Sužinome viską apie aksoninę polineuropatiją

Axoninė polineuropatija yra neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas nervinio impulso laidumo sumažėjimas periferinėje nervų sistemoje. Ryšys tarp ašių yra prarastas, todėl žmogus praranda galūnių jautrumą, jaučiasi dažnas dilgčiojimas ir skausmas. Vitaminų trūkumas, apsinuodijimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir daugelis kitų veiksnių gali sukelti šios ligos vystymąsi. Kokie yra šios patologijos požymiai ir su kuriais metodais galima elgtis - apsvarstyti toliau.

Priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali atsirasti axonal polyneuropathy, yra šios:

  1. Netinkama, nesubalansuota mityba, be vitaminų ir mineralų, dėl kurių organizmas išeikvoja, o B grupės vitaminų, ypač vitamino B1, trūkumas.
  2. Limfinės ir kraujotakos sistemos ligos, susijusios su sutrikusi kraujo ląstelių sintezė.
  3. Stiprus ir ilgalaikis apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis: gyvsidabris, varis, švinas, fosforas.
  4. Narkotikų intoksikacija, kurią sukelia ilgalaikis ir nekontroliuojamas narkotikų vartojimas.
  5. Lėtinis alkoholizmas.
  6. Įvairių etiologijų ir stadijų diabetas.
  7. Autoimuninės ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, Krono liga.
  8. Amiloidozė, kurioje kaupiasi ir susikaupia baltymų-polisacharido kompleksas, kurį sukelia ūminis baltymų apykaitos sutrikimas organizme.

Be to, axoninė polineuropatija gali būti paveldima, kai silpnas periferinės nervų sistemos ryšys yra užkoduotas specialiu genu.

Pavojus kyla dėl sėdimo gyvenimo būdo, dirbančio pavojingoje pramonėje, taip pat piktnaudžiaujant stipriais alkoholiniais gėrimais.

Simptomai

Šios ligos klinikinės apraiškos atsiranda staiga, palaipsniui didinant intensyvumą. Paprastas skausmas ir dilgčiojimas galūnėse gali tapti pojūčio ir paralyžiaus praradimu. Pagrindinės ligos apraiškos yra:

  1. Viršutinių galūnių raumenų spazmai, kojos, trumpas paralyžius, kuris išnyksta po šiek tiek apšilimo.
  2. Kraujo cirkuliacijos procesų periferijoje pažeidimas, kurį lydi patinimas, galvos svaigimas staigių judesių metu, kraujagyslių tinklo atsiradimas.
  3. Seksualinė disfunkcija, kai libido nėra arba sumažėja.
  4. Burnos ertmės sausumas, regos sutrikimas.
  5. Pakeiskite važiavimą, kuris sukelia motorinės veiklos pažeidimą.
  6. Rankų silpnumas ir neįmanoma net mažos masės.
  7. Odos paraudimas ir paraudimas.
  8. Greitas ar lėtas pulsas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
  9. Šlapimo pūslės ir žarnų pažeidimas, kuris sukelia stagnaciją skystyje organizme, padidina intoksikaciją, sukelia ilgesnį užkietėjimą.
  10. Kalbos sutrikimai ir rankų smulkūs motoriniai įgūdžiai, mygtukų nykimas ir smulkiojo darbo įgyvendinimas.

Periferiniai nervai yra atsakingi už odos jautrumą, skausmo susidarymą ir refleksines reakcijas.

Esant aksoninės polineuropatijos progresavimui, gali atsirasti kitų veiksnių ir jutimo sutrikimų:

  • parestezijos pasireiškia kaip nuskaitymo ropliai;
  • hiperestezija, kuri padidina odos jautrumą, ir mažiausias dirginimas suvokiamas neteisingai;
  • hipoestezija, kuri pasireiškia mažinant galūnių jautrumą ir tirpumą;
  • šaltos galūnės, atsirandančios nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros.

Axons, pažeidžiantys laidumą, gali didėti, o tai lemia kraujagyslių suspaudimą. Tai savo ruožtu sukelia spazmą, kuris sukelia periferiją ir metabolinių procesų sutrikimus periferijoje. Visa tai neišvengiamai sukelia polineuropatiją, kurios gydymo nebuvimas gali sukelti visišką paralyžių ir mirtį.

Tais atvejais, kai atsiranda axonal-demyelinizuojanti neuropatija, pasireiškiantys simptomai gali turėti būdingą asimetriją. Tuo pačiu metu asmens judėjimas ir kūno pakreipimas pasikeičia, atsiranda galvos pasvirimas, o rankos vizualiai atrodo skirtingos.

Hipoglosalio nervo pralaimėjimas sukelia liežuvio tirpimą, kurį lydi būdingas dilgčiojimas. Sumažėja seilių rijimo procesas, kurio metu dažnai atsiranda burnos turinys.

Jei paveikiamas regos ir klausos nervas, pacientas silpnina regėjimo ir klausos kokybę.

Jis gali būti trumpalaikis ir ilgalaikis.

Diagnostika

Priežastis, kodėl einate į specialistą, yra pirmiau minėti simptomai. Išnagrinėję ir surinkę pirminę istoriją, kurioje nurodomas skausmo ir diskomforto dažnumas, pobūdis ir laipsnis, klinikos gydytojai rekomenduoja atlikti išsamią diagnozę apsilankę neuropatologe.

Gali tekti pasikonsultuoti su specialistais:

  • hepatologas;
  • imunologas;
  • narkologas;
  • hematologas;
  • toksikologas;
  • endokrinologas.

Tik surinkus visą istoriją galima diagnozuoti ir tęsti gydymą.

Instrumentiniai metodai

Diagnostika, naudojant didelio tikslumo medicinos įrangą, apima tokias procedūras kaip:

  1. Elektromografija - padeda nustatyti nervų impulsų laidumo laipsnį ir axoninės polineuropatijos lokalizaciją. Remiantis gautais duomenimis, paaiškinama „neuropatijos“ diagnozė, nustatomi blokai ir simetrija.
  2. Adatos elektromografija - leidžia nustatyti viršutinės ir apatinės galūnių denervacijos-reinervacijos proceso požymius, įvertinant ne tik laidumą, bet ir atsako gavimo greitį.
  3. Nervų biopsija - naudojama tik tada, kai įtariama, kad atsiranda amiloidozė, kurioje nervų pluoštuose atsiranda medžiagų.
  4. MRI ir CT reikalingi diferencinei diagnozei ir susijusių ligų nustatymui. Ypač svarbu pasinaudoti MRI ir CT pagalba esant lėtinėms ligoms, kurios gali sukelti aksoninės polineuropatijos vystymąsi.
  5. Ultragarsas kraujagyslėse - skiriamas tuo atveju, kai liga sukelia padidėjusią edemą ir vazospazmą, dėl kurio pažeidžiama jų vientisumas ir deformacija.

Instrumentinė diagnostika leidžia nustatyti tikslesnę diagnozę ir nustatyti ligos tipą: demielinizuojančią polineuropatiją arba axoninę (poliradikulonuropatiją), kuri galiausiai padės jums pasirinkti optimaliausią gydymą.

Papildomi instrumentiniai diagnostiniai metodai:

  • Kepenų ir inkstų ultragarsas;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija.

Visi jie naudojami diferencinėje diagnozėje, kuri padeda tiksliai diagnozuoti ligos etiologiją.

Laboratorinė diagnostika

Kadangi šlapimas ir kraujo tyrimai padės gauti tikslesnį sveikatos būklės vaizdą ir nustatyti pagrindinę polineuropatijos priežastį, galima atlikti tokius tyrimus:

  1. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas - padeda įvertinti bendrą sveikatos būklę, uždegiminio proceso buvimą ir kt.
  2. Cukraus kiekio kraujyje tyrimas atliekamas siekiant nustatyti gliukozės kiekį, kuris padeda įvertinti cukrinio diabeto tikimybę.
  3. Lipidograma - rodo medžiagų apykaitos procesų greitį ir riebalų absorbciją organizme.
  4. Koagulograma - rodo kraujo krešėjimo efektyvumą, taip pat kraujo krešėjimo mechanizmo aktyvavimo greitį.
  5. Vitaminų B1, B6, E. kiekybinės sudėties nustatymas kraujyje.
  6. Kraujo tyrimas infekcinėms ligoms (hepatitas, sifilis, AIDS, STS).
  7. Kraujo tyrimas skydliaukės hormonų lygiui.
  8. Kepenų tyrimai - rodo organizmo veikimą, taip pat sintezuojamų fermentų lygį.
  9. Smegenų skysčio analizė - paskiriama, jei įtariate, kad yra leukemija ir kitas kraujo vėžys.
  10. Išmatų tyrimas ant kirmino kiaušinių ir paslėpto kraujo.

Gydymas

Pagrindinis gydymo principas yra rasti ir pašalinti ligos atsiradimo priežastį, tada atkurti buvusį periferinės nervų sistemos axoninį laidumą. Tai pasiekiama naudojant kompleksinį gydymą, pasirinktą individualiai. Gydymą sudaro šie vaistai:

Vitaminai - paskirti ūminiu B grupės vitaminų trūkumu, pasireiškiančiu kepenų, inkstų, priklausomybės nuo alkoholio ir distrofijos pakitimais.

Iš pradžių į organizmą įdėta injekcijų forma, po to, kai prasidėjo pagerėjimas, pradedamas gerti.

Populiariausios yra:

Cholinesterazės inhibitoriai - sulėtinti cholinesterazės sintezę, kuri vėliau suskaido į paprastesnius komponentus, kurie nesukelia paralyžiaus ir spontaniškų raumenų susitraukimų.

Vaistai, kuriuos galima naudoti:

Raumenų relaksantai - padeda sumažinti raumenų tonusą, kurį sukelia jų spazmas. Dažniausi vaistai yra:

Antikonvulsantai - vaistai slopina nervų sistemos jaudrumą, taip pat pašalina nekontroliuojamą raumenų spazmą, kuris pasiekiamas dėl jų visiško atsipalaidavimo. Efektyviausi iš jų yra:

Specifiniai priešnuodžiai naudojami, kai žmogus buvo apsinuodijęs kenksmingomis medžiagomis.

Priešnuodžio pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė intoksikaciją.

Atropinopodobny narkotikai - skiriami tik tada, kai intoksikacija yra fiksuota organofosfato junginiais. Dažniausiai naudojami:

Gliukokortikosteroidai - šios grupės vaistai blokuoja organizmo agresyvų atsaką į stimulą, kuris padeda pasiekti priešuždegiminį, analgetinį ir antihistamininį poveikį. Efektyviausi iš jų yra:

Hipoglikeminiai vaistai - skiriami tuo atveju, kai gliukozės rodikliai viršija normą ir yra tendencija susirgti diabetu. Dažniausiai naudojami:

Metforminas - padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje slopindamas lipidų apykaitą. Nenaudojamas esant gangrena, ketoacidozei ir kepenų nepakankamumui. Kaina - 35-50 rublių.

Antihypoksantai - neutralizuoja ląstelių hipoksiją prisotindami juos deguonimi ir normalizuodami dujų mainus periferijoje. Efektyviausi iš jų yra:

Gydymo prognozė

Tuo atveju, kai apatinių ir viršutinių galūnių polineuropatija diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, prognozės yra palankiausios. Tinkamai parinktas kompleksinis gydymas padeda normalizuoti nervų impulsų laidumą, atkurti jautrumą ir pašalinti skausmą bei diskomfortą.

Svarbu nustatyti jos atsiradimo priežastis, kurioms naudojama sudėtinga diagnostika.

Komplikacijos ir pasekmės

Netinkamai gydant polineuropatiją, gali nebūti teigiamos dinamikos. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą ir tinkamą gydymą. Priešingu atveju gali būti tikimasi:

  • aklumas, kurtumas, kalbos sutrikimai;
  • atskirų kūno dalių paralyžius, kurie progresuoja su laiku;
  • širdies aritmijos, bradikardijos ir aritmijų atsiradimas;
  • problemų, susijusių su išmatomis ir nuolatiniu užkietėjimu, atsirandančiais dėl žarnyno judrumo sumažėjimo;
  • kepenų ir inkstų būklės pablogėjimą.

Atsisakymas gydyti gali sukelti mirtį, todėl, jei turite minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Stebėkite polineuropatijos vaizdo įrašą

Tolesnė profilaktika

Pagerinus bendrąją paciento būklę gydant pagrindinę ligą, jam siūloma palaikomoji terapija. Prevencija padeda sumažinti tikimybę, kad atsiras axoninė polineuropatija. Tai apima:

  1. Gydytojo paskirtų vitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas.
  2. Atsisakymas nuo kenksmingų toksinių medžiagų, ypač alkoholinių gėrimų, poveikio.
  3. Aktyvus gyvenimo būdas ir tinkama, subalansuota mityba.
  4. Periodinis tikrinimas ir nuolatinė gerovės priežiūra.

Taigi, aksoninė polineuropatija pasireiškia sutrikusiu nervinio impulso laidumu, kuris sukelia raumenų standumą, spazmus, skausmą, dilgčiojimą ir deginimą.

Gydymo metu skiriami analgetikai, vitaminų kompleksai, antipirantai ir gliukokortikosteroidai.

Gydymas turėtų būti išsamus, kitaip jis gali būti neveiksmingas.

Axoninė polineuropatija

Axoninė polineuropatija yra liga, kurios metu pažeisti motoriniai, jutimo ar autonominiai nervai. Liga gali išsivystyti dėl intoksikacijos, endokrininių sutrikimų, vitaminų trūkumo, imuninės sistemos nesėkmės, kraujotakos sutrikimų. Siekiant nustatyti ligos priežastį, tam tikrų nervų pluoštų pažeidimo vietą ir mastą, Yusupovo ligoninės neurologai naudoja modernius diagnostikos metodus. Paciento tyrimas atliekamas naudojant naujausias pirmaujančių gamintojų Europoje, JAV ir Japonijoje įrangą.

Gydymo neurologijos klinikoje metu pacientai yra Europos lygmeniu. Profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai individualiai kreipiasi į gydymo metodą ir vaistų dozavimą. Pagrindiniai neurologai vartoja vaistus, registruotus Rusijos Federacijoje. Jie turi didelį efektyvumą ir minimalų šalutinių poveikių sunkumą.

Apatinių galūnių poliauropatijos priežastys

Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti apatinių galūnių ašinės formos polineuropatija:

  • išsekimas;
  • vitamino B trūkumas1, Į12;
  • ligos, sukeliančios distrofiją;
  • apsinuodijimas švinu, kadmiu, gyvsidabriu, anglies monoksidu, alkoholiu, metilo alkoholiu, organofosforo junginiais, narkotikais;
  • kraujotakos ir limfinės sistemos ligos (limfomos, mieloma);
  • endokrininės ligos - diabetas.

Endogeninis apsinuodijimas inkstų nepakankamumu, autoimuniniai procesai, profesiniai pavojai (vibracija), amiloidozė yra veiksnys, skatinantis motorinių ar sensorinių impulsų poliauropatiją, pasižyminčią axoniniu tipu. Polyneuropatiją gali sukelti suvaržytas paveldimumas.

B grupės vitaminų, ypač piridoksino ir cianokobalamino, trūkumas neigiamai veikia nervų skaidulų laidumą ir sukelia apatinių galūnių sensorinę ašies polineuropatiją. Tai atsitinka, kai lėtinis apsinuodijimas alkoholiu, helmintinės invazijos, žarnyno liga su sutrikusia absorbcija, išsekimas. Apsinuodijus neurotoksinėmis medžiagomis, nervų skaidulų laidumas yra sutrikęs. Metilo alkoholis mažomis dozėmis gali sukelti polineuropatiją. Narkotikų polineuropatija, kurią sukelia aminoglikozidai, aukso druskos, bismutas, užima didelę dalį axoninių neuropatijų struktūroje.

Diabeto metu periferinių nervų funkcija sutrikusi dėl riebalų rūgščių metabolitų - ketonų įstaigų neurotoksiškumo. Taip yra dėl nesugebėjimo naudoti gliukozę kaip pagrindinį energijos šaltinį. Vietoj to, riebalai oksiduojami.

Autoimuniniuose procesuose imuninė sistema atakuoja savo nervinius pluoštus. Taip yra dėl imuniteto provokacijos su neatsargiais imunostimuliaciniais vaistais ir netradiciniais metodais. Pradiniai polineuropatijos veiksniai žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, yra imunostimuliantai, vakcinos, autohemoterapija. Kai amiloidozė organizme kaupiasi amiloidas. Jis sutrikdo nervinių skaidulų funkciją.

Šiuo metu yra keletas polineuropatijos vystymosi mechanizmo teorijų:

  • kraujagyslių teorija remiasi laivų dalyvavimu šiame procese, per kurį deguonis ir maistinės medžiagos patenka į periferinius nervus, taip pat fizinių ir cheminių kraujo savybių pokyčiai, dėl kurių atsiranda nervų išemija;
  • oksidacinio streso teorija paaiškina aksoninės polineuropatijos vystymąsi dėl sumažėjusio azoto oksido mainų, kuris keičia kalium-natrio mechanizmus, kurie yra pagrindas sužadinimo ir impulso per nervus formavimuisi;
  • nervų augimo faktorių aktyvumo mažinimo teorija rodo, kad dėl aksoninio transporto trūkumo ir vėlesnio vystymosi axonopatijos atsiranda axoninė polineuropatija;
  • Imunologinė teorija paaiškina aksoninio tipo sensorimotorinės polineuropatijos vystymąsi, atsirandant kryžminiam autoantikūnų susidarymui periferinės nervų sistemos struktūroms, po to sekant autoimuniniu uždegimu ir nekroze.

Veiksniai, lemiantys aksoninio tipo sensorimotorinės polineuropatijos vystymąsi, yra įvairūs ir daug. Net ir naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus, ligos priežastis gali būti nustatyta tik 40-75% pacientų.

Klinikinis axoninės polineuropatijos vaizdas

Yra ūmaus, subakuto ir lėtinio ašinio polineuropatijos eiga. Yra pirminių axoninių ir demielinizuojančių polineuropatijų. Plėtojant ligą, demielinizacija yra antraeilis pridedama prie axoninės polineuropatijos, o aksoninis komponentas yra papildomai pridedamas prie demielinizacijos.

Pagrindinės axoninės polineuropatijos apraiškos yra:

  • galūnių paralyžius ar spazmas;
  • raumenų traukimas;
  • silpnos cirkuliacijos požymiai - rankų ir kojų patinimas, galvos svaigimas kylant;
  • jautrumo pasikeitimas - pylimo, degimo, nuskaitymo pojūtis;
  • lytėjimo, skausmo ir temperatūros pojūčių susilpnėjimas ar stiprinimas;
  • kalbos ir eisenos sutrikimas.

Toliau išvardyti simptomai yra augalinės axoninio tipo sensorimotorinės polineuropatijos savybės:

  • greitas ar retas širdies plakimas;
  • per didelis prakaitavimas ar sausa oda;
  • odos paraudimas ar blyškumas;
  • erekcijos sutrikimas arba sutrikusi ejakuliacija;
  • žarnyno ir šlapimo pūslės motorinės funkcijos sutrikimas;
  • pernelyg didelis seilių ar burnos džiūvimas;
  • akių apgyvendinimo sutrikimas.

Axoninė polineuropatija pasireiškia pažeistų nervų sutrikimu. Periferiniai nervai yra atsakingi už raumenų judėjimą, jautrumą, vegetatyvinį poveikį (reguliuoja kraujagyslių tonusą). Pažeidžiant nervų laidumą, atsiranda jutimo sutrikimai:

  • parestezija (odos pojūtis);
  • hiperestezija (padidėjęs jautrumas);
  • hipestezija (sumažėjęs jautrumas);
  • plombų ar kojinių tipo sensorinės funkcijos praradimas (pacientas gali nejausti jo kojų ar delnų).

Pralaimėjus vegetatyviniams pluoštams, kraujagyslių tonas reguliuojamas. Axona-demyelinizuojančios polineuropatijos atveju kapiliarai susitraukia, o tai sukelia audinių patinimą. Viršutinė arba apatinė galūnės dėl skysčio kaupimosi jose didėja. Kadangi apatinių galūnių polineuropatijos atveju visas kraujas kaupiasi paveiktose kūno dalyse, pacientas atsistoja. Dėl to, kad trofinis reguliavimas išnyksta, atsiranda apatinių galūnių erozinis-opinis pažeidimas.

Axonal motorinė neuropatija pasireiškia viršutinės ir apatinės galūnių judėjimo sutrikimais. Variklio pluoštų, kurie yra atsakingi už kojų ir rankų judėjimą, pažeidimas sukelia jų raumenų paralyžius. Imobilizacija pasireiškia kaip raumenų standumas (su spaziniu paralyžiumi) ir jų atsipalaidavimas (vangiai parezė). Esant vidutiniam žalos laipsniui, silpnėja raumenų tonai. Tendoniniai ir periostaliniai refleksai gali būti sustiprinti arba susilpnėti. Kartais tyrimo metu neurologas jų nesilaiko. Dažnai yra kaukolės nervų pažeidimas, pasireiškiantis šiais sutrikimais:

  • kurtumas (tuo atveju, jei aštuoni pora sugadinta - prieškochlearinis nervas);
  • liežuvio hipoglosalinių raumenų ir raumenų paralyžius (kenčia dvyliktoji galvos nervų pora);
  • sunku nuryti (pažeidžiama devintoji pora).

Praradus okulomotorinį, trigemininį ir veido nervus, atsiranda jautrumo pokyčiai, paralyžius, veido asimetrija, atsiranda raumenų susitraukimai. Apatinių ar viršutinių galūnių ašinės demielinizacijos polineuropatijos atveju pažeidimai gali būti asimetriški. Šis reiškinys atsiranda daugybėje mononeuropatijų, kai kelio, carporadialinio, Achilo refleksai yra asimetriški.

Pagrindinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir nervų skaidulų pažeidimo laipsnį, yra elektroneuromografija. Yusupovo ligoninėje procedūrą atlieka neurologai, neurologai, medicinos mokslų kandidatai. Norint nustatyti ligos priežastis, gydytojai nustato gliukozės kiekį kraujyje, jei įtariama toksinė axoninė polineografija, atliekami toksikologiniai tyrimai. Nervų funkcijos sutrikimai nustatomi naudojant lytėjimo, temperatūros, vibracijos jautrumo apibrėžimą.

Axona polineuropatijos gydymas

Yusupovo ligoninės neurologai atlieka visapusišką apatinių galūnių poliauropatijos gydymą, nukreiptą į ligos priežastis, vystymosi mechanizmus ir simptomus. Gydytojai paskiria pacientus į B grupės vitaminus, tarp daugelio būdų kovoti su oksidacinių procesų pažeidimu, alfa-lipoinės arba tioktinės rūgšties preparatai priskiriami pirmojo pasirinkimo priemonėms. Neurologai naudoja tiocetą ne tik diabetikams, bet ir kitiems axoniniams polineuropatijos tipams. Gydymo režimas apima 600 mg vaisto paros dozę. Tada pacientai vieną mėnesį vartoja vieną tiocto rūgšties kapsulę.

Kai glebus paralyžius naudojamas cholinesterazės inhibitorių (kalimin, neostigmino, neuromidin. Spazminio paralyžiaus gydomi raumenis atpalaiduojančių ir nuo traukulių. Jei priežastis polineuropatijos yra intoksikacija, naudojamas Priešnuodžių, plauti skrandį, diurezės, kai infuzijos terapija, plazmaferezę., Kai intoksikacija sunkiaisiais metalais, naudojant natrio tiosulfato, Tetacino kalcio, D-penicilamino, jei yra apsinuodijimas organofosforo junginiais, naudojami atropino tipo vaistai. autoimuninė polineuropatija yra gliukokortikoidų hormonų vartojimas. Diabetinės neuropatijos gydymas apima hipoglikeminių vaistų (metformino, glibenklamido), antihypoksantų (meksidolio, emoksipino, aktovegino) vartojimą.

Analgetikai (tramadolis) ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (nimesulidas, dicloberl retardas) plačiai naudojami kaip simptominio skausmo sindromo gydymo priemonė axonal polyneuropathy. Kartu su virškinimo organų ligomis sergantiems senyviems žmonėms skiriama Celebrex. Nuolatinio skausmo atvejais į kompleksinę terapiją pridedami antidepresantai.

Žemutinių galūnių polineuropatijos subakutiniame ir atkūrimo periode pagal axoninį tipą Yusupovo ligoninės reabilitacijos terapeutai naudoja ne narkotikų terapijos metodus:

  • parafino-ozocito panaudojimas;
  • elektrostimuliacija;
  • įvairių tipų masažai;
  • sūkurinė vonia ir keturių kamerų vonios;
  • hiperbarinis oksigenavimas.

Pacientams, sergantiems sensorinės ašinės poliauropatijos apatinių galūnių, vyksta endolimfotropinė blokada su prozerinu. Veiksmingą apatinių galūnių poliauropatijos gydymą galima užbaigti paskambinus Yusupovo ligoninei. Kontaktų centro specialistai užregistruos jus susitikimui su neurologu ir kitais specialistais ir atsakys į visus klausimus.

Lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija: vystymosi, gydymo ir prognozės priežastys

Nuo 40 iki 60 metų amžiaus dažnai pasireiškia demielinizuojanti polineuropatija. Jis priklauso ligų grupei - neuromuskulinėms patologijoms.

Ji du kartus mažiau veikia moteris nei vyrai. Jam būdingas sumažėjęs rankų ir kojų motorinis aktyvumas iki paralyžiaus, sumažėja jautrumas. Laiku diagnozavus, pradėjus ir reguliariai gydant, gyvenimo prognozė yra gana palanki.

Demielinizuojanti polineuropatija

Laipsniškas mielino apvalkalo sunaikinimas, kurį sukelia autoimuniniai veiksniai, vadinama demielinizuojančia polineuropatija. Liga yra pasikartojanti. Vidutinis jo nustatymo amžius yra 47 metai. Tačiau aprašyti atvejai ir ankstyvieji įvykiai. Sunkiausias kursas yra būdingas vyresniems nei 50 metų žmonėms. Jie taip pat blogiau suvokia vaistų terapiją.

Patologija veda prie tam tikro periferinių nervų nugalėjimo, perduodant signalus, susijusius su motoriniu aktyvumu ir jutimo suvokimu. Nugaros smegenys ir smegenys lieka nepakitę.

Kursų pobūdis leidžia mums kalbėti apie tris ligos formas - ūminę, subakutinę ir lėtinę. Pirmasis apibūdina greitą, net greitą patologijos vystymąsi. Norint, kad simptomai pasirodytų visapusiškai, reikia iki keturių savaičių.

Subakute progresuoja lėčiau, simptomai pasireiškia ir auga per šešis mėnesius. Per metus atsirado lėtinė demielinizuojanti polineuropatija. Jo kursas yra paslėptas, beveik nepastebimas.

Polineuropatijos atsiradimo pobūdis priklauso nuo nervų uždegimo tipo. Su nervų skaidulų, atsakingų už pojūčių suvokimą ir perdavimą, pralaimėjimu jie kalba apie jautrią polineuropatiją. Variklio pluošto pažeidimo atveju - ant variklio. Kombinuotas pažeidimas rodo, kad atsiranda jutimo motorinė patologija. Taip pat yra vegetatyvinė forma.

Dominuojanti ilgalaikio neurono proceso organizmo žala leidžia kalbėti apie aksoninę formą. Mielino naikinimas yra apie demielinizaciją. Kai kuriais atvejais yra izoliuota izoliuota, axon-demielinizuojanti patologija.

Ligos eiga gali vykti netipinėje ir klasikinėje formoje.

Su klasikiniu pažeidimu padidėja visų galūnių dalių silpnumas ir sumažėja jų jautrumas. Simptomų padidėjimas pasireiškia pakopomis.

Netipiškai būdingas asimetrinis kojų raumenų, kojų, dilbių, rankų pažeidimas. Kartais yra vietiniai tam tikrų galūnių dalių pažeidimai, pvz., Pečių arba apatinės nugaros dalies pažeidimai. Į šią formą įtraukiami tik jautrūs ar tik motoriniai nervai.

Plėtros mechanizmas

Lėtinės uždegiminės demielinizacijos polineuropatijos atsiradimo pagrindas yra kelių veiksnių derinys:

  1. Sunkios situacijos, sužalojimai, ligos (vėžys, cukrinis diabetas), psichiškai ir emociškai išnaudojantis žmogus ir dėl to išsekimas.
  2. Prarijus infekciją, kurioje yra baltymų, panašių į žmogaus baltymus.
  3. Genetinis polinkis.

Dėl bendrų veiksnių poveikio, nervų procesų, jų mielino apvalkalas yra sunaikintas arba sutrikusi mielino gamyba. Kuris iš šių procesų yra pirminis paciente, priklauso nuo įvairių priežasčių ir ne visada akivaizdus. Pavyzdžiui, pacientas, turintis alkoholizmą su folio rūgšties ir tam tikrų vitaminų trūkumu, visų pirma yra mielino gamybos pažeidimas.

Manoma, kad tam tikrų veiksnių įtakoje prasideda mielino antigenų gamyba. Tai greičiausiai sukelia infekcijos su panašiu baltymu ar specifiniu vidaus sutrikimu nurijimas. Todėl mielino baltymas pradeda skaityti organizme kaip patogeninis. Nervos srityje kaupkite Th1 tipo ląsteles, prasiskverbdami į hematoneurologinę barjerą. Atsiranda uždegimas, dėl kurio sunaikinamas mielinas ir sutrikdomi jo gamyba.

Priežastys

Ne visada akivaizdu, kas sukėlė demielinizuojančią polineuropatiją, dažnai svarbūs yra keli veiksniai. Tarp pagrindinių priežasčių yra infekcinės ligos: gripas, ŽIV, herpes.

Dažnai liga atsiranda dėl cukrinio diabeto ir ligų, susijusių su sutrikusiomis medžiagų apykaitos sąlygomis.

Alkoholio, kai kurių vaistų, sunkiųjų metalų druskų, gyvsidabrio toksiškos neuropatijos sąlygomis.

CIDP taip pat pasireiškia dėl trauminių veiksnių poveikio. Jų įtaka gali būti nustatyta dviem būdais: tiesioginis nervinių skaidulų sunaikinimas dėl žalos, taip pat infekcijos įsiskverbimas į žaizdą.

Alergiškos genezės polineuropatija susidaro daugiausia po skiepijimo, padidėjusiam organizmo jautrumui vartojamam vaistui.

Genetiniai veiksniai skatina patologijos atsiradimą, situacijas, susijusias su stipria emocine ir psichine fizine jėga. Dėl hormoninių sutrikimų atsiranda rizika vystytis.

Simptomai

Mažai tikėtina, kad žmogus prisimins momentą, kai jis pradėjo rodyti polineuropatijos požymius. Jis pradeda atkreipti dėmesį į problemas, kai dėl silpnumo jis negali lipti laiptais, praranda gebėjimą rašyti, imtis mažų objektų.

HVDP simptomai priklauso nuo nervų poveikio. Su motorinių pluoštų patologija atsiranda raumenų silpnumas. Asmuo praranda galimybę judėti savarankiškai, sėdėti. Dažnai yra skausmas. Refleksai mažėja. Kai yra bandoma laikyti ranką ar koją tam tikroje padėtyje, yra jitter. Yra kalbos sutrikimas, regos sutrikimai.

Jutimų nervų nugalėjimas daugeliu atvejų yra susijęs su tirpumu, rankų, pėdų ir kojų degančiu pojūčiu ir drebėjimo jausmu.

Įtariamieji uždegiminiai procesai autonominėje nervų sistemoje gali būti ant odos marmuro, edemos, pirštų baltos spalvos.

Diagnostika

Ligos diagnozė ir priežastys nustatomos remiantis simptomų analize ir įvairių tyrimų metodų naudojimu. Kaip diagnozės dalį jie išaiškina poliauropatijos priežastį, nustato pažeidimo mastą:

  1. Elektrofiziologiniai metodai. Išaiškinami neurofiziologiniai simptomai, įskaitant sumažėjusį laidumo greitį, nutraukimą, impulsų blokavimą.
  2. Smegenų skysčio analizė. Atliekant šį tyrimą, aptinkamas CIDP požymių kiekis skystyje: baltymų, antigenų, leukocitų ir ląstelių struktūrų likučių kiekio padidėjimas. Šis metodas ne visada laikomas informatyviu polineuropatijai.
  3. Biopsija. Tyrimo metu paimkite pluošto mėginį. Nustato axonų arba mielino apvalkalo pažeidimo požymius. Labiausiai pastebimi pokyčiai yra gilioje nervų dalyje, tačiau dėl jų padėties jie ne visada prieinami analizei. Biopsija atliekama, jei, atlikus elektrofiziologinį tyrimą, yra dviejų nervų sutrikimas.
  4. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Gauti vaizdai rodo, kad nervų, atsirandančių iš stuburo smegenų, šaknų pailgėja, padidėja tam tikrų nervų skaidulų sekcijų, edemos, uždegimo požymių.

Nepaisant įvairių tyrimų metodų, ne visada galima greitai nustatyti tinkamą diagnozę. Sudėtinga netipinių formų buvimo diagnozė.

Gydymas

Pagrindinis veiksnys gerinant polineuropatijos prognozę yra savalaikis gydymas. Juo siekiama sustabdyti demielinizaciją, axonų sunaikinimą.

Narkotikų terapija

Naudojama hormonų terapija, plazmaferezė, imunoglobulinas G, kai kuriais atvejais yra nurodoma monoterapija, kitose rekomenduojama naudoti tris metodus.

Didžiausias gliukokortikosteroidų vartojimas susijęs su pacientų būklės pagerėjimu po 1,5-2 mėnesių gydymo. Simptomai išnyksta arba gerokai sumažėja gydant iki pusantrų metų. Atsižvelgiant į galimą atšaukimo galimybę, recidyvai. Atliekant hormonų terapiją, nuolat stebimas slėgis, kaulų audinio tankis, kraujo kiekis. Šio metodo problema yra didelis kontraindikacijų ir šalutinių poveikių skaičius.

Plazmaferezė leidžia išgauti kraują iš antigenų, toksinų. Jis laikomas veiksmingu metodu, tačiau jo veikla tęsiasi trumpą laiką, todėl rekomenduojama jį pakartoti. Pradiniame tyrimo etape procedūra atliekama du kartus per savaitę, po simptomų sumažinimo - kas mėnesį. Plazmaferezė rekomenduojama iš karto po diagnozės.

Apie 60% pacientų imunoglobulino G skyrimas buvo veiksmingas, o šio metodo privalumas yra nedidelis šalutinių reiškinių skaičius. Dažnai vaikams skiriamas imunosupresinis gydymas.

Simptominiam gydymui naudojami vaistai, mažinantys raumenų skausmą. Pateikiami antikolinesterazės preparatai (Neuromidinas, Axamon). Jais siekiama skatinti centrinę nervų sistemą ir pagerinti raumenų tonusą.

Sumažinti skausmą, atšilimo raumenys prisideda prie tam tikro tepalo. Visų pirma priskirkite Kapsikam. Papildomų vaistų vartojimas dėl pagrindinės priežasties, dėl kurios kilo liga. Rodo vitaminų, antioksidantų, vaistų, gerinančių medžiagų apykaitą, suvartojimą.

Fizioterapija

Elektroforezė naudojama nervų impulsų perdavimui skatinti. Lengvas poveikis padidina kraujo tekėjimą su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis į paveiktas kūno dalis.

Magnetoterapija veikia lokaliai, pagerina medžiagų apykaitą ir nervų impulsus. Norint atkurti raumenų audinį po atrofijos, nurodomas masažas, ypač jei tai neįmanoma.

Norėdami pagerinti kraujo apytaką, normalizuoti raumenų jėgą ir vėl pradėti vaikščioti, padės fizioterapija.

Prevencija

Norėdami sumažinti demielinizuojančios polineuropatijos riziką, atlikite šiuos veiksmus:

  • apsauginė apranga naudojama darbui, susijusiam su nuodingomis medžiagomis;
  • negerkite alkoholio;
  • vartoti vaistus tik pagal receptą;
  • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
  • Meniu yra daržovės ir vaisiai;
  • neleidžia ūminėms ligoms pereiti prie lėtinės formos;
  • kontroliuoti sveikatos būklę.

Prognozė

Patologija yra lėtinė, atkryčio dažnis priklauso nuo kurso pobūdžio. Pažymima, kad jau pirmaisiais metais pusė pacientų pasikartojo ligos pasireiškimą. Tai dažniau pasitaiko gydymo nutraukimo metu.

Prognozė yra palankesnė tais atvejais, kai simptomai didėja lėtai, o kova su liga prasidėjo ankstyvoje stadijoje ir nesibaigia. Svarbu atkreipti dėmesį į pirmųjų neurologinių sutrikimų požymių atsiradimą.

Geresnės jaunimo perspektyvos, jos turi ilgalaikę atleidimą. Pagyvenusių žmonių vystymosi atveju, uždegiminė polineuropatija, kurią lydi negrįžtami neurologiniai sutrikimai, sukelia negalios ir kai kuriais atvejais mirties atvejus.

Demielinizuojančios polineuropatijos atsiradimas yra susijęs su uždegiminiais procesais, nuo kurių kenčia periferinė sistema. Raumenys susilpnėja, vystosi parezė. Todėl asmuo praranda galimybę savarankiškai judėti, stovėti, sėdėti. Ne visada galima atsikratyti ligos, tačiau gydytojo paskirtų vaistų naudojimas leidžia pasiekti remisiją ir sumažinti recidyvą.

Rengiant straipsnį buvo naudojami šie šaltiniai:

Žirnova I. G., Komelkova L. V., Pavlov E. V., Avdyunina I. A., Popovas A. A., Pirogovas V. N., Gannushkina I. V., Piradovas M. A. Sunkiosios imunologinės savybės demielinizacinių ir mišrių polineuropatijų formos // Žurnalas Almanach of Clinical Medicine - 2005.

Tursynov N. I., Grigolashvili M. A., Ilyushina N. Yu., Sopbekova S. U., Mukhametkalieva A. D., Utegenov A. U. - 2016 m.

Axoninė polineuropatija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Axoninė polineuropatija - liga, susijusi su motorinių, sensorinių ar autonominių nervų pažeidimu. Dėl šios patologijos pažeidžiamas jautrumas, paralyžius, autonominiai sutrikimai. Ligos sukelia apsinuodijimas, endokrininiai sutrikimai, vitaminų trūkumas, imuninės sistemos sutrikimas, kraujotakos sutrikimai.

Esama ūminio, subakutinio ir lėtinio axoninio demielinizacijos polineuropatijos. Kai kuriais atvejais patologija išgydoma, tačiau kartais liga visam laikui išlieka. Yra pirminių axoninių ir demielinizuojančių polineuropatijų. Plėtojant ligą, demielinizacija yra papildomai pridedama prie aksono, o aksoninis komponentas yra papildomai pridedamas prie demielinizacijos.

Aksonų polineuropatijos simptomai

Pagrindinės axoninės polineuropatijos apraiškos:

  1. Blauzdiška ar spazminė galūnių paralyžius, raumenų trūkčiojimas.
  2. Kraujotakos sutrikimai: rankų ir kojų patinimas, galvos svaigimas kylant.
  3. Jautrumo pokytis: dilgčiojimo pojūtis, žąsų iškilimai, deginimo pojūtis, lytėjimo, temperatūros ir skausmo pojūčių susilpnėjimas ar stiprinimas.
  4. Eisenos, kalbos pažeidimas.
  5. Vegetatyviniai simptomai: tachikardija, bradikardija, padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė) arba sausumas, niežėjimas ar odos paraudimas.
  6. Seksualiniai sutrikimai, susiję su erekcija ar ejakuliacija.
  7. Žarnyno motorinės funkcijos, šlapimo pūslės pažeidimas.
  8. Burnos džiūvimas arba padidėjęs seilių kiekis, akių sutrikimo sutrikimas.

Čia skaitykite apie axonopatijos priežastis ir simptomus.

Axoninė polineuropatija pasireiškia pažeistų nervų funkcijos sutrikimu. Periferiniai nervai yra atsakingi už jautrumą, raumenų judėjimą, vegetatyvinę įtaką (kraujagyslių tonų reguliavimą). Nesilaikant nervų su šia liga laidumo, atsiranda jutimo sutrikimai:

  • žąsų iškilimai (parestezijos);
  • padidėjimas (hiperestezija);
  • jautrumo sumažėjimas (hipestezija);
  • juslinės funkcijos praradimas pagal ruonių ar kojinių tipą (pacientas nejaučia jo delnų ar kojų).

Pralaimėjus vegetatyviniams pluoštams, kraujagyslių tonas reguliuojamas. Galų gale, nervai gali susiaurinti ir išplėsti kraujagysles. Axona-demielinizuojančios polineuropatijos atveju atsiranda kapiliarų žlugimas, dėl kurio atsiranda audinių patinimas. Viršutinė arba apatinė galūnės dėl vandens kaupimosi jose didėja.

Kadangi šiuo atveju visas kraujas susikaupia pažeistose kūno dalyse, ypač su apatinių galūnių polineuropatija, galvos svaigimas yra įmanomas. Galima pažeistų teritorijų odos paraudimas arba nudegimas dėl simpatinių ar parazimpatinių nervų funkcijos praradimo. Trofinis reguliavimas išnyksta, todėl atsiranda erozijos ir opinių pažeidimų.

Charakteristiniai ženklai! Judėjimo sutrikimai taip pat būdingi apatinių galūnių, rankų, axoninei polineuropatijai. Variklio pluošto, atsakingo už kojų ir rankų judėjimą, pažeidimas sukelia jų raumenų paralyžius. Imobilizacija gali pasireikšti kaip raumenų standumas - su spaziu paralyžiumi ir jų atsipalaidavimu - flakta pareze. Taip pat yra nedidelis žalos laipsnis, tokiu atveju raumenų tonusas susilpnės. Tendono ir periostealiniai refleksai gali būti sustiprinti ir susilpninti, kartais, kai juos tiria neurologas, jie nesilaikomi.

Taip pat atsiranda galvos smegenų (CN) pažeidimas. Tai gali pasireikšti kurtumu (8-osios poros patologijos atveju - prieškochlearinis nervas), hipoidinių raumenų paralyžius ir liežuvio raumenis (12 pora CN), rijimo sunkumas (9 poros CN). Taip pat gali nukentėti okulomotorinis ir trigemininis, veido nervai, o tai pasireiškia jautrumo ir paralyžiaus, veido asimetrijos ir raumenų raumenų pokyčiais.

Esant apatinių galūnių aksoninei demielinizacijai, pažeidimo rankos gali būti asimetrinės. Tai atsitinka su daugeliu mononeuropatijų, kai karpių radialinė, kelio, Achilo refleksai yra asimetriški.

Priežastys

Polineuropatijos kilmė gali skirtis. Jos pagrindinės priežastys:

  1. Išeikvojimas, vitamino B1, B12 trūkumas, ligos, sukeliančios distrofiją.
  2. Apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu, kadmiu, anglies monoksidu, alkoholiu, fosfo-organiniais junginiais, metilo alkoholiu, narkotikais.
  3. Kraujotakos ir limfinės sistemos ligos (limfoma, mieloma).
  4. Endokrininės ligos: diabetas.
  5. Endogeninis apsinuodijimas inkstų nepakankamumu.
  6. Autoimuniniai procesai.
  7. Profesiniai pavojai (vibracija).
  8. Amiloidozė.
  9. Paveldima polineuropatija.

B vitaminų, ypač piridoksino ir cianokobalamino, trūkumas gali neigiamai paveikti nervų skaidulų laidumą ir sukelti neuropatiją. Tai gali pasireikšti, kai lėtinė alkoholio intoksikacija, žarnyno liga su sutrikusia absorbcija, helmintinės invazijos, išsekimas.

Neurotoksinės medžiagos, tokios kaip gyvsidabris, švinas, kadmis, anglies monoksidas, organiniai fosforo junginiai, arsenas, pažeidžia nervų skaidulų laidumą. Metilo alkoholis mažomis dozėmis gali sukelti neuropatiją. Narkotikų polineuropatija, kurią sukelia neurotoksiniai vaistai (aminoglikozidai, aukso druskos, bismutas), taip pat užima didelę dalį axoninių neuropatijų struktūroje.

Cukrinio diabeto metu nervų funkcijos sutrikimas atsiranda dėl riebalų rūgščių metabolitų, ketonų organų, neurotoksiškumo. Taip yra dėl to, kad nėra pagrindinio energijos šaltinio naudojant gliukozę, o ne oksiduoti riebalai. Inkstų nepakankamumo uremija taip pat sutrikdo nervų funkciją.

Autoimuniniai procesai, kuriuose imuninė sistema atakuoja savo nervinius pluoštus, taip pat gali būti susiję su axoninės polineuropatijos patogeneze. Tai gali atsitikti dėl imuniteto provokacijos su neatsargiu imunostimuliuojančių metodų ir vaistų vartojimu. Pradiniai veiksniai žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, gali būti imunostimuliantai, vakcinacija, autohemoterapija.

Amiloidozė yra liga, kurioje organizmas kaupia amiloidinį baltymą, kuris sutrikdo nervinių skaidulų funkciją. Gali pasireikšti daugybinė mieloma, limfoma, bronchų vėžys, lėtinis uždegimas organizme. Liga gali būti paveldima.

Diagnostika

Terapeutas turi ištirti ir apklausti pacientą. Gydytojas, sergantis nervų funkcijos sutrikimu, neuropatologu, patikrina sausgyslių ir periostalines refleksas, jų simetriją. Būtina atlikti diferencinę diagnozę su išsėtine skleroze, trauminiu nervų pažeidimu.

Laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti ureminę neuropatiją - kreatinino, karbamido, šlapimo rūgšties kiekį. Jei įtariamas cukrinis diabetas, kraujas donorystei iš piršto perduodamas cukrui, o taip pat į glikozuotą hemoglobiną iš venų. Jei įtariama intoksikacija, nustatoma nuodingų junginių analizė, o pacientas ir jo artimieji apklausiami išsamiai.

Sužinokite, kaip Kombilipen veikia nervų sistemą. Kuris yra geresnis: Combilipen arba Milgamma?

Kodėl tai sunku nuryti, skaityti čia.

Sužinokite apie simpta-antinksčių krizės apraiškas ir gydymą šiame straipsnyje: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Patologijos prevencija.

Axona polineuropatijos gydymas

Jei diagnozuojama axoninė polineuropatija, gydymas turi būti išsamus, turintis įtakos priežastims ir simptomams. Nurodytas gydymas B grupės vitaminais, ypač lėtiniu alkoholizmu ir distrofija. Užsiliepsnojančių paralyžių atveju naudojami cholinesterazės inhibitoriai (Neostigminas, Kalimin, Neuromidinas). Spazinis paralyžius gydomas naudojant raumenų relaksantus ir antikonvulsantus.

Jei polineuropatiją sukelia intoksikacija, naudokite specifinius priešnuodžius, skrandžio plovimą, priverstinę diurezę infuzijos metu, peritoninę dializę. Sunkiųjų metalų apsinuodijimo atveju naudojami tetacino kalcio, natrio tiosulfato, D-penicilamino. Jei intoksikacija atsirado dėl fosforo-organinių junginių, naudojami atropino tipo vaistai.

Autoimuninių neuropatijų gydymui naudojami gliukokortikoidiniai hormonai. Diabetinės neuropatijos atveju reikia gydyti hipoglikeminiais vaistais (metforminu, glibenklamidu), antihipoksantais (Mexidol, emoxipin, Actovegin). Nuolatinis nuskaitymas, odos deginimas, tirpimas ar jautrumo praradimas, judėjimo sutrikimai yra polineuropatijos simptomai, kuriuos gydo neurologas.

Apatinių galūnių ašinės demielinizacijos polineuropatija

Polineuropatija yra gana pavojinga liga, kuri yra periferinės nervų sistemos pažeidimas, pagrįstas trofiniais sutrikimais, jautrumo sutrikimais, vegetatyviniais-kraujagyslių disfunkcijomis, flukta paralyžiumi, pastebėta pirmiausia distalinių galūnių segmentuose. Ši liga paprastai klasifikuojama pagal etiologinį veiksnį, patologinio fokusavimo patomorfologiją ir kurso pobūdį.

Galūnių polineuropatija laikoma gana dažna patologija, paprastai paveikianti distalines dalis, palaipsniui įtraukiant ir artimiausiose srityse.

Polineuropatijos simptomai

Apskaičiuota viršutinės ir apatinės galūnių polineuropatijos liga prasideda nuo raumenų silpnumo, o pirmoje pusėje - distalinėse kojų ir rankų dalyse. Taip yra dėl nervinių skaidulų pažeidimo. Šioje ligoje, visų pirma, paveiktos galūnių distalinės dalys dėl to, kad periferinės sistemos segmentams trūksta pakankamos apsaugos (pvz., Smegenyse esančios kraujo-smegenų barjero).

Aprašytos patologijos apraiškos debiutuoja pėdų zonoje ir palaipsniui išplito į galūnę. Priklausomai nuo nervų pluoštų tipologijos, kuri labiau sunaikinama, visų rūšių polineuropatija yra sąlyginai suskirstyta į keturis pogrupius.

Dėl pralaimėjimo, daugiausia dėl ilgų nervų neuronų procesų, pacientams pasireiškia teigiami arba neigiami simptomai. Pirmajam būdingas funkcijos nebuvimas ar jo mažėjimas, teigiami simptomai yra tie, kurie anksčiau nebuvo pastebėti.

Pirmajame etape pacientams, sergantiems aptariama liga, pasireiškia įvairios parestezijos, pvz., Deginimas, dilgčiojimas, nuskaitymas, tirpimas. Tada klinikinį vaizdą apsunkina įvairaus intensyvumo algija, stiprėja skausmingų dirgiklių jautrumas. Padidėjus simptomams, pacientai tampa pernelyg jautrūs paprastiems prisilietimams. Vėliau jie turi jautrios ataksijos pasireiškimą, išreikštą vaikščiojimo nestabilumu, ypač su uždaromis akimis, ir sutrikusią judėjimo koordinavimą. Neigiami polineuropatijos simptomai apima jautrumo sumažėjimą tose vietose, kuriose veikia nervų skaidulos.

Kai atsiranda axoninis neuronų pažeidimas, pirmojoje pusėje pasireiškia viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija, raumenų atrofija ir randama kojų ir rankų silpnumu. Aprašyti simptomai pereina prie paralyžiaus ir parezės atsiradimo. Dažniau gali pasireikšti būklė, pasireiškianti nemaloniais pėdų pojūčiais, pasireiškiančiais daugiausia ramybėje ir verčiant žmones atlikti palengvinančius judesius („neramių apatinių galūnių“ sindromas). Be to, gali atsirasti fascikuliacijos ir traukuliai.

Vegetatyviniai disfunkcijos skirstomos į trofinius sutrikimus ir kraujagyslių sutrikimus. Pirmasis yra odos pigmentacijos ir lupimo išvaizda, įtrūkimų ir opų atsiradimas galūnėse. Kraujagyslių sutrikimai yra šalčio pojūtis pažeistose dalyse, odos išblukimas (vadinamasis „marmuro padėklas“).

Vegetaciniai-trofiniai simptomai taip pat apima dermos darinių struktūros pokyčius (plaukus ir nagus). Dėl to, kad apatinės galūnės gali atlaikyti didesnį spaudimą, kojų polineuropatija diagnozuojama daug dažniau nei rankos.

Apatinės galūnės polineuropatija

Apskaičiuota galūnių poliauropatija yra nervų ląstelių disstrofinis sunaikinimas, sukeliantis periferinės nervų sistemos sutrikimą. Šis negalavimas pasireiškia motorinių gebėjimų sumažėjimu, jautrumo sumažėjimu, priklausomai nuo patologinio fokusavimo, bet kurios galūnių dalies, raumenų skausmo. Su šia liga sergantis pacientas yra pažeistas nervų pluoštas, kuris maitina kojas. Dėl struktūrinių nervų skaidulų pažeidimų prarandamas kojų jautrumas, kuris daro įtaką individo gebėjimui savarankiškai judėti.

Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas paprastai yra gana sunkus ir ilgas, nes dažniau ši liga yra progresyvi ir išsivysto į lėtinį kursą.

Norint nustatyti priežastis, kurios sukelia aprašytos ligos vystymąsi, pirmiausia reikia spręsti nervų sistemos struktūrą, ypač jos atskirą plotą - periferinę sistemą. Jis grindžiamas ilgais nervų skaidulų procesais, kurių užduotis yra perduoti signalus, užtikrinančius motorinių ir jautrių funkcijų atkūrimą. Smegenų ir nugaros smegenų branduoliuose šių neuronų organai gyvena, todėl jie yra glaudžiai susiję. Praktiniu požiūriu, nervų sistemos periferinis segmentas sujungia vadinamuosius „laidininkus“, kurie sujungia nervų centrus su receptoriais ir funkciniais organais.

Kai atsiranda polineuropatija, tai paveikia atskirą periferinių nervų skaidulų dalį. Todėl tam tikrose srityse pastebimos ligos apraiškos. Kojų patologija pasirodo simetriškai.

Pažymėtina, kad analizuojama patologija turi keletą veislių, kurios klasifikuojamos pagal pažeistų nervų funkcijas. Pvz., Jei paveikiami už judesius atsakingi neuronai, gali būti prarasta arba trukdoma judėti. Tokia polineuropatija vadinama varikliu.

Nagrinėjamos ligos jutimo forma paveikia nervų pluoštus, dėl kurių kyla jautrumas, kurį smarkiai paveikė šios neuronų kategorijos pažeidimai.

Autonominių nervų skaidulų pažeidimas (hipotermija, atonija) atsiranda dėl autonominių reguliavimo funkcijų stokos.

Taigi išskiriami šie svarbūs veiksniai, skatinantys šios ligos vystymąsi: metabolinis (susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais), autoimuninė, paveldima, mityba (dėl valgymo sutrikimų), toksiška ir toksiška.

Yra dvi aprašytos patologijos formos, priklausomai nuo pažeidimo vietos: demielinizuojančios ir axoninės. Pirmuoju atveju paveiktas mielinas - medžiaga, sudaranti nervų apvalkalą, su aksonine forma, sugadintas ašinis cilindras.

Visose ligos veislėse pastebima kojų polineuropatijos ašinė forma. Skirtumas yra pažeidimo tipo paplitime, pavyzdžiui, gali būti motorinės funkcijos sutrikimas arba jautrumo sumažėjimas. Ši forma atsiranda dėl sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimo įvairiais organofosforo junginiais, švino, gyvsidabrio druskomis, arseno ir alkoholizmo metu.

Yra keturios formos, priklausomai nuo kurso tendencijos: lėtinė ir pasikartojanti srauto forma, ūmaus ir subakuto.

Ūminė axoninė polineuropatija dažnai atsiranda per 2-4 dienas. Dažniausiai tai sukelia stipriausias savižudybės ar kriminalinio pobūdžio apsinuodijimas, bendras apsinuodijimas dėl arseno, anglies monoksido, švino, gyvsidabrio druskų, metilo alkoholio poveikio. Ūminė forma gali trukti ilgiau nei dešimt dienų.

Po kelių savaičių padidėja poliauropatijos subakutinės formos simptomai. Ši forma dažnai būna su metaboliniais sutrikimais arba dėl toksikozės. Paprastai atsigavimas yra lėtas ir gali užtrukti keletą mėnesių.

Lėtinė forma dažnai progresuoja per ilgesnį nei šešių mėnesių laikotarpį. Liga paprastai pasireiškia alkoholizmo, cukrinio diabeto, limfomos, kraujo ligų, tiamino vitamino trūkumo (B1) arba cianokobalamino (B12) fone.

Tarp axoninių polineuropatijų dažniau diagnozuojama alkoholinė neuropatija, kurią sukelia ilgas laikas ir nepagrįstas piktnaudžiavimas alkoholiu. Ne tik alkoholio „sugertų litrų“ skaičius, bet ir paties produkto kokybė vaidina svarbų vaidmenį atsirandant aptariamai patologijai, nes daugelyje alkoholinių gėrimų organizme yra daug toksinių medžiagų.

Pagrindinis alkoholio polineuropatiją sukeliantis veiksnys yra neigiamas alkoholio turinčių toksinų poveikis nervų procesams, dėl kurių sumažėja medžiagų apykaitos procesai. Daugeliu atvejų aptariama patologija pasižymi subakutiniu kursu. Iš pradžių yra apatinių galūnių distalinių segmentų tirpimo pojūtis ir stiprus veršelių raumenų skausmas. Kai slėgis pakyla, raumenų algijas pastebimai padidėja.

Kitame ligos vystymosi etape pastebima daugiausia apatinių galūnių disfunkcija, kurią išreiškia silpnumas, dažnai netgi paralyžius. Labiausiai pažeisti nervai, sukeliantys pėdos lenkimą. Be to, paviršinio dermos sluoksnių jautrumas rankų srityje ant "kojinių" tipo ir kojos ant "kojinių" tipo.

Kai kuriais atvejais ši liga gali būti ūminė. Taip yra daugiausia dėl pernelyg didelės hipotermijos.

Be pirmiau minėtų klinikinių simptomų, gali būti ir kitų patologinių požymių, pvz., Reikšmingas odos kojų spalvos pakitimas ir galūnių temperatūra, distalinių kojų edema (rečiau rankų), padidėjęs prakaitavimas. Tokia liga kartais gali paveikti kaukolės nervus, būtent okulomotorinius ir optinius nervus.

Aprašyti pažeidimai paprastai aptinkami ir didėja per kelias savaites / mėnesius. Ši liga gali trukti kelerius metus. Nutraukus alkoholinių gėrimų vartojimą, galima išspręsti ligą.

Demielinizuojanti polineuropatijos forma laikoma rimta liga, kurią lydi nervų šaknų uždegimas ir laipsniškas jų mielino apvalkalo naikinimas.

Svarstoma ligos forma yra palyginti reti. Dažniausiai ši liga paveikia suaugusių vyrų populiaciją, nors ji gali atsirasti ir silpnesnėje pusėje. Demielinizuojanti polineuropatija paprastai pasireiškia dėl galūnių distalinių ir proksimalinių zonų raumenų silpnumo dėl nervų šaknų pažeidimo.

Šiuo metu, žinoma, tam tikros ligos raidos mechanizmas ir aptariamos ligos formos etiologinis veiksnys nėra žinomi, tačiau daugelis tyrimų parodė, kad demielinizuojančios polineuropatijos autoimuninė prigimtis. Dėl daugelio priežasčių imuninė sistema pradeda laikyti savo ląsteles kaip svetimas, todėl leidžiama gaminti specifinius antikūnus. Su šia patologijos forma, antigenai atakuoja nervų šaknų ląsteles, sukelia jų lukšto (mielino) sunaikinimą, taip sukeldami uždegiminį procesą. Dėl tokių išpuolių nervų galūnės praranda savo pagrindines funkcijas, kurios sukelia organų ir raumenų inervaciją.

Kadangi visuotinai pripažįstama, kad bet kokios autoimuninės ligos kilmė yra susijusi su paveldėjimu, negalima atmesti genetinio veiksnio, lemiančio demielinizuojančios polineuropatijos atsiradimą. Be to, yra sąlygų, kurios gali pakeisti imuninės sistemos veikimą. Šios sąlygos ar veiksniai yra medžiagų apykaitos ir hormoniniai sutrikimai, sunki fizinė įtampa, kūno infekcija, emocinis perteklius, vakcinacija, sužalojimai, stresas, sunki liga ir chirurgija.

Taigi, apatinės galūnės polineuropatijos gydymui būdingos kelios savybės, kurias reikia apsvarstyti, nes atitinkamas pažeidimas nėra savarankiškas. Todėl, nustatant pirmuosius ligos požymius ir požymius, būtina nedelsiant nustatyti etiologinį veiksnį, nes, pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos gydymas skiriasi nuo patologijos, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, gydymas.

Viršutinių galūnių polineuropatija

Šis pažeidimas atsiranda dėl nervų sistemos pažeidimo ir sukelia viršutinių galūnių paralyžius. Šioje ligoje paprastai pastebimi simetriški galūnių distalinių regionų nervų skaidulų pažeidimai.

Rankų polineuropatijos simptomai beveik visada yra tokie patys. Pacientai padidino prakaitavimą, skausmo jautrumo pažeidimą, termoreguliavimą, odos mitybą, lytėjimo jautrumo pokyčius, parestezijas pasirodo „žąsų iškilimų“ forma. Ši patologija pasižymi trijų tipų perkolacija, ty lėtiniu, ūminiu ir subakutu.

Viršutinių galūnių polineuropatija, visų pirma, pasireiškia rankų silpnumu, įvairiomis algijomis, kurios jų turinyje yra degančios ar išlenktos, patinimas ir kartais dilgčiojimas. Su šia patologija trikdo vibracijos jautrumas, dėl kurio pacientai dažnai susiduria su sunkumais atliekant elementarias manipuliacijas. Kartais žmonėms, sergantiems polineuropatija, rankose sumažėja jautrumas.

Sukelia rankų polineuropatiją, dažniausiai įvairius apsinuodijimus, pavyzdžiui, dėl alkoholio, cheminių medžiagų, sugadintų produktų. Taip pat gali sukelti ligos atsiradimą: avitaminozė, infekcinis procesas (virusinė ar bakterinė etiologija), kolagenozė, kepenų, inkstų, naviko ar autoimuninių procesų sutrikimas, kasos patologija ir endokrininė liauka. Dažnai ši liga pasireiškia dėl diabeto.

Aprašyta liga gali pasireikšti kiekvienam pacientui skirtingais būdais.

Pagal viršutinių galūnių polineuropatijos patogenezę galima suskirstyti į axoninius ir demielinizacinius, atsižvelgiant į klinikinius požymius: vegetatyvinę, jutimo ir variklio. Grynoje formoje yra gana sunku patenkinti išvardytas šios ligos veisles, dažniau liga jungia kelių variantų simptomus.

Gydymas polineuropatija

Šiandien nagrinėjamos ligos gydymo metodai yra gana riboti. Todėl iki šiol įvairių formų polineuropatijų gydymas tebėra rimta problema. Šiuolaikinių gydytojų žinių lygis šios kategorijos ligų patogenetinio aspekto ir etiologinio veiksnio srityje nulėmė tikslingumą nustatyti dvi terapinio poveikio sritis, ty nediferencijuotus ir diferencijuotus metodus.

Diferencijuoti endogeninio apsinuodijimo terapiniai koregavimo metodai rodo, kad reikia gydyti pagrindinę ligą (pvz., Nefropatiją, diabetą), dėl virškinimo sistemos, kurią sukelia malabsorbcija, patologijos, reikia paskirti dideles B1 (tiamino) ir B12 (cianokobalamino) dozes.

Pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos gydymo vaistai ir jų pasirinkimas priklauso nuo tam tikro glikemijos lygio palaikymo. Polineuropatijos gydymas diabeto fone turėtų būti laipsniškas. Pirmajame etape reikia koreguoti kūno svorį ir mitybą, parengti specialius fizinius pratimus, o kraujospūdžio rodikliai turi atitikti normą. Patogenetiniai gydymo metodai apima neurotropinių vitaminų naudojimą ir alfa-lipoinės rūgšties injekciją didelėmis dozėmis.

Nediferencijuoti terapiniai metodai yra gliukokortikoidai, imunosupresiniai vaistai ir plazmos mainai.

Polineuropatijos gydymo vaistai turėtų būti skiriami kartu. Nagrinėjamos patologijos terapinių priemonių pasirinkimo specifiškumas visada priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė ligą ir sukėlė ligos eigą. Taigi, pavyzdžiui, poliauropatijos simptomai, atsiradę dėl pernelyg didelio piridoksino kiekio (vitamino B6), išnyksta be pėdsakų normalizavus jo lygį.

Polineuropatija, kurią sukelia vėžio procesas, yra gydoma chirurgija - pašalinamas navikas, kuris daro spaudimą nervų galūnėms. Jei liga pasireiškė hipotirozės fone, naudojamas hormonų gydymas.

Toksiškos polineuropatijos gydymas, pirmiausia, apima detoksikacijos priemones, po kurių vaistai yra skirti ligai ištaisyti.

Jei neįmanoma nustatyti ar pašalinti priežasties, sukeliančios aprašytos ligos vystymąsi, pagrindinis gydymo tikslas yra skausmo šalinimas ir raumenų silpnumo pašalinimas.

Tokiais atvejais naudokite standartinius fizioterapijos metodus ir paskirkite keletą vaistų, kuriais siekiama pašalinti arba sumažinti skausmą, kurį sukelia nervų skaidulų pažeidimas. Be to, visuose reabilitacijos etapuose aktyviai naudojami fizioterapijos metodai.

Naudojant analgetinius vaistus arba nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gana sunku nugalėti algia. Todėl vietinių anestetikų, prieštraukulinių medžiagų ir antidepresantų skyrimas skausmui malšinti yra dažnesnis.

Antidepresantų veiksmingumas priklauso nuo jų gebėjimo aktyvuoti noradrenerginę sistemą. Narkotikų pasirinkimas šioje grupėje nustatomas individualiai, nes antidepresantai dažnai sukelia psichinę priklausomybę.

Antikonvulsantų vartojimą pateisina jų gebėjimas slopinti nervų impulsus, atsirandančius iš paveiktų nervų.

Be To, Apie Depresiją