Sužinome viską apie aksoninę polineuropatiją

Axoninė polineuropatija yra neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas nervinio impulso laidumo sumažėjimas periferinėje nervų sistemoje. Ryšys tarp ašių yra prarastas, todėl žmogus praranda galūnių jautrumą, jaučiasi dažnas dilgčiojimas ir skausmas. Vitaminų trūkumas, apsinuodijimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir daugelis kitų veiksnių gali sukelti šios ligos vystymąsi. Kokie yra šios patologijos požymiai ir su kuriais metodais galima elgtis - apsvarstyti toliau.

Priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių gali atsirasti axonal polyneuropathy, yra šios:

  1. Netinkama, nesubalansuota mityba, be vitaminų ir mineralų, dėl kurių organizmas išeikvoja, o B grupės vitaminų, ypač vitamino B1, trūkumas.
  2. Limfinės ir kraujotakos sistemos ligos, susijusios su sutrikusi kraujo ląstelių sintezė.
  3. Stiprus ir ilgalaikis apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis: gyvsidabris, varis, švinas, fosforas.
  4. Narkotikų intoksikacija, kurią sukelia ilgalaikis ir nekontroliuojamas narkotikų vartojimas.
  5. Lėtinis alkoholizmas.
  6. Įvairių etiologijų ir stadijų diabetas.
  7. Autoimuninės ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, Krono liga.
  8. Amiloidozė, kurioje kaupiasi ir susikaupia baltymų-polisacharido kompleksas, kurį sukelia ūminis baltymų apykaitos sutrikimas organizme.

Be to, axoninė polineuropatija gali būti paveldima, kai silpnas periferinės nervų sistemos ryšys yra užkoduotas specialiu genu.

Pavojus kyla dėl sėdimo gyvenimo būdo, dirbančio pavojingoje pramonėje, taip pat piktnaudžiaujant stipriais alkoholiniais gėrimais.

Simptomai

Šios ligos klinikinės apraiškos atsiranda staiga, palaipsniui didinant intensyvumą. Paprastas skausmas ir dilgčiojimas galūnėse gali tapti pojūčio ir paralyžiaus praradimu. Pagrindinės ligos apraiškos yra:

  1. Viršutinių galūnių raumenų spazmai, kojos, trumpas paralyžius, kuris išnyksta po šiek tiek apšilimo.
  2. Kraujo cirkuliacijos procesų periferijoje pažeidimas, kurį lydi patinimas, galvos svaigimas staigių judesių metu, kraujagyslių tinklo atsiradimas.
  3. Seksualinė disfunkcija, kai libido nėra arba sumažėja.
  4. Burnos ertmės sausumas, regos sutrikimas.
  5. Pakeiskite važiavimą, kuris sukelia motorinės veiklos pažeidimą.
  6. Rankų silpnumas ir neįmanoma net mažos masės.
  7. Odos paraudimas ir paraudimas.
  8. Greitas ar lėtas pulsas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
  9. Šlapimo pūslės ir žarnų pažeidimas, kuris sukelia stagnaciją skystyje organizme, padidina intoksikaciją, sukelia ilgesnį užkietėjimą.
  10. Kalbos sutrikimai ir rankų smulkūs motoriniai įgūdžiai, mygtukų nykimas ir smulkiojo darbo įgyvendinimas.

Periferiniai nervai yra atsakingi už odos jautrumą, skausmo susidarymą ir refleksines reakcijas.

Esant aksoninės polineuropatijos progresavimui, gali atsirasti kitų veiksnių ir jutimo sutrikimų:

  • parestezijos pasireiškia kaip nuskaitymo ropliai;
  • hiperestezija, kuri padidina odos jautrumą, ir mažiausias dirginimas suvokiamas neteisingai;
  • hipoestezija, kuri pasireiškia mažinant galūnių jautrumą ir tirpumą;
  • šaltos galūnės, atsirandančios nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros.

Axons, pažeidžiantys laidumą, gali didėti, o tai lemia kraujagyslių suspaudimą. Tai savo ruožtu sukelia spazmą, kuris sukelia periferiją ir metabolinių procesų sutrikimus periferijoje. Visa tai neišvengiamai sukelia polineuropatiją, kurios gydymo nebuvimas gali sukelti visišką paralyžių ir mirtį.

Tais atvejais, kai atsiranda axonal-demyelinizuojanti neuropatija, pasireiškiantys simptomai gali turėti būdingą asimetriją. Tuo pačiu metu asmens judėjimas ir kūno pakreipimas pasikeičia, atsiranda galvos pasvirimas, o rankos vizualiai atrodo skirtingos.

Hipoglosalio nervo pralaimėjimas sukelia liežuvio tirpimą, kurį lydi būdingas dilgčiojimas. Sumažėja seilių rijimo procesas, kurio metu dažnai atsiranda burnos turinys.

Jei paveikiamas regos ir klausos nervas, pacientas silpnina regėjimo ir klausos kokybę.

Jis gali būti trumpalaikis ir ilgalaikis.

Diagnostika

Priežastis, kodėl einate į specialistą, yra pirmiau minėti simptomai. Išnagrinėję ir surinkę pirminę istoriją, kurioje nurodomas skausmo ir diskomforto dažnumas, pobūdis ir laipsnis, klinikos gydytojai rekomenduoja atlikti išsamią diagnozę apsilankę neuropatologe.

Gali tekti pasikonsultuoti su specialistais:

  • hepatologas;
  • imunologas;
  • narkologas;
  • hematologas;
  • toksikologas;
  • endokrinologas.

Tik surinkus visą istoriją galima diagnozuoti ir tęsti gydymą.

Instrumentiniai metodai

Diagnostika, naudojant didelio tikslumo medicinos įrangą, apima tokias procedūras kaip:

  1. Elektromografija - padeda nustatyti nervų impulsų laidumo laipsnį ir axoninės polineuropatijos lokalizaciją. Remiantis gautais duomenimis, paaiškinama „neuropatijos“ diagnozė, nustatomi blokai ir simetrija.
  2. Adatos elektromografija - leidžia nustatyti viršutinės ir apatinės galūnių denervacijos-reinervacijos proceso požymius, įvertinant ne tik laidumą, bet ir atsako gavimo greitį.
  3. Nervų biopsija - naudojama tik tada, kai įtariama, kad atsiranda amiloidozė, kurioje nervų pluoštuose atsiranda medžiagų.
  4. MRI ir CT reikalingi diferencinei diagnozei ir susijusių ligų nustatymui. Ypač svarbu pasinaudoti MRI ir CT pagalba esant lėtinėms ligoms, kurios gali sukelti aksoninės polineuropatijos vystymąsi.
  5. Ultragarsas kraujagyslėse - skiriamas tuo atveju, kai liga sukelia padidėjusią edemą ir vazospazmą, dėl kurio pažeidžiama jų vientisumas ir deformacija.

Instrumentinė diagnostika leidžia nustatyti tikslesnę diagnozę ir nustatyti ligos tipą: demielinizuojančią polineuropatiją arba axoninę (poliradikulonuropatiją), kuri galiausiai padės jums pasirinkti optimaliausią gydymą.

Papildomi instrumentiniai diagnostiniai metodai:

  • Kepenų ir inkstų ultragarsas;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija.

Visi jie naudojami diferencinėje diagnozėje, kuri padeda tiksliai diagnozuoti ligos etiologiją.

Laboratorinė diagnostika

Kadangi šlapimas ir kraujo tyrimai padės gauti tikslesnį sveikatos būklės vaizdą ir nustatyti pagrindinę polineuropatijos priežastį, galima atlikti tokius tyrimus:

  1. Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas - padeda įvertinti bendrą sveikatos būklę, uždegiminio proceso buvimą ir kt.
  2. Cukraus kiekio kraujyje tyrimas atliekamas siekiant nustatyti gliukozės kiekį, kuris padeda įvertinti cukrinio diabeto tikimybę.
  3. Lipidograma - rodo medžiagų apykaitos procesų greitį ir riebalų absorbciją organizme.
  4. Koagulograma - rodo kraujo krešėjimo efektyvumą, taip pat kraujo krešėjimo mechanizmo aktyvavimo greitį.
  5. Vitaminų B1, B6, E. kiekybinės sudėties nustatymas kraujyje.
  6. Kraujo tyrimas infekcinėms ligoms (hepatitas, sifilis, AIDS, STS).
  7. Kraujo tyrimas skydliaukės hormonų lygiui.
  8. Kepenų tyrimai - rodo organizmo veikimą, taip pat sintezuojamų fermentų lygį.
  9. Smegenų skysčio analizė - paskiriama, jei įtariate, kad yra leukemija ir kitas kraujo vėžys.
  10. Išmatų tyrimas ant kirmino kiaušinių ir paslėpto kraujo.

Gydymas

Pagrindinis gydymo principas yra rasti ir pašalinti ligos atsiradimo priežastį, tada atkurti buvusį periferinės nervų sistemos axoninį laidumą. Tai pasiekiama naudojant kompleksinį gydymą, pasirinktą individualiai. Gydymą sudaro šie vaistai:

Vitaminai - paskirti ūminiu B grupės vitaminų trūkumu, pasireiškiančiu kepenų, inkstų, priklausomybės nuo alkoholio ir distrofijos pakitimais.

Iš pradžių į organizmą įdėta injekcijų forma, po to, kai prasidėjo pagerėjimas, pradedamas gerti.

Populiariausios yra:

Cholinesterazės inhibitoriai - sulėtinti cholinesterazės sintezę, kuri vėliau suskaido į paprastesnius komponentus, kurie nesukelia paralyžiaus ir spontaniškų raumenų susitraukimų.

Vaistai, kuriuos galima naudoti:

Raumenų relaksantai - padeda sumažinti raumenų tonusą, kurį sukelia jų spazmas. Dažniausi vaistai yra:

Antikonvulsantai - vaistai slopina nervų sistemos jaudrumą, taip pat pašalina nekontroliuojamą raumenų spazmą, kuris pasiekiamas dėl jų visiško atsipalaidavimo. Efektyviausi iš jų yra:

Specifiniai priešnuodžiai naudojami, kai žmogus buvo apsinuodijęs kenksmingomis medžiagomis.

Priešnuodžio pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė intoksikaciją.

Atropinopodobny narkotikai - skiriami tik tada, kai intoksikacija yra fiksuota organofosfato junginiais. Dažniausiai naudojami:

Gliukokortikosteroidai - šios grupės vaistai blokuoja organizmo agresyvų atsaką į stimulą, kuris padeda pasiekti priešuždegiminį, analgetinį ir antihistamininį poveikį. Efektyviausi iš jų yra:

Hipoglikeminiai vaistai - skiriami tuo atveju, kai gliukozės rodikliai viršija normą ir yra tendencija susirgti diabetu. Dažniausiai naudojami:

Metforminas - padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje slopindamas lipidų apykaitą. Nenaudojamas esant gangrena, ketoacidozei ir kepenų nepakankamumui. Kaina - 35-50 rublių.

Antihypoksantai - neutralizuoja ląstelių hipoksiją prisotindami juos deguonimi ir normalizuodami dujų mainus periferijoje. Efektyviausi iš jų yra:

Gydymo prognozė

Tuo atveju, kai apatinių ir viršutinių galūnių polineuropatija diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, prognozės yra palankiausios. Tinkamai parinktas kompleksinis gydymas padeda normalizuoti nervų impulsų laidumą, atkurti jautrumą ir pašalinti skausmą bei diskomfortą.

Svarbu nustatyti jos atsiradimo priežastis, kurioms naudojama sudėtinga diagnostika.

Komplikacijos ir pasekmės

Netinkamai gydant polineuropatiją, gali nebūti teigiamos dinamikos. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą ir tinkamą gydymą. Priešingu atveju gali būti tikimasi:

  • aklumas, kurtumas, kalbos sutrikimai;
  • atskirų kūno dalių paralyžius, kurie progresuoja su laiku;
  • širdies aritmijos, bradikardijos ir aritmijų atsiradimas;
  • problemų, susijusių su išmatomis ir nuolatiniu užkietėjimu, atsirandančiais dėl žarnyno judrumo sumažėjimo;
  • kepenų ir inkstų būklės pablogėjimą.

Atsisakymas gydyti gali sukelti mirtį, todėl, jei turite minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Stebėkite polineuropatijos vaizdo įrašą

Tolesnė profilaktika

Pagerinus bendrąją paciento būklę gydant pagrindinę ligą, jam siūloma palaikomoji terapija. Prevencija padeda sumažinti tikimybę, kad atsiras axoninė polineuropatija. Tai apima:

  1. Gydytojo paskirtų vitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas.
  2. Atsisakymas nuo kenksmingų toksinių medžiagų, ypač alkoholinių gėrimų, poveikio.
  3. Aktyvus gyvenimo būdas ir tinkama, subalansuota mityba.
  4. Periodinis tikrinimas ir nuolatinė gerovės priežiūra.

Taigi, aksoninė polineuropatija pasireiškia sutrikusiu nervinio impulso laidumu, kuris sukelia raumenų standumą, spazmus, skausmą, dilgčiojimą ir deginimą.

Gydymo metu skiriami analgetikai, vitaminų kompleksai, antipirantai ir gliukokortikosteroidai.

Gydymas turėtų būti išsamus, kitaip jis gali būti neveiksmingas.

Axoninė polineuropatija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Axoninė polineuropatija - liga, susijusi su motorinių, sensorinių ar autonominių nervų pažeidimu. Dėl šios patologijos pažeidžiamas jautrumas, paralyžius, autonominiai sutrikimai. Ligos sukelia apsinuodijimas, endokrininiai sutrikimai, vitaminų trūkumas, imuninės sistemos sutrikimas, kraujotakos sutrikimai.

Esama ūminio, subakutinio ir lėtinio axoninio demielinizacijos polineuropatijos. Kai kuriais atvejais patologija išgydoma, tačiau kartais liga visam laikui išlieka. Yra pirminių axoninių ir demielinizuojančių polineuropatijų. Plėtojant ligą, demielinizacija yra papildomai pridedama prie aksono, o aksoninis komponentas yra papildomai pridedamas prie demielinizacijos.

Aksonų polineuropatijos simptomai

Pagrindinės axoninės polineuropatijos apraiškos:

  1. Blauzdiška ar spazminė galūnių paralyžius, raumenų trūkčiojimas.
  2. Kraujotakos sutrikimai: rankų ir kojų patinimas, galvos svaigimas kylant.
  3. Jautrumo pokytis: dilgčiojimo pojūtis, žąsų iškilimai, deginimo pojūtis, lytėjimo, temperatūros ir skausmo pojūčių susilpnėjimas ar stiprinimas.
  4. Eisenos, kalbos pažeidimas.
  5. Vegetatyviniai simptomai: tachikardija, bradikardija, padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė) arba sausumas, niežėjimas ar odos paraudimas.
  6. Seksualiniai sutrikimai, susiję su erekcija ar ejakuliacija.
  7. Žarnyno motorinės funkcijos, šlapimo pūslės pažeidimas.
  8. Burnos džiūvimas arba padidėjęs seilių kiekis, akių sutrikimo sutrikimas.

Čia skaitykite apie axonopatijos priežastis ir simptomus.

Axoninė polineuropatija pasireiškia pažeistų nervų funkcijos sutrikimu. Periferiniai nervai yra atsakingi už jautrumą, raumenų judėjimą, vegetatyvinę įtaką (kraujagyslių tonų reguliavimą). Nesilaikant nervų su šia liga laidumo, atsiranda jutimo sutrikimai:

  • žąsų iškilimai (parestezijos);
  • padidėjimas (hiperestezija);
  • jautrumo sumažėjimas (hipestezija);
  • juslinės funkcijos praradimas pagal ruonių ar kojinių tipą (pacientas nejaučia jo delnų ar kojų).

Pralaimėjus vegetatyviniams pluoštams, kraujagyslių tonas reguliuojamas. Galų gale, nervai gali susiaurinti ir išplėsti kraujagysles. Axona-demielinizuojančios polineuropatijos atveju atsiranda kapiliarų žlugimas, dėl kurio atsiranda audinių patinimas. Viršutinė arba apatinė galūnės dėl vandens kaupimosi jose didėja.

Kadangi šiuo atveju visas kraujas susikaupia pažeistose kūno dalyse, ypač su apatinių galūnių polineuropatija, galvos svaigimas yra įmanomas. Galima pažeistų teritorijų odos paraudimas arba nudegimas dėl simpatinių ar parazimpatinių nervų funkcijos praradimo. Trofinis reguliavimas išnyksta, todėl atsiranda erozijos ir opinių pažeidimų.

Charakteristiniai ženklai! Judėjimo sutrikimai taip pat būdingi apatinių galūnių, rankų, axoninei polineuropatijai. Variklio pluošto, atsakingo už kojų ir rankų judėjimą, pažeidimas sukelia jų raumenų paralyžius. Imobilizacija gali pasireikšti kaip raumenų standumas - su spaziu paralyžiumi ir jų atsipalaidavimu - flakta pareze. Taip pat yra nedidelis žalos laipsnis, tokiu atveju raumenų tonusas susilpnės. Tendono ir periostealiniai refleksai gali būti sustiprinti ir susilpninti, kartais, kai juos tiria neurologas, jie nesilaikomi.

Taip pat atsiranda galvos smegenų (CN) pažeidimas. Tai gali pasireikšti kurtumu (8-osios poros patologijos atveju - prieškochlearinis nervas), hipoidinių raumenų paralyžius ir liežuvio raumenis (12 pora CN), rijimo sunkumas (9 poros CN). Taip pat gali nukentėti okulomotorinis ir trigemininis, veido nervai, o tai pasireiškia jautrumo ir paralyžiaus, veido asimetrijos ir raumenų raumenų pokyčiais.

Esant apatinių galūnių aksoninei demielinizacijai, pažeidimo rankos gali būti asimetrinės. Tai atsitinka su daugeliu mononeuropatijų, kai karpių radialinė, kelio, Achilo refleksai yra asimetriški.

Priežastys

Polineuropatijos kilmė gali skirtis. Jos pagrindinės priežastys:

  1. Išeikvojimas, vitamino B1, B12 trūkumas, ligos, sukeliančios distrofiją.
  2. Apsinuodijimas švinu, gyvsidabriu, kadmiu, anglies monoksidu, alkoholiu, fosfo-organiniais junginiais, metilo alkoholiu, narkotikais.
  3. Kraujotakos ir limfinės sistemos ligos (limfoma, mieloma).
  4. Endokrininės ligos: diabetas.
  5. Endogeninis apsinuodijimas inkstų nepakankamumu.
  6. Autoimuniniai procesai.
  7. Profesiniai pavojai (vibracija).
  8. Amiloidozė.
  9. Paveldima polineuropatija.

B vitaminų, ypač piridoksino ir cianokobalamino, trūkumas gali neigiamai paveikti nervų skaidulų laidumą ir sukelti neuropatiją. Tai gali pasireikšti, kai lėtinė alkoholio intoksikacija, žarnyno liga su sutrikusia absorbcija, helmintinės invazijos, išsekimas.

Neurotoksinės medžiagos, tokios kaip gyvsidabris, švinas, kadmis, anglies monoksidas, organiniai fosforo junginiai, arsenas, pažeidžia nervų skaidulų laidumą. Metilo alkoholis mažomis dozėmis gali sukelti neuropatiją. Narkotikų polineuropatija, kurią sukelia neurotoksiniai vaistai (aminoglikozidai, aukso druskos, bismutas), taip pat užima didelę dalį axoninių neuropatijų struktūroje.

Cukrinio diabeto metu nervų funkcijos sutrikimas atsiranda dėl riebalų rūgščių metabolitų, ketonų organų, neurotoksiškumo. Taip yra dėl to, kad nėra pagrindinio energijos šaltinio naudojant gliukozę, o ne oksiduoti riebalai. Inkstų nepakankamumo uremija taip pat sutrikdo nervų funkciją.

Autoimuniniai procesai, kuriuose imuninė sistema atakuoja savo nervinius pluoštus, taip pat gali būti susiję su axoninės polineuropatijos patogeneze. Tai gali atsitikti dėl imuniteto provokacijos su neatsargiu imunostimuliuojančių metodų ir vaistų vartojimu. Pradiniai veiksniai žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, gali būti imunostimuliantai, vakcinacija, autohemoterapija.

Amiloidozė yra liga, kurioje organizmas kaupia amiloidinį baltymą, kuris sutrikdo nervinių skaidulų funkciją. Gali pasireikšti daugybinė mieloma, limfoma, bronchų vėžys, lėtinis uždegimas organizme. Liga gali būti paveldima.

Diagnostika

Terapeutas turi ištirti ir apklausti pacientą. Gydytojas, sergantis nervų funkcijos sutrikimu, neuropatologu, patikrina sausgyslių ir periostalines refleksas, jų simetriją. Būtina atlikti diferencinę diagnozę su išsėtine skleroze, trauminiu nervų pažeidimu.

Laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti ureminę neuropatiją - kreatinino, karbamido, šlapimo rūgšties kiekį. Jei įtariamas cukrinis diabetas, kraujas donorystei iš piršto perduodamas cukrui, o taip pat į glikozuotą hemoglobiną iš venų. Jei įtariama intoksikacija, nustatoma nuodingų junginių analizė, o pacientas ir jo artimieji apklausiami išsamiai.

Sužinokite, kaip Kombilipen veikia nervų sistemą. Kuris yra geresnis: Combilipen arba Milgamma?

Kodėl tai sunku nuryti, skaityti čia.

Sužinokite apie simpta-antinksčių krizės apraiškas ir gydymą šiame straipsnyje: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Patologijos prevencija.

Axona polineuropatijos gydymas

Jei diagnozuojama axoninė polineuropatija, gydymas turi būti išsamus, turintis įtakos priežastims ir simptomams. Nurodytas gydymas B grupės vitaminais, ypač lėtiniu alkoholizmu ir distrofija. Užsiliepsnojančių paralyžių atveju naudojami cholinesterazės inhibitoriai (Neostigminas, Kalimin, Neuromidinas). Spazinis paralyžius gydomas naudojant raumenų relaksantus ir antikonvulsantus.

Jei polineuropatiją sukelia intoksikacija, naudokite specifinius priešnuodžius, skrandžio plovimą, priverstinę diurezę infuzijos metu, peritoninę dializę. Sunkiųjų metalų apsinuodijimo atveju naudojami tetacino kalcio, natrio tiosulfato, D-penicilamino. Jei intoksikacija atsirado dėl fosforo-organinių junginių, naudojami atropino tipo vaistai.

Autoimuninių neuropatijų gydymui naudojami gliukokortikoidiniai hormonai. Diabetinės neuropatijos atveju reikia gydyti hipoglikeminiais vaistais (metforminu, glibenklamidu), antihipoksantais (Mexidol, emoxipin, Actovegin). Nuolatinis nuskaitymas, odos deginimas, tirpimas ar jautrumo praradimas, judėjimo sutrikimai yra polineuropatijos simptomai, kuriuos gydo neurologas.

Axoninio polineuropatijos ir jos simptomų gydymas

Polineuropatija yra sudėtingas procesas, kuris vyksta tada, kai veikia visa periferinė nervų sistema, taip pat atskiros nervų skaidulos ir kraujagyslės, kurios juos maitina. Įprasta atskirti axoninę ir demielinizuojančią polineuropatiją, tačiau, nepaisant to, kokia ligos forma yra pirminė, antrinė patologija laikui bėgant prisijungia.

Dažniausiai yra poliauropatijos (neuropatijos arba neuropatijos) ašinis tipas, tačiau be savalaikio gydymo atsiranda demielinizacijos proceso simptomai, todėl būtina suprasti ligos priežastis ir kaip sustabdyti jo vystymąsi.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Axonal polyneuropathy (axonopathy) yra neurologinė liga, kuriai būdingas simetriškas galūnių nervų pažeidimas. Liga atsiranda dėl įvairių priežasčių ir todėl turi skirtingus vystymosi mechanizmus.

Įprasta išskirti pirmines ir antrines poliauropatijos ašines formas. Pirmuoju atveju priežastys yra paveldimos ligos ir idiopatiniai procesai, ty liga atsiranda dėl nežinomų priežasčių. Antrinės priežastys yra nuodingas apsinuodijimas, infekcinės, endokrininės ir sisteminės ligos, sutrikusi medžiagų apykaitos procesai ir kt.

Pagrindinių axonopatijos vystymosi priežasčių sąrašas:

  1. Genetinė polinkis į neurologines ligas ir kolageno ligas.
  2. Cukrinis diabetas, dažnai pakilęs cukraus kiekis kraujyje.
  3. Autoimuniniai procesai, turintys įtakos nervų audiniams.
  4. Skydliaukės funkcijos sutrikimas.
  5. Nervų sistemos ir vidaus organų navikai.
  6. Komplikacijos atidėjo difteriją.
  7. Sunkios kepenų ir inkstų ligos.
  8. Infekcijos, sukeliančios nervų sistemos komplikacijas.
  9. Vitaminų trūkumas, ypač stipriai paveiktas B grupės vitaminų trūkumu.
  10. Imunodeficito būsenos vėlesniuose etapuose.
  11. Chemoterapija, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas aritmijoms ir kt.
  12. Apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis, alkoholiu, nuodais, cheminėmis medžiagomis.
  13. Vibracinė ekspozicija.
  14. Prastos vakcinacijos.
  15. Sužalojimai - smūgis, tempimas, suspaudimas, dėl kurio gali būti pažeisti nervų pluoštai.
  16. Hipotermija

Ir kadangi ašinės neuropatijos priežastys yra visiškai skirtingos, ligos vystymosi mechanizmas kiekvienu atveju turi savo savybes. Tačiau bendras dalykas yra tai, kad su šio tipo ligomis axons kenčia - nervų pluoštai (strypai), atliekantys impulsus. Yra keletas pavyzdžių:

  1. Alkoholizmui pirmiausia paveikiamas nervų apvalkalas, ty iš pradžių atsiranda demielinizuojanti polineuropatija, o vėliau - ašiniai. Ši forma vyksta lėtai - nuo kelių mėnesių iki kelių metų, viskas priklauso nuo alkoholinių gėrimų kiekio ir kokybės.
  2. Su cukriniu diabetu sergantiems kraujagyslėms pradeda kentėti nervai. Nervų ląstelės nebeveikia normaliai nuo netinkamos mitybos ir vėliau miršta.
  3. Labai greitai, vos per kelias dienas, poliauropatija išsivysto esant dideliam apsinuodijimui chemikalais - švinu, gyvsidabriu, arsenu, nuodais, anglies monoksidu. Šiuo atveju paveikiamas visas nervas, prasideda ląstelių mirtis ir pažeidžiamos zonos funkcijų sutrikimas.

Net ir tais pačiais akoninės patologijos simptomais, kiekvienas pacientas atskleidžia įvairias jo vystymosi priežastis ir mechanizmus. Tačiau labai svarbu nustatyti ligos išsivystymo priežastį - nuo jo priklauso paciento gyvenimo būdo ir numatyto gydymo koregavimo procesas.

Klinikinis vaizdas

Viršutinės ir apatinės galūnės ašinės neuropatijos gali lydėti įvairių simptomų, tačiau yra tam tikrų požymių, kurie yra kiekvienam pacientui.

Axonopathies yra suskirstytos į tris tipus:

  1. Ūmus - sparčiai besivystantis, dažniausiai su sunkiu apsinuodijimu.
  2. Subakute - simptomai pasireiškia palaipsniui, ši būklė būdinga endokrininiams ir metaboliniams sutrikimams.
  3. Lėtinė - liga progresuoja nepastebėta, simptomai gali atsirasti po ilgalaikio apsinuodijimo alkoholiu, beriberi, užsitęsusios infekcijos.

Subakutinėje ir lėtinėje axoninėje polineuropatijoje simptomai didėja lėtai, o jų vystymasis priklauso nuo patologinio proceso ląstelių skaičiaus. Pagrindiniai axonų pažeidimo simptomai:

  1. Gerklės pirštai - iš pradžių yra lengvas skausmas ar neįprastas pojūtis, bet pamažu simptomas didėja.
  2. Odos pojūtis.
  3. Nepaprasto raumenų silpnumo atsiradimas atliekant įprastinius judesius.
  4. Simetrinių raumenų grupių parezė (retai paralyžius).
  5. Galūnių drebulys, raumenų trūkumas.
  6. Raumenų švaistymas.
  7. Galūnių patinimas.

Priklausomai nuo to, kokie pluoštai galūnėse yra paveikti, galima pastebėti įvairius simptomus:

  1. Variklio - raumenų silpnumas, kuris palaipsniui didėja ir plinta iš apačios į viršų. Sumažėja raumenų tonai, galimas mėšlungis.
  2. Jautrus - padidina jautrumą netgi esant nedideliam prisilietimui, skausmui, dilgčiojimui, odos pėdoms.
  3. Vegetatyvinis - prakaitavimas, galūnių ledėjimas, odos marmuras ar blanšavimas, lytinės ir šlapimo funkcijos yra palaipsniui sutrikdytos.

Paveldima motosensorinė polineuropatija

Ašys gali būti pažeistos ne tik galūnėse, bet ir kitose kūno vietose. Taigi, kenčia:

  1. Okulomotoriniai nervai mažina regėjimo kokybę, strabizmą, ptozę, enoptalmos ar miozės atsiradimą, akies obuolio kriaukles.
  2. Nervų nervas - vidaus organų darbas yra sutrikdytas, dažniausiai sutrikdomas širdies sistemos aktyvumas, atsiranda aritmija ir tachikardija.

Axonal neuropatiją dažnai lydi trofiniai pakitimai: sausa oda, opos, įtrūkimai, hiperpigmentacija. Kartais taip pat pasireiškia dažni simptomai: galvos skausmas, slėgio kritimas, karščiavimas, bet dažniausiai pasireiškia su autoimuninės kilmės axonopatija.

Progresuojant axoniniams sutrikimams simptomai pasireiškia ne tik pacientui, bet ir aplinkiniams. Eismas tampa sunkus, neaiškus, pacientui sunku įveikti net mažus atstumus. Daugelis pradeda skųstis labai stipriais skausmais, kuriuos sunku ištverti.

Diagnozė ir gydymas

Patologijos gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip bus atliktas tyrimas. Pagrindiniai diagnostikos metodai:

Cukraus kiekis kraujyje

Bendra ir biocheminė kraujo analizė.

  • Cukraus lygio bandymas.
  • Šlapimo analizė.
  • Infekcijų tyrimai.
  • Sąnarių rentgeno spinduliai.
  • Ultragarsas.
  • Tačiau svarbiausias tyrimas laikomas elektroneuromografija. Tai instrumentinis metodas, kuriuo nustatomas nukentėjusio nervo lokalizavimas, kuris taip pat leidžia įvertinti nervų impulsų laidumą.

    Aksoninės polineuropatijos diagnostika reikalauja kruopščiai rinkti informaciją apie patologijos vystymąsi. Galų gale, svarbu ne tik teisingai diagnozuoti, bet ir nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią axoninę žalą.

    Todėl gali reikėti konsultuotis su įvairiais specialistais: endokrinologu, reumatologu, infekcinės ligos specialistu ir kt.

    Tradicinis požiūris

    Visų pirma, gydant axonopatiją siekiama pašalinti provokuojančius veiksnius:

    • alkoholio sužalojime, būtinai reikia visiškai pašalinti alkoholį;
    • diabetas - normalizuoja cukraus kiekį;
    • su infekcijomis - vartokite antibiotikus ar antivirusinius vaistus;
    • apsinuodijimui reikia imtis neatidėliotinų priemonių, kad toksinas būtų pašalintas iš organizmo.

    Antra, skiriami įvairūs vaistai, priklausomai nuo paciento būklės ir besivystančių ašių pažeidimo požymių:

    1. Vitaminai: labiausiai reikalingi: B1, B6 ir B12 - jie turi teigiamą poveikį visai nervų sistemai. Be to, gali būti vartojami vitaminai A, E ir C.
    2. Skausmą malšinantys vaistai: daugeliu atvejų yra pakankamai ne narkotinių analgetikų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Aspirinas, Analgin, Ibuprofenas), bet su stipriais skausmais jie naudojasi narkotinėmis skausmo malšinimo priemonėmis (morfinu).
    3. Sunkiais atvejais reikalingi gliukokortikosteroidai: Prednizolonas, Metilprednizolonas ir įvairūs imunosupresantai.
    4. Preparatai, gerinantys trofizmą ir kraujotaką: Actovegin, Cerebrolysin, Pantogam, Trental.
    5. Siekiant pagerinti nervų laidumą, skiriami: Amiridin, Axamon, Neyromidin.
    6. Jei reikia, į gydymo schemą pridedama antikonvulsantų (karbamazepino), antioksidantų (Mexidol) ir metabolinių medžiagų (Cavinton).

    Kiti metodai

    Kartu su gydymu atliekama fizioterapija:

    1. Elektroforezė.
    2. Galvanizavimas.
    3. Masažas
    4. Darsonvalizacija.
    5. Ozokeritas.
    6. Parafino terapija.

    Būtinai vykdykite kasdienes terapines pratybas prižiūrint patyrusiam treneriui. Išleidus ambulatorinį gydymą, pateikiamos rekomendacijos dėl terapinės gimnastikos, fizinio krūvio, mitybos ir sveiko gyvenimo būdo.

    Axona polineuropatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžiamas tik pašalinus ūminę būklę ir gydytojo leidimu. Svarbu, kad narkotikai nekonkuruotų su netradiciniais vaistais.

    Keli veiksmingi receptai, skirti gydyti axoninį polineuropatiją, yra šie:

    1. Paimkite 2 šaukštus. šaukštai džiovintų Eleutherococcus šaknų, supilkite 500 ml verdančio vandens ir 30 minučių palikite termosą. Po laiko užsikimškite sultinį, pridėkite šaukštą citrinos sulčių ir 2 šaukštus akacijos medaus. Gerkite per dieną po valgio.
    2. Paimkite vienodus kiekius džiovintų ir kapotų oregano lapų, cinamono ir šviežio medaus. Išmaišykite ir trunka 3 kartus per dieną desertiniam šaukštui.
    3. Stiklinėje kefyro, supjaustykite šviežią petražolę (3 šaukštai šaukštų) ir gerti kasdien prieš miegą.

    Polineuropatijoje, išminčiai, dobilai, laukiniai rozmarinai ir jonažolės infuzijos yra naudingos. Norint, kad rezultatas būtų pastebimas, reikia pasirinkti vieną priemonę ir paimti ją 10-15 dienų, o po to imtis penkių dienų pertraukos. Po to galite tęsti gydymą kita ar ta pačia gydymo priemone.

    Aksoninės neuropatijos gydymui reikia daug laiko ir pastangų. Tačiau jei laiku atkreipiate dėmesį į ligos simptomus ir kreipkitės į gydytoją, galite greitai ir visiškai susigrąžinti.

    Axoninė polineuropatija

    Axoninė polineuropatija yra liga, kurios metu pažeisti motoriniai, jutimo ar autonominiai nervai. Liga gali išsivystyti dėl intoksikacijos, endokrininių sutrikimų, vitaminų trūkumo, imuninės sistemos nesėkmės, kraujotakos sutrikimų. Siekiant nustatyti ligos priežastį, tam tikrų nervų pluoštų pažeidimo vietą ir mastą, Yusupovo ligoninės neurologai naudoja modernius diagnostikos metodus. Paciento tyrimas atliekamas naudojant naujausias pirmaujančių gamintojų Europoje, JAV ir Japonijoje įrangą.

    Gydymo neurologijos klinikoje metu pacientai yra Europos lygmeniu. Profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai individualiai kreipiasi į gydymo metodą ir vaistų dozavimą. Pagrindiniai neurologai vartoja vaistus, registruotus Rusijos Federacijoje. Jie turi didelį efektyvumą ir minimalų šalutinių poveikių sunkumą.

    Apatinių galūnių poliauropatijos priežastys

    Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti apatinių galūnių ašinės formos polineuropatija:

    • išsekimas;
    • vitamino B trūkumas1, Į12;
    • ligos, sukeliančios distrofiją;
    • apsinuodijimas švinu, kadmiu, gyvsidabriu, anglies monoksidu, alkoholiu, metilo alkoholiu, organofosforo junginiais, narkotikais;
    • kraujotakos ir limfinės sistemos ligos (limfomos, mieloma);
    • endokrininės ligos - diabetas.

    Endogeninis apsinuodijimas inkstų nepakankamumu, autoimuniniai procesai, profesiniai pavojai (vibracija), amiloidozė yra veiksnys, skatinantis motorinių ar sensorinių impulsų poliauropatiją, pasižyminčią axoniniu tipu. Polyneuropatiją gali sukelti suvaržytas paveldimumas.

    B grupės vitaminų, ypač piridoksino ir cianokobalamino, trūkumas neigiamai veikia nervų skaidulų laidumą ir sukelia apatinių galūnių sensorinę ašies polineuropatiją. Tai atsitinka, kai lėtinis apsinuodijimas alkoholiu, helmintinės invazijos, žarnyno liga su sutrikusia absorbcija, išsekimas. Apsinuodijus neurotoksinėmis medžiagomis, nervų skaidulų laidumas yra sutrikęs. Metilo alkoholis mažomis dozėmis gali sukelti polineuropatiją. Narkotikų polineuropatija, kurią sukelia aminoglikozidai, aukso druskos, bismutas, užima didelę dalį axoninių neuropatijų struktūroje.

    Diabeto metu periferinių nervų funkcija sutrikusi dėl riebalų rūgščių metabolitų - ketonų įstaigų neurotoksiškumo. Taip yra dėl nesugebėjimo naudoti gliukozę kaip pagrindinį energijos šaltinį. Vietoj to, riebalai oksiduojami.

    Autoimuniniuose procesuose imuninė sistema atakuoja savo nervinius pluoštus. Taip yra dėl imuniteto provokacijos su neatsargiais imunostimuliaciniais vaistais ir netradiciniais metodais. Pradiniai polineuropatijos veiksniai žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, yra imunostimuliantai, vakcinos, autohemoterapija. Kai amiloidozė organizme kaupiasi amiloidas. Jis sutrikdo nervinių skaidulų funkciją.

    Šiuo metu yra keletas polineuropatijos vystymosi mechanizmo teorijų:

    • kraujagyslių teorija remiasi laivų dalyvavimu šiame procese, per kurį deguonis ir maistinės medžiagos patenka į periferinius nervus, taip pat fizinių ir cheminių kraujo savybių pokyčiai, dėl kurių atsiranda nervų išemija;
    • oksidacinio streso teorija paaiškina aksoninės polineuropatijos vystymąsi dėl sumažėjusio azoto oksido mainų, kuris keičia kalium-natrio mechanizmus, kurie yra pagrindas sužadinimo ir impulso per nervus formavimuisi;
    • nervų augimo faktorių aktyvumo mažinimo teorija rodo, kad dėl aksoninio transporto trūkumo ir vėlesnio vystymosi axonopatijos atsiranda axoninė polineuropatija;
    • Imunologinė teorija paaiškina aksoninio tipo sensorimotorinės polineuropatijos vystymąsi, atsirandant kryžminiam autoantikūnų susidarymui periferinės nervų sistemos struktūroms, po to sekant autoimuniniu uždegimu ir nekroze.

    Veiksniai, lemiantys aksoninio tipo sensorimotorinės polineuropatijos vystymąsi, yra įvairūs ir daug. Net ir naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus, ligos priežastis gali būti nustatyta tik 40-75% pacientų.

    Klinikinis axoninės polineuropatijos vaizdas

    Yra ūmaus, subakuto ir lėtinio ašinio polineuropatijos eiga. Yra pirminių axoninių ir demielinizuojančių polineuropatijų. Plėtojant ligą, demielinizacija yra antraeilis pridedama prie axoninės polineuropatijos, o aksoninis komponentas yra papildomai pridedamas prie demielinizacijos.

    Pagrindinės axoninės polineuropatijos apraiškos yra:

    • galūnių paralyžius ar spazmas;
    • raumenų traukimas;
    • silpnos cirkuliacijos požymiai - rankų ir kojų patinimas, galvos svaigimas kylant;
    • jautrumo pasikeitimas - pylimo, degimo, nuskaitymo pojūtis;
    • lytėjimo, skausmo ir temperatūros pojūčių susilpnėjimas ar stiprinimas;
    • kalbos ir eisenos sutrikimas.

    Toliau išvardyti simptomai yra augalinės axoninio tipo sensorimotorinės polineuropatijos savybės:

    • greitas ar retas širdies plakimas;
    • per didelis prakaitavimas ar sausa oda;
    • odos paraudimas ar blyškumas;
    • erekcijos sutrikimas arba sutrikusi ejakuliacija;
    • žarnyno ir šlapimo pūslės motorinės funkcijos sutrikimas;
    • pernelyg didelis seilių ar burnos džiūvimas;
    • akių apgyvendinimo sutrikimas.

    Axoninė polineuropatija pasireiškia pažeistų nervų sutrikimu. Periferiniai nervai yra atsakingi už raumenų judėjimą, jautrumą, vegetatyvinį poveikį (reguliuoja kraujagyslių tonusą). Pažeidžiant nervų laidumą, atsiranda jutimo sutrikimai:

    • parestezija (odos pojūtis);
    • hiperestezija (padidėjęs jautrumas);
    • hipestezija (sumažėjęs jautrumas);
    • plombų ar kojinių tipo sensorinės funkcijos praradimas (pacientas gali nejausti jo kojų ar delnų).

    Pralaimėjus vegetatyviniams pluoštams, kraujagyslių tonas reguliuojamas. Axona-demyelinizuojančios polineuropatijos atveju kapiliarai susitraukia, o tai sukelia audinių patinimą. Viršutinė arba apatinė galūnės dėl skysčio kaupimosi jose didėja. Kadangi apatinių galūnių polineuropatijos atveju visas kraujas kaupiasi paveiktose kūno dalyse, pacientas atsistoja. Dėl to, kad trofinis reguliavimas išnyksta, atsiranda apatinių galūnių erozinis-opinis pažeidimas.

    Axonal motorinė neuropatija pasireiškia viršutinės ir apatinės galūnių judėjimo sutrikimais. Variklio pluoštų, kurie yra atsakingi už kojų ir rankų judėjimą, pažeidimas sukelia jų raumenų paralyžius. Imobilizacija pasireiškia kaip raumenų standumas (su spaziniu paralyžiumi) ir jų atsipalaidavimas (vangiai parezė). Esant vidutiniam žalos laipsniui, silpnėja raumenų tonai. Tendoniniai ir periostaliniai refleksai gali būti sustiprinti arba susilpnėti. Kartais tyrimo metu neurologas jų nesilaiko. Dažnai yra kaukolės nervų pažeidimas, pasireiškiantis šiais sutrikimais:

    • kurtumas (tuo atveju, jei aštuoni pora sugadinta - prieškochlearinis nervas);
    • liežuvio hipoglosalinių raumenų ir raumenų paralyžius (kenčia dvyliktoji galvos nervų pora);
    • sunku nuryti (pažeidžiama devintoji pora).

    Praradus okulomotorinį, trigemininį ir veido nervus, atsiranda jautrumo pokyčiai, paralyžius, veido asimetrija, atsiranda raumenų susitraukimai. Apatinių ar viršutinių galūnių ašinės demielinizacijos polineuropatijos atveju pažeidimai gali būti asimetriški. Šis reiškinys atsiranda daugybėje mononeuropatijų, kai kelio, carporadialinio, Achilo refleksai yra asimetriški.

    Pagrindinis tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir nervų skaidulų pažeidimo laipsnį, yra elektroneuromografija. Yusupovo ligoninėje procedūrą atlieka neurologai, neurologai, medicinos mokslų kandidatai. Norint nustatyti ligos priežastis, gydytojai nustato gliukozės kiekį kraujyje, jei įtariama toksinė axoninė polineografija, atliekami toksikologiniai tyrimai. Nervų funkcijos sutrikimai nustatomi naudojant lytėjimo, temperatūros, vibracijos jautrumo apibrėžimą.

    Axona polineuropatijos gydymas

    Yusupovo ligoninės neurologai atlieka visapusišką apatinių galūnių poliauropatijos gydymą, nukreiptą į ligos priežastis, vystymosi mechanizmus ir simptomus. Gydytojai paskiria pacientus į B grupės vitaminus, tarp daugelio būdų kovoti su oksidacinių procesų pažeidimu, alfa-lipoinės arba tioktinės rūgšties preparatai priskiriami pirmojo pasirinkimo priemonėms. Neurologai naudoja tiocetą ne tik diabetikams, bet ir kitiems axoniniams polineuropatijos tipams. Gydymo režimas apima 600 mg vaisto paros dozę. Tada pacientai vieną mėnesį vartoja vieną tiocto rūgšties kapsulę.

    Kai glebus paralyžius naudojamas cholinesterazės inhibitorių (kalimin, neostigmino, neuromidin. Spazminio paralyžiaus gydomi raumenis atpalaiduojančių ir nuo traukulių. Jei priežastis polineuropatijos yra intoksikacija, naudojamas Priešnuodžių, plauti skrandį, diurezės, kai infuzijos terapija, plazmaferezę., Kai intoksikacija sunkiaisiais metalais, naudojant natrio tiosulfato, Tetacino kalcio, D-penicilamino, jei yra apsinuodijimas organofosforo junginiais, naudojami atropino tipo vaistai. autoimuninė polineuropatija yra gliukokortikoidų hormonų vartojimas. Diabetinės neuropatijos gydymas apima hipoglikeminių vaistų (metformino, glibenklamido), antihypoksantų (meksidolio, emoksipino, aktovegino) vartojimą.

    Analgetikai (tramadolis) ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (nimesulidas, dicloberl retardas) plačiai naudojami kaip simptominio skausmo sindromo gydymo priemonė axonal polyneuropathy. Kartu su virškinimo organų ligomis sergantiems senyviems žmonėms skiriama Celebrex. Nuolatinio skausmo atvejais į kompleksinę terapiją pridedami antidepresantai.

    Žemutinių galūnių polineuropatijos subakutiniame ir atkūrimo periode pagal axoninį tipą Yusupovo ligoninės reabilitacijos terapeutai naudoja ne narkotikų terapijos metodus:

    • parafino-ozocito panaudojimas;
    • elektrostimuliacija;
    • įvairių tipų masažai;
    • sūkurinė vonia ir keturių kamerų vonios;
    • hiperbarinis oksigenavimas.

    Pacientams, sergantiems sensorinės ašinės poliauropatijos apatinių galūnių, vyksta endolimfotropinė blokada su prozerinu. Veiksmingą apatinių galūnių poliauropatijos gydymą galima užbaigti paskambinus Yusupovo ligoninei. Kontaktų centro specialistai užregistruos jus susitikimui su neurologu ir kitais specialistais ir atsakys į visus klausimus.

    Axonal tipo neuronų pažeidimas

    Nervų pluošto ašinio cilindro pažeidimas sukelia axonų tipo nervų pažeidimus. Šio tipo pažeidimai randami toksiškose, dezmetabolinėse neuropatijose, įskaitant alkoholinę etiologiją, periarteritą, uremiją, porfiriją, diabetą ir piktybinius navikus. Jei mielino apvalkalo pažeidimas daro įtaką nervų impulsų sumažėjimui ar blokavimui, pavyzdžiui, signalų iš savavališkos komandos vedimas iš smegenų žievės į raumenis, tada axono pažeidimas sutrikdo axon trofizmą ir axoninį transportavimą, dėl kurio susilpnėja axono sužadinimas ir atitinkamai sumažėja aksoninis sužadinimas ir neįmanoma ją aktyvuoti paveiktame rajone ir jo distališkai. Dėl aksoninio sužadinimo pažeidimo kyla nesugebėjimas jausti sužadinimą. Normalaus impulso greičio, esančio palei nervus, išsaugojimas aksoniniame pažeidimo tipe yra susijęs su likusių nepaveiktų pluoštų laidumu. Bendras visų nervų skaidulų ašies pažeidimas sukels visišką atsako trūkumą (visiškas nervinio nervo elektrinio sužalojimo praradimas) ir nesugebėjimą patikrinti laidumo greitį. Axonal pažeidimas reiškia, kad yra pažeistas aksoninis transportas ir antrinis trofinis bei informacinis poveikis raumenims. Denervuotame raumenyje su axoniniu pažeidimu atsiranda denervacijos reiškiniai. Ūminio denervavimo metu per pirmas 10-14 dienų raumenų pokyčiai nesikeičia, nes ašies srovė naudoja likusius išteklius. Be to, pirmajame denervavimo etape raumenys, prarandantys organizuojančią nervų kontrolę, bando naudoti humoralinio reguliavimo veiksnius, todėl padidina jo jautrumą išoriniam humoraliniam poveikiui. Mažinant raumenų transmembraninį potencialą ir atsirandant galimybei greitai pasiekti kritinį depolarizacijos lygį, atsiranda spontaniškas aktyvumas fibriliacijos potencialo ir teigiamų aštrių bangų forma. Fibriliavimo potencialas atsiranda pirmajame denervavimo etape ir atspindi raumenų skaidulų distrofinius procesus. Tęsiant denervaciją, padidėja virpėjimo potencialų dažnis, o mirus raumenų ląstelėms atsiranda teigiamų aštrių bangų. Vertinant axoninį pažeidimą, labai svarbu nustatyti tris charakteristikas: sunkumą, grįžtamąjį ryšį ir paplitimą išilginio sužadinimo ašyje. Įvertinus visus tris sužadinimo parametrus, galima įvertinti pažeidimo sunkumą, paplitimą ir regresijos galimybę.

    Axon sužadinimo sutrikimų sunkumas buvo nustatytas anksčiau klasikinio elektrodiagnostikos metodu. Minimalus išorinio elektrinio stimulo intensyvumas, kuris gali suaktyvinti aksoną (generuojantį veiksmų potencialą), apibūdina jo sužadinimo lygį. Elektros stimulo intensyvumą lemia du parametrai: srovės dydis ir jo trukmė, t.y. erzinančio impulso trukmė. Paprastai esant vidutiniam srovės intensyvumui, nervas yra jautrus trumpalaikiams impulsams (iki 0,01-0,1 ms), raumenys yra jautrūs tik ilgai trunkančiai srovei (20-30 ms). Labai svarbu, kad raumenų stimuliavimas variklio taške nebūtų tiesioginė raumenų stimuliacija, bet yra tarpininkaujantis per axono gnybtus ir iš tikrųjų yra testo sužadinamumo testas, o ne raumenys. „Axon“ sužadinimo priklausomybė nuo srovės dydžio ir impulso trukmės vadinama „jėgos trukme“ (13 pav.).

    Fig. 13. „Jėgos ir trukmės“ kreivė - nervų susijaudinimo priklausomybė

    srovės ir impulso trukmės mastas (pagal LR Zenkovo, MA Ronkin, 1982).

    2 - dalinis denervavimas (kreivė su pertrauka),

    3 - pilnas denervavimas

    Klasikinio elektrodiagnostikos metodas, anksčiau naudojamas diagnozuojant raumenų denervaciją, yra pagrįstas žemo slenksčio (mažo mielinizuoto) axonų, t.y. minimalus raumenų aktyvacijos laipsnis, kai jam taikoma impulsinė srovė. Minimalaus raumenų aktyvavimo kontrolė buvo atlikta vizualiai, srovės panaudojimas - raumenų taške. Veikiančios srovės stiprumas yra nuo 0 iki 100 mA, impulso trukmė yra nuo 0,05 iki 300 ms, impulsinė srovė, kurios trukmė yra 300 ms, yra lygi pastoviai srovei. Minimali srovė, kurios maksimali trukmė (300 ms) taikoma katodui, sukelia minimalų matomą raumenų susitraukimą, vadinama reobase. Su aksoniniu pažeidimu (denervacija) reobazė mažėja, t.y. mažesnė DC galia reikalinga minimaliam raumenų susitraukimui, nes kritinis depolarizacijos lygis yra lengviau pasiekiamas. Informatyviausias rodiklis, rodantis axono pažeidimą (denervaciją), yra jo sužadinimas trumpalaikės impulsinės srovės atžvilgiu. Šiuo atžvilgiu buvo įvestas chronaksijos rodiklis - minimali dviejų reobazių srovės impulso trukmė, būtina minimaliai matomam raumenų susitraukimui. Su aksoniniu pažeidimu (denervacija) didėja chronaksijos indeksas. Lyginant reobazės ir chronaksijos rodiklius su „jėgos ir trukmės“ kreive, pastebima, kad reobazė ir chronaksija yra kreivės taškai. Taigi, reobazė ir chronaksija yra indikaciniai rodikliai, vertinant axonų pažeidimą. Šiuo metu jėgos ir trukmės kreivės vertinimas nėra atliekamas dėl kelių priežasčių:

    * metodas pagrįstas subjektyviais raumenų aktyvinimo kriterijais (vizualiniu);

    * didelių mokslinių tyrimų pastangų;

    * rezultatų aiškinimo dviprasmiškumas, nes esant daliniam nervų pluošto neapsaugotų nervų išsaugojimui, jėgos ir trukmės kreivė atspindės paveiktų ir nesugadintų pluoštų susijaudinimo sumą. Nepaveiktų pluoštų sužadinamumas sudarys kairę kreivės pusę (trumpiems impulsams) ir paveiktų pluoštų sužadinamumą - dešinę kreivės pusę (ilgiems impulsams);

    * pakankamai inercijos keičiant kreivę, įvertinant reinnervacijos procesą, palyginti su EMG adata;

    * šiuolaikinių mokslinių tyrimų priemonių trūkumas. Anksčiau naudojamas prietaisas UEI-1 iš esmės moraliai ir fiziškai pasenęs, nes jo išleidimas buvo sustabdytas daugiau nei prieš 15 metų.

    Stimuliuojant EMG M-atsako tyrime dažniau naudojami 0,1 ms stimulai, tačiau didžiausia impulso trukmė, kurią sukėlė stimuliatorius EMG įrenginyje, yra 1,0 ms. Registruojant M-atsaką supramaksimaliame stimuliacijos režime, aktyvuojami visi raumenį inervuojantys axonai. Su visų ašių pralaimėjimu, M-atsakas nėra. Su nervos ašių dalies pralaimėjimu registruojamas mažos amplitudės M atsakas dėl to, kad paveiktieji axonai sumažina arba praranda jaudrumą. Stimuliuojanti EMG diagnostika, atliekant dalinės dalies ašies pažeidimą, turi pranašumų, palyginti su klasikine elektrodiagnostika, nes ji leidžia atsižvelgti į indėlį į M-atsaką ne tik į žemo slenksčio ašis (motorinius vienetus), bet ir į aukšto slenksčio aukštus mielininius pluoštus. Klasikinė elektrodiagnostika leidžia įvertinti tik mažo slenksčio mažo mielinizuoto pluošto susijaudinimą. Atsižvelgiant į tai, kad stipriai myelinizuotų pluoštų ašys, kai jie praranda ryšį su neuroniniu kūnu prieš plintančius (žemo slenksčio) pluoštus (E.I. Zaytsev, 1981), gali būti teigiama, kad M-atsako parametrų įvertinimo metodas yra jautresnis nei klasikinė elektrodiagnostika.

    Axon sužadinimo sutrikimo grįžtamumas yra prastai suprantama sritis, nepaisant jo didelės svarbos klinikoje. Dėl periferinių nervų, polineuropatijų, mononeuropatijų ir poliomielito sindromo traumų dažnai vadinamas vadinamasis ašies tipo pažeidimas, t.y. distalinės M reakcijos amplitudės kritimas, palyginti su nepakankamu impulso greičiu išilgai nervo ir M bangos formos Toks M-atsako amplitudės sumažėjimas derinamas su dalies aksonų dalies sužadinimo sumažėjimu arba praradimu. Pediatrinių infekcijų instituto neuroinfekcijų klinikoje sukaupta patirtis rodo, kad kai kuriais atvejais sumažėjęs axonų sužadinimas ūminiu pažeidimo periodu yra negrįžtamas ir veda prie aksono mirties tolimesniu kompensaciniu reinervavimu. Kitais atvejais sužadinimo trikdymas yra grįžtamas, axono mirtis neįvyksta, o funkcijos sutrikimai greitai atkuriami. Neurologijoje terminas „axoninė žala“ vartojamas kaip sinonimas akonui negrįžtamai ir pažeidimų sunkumui, kuris yra susijęs su dažnu tokio tipo pažeidimu gana vėlyvu laikotarpiu nuo ligos (pažeidimo) pradžios - 1-2 mėnesiai, kai baigiasi aksoninio sužadinimo sutrikimų grįžtamumo laikotarpis. Analizuojant paciento duomenis dinamikos su veido nervo neuropatija, ūminiu uždegiminiu polineuropatija, eksperimentiniais ir klinikinės literatūros duomenimis, matyti, kad ši aksoninio sužadinimo sutrikimų dinamika. Axon pažeidimas sukelia sutrikimą pirmajame greitojo aksoninio transportavimo vietoje, kuris per 5-6 dienas sukelia dalinį nervinių ašių dalies sužadinamumo sumažėjimą iki trumpos trukmės impulsinės srovės (0,1 ms), kai nepažeistas jautrumas santykinai ilgos trukmės (0,5 ms) impulsams. Stimuliuojant 0,5 ms impulsus, visi nervo ašys yra aktyvuoti, o M-atsako amplitudė atitinka standartines vertes. Šie pokyčiai yra grįžtami, jei nėra tolesnio neigiamo poveikio. Nuolatinis ir didėjantis žalingo faktoriaus poveikis, aksoninis sužadinimas mažėja, ir jis tampa nejautrus 0,5 ms trukmės impulsams. Žalingo faktoriaus pailgėjimas per 3-4 savaites sukelia negrįžtamas pasekmes - aksonų degeneraciją ir vadinamojo ašinio pažeidimo vystymąsi. Taigi, grįžtamasis poslinkis (iki 3 savaičių) gali būti vadinamas funkciniu axoniniu pažeidimu, ir negrįžtamas (per 3 savaites) - struktūrinis ašies pažeidimas. Tačiau pažeidimų grįžtamumas ūminio pažeidimo stadijoje priklauso ne tik nuo trukmės ir sunkumo, bet ir nuo greičio, kuriuo atsiranda pažeidimai. Kuo greičiau atsiranda pralaimėjimas, tuo silpnesni kompensaciniai-adaptyvūs procesai. Atsižvelgiant į šiuos bruožus, siūloma axoninio pažeidimo grįžtamumo atskyrimas, netgi naudojant ENMG, yra gana savavališkas.

    Turint omenyje uždegimines, dismetabolines, toksiškas neuropatijas, reikia atsižvelgti į axono sužadinamumo išilginio išilginio nervo pažeidimus. Dialinis axono pažeidimo tipas dažniau aptinkamas nervuose, turinčiuose didžiausią nervų pluošto ilgį, vadinamą distaline neuropatija. Nepageidaujami veiksniai, turintys įtakos neurono kūnui, lemia aksoninio transportavimo pablogėjimą, kuris pirmiausia paveikia distoninius poslinkius (P.Spencer, H.H.Schaumburg, 1976). Tokiais atvejais yra kliniškai ir elektrofiziologiškai nustatyta distalinė aksonų degeneracija (struktūrinis ašies pažeidimas) su raumenų denervacijos požymiais. Ūminio pažeidimo stadijoje pacientams, sergantiems uždegimine neuropatija, taip pat aptinkamas distalinis axono sužadinimo tipas. Tačiau jį galima aptikti tik elektrofiziologiškai, būti grįžtamuoju ir nepasiekti kliniškai reikšmingo lygio (funkcinis ašies pažeidimas). Didesnis axono pažeidimo tipas dažniau užfiksuotas apatinėse galūnėse. Viršutinėse galūnėse uždegiminės neuropatijos dažnai kenčia nuo proksimalinio nervo pluošto ir pažeidimas yra demielinizuojamas.

    Neatitikimai iš esmės išskiria ašies ir demielinizacinius pažeidimų tipus. Dažniau nervų pažeidimas susilieja su vienos iš žalos tipų dominavimu. Pavyzdžiui, cukriniu diabetu ir alkoholiniu polineuropatija gali būti pažeisti ir aksoniniai, ir demielinizaciniai sutrikimai.

    Įtraukimo data: 2016-03-27; Peržiūrėjo: 6148; UŽSAKYMO DARBAS

    Be To, Apie Depresiją