Amitriptilinas

Aprašymas nuo 2014 m. Rugsėjo 22 d

  • Lotynų kalba: Amitriptilinas
  • ATC kodas: N06AA09
  • Veiklioji medžiaga: amitriptilinas
  • Gamintojas: Grindeks (Latvija), Nycomed (Danija), Sintezas (Rusija), Ozonas (Rusija), ALSI Pharma (Rusija)

Sudėtis

Amitriptilino tabletėse ir tabletėse yra 10 arba 25 mg amitriptilino hidrochlorido pavidalo veikliosios medžiagos.

Papildomos medžiagos tabletėse yra: mikrokristalinė celiuliozė, talkas, laktozės monohidratas, silicio dioksidas, magnio stearatas, želatinizuotas krakmolas.

Papildomos medžiagos tabletėse yra: magnio stearatas, bulvių krakmolas, talkas, polivinilpirolidonas, laktozės monohidratas.

1 ml tirpalo yra 10 mg veikliosios medžiagos. Papildomos medžiagos yra: druskos rūgštis (natrio hidroksidas), dekstrozės monohidratas, vanduo infuzijoms, natrio chloridas, benzetonio chloridas.

Išleidimo forma

Vaistas yra tablečių, tablečių ir tirpalo pavidalu.

Farmakologinis poveikis

Triciklinis antidepresantas. Jis turi raminamąjį, timoleptinį poveikį. Jis turi papildomą analgetinį poveikį centrinei genezei.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Vaistas sumažina apetitą, pašalina lovą, turi antiserotonino poveikį. Vaistas turi stiprų centrinį ir periferinį anticholinerginį poveikį. Antidepresinis poveikis pasiekiamas didinant serotonino koncentraciją nervų sistemoje ir norepinefrine sinapse. Ilgalaikis gydymas sumažina serotonino ir beta adrenerginių receptorių funkcinį aktyvumą smegenyse. Amitriptilinas mažina depresinių apraiškų, agitacijos, nerimo nerimo ir depresijos būsenose sunkumą. Dėl slopinimo H2-histamino receptorių skrandžio sienelėje (parietalinės ląstelės), pasireiškia anti-opinis poveikis. Vaistas gali sumažinti kūno temperatūrą, kraujospūdžio lygį su bendra anestezija. Vaistas neslopina monoamino oksidazės. Antidepresinis poveikis pasireiškia po 3 gydymo savaičių.

Didžiausia medžiagos koncentracija kraujyje atsiranda po kelių valandų, paprastai po 2-12. Pasirodo, metabolitai su šlapimu. Jis gerai jungiasi prie baltymų.

Naudojimo indikacijos Amitriptilinas

Kokias tabletes ir tirpalą paprastai skiria?

Vaistas yra skirtas depresijai (agitacijai, nerimui, miego sutrikimams, alkoholio pašalinimui, organinių smegenų pažeidimams, neurotiniam abstinencijai), elgesio sutrikimais, mišriais emociniais sutrikimais, naktine enureze, lėtiniu skausmo sindromu (su onkopatija, postherpetic neuralgija), su nervu bulimija, su migrena (profilaktikai), su opiaisiais virškinimo sistemos pažeidimais. Amitriptilino vartojimo tabletėse ir kitose formose indikacijos yra tokios pačios.

Kontraindikacijos

Remiantis anotacija, vaistas nėra naudojamas miokardo infarktui, pagrindinio komponento netolerancijai, glaukomos kampui, ūminiam apsinuodijimui su psichoaktyviais, analgetiniais, hipnotiniais vaistais, turinčiais ūminį alkoholio intoksikaciją. Vaistas yra kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu, sunkūs intraventrikulinės laidumo pažeidimai, anti-skilvelio laidumas. Atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių sistemai, slopinimo medulinės hemopoezei, manijos-depresijos psichozė, astma, lėtinis alkoholizmas, sumažinto motorinės funkcijos virškinimo sistemos, insulto, kepenų ligos ir inkstų nepakankamumo, vidinio akies hipertenzija, šlapimo susilaikymo, prostatos hiperplazijos, šlapimo pūslės hipotenzija patologijos, tirotoksikozė, nėštumas, epilepsija Amitriptilinas skiriamas atsargiai.

Amitriptilino šalutinis poveikis

Nervų sistema: jaudulys, haliucinacijos, dezorientacija, alpimas, astenija, mieguistumas, nerimas, hipomanijos būklė, padidėjusi depresija, depersonalizacija, motorinis nerimas, padidėjęs epilepsijos priepuoliai, ekstrapiramidinis sindromas, ataksija, mioklonus, parestezija periferinės neuropatijos forma ir sistoliniai traukuliai, ekstrapiramidinis sindromas, ataksija, mioklonus, parestezija, kaip periferinė neuropatija, anestezija galvos skausmas.

Anticholinerginiai poveikiai: padidėjęs akispūdis, neryškus regėjimo suvokimas, mydiazė, burnos džiūvimas, tachikardija, šlapimo susilpnėjimas, paralyžinis žarnyno obstrukcija, deliriumas, sumišimas, prakaitavimo sumažėjimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio nestabilumas, intraventrikulinės laidumo pažeidimas, aritmija, ortostatinė hipotenzija, galvos svaigimas, širdies plakimas, tachikardija.

Virškinimo traktas: liežuvio tamsėjimas, viduriavimas, skonio suvokimo pokyčiai, vėmimas, rėmuo, gastralgia, hepatitas, cholestazinis gelta.

Endokrininė sistema: galaktorėja, hiperglikemija, sumažėjęs potencialas arba padidėjęs lytinis potraukis, padidėjęs pieno liaukų kiekis, ginekomastija, sėklidžių patinimas, nepakankamas ADH sekrecijos sindromas, hiponatremija. Taip pat pastebima hipoproteinemija, pollakiurija, šlapimo susilaikymas, patinusios limfmazgiai, hiperpireksija, apsvaigimas, spengimas ausyse, plaukų slinkimas.

Su narkotikais panaikinimas buvo neįprastas agitacija, miego sutrikimai, negalavimas, galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas, neįprastos svajonės, motorinis neramumas, dirglumas. Vartojant į veną, yra degantis pojūtis, limfangitas, tromboflebitas, alerginis atsakas.

Amitriptilino šalutinio poveikio apžvalgos yra gana dažnai. Kai vartojamas, vaistas gali būti priklausomas.

Amitriptilinas, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vaistas yra vartojamas per burną iš karto po valgio, be kramtymo, kuris suteikia mažiausią skrandžio sienelių dirginimą. Pradinė dozė yra 25-50 mg suaugusiesiems. Per 5 dienas vaisto kiekis padidinamas iki 200 mg per parą 3 dozėmis. Jei 2 savaičių neveikia, dozė padidinama iki 300 mg.

Tirpalai vartojami lėtai į veną ir į raumenis, 20-40 mg 4 kartus per dieną, palaipsniui pereinant prie peroralinio vartojimo. Gydymo kursas neviršija 8 mėnesių. Ilgalaikiam galvos skausmui, migrenoms, skiriama neurogeninės kilmės lėtinis skausmo sindromas, migrenoms skiriamas 12,5-100 mg per parą.

Naudojimo instrukcijos Amitriptyline Nycomed yra panašios. Prieš naudojimą įsitikinkite, kad susipažinsite su vaisto kontraindikacijomis.

Perdozavimas

Nervų sistemos apraiškos: koma, stuporas, padidėjęs mieguistumas, nerimas, haliucinacijos, ataksija, epilepsijos sindromas, choreoatetozė, hiperreflexija, disartrija, raumenų nelankstumas, sumišimas, dezorientacija, sutrikus koncentracija, psichomotorinis jaudinimas.

Perdozavimo pasireiškimas su narkotikais Amitriptilinas širdies ir kraujagyslių sistemoje: intrakardijos laidumo, aritmijos, tachikardijos, kraujospūdžio sumažėjimo, šoko, širdies nepakankamumo, retai - širdies sustojimo pažeidimas.

Taip pat pažymėta anurija, oligūrija, padidėjęs prakaitavimas, hipertermija, vėmimas, dusulys, kvėpavimo sistemos depresija, cianozė. Galbūt apsinuodijimas narkotikais.

Siekiant išvengti neigiamo perdozavimo poveikio, reikia skubaus skrandžio plovimo ir cholinesterazės inhibitorių, turinčių žymių anticholinerginių reiškinių, skyrimo. Taip pat reikia išlaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, kraujospūdžio lygį, širdies ir kraujagyslių sistemos kontrolę, gaivinimą ir antikonvulsantines priemones. Įrodyta, kad priverstinė diurezė ir hemodializė yra veiksmingos Amitriptilino perdozavus.

Sąveika

Hipotenzinis poveikis, kvėpavimo slopinimas, depresinis poveikis nervų sistemai stebimas kartu skiriant vaistus, slopinančius centrinės nervų sistemos darbą: bendruosius anestetikus, benzodiazepinus, barbitūratus, antidepresantus ir kt. Vartojant amantadiną, antihistamininius preparatus, biperidiną, atropiną, antiparkinsoninius vaistus, fenotiaziną, vaistas padidina anticholinerginio poveikio sunkumą. Vaistas sustiprina antikoaguliantinį indadžio, kumarino darinių, netiesioginių antikoaguliantų aktyvumą. Mažėja alfa blokatorių, fenitoino veiksmingumas. Fluvoksaminas, fluoksetinas padidina vaisto koncentraciją kraujyje. Didėja epilepsijos priepuolių rizika, o kartu su benzodiazepinais, fenotiazinais, holinoblokeriais padidėja centrinis anticholinerginis ir sedatyvinis poveikis. Kartu vartojant metildopą, reserpiną, betanidiną, guanetidiną, klonidiną, sumažėja jų hipotenzinis poveikis. Vartojant kokainą atsiranda aritmija. Deliriumas atsiranda vartojant acetaldehido hidrogenazės disulfiramo inhibitorius. Amitriptilinas sustiprina fenilphrine, norepinefrino, epinefrino, izoprenalino, širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį. Hiperpireksijos rizika didėja vartojant neuroleptikus, m-holinoblokatorov.

Pardavimo sąlygos

Receptas ar ne? Nėra recepto vaistų.

Laikymo sąlygos

Sausoje tamsioje vietoje, prieinamoje vaikams ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Prieš gydymą reikia stebėti kraujo spaudimą. Parenterinis amitriptilinas vartojamas tik prižiūrint gydytojui ligoninėje. Pirmosiomis gydymo dienomis būtina stebėti lovą. Reikalingas visiškas etanolio priėmimo atmetimas. Staigus gydymo atsisakymas gali sukelti „anuliavimo“ sindromą. Vaistas, kurio dozė yra didesnė nei 150 mg per parą, sukelia traukulių slenksčio sumažėjimą, kurį svarbu apsvarstyti kuriant epilepsijos priepuolius pacientams, sergantiems polinkiu. Galbūt hipomanijos ar manijos būsenų vystymasis asmenims, sergantiems cikliniais, emociniais sutrikimais depresijos fazės metu. Jei reikia, gydymas nutraukiamas nuo mažų dozių po to, kai sustabdysite šias sąlygas. Gydant pacientus, sergančius tirotoksikoze, gydant pacientus, sergančius skydliaukės hormonu, reikia pasirūpinti, kad dėl galimo kardiotoksinio poveikio kyla pavojus. Vaistas gali išprovokuoti paralyžinio žarnyno obstrukcijos išsivystymą senyvo amžiaus žmonėms, taip pat linkęs į lėtinį vidurių užkietėjimą. Būtina įspėti anesteziologus apie amitriptilino vartojimą prieš atliekant vietinę ar bendrąją anesteziją. Ilgalaikė terapija skatina karieso vystymąsi. Galimas riboflavino padidėjimas. Amitriptilinas patenka į motinos pieną, kūdikiams sukelia padidėjusį mieguistumą. Narkotikai turi įtakos transporto priemonių valdymui.

Vaistas yra aprašytas Vikipedijoje.

Amitriptilinas ir alkoholis

Griežtai draudžiama maišyti vaistą su alkoholiu.

Amitriptilinas yra pavojingas vaistas

Amitriptilinas yra vaistas nuo antidepresantų grupės, skiriamas depresinėms būsenoms, psichozei, emociniams ir fobiniams sutrikimams. Jis turi ryškų raminamąjį ir tymoanaleptinį poveikį - gydymas skatina psichiką ir pagerina nuotaiką. Gydo "senosios" kartos antidepresantus.

Nepaisant spartaus gydomojo poveikio, gydytojų nuomonė šios priemonės sąskaita pirmojoje gydymo eilutėje buvo padalyta. Apsvarstykite, kaip veikia amitriptilinas ir kaip jis veikia, kas yra pavojinga nekontroliuojamam vaisto vartojimui ir perdozavimui.

Amitriptilino naudojimo instrukcijų aprašymas

Amitriptilinas yra vaistas iš triciklinių antidepresantų grupės. Be pagrindinio poveikio, jis turi analgetinį poveikį, padeda valyti lovą.

Amitriptiliną gamina keli gamintojai - „Veropharm“, „ALSI Pharma“, taip pat užsienio gamintojai - „Grindex“, „Nycomed“, turintys skirtingus prekių pavadinimus:

Amitriptilinas priklauso farmakologinei antidepresantų grupei. Jo bendroji formulė yra: C20H23N. Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN) yra amitriptilinas.

Išleidimo ir sudėties formos

Amitriptilinas tiekiamas dviem dozėmis - tabletėmis ir tirpalu.

  1. 10 ir 25 mg tabletės vidaus vartojimui. Supakuota po 50 ir 100 vienetų lizdinėse plokštelėse.
  2. 10 mg / ml 2 ml ampulių tirpalas, skirtas vartoti į veną ir į raumenis. 10 vnt. Pakuotėje.

Tabletėse yra 10 arba 25 mg veikliosios medžiagos - amitriptilino hidrochlorido. Papildomos (neaktyvios) medžiagos - mikrokristalinė celiuliozė, talkas, laktozės monohidratas, silicio dioksidas, magnio stearatas, želatinizuotas krakmolas.

Vaisto „Amitriptilinas“ sudėtis tirpalo pavidalu apima 10 mg veikliosios medžiagos ir papildomai - vandenilio chlorido (druskos) rūgšties, benzetonio chlorido ir natrio, dekstrozės monohidrato, vandens infuzijoms.

Farmakologinis poveikis

Vaistas yra stiprus antidepresantas. Veikimo mechanizmas amitriptilino organizme yra norepinefrino koncentracijos padidėjimas sinapse ir serotonino nervų sistemoje (sumažėja jų atvirkštinė absorbcija). Ilgalaikio gydymo metu sumažėja beta-2 adrenerginių ir serotonino receptorių funkcinis aktyvumas smegenyse. Jis turi stiprų anticholinerginį poveikį (centrinį ir periferinį).

Kaip amitriptilinas sukelia depresiją? - pagerina nuotaiką, mažina psichomotorinį jaudulį, nerimą, normalizuoja miegą. Antidepresantinis vaisto poveikis pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms nuo priėmimo pradžios.

Be ryškaus antidepresinio poveikio, vaistas turi ir kitų veiksmų.

  1. Anti-opa, susijusi su histamino receptorių blokavimu virškinimo organuose.
  2. Sumažėjęs apetitas.
  3. Padidinkite šlapimo pūslės gebėjimą ištiesti ir padidinti sfinkterio toną, remiantis serotonino ir acetilcholino receptorių aktyvumo sumažėjimu.
  4. Jei planuojama bendroji anestezija, būtina įspėti gydytoją apie šio vaisto vartojimą, nes sumažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą.
  5. Pašalina skausmą. Kada amitriptilinas pradeda padėti skausmui? - pagal pacientų atsiliepimus, jau 2-3 dienas.
  6. Pašalina lovos drėkinimą.

Naudojimo indikacijos

Indikacijų sąrašas yra platus, tačiau pagrindinė amitriptilino skyrimo priežastis yra įvairios kilmės depresijos būsenos.

Kas padeda amitriptilinui?

  1. Depresija - involiucinė, endogeninė, neurotinė, reaktyvi, narkotinė, alkoholio pašalinimo, organinių smegenų pažeidimų fone. Ypač teka nerimas, miego sutrikimai.
  2. Mišrios emocinės ligos. Amitriptiliną galima skirti panikos priepuoliams.
  3. Psichozės šizofrenijos fone, alkoholio vartojimas.
  4. Elgesio pažeidimai (dėmesio ir veiklos pokyčiai).
  5. Naktinis enurezė.
  6. Lėtinis skausmo sindromas - vėžys, reumatinės ligos, postherpetinis neuralgija, skausmas po traumų.
  7. Nervinė bulimija.
  8. Migrenos profilaktika.
  9. Žarnyno virškinimo sistemos pažeidimai.

Tabletių ir amitriptilino tirpalo vartojimo indikacijos yra panašios.

Dozavimas ir vartojimas

Terapinės dozės ir gydymo trukmė nustatomos privačiai. Kiek laiko galima vartoti amitriptiliną? - kursas ne ilgesnis kaip 8 mėnesiai.

Taikyti tabletes

Ar jums reikia amitriptilino prieš valgį ar po jo? Tabletės vartojamos po valgio, be išankstinio kramtymo, kad būtų sumažintas dirginimo poveikis.

"Amitriptilino" tablečių naudojimo instrukcijose nurodomos šios rekomenduojamos dozės.

  1. Depresinių sąlygų gydymas. Pradinė dozė - 25-50 mg naktį. Tada palaipsniui didinkite per 5 dienas iki 200 mg per parą, suskirstytą į 3 dozes. Jei gydomasis poveikis nepasireiškia per 2 savaites, paros dozė padidinama iki maksimalios - 300 mg.
  2. Galvos skausmo, migrenos, lėtinio skausmo gydymas. Terapinė dozė yra 12,5-100 mg per dieną, vidurkis yra 25 mg. Kaip vartoti amitriptiliną galvos skausmui ir kitiems skausmams? - vieną kartą naktį.
  3. Tabletės "Amitriptilinas" dozė kitomis sąlygomis yra parenkama individualiai.

Kaip vartoti amitriptiliną naktį nemiga? Jei depresijos fone yra miego sutrikimas, tai nereikia keisti standartinio režimo, vaistas vartojamas kaip aprašyta aukščiau.

Tirpalo taikymas

Į veną arba į raumenis, lėtai, įveskite tirpalą. Dienos dozė - 20-40 mg, padalinta į 4 dozes. Palaipsniui pereikite prie žodžiu, ty ant piliulės.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Vaistas priklauso C kategorijos veiklai vaisiui pagal FDA klasifikaciją (atlikus tyrimus su gyvūnais buvo nustatytas neigiamas poveikis). Todėl amitriptilino paskyrimas nėštumo metu yra nepageidautinas. Jis taikomas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai viršija pavojų vaisiui.

Kai vaistas skiriamas laktacijos metu, tada visą gydymo kursą reikia nutraukti žindant kūdikį.

Naudokite vaikystėje

Amitriptilinas vaikams skiriamas lovoms gydyti:

  • tabletes - nuo šešerių metų;
  • sprendimas - nuo dvylikos.

Vaikystėje retai skiriama depresinių savybių gydymui. Tokiu atveju gydymo dozė, dažnis ir trukmė pasirenkama individualiai.

Kaip amitriptilinas vartojamas depresijos vaikams? - dozė yra tokia:

  • nuo 6 iki 12 metų amžiaus - 10–30 mg per dieną arba 1–5 mg / kg;
  • paaugliams nuo 12 metų - iki 100 mg.

Kai naktinis enuresis:

  • vaikai nuo 6 iki 10 metų, naktį - 10–20 mg;
  • 11–16 metų paaugliai - iki 50 mg per parą.

Naudokite senatvėje

Senatvėje ji dažniausiai skiriama silpniems depresiniams sutrikimams, nervinei bulimijai, mišriems emociniams sutrikimams, psichozei nuo šizofrenijos ir priklausomybės nuo alkoholio fone.

Kaip vartoti amitriptiliną vyresnio amžiaus žmonėms? Vieną kartą per parą vartojant 25-100 mg dozę. Pasiekus gydomąjį poveikį, dozę sumažinkite iki 10-50 mg per parą.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Amitriptilino šalutinis poveikis labai dažnai vystosi ir gali būti toks ryškus, kad viršija gydomąjį gydymo poveikį. Šiuo atžvilgiu sprendimas dėl paskyrimo visada vertinamas, o pacientai ir jų šeimos turi įvertinti jų būklę gydymo metu.

Šalutinis poveikis, susijęs su antikolinerginiu poveikiu:

  • neryškus matymas, išsiplėtę mokiniai, apgyvendinimo paralyžius, padidėjęs akispūdis žmonėms, turintis siaurą akies priekinės kameros kampą;
  • burnos džiūvimas;
  • painiavos;
  • vidurių užkietėjimas, paralyžinis ileusas;
  • sunku šlapintis.

Centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis:

  • alpimas;
  • mieguistumas;
  • didelis nuovargis;
  • dirglumas;
  • atminties sutrikimas;
  • dezorientacija erdvėje;
  • nerimas, nerimas;
  • haliucinacijos (dažnai vyresnio amžiaus ir sergančių Parkinsono liga);
  • psichomotorinis susijaudinimas;
  • manija, taip pat hipomanija;
  • sumažinta koncentracija;
  • miego sutrikimai;
  • košmarai;
  • astenija;
  • galvos skausmas, drebulys, padidėjęs epilepsijos priepuoliai, disartrija, parestezija, myasthenia, ataksija, ekstrapiramidinis sindromas.

Širdies ir kraujagyslių sistemai:

  • tachikardija;
  • aritmija;
  • ortostatinė hipotenzija;
  • EKG pokyčiai pacientams, kuriems nėra širdies ligų;
  • kraujo spaudimas;
  • intraventrikulinio laidumo pažeidimas.

Iš virškinimo trakto:

  • rėmuo;
  • pykinimas;
  • pilvo skausmai;
  • vėmimas;
  • hepatitas;
  • padidėjęs apetitas;
  • nutukimas ar svorio netekimas;
  • skonio pokyčiai;
  • stomatitas;
  • viduriavimas;
  • liežuvio tamsinimas.

Endokrininės sistemos dalis:

  • sėklidžių patinimas;
  • vyrų lytinių liaukų padidėjimas;
  • sumažėjęs arba padidėjęs lytinis potraukis;
  • problemos, susijusios su stiprumu;
  • cukraus kiekio kraujyje padidėjimas arba sumažėjimas;
  • sumažėjo vazopresino gamyba.
  • niežulys;
  • bėrimas ant odos, dilgėlinė;
  • angioedema (angioedema);
  • fotosensibilizacija.

Kiti šalutiniai poveikiai:

  • spengimas ausyse;
  • plaukų slinkimas;
  • patinimas;
  • karščiavimas;
  • patinę limfmazgiai;
  • šlapimo susilaikymas.

Specialios instrukcijos

Reikia imtis rimtų atsargumo priemonių, o nepageidaujamų reakcijų rizika turi būti siejama su gydymo nauda.

  1. Įrodyta, kad vaikai, paaugliai ir jaunesni nei 24 metų pacientai, kenčiantys nuo depresijos ir psichikos sutrikimų, padidina minčių apie savižudybę atsiradimą ir elgesį. Todėl amitriptilino paskyrimas šioje pacientų kategorijoje turėtų būti pagrįstas!
  2. Senyviems pacientams gydymas gali sukelti narkotikų psichozės atsiradimą naktį. Po vaisto vartojimo nutraukimo, būklė stabilizuojasi per kelias dienas.
  3. Pacientams, kuriems yra nestabilus kraujospūdis, šie rodikliai turi būti stebimi visą gydymo laikotarpį. Jis gali dar labiau sumažėti arba padidinti.
  4. Rekomenduojama vengti staigių judesių - atsargiai perkelkite vertikalią padėtį iš horizontalios, nes gali atsirasti galvos svaigimas ir orientacijos praradimas.
  5. Visą gydymo laikotarpį draudžiama naudoti alkoholį ir preparatus, kuriuose yra etanolio.
  6. Jei gydymas buvo atliktas su MAO inhibitoriais, amitriptilinas skiriamas ne anksčiau kaip po 14 dienų nuo jų atšaukimo.
  7. Daugiau kaip 150 mg per parą dozė mažina traukulių aktyvumo slenkstį ir padidina priepuolių ir epilepsijos sergančių pacientų priepuolių riziką.
  8. Sunkių depresijų metu savižudybės rizika visada yra didelė, todėl gydymo pradžioje rekomenduojama paraleliai skirti benzodiazepinus arba neuroleptikus.
  9. Pacientams, sergantiems cikliniais afektiniais sutrikimais, gydymo amitriptilinu metu gali išsivystyti manijos ir hipomanijos būklės. Tokiu atveju reikia sumažinti dozę arba atšaukti vaistą.
  10. Pacientams, sergantiems tirotoksikoze ir skydliaukės hormonais, gali pasireikšti kardiotoksinis poveikis.
  11. Kartu su elektrokonvulsine terapija vaistas gali būti naudojamas tik prižiūrint gydytojui.
  12. Pacientai, kurie laikosi lovos poilsio, gali sukelti paralyžinį žarnyno obstrukciją.
  13. Jei reikia skirti vietinę ar bendrąją anesteziją, privalote pasakyti gydytojui apie amitriptilino vartojimą.
  14. Galbūt ašaros skystyje sumažėja plyšimas ir padidėja gleivių kiekis. Tiems, kurie naudoja kontaktinius lęšius, jis gali pakenkti ragenos epiteliui.
  15. Žmonės, kurie ilgą laiką vartoja amitriptiliną, turi didesnę karieso riziką.
  16. Būtina imtis atsargumo priemonių, kai atliekami potencialiai pavojingi veiksmai, kuriems reikia dėmesio ir greitai reaguoti. Vairuojant automobilį, amitriptilinas nerekomenduojamas.

Remiantis galimomis reakcijomis, šios kategorijos vaistai šį vaistą taiko labai atsargiai:

  • kenčia nuo alkoholizmo;
  • vaikams ir paaugliams iki 14 metų;
  • pagyvenę pacientai;
  • tokiose ligose kaip šizofrenija, bronchinė astma, bipolinis sutrikimas, epilepsija, kaulų čiulpų kraujospūdžio slopinimas, širdies ir kraujagyslių ligos, intraokulinė hipertenzija, insultas, sumažėjusi skrandžio ir žarnyno motorinė funkcija, kepenų, inkstų nepakankamumas, tirotoksikozė, prostatos padidėjimas, prostatos padidėjimas, prostatos padidėjimas, virškinimo trakto sutrikimai, prostatos liauka, virškinimo trakto sutrikimai šlapimo pūslės hipotenzija.

Kontraindikacijos

Visos šios kontraindikacijos dėl amitriptilino vartojimo yra absoliučios! Todėl gydydamas vaistą gydytojas visada tiria paciento istoriją.

Kai amitriptilinas draudžiamas? - tokiomis sąlygomis:

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • ūminiai ir subakutiniai miokardo infarkto periodai;
  • kartu su MAO inhibitoriais, taip pat 2 savaites iki jų vartojimo pradžios;
  • alkoholio intoksikacija;
  • apsinuodijimas hipnotiniais, psichoaktyviais, analgetiniais vaistais;
  • kampo uždarymo glaukoma;
  • smarkaus laipsnio atrioventrikulinio ir intraventrikulinio laidumo pažeidimas;
  • žindymo laikotarpis;
  • galaktozės netoleravimas;
  • gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
  • laktazės trūkumas;
  • tabletės yra kontraindikuotinos vaikams iki 6 metų amžiaus ir iki 12 metų;
  • nėštumo, ypač pirmąjį trimestrą.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

"Amitriptilino" tabletės ir tirpalas turi būti laikomi sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Vaikai ir žmonės, turintys psichikos ligų, kenčiančių nuo alkoholizmo ir narkomanijos, neturėtų turėti prieigos prie vaistų!

Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai.

Amitriptilinas ir alkoholis

Šio vaisto maišymas su alkoholiu yra griežtai draudžiamas! Kai kuriais atvejais amitriptilinas skiriamas alkoholinių gėrimų anestezijos simptomams palengvinti po gydymo, bet tik griežtai ligoninėje.

Kas yra pavojingas amitriptilino derinys su alkoholiu?

  1. Žmogus iš jų bendro suvartojimo tvirtai užmigo - narkotikų hipnotinis poveikis sustiprėja kelis kartus. Tokiu atveju amitriptilino perteklius yra kvėpavimo sistemos pažeidimo, kuris gali sukelti širdies sustojimą, priežastis.
  2. Alkoholio poveikis didėja - gėrimo stiklu alaus gali būti toks pat kaip ir degtinės.
  3. Pavojingą derinį daugelis žmonių naudoja amnitriptilino hipnotiniam poveikiui sustiprinti (tyčinis, bet nereikšmingas perdozavimas). Priklausomybė, panaši į narkotiką, labai greitai vystosi. Asmuo nustoja galvoti blaiviai, įvertinti situacijos pavojų, tiksliai dozuoti vaistą, todėl kiekviena tabletė gali būti mirtina. Sunkus apsinuodijimas amitriptilinu su alkoholiu, išgyvenimo tikimybė yra nulinė.
  4. Reguliaraus amitriptilino derinio su nedideliu alkoholio kiekiu pasekmė yra negrįžtamas žmogaus psichikos pakeitimas - sumažėjęs intelektas, prastėja atmintis, prarandami namų ir profesiniai įgūdžiai. Visi organai ir sistemos yra paveiktos, ypač kepenų, inkstų, širdies, kraujagyslių, smegenų. Visi šalutiniai amitriptilino poveikiai pasireiškia visiškai.
  5. Tarp alkoholio ir amitriptilino reikia laikyti laiko. Paimkite jį iš pagirių neįmanoma. Net jei suvartojama per dieną po tabletes, gali pasireikšti apsinuodijimo simptomai - pykinimas, vėmimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Kada aš galiu gerti amitriptiliną po alkoholio? - ne anksčiau kaip per dvi dienas!

Kombinuokite amitriptiliną ir alkoholį jokiomis aplinkybėmis, nes jis yra mirtinas!

Priklausomybė nuo amitriptilino

Narkotikai nepriklauso nuo narkotikų, nes jis neturi svaiginančio ar svaiginančio poveikio, nesukelia klasikinės fiziologinės priklausomybės, kaip opiatai. Priklausomybė nuo amitriptilino yra tik psichologinė, kuri neturi nieko bendro su fizine vaisto našta. Norėdami suprasti priklausomybės prigimtį, reikia žinoti vaisto veikimo principą - natūralūs neurotransmiteriai neturi normaliai nukristi organizme, todėl ilgą laiką jie lieka nepažeisti. Amitriptilino vartojimo poveikis pasiekiamas palaikant pastovią serotonino ir kitų neurotransmiterių koncentraciją aukštu lygiu.

Ar amitriptilinas sukelia priklausomybę? Kaip ir visi antidepresantai, jis gali sukurti tam tikrą priklausomybę - staigiai atšaukus simptomus, vėl atsiranda. Tik šia prasme amitriptiliną galima laikyti narkotiku, kol vartojamas vaistas, asmuo yra gerai, o kai kursas baigiamas, valstybė sugrįžta. Tai atsitinka, kad pacientai pereina nuo antidepresantų prie realių narkotikų. Todėl, kad pašalintumėte amitriptilino galimą žalą, jos priėmimas yra panaikinamas palaipsniui per mėnesį.

Anuliavimo sindromas

Staigiai atmetus vaistą, ypač jei jis buvo vartojamas didelėmis dozėmis, įmanoma, kad amitriptilino nutraukimo sindromas atsiranda. Kokie yra šio simptomai?

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • viduriavimas;
  • miego sutrikimai;
  • negalavimas;
  • košmarų sapnai.

Net ir palaipsniui nepavykus, išsivysto motorinis nerimas, dirglumas, miego sutrikimai ir sunkios svajonės.

Kiek laiko trunka amitriptilino vartojimas? - būklė stebima tuo metu, kai visas vaistas yra pašalinamas iš organizmo, ty 8-14 dienų. Tolimesni pasireiškimai jau yra labiau psichologiniai.

Amitriptilino mažinimo režimas yra laipsniškas gydomosios dozės mažinimas per mėnesį nuo gydymo iki visiško pašalinimo.

Perdozavimas

Dažnai yra vaistų perdozavimas, todėl daugeliu atvejų vaistas skiriamas tik stacionarams, prižiūrint gydytojui.

Amitriptilino apsinuodijimas pagal ICD-10 klasę

Perdozavimo priežastys

Vienos vaisto dozės perteklius dažniausiai būna tokiais atvejais:

  • gydytojo paskirtos dozės nesilaikymas (tyčinis ar atsitiktinis perteklius);
  • savigydymas be gydytojo recepto;
  • vaisto derinys terapinėje dozėje su alkoholiniais gėrimais.

Perdozavimo simptomai

Priklausomai nuo amitriptilino kiekio, skiriamas 3 laipsnių perdozavimo laipsnis - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus, kuris baigiasi mirtinu 100% atvejų be gaivinimo.

Vaikai yra jautriausi ūminiam perdozavimui, įskaitant mirtį.

Lengvas amitriptilino perdozavimas išreiškiamas šiais simptomais:

  • burnos džiūvimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • šlapinimosi trūkumas;
  • dispepsija.

Vidutinio ir sunkaus perdozavimo pasireiškimas visada yra rimtas ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

  1. Centrinės nervų sistemos dalis, padidėjęs mieguistumas, haliucinacijos, priežastinis nerimas, epilepsijos priepuoliai, padidėję refleksai, sutrikęs tarimas, raumenų nelankstumas, sumišimas, orientacijos praradimas erdvėje, sutrikus koncentracija, psichomotorinis jaudinimas, ataksija, stuporas, koma.
  2. Iš širdies ir kraujagyslių pusės - aritmija, tachikardija, intrakardijos laidumo pažeidimas, širdies nepakankamumas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, šokas, širdies sustojimas (retas).
  3. Kitos apraiškos - šlapimo kiekio sumažėjimas iki visiško nebuvimo, hipertermija, padidėjęs prakaitavimas, vėmimas, dusulys, kvėpavimo slopinimas, cianozė, inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.
  4. Terminalo stadijose arterinis spaudimas sumažėja, mokiniai neatsako į šviesą, išnyksta refleksai, atsiranda kepenų nepakankamumas, širdies nepakankamumas ir kvėpavimo sustojimas.

Mirtina dozė yra 1,5 g amitriptilino vienu metu. Tačiau vaikai pakankamai ir mažiau.

Apsinuodijimas

Pirmuoju perdozavimo požymiu reikia imtis šių ikimokyklinių priemonių.

  1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  2. Duokite pacientui gerti litrą vandens ir sukelti vėmimą. Kartokite šią procedūrą, kol pasirodys švarus vanduo.
  3. Imtis enterosorbentų, kad sumažėtų vaisto absorbcija į kraują - Enterosgel, aktyvuota anglis, Atoxil, Polysorb MP ir kt.
  4. Jei asmuo prarado sąmonę, turite jį įjungti savo pusėje.

Amitriptilino apsinuodijimo gydymas atliekamas intensyviosios terapijos būdu ir apima šias gydymo priemones.

  1. Skubus skrandžio plovimas.
  2. Druskos tirpalų įvedimas kraujo spaudimui palaikyti, acidozės, vandens ir elektrolitų pusiausvyros korekcijai.
  3. Cholinesterazės inhibitorių vartojimas siekiant pašalinti antikolinergines apraiškas.
  4. Gliukokortikoidų įvedimas su staigiu kraujospūdžio sumažėjimu.
  5. Antiaritminių vaistų paskyrimas širdžiai.
  6. 24 valandų pacientų stebėjimas, stebint kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį.
  7. Sunkiais atvejais - gaivinimas, prieštraukuliniai vaistai, kraujo perpylimas.

Hemodializė ir priverstinė diurezė nėra veiksmingos amitriptilino perdozavus.

Specifinis priešnuodis amitriptilino apsinuodijimui nėra.

Apsinuodijimo poveikis

Sunkus perdozavimas yra mirtinas, net jei medicinos pagalba buvo suteikta laiku. Mirties priežastis yra širdies sustojimas, kvėpavimo slopinimas, sunki aritmija.

Perdozavimo amitriptilino pasekmės lieka, net jei asmuo sugebėjo išgyventi:

  • psichikos pokyčiai, sunki depresija;
  • lėtinis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • širdies ritmo sutrikimas.

Likęs poveikis stebimas visą gyvenimą ir reikalingas nuolatinis vaistų gydymas.

Analogai

Struktūrinis amitriptilino analogas yra importuotas vaistas Saroten Retard, kurį gamina H. LUNDBECK A / S (Danija).

Kas dar gali pakeisti amitriptiliną? Grupės analogai yra "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Triptin" - vaistai turi tokį patį poveikį, tačiau skiriasi jų sudėtimi. Šie vaistai yra modernūs amitriptilino analogai be šalutinio poveikio, būdingo antidepresantui vartoti.

Sąveika su kitais vaistais

Prieš pradedant gydymą amitriptilinu, turite pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kurie vartojami nuolat.

  1. Jis negali būti derinamas su MAO inhibitoriais.
  2. Amitriptilinas stiprina raminamųjų, hipnotinių vaistų, analgetikų, narkotikų, skirtų anestezijai, neuroleptikus ir etanolį turinčius vaistus, poveikį smegenims.
  3. Sumažina antikonvulsantų veiksmingumą.
  4. Jis gali būti vartojamas kartu su mieguistosiomis tabletėmis (pavyzdžiui, Sonapaks vartojamas kartu su amitriptilinu). Tačiau tokiu deriniu jis padidina anticholinerginį Sonapaks aktyvumą - tai reiškia, kad sumažina smegenų ląstelių gebėjimą perduoti nervų signalus.
  5. Kartu su kitais antidepresantais abiejų vaistų poveikis sustiprėja.
  6. Kartu su neuroleptikais ir anticholinerginiais vaistais gali padidėti kūno temperatūra ir išsivystyti paralyžinė žarnyno obstrukcija.
  7. Amitriptilinas stiprina katecholaminų ir adrenostimuliantų hipertenzinį poveikį, didindamas tachikardijos, širdies aritmijos ir sunkios arterinės hipertenzijos riziką.
  8. Gali sumažinti guanetidino ir susijusių vaistų antihipertenzinį poveikį.
  9. Kartu su kumarino arba indaniono dariniais, antikoaguliantinis aktyvumas gali padidėti.
  10. Kartu su cimetidinu kraujo plazmoje didėja amitriptilino koncentracija, o tai padidina toksinio poveikio tikimybę.
  11. Kepenų mikrosomų fermentų induktoriai (karbamazepinas ir kiti barbitūratai) sumažina amitriptilino koncentraciją.
  12. Kinidinas mažina amitriptilino metabolizmą.
  13. Estrogenų turintys hormonai padidina amitriptilino biologinį prieinamumą.
  14. Deliriumas gali susidaryti kartu su disulfiramu ir acetaldehido dehidrogenazės inhibitoriais.
  15. Amitriptilinas gali sustiprinti depresiją, pasireiškusią gliukokortikoidų vartojimo fone.
  16. Kartu su vaistais tirotoksikozei gydyti padidėja agranulocitozės rizika.
  17. Kombinacijos su nootropinėmis medžiagomis susilpnina šių vaistų poveikį ir padidina šalutinio poveikio tikimybę.
  18. Būtina atsargiai derinti su skaitmeninio ir baklofeno preparatais.
  19. Geras amitriptilino suderinamumas su antibiotikais, antivirusiniais vaistais (pvz., Acikloviru). Gali būti derinamas su gydytojo nurodymu.

Dažniausiai užduodami klausimai

„Niša“ atsakys į populiarius klausimus, pagrįstus paieškos užklausomis, susijusiomis su amitriptilino vartojimo ypatumais ir jų deriniu su kitais vaistais, kurie nėra išvardyti oficialiose instrukcijose.

  1. Amitriptilino receptas ar ne? Pardavimo vaistinėse sąlygos - tik pagal receptą.
  2. Kas yra amitriptilino ir donormilo suderinamumas, ar galima sujungti šiuos vaistus? Šį derinį praktikuoja gydytojai - amitriptilinas sustiprins Donormila poveikį. Tačiau vaistai vartojami skirtingais dienos laikais ir griežtai ligoninėje, prižiūrint gydytojui.
  3. Kas yra amitriptilino ir fenibuto suderinamumas? Kadangi „Phenibut“ reiškia nootropiką, kartu su amitriptilinu, abiejų vaistų terapinis poveikis mažėja, o šalutinio poveikio tikimybė padidėja. Šį derinį reikia aptarti su gydytoju.
  4. Ar amitriptilinas yra suderinamas su Corvalol? Antagonizmo vaistai neturi, bet Corvalol sudėtyje yra fenobarbitalio, galinčio padidinti amitriptilino poveikį.
  5. Ar karbamazepinas (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) yra suderinamas su amitriptilinu? Vaistai gali būti vartojami kartu, tačiau reikia prisiminti, kad galbūt padidėja slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai, sumažėja karbamazepino prieštraukulinis veiksmingumas ir sumažėja amitriptilino koncentracija kraujyje.
  6. Ar amitriptilinas gali būti vartojamas kartu su fenazepamu? Tokie vaistai gali būti vartojami lygiagrečiai tik trumpais kursais, siekiant pagreitinti simptomų palengvinimą ir sumažinti šalutinį antidepresanto poveikį.
  7. Ar amitriptilinas ir cinnarizinas yra suderinami? Gali būti, kad paskyrimas, bet tik prižiūrint gydytojui, nes šis derinys padidins antidepresantų poveikį.
  8. Kas yra fluoksetino ir amitriptilino suderinamumas, ar jie gali būti derinami? Fluoksetinas taip pat yra antidepresantas, bet iš kitos grupės ir pasižymi puikiu veikimo mechanizmu. Derinys galimas naudojant minimalias terapines vaistų dozes ir tik gydytojo receptu, tačiau yra pavojingas šalutinių poveikių vystymuisi.
  9. Ar Velafax suderinamas su amitriptilinu? Tai taip pat yra antidepresantas, kurio veikimo mechanizmas skiriasi. Jų derinys yra galimas, tačiau narkotikų vartojimas dalijamasi laiku - „Velafax“ ryte ir amitriptilinas vakare mažesnėmis dozėmis ir būtinai stebėkite organizmo reakciją, kad būtų pašalintas slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai.
  10. Ar amitriptilinas yra suderinamas su piracetamu? Nootropikai nerekomenduojama derinti su antidepresantais dėl skirtingo jų veikimo - skatinantis raminti. Gali sumažėti dviejų vaistų veiksmingumas ir padidėti šalutinio poveikio rizika. Jei tokį derinį skiria gydytojas, rekomenduojama tabletę padalyti laiku.
  11. Ar galima tuo pačiu metu gerti amitriptiliną ir paxil? Tai yra du antidepresantai iš skirtingų grupių. Šis derinys naudojamas, bet jūs negalite jo paimti, nes kyla pavojus, kad padidės abiejų jų poveikis.
  12. Kas yra amitriptilino ir Eglonil suderinamumas? Tai antipsichozinis preparatas, turintis antipsichozinį poveikį, todėl, vartojant kartu, yra pavojus, kad slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai gali padidėti. Jei toks derinys yra praktikuojamas, vaistai skiriami skirtingais laikais.
  13. Ar galima vartoti escitalopramą su amitriptilinu? Dviejų antidepresantų derinys ne visada tinkamas. Kartais šis derinys naudojamas sunkių depresijų metu, tačiau geriausias gydomasis poveikis atsiranda kartu su antidepresantu ir raminamuoju preparatu.
  14. Ar galima kartu vartoti „Afobazol“ ir amitriptiliną? Vaistai yra suderinami, nes „Afobazol“ reiškia raminamuosius preparatus ir dažnai skiriamas kartu su antidepresantais. Bet stipresnės amitriptilino fone afobazolo veikimas gali būti prarastas, todėl tik gydytojas turi spręsti terapinių dozių pasirinkimą.
  15. Ar amitriptilinas ir atarax gali būti vartojami kartu? Tai yra narkotikų iš raminamųjų grupių, todėl jos derinys su amitriptilinu depresijos būsenose yra tikėtinas. Tačiau jų priėmimas reikalingas įvairiais laikais.
  16. Ar yra narkotikų, panašių į amitriptiliną, kurį galima įsigyti be recepto? Yra nedidelių receptinių vaistų, kurių poveikis gali būti priskiriamas antidepresiniams vaistams - „Persen“, „Novo-Passit“, „Deprim“, „Azafen“ ir kt. Tačiau nereceptinių vaistų pardavimas nereiškia, kad galite skirti gydymą patys!
  17. Ar amitriptilinas ir finlepsinas gali būti vartojami kartu? Vaistas vartojamas epilepsijai, taip pat neuralgijai ir skausmui gydyti, todėl tikėtina, kad inhibitoriaus poveikis amitriptilino centrinei nervų sistemai gali padidėti arba jo koncentracija kraujyje gali sumažėti.
  18. Ar galiu vartoti amitriptiliną kaip miego tabletę? Kai nemiga nėra susijusi su depresija, vaistas nėra nurodytas.
  19. Jei dažnai vartojate amitriptiliną, kokios bus pasekmės? Ilgalaikis nepertraukiamas gydymas visada susijęs su didele šalutinio poveikio rizika. Gydymas tokiu sunkiu vaistu turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui ir atitinkamomis dozėmis.
  20. Ar galima įnešti amitriptiliną girtam asmeniui? Ne, tai visiškai nesuderinama su alkoholiu!
  21. Ar amitriptilinas turi kumuliacinį poveikį? Taip, šio vaisto terapinis poveikis yra kaupiamasis ir visiškai pasireiškia per 2-3 savaites.
  22. Kodėl gausite riebalų iš amitriptilino? Vienas iš jo šalutinių reiškinių yra padidėjęs apetitas. Kartais tai lemia svorio padidėjimą.
  23. Ar amitriptilinas padidina ar sumažina kraujospūdį? Vaistas gali tiek sumažinti, tiek padidinti. Per dieną galima stebėti rodiklių šuolius.
  24. Kaip atsikratyti silpnumo po amitriptilino vartojimo? Priklausomybė nuo narkotikų trunka 7-14 dienų. Jei būklė nepagerėja, dozę reikia persvarstyti arba vaistą pakeisti kitu.
  25. Kiek laiko veikia amitriptilinas? Veiklioji medžiaga patenka į kraują per 30 minučių po vartojimo ir trunka apie 7–10 valandų (daugiausia 28 val.). Maždaug tiek pat, kiek viena priimtina vaisto dozė.
  26. Kiek ilgai amitriptilinas išeina iš kūno? Jo visiškas pašalinimas vyksta po 7–14 dienų nuo priėmimo pabaigos.
  27. Kas gydytojas skiria amitriptiliną? - psichiatras.
  28. Kiek laiko galima vartoti amitriptiliną be pertraukos? Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 8 mėnesiai.

Amitriptilinas yra stiprus vaistas, priklausantis „senosios“ kartos antidepresantams. Jo sunkus šalutinis poveikis kartais yra didesnis už gydymo naudą. Todėl sprendimas dėl jo priėmimo turėtų priimti tik gydytoją. Tokio vaisto skyrimas yra pavojingas gyvybei!

Amitriptilino suderinamumas su antibiotikais cistitui

Susiję ir rekomenduojami klausimai

1 atsakymas

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 95,36% klausimų.

AMITRIPTILIN

Farmakodinamika
Amitriptilino antidepresantinio poveikio mechanizmas yra susijęs su atvirkštinio katecholaminų (noradrenalino, dopamino) ir serotonino neuronų gaudymu centrinėje nervų sistemoje. Amitriptilinas yra centrinės nervų sistemos ir periferijos muskarino cholinerginių receptorių antagonistas, pasižymi periferiniais antihistamininiais vaistais (H1) ir antiadrenerginėmis savybėmis. Jis taip pat sukelia anti-neuralgiją (centrinį skausmą malšinantį vaistą), prieš opą ir antibakterinį poveikį, ir yra efektyvus sluoksnio drėkinimui. Antidepresinis poveikis atsiranda per 2-4 savaites. Po paraiškos pradžios.

Farmakokinetika
Amitriptilino biologinis prieinamumas su įvairiais vartojimo būdais yra 30-60%, jo aktyvus metabolitas nortriptilinas yra 46-70%. Didžiausia koncentracija (Tmax) po nurijimo 2,0 - 7,7 valandos Pasiskirstymo tūris yra 5-10 l / kg. Efektyvi amitriptilino koncentracija kraujyje - 50-250 ng / ml, nortriptilinui (jo aktyviam metabolitui) 50-150 ng / ml. Didžiausia koncentracija plazmoje (Сmax) yra 0,04-0,16 µg / ml. Eina per histohematogenines kliūtis, įskaitant kraujo ir smegenų barjerą (įskaitant nortriptiliną). Amitriptilino koncentracija audiniuose yra didesnė nei plazmoje. Ryšys su plazmos baltymais 92-96%. Jis metabolizuojamas kepenyse (demetilacijos, hidroksilinimo būdu) su aktyviais metabolitais - nortriptilinu, 10-hidroksi-amitriptilinu ir neaktyviais metabolitais. Aminotriptilino pusinės eliminacijos laikas yra nuo 10 iki 28 valandų, o nortriptilino - nuo 16 iki 80 valandų. Išsiskiria per inkstus - 80%, iš dalies su tulžimi. Visiškas klirensas per 7-14 dienų. Amitriptilinas kerta placentos barjerą, išskiriamas į motinos pieną, panašiai kaip plazmoje.

Naudojimo indikacijos

Naudojimo metodas

Amitriptilino tabletės skiriamos viduje (valgio metu arba po jo).

Pradinė amitriptilino paros dozė, vartojama per burną, yra 50-75 mg (25 mg per 2-3 dozes), tada dozė palaipsniui didinama 25-50 mg, kol bus pasiektas norimas antidepresantas.

Optimali paros dozė yra 150-200 mg (didžiausia dozės dalis vartojama naktį). Sunkios depresijos, atsparios gydymui, dozė padidinama iki 300 mg arba didesnė iki didžiausios toleruojamos dozės. Tokiais atvejais patartina pradėti gydymą į raumenis ar į veną, taikant didesnes pradines dozes, paspartinant dozių susidarymą kontroliuojant somatinę būklę.

Nustačius stabilią antidepresantą, po 2-4 savaičių dozės palaipsniui mažinamos. Jei yra mažesnės depresijos požymių, turite grįžti prie ankstesnės dozės.

Jei paciento būklė nepagerėja per 3-4 savaites nuo gydymo, tolesnis gydymas yra netinkamas.

Senyviems pacientams, sergantiems lengvu sutrikimu, ambulatorinėje praktikoje dozės yra 25-50-100 mg (max) dalimis arba 1 kartą per parą naktį. Siekiant išvengti migrenos, lėtinis neurogeninio pobūdžio skausmas (įskaitant ilgalaikį galvos skausmą) nuo 12,5-25 mg iki 100 mg per parą. Sąveika su kitais vaistais Amitriptilinas stiprina centrinės nervų sistemos depresiją su šiais vaistais: antipsichotikais, raminamaisiais ir migdomaisiais vaistais, prieštraukuliniais vaistais, centriniais ir narkotiniais analgetikais, anestezijos vaistais ir alkoholiu.

Priskirkite į raumenis arba į veną. Sunkios depresijos, atsparios gydymui: į raumenis ar į veną (švirkščiamos lėtai!) Skiriama 10-20-30 mg doze iki 4 kartų per parą, dozę reikia didinti palaipsniui, didžiausia paros dozė yra 150 mg; po 1-2 savaičių jie pradeda vartoti narkotikus. Vaikams, vyresniems nei 12 metų, ir vyresniems žmonėms skiriamos mažesnės dozės ir pailgėja.

Kombinavus amitriptiliną su neuroleptikais ir (arba) antikolinerginiais vaistais, gali pasireikšti karščiavimas, paralyžinis žarnyno obstrukcija. Amitriptilinas stiprina katecholaminų hipertenzinį poveikį, tačiau slopina vaistų, turinčių įtakos norepinefrino išsiskyrimui, poveikį.

Amitriptilinas gali sumažinti antihipertenzinį simpatolitinių vaistų poveikį (oktadinas, guanetidinas ir vaistai su panašiu veikimo mechanizmu).

Kartu vartojant amitriptiliną ir cimetidiną, amitriptilino koncentracija plazmoje gali padidėti.

Vienu metu amitriptilino vartojimas kartu su MAO inhibitoriais gali būti mirtinas. Gydymo MAO inhibitoriais ir tricikliniais antidepresantais nutraukimas turėtų būti mažiausiai 14 dienų!

Šalutinis poveikis

Kontraindikacijos

Perdozavimas

Sąveika su kitais vaistais

Specialios instrukcijos

Išleidimo forma

Sprendimo aprašymas

Laikymo sąlygos

Temperatūra nuo 10 ° C iki 25 ° C sausoje, tamsioje ir nepasiekiamoje vietoje vaikams.

Galiojimo laikas yra 2-3 metai (priklausomai nuo išleidimo formos ir gamintojo). Negalima vartoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės!

Pardavimo sąlygos vaistinėse - pagal receptą.

Sinonimai

Sudėtis

Amitriptilino dengtos tabletės turi 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilino hidrochlorido, kuris atitinka 0,025 g (25 mg) amitriptilino.

1 ml amitriptilino hidrochlorido 10 mg injekcinio tirpalo (pagal amitriptiliną)
Pagalbinės medžiagos: gliukozė, natrio chloridas, benzetonio chloridas, injekcinis vanduo.

Tarptautinis pavadinimas: 5- (3-dimetilaminopropiliden) -10,11-dihidrodibenzocikloheptenas.

Be To, Apie Depresiją