko ilgiau nei vieną minutę. Spastic torticollis yra klasifikuojamas kaip lokalizuotas hiperkinezė ir pasireiškia smurtiniuose lenkimuose, galvos posūkis į šoną ar atgal dėl pernelyg didelio kaklo raumenų įtampos;
  • Drebulys Jis išreiškiamas netyčiniu viso kūno ar jo dalių (pirštų, galvos, apatinio žandikaulio) drebuliu. Judėjimo tremoras atsiranda ir progresuoja su pažeistos kūno dalies judėjimu, likęs drebulys yra jo judrumo būsenoje, ryškus pavyzdys yra Parkinsono liga. Su šio tipo hiperkinezėmis padidėja raumenų nuovargis, nervų perteklius;
  • Tiki. Įspūdingi dažni, žiaurūs smurtiniai judesiai, suskirstyti į vokalą ir motorą, kurie yra paprasti ir sudėtingi. Automobiliai, priklausomai nuo susijusių raumenų, yra veido (imituoti) arba erkių galūnės. Hiperkinezės vokalinėje formoje stebimas nekontroliuojamas garsų tarimas, pritraukiant vokalinius raumenis. Tikai dažnai yra savarankiški neurologinio pobūdžio sutrikimai, o ne ligos požymiai;
  • Chorėja Šio tipo hiperkinezės atveju nurodomi atsitiktiniai, labai spartūs, įvairaus intensyvumo chaotiški judesiai. Kai gali būti įtrauktas chorėja, rankų, kojų, pilvo, veido (raumenų priminimas) raumenys, vaikščiojant, ligos apraiškos didėja, eisena tampa šokanti, kartais pacientas negali kalbėti, valgyti ir sėdėti. Dažniausiai trokiniai vaikai ir paaugliai yra jautrūs, kaip komplikacija po reumatinės encefalito, Huntingtono chorėja.

Veido hemispasmas (Brissot'o liga), blefarospazmas, paraspazmas (Bruegelo sindromas), pasireiškiantis raumenų raumenų raumenimis, netyčia mirksi.

Hiperkinezė vaikams

Smurtiniai priverstiniai judėjimai gali būti įvairių amžiaus grupių žmonės. Daugeliu atvejų hiperkinezė vaikams pasireiškia erkių forma dėl padidėjusio nerimo, depresijos, mažo gebėjimo susikaupti, didelio nuovargio, hiperaktyvumo ar depresijos fono ir dėmesio trūkumo sutrikimo. Vaikams erkė dažniausiai išreiškiama greitai ir ilgai mirksi, akių vokų traukimas ar burnos kampas, veido raumenų susitraukimas, paprastai pasireiškia 3–15 metų anomalija. Vaikams, kenčiantiems nuo nerimo sutrikimų, įvairios fobijos, siužetą gali sukelti neįprasta situacija, ilgas laukimas renginiui (perėjimas prie naujo vaikų darželio, mokyklos lankymo pradžia ir kt.) Ir papildomas emocinis stresas. Prieš pradedant gydymą, tėvai turėtų suprasti, kad vaikai negali išreikšti savo pastangų valios jėga, ir todėl nepriimtina išreikšti neigiamas emocijas ir pastabas vaikui apie jo ligą. Dažnai vaikų hiperkinezės apraiškos gerokai sumažinamos mažinant didesnius tėvų poreikius jiems ir nutraukus dėmesį sutelkiant dėmesį į vaiko trūkumus, sukeltus erkes kreipiantis į psichoterapeutus.

Hiperkinezės gydymas

Išsamus hiperkinezės gydymas daugeliu atvejų yra konservatyvus ir apima: priešuždegiminius vaistus, vaistus, kurie pagerina smegenų audinio metabolizmą ir kraujotaką. Priklausomai nuo ligos tipo, griežtai individualiai parenkant dozę ir vartojimo dažnumą, anticholinerginius preparatus, alfa blokatorius, neuroleptikus galima skirti, taip pat į vitaminų, antihistamininių vaistų vartojimą terapijoje. Pirtys, fizinė terapija, reguliarus pasivaikščiojimas gryname ore, fizioterapija ir subalansuota dieta, praturtinta vitaminais, turi teigiamą poveikį pacientams. Nesant tikėtino poveikio dėl konservatyvaus hiperkinezijos gydymo, ekstremaliais atvejais gali būti rekomenduojama chirurginė intervencija - lėtinių elektrodų implantavimas, kombinuota rizotomija.

Tinkama ir savalaikė terapija, hiperkinezės prognozė gali būti gana gera.

Hiperkinetinio sindromo priežastys ir gydymas vaikams

Hiperkinetinis sindromas vaikams yra sutrikimas, kurio metu pastebimi nekontroliuojami atskirų raumenų grupių susitraukimai. Patologija veikia veido, kaklo raumenis. Šis reiškinys periodiškai kartojasi, pasireiškiantis skirtingu intensyvumu ir trukme. Hiperkinezė, kaip įvairių ligų požymis, gali būti įgimta arba atsirasti, kai vaikas auga.

Priežastys

Hiperkinetinis sindromas nėra savarankiška liga, o patologijos simptomas, todėl veiksnių, galinčių sukelti jo išvaizdą, yra įvairūs. Pagrindinės priežastys:

  • Centrinės nervų sistemos vystymosi nukrypimai, nustatyti vaisiaus gimdos formavimosi, genų ir chromosomų sutrikimų metu.
  • Paveldimos ligos, kurioms būdingas lėtas nervų ląstelių naikinimas. Tėvai, turintys neurodegeneracinių ligų, dažniau turi vaikų su anomalijomis, kurių vienas yra hiperkinezės požymiai. Tokios ligos diagnozuojamos ankstyvame amžiuje. Į šią grupę įeina medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., Geležies nusodinimas smegenyse (baziniuose gangliuose), vario metabolizmo sutrikimas, Huntingtono liga, Mažoji.
  • Trauminiai smegenų sužalojimai, padarę žalą centrinės nervų sistemos organams. Kūdikiams hiperkinezė gali atsirasti dėl perėjimo per gimimo kanalą, jei motinos protėvių veikla įvyko sunkiai. Vyresniems vaikams raumenų susitraukimai yra tiesiogiai susiję su sužalojimais, dėl kurių sunaikinamos centrinės nervų sistemos ląstelės.
  • Apsinuodijimas vaistais: antipsichoziniai, prieštraukuliniai ir kiti vaistai, galintys kauptis prie nervų audinio, apeinant barjerą tarp kapiliarinio kraujo ir centrinės nervų sistemos neuronų. Nutraukus tokius vaistus, išnyksta netyčiniai raumenų susitraukimai.
  • Endotoksikozė dėl hipertirozės, didelė bilirubino koncentracija naujagimiams, inkstų ir kepenų funkcijos trūkumas.
  • Kraujo judėjimo anomalijos per smegenis tiekiančius laivus. Vasokonstrikcija sukelia deguonies badą ir ląstelių mirtį centruose, atsakinguose už judesių koordinavimą ir raumenų tonusą, dėl kurio atsiranda hiperkinetinis sindromas.
  • Užkrečiamosios infekcinės ligos. Meningitas, encefalitas sukelia ląstelių mirtį smegenų regionuose, kurie koordinuoja judėjimą. Virusai sukelia mielino skaidulų sunaikinimą, kuris sukelia chaotiškus netyčinius raumenų susitraukimus ir keletą kitų simptomų.
  • Emocinis ir protinis perkrovimas. Dar nesukūrusios vaiko centrinė nervų sistema atlaiko pernelyg didelį stresą, dėl kurio atsiranda psichikos sutrikimų, kurie taip pat išreiškiami staigiais priverstiniais judesiais.

Be bendrų priežasčių, taip pat yra tokių veiksnių: navikų formavimosi smegenyse, sisteminių autoimuninių ligų (reumato, lupus ir kt.). Hiperkinezė cerebriniu paralyžiumi nurodoma į atskirą grupę.

Klasifikacija ir pagrindiniai simptomai

Ligos klasifikacija pagrįsta įvairiais požymiais, o vienas iš jų yra tai, kaip modifikuojami hiperkinezės sutrikimu diagnozuoto vaiko judesiai. Pagal šį skyrių yra šie tipai:

  • Greitas arba hipotoninis hiperkinezė. Sukeltas dėl ilgalaikio raumenų pluošto įtampos sumažėjimo. Į šią grupę įeina tik hiperkinezija, chorėja, mioklonus, drebulys.
  • Lėtas arba distoninis. Sukeltas dėl tono nenuoseklumo: kai kurie raumenys patiria per didelę įtampą, o kiti yra hipotoniniai. Tokio tipo priverstinius susitraukimus apibūdina nenatūralios kūno pozicijos erdvėje ir apima sukimą ir gimdos kaklelio distoniją, akių žiedinių raumenų susitraukimus, athetozę.

Atsižvelgiant į dažnumą, trukmę, nenormalių susitraukimų intensyvumą ir jų lokalizaciją, šios patologijos formos skiriasi:

  • Drebulys Išreikštas drebulių galūnių, galvos, pavidalu yra tokių patologijų, kaip parkinsonizmas, Huntingtono liga, simptomas.
  • Ekstrapiramidinė forma - šios grupės sutrikimai atsiranda dėl to paties pavadinimo sistemos pažeidimo, kurį atstovauja įvairūs tipai: ritminis, tonikas, fazinis. Kliniškai pasireiškia grimasose, nenormaliuose akių obuolių judėjimuose, priverstiniu garsų ir žodžių ištartimu, galūnių raiščiais.
  • Atetozė. Lėtos tonikos traukuliai lokalizuojami kamieno, galūnių, veido raumenyse. Gydymo stoka sukelia sąnarių kontraktūrą.
  • Žodinis tipas. Šis tipas apima liežuvio hiperkinezę vaikams, minkštųjų gomurių raumenų susitraukimus, gerklų, atsirandančių dėl infekcinių ligų.
  • Tiki. Naujagimiai dažnai praeina savaime. Toks hiperkinezės gydymas vaikams yra atidėtas, jei pažeidžiami smegenų kraujotaka.
  • Choreinė forma. Vaikai diagnozuojami labai retai, tai yra nereguliarus galūnių judėjimas, taip pat gali būti įtraukti veido raumenys.
  • Distonija. Tai paveikia viršutinės ir apatinės galūnių raumenis, šis hiperkinezės tipas vaikams, jaunesniems nei vienerių metų, yra labiausiai paplitęs.
  • Frostlike tipas. Jis išreiškiamas drebulių, žąsų iškilimų ant odos pavidalu, kartu su kūno temperatūros kilimu.
  • Histerinė forma. Jam būdinga plati judesių amplitudė, nesant raumenų hipertoniškumo, pasireiškia nervų susijaudinimo būsenoje ir praeina, kai vaikas ramina. Diagnozuota mokyklinio amžiaus vaikams.

Pagrindiniai hiperkinetinio sindromo simptomai vaikams, kurie turėtų įspėti tėvus:

  • drebulys;
  • nenumatytas galūnių, galvos, liemens raiščio;
  • veido, akių, raumenų drebulys;
  • širdies plakimas;
  • jokių miego sutrikimų.

Reikalingi moksliniai tyrimai

Diagnozė atliekama keliais etapais:

  1. Paciento ir jo artimųjų apžiūra ir apklausa.
  2. Smegenų tyrimas ultragarsu.
  3. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.
  4. Smegenų elektroencefalografija.
  5. Elektromografija.
  6. Kraujo tyrimai: bendri, biocheminiai.

Remiantis atliktu tyrimu, gydytojas daro išvadą apie hiperkinetinio sutrikimo, pirminės ligos, kuri leidžia priimti sprendimą dėl sindromo gydymo, pobūdį.

Rekomenduojamas gydymas

Hiperkinetinių sutrikimų koregavimas atliekamas pagal diagnozę. Nėra specifinio gydymo, kuris būtų vienodas visiems hiperkinezės atvejams vaikams. Gydymo tikslas - pašalinti sindromo priežastį, o tai reiškia, kad simptomai sumažėja, tačiau dažnai tai tik laikina priemonė. Be vaistų poveikio, rekomenduojama atlikti fizioterapines procedūras, masažą ir tėvų mokymą vaikų fizinės terapijos pagrinduose.

Paruošimas

Siekiant pašalinti vaikų patologiją, vaistai skiriami šiose grupėse:

  • Antikonvulsantas. Parodykite veiksmingumą gydant mioklonus, tikėjimo sutrikimus.
  • Anticholinerginiai preparatai. Jie skirti hipotoninėms ligos formoms.
  • Raumenų relaksantai. Jie atpalaiduoja raumenis.
  • Adrenerginiai blokatoriai. Palengvinti paciento būklę tokioje patologijos formoje, kaip chorėja.
  • Neuroleptikai. Jie blokuoja dopamino receptorius striatų neuronuose ir yra naudojami bet kokioje hiperketinio sindromo formoje.
  • DOPA vaistai, šalinantys drebulį, skiriami ankstyvoje vaikystėje.

Vaikai, kuriems diagnozuotas sindromas, parodo vitaminų ir mineralinių medžiagų kompleksus.

Tam tikros ligos reikalauja specialios medicininės intervencijos: chirurginės priemonės spazminiam kreivui ir ankstyvam (nepilnamečių) parkinsonizmui, reumatologinis reumatologinio choros.

Netradiciniai metodai

Gydymas tradicine medicina turėtų būti atliekamas kartu su tradiciniu gydymu ir prižiūrint gydytojui. Norėdami sumažinti raumenų įtampą ir sumažinti traukulius, naudokite:

  • Vynuogių nuoviras, žolės rue, anyžių sėklos.
  • Suspausto iš pelargonų lapų.
  • Mumie.

Kaip tonizuojanti terapija vaikams, rekomenduojama grūdinti, žaisti lauke.

Patologijos prevencijos veikla

Specifinė hiperkinezinio sindromo prevencija vaikams nėra. Jei vaikui kyla rizika susirgti (paveldimos ligos), rekomenduojama:

  1. Subalansuota dieta, praturtinta vitaminais ir mineralais, kaliu, magniu, glicinu.
  2. Vidutinis pratimas - gydomieji pratimai, vaikščioti vidutiniškai.
  3. Palanki psicho-emocinė aplinka.
  4. Psichinės ir fizinės perkrovos stoka.

Prognozė

Tais atvejais, kai liga yra genetiškai apibrėžta arba jos priežastis yra centrinės nervų sistemos vystymosi patologijos, prognozė yra nepalanki. Dažnai sindromas virsta lėtine liga. Laiko gydymo stoka yra neįgalumas.

Jei anomaliją sukelia perkrovos (psichoterapinės ar fizinės) dėl nervų sistemos senumo arba kai kurių kitų veiksnių, su laiku atliktu gydymu, simptomai gali būti pašalinti.

Be To, Apie Depresiją