46. ​​Ciklotimija. Dysthymia.

Ciklotimija yra lėtinė liga, kurioje dažnai keičiasi emocinės fazės, kurios yra sunkios (hipomanija ir subdepresija). Buvo įrodyta tokių svyravimų genetinė sąsaja su bipoline psichoze. Priežastis, dėl kurios einate į gydytoją, yra darbo jėgos sumažėjimas, atsižvelgiant į subdepresiją. Hipomanijos būklėje pacientai nemano, kad jie serga, gali elgtis neatsakingai, kartais asocialiai, pradėti piktnaudžiauti alkoholiu, leisti svetimauti, skolintis pinigus, praleisti beprasmiškiems pirkimams. Daugeliui pacientų yra ciklotimija

vėlesnėse ligos stadijose eina į tipinę bipolinę psichozę. Ciklotimija yra lėtinio nuotaikos nestabilumo būsena, kurioje yra daug lengvo depresijos ir lengvo pakilimo epizodų. Ciklotimijų paplitimas populiacijoje yra 3-6%. Plėtros priežastis Ciklotimiją pirmiausia lemia genetiniai veiksniai, nes šis sutrikimas dažnai randamas bipoliniu afektiniu sutrikimu sergančių pacientų giminaičiuose, nors jis taip pat gali kilti dėl specialaus emocinio fono šeimoje. Papildomi išoriniai poveikiai gali būti svarbūs ligos patokinezei ir patologijai.

Ciklotimija paprastai atsiranda jauname amžiuje su ankstyvu (paauglystės) ar vėlyvu pradėjimu. Ciklotimijų eiga gali būti banguota, su fazių svyravimų sunkumu arba periodiniais (tarpais tarp fazių) pasikeitus daugiau ar mažiau vienodiems pokyčiams. Ciklotimija gali pasireikšti visą suaugusiųjų amžių, laikinai arba visam laikui nutraukti arba išsivystyti į sunkesnį nuotaikos sutrikimą, reaguojant į bipolinio afektinio sutrikimo arba pasikartojančio depresijos aprašymą.

Klinika yra endogeniškai suvokiama tik kaip įkvėpimo, beprasmių veiksmų ar blužnies laikotarpis.

Depresijos nuotaika pamažu auga ir suvokiama kaip energijos ar veiklos sumažėjimas, įprastinio įkvėpimo ir kūrybinio potencialo išnykimas. Tai savo ruožtu lemia pasitikėjimo savimi mažėjimą ir nepilnavertiškumo, taip pat socialinės atskirties jausmą;

taip pat sumažėjęs kalbėjimas. Atrodo nemiga, pesimizmas yra nuolatinis charakterio požymis. Praeitis ir ateitis vertinami neigiamai arba dviprasmiškai. Kartais pacientai skundžiasi dėl padidėjusio mieguistumo ir sumažėjusio dėmesio, o tai neleidžia jiems suvokti naujos informacijos. Svarbus simptomas yra anhedonija (džiaugsmo jausmų praradimas, malonumas), atsižvelgiant į anksčiau malonius instinkto (maisto, lyties, kelionės) ar malonios veiklos tipus. Aktyvumo aktyvumo sumažėjimas ypač pastebimas, jei jis seka po padidėjusios nuotaikos. Tačiau nėra minčių apie savižudybę. Epizodas gali būti suvokiamas kaip tuščiosios eigos laikotarpis, egzistencinė tuštuma, ir ilgą laiką jis yra vertinamas kaip charakterinis požymis. Priešinga valstybė gali būti skatinama endogeniškai ir išoriniais įvykiais, taip pat gali būti susieta su sezonu. Padidėjus nuotaikai, energijai ir aktyvumui, miego poreikis mažėja. Kūrybinis mąstymas didėja arba aštrėja, todėl padidėja savigarba. Didesnis susidomėjimas lytimi ir padidėjęs seksualinis aktyvumas, padidėjęs susidomėjimas kitais instinktyvios veiklos tipais (maistu, kelionėmis, jų vaikų, artimųjų interesais, didėjančiu susidomėjimu drabužiais ir papuošalais). Ateitis yra suvokiamas optimistiškai, praeities pasiekimai yra pervertinti. Cikliniai nuotaikos ritmai aiškiai priklauso nuo dienos šviesos ilgio, reljefo pločio, ir tai intuityviai sužvejoja pacientai, ieškodami migracijos ir kelionės.

Pagrindinis bruožas diagnozuojant yra pastovus, lėtinis nuotaikos nestabilumas, įskaitant kintančius lengvo depresijos periodus ir lengvas pakilimas, kai yra arba nėra tarpinių normalios nuotaikos laikotarpių. Stebimi afektiniai epizodai yra mažesni nei lengvi, ir nėra vidutinio sunkumo ar sunkių afektinių epizodų pasireiškimų.

Depresija turėtų apimti bent tris iš šių simptomų:

* sumažėjusi energija ar veikla;

* pasitikėjimo savimi sumažėjimas arba prastesnės savijautos jausmas;

* sunku susikaupti;

* palūkanų ar malonumo sumažėjimas dėl lyties ar malonios veiklos;

* pesimistinis požiūris į ateitį ir neigiamas praeities vertinimas.

Nuotaikos padidėjimą lydi bent trys iš šių simptomų:

* padidėjusi energija ar veikla;

* sumažėjęs miego poreikis;

* padidėjęs ar neįprastas kūrybinis mąstymas;

* padidėjęs kalbėjimas ar proto demonstravimas;

* didinti susidomėjimą lytimi ir didinti lytinius santykius, kitą veiklą, kuri džiaugiasi;

* pernelyg optimistinis ir ankstesnių pasiekimų įvertinimas.

Galimi atskiri antidisciplininiai veiksmai, dažniausiai jiems būdingas alkoholis, kurie vertinami kaip „pernelyg smagu“.

Sezoniškus nuotaikos svyravimus dažnai galima pastebėti nuo vaikystės ar paauglystės, tačiau ciklotimijų diagnozė laikoma tinkama tik po gimdymo, kai nestabili nuotaika su subdepresijos ir hipomanijos laikotarpiais trunka mažiausiai dvejus metus.

Diferencinė diagnostika. Ji turėtų būti diferencijuojama nuo lengvo depresijos ir manijos epizodų, dvipolių afektinių sutrikimų, atsirandančių esant vidutinio sunkumo ir lengvo emocinio priepuolio metu, taip pat reikėtų atskirti hipomanijos būsenas nuo Pick ligos pradžios. Dėl lengvo depresijos ir manijos epizodų tai dažniausiai įmanoma dėl anamnezės, nes ciklotimijos metu nestabili nuotaika turėtų būti nustatyta iki dvejų metų, savižudybės mintys nėra būdingos ciklotimikai, o padidėjusios nuotaikos periodai yra socialiai darnesni. Ciklotiminiai epizodai nepasiekia psichozės lygio, tai atskiria juos nuo emocinių bipolinių sutrikimų, be to, ciklotimikai turi unikalią anamnezinę istoriją, o nuotaikos sutrikimų epizodai pastebimi labai anksti brendimo metu. Pick'o ligos nuotaikos pokyčiai pastebimi vėlesniame amžiuje ir yra derinami su didesniu socialinio funkcionavimo pažeidimu.

Sutrikusios nuotaikos epizodų prevencija ciklotimijos metu atliekama su ličio, karbamazepino arba natrio valproatu. Šie vaistai gali būti naudojami gydant aukštą nuotaiką, nors tais atvejais, kai kartu su padidėjusiu našumu, tai sunku. Sumažėjusi nuotaika, parodytas Prozac, miego trūkumo gydymas ir NO terapija. Kartais efektą duoda 2-3 sėjamosios azoto oksido, amitalkofinino disinficijos ir intraveninio novokaino vartojimo sesijos.

Affektiivinės ligos (MDP, ciklotimija, distemija)

Endogeninės ligos yra manijos-depresinė psichozė (apykaitinė psichozė), kuriai būdingas kursų periodiškumas kintančių manijos ir depresijos fazių forma, tarp kurių nustatomos pertraukos - visiško atsigavimo laikotarpiai. Nepriklausomai nuo ligos trukmės, pertraukose nėra psichikos sutrikimų ar asmenybės pokyčių. Liga dažniau pasitaiko moterims.

Psichikos sutrikimai manijos-depresijos psichozėje (MDP) derinami su somatovegetatyvais. Visų pirma, su depresija, Protopopov triad yra labai tipiškas, įskaitant tachikardiją, išsiplėtusius mokinius ir polinkį į vidurių užkietėjimą.

Manijos fazei būdingas simptomų trijimas: nuotaikos padidėjimas, asociatyvaus proceso pagreitėjimas ir motorinio aktyvumo padidėjimas (manijos triadas). Pacientai yra labai gyvi, nuolat šypsosi ir juokiasi, labai patenkinti savimi ir su visais. Aplinka juos suvokia tarsi rožinės spalvos akinius. Viskas, kas vyksta aplinkoje, sukelia džiaugsmo jausmą, niekas negali sugadinti šios būsenos, net sunkios nelaimės. Pacientai linkę perdėti savo gebėjimus ir galimybes. Jau trumpą laiką jie gali turėti netyčių dėl didybės, gerovės, išradimų, kurie yra nestabilūs ir kalba kaip pokštas. Pacientai stengiasi atspindėti savo puikią nuotaiką savo išvaizdoje - jie naudoja ryškius, akį traukiančius drabužius, papuošalus ir per daug kosmetikos.

Asociatyvinio proceso pagreitį lydi kalbos sužadinimas, iki minčių sūkurio (fuga idearum). Pacientai daug kalbės ir garsiai kalba, o dėl pernelyg spartaus minčių antplūdžio jie ne visada sugeba juos žodžiu organizuoti. Nuo pastovaus kalbėjimo balsas tampa įsiutęs. Asociacijos, atsirandančios dėl didelio nepasitenkinimo, yra labai paviršutiniškos. Neturėdami laiko užbaigti vieną sakinį, pacientai nedelsdami pradeda kitą, dėl kurio intelektinės veiklos produktyvumas mažėja, pastebint manijos sindromą.

Variklio susijaudinimas, net ir sunkiausiais atvejais, visada yra tikslingas, o ne chaotiškas, beprasmis, kaip pažymėta katatoninio sindromo atveju. Nepaisant to, motorinei veiklai būdingi neišsamūs veiksmai. Pradėjus bet kokio atvejo įgyvendinimą, ligoniai nedelsdami išmeta tai daryti naujus dalykus. Visur, kur jie pasirodo, jie sukelia triukšmą ir supainioti aplink juos, įsikiša į viską, moko visus, duoda nurodymus visiems ir labai padangų su aplinkiniais, o euforiją galima pakeisti pykčiu. Nepaisant padidėjusio apetito, pacientai praranda svorį. Jie tampa erotiniais, ciniškais.

Depresijos fazei taip pat būdingas trijų simptomų triukšmas: maža nuotaika, sulėtėjęs asociatyvių procesų ir variklio slopinimas (depresija). Depresija gali būti derinama su nerimu, sielvartu, dažnai lydima fizinio krūtinės skausmo jausmo, sunkumo širdies regione (vadinamasis prieš širdies sutrikimas). Jokių įvykių, net ir maloniausių, prašome pacientui. Slopinamas pacientas turi būdingą išvaizdą; nuskendusios nykstančios akys, nuleidžiami burnos kampai, sielvartus veidas, šurmulinė laikysena. Nusilpusi nuotaika dažnai lydi minčių apie savižudybę. Savižudybės tikimybė, kad pacientas atsigauna nuo depresijos pradžios, padidėja. Yra atvejų, kai padaugėjo savižudybė, kai depresija serganti pacientė, prieš nužudydama save, linksta savižudybių savo artimiesiems arba juos užmuša, visiškai įsitikinusi, kad be jo paramos jie negali gyventi, nes jie susiduria su tragišku likimu.

Ateityje, dabartyje ir praeityje atrodo niūri. Praeityje padarytos klaidos ir klaidos pacientų protuose didėja dėl baisių reikšmių nusikaltimų. Pacientai yra įsitikinę, kad jie turi būti nubausti už savo „nusikalstamą gyvenimą“. Štai kodėl jie atsisako maisto, gydymo, bet kokios pagalbos, nes mano, kad jie nėra vertingi žmogaus dėmesio. Tokiu atveju yra galimas savęs kaltinimo, savęs nusidėvėjimo, nuodėmingumo klaidų atsiradimas. Dažnai pasikeičia savęs ir aplinkos suvokimas, t. Y. Derealizacija ir depersonalizacija (somatopsijos, autopsijos). Sunkios depresijos metu pacientai jaučia, kad jie yra „visi niežuliai“, jie tapo visiškai nejautrūs artimiausiems žmonėms, yra stipriai toleruojamas jų emocinių pokyčių jausmas (skausmingas psichinis jautrumas - anestezija psychica dolorosa).

Depresija, kaip jau minėta, asociatyvus procesas sulėtėja, mintys teka lėtai, kalba yra tyli, pacientai paprastai kalba mažai, vienas skiemuo ir sunkiai atsako į klausimus.

Kartais pacientai galvoje jaučia tuštumą. Aktyviai sutelkiant dėmesį į kažką tampa sunku. Ypatingas suvokimo jausmo sutrikimas yra susijęs su asociacijų srauto charakteristikomis: pacientas suvokia pažįstamą, kaip matoma pirmą kartą, nepripažįsta jo namų, gatvės, kurioje jis gyvena, ir tt Variklio slopinimas išreiškiamas mieguistumu, lėtumu ir nepatogumu judesių metu. Pacientai linkę būti nuolat lovoje, jiems sunku nieko daryti, kad patys tarnautų. Sunkiais atvejais gali būti visiškas raumenų stuporas su judėjimo ir kalbos trūkumu (depresija). Išryškėjęs variklio slopinimo laipsnis paprastai neleidžia realizuoti savižudiškų tendencijų.

Staigiai sumažėjo depresija ir valios veikla. Jį apibūdina savęs abejonės, neryžtingumas, nesugebėjimas priimti sprendimą. Norai, motyvai, potraukiai yra nuslopinti: apetitas dingsta, seksualinis jausmas yra slopinamas. TIR depresija pasižymi kasdieniais svyravimais: depresijos padidėjimu, paprastai ryte, jo santykiniu susilpnėjimu vakare. Depresinių būsenų metu gali būti ir susijaudinęs depresija - depresija su varikliu. Maišymas gali pasiekti didelę jėgą, tada pacientai skubėjo aplink palatą, mušami galvą prieš sieną, bando nusižudyti. Didžiausias agituotos depresijos pasireiškimas yra vadinamasis depresinis sprogimas (raptus melancholicus), kuriame pacientas gali nusižudyti labiausiai neįtikėtinai sunkiu būdu (pvz., Įkišti galvą į verdantį puodą).

Naudojant TIR, galima sukurti vadinamąsias maskuotas (paslėptas ar somatizuotas) depresijas, kai somatiniai skundai - gastralgia, kardialija, galvos skausmai, o tipiniai depresijos požymiai yra mažiau ryškūs ir apsiriboja tam tikra depresija, sumažėjęs veikimas. Tokios sąlygos pirmiausia turi būti skiriamos nuo somatinių ligų.

Pacientas W., 47 metai, frezavimo staklių operatorius. Ketvirtą kartą sumontuota psichikos ligoninėje. Paciento tėvai buvo kraujo giminaičiai. Pacientas gimė tinkamu laiku. Baigė 7 klases ir techninę mokyklą. Nuo 17 metų dirbate gamykloje. Nuo 16 metų amžiaus pacientas pradėjo patirti ryškius nuotaikos svyravimus, dažniau pasitaikančius trumpos trumpos depresijos. Šios sąlygos praėjo be medicininės pagalbos. Pirmą kartą ligoninėje buvo psichiatrijos ligoninėje 23 metų. Ji buvo drūma, prislėgta, negalėjo eiti į darbą, „viskas nukrito iš rankų“, - apkaltino save, kad parduotuvė, kurioje ji dirbo, sistemingai neatitiko plano, laikydama save netinkama, užburta, bjaurus. Bandžiau pakabinti save. Dvejus mėnesius gydyti antidepresantais. Trečiąjį mėnesį būklė gerokai pagerėjo ir pacientas buvo iškrautas iš ligoninės. Namuose ji ir toliau vartojo antidepresantų palaikomąją dozę. Netrukus pasikeitė valstybė - atsirado džiaugsmas, „jei ji pirmą kartą suprastų pasaulio grožį“, viską palietė, džiaugėsi savo siela, bandė dirbti dviem pamainomis savo iniciatyva, trukdė kitų moterų darbui, „pristatė racionalizavimo pasiūlymus kairėje ir dešinėje“, „pristatė racionalizavimo pasiūlymus į kairę ir į dešinę“. aukščiau viso gamyklos rekonstrukcijos plano, užmigo mažai. Tokiu atveju ji vėl buvo hospitalizuota psichiatrijos ligoninėje. Po gydymo 15 metų būklė buvo patenkinama. Kitas ligos išpuolis manijos susijaudinimo forma, po kurio vyko perėjimas prie depresijos, išsivystė 38 metų amžiaus. Šis paūmėjimas - 11 metų po paskutinės ligos paūmėjimo. Miegas buvo sulaužytas, nuotaika sumažėjo, „melancholija gulėjo ant mano širdies, spaudžiamas kaip akmuo“, viskas atrodė pilka ar niūri. Kažkas nuolat bijojo. Ji laikė save nusikaltėliu, nes ji blogai elgėsi su vyru ir kartais nubaustas vaikus. Namuose aš negalėjau nieko daryti, nuolat gulėjau lovoje, iš pradžių daug šaukiau, o ašaros atnešė momento ramybę, o tada gebėjimas verkti. Visą dieną, gulėdamas nejudamai lovoje, atsigręžė nuo sienos. Visiškai nieko valgyti. Tokiomis sąlygomis ji buvo hospitalizuota psichiatrijos ligoninėje.

Priėmus: liūdnas, veido išraiška liūdna, nuleidžiami burnos kampai, kalbama vos girdimu balsu, po ilgos pauzės reaguoja vienagalvėse, dažniau kaip „taip, ne“. Neneigia minčių apie savižudybę egzistavimo, nors jos jų aktyviai nerodo. Kai minimi vaikų vardai, akyse atsiranda ašaros. Jis laiko save bloga motina, bloga žmona, blogas žmogus. Skundai apie tuštumą galvoje, bloga atmintis. Visiškai netiki atsigavimu. Departamente, jis išlaiko save, nuolat lovoje, atsisako maisto ir medicinos, neišeina pasivaikščioti.

Ciklotimija ir distemija yra susiję su ne psichozinio lygio afektinėmis ligomis.

Ciklotimija yra nuolatinis be priežasties atsirandanti patologiškai pakeistos nuotaikos būsena su kintančiais hipomanijos ir seklios depresijos periodais, atsirandančiais kaip atskiros arba dvigubos fazės.

Vidaus klasifikacija laikoma paprasta TIR versija. Ciklotimija ir asmeniniai nukrypimai nuo cikloidinio apskritimo.

Distemija - lėtinė (ne mažiau kaip 2 metų) ne psichozės lygio depresija.

Gydymas. Šiuolaikinio MDP, ciklotimijos ir dysthymia gydymo pagrindas yra psichofarmacinė terapija. Manijos sindromu skiriami įvairūs antipsichotikai (chlorpromazinas iki 300 mg per dieną, haloperidolis - iki 8-20 mg per dieną, neuleptilis, stelazinas ir tt). Taip pat galima naudoti raminamuosius preparatus (2–4 ml seduxen). Neuroleptinių preparatų vartojimas taip pat vartojamas agituotai depresijai ir raptoidinei būklei kartu su antidepresantais. Depresijos fazėje nurodomi psichoanaleptiniai antidepresantai, kurie dėl stimuliuojančio poveikio turėtų būti skiriami ryte ir po pietų, nes jie trukdo miegoti. Melipraminas (imizinas) turi didžiausią terapinį poveikį. Dozės didėja palaipsniui nuo 25 mg iki 200-300 mg per parą. Patartina derinti antidepresantus su neuroleptikais (pvz., Melipramine ryte ir popietėje, Nozinan - naktį). Amitriptilinas (triptizolis), naujos kartos antidepresantai iš SSRI grupės (zoloft, paxil, fevarin, cipramil) yra plačiai naudojami. Antidepresinių vaistų skyrimas iš MAO inhibitorių grupės naudojamas tik išimtiniais atvejais dėl jų nesuderinamumo su daugeliu vaistų ir maisto produktų. Gydymas depresija taip pat gali būti taikomas elektrokonvulsinei terapijai. Manijos-depresinės psichozės paūmėjimų gydymui ir prevencijai šiuo metu naudojami nuotaikos stabilizatoriai - finlepsino, lamictal ir ličio druskos, kontroliuojant jo koncentraciją kraujyje, kuri turėtų būti 0,6–0,7 mmol / l.

Dysthymia

Kasdieniame gyvenime žmonės naudoja dvi sąvokas: „depresija“ ir „depresija“. Pirmoji koncepcija dažnai naudojama, kai svarstomi simptomai. Antrojoje koncepcijoje kalbama tik apie klinikinį dystemijos pasireiškimą, kai jis pradeda pereiti prie depresijos. Dysthymia gydymas yra lengviau ir greičiau nei depresija. Tai priklauso nuo valstybės tipų.

Visiems žmonėms būdinga depresija kartais. Dažnai prieš tai vyksta tam tikri įvykiai, kurie sukelia liūdesį, ilgesį, pesimizmą ir kitas emocijas. Dysthymia diagnozė nustatoma, kai asmeniui pasireiškia keletas simptomų 2 metus ar ilgiau. Tuo pat metu žmogus gali išlaikyti darbo pajėgumus, socialinį tinkamumą ir kitas būtinas savybes bei įgūdžius. Skiriasi tik jo vidinis požiūris, kuris nuosekliai nuspaudžiamas.

Šiuo atveju kalbama ne apie depresiją, nes dysthymia gali būti vadinama lengva depresijos forma, kurios metu visi jo simptomai yra blogai išreikšti. Asmuo dar neperleido depresijai, bet yra jo vystymosi etape. Jei jis nepadeda gydytis, jei jis nesinaudoja specialistų pagalba, tai gali pablogėti.

Pirmąją konsultaciją galima gauti psichologinės pagalbos svetainėje psymedcare.ru. Čia pateikiamos naudingos rekomendacijos, padėsiančios atsikratyti besivystančios ligos.

Kas yra dysthymia?

Kadangi žmonės nesinaudoja šia koncepcija, reikia apsvarstyti, kas yra dysthymia. Tai yra sutrikdytos nuotaikos būsena, kai žmogus jaučiasi liūdnas, depresija, liūdnas. Kiti šios būklės pavadinimai yra „lėtinė subdepresija“ arba „nedidelė depresija“ - sąlygos, kai simptomai neleidžia diagnozuoti „depresijos“ dėl išraiškos stokos ir netiesioginio jų atsiradimo.

„Dysthymia“ sąvoką pristatė Robertas Spitzeris, kuris pasiūlė pakeisti jau esamas „neurastenijos“, „neurotinės depresijos“ ir „psichastenijos“ sąvokas.

Distemija yra depresinis sutrikimas, bet ne toks stiprus, kad pasiektų sunkią depresiją. Dysthymia pasižymi periodišku nuotaikos pagerinimu, kuris gali trukti iki 2 mėnesių. Jei nuotaika išlieka gera daugiau nei 2 mėnesius, tai ne apie dysthymia, bet apie pasikartojančią depresiją.

Daugelis psichologų supranta dysthymia kaip ilgalaikę lėtinę depresiją. Diagnozė nustatoma, jei 2 metus stebima depresija, turinti remisija. Šios valstybės žmonės linkę būti pesimistiniai ir skeptiški, kad paaiškintų linksmą kitų elgesį.

Distemija pasireiškia 4,5 proc. Visų gyventojų, dažniau moterys. Rusų, apie 20 proc. 18 metų ir vyresnių žmonių nukentėjo nuo šio sutrikimo. Dysthymia perėjimas į linksmas, dideles dvasias yra dažnas reiškinys (pasireiškia 20% atvejų), vadinamas manijos-depresijos psichoze. Kartais dysthymia gali virsti pasikartojančiu depresiniu sutrikimu - pasikartojančios depresijos būsena, nedarant didesnės nuotaikos, kai norite kažką daryti.

Distemija yra jaunų žmonių ir vidutinio amžiaus žmonių būklė. Su savo pasireiškimu depresijos simptomai yra lengvi, vyrauja somatovegetatyviniai sutrikimai. Tai ne paralyžiuoja psichinę, fizinę, protinę, motorinę žmogaus veiklą, kaip tai atsitinka su klinikiniu depresijos pasireiškimu. Tačiau tai veikia somatinę ir psichinę būseną, darančią įtaką gyvenimo lygiui.

Jei dysthymia trunka ilgiau nei 3 metus, gali pasireikšti depresinis sindromas. Tokiu atveju kalbėsime apie „dvigubus prispaudimus“.

Distemijos simptomai

Distemija gali būti lengvai atpažįstama pagal būdingą simptomą - mažą nuotaiką. Kartu gali būti kitų ženklų:

  1. Nemiga arba mieguistumas.
  2. Padidėjęs ar sumažėjęs apetitas.
  3. Nuovargis, energijos trūkumas.
  4. Sumažėjusi koncentracija
  5. Mažas savigarba, sudėtingas pralaimėtojas.
  6. Jausmas jausmas.
  7. Sunkumai priimant sprendimus.
  8. Anhedonija - malonumo jausmo praradimas.
  9. Pesimizmas
  10. Blužnis.
  11. Dirginamumas.
  12. Nuotaikos gedimas
  13. Liūdesys
  14. Bendravimo poreikio mažinimas.
  15. Depresija.
  16. Mintys apie pastangų beprasmę ir gyvenimo beprasmę.
  17. Pesimistinis požiūris į ateitį ir neigiamą praeities vertinimą.

Simptomai yra panašūs į depresiją, bet ne taip ryškūs. Dysthymia gali pasireikšti tokiais fiziniais simptomais:

  1. Dusulys.
  2. Vidurių užkietėjimas.
  3. Sunkumas
  4. Miego sutrikimas
  5. Nerimas
  6. Širdies širdies plakimas.
  7. Ašaros.
  8. Didesnis prakaitavimas.
  9. Nerimas.
  10. Drebulys

"Dysthymia" diagnozė nustatoma, jei asmuo turi atitinkamus simptomus maždaug 2 metus. Liga paprastai išsivysto jaunystėje. Tačiau jo pasireiškimas vaikystėje daro žmogų savęs mintyje depresija, kuri paprasčiausiai turi tam tikrų savybių. Tokiu atveju labai vėlai aptinkama distiliacija.

Dysthymia pasižymi trumpalaikiais (iki 2 mėnesių) laimės laikotarpiais ir stiprybės bangomis. Ir depresija, ir padidėjusi nuotaika nėra susiję su vaistais, narkotikais ar alkoholiu.

Gydytojai nediagnozuoja, jei asmuo turi simptomų:

  • Hipomanija.
  • Šizofrenija.
  • Manija.
  • Skydliaukės hipofunkcija.
  • Crazy sutrikimas.
  • Depresija.
  • Ciklotimija.
  • Hormoniniai sutrikimai.

Žmonės, kenčiantys nuo distemijos, dažniau pasireiškia depresija. Iki 75% pacientų turi psichologinių sutrikimų arba lėtinių organinės kilmės patologijų. Dysthymia galima derinti su:

  • Socialinė fobija.
  • Somatinės ligos.
  • Panikos priepuolis.
  • Generalizuotas nerimas.

Aptariamos ligos atsiradimo priežastis yra ta, kad gydytojai pažymi genetinį paveldą, kai asmuo yra konstituciškai linkęs į depresiją. Taip pat yra serotonino gamybos smegenyse pažeidimas, kuris sukelia atitinkamą nuotaiką. Veiksniai, palankūs distimijų vystymuisi, yra konfliktinės situacijos, stresas, gyvybinių vertybių praradimas, individualių nervų sistemos savybių ir struktūros skatinimas, dienos režimo nesilaikymas, socialinė atskirtis, netinkamas tėvų auklėjimas.

Distemijos tipai

Yra dviejų tipų dysthymia:

  1. Somatizuotas (katestatinis). Pacientas skundžiasi patenkinama sveikatos būklė, vidurių užkietėjimas, depresija, liūdesys, dusulys, nerimas, ašarojimas, širdies plakimas, deginimas gerklėje ir žarnyne, prastas miegas, šaltas po šaukštu.
  2. Charakteristika (charakteristika). Pacientas skundžiasi bliuzu, anhedonija, pesimizmu, depresija, mintimis apie gyvenimo prasmę. Šis pagrindas yra pralaimėtojų rinkinys. Asmuo vertina save ir pasaulį tamsiomis spalvomis. Gerų įvykių atsiradimą lydi mintis, kad jie yra laikini. Ateitis nėra laimingas, atrodo, kad tai yra sunkumų ir problemų kompleksas. Praeitį trikdo klaidos. Asmuo jautriai reaguoja į bėdą ir visada tikisi blogiausio. Jis yra liūdna, jame mažai kalbama, ir tai atgraso žmones. Elgesys slopinamas, vaikščiojimas vangus, rankos žemyn. Žmogus yra neišspręstas, neaktyvus, greitai pavargęs. Nors tai yra intelektuali, psichinė veikla yra labai įtempta.

Dysthymia srautas suskirstytas į šias formas:

  • Ilgalaikis vienkartinis depresijos epizodas, dviguba depresija.
  • Be didelio depresijos epizodo, „grynas“ dysthymia.
  • Su pasikartojančiomis didžiosios depresijos epizodais, dviguba depresija.
eikite

Dysthymia ir Cyclothymia

Kaip minėta anksčiau, dysthymia lydi periodiškų nuotaikos svyravimų priešinga kryptimi. Aiškūs šuoliai, stiprybės ir energijos bangavimas apibūdinami kaip manijos-depresinė psichozė, o netiesioginis šuolis nuotaikos pakilimu yra paaiškinamas tokia sąvoka kaip ciklotimija.

Ciklotimijai būdingos afektinės ir psichikos sutrikimų apraiškos, kuriose yra nuotaika arti distemijos, o hipertimija - hipomanijos epizodai.

Cyclothymia anksčiau buvo vartojamas bipoliniam sutrikimui paaiškinti. Dabar tai laikoma neišreikšta, paprasta ciklofrenijos versija.

Distemijos gydymas

Distemija gydoma, kurių rezultatai daugiausia priklauso nuo įgytos depresijos nuotaikos. Psichologai gali dirbti su pacientu ilgą laiką, tačiau jo nuolatinė tendencija nuslopinti nuotaiką ir pesimizmą sukels distemiją.

Sertralino dozė yra 50 mg per parą. Taip pat galite naudoti antidepresantus, tačiau jie turi būti vartojami griežtai atsižvelgiant į dozę ir tinkamu laiku:

  • Klomipraminas.
  • Amitriptilinas.
  • Amelipraminas
  • Anafralinas.
  • Imipraminas
  • Prozac
  • Tsipramilis.
  • Auroriksas.

Gydytojai gali paskirti antipsichotikus, kurių dozę taip pat reikia laikytis:

  1. Amisulpriid.
  2. Sulpiridas
  3. Haloperidolio dekanoatas.
  4. „Fluanxole Depot“.

Svarbų vaidmenį atlieka psichoterapija. Jis atliekamas šiomis kryptimis:

  • Kognityvinė psichoterapija.
  • Grupinė psichoterapija.
  • Šeimos psichoterapija.
  • Individuali psichoterapija.
  • Tarpasmeninė terapija.
  • Paramos grupė, kurioje asmuo gali atvirai pasirodyti, didinti pasitikėjimą savimi ir ugdyti bendravimo įgūdžius.

Pagrindinis dėmesys skiriamas objektyvaus požiūrio į save kūrimui asmenyje, tinkamai reaguojant į išorinius pasaulio reiškinius ir taip pat keičiant gyvenimo perspektyvas apskritai. Jei tam tikros charakterio savybės fone atsiranda dysthymia, tada terapeutas padeda iš naujo mokyti pacientą.

Distemija yra progresuojanti psichikos liga. Nepaisant to, kad ji yra lengva depresijos forma, jei nepaliekate savo būklės gydymui, ji bus labai nuslopinta. Rezultatas priklauso nuo priemonių, kurių ėmėsi pacientas, siekdamas pašalinti jo nuslopintą nuotaiką. Nesant jokių priemonių, pateikiamos nepalankios prognozės.

Kadangi prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią dysthymia vystymuisi, yra:

  1. Padidinkite savigarbą ir savigarbą.
  2. Gyvenimo būdo kaita.
  3. Gydytojas, jei aptinkamas dysthymia, laiku gydomas.

Labai svarbu, kad asmuo tinkamai valgo, atlieka vidutinį fizinį krūvį, bendrauja su maloniais žmonėmis ir žino, kaip atsipalaiduoti. Taip pat būtina laiku gydyti visas ligas ir atsisakyti blogų įpročių.

Maža depresija

Distemija (nedidelė depresija) yra lėtinė depresija, kuri pasireiškia lengva forma, turi ilgą, užsitęsusį pobūdį ir yra simptomiškai išreikšta dvejus metus ar ilgiau. Termino "dysthymia" kūrėjas yra psichiatras R. Spitzeris, dabar šis pavadinimas naudojamas vietoj anksčiau buvusių neurastenijos ir psichastenijos terminų.

Remiantis statistiniais duomenimis apie psichinę sveikatą, apie 20% rusų, sulaukusių 18 metų amžiaus, bent vieną kartą sirgo dystemija. Šis sutrikimas nėra visiškai paralyžiuoja psichines, psichines, motorines veiklos sritis, pvz., Klinikinę depresiją. Tačiau distemija turi didelę įtaką psichologinei ir somatinei asmens būklei ir kelia tam tikrus apribojimus asmens gyvenimui.

Distocheminis sutrikimas dažnai pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje ir dažniau pasitaiko tarp moterų. Dažnai diagnozuojama distemija po ilgos pradžios, nes dauguma pacientų pagrindinį depresijos simptomą - depresiją - priskiria konkrečioms charakterio savybėms ir nepraneša apie nepatogumus medicinos darbuotojams. Šios ligos diagnozė taip pat apsunkina tuo pačiu metu pasireiškiančią distemiją su kitomis psichinėmis patologijomis, kurių simptomai išreiškiami intensyviau ir aiškiau. Tačiau kitų emocinių ar patologinių savybių sutapimas nuolat vyksta, net ir ankstyvosiose ligos raidos stadijose. Tuo pačiu metu gali susidaryti klinikinė histologinės ar lėtinės disforijos nuotrauka. Liga, kuri trunka ilgiau nei 3 metus be gydymo, žymiai padidina sudėtingesnių ir gilesnių depresijos formų atsiradimo riziką gyvybės krizės atveju. Nedidelės depresijos atsiradimas iki 21 metų amžiaus yra dažnas atkryčių ir daugiau simptomų.

Asmenys, kenčiantys nuo depresijos, atrodo pavargę, susilpnėję, silpni, netekę energijos. Jie yra apibūdinami kaip nepagrįsti pesimistai, laikomi dirgliais, nuobodžiais, varginančiais žmonėmis. Pacientai, sergantys distemija, suvokia sunkumus, iškilusius kaip gamtos įvykiai, jie nemėgina juos įveikti ar jiems atsispirti. Jiems būdingi:

  • apatinė būklė,
  • liūdna nuotaika
  • mažas susidomėjimas veikla
  • anhedonija - nesugebėjimas patirti malonumo.

Pacientų, sergančių distemija, tyrimas parodė, kad daugiau kaip 75% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, turi lėtinę organinės prigimties ar kitos psichologinės patologijos ligą. Dažnai dysthymia kartu su sutrikimais:

  • Nerimas-fobinis (dažnos panikos priepuolių atakos, generalizuoto nerimo buvimas);
  • Konversija;
  • Somatinės ligos;
  • Priklausomybė;
  • Alkoholizmas.

Pagrindinės dysthymia rūšys

Somatizuotas (kadestetichesky) dysthymia

Somatizacijos tipo sutrikimų atveju pacientas apibūdina būdingus nusiskundimus: bendras blogas jausmas, padidėjęs širdies plakimas, dusulys be mankštos, vidurių užkietėjimas, ašarumas, pertrauka. Maža nuotaika, kaip taisyklė, yra subjektyviai blogai išreikšta, pacientas turi neracionalaus nerimo jausmą. Dažnai depresija, depresija, liūdesys, tuštumas somatiniu atspalviu krūtinės degimo pojūje, „šalčio šaltyje“ širdies regione. Plėtojant ligą, priekinėje dalyje atsiranda asteninės būklės: sumažėja aktyvumas, mieguistumas, fizinis silpnumas ar anomalūs kūno pojūčiai.

Charakteristika (simbolis)

Šis ligos variantas stebimas konstitucinės-depresijos asmenybės tipuose. Klinikinis ligos vaizdas susideda iš nuolatinių, nekintančių individualių sąlygų ir pojūčių:

  • anhedonija,
  • polinkiai į „šmeižtą“,
  • įgimtas pesimizmas,
  • pergalingos ir laiko dominuojančios mintys apie egzistencijos prasmę,
  • laukia tik problemų, nelaimių, problemų ateityje,
  • apgailestauja dėl padarytų klaidų, dažniausiai įsivaizduojamų,
  • padidėjęs jautrumas nedideliems neigiamiems stimulams.

Apatinės būsenos laikymasis palaipsniui sudaro depresinį pasaulį, kurio centrinė dalis yra „pralaimėtojo kompleksas“. Pacientus, turinčius simbolių sukeltą dysthymia, suvokia tie, kurie yra aplink juos, kurie visada yra nuobodūs, niūrūs, nepatenkinti ir mažai kalbantys asmenys. Tokie asmenys nežino atstumti ne tik nežinomus, bet ir artimus žmones. Taip pat matomos matomos priespaudos būklės, judesiuose ir veido išraiškose matomi slopinimo pėdsakai: pacientams, kurių burnos kampai nuleidžiami, nestabilus eismas, mažai gestacijos. Nesvarbu, kokią veiklą jie atlieka, bet koks darbas jiems bus nemalonus, neįdomus ir greitai pavargęs. Žmonės, sergantieji disteminiu sutrikimu, nėra pajėgūs ilgam laikui, jie yra nepagrįsti, įtartini ir negali imtis iniciatyvos. Nepaisant labai išsivysčiusios intelektinės srities, bet koks psichinis darbas sukelia didžiulį stresą ir sukelia itin didelį nuovargį.

Distemija: priežastys

Vis dar nėra vieningos ekspertų teorijos apie veiksnius, kurie sukelia šią lėtinę depresiją. Labiausiai perspektyvi hipotezė rodo tiesioginį ryšį su dysthymia atsiradimu su cheminių medžiagų, reguliuojančių smegenų darbą, sudėtimi. Serotonino, kaip pagrindinio neurotransmiterio, trūkumas arba jo transmisijos slopinimas yra pagrindinis veiksnys formuojant depresinį sutrikimą.

Dysthymia tikimybė didėja:

  • Nuolatinis išorinių streso veiksnių poveikis;
  • Lėtinės somatinės ligos;
  • Tam tikros asmeninės savybės ir individualios nervų sistemos savybės;
  • Problemos, kylančios iš „vaikystės“: netinkamas auklėjimas, tėvų poreikiams, artimųjų praradimas vaikystėje, socialinė atskirtis;
  • Netinkama, nesubalansuota mityba;
  • Nesugebėjimas dirbti ir pailsėti.

Distemija: simptomai

Pagrindinis simptominis sutrikimo požymis yra toks: mažiausiai dvejus metus, nuolat ar per daug, pacientas stebi nepagrįstą žemą nuotaiką ir rodo subjektyvius depresijos požymius.

Pagal „DSM-IV“ rekomendacijas, kaip diagnozuoti „disteminį sutrikimą“, paciento būklė turi atitikti du ar daugiau kriterijų, pavyzdžiui:

  • Maitinimo elgesio pokyčiai: apetito stoka arba per didelis maisto poreikis;
  • Miego sutrikimai: nemiga naktį, ankstyvas pabudimas ryte, padidėjęs mieguistumas po pietų;
  • Nuovargis, nuovargis ir gyvybinės energijos trūkumas;
  • Mažas savigarba, bejėgiškumo jausmas, pernelyg didelė savikritika ir savęs kaltinimas;
  • Tuštumo jausmas, kartais - minčių stoka;
  • Psichinių funkcijų sulėtėjimas, gebėjimas susikoncentruoti, sunkumai greitai priimti tinkamiausią sprendimą;
  • Palūkanų praradimas arba sumažinimas įprastoje veikloje, galimybės praleisti laiką stoka;
  • Pesimistinis praeities ir dabarties vertinimas, pasitikėjimas ateities beprasmybe ir beprasmybe;
  • Neatidėjęs gydymo priemonių galvos skausmas „stresas“, sąnarių skausmas, virškinimo trakto sutrikimai.
  • Periodiškai atsirandančios ar obsesinės mintys apie mirties požiūrį, mintys apie savižudybę.

Kaip taisyklė, pirmiau minėtos distemijos apraiškos turi neigiamą poveikį visoms žmogaus veiklos sritims: socialinėms, profesinėms, asmeninėms. Daugelis pacientų yra priversti keisti savo įprastą gyvenimo būdą: jie apsiriboja kontaktais, atsisako dalyvauti masiniuose renginiuose, dažnai keisti darbo vietas, nutraukia santykius su savo sutuoktiniu ir dalinasi savo mylimuoju.

Diagnozuojant distemiją, verta atskirti simptomus nuo kitų psichikos sutrikimų ar somatinių ligų klinikinio vaizdo, pavyzdžiui:

  • depresijos sutrikimas
  • manijos epizodai
  • ciklotimija
  • šizofrenija
  • sutrikimų
  • skydliaukės hipofunkcija,
  • hormoninių sutrikimų.

Būtina atsisakyti depresinių simptomų atsiradimo dėl narkotinių ar psichotropinių vaistų vartojimo, pernelyg didelių alkoholio turinčių gėrimų suvartojimo, kaip bet kokių vaistų šalutinį poveikį.

Dysthymia: gydymas

Nepaisant to, kad disteminis sutrikimas yra pripažintas santykinai rimta liga, jis yra gerai ir sėkmingai gydomas. Svarbus vaidmuo siekiant stabilios remisijos yra: savalaikė diagnozė, depresijos sunkumo ir potipio nustatymas, sudėtingas gydymas farmakologiniais preparatais ir psichoterapijos metodai. Tinkamas derinimas ir griežtas paciento taikymas visoms terapinėms priemonėms padeda pašalinti ligos apraiškas, mažina atkryčio riziką ir leidžia asmeniui grįžti į visavertį veikimą visuomenėje.

Psichoterapiniai metodai, naudojami nuotaikų sutrikimams gydyti, išmokyti klientą, kaip teisingai reaguoti, ir užkirsti kelią neigiamiems kasdieninio streso veiksnių poveikio atvejams. Metodai skirti pacientui išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, informuoti apie būdus, kaip atsipalaiduoti, ir, svarbiausia, jie padeda sukurti ir iš naujo apsvarstyti pagrindines distemijos priežastis. Labai svarbi gydant ligą yra skirta pažintinei terapijai, kuri pasirodė esanti labai veiksminga ir stabili gydant afektines būsenas. Pridėjus individualias sesijas, grupinė terapija leidžia asmeniui įveikti teigiamus tarpasmeninius įgūdžius, padeda didinti savigarbą ir ugdyti pasitikėjimą savimi.

Yra daug skirtingų antidepresantų, vartojamų dysthymia. Atsižvelgiant į individualias psichinės ir somatinės būsenos savybes, gydytojas pasirenka tinkamiausius vaistus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Narkotikų gydymas sutrikimu susideda iš įvairių grupių antidepresantų: triciklinių antidepresantų (TCA), selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), moklobemido, šiuolaikinio inhibitoriaus (AIMR-A), kurį atstovauja Aurorix.

Terapinis antidepresantų poveikis pasireiškia 2-3 savaites po gydymo pradžios. Rekomenduojama skirti vaistus nuo šešių iki devynių mėnesių. Būtina informuoti pacientą, kad antidepresantų pasitraukimas palaipsniui pasireiškia per 2-3 savaites. Be to, pacientas turi žinoti apie plaučių šalutinį poveikį.

Dysthymia

Dysthymia yra lėtinis nuotaikos sutrikimas, kuris skiriasi nuo depresijos, nes turi silpnesnes raiškos formas ir trunka labai ilgai. Galima diagnozuoti tik tuo atveju, kai mažiausiai dvejus metus stebima maža nuotaika. Su šia problema žmonės beveik niekada nesikreipia į specialistus. Faktas yra tai, kad depresijos metu asmuo pastebi pokyčius savyje, o dysthymia metu jis dažnai neprisimena kitiems. Tai yra lėtiniai pesimistai, kurie visada ir viduje ieško tik blogų bruožų, visada netiki sėkmingo įvykių vystymosi galimybe. Ši pastovumas leidžia jiems galvoti, kad tai nėra sutrikimas, bet jų asmenybės savybės.

Medicininė problema dėl distemijos atsiranda dėl kitų problemų, su kuriomis žmonės kreipiasi į įvairių specializacijų gydytojus. Tiesa, yra vienas sunkumas. Jei kitos problemos yra rimtesnės, dysthymia simptomai įsisavina kažką reikšmingesnio, ir niekas tiesiog apie tai nemano.

Kokia dysthymia gali būti fonas, kuris lydi jį?

Nepaisant to, tai yra gana rimta problema. Faktas yra tas, kad tokie žmonės nuolat yra ypatingos rizikos zonoje. Mes išvardijame pagrindines problemas, su kuriomis susiduriame.

Pagrindinis depresijos sutrikimas

Asmenyje esantis distemija gali būti nuo kokio laiko, kai kurios savybės buvo pastebimos net vaikystėje. 25–30 metų amžiaus pradžioje visi ženklai pradeda didėti, o gyvenimo kokybė jau blogėja. Socialinė atskirtis paverčiama autizmu ir vienatvės troškimu nesveikoje atskirtyje. Be to, pasirodo visi BAR ženklai, o hospitalizavimas jau yra būtinas.

Generalizuotas nerimo sutrikimas

Dažniausiai tai vyksta ne depresijos fone, o dysthymia fone. Tai tik vienas pavyzdys, kaip sutrikimas yra paslėptas už kitų simptomų. Ne tik pats pacientas, bet ir psichoterapeutas sumažins visą dėmesį į nerimą, o maža nuotaika paprasčiausiai bus paminėta bendrame kontekste.

Socialinė fobija

Jis retai ateina į tam tikrą antisocialinį elgesį. Čia mes kalbame daugiau apie autizmą. Asmuo nepastebės kito akyse, o gerokai sulaužys socialinius ryšius, linkęs apriboti pažįstamų veidų ratą vienam ar dviems žmonėms.

Konversijos sutrikimas

Keisti somatiniai simptomai, kuriuos daugiausia paaiškina protinės, o ne fizinės problemos. Labiausiai tikėtina, kad dysthymia tik padidina tokių fantastinių simptomų atsiradimo potencialą be ligų, bet nėra jų tiesioginė priežastis.

Somatinės ligos

Šiuo atveju kalbame apie antrinę dysthymia. Faktas yra tai, kad kai kurie konversijos sutrikimų simptomai anksčiau ar vėliau gali būti patvirtinti kliniškai. Ilgai maniau, kad jei liga yra, o ne viena. Ir dar vienas yra...

Narkomanija ir alkoholizmas

Tai, kad alkoholis yra antidepresantas, ir narkotikai, jei ne vėsūs, psichoaktyviosios medžiagos ilgą laiką nekalbės, taip pat apie jų žalą. Pastebime tik tai, kad jei žmogus turi bent jau labai nedidelį polinkį į alkoholizmą, o tuo pačiu metu jis yra pastovioje lengvo depresijoje, tikimybė, kad jis taps alkoholiu, yra tiesiog didžiulis.

Kalbant apie depresiją, ji sujungia su dysthymia taip. Gali būti tik vienas didžiosios depresijos epizodas, pakartotas epizodas ir nė vienas. Šiuo atveju jie sako apie „gryną“ dysthymia. Bet ciklotimija ir dysthymia yra nesuderinamos sąvokos diagnostikos lygmeniu. Jei stebima hipomaninė fazė, tai tiesiog ciklotimija. Pati sąlyga gali būti lygiai tokia pati. Tačiau jaudulio fazė šiek tiek keičia klausimų pobūdį. Jei taip yra, dažniausiai dėmesys skiriamas nuotaikos svyravimams, o ne pačioms fazėms. Be to, hipomanija gali būti įdomi. Distemija ir ciklotimija dažniausiai yra panašios, nes abu yra susiję su nedideliais simptomais.

Kas yra dysthymia - pagrindiniai tipai

Įprasta atskirti du tipus. Padalinys remiasi būdingiausiais išraiškos bruožais.

  1. Somatizuota dysthymia.
  2. Būdinga dysthymia.

Pirmasis susijęs su pirmiau minėtais konversijos sutrikimais ir jų transformavimu į realius. Pacientai yra nuolat nemalonūs fizinės būklės. Jie taip pat turi širdies plakimą, dusulį, vidurių užkietėjimą ar kitokį virškinimo trakto sutrikimą. Jie yra ašaros, gali miegoti blogai, kartais yra trumpalaikis nervinis tikėjimas.

Charakteristinis dysthymia labiau susijęs su asmenybės bruožais. Tuo pačiu metu jie egzistuoja ir pirmos kategorijos pacientams, bet visų šių pacientų lydimi fizinės apraiškos. Kalbant apie charakterį, jis visada yra blogas. Tai visada nepatenkinti žmonės, kuriuos sunku prašyti. Pagrindinė problema yra ta, kad kai tik atsitinka kažkas džiaugsmingo, jie sugeba viską sugadinti matydami, kad tai nepatikima ir paviršutiniška. Jei paprastas žmogus paprasčiausiai sutinka, kad šiame pasaulyje kenčia, jis pabrėžia, kad tai viskas. Filosofiniu požiūriu yra tam tikras teisingumas.

Visi žmonės, artimi mus, kai miršta, visuomenėje yra mažai patikimumo, yra karai ir panašūs neigiami reiškiniai. Tačiau tai nereiškia, kad jums reikia stumti savo artimuosius iš tavęs ir visą laiką išmesti ašaras. Nors nėra sielvarto, tai kodėl griebtis prieš laiką? Dysthymia psichologijoje - tai yra simbolis, kuris griebiasi iš anksto. Be to, tokie žmonės dažnai gali perduoti savo nuotaiką visiems.

Dysthymia: gydymas

Kaip ir visais kitais atvejais, jis susideda iš psichofarmacinės terapijos ir paprastos psichoterapijos komplekso. Kai kurių tablečių vartojimas tiesiog nėra prasmingas. Pirma, jų priėmimas sudarys tik sąlygas kitam pasauliui žiūrėti. Savo žvilgsniu antidepresantai nepasikeis. Antra, kai kuriais atvejais lėtinės depresijos valstybės žmonės tiesiog pasako kažką, kas neturi prasmės. Jie jau seniai pamiršo, kaip mėgautis gyvenimu, žodžius, kuriuos galima suvokti tik vaizdiškai.

Galima naudoti visų tipų antidepresantus - tipiškus (imipraminas, amitriptilinas, klomipraminas) ir SSRI. Taip pat naudojamas moklobemidas, kuris yra grįžtamasis A tipo MAO inhibitorius.

Koks yra pagrindinis gydymo sunkumas? Įsivaizduokite asmenį, kuris turi vidutinio sunkumo ar sunkią depresiją. Jis labai gerai žino, kad jis pasikeitė. Prieš tai kažkas jam patiko, jis buvo aktyvus, jis turėjo draugų, bet dabar nieko nenori, jis nenori girdėti draugų, jis yra uždarytas, nuolat liūdesio. Jis supranta, kad tai yra problema. Net jei jis pats nubudė ranką, jis mato problemos faktą. Dysthymia yra psichologijos valstybė, kurioje žmonės daugelį metų nežino, kaip džiaugtis. Ir nors simptomai neturi tokio pat stiprumo kaip ir depresijai. Pati problema pacientui nematoma, o psichoterapeuto argumentai visada suvokiami kaip kvietimas tapti skirtingais - aiškūs ar paslėpti, bet kažkas, kas ją skatina. Mažai tikėtina, kad kas nors nori imtis ir tapti kitu asmeniu. Ir jei ji nori, mes taip pat įvertinsime tokios užduoties sudėtingumą.

Tai yra situacija, kai problema nėra iš karto išspręsta. Ji turi būti padalyta į dalis ir išspręsta nuosekliai.

Tokie žmonės, turintys savigarbą, neturi ypatingų problemų. Bet jie nėra įsitikinę. Tai nėra savaiminio savęs kritimo rezultatas, bet tas pats traukimas viskas, kad būtų matoma neigiama. Jei kada nors kažkas neveiks, jie yra įsitikinę, kad jis vėl neveiks. Todėl jie atsisako dalyvauti projektuose. Būtina palaipsniui surasti tokius atsisakymus, parengti parengiamųjų veiksmų planą ir imtis veiksmų. Bent tik įsitikinkite, kad viskas pasirodys.

Gera nauda yra grupių klasėse, kur galite žaisti kai kuriuos skitus. Pavyzdžiui, žmogus prisimena, kaip jis pats pavertė tam tikrą kolektyvą prieš save. Ir kartojasi su kitais dalyviais. Scena „Kaip aš susituokiau su draugais ir dabar apgailestauju“ arba „Kaip aš sugadinau vaikinų nuotaiką“. Jie vyko turistų, ir visą dieną jis pasakojo apie pavojus, kaip jie sulaužė rankas ir kojas, apsinuodiję pasenusiu maistu ir pan. Dalyvavimas tokiose klasėse padeda pažvelgti į save iš išorės.

Čia yra tipiškas pavyzdys. Psichoterapeutas prašo paciento (kliento) prisiminti kažką malonaus iš savo gyvenimo. Kaip jis kažką pasiekė arba tiesiog pasisekė ir buvo labai geras. Jis traukia pečius. Jis to neprisimena. Beje, žmonėms pasireiškė nerimo sutrikimas.

  • Tarkime, bet ką dabar galėtumėte įvertinti kaip sėkmę ar labai malonų dalyką? Čia įžengėte į institutą, nes tam tikri laimingi, - sako psichoterapeutas.
  • Taip, ne tiek daug. Na, ką ir? Diplomas atnešė daugiau džiaugsmo, tačiau viskas baigėsi, klientas atsakė.
  • Tiesiog prisiminkite!
  • Taip, žinote, aš tada girauosi ir patekau į policiją.
  • Ir taip pat... Na, čia yra pirmoji meilė.
  • Morkos Kiek kraujo ji gėrė man, tai meilė.
  • Ir darbe? Bet kokia sėkmė?
  • 10 metų žemyn nutekėjimo. Na, aš buvau laimingas darbo dienos dieną. Tik po skolų pasiskirstymo džiaugsmo buvo mažai...

Taigi jis neveikė. Psichoterapeutas norėjo jam išmokyti, kaip džiaugtis nuo praeities iki dabarties. Kaip jis turėjo žinoti, kad praeityje klientas visai nebuvo linksmas? Niekada mano gyvenime...

Tai nėra keista, tačiau yra situacijų, kai reikia išmokti džiaugtis. Tik tuo atveju, jei pacientas yra, ir tai jau yra, kai terminas „pacientas“, somatizuotas dysthymia yra tinkamas, ir jam siūloma džiaugtis, ar jis vargu ar bus patenkintas tokiu pasiūlymu. Jis gyvena ilgai panikos priepuolyje su lengva raiškos forma, ir jis kviečiamas džiaugtis. Jis yra žiaurus net...

Rekomenduojama naudoti kai kuriuos meditacijos metodus ar kūno orientuotos psichoterapijos metodus, kurie būtų suvokiami taip, lyg šis pasiūlymas praleisti savaitę Marse. Bet kokia technologija? Kažkas praktikuoti... Tai pacientai, somatizuoti dysthymia, kurie eina į psichoterapeutus ir patenka į gyvenimą. Kadangi jie dažnai turi tachikardiją, dusulį, dirglią skrandžio sindromą ir pan. Jie eina išgydyti... Ką jie ketina išgydyti? Tai teisinga, vegetatyvinė distonija ir tokia diagnozė, kai kurie neurologai savo pacientus perduoda psichoterapeutams. Tai yra pagrindinis tokių žmonių teikėjas psichoterapijoje.

Dabar įsivaizduokite vaizdą. Registratūroje pilnas ašaros moteris. Ji skundžiasi, kad ji turi kažką su savo širdimi, arba kitais gydytojais, kurie negali diagnozuoti. Tuo pačiu metu ši tachikardija yra tikra - spindulinis skausmas atrijų srityje pastebimas greitas pulsas. Taip pat yra rėmuo, kuris yra nerimas. Ir visa tai yra tokia depresija. Jei, pavyzdžiui, pasakysite jai apie bet kokį pratimą, susijusį su akių judėjimu ir kvėpavimu, ji žiūri į terapeutą taip, tarsi jis būtų sąžiningas svajotojas. Dysthymia, kas tai? Tai yra netikėjimas savimi, metodais, viskas. Štai kodėl reikalingi antidepresantai.

Be To, Apie Depresiją