Fokalinė epilepsija: simptomai, priežastys ir gydymas

Tarp visų formų epilepsija, labiausiai paplitęs yra šio patologinės būklės kurso židinio tipas. Su šia liga pasireiškia žymūs epilepsijos priepuoliai.

Dažniau patologija pradeda pasireikšti kaip ryškūs simptomai vaikystėje, tačiau, kai liga auga ir senėja, simptomai dažnai mažėja. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šis pažeidimas turi kodą G40.

Fokalinė epilepsija

Fokalinė epilepsija yra patologinė būklė, atsirandanti dėl padidėjusio elektrinio aktyvumo ribotoje smegenų zonoje. Atliekant diagnostiką dažnai nustatomi aiškūs gliozės židiniai, atsiradę dėl neigiamų išorinių ar vidinių neigiamų veiksnių poveikio.

Taigi, daugeliu atvejų ši epilepsijos forma yra antrinė, ji vystosi vaikams ir suaugusiems kitų patologijų fone. Mažiau paplitęs yra idiopatinis variantas, kuriame neįmanoma nustatyti tikslių problemos priežasčių. Poveikio zonos gali būti bet kurioje smegenų žievės dalyje.

Labiausiai paplitusi židinio židinio epilepsija, tačiau kitose smegenų dalyse gali būti padidėjęs riboto židinio elektrinis aktyvumas.

Šią patologiją lydi ryškūs daliniai traukuliai. Ši epilepsijos forma gydoma specialiai atrinktais vaistais. Dažnai su integruotu gydymo metodu, liga yra išgydoma.

Galutinio atsigavimo tikimybė labai priklauso nuo atskirų smegenų dalių žalos etiologijos ir masto.

Priežastys ir patogenezė

Dažniausios patologinės būklės atsiradimo priežastys yra įvairios vaiko vystymosi apsigimimai. Komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu sudaro sąlygas smegenų pažeidimui. Židinių, turinčių padidėjusį epileptinės formos aktyvumą, buvimas dažniau pastebimas tokių sutrikimų fone:

  • arterioveninės anomalijos;
  • židinio žievės displazija;
  • smegenų cistos;
  • vaisiaus hipoksija;
  • galvos traumos;
  • encefalitas;
  • cisterkerozė;
  • smegenų abscesas;
  • neurosifilis.

Manoma, kad sunkūs epilepsijos priepuoliai vaikystėje gali būti dėl smegenų žievės brendimo. Kai vaikas auga, epiacitas gali visiškai išnykti. Suaugę pacientai gali sukelti epilepsijos atsiradimą.

Padidėjusį elektrinį aktyvumą paveiktame smegenų plote gali sukelti perduodami kraujagyslių sutrikimai, įskaitant hemoraginį insultą. Padidina šios smegenų naviko ir metabolinės encefalopatijos patologijos atsiradimo riziką.

Įgyti ir genetiškai nustatyti metabolizmo pokyčiai, atsirandantys tam tikrų smegenų regionų neuronuose, padidina epilepsijos atsiradimo riziką. Dažnai epilepsija atsiranda žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga.

Patologinės būklės patogenezė yra sudėtinga. Daugeliu atvejų po atskiros smegenų srities sužalojimo atsiranda kompensaciniai mechanizmai. Kadangi funkcinės ląstelės išnyksta, jas pakeičia gliozės audinys, kuris padeda atkurti nervų laidumą ir metabolizmą pažeistose vietose. Šio proceso fone dažnai atsiranda nenormalus elektrinis aktyvumas, dėl kurio atsiranda ryškūs traukuliai.

Klasifikacija

Yra keletas šio patologijos klasifikavimo parametrų. Atsižvelgiant į etiologiją, neurologijoje laikomos šios židinio epilepsijos formos:

  1. simptominis;
  2. idiopatinis;
  3. kriptogeninis.

Simptominė patologinė forma diagnozuojama, kai galima tiksliai nustatyti konkretaus smegenų srities pažeidimo priežastį. Pakeitimai yra gerai apibrėžti naudojant instrumentinės diagnostikos metodus.

Kriptogeniška patologinė forma aptinkama, kai negalima nustatyti tikslių priežasčių, tačiau tuo pačiu metu yra didelė tikimybė, kad šis pažeidimas yra antrinio pobūdžio. Šiuo atveju nepastebėta priekinės skilties pažeidimo ir morfologinių pokyčių kitose smegenų dalyse.

Idiopatinė epilepsijos forma dažnai atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Parietinės epilepsijos atsiradimas dažniausiai yra idiopatinis.

Židinio epilepsijos simptomai

Pagrindiniai pažeidimo raidos požymiai yra pasikartojančių epilepsijos priepuolių buvimas. Išpuoliai gali būti tokie paprasti, ty be sąmonės praradimo ir sudėtingo - kartu su sąmonės pažeidimu. Kiekviena atakos versija turi savo charakteristikas. Paprasti traukuliai lydi juslinių, motorinių, somatinių autonominių simptomų. Retais atvejais yra haliucinacijų ir psichikos sutrikimų.

Sudėtingi traukuliai dažnai prasideda taip paprasta, bet baigiasi sąmonės netekimu. Daugeliu atvejų idiopatinė židinio epilepsija yra gerybinė, nes ji retai sukelia pažinimo funkcijų pablogėjimą. Jei yra simptominė patologinė forma, vaikas gali patirti psichinį ir psichinį atsilikimą. Klinikinės ligos apraiškos daugiausia priklauso nuo patologijos vietos.

Klinikos ypatybės, priklausomai nuo epilepsijos fokusavimo lokalizacijos

Jei epilepsija išsivysto dėl smegenų skilties pažeidimo, vidutinė atakos trukmė bus nuo 30 iki 60 sekundžių. Suėmimą lydi aura ir automatizmas. Dažnai yra sąmonės praradimas.

Su priekinės skilties pralaimėjimu pažymėti serijiniai išpuoliai. Aura šiuo atveju nesilaikoma. Priepuolio metu pacientas gali turėti galvos ir akių apsisukimus, sudėtingus automatinius gestus su rankomis ir kojomis. Galimi šūksniai, agresyvus elgesys. Išpuoliai gali pasireikšti miego metu.

Jei epilepsija išsivysto ant galvos smegenų dalies pažeidimo fono, epilepsijos priepuoliai gali trukti iki 10-13 minučių. Šiuo atveju vyrauja regos haliucinacijos.

Fokalinė epilepsija, kurią sukelia parietinės skilties pažeidimas, yra labai reti. Toks pažeidimas dažniausiai pasireiškia kortikos displazijos ir navikų fone. Šiuo atveju atakos metu stebimi somatosensoriniai paroksizmai. Todd paralyžius ar trumpalaikis afazija yra įmanoma.

Diagnostika

Kai pasireiškia traukuliai, pacientas turi pasitarti su neurologu ir atlikti išsamų tyrimą. Pirma, gydytojas renka anamnezę ir atlieka neurologinį tyrimą. Po to paskiriami bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Diagnostikai atlikti atliekama elektrolizė (EEG). Šis tyrimas leidžia nustatyti patologinį smegenų epileptiforminį aktyvumą netgi tarp sunkių išpuolių.

Be to, galima nustatyti smegenų PET, kad būtų galima nustatyti medžiagų apykaitos vietos vietą. Dažnai, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir išskirti ligas, kurios gali sukelti elektros aktyvumo padidėjimą tam tikrose smegenų vietose, paskiriamas MRT.

Gydymas

Židinio epilepsijos atveju gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pirminės ligos, kuri sukėlė smegenų pažeidimą, šalinimui. Siekiant pašalinti traukulius, skiriamas prieštraukulinis vaistas.

Dažniausiai naudojami vaistai:

  1. Karbamazepinas.
  2. Topiramatas.
  3. Fenobarbitalis.
  4. Levetiracetamas.

Efektyvūs priešepilepsiniai vaistai yra pregabalinas ir Gabapentinas. Daugelis šių vaistų turi ryškių šalutinių poveikių, todėl gydytojas turi juos atskirai pasirinkti.

Į gydymo režimą galima įtraukti multivitaminus, vaistus, skirtus smegenų kraujotakai gerinti ir vaistus hipoksijos poveikiui pašalinti.

Narkotikų gydymo neveiksmingumu nustatoma chirurginė intervencija. Gali būti rekomenduojamas smegenų epitelio srities pašalinimas.

Prognozė

Epilepsijos prognozė labai priklauso nuo jo tipo. Su idiopatine patologijos versija, visi klinikiniai požymiai gali išnykti net be gydymo vaistais. Savęs gijimas dažnai atsiranda paauglystės metu.

Epilepsijos simptominės formos prognozė labai priklauso nuo ligos, dėl kurios atsirado patologija.

Labiausiai nepalanki prognozė yra tai, ar liga pasireiškia ankstyvoje vaikystėje prieš smegenų navikų foną. Šiuo atveju yra didelė psichikos ir psichologinio vystymosi sutrikimo tikimybė bei kitų neurologinių sutrikimų atsiradimas.

Fokalinė epilepsija

Fokalinė epilepsija yra epilepsijos tipas, kai epilepsijos priepuolius sukelia ribotas ir aiškiai lokalizuotas smegenų paroksizminio aktyvumo plotas. Dažnai yra antrinė. Išraiškas dalinis kompleksinis ir paprastas epi-paroksismas, kurio klinika priklauso nuo epileptogeninio fokusavimo vietos. Fokalinė epilepsija diagnozuojama pagal klinikinius duomenis, EEG rezultatus ir smegenų MRI. Atliekamas epilepsijos gydymas ir priežastinės patologijos gydymas. Remiantis indikacijomis, galima pašalinti chirurginį epilepsijos aktyvumo zoną.

Fokalinė epilepsija

Židinio epilepsijos (PE) samprata suvienija visas epilepsijos paroksizmų formas, kurių atsiradimas susijęs su padidėjusio epi aktyvumo lokalinio dėmesio buvimu smegenų struktūrose. Pradžioje epilepsijos aktyvumas gali prasiskverbti nuo sužadinimo fokuso iki aplinkinių smegenų audinių, dėl to atsiranda antrinis epifristapo apibendrinimas. Tokie PE paroksizmai turėtų būti atskirti nuo generalizuoto epilepsijos išpuolių su pirminiu difuziniu sužadinimo modeliu. Be to, yra daugialypė epilepsijos forma, kurioje smegenyse yra keletas vietinių epileptogeninių zonų.

Fokalinė epilepsija sudaro apie 82% visų epilepsijos sindromų. 75% atvejų ji debiutavo vaikystėje. Dažniausiai tai vyksta smegenų vystymosi, trauminių, išeminių ar infekcinių pažeidimų fone. 71% visų pacientų, sergančių epilepsija, nustatoma panaši antrinė židinio epilepsija.

Židinio epilepsijos priežastys ir patogenezė

Etiologinėms PV veiksniai yra trūkumų smegenų vystymąsi, įtakos savo ribotą plotą (židinio žievės displazija, smegenų arterioveninės apsigimimų, įgimtos smegenų cistos, etc...), galvos smegenų trauma, infekcija (encefalitas, smegenų abscesas, Cisticerkozė, neurosifilio ), kraujagyslių sutrikimai (hemoraginis insultas), metabolinė encefalopatija, smegenų augliai. Židinio epilepsijos priežastis gali būti įgyta arba genetiškai nustatyti neuronų apykaitos sutrikimai konkrečioje smegenų žievės dalyje, kuriai nėra jokių morfologinių pokyčių.

Tarp židinio epilepsijos atsiradimo vaikams etiofaktorių, perinatalinių CNS pažeidimų dalis yra didelė: vaisiaus hipoksija, intrakranijinis gimimo sužalojimas, naujagimio asfiksija, gimdos infekcijos. Židinio epilepsijos dėmesio atsiradimas vaikystėje susijęs su žievės brendimu. Tokiais atvejais epilepsija yra laikina priklausomybė nuo amžiaus.

Epileptogeninis fokusas veikia kaip PE patofiziologinis substratas, kuriame išskiriamos kelios zonos. Epileptogeninės žalos plotas atitinka smegenų audinių morfologinių pokyčių sritį, iš kurių dauguma yra vizualizuojami MRT. Pirminė zona yra smegenų žievės sritis, kuri generuoja epi išleidimus. Žievės plotas epipripso sužadinimo metu vadinamas simptomine zona. Taip pat yra erzina zona - sritis, kuri yra epi aktyvumo šaltinis, įrašytas į EEG tarpkultūrinėje spragoje, ir funkcinio deficito zona - sritis, atsakinga už neurologinius sutrikimus, susijusius su epifrikais.

Židinio epilepsijos klasifikacija

Neurologijos specialistai nusprendė atskirti simptomines, idiopatines ir kriptogenines židininės epilepsijos formas. Su simptomine forma visada galima nustatyti jo atsiradimo priežastį ir nustatyti morfologinius pokyčius, kurie daugeliu atvejų vizualizuojami tomografinių tyrimų metu. Kriptogeninė židinio epilepsija taip pat tikriausiai yra simptominė, o tai reiškia jos antrinį pobūdį. Tačiau, naudojant šią formą, nėra aptikta morfologinių pokyčių šiuolaikiniais neuromoderavimo metodais.

Idiopatinė židinio epilepsija atsiranda dėl to, kad nėra jokių centrinės nervų sistemos pokyčių, dėl kurių gali atsirasti epilepsija. Jis gali būti pagrįstas genetiškai nustatytu kanalu ir membranopatija, smegenų žievės brendimo sutrikimais. Idiopatinė PV yra gerybinė. Į šią grupę įeina gerybinė rolandinė epilepsija, Panayotopulos sindromas, vaiko pakaušio epilepsija, gerybiniai kūdikių epizodai.

Židinio epilepsijos simptomai

Svarbiausias PE simptomų kompleksas yra pasikartojančios dalinės (židinio) epilepsijos paroxysms. Jie gali būti paprasti (be sąmonės praradimo) ir sudėtingi (be sąmonės praradimo). Paprastas dalinis epiphriscus pagal savo pobūdį yra: motorinis (motorinis), jautrus (sensorinis), vegetacinis, somatosensorinis, su haliucinaciniu (klausos, regos, uoslės ar skonio) komponentais, turintiems psichikos sutrikimų. Sudėtingi daliniai epiphriscus kartais prasideda taip paprasti, o tada atsiranda sąmonės sutrikimas. Gali būti atliekamas automatizmas. Po atakos yra šiek tiek painiavos.

Galimas dalinis traukulių antrinis apibendrinimas. Tokiais atvejais epifristeris prasideda kaip paprastas arba sudėtingas židinys, kai jis išsivysto, sužadinimas difuziškai plinta į kitas smegenų žievės dalis ir paroksizmas užima apibendrintą (kloninį-toninį) pobūdį. Vienam pacientui, sergančiam EF, gali būti stebimi įvairių tipų daliniai paroksizmai.

Simptominei židininei epilepsijai, kartu su epifrikais, yra papildomas simptomas, atitinkantis pagrindinį smegenų pažeidimą. Simptominė epilepsija sukelia kognityvinį sutrikimą ir sumažina intelektą, o vaikus protingai vystosi. Idiopatinę židinio epilepsiją pasižymi gerybingumas, jis nėra susijęs su neurologiniu trūkumu ir psichikos bei intelektinės sferos sutrikimais.

Klinikos ypatybės, priklausomai nuo epilepsijos fokusavimo lokalizacijos

Laiko židinio epilepsija. Dažniausia epileptogeninio fokusavimo lokalizacija laikinoje skiltyje. Laikinojo epilepsijos atveju, sensimotoriniai traukuliai su sąmonės netekimu, aura ir automatizmas yra labiausiai būdingi. Vidutinė atakos trukmė yra 30-60 s. Oraliniai automatizmai vyrauja vaikams, suaugusiems, gestų tipo automatizmui. Pusė atvejų laikinojo PE paroksizmai turi antrinį apibendrinimą. Su pažeidimu dominuojančio pusrutulio laikinoje skiltyje pastebima po ataka.

Priekinė židinio epilepsija. Epi centras, esantis priekinėje skiltyje, paprastai sukelia stereotipinius trumpus paroksismus, kurių tendencija yra nuoseklumas. Aura nėra būdinga. Dažnai yra akių ir galvos posūkis, neįprasti motoriniai reiškiniai (sudėtingi automatiniai gestai, pedalai su kojomis ir pan.), Emociniai simptomai (agresija, šaukimas, susijaudinimas). Su dėmesio centre gyrus, atsiranda motorinių Paroxysms Jackson epilepsija. Daugeliui pacientų miego metu pasireiškia epipriscus.

Auskarų židinio židinio epilepsija. Lūpos lokalizacija į pakaušio ertmę, epipripupai dažnai atsiranda su regos sutrikimais: trumpalaikė amaurozė, regėjimo laukų susiaurėjimas, vizualinės iliuzijos, ictal mirksėjimas ir tt Dažniausias paroxysm tipas yra regos haliucinacijos, trunkančios iki 13 minučių

Parietinė židinio epilepsija. Parietinė skiltelė yra rečiausia epi fokusavimo lokalizacija. Jį daugiausia veikia navikai ir žievės displazija. Paprastai pastebimi paprasti somatosensoriniai paroksizmai. Po atakos įmanoma trumpalaikis afazija arba Todd paralyžius. Epiactyvumo zonos vietoje po centrinio gyrus, pastebimi sensoriniai Jackson išpuoliai.

Židinio epilepsijos diagnostika

Pirmosios kartos paroksizmas yra priežastis, dėl kurios reikia kruopščiai ištirti, nes tai gali būti pirmasis klinikinis sunkios smegenų patologijos pasireiškimas (navikas, kraujagyslių anomalija, žievės displazija ir kt.). Tyrimo metu neurologas nustato epipripso atsiradimo pobūdį, dažnumą, trukmę ir seką. Nustatyta neurologinio tyrimo metu, anomalijos rodo simptominį PE pobūdį ir padeda nustatyti apytikslę pažeidimo lokalizaciją.

Smegenų epilepsijos aktyvumo diagnostika atliekama naudojant elektroencefalografiją (EEG). Dažnai židinio epilepsijos lydimas epi-aktyvumas, užregistruotas EEG, net ir tarpinio laikotarpio metu. Jei normalus EEG nėra informatyvus, tuomet EEG atliekamas provokuojančiais bandymais ir EEG atakos metu. Tiksli „epi“ fokusavimo vieta nustatoma subduralinės kortikoskopijos metu - EEG su elektrodų montavimu po dura mater.

Morfologinis substratas, kurio pagrindinė fazinė epilepsija yra nustatoma MRT. Siekiant nustatyti mažiausius struktūrinius pokyčius, tyrimas turi būti atliekamas su nedideliu pjūvio storiu (1-2 mm). Simptominėje epilepsijoje smegenų MRI gali diagnozuoti pagrindinę ligą: židininius pažeidimus, atrofinius ir displastinius pokyčius. Jei MRT nenustatyta, nustatoma idiopatinės arba kriptogeninės židinio epilepsijos diagnozė. Be to, galima atlikti PET smegenis, kuri atskleidžia smegenų audinių hipometabolizmo sritį, atitinkančią epileptogeninį fokusą. SPECT toje pačioje vietoje apibrėžia hiperperfuzijos zoną atakos ir hipoperfuzijos metu tarp paroksizmų.

Židinio epilepsijos gydymas

Židinio epilepsijos gydymą atlieka epileptologas arba neurologas. Tai apima antikonvulsantų parinkimą ir nuolatinį naudojimą. Pasirinkti vaistai yra karbamazepinas, valproinės dariniai, topiramatas, levetiracetamas, fenobarbitalis ir tt Su simptominiu židiniu epilepsija, pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas. Paprastai farmakoterapija yra gana veiksminga okcipitalinėje ir parietinėje epilepsijoje. Laikina epilepsija, dažnai po 1-2 metų gydymo, pastebima atsparumo antikonvulsantui atsiradimas. Konservatyvios terapijos poveikio trūkumas yra chirurginio gydymo indikacija.

Operacijas atlieka neurokirurgai ir gali būti nukreipta į židinio formavimosi (cistos, navikai, anomalijos) pašalinimą ir epileptogeninės zonos rezekciją. Chirurginis epilepsijos gydymas patartinas, kai epi aktyvumas yra gerai lokalizuotas. Tokiais atvejais atliekama židinio rezekcija. Jei atskiros ląstelės, esančios šalia epileptogeninės zonos, taip pat yra epiacityvumo šaltinis, parodoma išplėstinė rezekcija. Chirurginis gydymas atliekamas atsižvelgiant į žievės funkcinių sričių individualią struktūrą, nustatytą naudojant kortikoskopiją.

Židinio epilepsijos prognozė

Daugeliu atvejų PV prognozavimas priklauso nuo jo tipo. Idiopatinė židinio epilepsija yra pastebima dėl gerybinio kurso be kognityvinio sutrikimo. Jos rezultatas dažnai tampa spontanišku paroxysms nutraukimu, kai vaikas pasiekia paauglystę. Simptominės epilepsijos prognozė sukelia pagrindinę smegenų patologiją. Jis yra nepalankiausias navikams ir sunkioms smegenų apsigimimams. Tokią vaikų epilepsiją lydi psichinis atsilikimas, kuris ypač ryškus epilepsijos pradžioje.

Pacientams, kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas, 60–70% pacientų pastebėjo epi-paroksizmų nebuvimą arba reikšmingą sumažėjimą po operacijos. Galutinis epilepsijos išnykimas ilgalaikiu laikotarpiu buvo stebimas 30%.

Židinio epilepsijos gydymo ypatumai ir strategija

Epilepsija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių neurologinių ligų, kurios pasireiškia staigaus traukulių pradžioje.

Tai atsiranda dėl „klaidų“ smegenų neuronų darbe. Juose vyksta staigūs elektros išleidimai. Jis gali būti apibendrintas ir orientuotas.

Generalizuotą epilepsiją apibūdina tai, kad smegenų ląstelių veikimo sutrikimai išplitę į abu smegenų pusrutulius. Priešingai, židinio fokusas yra aiškiai nukreiptas į žalą.

Bendra informacija ir ICD-10 kodas

Epilepsija turi daug tipų, ir kiekvienas iš jų gali būti apibendrintas ir fokusuotas. Todėl ICD-10 klasifikacijoje nėra atskiro kodo. Epilepsijos kodas yra G40.

Fokalinė epilepsija turi kelias formas.

Klasifikacija ir simptomai

Idiopatinis

Ši ligos forma atsiranda, jei smegenų nervų ląstelės pradeda veikti aktyvesniame režime nei įprastoje būsenoje.

Dėl to atsiranda epilepsijos fokusavimas, tačiau - svarbiausia - pacientas neturi struktūrinio smegenų pažeidimo.

Pirmajame patologijos etape kūnas sukuria „apsauginį veleną“ aplink fokusą. Išpuoliai prasideda, kai per šį gynybą pertraukiami elektros signalai.

Paprastai ši forma atsiranda dėl žalos genuose, todėl ji gali būti paveldima. Todėl dažnai pirmieji požymiai pasirodo vaikams.

Jei laiku kreipiatės į kompetentingą specialistą, idiopatinė epilepsija gali būti visiškai išgydyta. Priešingai, be gydymo, tai sukelia labai rimtų pasekmių, įskaitant protinį atsilikimą.

Šis patologijos tipas klasifikuojamas pagal pažeidimo lokalizacijos vietą, ir tai vyksta:

Laikinas

„Laiko židinio epilepsijos“ diagnozė nustatoma, jei smegenų laikinojoje dalyje yra pernelyg aktyvūs neuronai. Epilepsijos priepuoliai paprastai išnyksta be sąmonės praradimo, jų pirmtakai gali nebūti.

Pacientas gali turėti haliucinacijų: klausos, regos, skonio, pykinimo, pilvo skausmo, uždusimo, diskomforto širdyje, baimės, pakitusio laiko jausmo, aritmijos, šaltkrėtis.

Laiko epilepsijos priežastys yra:

    Vaikams:
      bendro pobūdžio, taip pat perinatalinė trauma;

  • hipoksemija - deguonies trūkumas kraujyje;
  • smegenų gliozė - tai yra komisijos ar rando susidarymas, paprastai dėl sužalojimo.
  • Suaugusiesiems:
    • smegenų kraujagyslių sutrikimai;
    • insultas;
    • smegenų sužalojimas.
  • Auskarai

    Tai laikoma gerybine, kaip ir laikina epilepsija. Paprastai pasireiškia 3-6 metų vaikams (76% atvejų), bet taip pat atsitinka suaugusiems.

    Išpuoliai yra skirtingi: trumpi, maždaug dešimt minučių ir ilgai, kurie gali trukti kelias valandas. Panašiai jų simptomai dažnai skiriasi vienas nuo kito. Taigi

    • 10% pacientų kenčia tik nuo vegetatyvinių simptomų: pykinimas, galvos skausmas, prakaitavimas, veido skausmas, paraudimas, kosulys, širdies sutrikimai, šlapimo nelaikymas, karščiavimas;
    • 80% pacientų akių padėtis yra nenormali;
    • 26% pacientų kenčia nuo nediskriminacinio raumenų raumenų, t. Y.
    • 90% atvejų yra sąmonės netekimas. Retais atvejais yra „Jackson“ žygis (traukuliai, pradedant nuo pirštų ir „žengiant“ į pečius), aklumas, haliucinacijos.

    Pirminis skaitymas

    Pirminis skaitymas epilepsija yra rečiausiai pasireiškiantis idiopatinės epilepsijos tipas, kuris berniukuose stebimas dvigubai dažniau nei mergaičių.

    Išpuoliai prasideda skaitant, ypač jei vaikas garsiai skaito. Jie išreiškiami smakro drebulyje, apatinių žandikaulių raumenų spazmai, rečiau yra sunku kvėpuoti.

    Paprastai tokios vaiko būklės rimtai nepriima nei tėvai, nei mokytojai. Tačiau be gydymo liga progresuoja.

    Simptominis

    Šio tipo epilepsijai būdingi struktūriniai smegenų žievės pokyčiai.

    Tuo pačiu metu nustatomos jų priežastys. Tai gali būti:

    • galvos traumos;
    • virusinės ar infekcinės patologijos;
    • nenormalus kaklo kraujagyslių vystymasis (displazija);
    • hipertenzija;
    • osteochondrozė;
    • sutrikęs nervų sistemos veikimas;
    • asfiksija;
    • vidaus organų defektai;
    • gimimo trauma.
    Simptominės patologinės formos pavojus išreiškiamas tuo, kad jis gali pasireikšti net po metų po žalos.

    Struktūrinio židinio epilepsijos klasifikacija:

    1. Laikinas. Būdingas klausos sutrikimas ir loginis mąstymas. Todėl pacientas pasikeitė elgesiu.
    2. Parietal. Ši patologija pasižymi kognityviniais nukrypimais nuo amžiaus normų. Tai yra atminties, intelekto, kalbos pažeidimas.
    3. Auskarai. Simptomai - regos netekimas, mieguistumas, nuovargis, judesių koordinavimo problemos.
    4. Priekinis Spazmai, parezė (galūnių stiprumo mažinimas), judėjimo sutrikimas.
    5. Kozhevnikovskio sindromas. Tai yra kompleksinis sindromas, kuris yra židinio epiphriscus, kuris kyla dėl paprastų priepuolių fone.

    Kepenų su simptomine epilepsija rūšys:

    1. Paprasta pereiti be sąmonės praradimo, kuriai būdingi nedideli autonominiai sutrikimai, jausmų organų sutrikimai ir raumenų ir kaulų sistemos.
    2. Sudėtingas - sąmonės darbo pažeidimas, vidaus organų problemos.
    3. Antrinis apibendrinimas - žmogus praranda sąmonę, pasireiškia vegetatyviniai sutrikimai ir traukuliai.

    Cryptogenic

    Žodžiu - „paslėpta kilmė“. Tai reiškia, kad epilepsijos priežastis negali būti nustatyta.

    Kriptogeninė epilepsija paprastai pastebima paaugliams ir suaugusiems, vyresniems nei 16 metų.

    Gydymas apsunkina neaiškias patologijos priežastis ir įvairų klinikinį vaizdą.

    Išpuoliai yra skirtingos trukmės, sąmonės netekimas ir be jų, su autonominiais sutrikimais ir be jų, traukuliai gali būti ir negali būti.

    Lokalizavimo klasifikacija:

    • dešinėje pusrutulyje;
    • kairiajame pusrutulyje;
    • giliai smegenyse;
    • židinio frontalinė epilepsija.

    Daugiafunkcinis

    Šio tipo epilepsija tuo pačiu metu turi keletą epilepsijos židinių. Tai reiškia, kad frontalinės, laikinės, pakaušio ir parietinės skiltelės gali būti vienu metu įtrauktos.

    Diagnostika

    Pirmasis epilepsijos priepuolis gali rodyti ne tik epilepsiją, bet ir daug kitų sunkių ligų, pradedant nuo smegenų navikų iki smūgių.

    Todėl diagnozė turi keletą etapų:

    1. Istorijos rinkimas. Šiuo metu neurologas renka duomenis apie pacientą, nustato priepuolių dažnumą ir charakteristikas. Jis taip pat atlieka neurologinį tyrimą.
    2. Laboratoriniai tyrimai. Pacientas ima kraują iš pirštų ir venų, šlapime greitai. Rezultatai bus parengti tiesiog per kelias valandas.
    3. Techninės įrangos tyrimai. Tai yra elektroencefalografija, kurią kartais reikia laikyti atakos metu, MRI ir PET (positrono emisijos tomografija), kuri būtina norint sužinoti apie kiekvieno smegenų sekcijos būklę.

    Pirmoji pagalba konfiskavimui

    Ką daryti:

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui.
  • Pašalinkite pavojingus elementus.
  • Padėkite pacientą po galvute pagalvę, sulankstytą striukę, nesvarbu, kad jis nepažeistų galvos.
  • Atlaisvinkite krūtinės ir kaklo užsegimus, kad asmuo nepradėtų užspringti.
  • Kai pacientas atsigauna, ištarkite jį ir sužalokite.
  • Ką nedaryti:

    1. Laikykite asmenį.
    2. Išardykite dantis.
    3. Stenkitės įpilti vandens į jį arba duoti vaistą per išpuolį.

    Narkotikų gydymas

    Tinkamo epilepsijos gydymo pagrindas yra nustatyti priepuolių tipą. Tai priklauso ir nuo antiepilepsinių vaistų skyrimo, ir nuo gydymo trukmės nustatymo.

    Gydymo principai:

    1. Tikslas yra pasiekti paciento atleidimą nuo išpuolių arba, blogiausiu atveju, maksimalų jų skaičiaus sumažėjimą, jei nėra šalutinio poveikio.
    2. Pirmojo pasirinkimo vaistai nuo epilepsijos (toliau - AED) (karbamazepinas, valproatas, fenitoinas) yra efektyviausi, šalutinio poveikio tikimybė yra mažiausia.
    3. Teisinga AED dozė yra minimali.
    4. Padidėjimo principas - veiksmingas kai kurių tipų išpuoliams AEP gali sukelti kitokių rūšių atakų pacientų būklės pablogėjimą.
    5. Titravimas (dozės nustatymas priklausomai nuo paciento svorio ir individualios tolerancijos) padidina gydymo efektyvumą.
    6. Jei dozė viršija paciento viršutinę tolerancijos ribą, bendras gydymo poveikis pablogėja.

    Kas lemia vaistų pasirinkimą:

  • Veiksmo specifiškumas, ty tam tikrų epilepsijos priepuolių veiksmingumas.
  • Gydomojo poveikio galia.
  • Efektyvumo spektras - tai yra šio vaisto specifiškumo apibrėžimas.
  • Saugumas organizmui: vaistai turi pranašumą, turintį minimalų šalutinį poveikį.
  • Individualus perkėlimas.
  • Šalutinis poveikis
  • Fukcokinetika ir farmakodinamika: vaistų veikimo principas.
  • Narkotikų sąveika su kitais vaistais.
  • Tiksliausios terapinės dozės nustatymo greitis.
  • Būtinybė atlikti gydymo bandymus.
  • Priėmimo dažnumas.
  • Kaina
  • Ekstremaliais atvejais, jei vaistai nepadeda ir konservatyvus gydymas baigėsi, židinio epilepsija gali būti išgydoma operuojant.

    Vaikams

    Epilepsijos gydymas vaikams ir nėščioms moterims skiriasi nuo tokio gydymo suaugusiems.

    Prognozė

    Fokalinė epilepsija yra liga, turinti daug geresnę prognozę nei apibendrinta forma.

    Tinkamas vaistas ir gydytojas turi laikytis nustatyto gydymo, todėl jį galima išgydyti. Ekstremaliais atvejais yra chirurginis metodas, ty nukentėjusio smegenų ploto pašalinimas.

    Epilepsija yra dažniausia neurologinė liga.

    Tai reiškia, kad niekas nėra apsaugotas nuo šios patologijos atsiradimo.

    Jis gali lengvai pasireikšti po sužalojimo - netgi praėjus keleriems metams.

    Todėl būtina atidžiai stebėti savo būklę ir būtinai pasitarkite su gydytoju, nelaukiant, kol patologija išsivystys liga, kuriai netaikomi vaistai.

    Kas yra židininis epilepsija vaikams ir suaugusiems

    Fokalinė epilepsija yra labiausiai paplitusi patologijos forma. Tai lėtinė liga, pasireiškianti vaikams ir suaugusiems. Pagrindinis simptomas yra židiniai, kurie pasireiškia net ir sąmonės netekimu.

    Suaugusiems žmonėms šios ligos formos paplitimas yra mažiausiai 60–70% visų epilepsijos atvejų. Norint diagnozuoti bet kokias epilepsijos ligų rūšis ir paskirti gydymą, būtina pasitarti su gydytoju.

    Kai židiniai epilepsijos priepuoliai yra dėl patologijos ribotoje smegenų srityje. Tai reiškia, kad yra aiški vietovės, kurioje padidėja paroksizminis aktyvumas, lokalizacija. Fokalinė epilepsija paprastai yra antrinė, tai yra, vystosi dėl kitų ligų. Tačiau kartais tai gali būti savarankiška patologija - tai yra jos idiopatinė forma.

    Šio tipo epilepsijai būdingi vadinamieji židiniai. Jie išplito nuo veido iki rankos, tada į apatinę galūnę (tik pusė kūno visada dalyvauja atakoje). Kai tai įvyksta, traukuliai yra apibendrinti, tačiau kartais ataka veikia tik veidą arba tik ranką ar koją. Vaikams ataka bus panaši. Tačiau vaikas paprastai išspaudžia galūnę sveikąja ranka, bandydamas sustabdyti ataką.

    Židinio epilepsijai, kuriai būdingas trumpas savavališkos kalbos sustabdymas. Kartais pacientas nesupranta jam adresuotos kalbos, kartoja trumpas beprasmis frazes, kai kuriais atvejais šaukia balsių ar skiemenų.

    Norėdami nustatyti tokią diagnozę kaip židinio epilepsija, pacientų skundų nepakanka. Be anamnezės rinkimo, atliekamas neuropsichologinis tyrimas, kuriame gydytojas įvertina pažinimo, emocines ir valios sferas. Būtinai naudojami instrumentinės diagnostikos metodai - EEG, smegenų MRI. Kartais atliekamas vidaus organų ultragarsas, jei epilepsija išsivysto kaip komplikacija po ligos. Nustatyti laboratoriniai tyrimai - pacientui reikia atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą.

    Visa tai būtina norint skirti tinkamą gydymą, kuriuo bus siekiama panaikinti priepuolius ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Priešingai nei įprasta klaidinga nuomonė, antikonvulsantai ne visada skiriami kaip terapija. Jei traukuliai atsiranda mažiau nei kartą per metus, vaistai nereikalingi. Bet pacientas turi laikytis miego ir poilsio, atsisakyti alkoholio, stiprios kavos, peržiūrėti savo mitybos įpročius.

    Yra įvairių židinio epilepsijos formų:

    1. 1. Simptominis reiškinys paprastai yra sužalojimo ar bet kokios ligos komplikacijos rezultatas. Tai retai pasitaiko vaikystėje, dažniau vyresniems nei 20 metų. Jo vystymosi priežastys yra smegenų navikai, galvos smegenų traumos, galvos ir kaklo kraujagyslių patologijos, infekcinės ligos (meningitas, tuberkuliozė ir kt.), Insultai, smegenų hipoksija gimdymo metu, stiprus apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis arba medžiagų apykaitos procesų sutrikimai.
    2. 2. Idiopatinis. Ši forma paprastai yra nepriklausoma liga. Jos priežastis yra organinių smegenų pažeidimas. Labai dažnai liga vystosi vaikystėje, nes paveldimas polinkis ir įgimtos patologijos atlieka svarbų vaidmenį. Tačiau provokuoti tokio tipo epilepsijos išpuolius ir toksiškus poveikius (kai vartojami tam tikri vaistai) ir neuropsichiatrinių patologijų vystymąsi. Idiopatinę formą sukelia sutrikęs neuronų veikimas, dėl kurio padidėja jų aktyvumas ir padidėja paciento jaudumas.
    3. 3. Kriptogeninis. Gydytojai nustato tokią diagnozę tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti epilepsijos priepuolių atsiradimo priežasties. Konkretūs klinikiniai požymiai priklauso nuo ligos fokusavimo vietos.

    Simptominė epilepsija turi kelias veisles. Vienas iš labiausiai paplitusių yra priekinis (pats pavadinimas nurodo, kiek smegenų yra patologinių židinių). Ši liga pasireiškia vaikams ir suaugusiems. Užpuolimai įvyksta pakankamai dažnai. Jų apraiškose nėra reguliarumo, tačiau jie paprastai būna miego metu. Pacientui, turinčiam tokią diagnozę, būdingas gestų automatizmas, kuris staiga pasireiškia ir netikėtai baigiasi. Paprastai priepuolių trukmė neviršija 30 sekundžių. Išpuolių lydi keistai gestai ir smurtinė kalba.

    Šią ligos formą sunku gydyti, būtina vartoti prieštraukulinius vaistus. Būtina pašalinti tokią pažeidimą sukeliančią priežastį. Todėl daugeliu atvejų, jei vaistas nesukėlė reikiamo poveikio, reikia skirti chirurginį gydymą.

    Priekinė epilepsija turi nakties formą. Kai jis traukiasi, pasireiškia tik naktį. Bet traukuliai atsiranda švelnesnėje formoje, nes sužadinimas neapima kitų smegenų dalių. Yra dviejų tipų naktinės priekinės epilepsijos:

    1. 1. Sleepwalking - miegantis asmuo gali išeiti iš lovos ir atlikti sąmoningus veiksmus, kalbėti su kitais žmonėmis. Bet kai ataka baigiasi, žmogus grįžta į lovą, o ryte nieko neprisimena.
    2. 2. Parazomija - galūnių drebulys užmigimo momentu, enurezė (lovos drėkinimas, kai šlapimo pūslės aktyvumas nėra kontroliuojamas smegenyse).

    Naktinės židinio epilepsijos prognozė yra palanki. Tai mildingiausia patologija, kuri yra lengvai gydoma.

    Kitas simptominės formos tipas yra laikinas epilepsija. Paprastai tai įvyksta dėl gimimo sužalojimų, tačiau kitų veiksnių neturėtų būti atmesta. Šiai veislei būdingi tokie simptomai kaip širdies ar pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas, dusulys. Pacientas periodiškai turi panikos priepuolių ar orientacijos praradimą laiko ir erdvės atžvilgiu. Būdingas ligos požymis yra veiksmų, kuriems nėra realios motyvacijos, vykdymas - nuėmimas, keitimas. Laiko forma yra progresyvi. Jiems gydyti naudojami prieštraukuliniai vaistai, o chirurginiai metodai naudojami patologinių smegenų židinių sunaikinimui.

    Simptominė židinio epilepsija: pagrindiniai gydymo metodai

    Epilepsija yra dažna nervų sistemos patologija, kurios pagrindinis pasireiškimas yra sisteminis konvulsinių priepuolių vystymasis. Yra daug epilepsijos formų, skirtingas atakos atsiradimo mechanizmas. Viena iš labiausiai paplitusių formų yra židinio epilepsija.

    Ligos aprašymas

    Fokusas vadinamas epilepsija, kurioje atsiranda priepuolių atsiradimas dėl padidėjusio nervų aktyvumo zonos atsiradimo smegenyse. Pateikta zona turi aiškias ribas. Klinikinių apraiškų pobūdis, ligos sunkumas ir jo poveikis paciento gyvybei priklauso nuo epilepsijos fokusavimo vietos ir dydžio.

    Didžiausias patologijos pavojus yra tai, kad po epilepsijos impulso atsiradimo padidėjusio aktyvumo zonoje yra didelė tikimybė plisti į kaimyninius smegenų audinius. Dėl šios priežasties užpuolimas įgyja didelio masto pobūdį, kuris lemia ryškesnes neigiamas pasekmes.

    Fokalinė epilepsija diagnozuojama 80% epilepsijos atvejų. Jos kitos formos yra daug rečiau. Esant sunkioms židinio epilepsijos formoms, pacientas turi keletą epilepsijos židinių. Liga tampa daugiašakė.

    Epilepsijos dėmesys gali išsivystyti šiose smegenų struktūrose:

    • Laiko skilčiai. Epilepsija, kurioje tam tikroje srityje atsiranda susijaudinimo dėmesys, vystosi lėtai. Palaipsniui progresuoja priepuoliai. Pacientas turi reguliariai apsilankyti specialiste, kad stebėtų būklę. Nepageidaujamo kurso atveju, be fiziologinių sutrikimų, pacientams atsiranda psichikos sutrikimų, dėl kurių atsiranda socialinis netinkamas reguliavimas.
    • Priekinės skilties Gali išsivystyti bet kokio amžiaus pacientai, įskaitant naujagimius. Kai epilepsijos fokusavimas yra priekiniame regione, pacientai dažnai žymi savavališką galą galūnėse. Vienu metu pastebima negirdima greita kalba. Išpuoliai, kurių dėmesio centre yra priekinis regionas, yra trumpalaikiai ir išnyksta per 30 sekundžių.
    • Parietinė skiltelė. Pateiktoje srityje retai pasitaiko epilepsijos dėmesio. Plėtodamas pacientas dažnai turi priepuolių, jiems būdingi sunkūs simptomai. Parietinės zonos centrai yra atsakingi už regėjimą, todėl jų žala sukelia regėjimo sutrikimus.
    • Auskarinė skiltelė. Jis vystosi retais atvejais. Ankstyvieji patologijos požymiai paprastai būna jau vaikystėje ar paauglystėje. Jis pasižymi progresyviu arba stabiliu kursu, kuris priklauso nuo epilepsijos sutrikimo intensyvumo.

    Apskritai, simptominė židinio epilepsija yra neurologinė patologija, kurioje susijaudinimo dėmesys yra ribotas.

    Priežastys ir provokuojantys veiksniai

    Fokalinė epilepsija dažnai vadinama antrine. Taip yra dėl to, kad liga dažniausiai atsiranda dėl neigiamo poveikio smegenims gimdymo ar gimdymo laikotarpiu. Patologijos požymiai atsiranda vaikystėje.

    Židinio epilepsijos priežastys:

      Traumos. Padidėjęs nervų susijaudinimas tam tikroje smegenų srityje atsiranda dėl trauminio poveikio paveiktai vietai. Dažniausia traumos priežastis yra šokas, kuriame smegenų drebulys, sutrikusi kraujotaka. Kita priežastis yra gimdymo trauma, atsirandanti dėl darbo veiklos pažeidimo, neatsargus akušerio darbas ar kitų neigiamų veiksnių poveikis. Gimimo traumos paprastai epilepsija atsiranda laikinoje skiltyje.

    Židinio epilepsijos priežastys yra daug. Jie iš esmės lemia patologijos pobūdį. Yra atvejų, kai pacientas sirgo epilepsija tik miego metu. Patologiją sukeliantis veiksnys veikia ligos intensyvumą, pažeidimo sunkumą, tolesnį gydymo būdą.

    Tarp veiksnių, didinančių ligos atsiradimo riziką, yra:

    • piktnaudžiavimas alkoholiu
    • kaulų ir raumenų sistemos sutrikimai
    • hipertenzija
    • streso jautrumas
    • lėtinių ligų buvimas
    • sunkus pratimas
    • parazitinės ligos
    • stiprus apsinuodijimas

    Apskritai, yra įvairių židinio epilepsijos priežasčių, kurios skiriasi nuo neigiamo poveikio smegenyse laipsnio.

    Klinikiniai pasireiškimai

    Simptomų pobūdį lemia daugiausia pažeidimo plotas ir mastas. Liga lydima reguliariai traukulių.

    • Paprastas dalinis. Jie yra mažiausiai sunkūs, kartu su nedideliais neurologiniais pasireiškimais. Pacientas atakos metu išlieka sąmoningas. Variklio ir jutimo sutrikimai, traukuliai, galūnių drebulys, kai kurių kūno dalių odos sustingimas. Galbūt trumpalaikis regos sutrikimas, haliucinacijos. Retai pasireiškia kloniniai traukuliai, kai atsiranda netyčinis lankstymas ir sąnarių išplitimas.
    • Kompleksinis dalinis. Jam būdingas sunkus kursas, kuriame sutrikdoma paciento sąmonė, pasireiškia haliucinacijos, panikos priepuoliai. Priklausomai nuo smegenų srities, kurioje yra fokusas, yra galimi skirtingų sistemų ir organų gedimai. Pavyzdžiui, pacientai, turintys priekinės skilties pažeidimus, šlapina.
    • Antrinė. Atsiranda dalinio, tuo pačiu metu pažeidžiant vegetatyvines funkcijas, fone. Dažnai lydi širdies pažeidimai, gausus vėmimas, padidėjęs prakaitavimas. Yra psichikos sutrikimų, kuriais pacientas tampa kvailas, dirglus.

    Pažymėtina, kad židinio simptominio epilepsijos atveju dažnai atsiranda daliniai traukuliai. Skiriamasis bruožas yra tas, kad patologija neturi įtakos visam kūnui, bet tik toms raumenų grupėms ar organams, už kuriuos atsako paveiktos smegenų sritys.

    Fokalinėje epilepsijoje yra šie simptomai:

    • kaklo ir veido audinių spazmai
    • didelė seilė
    • akių arba akių vokų judesiai
    • žandikaulio ir lūpų judesiai
    • mieguistumas
    • klausos ir regos haliucinacijos
    • euforinis jausmas
    • aštrus išblukimas

    Židinio epilepsijos klinikiniai požymiai ir simptomai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir vietos, yra daliniai.

    Komplikacijos

    Fokalinė epilepsija dažnai sukelia komplikacijų, kurios yra susijusios su nepakankamu terapiniu poveikiu paveiktai vietai. Visiškai išgydyti epilepsiją beveik neįmanoma, todėl pasikartojančios atakos tikimybė mažėja, bet išlieka.

    Fokalinė epilepsija sukelia šias komplikacijas:

      Žala. Kai pacientui išsivysto ataka, yra didelė sužalojimo tikimybė. Dažnai pacientas, būdamas pusiau sąmoningas ar nesąmoningas, krenta, kartu pataikydamas į kietų objektų paviršių. Dėl to galimas galvos, liežuvio, lūpų, lūžių kaulų pažeidimas. Nesant laiku teikiamos pagalbos, mirtis yra įmanoma.

    Fokalinė epilepsija dažnai sukelia komplikacijų, kurios pablogina paciento būklę ir daro įtaką jo pragyvenimui.

    Terapinės priemonės

    Židinio epilepsijos gydymo tikslas yra pašalinti provokuojančius veiksnius. Tuo pačiu metu vartojami vaistai, kurių poveikis leidžia sumažinti išpuolių dažnumą. Pacientams patariama pakeisti savo gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių, užkirsti kelią streso poveikiui organizmui.

    Antikonvulsiniai vaistai nuo epilepsijos yra įtraukti į vaistų kompleksą. Jų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Jei neseniai atsirado epilepsija, terapija apima vieno vaisto vartojimą. Ilgainiui vaistai vartojami kartu siekiant didesnio veiksmingumo.

    Gydant paciento būklę, kuri yra padidėjęs ir padidėjęs išpuolių intensyvumas, skiriamas chirurginis gydymas. Jis susideda iš pažeistų smegenų sričių pašalinimo. Tokia terapija turi daug kontraindikacijų ir gali sukelti rimtų pasekmių visam kūnui. Atsižvelgiant į tai, chirurginė terapija skiriama tik tada, kai yra tiesioginė grėsmė paciento gyvybei.

    Jei gydymas vaistais yra teisingas, traukuliai visiškai išnyksta. Mažėjanti priepuolių dažnis pastebėtas 35% pacientų. Teigiama prognozė pastebima nesant organinių smegenų pažeidimų, pvz., Infekcijos.

    Ambulatorinis gydymas, bet jei reikia, pacientas yra ligoninėje. Maždaug 10% atvejų reikia papildomo gydymo siekiant pašalinti psichikos sutrikimus, kuriuos sukelia epilepsija.

    Taigi gydant židinį epilepsiją siekiama sumažinti traukulių dažnį, gaunamą vartojant vaistus ar chirurginį pašalintą smegenų audinį.

    Fokalinė epilepsija yra patologija, kuri išsivysto smegenyse, kur susidaro ribotas epilepsijos dėmesys. Ligos sukelia įgytos ar įgimtos anomalijos, lydi įvairūs simptomai ir reikalauja specialaus gydymo.

    Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

    Epilepsija yra svarbiausia vaikams ir suaugusiems: kas tai yra?

    Fokalinė epilepsija (arba dalinė) atsiranda dėl smegenų struktūrų, atsirandančių dėl kraujotakos sutrikimų ir kitų veiksnių, pažeidimo. Be to, šios neurologinių sutrikimų formos dėmesys yra aiškiai lokalizuotas. Dalinę epilepsiją apibūdina paprasti ir sudėtingi priepuoliai. Klinikinį šio sutrikimo vaizdą lemia padidėjusio paroksizminio aktyvumo fokusavimo lokalizacija.

    Dalinė (židinio) epilepsija: kas tai?

    Dalinė epilepsija yra neurologinių sutrikimų forma, kurią sukelia židinio smegenų pažeidimai, kuriuose išsivysto gliozė (kai kurių ląstelių keitimo su kitais procesas). Pradinėje stadijoje liga būdinga paprastiems daliniams traukuliams. Tačiau laikui bėgant fokusinė (struktūrinė) epilepsija sukelia rimtesnius reiškinius.

    Tai paaiškinama tuo, kad iš pradžių epipripų pobūdį lemia tik padidėjęs atskirų audinių aktyvumas. Tačiau laikui bėgant šis procesas plinta į kitas smegenų dalis, o gliozės židiniai sukelia sunkesnius reiškinius pasekmių požiūriu. Sudėtingiems daliniams traukuliams pacientas tam tikrą laiką praranda sąmonę.

    Klinikinio neurologinių sutrikimų įvaizdžio pobūdis keičiasi tais atvejais, kai patologiniai pokyčiai veikia keletą smegenų sričių. Tokie sutrikimai siejami su daugiakalbine epilepsija.

    Medicinos praktikoje yra įprasta išskirti 3 smegenų žievės sritis, kurios yra susijusios su epipriacija:

    1. Pirminė (simptominė) zona. Čia susidaro išleidimai, sukeliantys traukulius.
    2. Dirginanti zona. Šios smegenų dalies aktyvumas stimuliuoja priepuolių atsiradimo vietą.
    3. Funkcinio trūkumo zona. Ši smegenų dalis yra atsakinga už epilepsijos priepuoliams būdingus neurologinius sutrikimus.

    Pagrindinė ligos forma nustatyta 82% panašių sutrikimų turinčių pacientų. Be to, 75% atvejų pirmieji epilepsijos priepuoliai atsiranda vaikystėje. 71 proc. Pacientų ligos pagrindinę formą sukelia gimimo sužalojimas, infekcinis ar išeminis smegenų pažeidimas.

    Klasifikavimas ir priežastys

    Mokslininkai nustato 3 židinio epilepsijos formas:

    • simptominis;
    • idiopatinis;
    • kriptogeninis.

    Paprastai galima nustatyti, kas tai yra susiję su simptominiu laikiniu skilties epilepsija. Kai šis neurologinis sutrikimas gerai matomas smegenų MRI zonose, kurioms buvo atlikta morfologinių pokyčių. Be to, lokalizuoto židinio (dalinio) simptominio epilepsijos priežastis yra gana lengva nustatyti.

    Ši ligos forma atsiranda fone:

    • trauminis smegenų pažeidimas;
    • įgimtos cistos ir kitos patologijos;
    • smegenų infekcija (meningitas, encefalitas ir kitos ligos);
    • hemoraginis insultas;
    • metabolinė encefalopatija;
    • smegenų naviko vystymasis.

    Taip pat atsiranda dalinė epilepsija dėl gimdymo traumos ir vaisiaus hipoksijos. Tai gali būti sutrikimo atsiradimas dėl toksinio organizmo apsinuodijimo. Vaikystėje priepuoliai dažnai atsiranda dėl žievės subrendimo, kuris yra laikinas ir išnyksta, kai žmogus senėja.

    Idiopatinė židinio epilepsija paprastai skiriama kaip atskira liga. Ši patologijos forma išsivysto po organinės žalos smegenų struktūroms. Dažniau idiopatinė epilepsija diagnozuojama ankstyvame amžiuje, o tai paaiškinama įgimtų smegenų patologijų ar paveldimo polinkio buvimu vaikams. Taip pat galima sukurti neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl toksinių kūno pažeidimų.

    Kriptogeninio židinio epilepsijos atsiradimas nurodomas tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti priežastinio veiksnio. Tačiau ši sutrikimo forma yra antrinė.

    Dalinių traukulių simptomai

    Pagrindinis epilepsijos požymis yra židiniai, kurie yra suskirstyti į paprastus ir sudėtingus. Pirmuoju atveju šie sutrikimai pastebimi be sąmonės praradimo:

    • variklis (variklis);
    • jautrus;
    • somatosensorinis, papildytas klausos, uoslės, regėjimo ir skonio haliucinacijomis;
    • vegetatyvinis.

    Tolesnis lokalizuoto židinio (dalinio) simptominio epilepsijos vystymasis sukelia sudėtingų atakas (sąmonės netekimą) ir psichikos sutrikimus. Šie priepuoliai dažnai lydi automatinius veiksmus, kurių pacientas nekontroliuoja, ir laikiną painiavą.

    Laikui bėgant kriptogeninio židinio epilepsija gali tapti apibendrinta. Panašiai atsiradus įvykiams, epifristopa prasideda traukuliais, turinčiais įtakos viršutinėms kūno dalims (veidui, rankoms), po to plinta žemiau.

    Priepuolių pobūdis skiriasi priklausomai nuo paciento. Simptominėje židinio epilepsijos formoje gali sumažėti žmogaus pažinimo gebėjimai, o vaikai intelektinės raidos atveju vėluoja. Idiopatinė ligos rūšis nesukelia tokių komplikacijų.

    Patologijos gliozės židiniai taip pat turi tam tikrą įtaką klinikinio vaizdo pobūdžiui. Tuo remiantis yra laikinų, priekinės, pakaušio ir parietinės epilepsijos.

    Priekinės skilties pralaimėjimas

    Su priekinės skilties pralaimėjimu atsiranda Džeksono epilepsijos motorinių paroksizmų. Šiai ligos formai būdingi epifrikatai, kuriuose pacientas išlieka sąmoningas. Priekinės skilties pažeidimas paprastai sukelia stereotipinius trumpalaikius paroksismus, kurie vėliau tampa serijiniais. Iš pradžių atakos metu pastebima veido ir viršutinių galūnių raumenų traukuliai. Tada jie iš tos pačios pusės išplito į koją.

    Priekinės židinio epilepsijos formos aura nepasireiškia (reiškiniai, skatinantys ataką).

    Dažnai pažymėtas akių ir galvos sukimas. Priepuolių metu pacientai dažnai atlieka sudėtingus veiksmus su savo rankomis ir kojomis ir parodo agresiją, šaukia žodžius arba daro nesuprantamus garsus. Be to, ši ligos forma paprastai pasireiškia svajonėje.

    Laiminės skilties pralaimėjimas

    Labiausiai paplitęs toks smegenų ploto epilepsijos fokusavimo lokalizavimas. Prieš kiekvieną neurologinio sutrikimo ataka yra aura, kuriai būdingi šie reiškiniai:

    • pilvo skausmas, kurio negalima apibūdinti;
    • haliucinacijos ir kiti regėjimo sutrikimo požymiai;
    • uoslės sutrikimai;
    • supantį supančio tikrovės suvokimą.

    Priklausomai nuo gliozės židinių lokalizacijos, traukuliai gali būti susiję su trumpu sąmonės netekimu, kuris trunka 30-60 sekundžių. Vaikams židinio epilepsijos laikinoji forma sukelia priverstinius šriftus suaugusiesiems, automatinius galūnių judesius. Šiuo atveju likusi kūno dalis visiškai užšąla. Taip pat galimi baimės, depersonalizacijos, jausmo, kad dabartinė situacija yra nerealu, atsiradimas.

    Kai patologija progresuoja, atsiranda psichikos sutrikimų ir pažinimo sutrikimų: atminties sutrikimas, žvalgybos sumažėjimas. Laiko formos pacientai prieštarauja ir moraliai nestabilūs.

    Nugalėk parietinės skilties

    Gliozės paplitimas retai aptinkamas parietinėje skiltyje. Šios smegenų dalies pažeidimai paprastai pastebimi auglių ar žievės displazijų atvejais. Epiprips sukelia dilgčiojimą, skausmą ir elektros išleidimą, kuris prasiskverbia į rankas ir veidą. Kai kuriais atvejais šie simptomai išplito į šlaunį, šlaunis ir sėdmenis.

    Užpakalinės parietalinės skilties pralaimėjimas sukelia haliucinacijas ir iliuzijas, pasižyminčias tuo, kad pacientai didelius objektus suvokia kaip mažus, ir atvirkščiai. Tarp galimų simptomų yra kalbos funkcijų pažeidimas ir orientacija erdvėje. Tuo pat metu parietalinio židinio epilepsijos priepuoliai nepadeda sąmonės praradimui.

    Nugalėti pakaušio skilties

    Gliozės židinių lokalizacija pakaušio skiltyje sukelia epilepsijos priepuolius, kuriems būdinga mažesnė regėjimo kokybė ir okulomotoriniai sutrikimai. Taip pat galimi šie epilepsijos priepuolio simptomai:

    • regos haliucinacijos;
    • iliuzijos;
    • amaurozė (laikinas aklumas);
    • regėjimo lauko susiaurėjimas.

    Nurodomi okulomotoriniai sutrikimai:

    • nistagmas;
    • vokeliai;
    • miozė, paveikianti abi akis;
    • priverstinis akies obuolio pasukimas į gliozės centrą.

    Kartu su šiais simptomais pacientai patiria skausmą epigastriumo, odos blanšavimo, migrenos, pykinimo ir vėmimo srityje.

    Židinio epilepsijos atsiradimas vaikams

    Daliniai traukuliai atsiranda bet kuriame amžiuje. Tačiau vaikų židinio epilepsijos atsiradimas daugiausia susijęs su organinių smegenų struktūrų pažeidimais tiek vaisiaus vystymosi, tiek gimimo metu.

    Pastaruoju atveju diagnozuojama rolandinė (idiopatinė) ligos forma, kurioje konvulinis procesas užfiksuoja veido ir gerklės raumenis. Prieš kiekvieną epipristumą pastebimi skruostų ir lūpų tirpimas, taip pat tirpimas nurodytose zonose. Iš esmės vaikai diagnozuojami židinio epilepsija, turinti elektros lėtai miego būseną. Tuo pačiu metu neįtraukiama traukulių tikimybė budrumo metu, o tai sukelia sutrikusią kalbos funkciją ir padidina seilėjimą.

    Dažniausiai tai yra vaikai, atskleidė daugiabriaunę epilepsijos formą. Manoma, kad iš pradžių gliozės centras turi griežtai lokalizuotą vietą. Tačiau laikui bėgant probleminės srities veikla sukelia kitų smegenų struktūrų darbo sutrikimus.

    Įgimtos anomalijos daugiausia lemia vaikų daugiabriaunę epilepsiją.

    Tokios ligos pažeidžia medžiagų apykaitos procesus. Tokiu atveju simptomai ir gydymas priklauso nuo epilepsijos židinio lokalizacijos. Be to, daugiafunkcinės epilepsijos prognozė yra nepalanki. Liga sukelia vaiko vystymosi vėlavimą ir negali būti gydoma. Jei buvo nustatyta tiksli gliozės židinio lokalizacija, galutinis epilepsijos išnykimas galimas tik po operacijos.

    Diagnostika

    Simptominės židinio epilepsijos diagnostika prasideda nustatant dalinių priepuolių priežastis. Norėdami tai padaryti, gydytojas renka informaciją apie artimų giminaičių statusą ir įgimtų (genetinių) ligų buvimą. Taip pat atsižvelgta į:

    • atakos trukmė ir pobūdis;
    • veiksniai, sukeliantys epiprikadoką;
    • paciento būklę po priepuolio.

    Židinio epilepsijos diagnozavimo pagrindas yra elektroencefalograma. Šis metodas leidžia atskleisti gliozės fokusavimo lokalizaciją smegenyse. Šis metodas yra veiksmingas tik patologinės veiklos laikotarpiu. Kitais atvejais židinio epilepsijos diagnozavimui naudojami testai su fotostimuliacija, hiperventiliacija arba miego trūkumu (trūkumu).

    Gydymas

    Epilepsijos židinys gydomas daugiausia narkotikų pagalba. Vaistų ir dozių sąrašas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į pacientų ir epilepsijos epizodų charakteristikas. Esant dalinei epilepsijai, paprastai skiriami prieštraukuliniai vaistai:

    • valproinės rūgšties dariniai;
    • Karbamazepinas;
    • „Phenoarbital“;
    • "Levetiracetamas";
    • Topiramatas.

    Vaistų terapija prasideda nuo šių vaistų vartojimo mažomis dozėmis. Laikui bėgant didėja vaisto koncentracija organizme.

    Be to, nustatomas gydymas kartu su kitomis ligomis, dėl kurių atsirado neurologinis sutrikimas. Efektyviausia vaistų terapija tais atvejais, kai gliozės židiniai yra lokalizuoti smegenų pakaušio ir parietaliniuose regionuose. Kai po epilepsijos po 1-2 metų atsiranda laikinas epilepsija, atsiranda atsparumas vaistų poveikiui, kuris sukelia kitą epiphrista atkrytį.

    Daugiafunkcinėje neurologinio sutrikimo formoje, taip pat be gydymo vaistais poveikio, naudojama chirurginė intervencija. Operacija atliekama siekiant pašalinti navikus smegenų struktūrose arba epilepsijos aktyvumo centre. Jei reikia, gretimos ląstelės pašalinamos tais atvejais, kai nustatoma, kad jie sukelia priepuolius.

    Prognozė

    Židinio epilepsijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Šiame procese svarbus patologinės veiklos židinių lokalizavimas. Be to, dalinių epilepsijos priepuolių pobūdis turi tam tikrą poveikį teigiamo rezultato tikimybei.

    Teigiamas rezultatas paprastai pastebimas idiopatinėje ligos formoje, nes nesukelia pažinimo sutrikimų. Paauglyje dažnai išnyksta daliniai traukuliai.

    Simptominės patologinės formos rezultatas priklauso nuo CNS pažeidimo savybių. Pavojingiausia yra situacija, kai smegenys aptinka naviko procesus. Tokiais atvejais vaiko vystymasis vėluoja.

    Smegenų operacija yra veiksminga 60–70% atvejų. Chirurginė intervencija žymiai sumažina epilepsijos priepuolių dažnį arba visiškai atleidžia pacientą nuo jų. 30% atvejų, praėjus keleriems metams po operacijos, išnyksta bet kokie ligai būdingi reiškiniai.

    Be To, Apie Depresiją