Šizofrenija (F20)

Šizofrenijos sutrikimams paprastai būdingi reikšmingi ir būdingi mąstymo ir suvokimo iškraipymai, taip pat nepakankamas poveikis. Paprastai išsaugoma aiški sąmonė ir intelektiniai gebėjimai, nors laikui bėgant gali būti tam tikras pažinimo gebėjimų sumažėjimas. Svarbiausi psichopatologiniai simptomai yra minčių atspindžio jausmas (aidas), kažkieno įterpimas ar savo minties pagrobimas, minties perdavimas į atstumą; apgaulingas suvokimas ir kontrolės iš išorės klaidos; inertiškumas; klausos haliucinacijos, paciento komentavimas ar aptarimas trečiame asmenyje; netvarkingos minties ir negatyvumo simptomai.

Šizofrenijos sutrikimų eiga gali būti pailgėjusi arba epizodinė su sutrikimų progresavimu ar stabilumu; tai gali būti vienas ar daugiau ligos epizodų su visišku ar nebaigtu atleidimu. Esant dideliems depresijos ar manijos simptomams, šizofrenijos diagnozė neturėtų būti daroma tol, kol nėra aišku, kad šizofrenijos simptomai pasireiškė prieš afektinius sutrikimus. Šizofrenija neturėtų būti diagnozuojama net esant akivaizdžiai smegenų ligai, taip pat vaistų apsinuodijimo ar nutraukimo metu. Panašūs sutrikimai, atsirandantys epilepsijoje ar kitose smegenų ligose, turėtų būti koduojami F06.2 pozicijoje, o jei jų atsiradimas yra susijęs su psichoaktyvių medžiagų naudojimu, F10-F19 antraštės su bendru ketvirtuoju ženklu.5.

  • šizofrenija:
    • ūminis (nediferencijuotas) (F23.2)
    • ciklinis (F25.2)
  • šizofrenijos reakcija (F23.2)
  • schizotipinis sutrikimas (F21)

Paranoidinė šizofrenija, kurioje klinikiniame paveiksle vyrauja santykinai stabilūs, dažnai paranojiški sukilimai, paprastai lydimi haliucinacijų, ypač klausos ir suvokimo sutrikimų. Emocijų, valios, kalbos ir katatoninių simptomų sutrikimai nėra arba yra palyginti lengvi.

Neįtraukta:

  • Paralelinė paranoiška būsena (F22.8)
  • paranoija (F22.0)

Šizofrenijos forma, kurioje vyrauja emociniai pokyčiai. Piktnaudžiavimai ir haliucinacijos yra paviršutiniškos ir suskaidytos, elgesys yra juokingas ir nenuspėjamas, dažniausiai manierizmas. Nuotaika yra kintanti ir netinkama, mąstymas yra neorganizuotas, kalba nesuderinama. Yra tendencija į socialinę atskirtį. Prognozė paprastai yra nepalanki dėl spartaus „neigiamų“ simptomų augimo, ypač emocinio lyginimo ir noro praradimo. Gebefrenija turėtų būti diagnozuojama tik paauglystėje ir jaunystėje.

Klinikiniame katatinio šizofrenijos paveiksle vyrauja kintantys psichomotoriniai poliarinio pobūdžio sutrikimai, tokie kaip hiperkinezės ir stuporo virpesiai arba automatinis pateikimas ir negatyvumas. Susietos pozos gali išlikti ilgą laiką. Svarbus šios būklės bruožas gali būti aštrių susijaudinimo atvejų. Katatoniniai pasireiškimai gali būti derinami su svajonėmis (vienarūšėmis) būsenomis, turinčiomis ryškias fazės haliucinacijas.

Šizofrenija:

  • katalepsija
  • katatonija
  • vaško lankstumas

Psichinė būklė, kuri atitinka pagrindinius šizofrenijos diagnostikos kriterijus, tačiau neatitinka nė vienos iš jos formų, klasifikuojamų F20.0-F20.2 subpozicijose, arba kurioje yra daugiau nei vienos iš pirmiau minėtų formų požymių, be tam tikros diagnostinių charakteristikų grupės.

Neįtraukta:

  • ūminis šizofrenijos tipo psichikos sutrikimas (F23.2)
  • lėtinė nediferencijuota šizofrenija (F20.5)
  • po šizofrenijos depresijos (F20.4)

Depresinis epizodas, kuris gali būti ilgesnis, atsiranda dėl šizofrenijos. Kai kurie šizofrenijos simptomai („teigiami“ arba „neigiami“) vis dar turi būti, tačiau klinikinėje situacijoje jie nebėra. Šios depresijos būsenos yra susijusios su padidėjusia savižudybės rizika. Jei pacientui jau nėra jokių šizofrenijos simptomų, reikia nustatyti depresijos epizodo diagnozę (F32.-). Jei šizofrenijos simptomai vis dar yra ryškūs ir aiškūs, reikia atlikti atitinkamo šizofrenijos tipo diagnozę (F20.0-F20.3).

Lėtinis šizofrenijos vystymosi etapas, kuriame buvo aiškus perėjimas nuo ankstyvosios stadijos iki vėlyvosios stadijos, kuriam būdingi ilgalaikiai (nors ir nebūtinai negrįžtami) „neigiami“ simptomai, pvz., Psichomotorinis atsilikimas; mažas aktyvumas; emocinis nuobodumas; pasyvumas ir iniciatyvos stoka; kalbos turinio skurdas; nežodinės sąveikos skurdas per mimiką, akių, intonacijų ir pozų išraišką; sumažėjo savarankiškumas ir socialinė veikla.

Lėtinė nediferencijuota šizofrenija

Likusios šizofrenijos būklė

Sutrikimas, kuriame elgsenoje yra nepastebimas, bet progresyvus keistybių vystymasis, nesugebėjimas patenkinti visuomenės reikalavimų ir mažėja visų rūšių veikla. Tipiškos neigiamos šizofrenijos savybės (pvz., Poveikis ir praradimas) atsiranda be jokių aiškių ankstesnių psichozinių simptomų.

Šizofrenija:

  • frm sutrikimas
  • psichozė

Neįtraukta: trumpas šizofrenijos sutrikimas (F23.2)

F20 Šizofrenija

Šizofrenija yra sunki ir psichinė liga, turinti emocinių sutrikimų, netinkamo elgesio, mąstymo sutrikimo ir nesugebėjimo vadovauti socialiniam gyvenimui. Paprastai vystosi 18–25 metų vyrai ir 26–45 metų moterys. Kartais paveldėta. Rizikos veiksniai - patyrę stresiniai įvykiai. Lytis nesvarbu. Liga pasireiškia tarp skirtingų kultūrų atstovų ir veikia apie vieną iš šimto žmonių pasaulyje.

Terminas "šizofrenija" kartais yra klaidingas dėl asmenybės sutrikimų. Liga veda prie žmogaus realybės pojūčio, kurį lydi jo elgesio nepakankamumas ir emocinių reakcijų painiava. Šizofrenijos žmonės gali girdėti balsus, kurie gali prisidėti prie keistumo atsiradimo savo elgesyje. Paprastai jiems reikia paramos ir nuolatinio dėmesio, jie negali dirbti ar palaikyti santykių su kitais žmonėmis. Apie vieną iš dešimties žmonių, sergančių „šizofrenijos“ diagnoze, baigiasi savižudybe.

Iki šiol nė viena šios ligos priežastis nebuvo nustatyta, tačiau žinoma, kad čia yra svarbus genetinis polinkis. Asmeniui, kuris ilgą laiką buvo glaudžiai susijęs su šizofrenija sergančiu pacientu, ligos atsiradimo rizika žymiai padidėja. Be to, patyrę įvykiai, sukėlę stresą, pvz., Rimta liga ar netekimas, gali tapti veiksniu, skatinančiu ligos atsiradimą tam asmeniui, kuriam yra polinkis. Yra įrodymų, kad šizofrenijoje yra smegenų struktūros sutrikimų, pvz., Cistos ar ertmės, pripildytos skysčiu, dėl smegenų audinio sunaikinimo.

Paprastai liga palaipsniui pasireiškia, pradedant nuo paciento praradimo gyvybiškai svarbios energijos. Kitais atvejais - tai įvyksta netikėtai, jos atsiradimo priežastis gali būti perduodama stresas. Kartais šizofrenijos eiga suskirstyta į epizodus, kuriuose liga pasireiškia labiausiai, bet tarp kurių pacientas gali įrodyti visišką ligos nebuvimą, o kartais liga tęsiasi daugiau ar mažiau.

Šizofrenijos simptomai gali būti:

  • paciento išgirsti balsai, kad niekas, bet ne jis gali išgirsti ir negirdėti;
  • paciento neracionalūs įsitikinimai, visų pirma, įsitikinimas, kad jo mintys ir veiksmai yra kontroliuojami kitokia jėga;
  • pacientas gali manyti, kad jis pats yra puiki asmenybė, pavyzdžiui, Napoleonas, arba kad triviškiausi objektai ar įvykiai turi gilų, didelę reikšmę;
  • netinkamų emocijų išraiška (pacientas gali juoktis, gavęs blogas žinias);
  • nesuderinama kalba, greitas perėjimas iš vienos pokalbio temos į kitą;
  • koncentracijos pablogėjimas;
  • lėtas judėjimas ir mąstymo procesas;
  • nerimas, susijaudinimas.

Asmuo, sergantis šizofrenija, gali būti depresija, mieguistas, pasisavinamas. Galbūt pacientas nebereikia rūpintis savo poreikiais, vis labiau ir labiau atskiriant save nuo aplinkinių.

Siekiant padėti pacientui atgauti savo organizaciją, gali būti skiriami antipsichotikai. Norint išgelbėti asmenį nuo akivaizdžiausių ligos simptomų, gali prireikti apie 3 savaites. Kai kurie vaistai gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių (pvz., Drebulys), tokiu atveju jų dozes gali reikėti pakoreguoti arba papildyti kitais papildais, kad būtų sumažintas šis nepageidaujamas poveikis. Po tyrimo ir gydymo pacientai paprastai išleidžiami namuose, tačiau nepamirškite, kad jiems reikalinga parama ir rami, saugi šeimos atmosfera. Šizofrenija sergantieji turi būti apsaugoti nuo stresinės situacijos, nes jaudulys gali sukelti ligos simptomus. Jiems taip pat reikia dažnai ir reguliariai palaikyti ryšius su socialiniais ir psichologiniais tarnybos darbuotojais, kurie stebi jų būklę.

Konsultacinė psichoterapija gali būti naudinga tiek ligoniams, tiek jų šeimos nariams. Žmonės, artimi pacientui, turėtų laiku pastebėti pradinio atkryčio požymius ir požymį, kad pacientas patenka į bendrą apatijos ir aplaidumo būklę.

Daugumai šizofrenijos sergančių žmonių liga yra lėtinė. Tačiau maždaug viename iš 5 pacientų staiga atsiranda taškas, nuo kurio prasideda jų grįžimas prie normalaus gyvenimo. Dauguma jų patiria daugybę ūminių simptomų, kurių metu jiems gali prireikti hospitalizuoti ir pakaitomis susigrąžinti. Šiuolaikinių vaistų vartojimas pagerina prognozę, tačiau siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, šiems žmonėms reikia tinkamos priežiūros ir paramos iš bendruomenės. Prognozė yra mažiau palanki pacientams, kurių liga palaipsniui išsivystė nuo jaunystės.

Visiška medicinos nuoroda / Trans. iš anglų kalbos E. Makhiyanova ir I. Dreval. - M: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

F20 Šizofrenija

Kas yra šizofrenija -

Šizofrenijos rizika yra 1%, o dažnumas yra 1 atvejis per 1000 gyventojų per metus. Šizofrenijos atsiradimo rizika didėja giminystės santuokomis, ligų našta šeimoms, turinčioms pirmosios pakopos giminaičių (motina, tėvas, broliai, seserys). Moterų ir vyrų santykis yra vienodas, nors vyrų ligos nustatymas yra didesnis. Pacientų gimstamumas ir mirtingumas nesiskiria nuo vidutinio gyventojų skaičiaus. Didžiausia rizika susirgti 14-35 metų amžiaus liga.

Kas sukelia šizofreniją:

(A) Labiausiai pripažinta yra genetinė šizofrenijos prigimtis, kuri yra pagrįsta tyrimų, susijusių su ligos atsiradimo mono- ir dizigotiniais dvyniais, broliais ir seserimis, tėvais ir vaikais, tyrimų rezultatais, taip pat ištyrus vaikus iš šizofrenijos patyrusių tėvų. Tačiau yra vienodai įtikinamų įrodymų, kad šizofreniją sukelia vienas genas (monogeninė teorija), turintis skirtingą ekspresyvumą ir nepakankamą penetraną, nedidelis skaičius genų (oligogeninė teorija), keli genai (poligeninė teorija) arba daugialypė mutacija. Tikimės, kad X chromosomos ir X chromosomos pseudoautosominės srities translokacijos tyrimai bus atliekami. Todėl didžiausią populiarumą turi šizofrenijos genetinio heterogeniškumo hipotezė, kurioje, be kita ko, gali būti ir su lytimi susijusių variantų. Tikriausiai šizofrenija sergantiems pacientams natūralios atrankos privalumai yra daug, ypač jie yra atsparesni skausmui, temperatūrai ir histamino šokui, taip pat spinduliuotei. Be to, šizofrenija sergančių tėvų sveikų vaikų vidutinis intelektas yra didesnis nei panašaus amžiaus gyventojų. Tikriausiai šizofrenija grindžiama šizotipu - schizotaksijos žymenų nešikliu, kuris, būdamas neutralus integracinis defektas, pasireiškia kaip aplinkos veiksnių, kaip patologinio proceso, įtaka. Vienas iš schizotaksijos žymenų yra lėtų akių judesių pažeidimas, stebint švytuoklę, taip pat specialios smegenų potencialo formos.

(B) Konstituciniai veiksniai yra susiję su proceso sunkumo ir reaktyvumo laipsniu. Taigi, moterims ir vyriškiems ginekomorfams šizofrenija pasireiškia palankiau ir linkusi periodiškumui, po 40 metų amžiaus ligos eiga taip pat yra palankesnė. Vyrams asteninė konstitucija ir liga dažnai vyksta nuolat, o moterys - pykninės konstitucijos, dažniau periodiškai. Tačiau pati konstitucija neapibrėžia ligos jautrumo. Morfologinės displazijos paprastai rodo galimą proceso atypiją ir tokie pacientai yra mažiau linkę gydyti.

(B) Pagal neurogenetines teorijas, ligos produktyvūs simptomai atsiranda dėl smegenų caudatinio branduolio, limbinės sistemos, disfunkcijos. Skirtumas randamas pusrutulių darbe, fronto-smegenų jungčių disfunkcija. CT galima aptikti skilvelio sistemos priekinių ir šoninių ragų išplėtimą. Kai EEG ligos branduolinės formos sumažino įtampą nuo priekinių laidų.

(D) Istoriškai svarbūs istoriniai bandymai susieti šizofreniją su infekcinėmis (streptokokų, stafilokokų, tuberkuliozės, E. coli) ir virusinėmis (lėtomis infekcijomis) ligomis. Tačiau pacientams, sergantiems šizofrenija, atsiranda aiškus imuninio atsako iškraipymas infekcinės patologijos metu.

(E) Biocheminiai tyrimai sieja šizofreniją su dopamino pertekliumi. Dopamino blokavimas su produktyviais neuroleptikų simptomais skatina paciento atsipalaidavimą. Tačiau, esant defektui, yra ne tik dopamino, bet ir kitų neurohormonų (norepinefrino, serotonino) trūkumas ir produktyvūs simptomai ne tik didina dopamino kiekį, bet ir cholecistokininą, somatostatiną, vazopresiną. Įvairūs pokyčiai pastebimi angliavandenių, baltymų apykaitos ir lipoproteinų metabolizme. Netiesioginiai šizofrenijos medžiagų apykaitos sutrikimų požymiai yra specifinis kvapas ligos branduolinėse formose, chondrolizė (sunaikinimas ir deformacija su ausies kremzlės defektu) ir ankstesnis brendimas, sparčiai didėjant lytinio potraukio praradimui.

(E) Psichologijos teorijos paaiškina ligos vystymąsi atgaivinant archajišką (paleolitinį, mitopoetinį) mąstymą, nepriteklių situacijos poveikį, selektyviai dalijant informaciją, kuri sukelia semantinę afaziją. Patopsihologai pacientams suranda: a) sprendimų įvairovę ir ambivalenciją, b) egocentrinę fiksaciją, kurioje sprendimai priimami remiantis jų pačių motyvais, c) „latentiniai“ ženklai teismo sprendimuose.

(G) Psichoanalitinės teorijos paaiškina ligą vaikystės įvykiais: poveikis šizofreniniam, emociškai šaltam ir žiauriam motinui, emocinio disociacijos šeimoje padėtis, fiksavimas ar regresija narcizmui arba paslėpta homoseksualybė.

(3) Ekologinės teorijos paaiškina, kad šaltuoju metų laikotarpiu vyrauja šizofrenija sergantiems pacientams, kai vaiko nėštumo koncepcijos metu pasireiškia prenatalinis vitamino trūkumas, mutageninis poveikis.

(I) Evoliucinės teorijos žiūri į šizofrenijos atsiradimą kaip evoliucinio proceso dalį arba kaip „mokestį“, skirtą didinti vidutinį gyventojų ir technologinės pažangos intelektą, arba kaip „paslėptą potencialą“ pažangai, kuri dar nerado savo nišos. Biologinis ligos modelis laikomas įšaldymo-skrydžio atsakymu. Pacientai, sergantys šia liga, turi daug selektyvių pranašumų, jie yra atsparesni spinduliuotei, skausmui ir temperatūros šokui. Vidutinė sveikų vaikų žvalgyba yra didesnė tėvams, sergantiems šizofrenija.

Šizofrenijos simptomai:

Visai diagnostinei grupei būdingas mąstymo sutrikimų, suvokimų ir emocinių-valių sutrikimų, kurie trunka ne mažiau kaip mėnesį, derinys, tačiau tikslesnę diagnozę galima atlikti tik 6 mėnesius. pastabas. Paprastai pirmame etape ūminis trumpalaikis psichikos sutrikimas diagnozuojamas šizofrenijos ar šizofrenopodobodono sutrikimo simptomais.

Ligos stadijos: pradinė, akivaizdi, remisija, pasikartojanti psichozė, trūkumas. 10% atvejų galima spontaniškai išleisti ir ilgalaikę remisiją (iki 10 metų). Prognozės skirtumų priežastys daugiausia yra endogeninės. Visų pirma, prognozė yra geresnė moterims, turinčioms pikninės kūno sudėties, aukšto intelekto, gyvenimo visą šeimą, taip pat trumpą (trumpesnį nei 1 mėn.) Pradinį laikotarpį, trumpą pasireiškimo laikotarpį (mažiau nei 2 savaites), nenormalią premorbidinę foną, dysplazijas, mažas atsparumas psichotropiniams vaistams.

E. Bleulerio teigimu, šizofrenijos ašiniai sutrikimai apima minties sutrikimus (sutrikimus, rezonansą, paralogiją, autizmą, simbolinį mąstymą, sąvokų susiaurėjimą ir mantizmą, atkaklumą ir minčių skurdą) ir specifinius emocinius-valios sutrikimus (meilės, šalčio, paratimijos, deformacijos hipertrofija) ambivalencija, apatija ir abulija). M. Bleuleris manė, kad ašiniai sutrikimai turėtų būti apibūdinami akivaizdžių pasireiškimų, reakcijų išorinių tipų sindromų nebuvimo (amentijos, deliriumo, kiekybinių sąmonės pokyčių, traukulių, amnezijos), sutrikdyto mąstymo buvimo, suskaidymo emocijų srityje, veido išraiškos, judrumo, depersonalizacijos, psichikos, psichikos automatizmas, katatonija ir haliucinacijos. V. Mayer-Gross priskiriamas pirminiams psichikos sutrikimų simptomams, pasyvumui su įtakos jausmu, pirminiu nesąmoniu su požiūrio idėjomis, emociniu plokštumu, minčių skambėjimu ir katatoniniu elgesiu.

Diagnozėje labiausiai atpažįstami K. Schneiderio pirmojo laipsnio simptomai: jų pačių minčių garsas, klausos prieštaringos ir tarpusavyje nesusijusios haliucinacijos, klausos komentarai haliucinacijos, somatiniai haliucinacijos, poveikis mintims, poveikis jausmams, poveikis impulsams, poveikis veiksmams, poveikis veiklai, minčių, sperrung ir delusionalinio suvokimo atvirumo požymis, artimas ūminiam pojūčiui. Antrojo laipsnio simptomai apima katatoniją, patogeninę raišką kalboje, emocijas ir patirtį. Dauguma šių simptomų yra atsižvelgiama į šiuolaikinę klasifikaciją dėl tarptautinio šizofrenijos tyrimo 9 šalyse.

Remiantis ICD 10, reikėtų pažymėti bent vieną iš šių požymių:

  • 1. „Mąstymo aidas“ (jo minčių garsas), minčių įterpimas ar atšaukimas, minčių atvirumas.
  • 2. Poveikio deluzijos, motorinis, jutimo, idėjų automatizmas, delusionalinis suvokimas. Toks vidaus psichiatrijos derinys vadinamas Kandinskio sindromu - Clerambo.
  • 3. Klausos komentarai apie tikrus ir pseudo-haliucinacijas ir somatinius haliucinacijas.
  • 4. Crazy idėjos, kurios yra kultūriniu požiūriu nepakankamos, juokingos ir ambicingos.

Arba bent du iš šių simptomų:

  • 1. Lėtinis (daugiau nei mėnesio) haliucinacijos su klaidomis, bet be ryškaus poveikio.
  • 2. Neologizmai, sperrungi, kalbos plyšimas.
  • 3. Katatoninis elgesys.
  • 4. Neigiami simptomai, įskaitant apatiją, abuliją, kalbos skurdą, emocinį nepakankamumą, įskaitant šaltumą.
  • 5. Kokybiniai elgesio pokyčiai prarandant interesus, dėmesio stoka, autizmas.

Šizofrenijos prognozė priklauso nuo lentelėje išvardytų faktorių komplekso.

Prognoziniai šizofrenijos veiksniai

Shiza.Net: Šizofrenijos forumas - gydymas komunikacijos būdu

F20 šizofrenijos, MDP (BAR), OCD ir kitų psichiatrijos diagnozių turinčių pacientų ir ne pacientų forumas. Savigalbos grupės. Psichoterapija ir socialinė reabilitacija. Kaip gyventi po psichikos ligoninės

F20 - F29 Šizofrenija, schizotipiniai ir deluzijos sutrikimai

F20 - F29 Šizofrenija, schizotipiniai ir deluzijos sutrikimai

ICD10

F20 - F29 Šizofrenija, schizotipiniai ir deluzijos sutrikimai


Šizofrenija yra labiausiai paplitęs ir svarbiausias šios grupės sutrikimas. Schizotipiniai sutrikimai turi daug šizofrenijos sutrikimų ir yra akivaizdžiai susiję su jais. Tačiau, kadangi jie neturi haliucinacinių ir apgaulingų simptomų, bruožų, kurie būdingi šizofrenijai, jie ne visada pritraukia gydytojų dėmesį. Atrodo, kad dauguma piktnaudžiavimo sutrikimų nėra susiję su šizofrenija, nors kliniškai, ypač ankstyvosiose stadijose, gali būti gana sunku juos kliniškai atskirti. Jie sudaro nevienalytę ir nesuprantamą sutrikimų grupę, kuri patogumui gali priklausyti nuo tipinės trukmės į lėtinių sutrikimų grupę ir ūminių bei trumpalaikių psichikos sutrikimų grupę. Pastaroji sutrikimų grupė yra ypač paplitusi besivystančiose šalyse. Toliau nurodyti padaliniai turėtų būti laikomi preliminariais. Šiame skyriuje, nepaisant prieštaringų duomenų apie jų pobūdį, išsaugomi šizoafektyvūs sutrikimai.
F20 Šizofrenija
F20.0 Paranoidinė šizofrenija
F20.1 Hebefrenijos (hebefrenijos) šizofrenija
F20.2 Katatoninė šizofrenija
F20.3 Nediferencijuota šizofrenija
F20.4. Po šizofrenijos depresija
F20.5 Likutinė šizofrenija
F20.6 Paprastas šizofrenijos tipas
F20.8 Kitas šizofrenijos tipas
F20.9 Nenustatytas šizofrenijos tipas
F21 schizotipinis sutrikimas
F22. Lėtinis sukčiavimas
F23 Ūmus ir laikinas psichikos sutrikimas
F24 Indukcinis sutrikimas
F25 Šizoafektyvūs sutrikimai
F28 Kiti neorganiniai psichoziniai sutrikimai
F29 Neorganinė psichozė, nepatikslinta

Šizofrenijos sutrikimams paprastai būdingi pagrindiniai ir būdingi mąstymo ir suvokimo sutrikimai, taip pat nepakankamas ar sumažėjęs poveikis. Paprastai išlieka aiški sąmonė ir intelektiniai gebėjimai, nors tam tikri pažinimo sutrikimai gali atsirasti laikui bėgant. Šizofrenijai būdingi sutrikimai turi įtakos pagrindinėms funkcijoms, kurios normaliam žmogui suteikia savo individualumo, unikalumo ir tikslingumo jausmą. Dažnai labiausiai intymios mintys, jausmai ir veiksmai yra tarsi žinomi kitiems, arba jie yra atskirti. Tokiais atvejais gali išsivystyti aiškinamasis deliriumas, tarsi būtų natūralių ar antgamtinių jėgų, kurios dažnai, keistai, veiktų žmogaus mintimis ir veiksmais. Tokie žmonės gali matyti save kaip viskas, kas vyksta. Dažni klausos haliucinacijos, komentuodami asmens elgesį ar mintis. Dažnai trikdomas suvokimas: spalvos ar garsai gali pasirodyti neįprastai ryškūs arba kokybiškai pakeisti, o nereikšmingos paprastų dalykų savybės gali atrodyti svarbesnės už visą ar bendrą situaciją. Sumišimas taip pat yra paplitęs ankstyvosiose ligos stadijose, todėl gali kilti mintis, kad kasdienės situacijos turi neįprastą, dažnai grėsmingesnę prasmę, kuri skirta tik šiam asmeniui. Svarbus šizofrenijos mąstymo pažeidimas yra tai, kad nereikšmingos bendrosios koncepcijos savybės (kurios yra slopinamos įprastinės tikslingos psichinės veiklos metu) tampa vyraujančios ir pakeičiamos toms, kurios yra labiau tinkamos tam tikrai situacijai. Taigi mąstymas tampa neryškus, pertrūkis ir neaiškus, o kalba kartais nesuprantama. Taip pat dažnai pasitaiko minčių ir trukdančių minčių nutraukimas, o pacientai jaučiasi mintis apie savo mintis. Būdinga paviršiaus nuotaika, pasižyminti kaprizumu ir nepakankamumu. Ambivalencija ir valios sutrikimai gali pasireikšti kaip inercija, negatyvumas ar stuporas. Galimi katatoniniai sutrikimai. Ligos pradžia gali būti ūmaus su sunkiais elgesio sutrikimais arba palaipsniui, didėjant keistų idėjų ir elgesio vystymuisi. Ligos eiga taip pat atskleidžia didelę įvairovę ir jokiu būdu nereiškia neišvengiamo lėtinio vystymosi ar didėjančio defekto (kursą lemia penktasis ženklas). Kai kuriais atvejais, kurių dažnis skiriasi įvairiose kultūrose ir populiacijose, atsigavimas gali būti visiškas arba beveik baigtas. Vyrai ir moterys serga vienodai dažnai, tačiau moterys dažniausiai pasireiškia vėliau.

Nors nėra aiškių patognominių simptomų, praktiniais tikslais pirmiau minėtus simptomus patartina suskirstyti į grupes, kurios yra svarbios diagnozei ir dažnai derinamos, pavyzdžiui:
a) minčių aidas, minčių įterpimas ar atšaukimas, jų transliavimas (atvirumas);
b) įtaką, įtaką ar pasyvumą, aiškiai nurodant kūno ar galūnių judesius, mintis, veiksmus ar pojūčius; apgaulingas suvokimas;
c) haliucinaciniai balsai, atspindintys dabartinį paciento elgesio komentarą arba aptariant jį tarpusavyje; kitų tipų haliucinaciniai balsai iš bet kurios kūno dalies;
d) kitokios nuolatinės klaidinančios idėjos, kurios nėra tinkamos tam tikrai socialinei kultūrai ir visiškai neįmanoma turinyje, pvz., atpažinti save religiniais ar politiniais asmenimis, pareiškimai apie viršžmogiškus sugebėjimus (pavyzdžiui, apie gebėjimą kontroliuoti orą arba bendrauti su užsieniečiais);
e) nuolatinės bet kurios sferos haliucinacijos, kurias lydi nestabilios ar nevisiškai suformuotos apgaulingos idėjos be aiškios emocinio turinio, arba nuolatinės prižiūrimos idėjos, kurios gali pasirodyti kas savaitę ar net mėnesius;
f) minties procesų pertraukimas arba trukdančios mintys, galinčios sukelti sutrikimus ar nesuderinamumą kalboje; arba neologizmai;
g) katatoniniai sutrikimai, tokie kaip susijaudinimas, susitraukimas ar vaško lankstumas, negatyvumas, mutizmas ir stuporas;
h) „neigiami“ simptomai, pvz., ryški apatija, prasta kalba, sklandumas arba emocinių reakcijų nepakankamumas, kuris paprastai sukelia socialinę izoliaciją ir sumažina socialinį našumą; turėtų būti akivaizdu, kad šie simptomai nėra susiję su depresija ar neuroleptiniu gydymu;
i) reikšmingas ir nuoseklus kokybinis elgesio pokytis, kuris pasireiškia dėl prarastų interesų, dėmesio stokos, neveiklumo, savęs įsisavinimo ir socialinės autizmo.

Įprastas šizofrenijos diagnozavimo reikalavimas yra bent vienas aiškus simptomas (arba 2 mažiau skirtingi simptomai), priklausantys a) - d) grupei, arba 2 d) - ir) simptomai, kurie turėtų būti pažymėti daugeliu atvejų. epizodas trunka vieną mėnesį ar ilgiau. Sąlygos, kurios atitinka šiuos reikalavimus, bet trunka mažiau nei mėnesį (neatsižvelgiant į tai, ar pacientas buvo gydomas, ar ne), turėtų būti laikomos ūminiu šizofrenijos tipo psichikos sutrikimu (F23.2x) arba, jei simptomai tęsiasi ilgiau, turi būti pakartotinai užkoduoti.


Vertinant būklę retrospektyviai, kai kuriais atvejais tampa akivaizdu, kad prodrominiai reiškiniai gali pasireikšti po ūminio psichozės epizodo savaites ar net mėnesius. Prodrominiai simptomai yra šie: interesų praradimas darbe, socialinė veikla, jų išvaizda, higienos įpročiai, derinami su generalizuotu nerimu, lengva depresija. Dėl sunkumo nustatyti ligos atsiradimo laiką, kriterijaus dėl sutrikimų buvimo per mėnesį yra susijęs tik su pirmiau minėtais specifiniais simptomais, o ne į prodrominį ne psichozės etapą.

Šizofrenijos diagnozė neturėtų būti atliekama esant ryškiems depresijos ar manijos simptomams, nebent šizofrenijos simptomai prieš tai buvo afektiniai sutrikimai. Jei šizofrenijos ir afektiniai simptomai atsiranda tuo pačiu metu ir tolygiai, reikia nustatyti šizoafektinio sutrikimo (F25.-) diagnozę, net jei šizofrenijos simptomai pateisintų šizofrenijos diagnozę. Be to, neturėtų būti diagnozuojama šizofrenija, kai yra aiškių smegenų ligų požymių arba jei yra vaisto apsinuodijimas ar nutraukimas. Panašūs sutrikimai, atsirandantys esant epilepsijai ar kitoms smegenų ligoms, turėtų būti koduojami kaip F06.2x, o juos sukelia narkotikai - kaip F1h.5hh.
Srauto rūšys:

Šizofrenijos sutrikimų eigos tipai klasifikuojami naudojant šį penktąjį ženklą:
F20.x0x nuolatinis;
F20.x1x epizodinis su didėjančiu defektu;
F20.x2x epizodinis su stabiliu defektu;
F20.x3x epizodinis remitavimas (pasikartojantis);
F20.x7x kita;
F20.x9x stebėjimo laikotarpis trumpesnis nei metai.

Remisijos buvimas arba nebuvimas:

Paciento stebėjimo metu būklė, remisijos nebuvimas ir jo tipas yra klasifikuojami naudojant šį šeštąjį ženklą:
F20.xx4 neišsami remisija;
F20.xx5 visiškas atsisakymas;
F20.xx6 remisijos stoka;
F20.xx8 kitokio tipo atleidimas;
F20.xx9 NOS atsisakymas.

- ūminis (nediferencijuotas) šizofrenija (F23.2x);
- ciklinė šizofrenija (F25.22);
- šizofrenijos reakcija (F23.2x);
- schizotipinis asmenybės sutrikimas (F21.8);
- schemotipinis NOS sutrikimas (F21.9).

/F20.0/ Paranoidinė šizofrenija

Tai yra labiausiai paplitusi šizofrenijos forma daugelyje pasaulio šalių. Klinikinį vaizdą apibūdina santykinai stabilus, dažnai paranojiškas, painiavos, dažniausiai lydimas haliucinacijų, ypač klausos, ir suvokimo sutrikimų. Emocinės sferos sutrikimai, valios ir kalbos sutrikimai, katatoniniai simptomai yra lengvi.
Dažniausių paranoidinių simptomų pavyzdžiai:

a) persekiojimo, požiūrio ir prasmės, didelės kilmės, specialios paskirties, kūno pasikeitimų ar pavydo nusiminimai;
b) pavojingų ar imperatyvių haliucinacinių balsų ar klausos haliucinacijų be verbalinio dizaino, pvz., švilpimas, juokas, buzz;
c) uoslės ar skonio haliucinacijos, seksualiniai ar kiti kūno pojūčiai. Gali atsirasti regos haliucinacijos, tačiau jie retai veikia kaip pagrindinis simptomas.

Ūminių stadijų metu gali būti ryškūs minties sutrikimai, tačiau jie užkerta kelią būdingiems tipiškiems delusiniams ar haliucinaciniams sutrikimams. Poveikis yra mažiau pakeistas nei kitų šizofrenijos formų, tačiau kai kurie emociniai nepakankamumo ir nuotaikos sutrikimai, tokie kaip dirglumas, staigus pyktis, baimė ir įtarimai, yra dažni. Klinikiniame paveiksle yra „neigiamų“ simptomų, tokių kaip emocinis lygumas ir pakeistos valios funkcijos.

Paranoiška šizofrenija gali būti epizodinė (paroksizminė), kodas yra F20.01x arba lėtinis (nepertraukiamas), kodas F20.00x. Pastaruoju atveju ryškūs simptomai tęsiasi keletą metų, o kartais sunku atskirti atskirus epizodus. Paranoiška šizofrenija pasireiškia vėliau nei su hebefrenija ar katatonija.
Diagnostiniai patarimai:

Turėtų būti nustatyti bendrieji šizofrenijos kriterijai (F20.xxx). Be to, būtina nustatyti ryškių haliucinacijų ir (arba) klaidų buvimą, emocijų, valios ir kalbos pokyčius, katatoniniai simptomai yra palyginti nedideli. Paprastai haliucinacijos atitinka pirmiau nurodytus b ir c kriterijus. Delusionaliniai sutrikimai gali būti labai įvairūs, tačiau būdingiausi yra ekspozicijos ir priekabiavimo sutrikimai.
Diferencinė diagnostika:

Būtina pašalinti epilepsiją ir medicininę psichozę. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad persekiojimo klaidos ne visada turi didelę diagnostinę vertę, kai kuriose šalyse yra tam tikrų kultūrinių ypatybių.

- parafreninė šizofrenija;
- paranoiška šizofrenija su Kandinsky-Klerambo sindromu (haliucinaciniai ir delusiniai variantai);
- paranoiška šizofrenija su progresuojančiu paroksizmu.

- galinės būklės paranoidinėje šizofrenijoje (F20.5xx);
- ankstyvas paranoidinis šizofrenija (su piktybiniu kursu) (F20.3xx);
- paranoija (F22.01);
- paranoinis šizofrenija su jautriu ryšiu (F22.03);
- paranoinė šizofrenija (F22.82);
- invazinė paranoidinė būsena (F22.81).

/F20.1/ Gebefreninis (hebefreninis) šizofrenija

Šizofrenijos forma, kurioje išreiškiami emociniai pokyčiai, dažnai susiduriama su deliriumo fragmentacija ir nestabilumu bei haliucinacijomis, neatsakingu ir nenuspėjamu elgesiu ir manierizmu. Poveikis yra nedidelis ir netinkamas, dažnai lydi giggles, pasitenkinimas, savarankiškai įsisavinta šypsena, stilingi manierai, grimasai, manierizmas, raupsai, hipochondrijų skundai ir pasikartojančios išraiškos. Mąstymas yra neorganizuotas, kalba yra sulaužyta. Yra polinkis į izoliaciją, elgesys yra beprasmis ir neturi emocinės spalvos. Ši šizofrenijos forma paprastai prasideda nuo 15 iki 25 metų amžiaus ir turi prastą prognozę dėl spartaus „neigiamų“ simptomų atsiradimo, ypač dėl vienodo poveikio ir impulsų praradimo.

Be to, emocinės sferos ir motyvų, mąstymo sutrikimo pažeidimas. Gali būti haliucinacijų ir klaidų, tačiau jie nėra pagrindinis simptomas. Prarastas noras ir ryžtas, prarandami tikslai, todėl paciento elgesys tampa beprasmis ir beprasmis. Dėl paviršutiniškos ir nuoširdžios aistros religijai, filosofijai ir kitoms abstrakčioms teorijoms sunku sekti paciento mintis.
Pažymėtina:

Hebefrenijos šizofrenijos eiga gali būti epizodinė (palaipsniui progresuojanti) (F20.11x) ir lėtinė tęstinė (F20.10x).
Diagnostiniai patarimai:

Turi būti laikomasi bendrų šizofrenijos diagnozavimo kriterijų (F20.xxx). Paprastai hebefrenija pirmiausia turėtų būti diagnozuojama paauglystėje ar jaunystėje. Tokie pacientai dažnai yra drovūs ir vieniši. Norint patikimai diagnozuoti hebefreniją, būtina stebėti pacientą 2–3 mėnesius, per kurį aukščiau aprašytas elgesys išlieka.

Apima:
- dezorganizuota šizofrenija;
- piktybinis šizofrenija;
- hebefrenija.

Neįtraukta:
- piktybinės šizofrenijos pabaigoje (F20.5xx).

/F20.2/ Katatoninė šizofrenija

Privaloma ir dominuojanti šiame šizofrenijos formoje yra psichomotoriniai sutrikimai, kurie ekstremaliais atvejais gali skirtis nuo hiperkinezių iki stuporų, arba nuo automatinio pateikimo į negativizmą. Priverstinės laikysenos gali išlikti ilgą laiką. Svarbus būklės ženklas gali būti agresyvaus elgesio epizodai.
Pažymėtina:

Šis aprašymas susijęs su aiškia katatonija, kaip piktybinio šizofrenijos variantu, turinčiu nepertraukiamą (F20.20x) ar paroksizminę progresuojančią (F20.21x) kursą.

Katatoniniai reiškiniai gali būti derinami su svajonėmis (vienarūšėmis) būsenomis su ryškiais scenos haliucinacijomis.
Pažymėtina:

Šis apibūdinimas susijęs su vienalytėmis katatonijomis, pasireiškiančiomis paroksizminėje (pasikartojančioje) šizofrenijoje (F20.23x).
Diagnostiniai patarimai:

Būtini bendri šizofrenijos (F20.xxx) diagnozavimo kriterijai. Izoliuoti katatoniniai simptomai gali pasirodyti trumpalaikiai bet kokios formos šizofrenijos atveju. Diagnozuojant katatoninę šizofreniją, būtina nustatyti šiuos elgesį klinikiniame paveiksle:
a) stuporas (sumažėjusi reakcija į aplinką, spontaniškus judesius ir aktyvumą) arba mutizmas;
b) sužadinimas (priverstinis motorinis aktyvumas, nepriklausantis nuo išorinių dirgiklių);
c) užšaldymas (savanoriškas netinkamo ar meno laikysenos priėmimas ir išlaikymas);
d) negatyvizmas (beprasmiškas pasipriešinimas ar judėjimas priešinga kryptimi, atsakant į visas instrukcijas ar bandymus pakeisti pozą ar judėjimą);
e) nelankstumas (standžios laikysenos išlaikymas reaguojant į bandymą jį pakeisti);
e) vaškavimo lankstumas (kūno dalių išlaikymas jiems suteiktoje padėtyje);
g) kiti simptomai, pvz., automatinis pavaldumas ir atkaklumas.

Reikia nepamiršti, kad katatoniniai simptomai neturi jokios diagnostinės reikšmės šizofrenijai. Juos taip pat gali sukelti smegenų ligos, medžiagų apykaitos ligos, alkoholis ar narkotikai, taip pat gali atsirasti afektinių sutrikimų.

Apima:
- aiškios katatonijos;
- oneirinė katatonija;
- katatoninis stuporas;
- katatoninis maišymas;
- šizofrenijos katalepsija;
- šizofrenijos katatonijos;
- šizofrenijos vaško lankstumas.

/F20.3/ Nediferencijuota šizofrenija

Šizofrenijai (F20.xxx) reikalingi bendrieji diagnostiniai kriterijai, tačiau klinikinis vaizdas netelpa į vieną iš aukščiau išvardintų grupių arba nerodo kelių potipių požymių, nesuteikiant aiškios vienai iš jų būdingų diagnostinių savybių dominavimo. Ši rubrifikacija turėtų būti naudojama tik psichozinėms būsenoms (nereikėtų įtraukti likusios šizofrenijos ar po šizofrenijos depresijos) ir tik po to, kai bandoma kvalifikuoti šią sąlygą kaip vieną iš trijų ankstesnių kategorijų.
Pažymėtina:

Šis kodas apima polimorfinius katatono-haliucinacinius polimorfinius delusinius ir kitus polimorfinius psichozinius būdus.
Diagnostiniai patarimai:

Šis potipis turėtų būti rezervuotas tiems sutrikimams, kurie:
a) atitinka bendruosius šizofrenijos kriterijus;
b) neatitinka paranojinio, hebefreninio ar katatoninio šizofrenijos kriterijų;
c) neatitinka likusio šizofrenijos ar po šizofrenijos depresijos kriterijų.

Apima:
- ankstyvas paranoidinis (piktybinis) šizofrenija;
- netipinė šizofrenija.

Neįtraukta:
- ūminis šizofrenijos formos psichikos sutrikimas (F23.2x);
- lėtinė nediferencijuota šizofrenija (F20.5xx);
- piktybinės šizofrenijos pabaigoje (F20.5xx).

/F20.4/ Po šizofrenijos depresija

Depresinis epizodas, kuris gali būti ilgas ir pasireiškia dėl šizofrenijos. Kai kurie šizofrenijos simptomai turėtų išlikti, tačiau klinikinėje situacijoje jie nebėra dominuojami. Šie nuolatiniai šizofrenijos simptomai gali būti teigiami arba neigiami, nors pastarieji yra dažnesni. Tai dar nėra nustatyta, ir apskritai tai nėra būtina diagnozei - ar depresijos simptomai tik šiek tiek atsivėrė dėl ankstesnių psichozinių simptomų išsprendimo ar buvo šie nauji simptomai, ar jie būdingi šizofrenijai, ar jie yra psichologinė reakcija? Tokios sąlygos nėra pakankamai gilios, kad atitiktų sunkios depresijos epizodo (F32.2 ir F32.3x) kriterijus. Dažnai neįmanoma nuspręsti, kurie simptomai yra susiję su depresija ir kurie su neuroleptine terapija arba su sutrikusiomis impulsais ir suplotu poveikiu šizofrenijoje. Tokios depresijos būsenos yra susijusios su padidėjusia savižudybės rizika.
Pažymėtina:

Šis variantas laikomas paroksizminės šizofrenijos dinamikos etapu, atsirandančiu po psichozės atakos (F20.42x).
Diagnostiniai patarimai:

Diagnozė nustatoma tik tais atvejais, kai:
a) pacientas apibrėžia bendruosius šizofrenijos kriterijus (F20.xxx);
b) kai kurie šizofreniniai simptomai tebėra;
c) klinikiniame paveiksle yra depresiniai simptomai, atitinka depresijos epizodo (F32.xx) kriterijus ir yra bent 2 savaites.

/F20.5/ Likutinė šizofrenija

Lėtinė šizofrenijos stadija, kurioje yra aiškus perėjimas nuo ankstyvos stadijos (susidedantis iš vieno ar kelių epizodų, turinčių psichozių simptomų, atitinkančių bendrus šizofrenijos kriterijus), ir tolesnis, kuriam būdingas ilgalaikis, tačiau nebūtinai negrįžtamas neigiamas simptomas.
Pažymėtina:

Šis kodas atitinka nuolatinio šizofrenijos defekto, kuris apima galutinę šizofrenijos būseną, sąvoką.
Diagnostiniai patarimai:

Siekiant patikimos diagnozės būtini šie kriterijai:
a) skirtingi neigiami šizofrenijos simptomai, ty psichomotorinis lėtėjimas, sumažėjęs aktyvumas, emocinis lygumas, pasyvumas ir iniciatyvos stoka; kalbėjimo skurdas tiek turiniu, tiek kiekiu; nežodinės komunikacijos skurdas (mimikos skurdas, kontaktas išvaizdos, balso ir laikysenos moduliavime); savigarbos ir socialinio produktyvumo įgūdžių trūkumas;
b) praeityje yra bent vienas atskiras psichozinis epizodas, atitinkantis šizofrenijos kriterijus;
c) mažiausiai vienerių metų laikotarpis, per kurį ryškių simptomų (deluzijų, haliucinacijų) intensyvumas ir dažnis būtų minimalūs arba žymiai sumažinami esant neigiamiems šizofrenijos simptomams;
d) demencijos ar kitos smegenų patologijos nebuvimas; nėra lėtinės depresijos ar hospitalizacijos, kuri galėtų paaiškinti neigiamų sutrikimų buvimą.

Jei ankstesnės istorijos negalima gauti ir dėl to neįmanoma išsiaiškinti, ar kriterijai atitiko šizofrenijos diagnozę, sąlyginė diagnozė gali būti likutinė šizofrenija.
Apima:

- lėtinė nediferencijuota šizofrenija;
- lėtinės (piktybinės ir paranoidinės) šizofrenijos būsenos;
- šizofrenijos likučio būklė.

/F20.6/ Paprastas šizofrenijos tipas

Nedažnas sutrikimas, kuriame elgsenoje palaipsniui, bet progresyviai vystosi keistumai, nesugebėjimas patenkinti visuomenės reikalavimų, mažėja bendras našumas. Neretai nenurodomi klaidingi sutrikimai ir haliucinacijos, o sutrikimas nėra toks aiškus psichozinis, kaip hebefrenijos, paranoidinės ir katatoninės šizofrenijos formos. Tipiški neigiami šizofrenijos požymiai (ty poveikio plečimas, impulsų praradimas ir pan.) Atsiranda be išankstinių aiškių psichozinių simptomų. Didėjant socialiniam skurdui, gali atsirasti vaginalumas ir pacientas tampa savarankiškai įsisavinamas, tingus, nesant jokio tikslo.
Pažymėtina:

Šioje kategorijoje yra paprastas šizofrenijos tipas, kaip nuolatinio piktybinio šizofrenijos (F20.60x) variantas.
Diagnostiniai patarimai:

Paprasto šizofrenijos diagnozė atliekama progresuojančios ligos atsiradimo metu, turint būdingų neigiamų šizofrenijos simptomų, be pastebimų haliucinacinių, deluzijų ir katatoninių apraiškų ir reikšmingų elgesio pokyčių, pasireiškiančių ryškiu interesų praradimu, neveikimu ir socialiniu autizmu.

Apima:
- paprastas piktybinių šizofrenijos variantas;
- simpleksinė šizofrenija.

Neįtraukta:
- šizofrenija „blogas“ simptomas (F21.5).

/F20.8/ Kitas šizofrenijos tipas

Apima:
- hipochondrijų šizofrenija;
- senestopatinė šizofrenija;
- vaikų šizofrenijos tipas;
- šizofrenijos psichozė NOS;
- šizofrenijos sutrikimas NOS.

Neįtraukta:
- ūminis šizofrenijos sutrikimas (F23.2x);
- žiedinė šizofrenija (F25.22);
- vėlyvas parafrenija (F22.02);
- latentinė šizofrenija (F21.1).

F20.8хх1 Hipochondrijaus šizofrenija
F20.8xx2 Senestopatinė šizofrenija
F20.8хх3 Vaikų šizofrenijos tipas
Pažymėtina:

Į šią subkategoriją įeina šizofrenijos atvejai, pasireiškiantys vaikystėje, kuriai būdingas specifinis amžiaus tapatumas ir klinikinio vaizdo polimorfizmas, įskaitant šizofrenijos atvejus, atsirandančius ankstyvoje vaikystėje su ryškiu oligofreninės formos defektu.

Neįtraukta:
- bet kokios rūšies šizofrenija (F20.0xx - F20.6xx), kuri įvyko vaikystėje.

F20.8хх4 Netipinės šizofrenijos formos
F20.8хх8 Kitų nustatytų tipų šizofrenija

Apima:
- šizofrenijos psichozė NOS;
- šizofrenijos sutrikimas NOS.

/F20.9/ Šizofrenija, nepatikslinta

Įtraukta:
- šizofrenija BDU.

/ F21 / schizotipinis sutrikimas

Šiam sutrikimui būdingas ekscentrinis elgesys, mąstymo anomalijos ir emocijos, panašios į šizofrenijos metu pastebėtus reiškinius, nors bet kuriame vystymosi etape nepastebimi šizofrenijos sutrikimai. Šizofrenijos simptomai nėra paplitę ar būdingi. Gali pasireikšti šie simptomai:
a) nepakankamas ar suvaržytas poveikis, pacientai atrodo emociškai šalti ir atsiskiria;
b) elgesys ar išvaizda - ekscentriškas, ekscentriškas ar keistas;
c) silpnas ryšys su kitais, linkęs į socialinę atskirtį;
d) keistus įsitikinimus ar magišką mąstymą, įtakojantį elgesį ir nesuderinamą su subkultūrinėmis normomis;
e) įtarimų ar paranojinių idėjų;
f) obsesinis mąstymas be vidinio pasipriešinimo, dažnai turintis diskomorfinį, seksualinį ar agresyvų turinį;
g) neįprastas suvokimo reiškinys, įskaitant somatosensorinį (kūno) ar kitokį iliuziją, depersonalizavimą ar išvestį;
h) amorfinis, detalus, metaforinis, hiper-detalus arba stereotipinis mąstymas, pasireiškiantis keista, išgalvota kalba ar kitomis priemonėmis, be ryškių sutrikimų;
ir) epizodiniai trumpalaikiai kvazipsichiniai epizodai su iliuzijomis, klausos ar kitomis haliucinacijomis, klaidinančios idėjos, kurios paprastai atsiranda be išorinio provokacijos.

Šis sutrikimas yra lėtinis, intensyvumo svyravimai. Kartais atsiranda aiški šizofrenija. Tikslią pradžią sunku nustatyti, o kursas yra asmenybės sutrikimų pobūdis. Dažniau šie sutrikimai randami asmenims, kurie yra genetiškai susiję su šizofrenija sergančiais pacientais ir yra laikomi šizofrenijos genetinio spektro dalimi.
Diagnostiniai patarimai:

Diagnostinės antraštės (F21.1 ir F21.2.) Nerekomenduojama plačiai naudoti, nes jas sunku atskirti nuo sutrikimų, pastebėtų paprastoje šizofrenijos (F20.6xx) formoje, arba nuo šizoidinės ar paranoidinės asmeninės patologijos. Jei naudojamas šis terminas, tada 3 ar 4 tipiškų bruožų turėtų būti nuolat ar kartais bent 2 metus. Pacientas niekada neturi turėti šizofrenijos požymių. Šizofrenijos buvimas pirmojo laipsnio giminaitėje labiau palankiai vertina šią diagnozę, tačiau tai nėra būtina sąlyga.
Pažymėtina:

Pirmiau pateiktas aprašymas atitinka latentinio šizofrenijos vaizdą. Į šią rubriką įtrauktos formos, kurios vidaus versijoje ICD-9 buvo klasifikuojamos kaip trumpalaikės arba vangios šizofrenijos. Kartu su aukščiau išvardytais požymiais gali pasireikšti nuolatiniai obsesiniai-fobiniai ir (arba) isteriški, depersonalizuojantys, psichopatiniai panašūs simptomai, turintys inercijos, monotonijos ir štampavimo savybes. Siekiant patikimai diagnozuoti mažo laipsnio šizofreniją, reikia papildomų požymių, pvz., Sumažėjusios iniciatyvos, veiklos, protinio produktyvumo, emocinio lyginimo ir paradoksalių sprendimų forma. Šios formos neatitinka akivaizdžių šizofrenijos diagnostikos kriterijų (F20.xxx). Literatūroje taip pat apibūdinama kaip "psichozinė šizofrenija", "prodrominė šizofrenija" ir "ribinė šizofrenija".

Apima:
- latentinė šizofrenija;
- latentinė šizofreninė reakcija;
- neurozė (pseudo-neurotinė) šizofrenija;
- psichopatinė (pseudo-psichopatinė) šizofrenija;
- "simptominė" šizofrenija;
- psichozės šizofrenija;
- prodrominė šizofrenija;
- šizofrenija;
- schizotipinis asmenybės sutrikimas.

Nėra
: - Hipochondrijų šizofrenija (F20.8хх1);
- senestopatinė šizofrenija (F20.8xx2);
- šizoidų asmenybės sutrikimas (F60.1);
- paranoinė šizofrenija, turinti jautrių santykių deluziją (F22.03);
- paranoinė šizofrenija (F22.82);
- Aspergerio sindromas (F84.5).

F21.1 Latentinė šizofrenija

Apima:
- psichozės šizofrenija;
- prodrominė šizofrenija.

F21.2. Šizofreninė reakcija
F21.3 Šizofrenija (pseudo-neurotinė)
F21.4 Pseudopszichopatinė (psichopatinė) šizofrenija

Apima:
- šizofrenija.

F21.5 "Prasta simptomai" Šizofrenija
Pažymėtina:

Ši forma pasireiškia daugiausia dėl neigiamų simptomų, pateiktų „Diagnostikos kryptys“ į F21 poskyrį. Psichikos nepakankamumas išreiškiamas asmeniniu lygiu didėjančio autizmo požymiais, mažinantis emocinių reakcijų diapazoną, tarpasmeninių santykių niuansus, sumažėjusį produktyvumą, polinkių išeikvojimą ir kartu su vadinamojo „asteninio defekto“ reiškiniais su letargija, pasyvumu, iniciatyvos stoka. Socialinio prisitaikymo galimybes riboja pradinė saviugda, paprastų profesinių pareigų įgyvendinimas, simbiotinis sambūvis su tėvais ar globėjais.
F21.8 Šizotipinis asmenybės sutrikimas
F21.9 Nenustatytas schizotipinis sutrikimas

Įtraukta:
- schizotipinis sutrikimas NOS.

/ F22 / Lėtinis sukčiavimas

Į šią grupę įeina įvairūs sutrikimai, kai lėtinis deliriumas yra vienintelė arba matomiausia klinikinė charakteristika. Šie sutrikimai negali būti kvalifikuojami kaip organiniai, šizofreniniai ar emociniai. Matyt, ši grupė yra nevienalytė, neribotą ryšį su šizofrenija. Santykinė genetinių veiksnių, asmeninių savybių ir gyvenimo sąlygų svarba dar nėra patikima ir labai įvairi.
Pažymėtina:

Šios kategorijos kodai gali būti naudojami kaip antrasis kodas, siekiant paaiškinti šizofrenijos sindromas.

Pavyzdžiui: nuolatinis paranoiška šizofrenijos forma su lėtine delusine psichoze yra koduojama dviem kodais „F20.00x; F22.0x“; arba nuolatinis paranoiška šizofrenijos forma su lėtine delusine psichoze, kurioje vyrauja haliucinaciniai sutrikimai, yra koduojama „F20.00x; F22.8x“.
/F22.0/ Crazy sutrikimas

Sutrikimas, kuriam būdinga monotematinė nesąmonė arba sisteminis politematika, kuri paprastai yra lėtinė ir kartais išlieka visą gyvenimą. Delirio kiekis yra įvairus. Dažniausiai tai yra persekiojimo, hipochondrijos, didybės pyktis, tačiau jis taip pat gali būti kvailus, pavydas, arba tikėjimas išreiškiamas, kad pacientas turi bjaurų kūną arba kitiems atrodo, kad jis kvepia blogai arba yra homoseksualus. Kiti simptomai gali nebūti, tačiau depresijos simptomai gali pasireikšti periodiškai, o kai kuriais atvejais - uoslės ar lytėjimo haliucinacijos. Aiškūs, lėtiniai klausos haliucinacijos („balsai“), tokie šizofrenijos simptomai kaip ekspozicijos klaidos, stiprus emocinis sklandumas ir organinio proceso įrodymai yra nesuderinami su klastojimo sutrikimo diagnoze. Vis dėlto, ypač senyviems pacientams, epizodinių ar trumpalaikių klausos haliucinacijų buvimas neužkerta kelio šiai diagnozei, jei simptomai nėra būdingi šizofrenijai ir sudaro tik nedidelę bendros klinikinės nuotraukos dalį. Ligos atsiradimas paprastai būna vidutinio amžiaus, nors dysmorfofobiniai sutrikimai gali prasidėti nuo mažo amžiaus. Delirio turinys, jo pradžia, dažnai gali būti siejamas su gyvenimo sąlygomis, pavyzdžiui, tautinių mažumų grupių persekiojimo klaidinimais. Be veiksmų ir asmeninių nuostatų, tiesiogiai susijusių su deliriumu, poveikis, kalba ir elgesys nesiskiria nuo įprastų.
Diagnostiniai patarimai:

Deliriumas yra svarbiausias arba vienintelis klinikinis požymis. Jis turi būti bent 3 mėnesius ir būti asmeninis, o ne subkultūrinis. Nuolat gali pasireikšti depresijos simptomai arba net ryškus depresijos epizodas (F32.-), jei deliriumas tęsiasi po nuotaikos sutrikimo. Nėra jokių organinių smegenų patologijos ar šizofrenijos simptomų (poveikio idėjų, minčių perdavimo) požymių, klausos haliucinacijos gali atsirasti tik retkarčiais.

Apima:
- paranoija;
- vėlyvas parafrenija;
- paranoiška būsena;
- paranoiška šizofrenija, turinti jautrių santykių nuotaiką;
- paranoiška psichozė.

Neįtraukta:
- paranoidinis asmenybės sutrikimas (F60.0x);
- paranoiška psichogeninė psichozė (F23.3x);
- paranoiška reakcija (F23.3x);
- paranoidinė šizofrenija (F20.0xx).

F22.01 Paranoija
Pažymėtina:

Ši subkategorija taip pat apima „paranoidinį asmenybės ugdymą“.
F22.02 Vėlyva parafrenija
F22.03 Paranoinis šizofrenija, turinti jautrią santykių klaidą
F22.08 Kiti deluzijos sutrikimai

Apima:
- paranoiška būsena;
- paranoiška psichozė.

/F22.8/ Kiti lėtiniai sutrikimai

Tai lėtinė chroniškų sutrikimų kategorija, kuri neatitinka klaidų sutrikimų kriterijų (F22.0x). Į šią kategoriją turėtų būti įtraukti sutrikimai, kai deliriui lydi nuolatiniai haliucinaciniai „balsai“ arba šizofrenijos simptomai, neatitinkantys šizofrenijos kriterijų (F20.-). Trūkumai, kurie trunka mažiau nei 3 mėnesius, turėtų būti susiję (bent jau laikinai) iki F23.xx.

Apima:
- invazinis paranojiškas;
- paranoijos forma;
- beprotiška dismorfofobijos forma.

F22.81
F22.82 Paranoidinė šizofrenija

Apima:
- paranoiniai šizofrenija su chiruliaciniais suklaidinimais;
- paranoiniai šizofrenija su raminamaisiais vaistais;
- paranoiniai šizofrenija su išradimo trikdžiais;
- paranoiniai šizofrenija su reformų klaidinimais;
- paranoinis šizofrenija su meile (erotika) nesąmonė;
- paranoiška šizofrenija su dusmorfofobija.

Neįtraukta:
- šizofrenija „blogas“ simptomas (F21.5);
- paranoiniai šizofrenija, turinti jautrią santykių sąmyšį (F22.03).

F22.88 Kiti lėtiniai sutrikimai

Įtraukta:
- paranoijos forma;
- crazy dysmorfofobija;
- deliriumas, nustatytas pagal savo kūno veikimą ar išvaizdą.

F22.9. Lėtinis klaidinimas, nenurodytas
/ F23 / Ūmus ir laikinas psichikos sutrikimas

Sisteminiai klinikiniai duomenys, kurie gali suteikti tam tikrų rekomendacijų dėl ūmaus psichikos sutrikimų klasifikavimo, dar nėra prieinami. Ta pati klinikinė informacija ir tradicijos, kurias privalome naudoti, neleidžia formuluoti sąvokos ir aiškiai apibrėžti bei apibrėžti šias sąlygas. Jei nėra įrodyta daugiapakopė sistema, čia siūlomas metodas yra bandymas išvengti diagnostinės painiavos ir sukurti diagnostinę seką, atspindinčią sutrikimo prioritetus. Prioritetų seka yra tokia:
a) ūminis pasireiškimas (per 2 savaites), kaip pagrindinė visos grupės ypatybė;
b) tipinių požymių buvimą;
c) ūminio streso buvimas kartu su šia būsena.

Klasifikacija yra struktūrizuota taip, kad tie, kurie nesutinka su siūloma prioritetų tvarka, vis tiek gali nustatyti ūminį psichikos sutrikimą su kiekviena iš šių savybių. Be to, jei įmanoma, rekomenduojama pateikti papildomą padalijimą, nurodantį visų tipų sutrikimų atsiradimo tipą šioje grupėje. Ūminis atsiradimas apibrėžiamas kaip perėjimas nuo būsenos be psichozinių simptomų iki aiškios patologinės psichozės per 2 savaites ar mažiau. Yra įrodymų, rodančių, kad staigus pasirodymas siejasi su geru rezultatu, ir yra įmanoma, kad staigus pradėjimas, tuo geresnis rezultatas. Todėl rekomenduojama, kad per 48 valandas ar mažiau patektų į staigią pradžią ir nurodytumėte perėjimą prie patologinės psichikos būklės.

Tipiniai simptomai:
1) sparčiai besikeičiantis ir įvairus vaizdas, kuris vadinamas „polimorfiniu“, ir kuris laikomas pagrindiniu akutinėse psichozės būsenose skirtingų autorių iš skirtingų šalių;
2) tipiškų šizofrenijos simptomų buvimą. Penktasis ženklas gali rodyti ryšį su ūminiu stresu, kuris laikomas tradiciniu.

Ribota turima informacija rodo, kad didelė dalis ūminių psichikos sutrikimų atsiranda be streso, todėl galima nurodyti jo buvimą ar nebuvimą. Derinys su stresu reiškia, kad pirmieji psichoziniai simptomai atsiranda per 2 savaites po vieno ar kelių įvykių, kurie daugeliui panašių situacijų ir tipiškoje kultūrinėje aplinkoje laikomi stresais. Tipiškas stresinis įvykis gali būti mylimojo praradimas, netikėtas partnerio praradimas, darbas, santuokos nutraukimas, psichologinė trauma dalyvaujant kovose, terorizmas ir kankinimas. Į šį skyrių neturėtų būti įtraukti ilgalaikiai sunkumai ar problemos.

Visiškas atsigavimas paprastai įvyksta per 2 ar 3 mėnesius, kartais per kelias savaites ar net dienas. Ir tik nedidelė dalis pacientų, sergančių tokiais sutrikimais, rodo lėtines ir neįgalias sąlygas. Deja, dabartinė mūsų žinių būklė neleidžia daryti ankstyvos prognozės dėl mažos pacientų dalies, kuri negali tikėtis greito atsigavimo.

Šie klinikiniai aprašymai ir diagnostikos rekomendacijos yra parašytos tikėdamiesi, kad juos gali naudoti gydytojai, kuriems reikia diagnozuoti ir gydyti pacientus, kurių būklė panaši į keletą dienų ar savaičių, nežinant, kiek laiko jis truks. Todėl įtraukti elementai, nurodantys laiko parametrus, perėjimą iš vienos valstybės į kitą.

Šių ūminių būsenų nomenklatūra yra tokia pat neapibrėžta, kaip jų nosologinė padėtis, tačiau buvo bandoma naudoti paprastas ir pažįstamas sąvokas. Terminas "psichoziniai sutrikimai" yra naudojamas patogumui visoje grupėje su papildomu terminu, nurodančiu pagrindines kiekvienos atskiros pogrupio savybes aukščiau nurodytoje sekoje.
Diagnostiniai patarimai:

Nė viena iš šių grupių neatitinka manijos (F30.-) ir depresijos (F32.-) epizodų kriterijų, nors afektinės sferos ar individualių afektinių simptomų pokyčiai kartais gali būti dideli.

Šiems sutrikimams taip pat būdingas organinių priežasčių, tokių kaip sumušimas, deliriumas ar demencija, nebuvimas. Dažnai kalbant kalbama apie painiavą, susirūpinimą, nepastovumą. Jei šie požymiai yra ryškūs ar ilgalaikiai, būtina pagalvoti apie organinio pobūdžio deliriumą ar demenciją, o diagnozė turėtų būti atlikta po stebėjimo. F23.xx sutrikimai (ūminiai ir trumpalaikiai psichiniai sutrikimai) taip pat neturėtų būti diagnozuojami, kai yra akivaizdus alkoholio ar narkotikų toksiškumas, tačiau nedidelis alkoholio ar marihuanos suvartojimas be stipraus intoksikacijos ar dezorientacijos požymių neatmeta ūminio psichikos sutrikimo diagnozės.

Svarbus dalykas, susijęs su 48 valandų ir 2 savaičių kriterijais, yra tai, kad jie nesusiję su didžiausiu būklės sunkumu, o nuo psichozinių simptomų išskirtinumo, kai jie trukdo bent kai kuriems kasdienio gyvenimo ir darbo aspektams. Abiem atvejais didžiausias būklės sunkumas gali būti pasiektas vėliau; per nustatytą laiką pasirodo tik simptomai ir pacientai turi kreiptis į medicininę priežiūrą. Prodrominiai nerimo, depresijos, socialinės atskirties ar vidutinio patologinio elgesio periodai neturėtų būti įtraukti į nurodytus laikotarpius.
Pažymėtina:

Kodas F23.хх "Ūmus ir trumpalaikis psichikos sutrikimas" taip pat žymi paroksizminio šizofrenijos atvejus, kurie pagal nacionalinę klasifikaciją netinka F20.- kategorijai. Tokiu atveju kodavimui naudojamas papildomas penktasis simbolis: F23.x3 arba F23.x4. Norint išaiškinti išpuolių sindrominę struktūrą, reikia nurodyti atitinkamus ketvirtus ženklus: F23.03 arba F23.04; F23.13 arba F23.14; F23.23 arba F23.24; F23.33 arba F23.34.

Jei ligos nosologinė priklausomybė nenustatyta, penktasis simbolis naudoja „0“ arba „1“ tik tam, kad būtų nurodomas susijęs streso buvimas (arba nebuvimas).

Penktasis ženklas naudojamas nurodant ligos nosologinę kilmę ir jos (arba jos nebuvimo) su ūminiu stresu ryšį:
F23.x0 be susijusio streso;
F23.x1 esant susijusiam ūmiam stresui;
F23.x2 reaktyvioji būsena;
F23.x3 paroksizminė šizofrenija be susijusios streso;
F23.x4 paroksizminė šizofrenija esant susijusiam ūmiam stresui;
F23.x5 šizofrenijos reakcija be susijusio streso;
F23.x6 šizofrenijos reakcija esant susijusiam ūmiam stresui.
F23.0x Ūmus polimorfinis psichozinis sutrikimas be šizofrenijos simptomų

Ūminis psichozinis sutrikimas, kuriame yra akivaizdūs haliucinacijos, apgaulės ar suvokimo sutrikimai, tačiau turi ryškų kintamumą ir pokyčius iš dienos į dieną ar net nuo valandos. Emocinis sumišimas pastebimas su intensyviais trumpalaikiais laimės ir ekstazio jausmais, nerimu ir dirglumu. Polimorfizmas ir nestabilumas, kintantis klinikinis vaizdas yra būdingi. Nors kai kurie emociniai ar psichoziniai simptomai gali būti gana akivaizdūs, jie neatitinka manijos epizodo (F30.-), depresijos epizodo (F32.-) ar šizofrenijos (F20.-) kriterijų. Šie sutrikimai dažnai staiga pasireiškia (per 48 valandas) ir greitai išsprendžia simptomus. Daugeliu atvejų nėra jokio aiškaus streso provokuojančio poveikio.
Pažymėtina:

Šis apibūdinimas tam tikru mastu atitinka ūminių fantazijos deluzijų atsiradimą ir ūminius scenos žaisti.
Jei simptomai tęsiasi ilgiau nei 3 mėnesius, diagnozė turėtų būti pakeista. Tokiais atvejais tinkamiausia būtų lėtinis delusinis sutrikimas (F22.-), kiti neorganiniai psichikos sutrikimai (F28).
Diagnostiniai patarimai:

Norint atlikti patikimą diagnozę, reikalingi šie kriterijai:
a) ūminis pasireiškimas (nuo ne psichozės būsenos iki aiškios psichozės būsenos per 2 savaites ar mažiau);
b) turi būti keletas tipų haliucinacijų ar klaidų, kurie skiriasi pagal tipą ir intensyvumą nuo dienos iki dienos ar net per dieną;
c) turi būti nestabili emocinė būsena;
d) nepaisant įvairių simptomų, nė vienas iš jų neturi atitikti šizofrenijos (F20.-) ar manijos (F30.-) ar depresijos (F32.-) epizodo kriterijų.

Apima:
- piktybiniai protrūkiai be šizofrenijos simptomų;
- beprotiški blyksniai, nenurodyti;
- ūminis deliriumas be šizofrenijos simptomų;
- ūminis deliriumas, nenurodytas;
- cikloidinė psichozė be šizofrenijos simptomų;
- cikloidinė psichozė, nepatikslinta.

F23.1x Ūminis polimorfinis psichozinis sutrikimas su šizofrenijos simptomais

Ūminis psichozinis sutrikimas, atitinkantis ūminio polimorfinio psichikos sutrikimo (F23.0x) kriterijus, tačiau kai yra papildomų, tipiškų šizofrenijos simptomų.
Diagnostiniai patarimai:

Siekiant patikimos diagnozės, turite atitikti kriterijus a); b); ir c) ūminius polimorfinius psichozinius sutrikimus (F23.0x) ir papildomą šizofrenijos kriterijų (F20.xxx) buvimą, kurie turi būti laikomi didžiąją laiko dalį po tam tikro psichozinio klinikinio vaizdo.
Pažymėtina:

Ši sąlyga atitinka ūmaus haliucinozės ir ūminio psichikos automatizmo sindromo vaizdą (Kandinsky-Kle 3 rambo sindromas).

Jei šizofrenijos simptomai pasireiškia ilgiau nei 1 mėnesį, diagnozė turi būti pakeista į šizofreniją (F20.xxx).

Apima:
- deluzijos blyksnis su šizofrenijos simptomais;
- ūminis deliriumas su šizofrenijos simptomais;
- cikloidinė psichozė su šizofrenijos simptomais.

F23.2x Ūminis šizofreniforminis (šizofreniforminis) psichinis sutrikimas

Ūminis psichozinis sutrikimas, kai psichoziniai simptomai yra palyginti stabilūs ir atitinka šizofrenijos (F20.-) kriterijus, bet kurie trunka mažiau nei vieną mėnesį. Trūksta polimorfinių nestabilių savybių, aprašytų subpozicijoje (F23.0x). Jei šizofrenijos simptomai išlieka, diagnozė turi būti pakeista į šizofreniją (F20.-).
Diagnostiniai patarimai:

Siekiant patikimos diagnozės būtini šie kriterijai:
a) ūminis psichozės simptomų atsiradimas (2 savaitės ar mažiau perėjimui iš ne psichozės į skirtingą psichozinę būseną);
b) nustatomi šizofrenijos kriterijai (F20.0xx - F20.3xx), išskyrus trukmės kriterijų;
c) neatitinka ūmaus polimorfinio psichikos sutrikimo kriterijų.

Ši sąlyga atitinka ūminio polimorfinio deluzijos būsenos, turinčios vieno ląstelių sutrikimus, vaizdą.

Jei šizofrenijos simptomai trunka ilgiau nei mėnesį, diagnozė turi būti pakeista į šizofreniją (F20.-).

Apima:
- ūminė (nediferencijuota) šizofrenija;
- neuroprenija;
- šizofrenijos reakcija;
- trumpalaikis šizofrenijos sutrikimas;
- trumpalaikė šizofrenija.

Neįtraukta:
- organinis delizijos (šizofrenijos tipo) sutrikimas (F06.2x);
- Šizofrenijos formos NOS sutrikimas (F20.8x8).

F23.3x Kiti ūminiai dominuojantys psichoziniai sutrikimai

Ūminiai psichoziniai sutrikimai, kurių pagrindinė klinikinė padėtis yra palyginti stabili nesąmonė ar haliucinacijos, tačiau neatitinka šizofrenijos kriterijų (F20.-). Dažniausiai tai yra persekiojimo ar santykių klaidos, o haliucinacijos paprastai yra girdimos („balsai“ tiesiogiai kalba pacientui).
Pažymėtina:

Ši sąlyga atitinka ūminio paranoido vaizdą.
Diagnostiniai patarimai:

Siekiant patikimos diagnozės būtini šie kriterijai:
a) ūminis psichozinių simptomų atsiradimas (2 savaitės ar mažiau perėjimo iš ne psichozės būsenos į aiškiai psichozinę būseną);
b) nusistovėjusios psichozės būsenos atsiradimo didžiąją laiko dalį sudaro klaidos ar haliucinacijos;
c) nėra jokių šizofrenijos (F20.-) ar ūminio polimorfinio psichikos sutrikimo (F23.0x) kriterijų.

Jei deliriumas tęsiasi ilgiau nei 3 mėnesius, diagnozė turi būti pakeista į lėtinį sutrikimą (F22.-). Jei tik haliucinacijos trunka ilgiau nei 3 mėnesius, diagnozė turėtų būti pakeista į neorganinį psichikos sutrikimą (F28).

Apima:
- paranoiška reakcija;
- psichogeninė paranoidinė psichozė;
- ūminis paranoidas.

F23.8x Kiti ūmūs ir laikini psichikos sutrikimai

Pagal šį kodą yra klasifikuojami visi kiti ūminiai psichoziniai sutrikimai, kurie nėra užkoduoti kaip F23.xx (pvz., Ūminės psichozinės ligos, kai trumpą laiką atsiranda aiškūs sutrikimai ar haliucinacijos). Nediferencijuoto susijaudinimo būsenos taip pat koduojamos šioje rubrikoje, jei patvirtinama organinių priežasčių nebuvimas arba nėra išsamios informacijos apie paciento psichinę būklę.

Įtraukta:
- persekiojimas.

F23.9x Ūminis ir trumpalaikis psichikos sutrikimas, nenurodytas

Apima:
- reaktyvi psichozė;
- trumpalaikė reaktyvi psichozė NOS.

F24 Indukcinis sutrikimas

Retas deluzijos sutrikimas, kurį atskiria du ar daugiau žmonių, turinčių artimą emocinį kontaktą. Tik viena iš šios grupės kenčia nuo tikro psichikos sutrikimo; deliriumas sukelia kitus grupės narius ir paprastai išnyksta atskiriant. Dominuojančio asmens psichinė liga dažniausiai yra šizofrenija, bet ne visada. Pirminiai dominuojančio asmens nusivylimai ir sukeltos klaidos paprastai būna lėtinės ir yra persekiojimo ar didybės pyktis. Neteisingi įsitikinimai tokiu būdu perduodami tik ypatingomis aplinkybėmis. Paprastai dalyvaujanti grupė turi glaudžius ryšius ir yra atskirta nuo kitų kalbos, kultūros ar geografijos. Asmuo, kuriam sukeltas deliriumas, dažniausiai priklauso nuo partnerio ar pateikia jam tikrą psichozę.
Diagnostiniai patarimai:

Sukeltos klaidinančios sutrikimo diagnozę galima atlikti laikantis šių sąlygų:
a) vienas ar du žmonės turi tą pačią nesąmonę ar klaidinančią sistemą ir vieni kitus palaiko šiuo įsitikinimu;
b) jie yra neįprastai artimi;
c) yra informacijos, kad pasyvus poros ar grupės narys sukėlė deliriumą, susisiekdamas su aktyviu partneriu.

Sukeltos haliucinacijos yra retos, tačiau neatmeta diagnozės. Tačiau, jei yra įrodymų, kad du kartu gyvenantys žmonės turi savo psichikos sutrikimų, nė vienas iš jų neturėtų būti klasifikuojamas šioje antraštėje, net jei jie atskyrė kai kuriuos klaidinančius įsitikinimus.
Apima:

- konforminis deliriumas;
- folie a deux (kartu beprotybė);
- sukeltas paranoidinis sutrikimas;
- sukeltas psichikos sutrikimas;
- simbiotinė psichozė.

Neįtraukta:
- tuo pačiu metu atsiranda neindukcinio pobūdžio psichozė (F0x.- - F3x.-).

/ F25 / Šizoafektyvūs sutrikimai

Tai epizodiniai sutrikimai, kuriuose ne mažiau kaip keletą dienų dažniau pasitaiko ir emocinių, ir šizofreninių simptomų. Jų požiūris į tipiškus nuotaikos sutrikimus (F30.- - F39.-) ir šizofrenijos sutrikimus (F20.-) nebuvo išaiškintas. Tokių sutrikimų atveju buvo įvesta atskira kategorija, nes jie dažnai būna ignoruojami. Kitos sąlygos, kuriomis emociniai simptomai sutampa arba yra ankstesnio šizofrenijos sutrikimo dalis arba yra kartu, yra kitokių lėtinių sutrikimų, kurie klasifikuojami pagal F20.- - F29. Gydomieji sutrikimai (F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x arba F33.3x), kurie neatitinka šio poveikio, savaime nepateisina šizoafektinio sutrikimo diagnozės.

Pacientai, kenčiantys nuo pasikartojančių šizoafektinių epizodų, ypač su manijos tipu, o ne depresija, paprastai atsigauna visiškai.
Diagnostiniai patarimai:

Šizoafekcinio sutrikimo diagnozę galima atlikti tik tuo atveju, jei tuo pačiu išpuolio metu abu šizofreniniai ir emociniai simptomai išreiškiami vienu metu arba iš eilės, todėl užpuolimas neatitinka šizofrenijos ar manijos ar depresijos epizodo.. Šis terminas neturėtų būti vartojamas tais atvejais, kai šizofrenijos simptomai yra išreikšti kai kuriais išpuoliais, o emociniai - kitose. Dažnai, pavyzdžiui, šizofrenija sergantiems pacientams pasireiškia depresijos simptomai dėl psichozės epizodo (žr. Po šizofrenijos depresiją F20.4xx). Kai kurie pacientai kenčia nuo pasikartojančių šizoafektinių priepuolių, kurie gali būti arba manijos, tiek depresijos arba mišrūs. Kai kuriems pacientams yra vienas ar du šizoafektyvūs priepuoliai, kuriems būdingi tipiški manijos ar depresijos atvejai. Pirmuoju atveju šizoafektinio sutrikimo diagnozė būtų teisinga. Antra, retų schizoafektyvių epizodų atsiradimas nepašalina bipolinio afektinio sutrikimo ar pasikartojančio depresijos sutrikimo diagnozės, jei kitaip klinikinis vaizdas yra gana tipiškas.
Pažymėtina:

Kodai F25.- „Schizoafektiniai sutrikimai“ žymi paroksizminio šizofrenijos variantus, nesusijusius su F20.-. Siekiant išsiaiškinti šių atakų sindromines charakteristikas, naudojami kodai F25.01, F25.11, F25.21, F25.22.

Apima:
- šizoafektyvi psichozė;
- šizofrenijos psichozė.

/F25.0/ Šizoafektinis sutrikimas, manijos tipas

Tai sutrikimas, kai per tą patį išpuolį pasireiškia ir šizofrenijos, ir manijos simptomai. Nuotaikos sutrikimas yra išreikštas valstybės forma, pernelyg vertinant savo asmenybę, didybės idėjas. Tačiau dažnai jaudulys ar dirglumas yra ryškesni ir juos gali lydėti agresyvus elgesys, persekiojimo idėjos. Abiem atvejais yra padidėjusi energija, hiperaktyvumas, sumažėjusi koncentracija, normalaus socialinio slopinimo praradimas. Gali būti pastebimi požiūriai, didingumas ar persekiojimas, tačiau šizofrenijos diagnozei nustatyti reikalingi kiti tipiškesni šizofrenijos simptomai. Pavyzdžiui, pacientas primygtinai reikalauja, kad jo mintys būtų perduodamos kitiems arba nutrauktos, arba išorės jėgos bando jį kontroliuoti. Jis gali pasakyti, kad jis girdi skirtingus balsus arba išreikšti pretenzingas, juokingas beprotiškas idėjas, kurios yra ne tik didybės ar persekiojimo. Kruopšti paciento apklausa gali nustatyti, ar pacientas patiria šiuos skausmingus reiškinius, o ne juokauja ar nekalba su metaforomis. Schizoafektyvius manijos tipo sutrikimus apibūdina ryškūs simptomai, turintys ūminį pasireiškimą. Nors elgesys labai trikdomas, visiškas atsigavimas įvyksta per kelias savaites.
Diagnostiniai patarimai:

Turėtų būti padidėjusi nuotaika arba mažiau ryškus pakilimas su dirglumu ar susijaudinimu. Tokio epizodo metu turėtų būti bent vienas ar daugiau pageidaujamų dviejų tipinių šizofrenijos simptomų (F20, -, diagnostikos indikacijos a) - d).

Ši kategorija naudojama vieno schizoafektyvaus manijos tipo ar pasikartojančio sutrikimo epizodui, kai dauguma epizodų yra schizoafektyvus, manijos tipas.

Apima:
- paroksizminė šizofrenija, šizoafektyvus variantas, manijos tipas;
- schizoafektyvi psichozė, manijos tipas;
- šizofrenijos psichozė, manijos tipas.

F25.01 Primityvus šizofrenija, šizoafektyvus variantas, manijos tipas
F25.08 Kitas šizoafektinis sutrikimas, manijos tipas
/F25.1/ Šizoafektinis sutrikimas, depresinis tipas

Liga, kai ligos metu pasireiškia tiek šizofreniniai, tiek depresiniai simptomai. Susilpnintą nuotaiką paprastai lydi tam tikri depresijos požymiai arba elgesio sutrikimai: mieguistumas, nemiga, energijos praradimas, svorio ar apetito netekimas, sumažėję įprastiniai interesai, sutrikus koncentracija, kaltė, beviltiškumas, mintys apie savižudybę. Tuo pačiu metu, arba per tą patį išpuolį, yra ir kitų tipiškesnių šizofrenijos simptomų, pavyzdžiui, pacientas teigia, kad jo mintys yra pripažįstamos arba nutraukiamos, išorės jėgos bando ją kontroliuoti. Jis gali pareikšti, kad jis šnipinėja jį arba braižo prieš jį. Jis girdi balsus, kurie ne tik pasmerkia ar kaltina jį, bet sako, kad nori jį nužudyti, arba aptarti savo elgesį tarpusavyje. Šizoafektyvūs depresijos tipo epizodai paprastai yra mažiau ryškūs ir nerimą keliantys, nei manijos tipo, tačiau jie linkę turėti ilgesnį kursą ir mažiau palankią prognozę. Nors dauguma pacientų visiškai atsigauna, kai kurie galiausiai susiduria su šizofrenija.
Diagnostiniai patarimai:

Depresija turėtų būti išreikšta mažiausiai 2 būdingais depresijos simptomais arba susijusiais elgesio sutrikimais, nurodytais depresijos epizodams (F32.-). Tame pačiame epizode turėtų būti aiškiai matomas bent vienas ar daugiau dviejų tipiškų šizofrenijos simptomų (žr. F20.-, diagnostikos indikacijas a) - d).

Ši kategorija turėtų būti naudojama, kai yra vienas schizoafektyvus depresijos tipo epizodas arba pasikartojantis sutrikimas, kai dauguma šizoafektyvaus tipo epizodų yra depresiniai.

Apima:
- paroksizminė šizofrenija, šizoafektyvus variantas, depresinis tipas;
- schizoafektyvi psichozė, depresija;
- šizofrenijos psichozė, depresija.

F25.11 Priešpriešinis šizofrenija, šizoafektyvus variantas, depresinis tipas F25.18 Kitas šizoafektinis sutrikimas, depresinis tipas
/F25.2/ Schizoafektyvus sutrikimas, mišrus

Tai yra sutrikimai, kurių metu šizofrenijos simptomai (F20.-) egzistuoja kartu su mišriais dvipoliais emociniais sutrikimais (F31.6).

Apima:
- žiedinė šizofrenija;
- mišri schizofrenija ir afektinė psichozė.

F25.21 Paroksizminė šizofrenija, šizoafektyvus variantas, mišrus (bipolinis) emocinis tipas
F25.22 Mišri psichozė, kaip paroksizminio šizofrenijos apykaitinis variantas

Įtraukta:
- cirkulinė šizofrenija.

F25.28 Kita šizoafektyvi būklė, turinti mišrią dvipolį emocinį sutrikimą

Įtraukta:
- mišri schizofrenija ir afektinė psichozė.

F25.8 Kiti šizoafektyvūs sutrikimai
F25.9 Šizoafektyvus sutrikimas, nenurodytas

Įtraukta:
- šizofrenijos psichozė NOS;
- šizoafektyvi psichozė NOS.

F28 Kiti neorganiniai psichoziniai sutrikimai

Tai yra psichoziniai sutrikimai, neatitinkantys šizofrenijos (F20.-) ar psichikos sutrikimų (F30.- - F39) kriterijų, ir psichoziniai sutrikimai, neatitinkantys lėtinio delusinio sutrikimo kriterijų (F22.-).

Įtraukta:
- lėtinė haliucinacinė psichozė NOS.

F29 Neorganinė psichozė, nepatikslinta

Įtraukta:
- psichozė

Neįtraukta:
- psichikos ligos NOS (F99.9);
- nenustatyta organinė psichozė (F09);
- simptominė psichozė, nepatikslinta (F09).

Be To, Apie Depresiją