Gydymas apatinės galūnės neuropatija

Rimta nervų sistemos liga yra apatinių galūnių neuropatija. Jos gydymas atliekamas naudojant įvairius vaistus, taip pat fizioterapiją, specialias procedūras, fizinį lavinimą.

Kas yra apatinės galūnės neuropatija?

Neuropatija yra periferinių nervų ir kraujagyslių pažeidimas. Iš pradžių ši liga nėra uždegiminė, tačiau vėliau gali atsirasti neuritis - nervų skaidulų uždegimas. Apatinių galūnių neuropatija yra įtraukta į poliauropatijų grupę, kuri yra pagrįsta medžiagų apykaitos sutrikimais, audinių išemija, mechaniniais pažeidimais ir alerginėmis reakcijomis.

Pagal srauto tipą išskiriama neuropatija:

Pagal nervų skaidulų patologinio proceso tipą neuropatija gali būti axoninė (apima neuronų procesus - aksonus) ir demielinizaciją (taikoma nervinių pluoštų apvalkalams). Simptomų patologija yra:

  1. Jutiminė. Svarbiausi simptomai ir skausmo sindromas.
  2. Variklis. Jis pasireiškia daugiausia judėjimo sutrikimų.
  3. Vegetatyvinis. Yra vegetatyvinių ir trofinių sutrikimų požymių.

Patologijos priežastys yra įvairios. Taigi diabetinė forma yra būdinga cukrinio diabeto neuronų metaboliniams sutrikimams. Toksiška, alkoholio sukelia apsinuodijimas, apsinuodijimas. Kitos galimos priežastys yra navikai, vitamino C trūkumas, hipotirozė, ŽIV, sužalojimai, paveldėtas pavojus.

Jautrūs sutrikimai - pagrindinė simptomų grupė

Kojų patologijos pasireiškimai gali būti įvairūs, dažnai jie priklauso nuo neuropatijos priežasties. Jei liga sukelia traumą, simptomai apima vieną galūnę. Diabetui, autoimuninėms ligoms požymiai tęsiasi abiejose kojose.

Jautrūs sutrikimai gali būti tokie nemalonūs, kad pacientui sukelia depresines būsenas.

Jutimo sutrikimai aptinkami visais apatinės galūnės neuropatijos atvejais. Simptomai paprastai stebimi nuolat, nepriklauso nuo kūno padėties, dienos režimas, poilsis, dažnai sukelia nemiga.

Be aprašytų simptomų, dažnai yra jautrumo sutrikimai - lėtas šalto, karšto, skausmo slenksčio pokyčio atpažinimas, reguliarus pusiausvyros praradimas dėl mažesnio jautrumo kojoms. Taip pat dažnai pasireiškia skausmas - skausmas ar pjovimas, silpnas arba tiesiog netoleruotinas, jie yra lokalizuoti nukentėjusio nervo zonos zonoje.

Kiti ligos požymiai

Plečiantis galūnių patologijai, motorinių nervų pluoštai yra pažeisti, todėl prisijungia ir kiti sutrikimai. Tai yra raumenų spazmai, dažni kramtukai kojose, ypač veršeliuose. Jei pacientas šiame etape lanko neurologą, gydytojas pastebi, kad refleksai sumažėjo - kelio, Achilo. Kuo mažesnė reflekso galia, tuo toliau liga liga. Galutiniuose etapuose sausgyslių refleksai gali būti visiškai nebuvę.

Raumenų silpnumas yra svarbus kojų neuropatijos požymis, tačiau jis būdingas vėlyvoms ligos stadijoms. Iš pradžių raumenų susilpnėjimo jausmas yra laikinas, tada tampa nuolatinis. Išplėstiniuose etapuose:

  • sumažėjęs galūnių aktyvumas;
  • sunku judėti be paramos;
  • raumenų retinimas, jų atrofija.

Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai - kita neuropatijos simptomų grupė. Kai paveikiama periferinių nervų vegetacinė dalis, pasireiškia šie simptomai:

  • ant kojų plaukai iškrenta;
  • oda tampa plona, ​​šviesi, sausa;
  • atsiranda per didelės pigmentacijos zonos;

Pacientams, sergantiems neuropatija, kojų pjūviai ir trinčiai išgydo blogai, jie beveik visada virsta. Taigi diabetinės neuropatijos metu trofizmo pokyčiai yra tokie sunkūs, kad atsiranda opos, kartais procesą komplikuoja gangrena.

Patologijos diagnozavimo procedūra

Patyręs neurologas gali lengvai nustatyti įtariamą diagnozę pagal aprašytus simptomus iš paciento žodžių ir pagal esamus objektyvius požymius - odos pokyčius, susilpnėjusius refleksus ir pan.

Diagnostiniai metodai yra labai įvairūs, čia yra keletas iš jų:

Pagrindinis metodas nervų skaidulų diagnostikai diagnozuoti yra paprastas elektroneuromografijos metodas - tai padeda išsiaiškinti diagnozę.

Neuropatijos gydymo pagrindai

Šią ligą būtina gydyti sudėtingoje, būtinai pataisant pagrindinę patologiją. Autoimuninių ligų atveju skiriami hormonai ir citostatikai, cukriniu diabetu, hipoglikeminiais vaistais ar insulinu, ir toksiškomis ligos rūšimis, valymo metodais (hemosorbcija, plazmos mainais).

Apatinės galūnės neuropatijos gydymo tikslai yra šie:

  • nervų audinių taisymas;
  • laidumo atnaujinimas;
  • kraujotakos sutrikimų korekcija;

Yra daug gydymo metodų, pagrindinė yra vaistai.

Chirurginis gydymas atliekamas tik esant navikams, išvaržoms, po traumų. Siekiant užkirsti kelią raumenų atrofijai, fiziniai pratimai iš specialaus treniruočių terapijos komplekso yra rodomi visiems pacientams, iš pradžių jie atliekami prižiūrint reabilitologui.

Kai neuropatija turėtų laikytis dietos su vitaminų gr.V kiekio padidėjimu, taip pat būtina neįtraukti alkoholio, produktų su cheminiais priedais, marinadais, kepti, rūkyti.

Liga sėkmingai gydoma fizioterapijos pagalba. Masažas, magnetoterapija, terapinis purvas, refleksoterapija ir elektrinis raumenų stimuliavimas pasitvirtino. Siekiant išvengti opų susidarymo, turėtumėte dėvėti specialius batus, naudokite ortozės.

Pagrindiniai vaistai patologijos gydymui

Gydant neuropatiją vaistai vaidina pagrindinį vaidmenį. Kadangi jis pagrįstas nervų audinio degeneracija, būtina papildyti nervų šaknų struktūrą su vaistu. Tai pasiekiama naudojant tokius vaistus:

    Neuroprotektoriai, metaboliniai akceleratoriai nervų ląstelėse - Piracetamas, Mildronatas. Jie pagerina nervų audinio trofizmą, padeda pagerinti jo struktūrą.

Gydymo metu privaloma naudoti B grupės vitaminus, ypač B12, B6, B1. Dažniausiai vartojami deriniai yra Neuromultivitis, Milgamma tabletėse, injekcijos. Priėmus, jautrumo sutrikimai pašalinami, visi simptomai sumažina sunkumą.

Ką dar gydo neuropatija?

Vitaminai, kurie yra galingi antioksidantai - askorbo rūgštis, E, A vitaminai, yra labai naudingi organizmui bet kokioje apatinių galūnių neuropatijos formoje, kurie būtinai naudojami kompleksinėje ligos terapijoje, siekiant sumažinti žalingų laisvųjų radikalų poveikį.

Stiprūs raumenų spazmai, raumenų relaksantai padės raumenis atpalaiduojantiems - Sirdalud, Baklofenas, kurie naudojami tik gydytojo receptu - jei jie piktnaudžiauja, jie gali padidinti raumenų silpnumą.

Yra kitų narkotikų prieš šią patologiją. Jie atrenkami individualiai. Tai yra:

  1. hormoniniai agentai skausmo slopinimui, uždegimui - prednizolonas, deksametazonas;
  2. kraujagyslių vaistai, skirti pagerinti kraujo apytaką audiniuose - pentoksifilinas, Trental;

Vietiniu atveju rekomenduojama naudoti tepalus su novokainu, lidokainu, nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, taip pat šiltinančiais tepalais su raudonais pipirais, gyvūnų nuodais. Bakterijų pėdų ir kojų odos pažeidimų atveju naudojami tvarsčiai su antibiotikais (tetraciklino tepalas, oksacilino tepalas).

Liaudies neuropatija

Liaudies gynimo būdai gydomi atsargiai, ypač diabetu. Receptai gali būti:

  1. Sumaišykite žalią kiaušinio trynį ir 2 šaukštus alyvuogių aliejaus. Įpilkite 100 ml morkų sulčių, šaukštą medaus. Gerkite 50 ml tris kartus per dieną po valgio. Kursas yra 14 dienų.
  2. Įpilkite 2/3 puodelio acto 9% į šilto vandens kibirą, supilkite į stiklinę druskos. 15 minučių laikykite kojas vandenyje. Kursas yra kartą per dieną per mėnesį.

Laiku gydant, liga turi gerą prognozę. Net jei neuropatijos priežastis yra labai sunki, ji gali sulėtinti arba sustabdyti progresavimą, taip pat pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.

Apatinių galūnių polineuropatija: gydymas, vaistai

Apatinių galūnių polineuropatija yra dažna žmogaus problema. Daugelis žmonių žino šalčio pojūtį, šaltas kojas, tirpimą ir nusileidimą ant kojų, mėšlungis veršelių raumenyse. Ir visa tai yra tik apatinių galūnių polineuropatijos pasireiškimas. Ir, deja, ne visada, su šiais simptomais, asmuo siekia medicininės pagalbos. Tuo tarpu polineuropatija miega ir lėtai progresuoja. Raumenys palaipsniui susilpnėja, sutrikimas eina, atsiranda trofinių odos pokyčių. Šiame etape liga tampa sunkiau įveikti, tačiau vis dar įmanoma. Pagrindinis šios valstybės gydymo aspektas yra tai, kad šiuolaikinė medicina sutelkia dėmesį į vaistų terapiją ir fizioterapijos metodus. Šiame straipsnyje kalbėsime apie vaistus, kurie gali pašalinti arba sumažinti simptomus, atsirandančius dėl apatinės galūnės polineuropatijos.

Daugeliu atvejų polineuropatijos gydymas priklauso nuo tiesioginės ligos priežasties. Pavyzdžiui, jei priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu, pirmiausia turite visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų naudojimo. Jei ligos pagrindas yra diabetas, būtina sumažinti cukraus kiekį kraujyje iki normalaus lygio. Jei yra polineuropatija, reikia nutraukti kontaktą su švinu ir pan. Tačiau dėl to, kad su įvairių tipų polineuropatija yra panašių patologinių procesų nerviniuose pluoštuose, taip pat yra bendras požiūris į šios būklės gydymą. Šis metodas grindžiamas tuo, kad, esant apatinių galūnių polineuropatijai, ilgiausi kūno nervai kenčia nuo žalingų veiksnių, ir sunaikinamas arba išorinis nervinio pluošto apvalkalas arba jo vidinė šerdis, ty axonas. Norint pašalinti polineuropatijos simptomus, būtina atkurti nervų pluošto struktūrą, gerinti jo aprūpinimą krauju. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius vaistus. Priklausomai nuo jų priklausymo konkrečiai cheminei grupei ar jų veiksmų krypties, įprasta pasidalyti vaistus į kelias grupes:

  • medžiagų apykaitos vaistai;
  • agentai, turintys įtakos kraujotakai;
  • vitaminai;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • priemonės, skirtos pagerinti nervų impulsų elgesį.

Išsiaiškinkime kiekvieną narkotikų grupę.

Metaboliniai ir kraujo tekėjimo agentai

Šios narkotikų grupės yra svarbiausios gydant polineuropatiją. Ir daugeliu atvejų vieno vaisto veikimo mechanizmas neapsiriboja vien, pavyzdžiui, metaboliniu poveikiu. Beveik visada vaistas veikia keliomis kryptimis: „kovoja“ su laisvaisiais radikalais, gerina nervų pluošto mitybą ir skatina kraujo tekėjimą pažeisto nervo srityje ir skatina gydymą. Dėl tokio daugialypio efekto, kaip sakoma, netgi du, bet keli paukščiai su vienu akmeniu nužudomi vienu smūgiu! Tačiau yra sunkumų. Ne visi medžiagų apykaitos vaistai yra veiksmingi gydant apatinės galūnės polineuropatiją. Į gynimo priemones, kurių mažinimo poveikis yra labiausiai ištirtas, yra tioktinės rūgšties preparatai, Actovegin, Instenon. Pastaruoju metu cerebrolizinas, citochromo C, Mexidol ir citoflavinas, kalcio pantotenatas vis dažniau vartojamos tam pačiam tikslui. Paprastai pirmenybė teikiama vienam vaistui (pasirinkimas grindžiamas tikra žemutinės galūnės polineuropatijos priežastimi). Pavyzdžiui, diabetinės polineuropatijos atveju pagrindinis tiestras yra tioktinė rūgštis, o aktoveginas yra pageidautinas, jei išnyksta apatinių galūnių aterosklerozė. Skiriant bet kokį medžiagų apykaitos vaistą, turite laikytis naudojimo sąlygų, nes nervų skaidulų atsigavimas yra ilgas procesas. Štai kodėl daugeliu atvejų vaistas turi būti vartojamas ilgą laiką, mažiausiai 1 mėn., Dažniau ir ilgiau. Dabar aptarkime daugiau apie kiekvieną vaistą.

Tioktinė rūgštis yra galingas antioksidantas, jo poveikis polineuropatijos gydymui yra pripažintas visame pasaulyje. Būtina taikyti vaistą nuo vieno mėnesio iki šešių. Pirma, 14-20 dienų, jums reikia į veną infuzuoti vaistą (600 mg per parą dozę), tada galite pereiti prie tabletės formos. Tas pats 600 mg, bet jau tablečių pavidalo, yra vartojamas pusvalandį prieš valgį ryte. Gydymo metu svarbu suprasti, kad vaisto poveikis nebus pastebimas pirmosiomis vartojimo dienomis. Tai nereiškia, kad trūksta rezultatų. Tai užtrunka tik laiko, kad vaistas pašalintų visas medžiagų apykaitos problemas nervų skaidulų lygiu. Tiokto rūgštis farmacijos rinkoje yra labai plačiai atstovaujama: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlition, Espa-lipon, Tioctacid, Neurolipon, Tiogamma.

Actovegin yra produktas, gaunamas iš veršelių kraujo. Nebijokite žodžio „kraujas“ šiuo atveju. Iš jos į Aktoveginą išlieka tik būtiniausios ląstelių masės ir serumo sudedamosios dalys. Tokiu atveju, gydant Actovegin, pirmiausia turite vartoti į veną lašinamą 10-50 ml tirpalo (dozė priklauso nuo polineuropatijos simptomų sunkumo). Paprastai intraveninės infuzijos trunka 10-15 dienų, o tada pacientas tęsia gydymą tablečių forma (2-3 tabletės 3 kartus per dieną) dar 2-3–4 mėnesius. Kompleksinis vaisto poveikis leidžia Jums vienu metu gydyti ne tik periferinius nervus, bet ir smegenų „galūnių“, „galūnių“ problemas. Užsienyje Actovegin nėra taip aktyviai naudojamas kaip NVS šalyse ir Rusijoje, o JAV ir Kanadoje jis yra net uždraustas. Tai visų pirma dėl to, kad nebuvo atlikta daug jos veiksmingumo tyrimų.

Instenonas yra sudėtingas preparatas, kuriame yra 3 veikliosios medžiagos. Jis plečia kraujagysles, turi aktyvų poveikį neuronams, padeda pagerinti impulsų perdavimą tarp jų. Jis užtikrina didesnį kraujo tekėjimą audiniuose, kuriuose trūksta deguonies. Dėl to pagerėja nervinių skaidulų mityba ir jie greičiau atsigauna. Poveikis suteikia kursą: 1 ampulės (2 ml) turinys kasdien švirkščiamas į raumenis 14 dienų. Vėliau Instenon geriama po 1 tabletę 3 kartus per dieną dar vieną mėnesį.

Cerebrolizinas yra baltymų produktas, gautas iš kiaulių smegenų. Jis laikomas galingu neurometaboliniu vaistu. Jis sustabdo nervų ląstelių naikinimo procesą, padidina jų baltymų sintezę, geba apsaugoti juos nuo kenksmingo įvairių medžiagų poveikio. Cerebrolizinas turi ryškų neurotrofinį poveikį, kuris palankiai veikia visos nervų sistemos veikimą. Cerebrolizinas padidina nervinių ląstelių tikimybę išlikti gyvam maistinių medžiagų trūkumų atžvilgiu. 10-20 dienų leidžiama tiek į raumenis, tiek į veną (atitinkamai 5 ml ir 10-20 ml). Tada pertrauka trunka 14-30 dienų ir, jei reikia, pakartokite kursą.

Kalcio pantotenatas yra vaistas, stimuliuojantis regeneracijos procesus, ty periferinių nervų atkūrimą (gijimą), o ne tik juos. Taikyti 1–2 tabletes 3 kartus per dieną 1 mėnesio kursuose. Lėtai, bet tikrai, vaistas „pataisys“ nervų membranų defektus, prisidėdamas prie jų funkcijos atkūrimo.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) yra galingas antioksidantas. Tai vaistas, kuris veikia membranos lygiu. Jis prisideda prie normalios nervų ląstelių membranos struktūros atkūrimo, taip užtikrindamas jų normalų veikimą, nes visi nervų impulsai vyksta per membraną. Mexidol padidina nervų ląstelių atsparumą neigiamam aplinkos poveikiui. Vaisto dozė, vartojimo būdas ir vartojimo trukmė labai skiriasi priklausomai nuo pradinio neurologinių sutrikimų lygio. Jei reikia, pradėkite injekciją į veną arba į raumenis 5 ml, o po to eikite į tabletes (125-250 mg 3 kartus per parą). Bendra gydymo trukmė yra 1,5-2 mėnesiai. Vaistas yra gerai toleruojamas. Skiriant į veną, jis gali sukelti gerklės skausmą, norą kosulys. Šie pojūčiai greitai praeina ir pasireiškia rečiau, jei vaistas vartojamas lašeliu (0,9% natrio chlorido tirpalu), o ne srautuose.

Citoflavinas yra dar vienas sudėtingas antioksidantas. Papildydami vienas kitą, vaisto komponentai pagerina energijos apykaitą neuronuose, atsispiria laisvųjų radikalų poveikiui, padeda ląstelėms „išgyventi“ maistinių medžiagų trūkumo sąlygomis. Gydymui 2 dienas po 2 kartus per parą pusvalandį prieš valgį 25 dienas.

Daugelis aukščiau minėtų antioksidacinių vaistų nėra populiarūs gydant apatinių galūnių polineuropatiją. Dažnai naudojama tioktinė rūgštis, Actovegin. Likusieji neurometaboliniai vaistai dažniau vartojami „centrinei nervų sistemai“, tačiau nereikia pamiršti, kad jie turi teigiamą poveikį periferijai. Kai kurie vaistai turi mažai „naudojimo patirties“ (pavyzdžiui, „Mexidol“), ir visos jų įtakos sritys nėra gerai suprantamos.

Pentoksifilinas (Vazonit, Trental) yra labiausiai paplitęs vaistas kraujotakos pagerinimui apatinių galūnių nervų pažeidimuose. Šis vaistas pagerina kraujo apytaką mažiausiuose viso organizmo kraujagyslėse dėl jų išplitimo. Su padidėjusiu kraujo tekėjimu į neuronus, maistinės medžiagos suvartojamos, o tai reiškia, kad padidėja atsinaujinimo tikimybė. Standartinė pentoksifilino schema yra tokia: į veną, 5 ml vaisto, anksčiau ištirpinto 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, per 10 dienų. Tada 400 mg tabletės 2-3 kartus per parą iki 1 mėnesio. Daugumai vaistų, naudojamų polineuropatijai gydyti, taikoma ši taisyklė: mažas simptomų sunkumas - tablečių formos vaistai. Todėl, jei ligos simptomai yra neryškūs, visai įmanoma susitarti su mėnesiniu pentoksifilino ciklu, praleidžiant injekcijas.

Vitaminai

Apatinės galūnės polineuropatijos gydymas niekada nėra baigtas be vitaminų. Efektyviausi yra B vitaminai (B1, B6 ir B12). Jų vien tik maisto trūkumas gali sukelti periferinių nervų pažeidimo simptomus. Vieno kito poveikio stiprinimas, o šių vaistų naudojimas prisideda prie periferinių nervų membranų atkūrimo, turi analgetinį poveikį, tam tikru mastu yra antioksidantai. Kombinuotosios formos (kai visi trys vitaminai yra vieno vaisto dalis) yra geriau nei vieno komponento. Yra injekcinių formų ir tablečių. Kai kurios injekcinės formos (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) papildomai turi lidokainą, kuris padidina skausmo malšinimo poveikį. Tokie vaistai kaip neuromultivitis ir neyrobionas yra „grynas“ B grupės vitaminų kompleksas be lidokaino. Gydymo pradžioje gydymo metu dažniau kreipiamasi į injekcinių vitaminų formų derinį, o ateityje - tabletę. Vidutiniškai B vitaminai naudojami mažiausiai 1 mėnesį.

Visai neseniai kompleksinis vaistas Keltican buvo naudojamas gydant periferines nervų ligas. Tai maisto papildas. Jame yra uridino monofosfato, vitamino B12, folio rūgšties. Vaistas suteikia pastato komponentus, kad atstatytų periferinių nervų membranas. Keltikan 1 kapsulę vieną kartą per dieną užtepkite 20 dienų.

Gydomieji vaistai

Skausmo problema, daranti žalos apatinių galūnių nervams, dar nėra išspręsta, nes šiam simptomui nėra 100% veikiančio vaisto. Daug kas priklauso nuo tikrosios polineuropatijos priežasties. Atitinkamai nustatomas skausmą malšinančių vaistų poreikis. Kai kuriems pacientams jie bus gyvybiškai svarbūs, nes polineuropatija neleidžia kai kuriems pacientams visiškai miegoti. Ir kam nors jie visai neparodomi, nes polineuropatija pati savaime neturi skausmingų reiškinių.

Iš skausmo malšiklių, antikonvulsantų ir antidepresantų gali būti naudojami vietiniai anestetikai, opioidai ir vietiniai dirgikliai. Nenuostabu, kad šiame sąraše nėra banalinių skausmą malšinančių medžiagų, kurių tipas yra Analgin, Pentalgin ir pan. Jau seniai įrodyta, kad apatinių galūnių polineuropatijos atveju šie vaistai neturi jokio poveikio. Todėl jų naudojimas šioje ligoje yra visiškai nenaudingas.

Šiuolaikiniai prieštraukuliniai vaistai, skirti skausmui gydyti, yra Gabapentinas (Tebantinas, Neurontinas, Gabagamma, Catena) ir Pregabalinas (Lyrica). Kad jų poveikis būtų analgetinis, reikia laiko. Bet koks veiksmingumas gali būti vertinamas ne anksčiau kaip po 7-14 dienų, jei pasiekiama didžiausia toleruojama dozė. Kaip tai atrodo praktikoje? Gabapentiną pradedama vartoti 300 mg vakare. Kitą dieną, 2 kartus per dieną, 300 mg, trečią dieną, 300 mg 3 kartus per dieną, ketvirtą, 300 mg ryte ir po pietų, o 600 mg vakare. Taigi palaipsniui didinkite dozę, kol pasireiškia analgetinis poveikis. Šią dozę reikia nutraukti ir išgerti 10–14 dienų. Tuomet poveikis įvertinamas. Jei nepakanka, galite toliau didinti dozę (didžiausia leistina yra 3600 mg per parą). Pregabalino tokio ilgos dozės pasirinkimas nereikalingas. Efektyvi Pregabalin dozė svyruoja nuo 150 iki 600 mg per parą.

Tarp dažniausiai naudojamų antidepresantų yra amitriptilinas. Jo optimalus kainos ir kokybės santykis tapo populiariausiu pradiniu terapiniu vaistu polineuropatijai. Pradėkite mažiausia 10-12,5 mg doze naktį ir palaipsniui didinkite dozę, kad būtų pasiektas analgetinis poveikis. Reikalinga dozė yra labai individuali: vienam žmogui pakaks 12,5 mg, o kai kuriems - 150 mg. Jei amitriptilinas yra prastai toleruojamas, sukelia šalutinį poveikį, tada galite pabandyti jį pakeisti Ludomyil arba Simbaltu, Venlaksor.

Iš vietinių anestetikų naudojamas lidokainas. Anksčiau buvo tik intraveninio vartojimo galimybė. Tačiau tokia forma lidokainas dažnai sukėlė širdies ritmo sutrikimus ir kraujo spaudimo svyravimus. Iki šiol rasti kelią. Buvo sukurta lokalinio lidokaino taikymo į didžiausią skausmą zona, sukurta kaip pleistras (Versatis), sistema. Gipsas patikimai pritvirtinamas prie odos, nesukelia dirginimo, dėl vietinio vartojimo šalutinis poveikis sumažėja iki nulio. Be to, Versatis uždaro kūno dalis, užkertant kelią jų papildomam dirginimui iš išorės ir taip sumažindamas skausmo provokaciją.

Sunkiais sunkių skausmo atvejais, kurie negali būti gydomi pirmiau išvardytais metodais, naudojami opioidiniai vaistai (tramadolis). Narkotikas bando priskirti trumpą laiką, kad nesukeltų priklausomybės. Pradėkite nuo ½ tabletės 2 kartus per dieną (arba 1 tabletę naktį). Po savaitės, jei to reikia, dozė padidinama iki 2 tablečių per dieną. Jei tai nėra anestezijos atveju, dozė ir toliau didinama iki 2 tablečių 2-4 kartus per parą. Siekiant sumažinti tramadolio dozę, neprarandant analgetinio poveikio, buvo sukurtas tramadolio ir Paracetamolio (Zaldiar) derinys. Vienos Zaldiar tabletės poveikis yra lygus 1 Tramadolio tabletei, o 1 Zaldiar tabletėje yra žymiai mažiau tramadolio (atitinkamai 37,5 mg ir 50 mg). Taigi, opioidinio vaisto dozės sumažėjimas nepasiekiamas neprarandant veiksmingumo.

Kai skausmas su polineuropatija yra daugiau ar mažiau lokalizuotas, galima taikyti vietinį kremą, kuriame yra kapsaicino (čili pipirų ekstraktas). Kapsaicinas sukelia skausmo impulsų išsekimą, ty iš pradžių skausmas gali padidėti, o tada jis mirs. Šis trūkumas, kai skausmas blogėja, ne kiekvienas pacientas gali perkelti, todėl yra dvigubas požiūris į šį skausmo gydymo polineuropatijos metodą.

Dažnai vaistas, skirtas skausmo sindromui mažinti, turi būti derinamas, kad būtų pasiektas rezultatas. Tačiau tai turėtų būti padaryta tik tada, kai kiekvienas atskiras vaistas (atsižvelgiant į tinkamą dozę ir laikymąsi) nesukelia poveikio.

Narkotikai, gerinantys nervų impulsų elgesį

Jei liga pasireiškia nuolatiniu jautrumo sutrikimu (praradimu), raumenų silpnumu, tada šie simptomai rodo anticholinesterazės vaistų (vaistų, kurie pagerina neuromuskulinį laidumą) paskyrimą. Net kai yra nervų membranų defektų, šie vaistai prisideda prie impulso pasiskirstymo per likusias nepaliestas nervų dalis. Dėl to atkuriama raumenų jėga ir grįžta į jautrumą. Ir šiuo metu kiti vaistai prisideda prie nervų regeneracijos, kad raumenų jėga ir jautrumas išliktų nepakitę ir nenaudojant anticholinesterazės vaistų.

Dažniausiai naudojami šios grupės vaistai yra neuromidinas, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Visi vaistai yra identiški pagrindiniame aktyviame ingrediente. Abiejų tipų polineuropatijos atvejai, taip pat tabletės yra tiek injekcijos formos. Dažniau piliuoti. Paprastai 30-60 dienų skiriama 10-20 mg 2-3 kartus per dieną.

Kaip matote, šiuolaikinė medicina turi labai platų vaistų, galinčių paveikti apatinės galūnės polineuropatijos simptomus, spektrą. Nė vienas iš jų nėra „ne karys“, bet komplekse, pasitelkęs paciento atkaklumą ir kantrybę, vaistai leidžia mums įveikti ligą.

Ką reiškia apatinių galūnių polineuropatija ir kokios savybės gydymui?

Apatinių galūnių polineuropatija yra bendra patologija, susijusi su periferiniu nervų pažeidimu. Liga pasižymi trofiniais ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais, turinčiais įtakos apatinėms galūnėms, pasireiškiančiai dėl sumažėjusio jautrumo ir paralyžiaus paralyžiaus.

Patologijos pavojus yra tai, kad laikui bėgant jos pasireiškimas pasunkėja, yra problemų su judėjimu, kuris turi įtakos gebėjimui dirbti ir trukdo pilnam gyvenimui. Šiandien kalbėsime apie apatinės galūnės polineuropatijos simptomus ir gydymą, taip pat apsvarstysime metodus, kuriais siekiama užkirsti kelią tolesniam patologijos progresavimui.

Apatinių galūnių polineuropatija - kodėl tai vyksta?

Apatinių galūnių polineuropatija nėra nepriklausoma liga. Pagal ICD 10, ši sąlyga laikoma neurologiniu sindromu, kuris lydi įvairias ligas:

  • cukrinis diabetas (apatinių galūnių diabetinė polineuropatija);
  • lėtinis apsinuodijimas alkoholiu (apatinių galūnių alkoholinis polineuropatija);
  • avitaminozė (ypač su vitamino B trūkumu);
  • stiprus apsinuodijimas vaistais, arsenas, švino anglies monoksidas, metilo alkoholis (ūminis axoninis polineuropatija);
  • sisteminės ligos - tulžies cirozė, piktybiniai navikai, limfoma, kraujo ligos, inkstų ligos (lėtinė axoninė polineuropatija);
  • infekcinės ligos (difterijos polineuropatija);
  • paveldimos ir autoimuninės patologijos (demielinizuojančios polineuropatijos).

Ligos priežastis gali būti įvairūs sveikatos sutrikimai ir lėtinės ligos. Periferinės nervų sistemos vėžys gali sutrikdyti darbą. Be to, po chemoterapijos kurso gali pasireikšti polineuropatijos požymiai.

Infekciniai uždegiminiai procesai sąnariuose, bet koks organizmo apsinuodijimas (vaistai, alkoholis, chemikalai) gali sukelti problemų, susijusių su jautrumo sutrikimu ir nervų skaidulų pažeidimu. Vaikams šis ligos atvejis dažniausiai yra paveldimas, pvz., Porphyric neuropatijos simptomai pasireiškia vaikui iš karto po gimimo.

Taigi visi veiksniai, skatinantys gydytojų patologinės būklės vystymąsi, yra suskirstyti į kelias grupes:

  • metabolinis (susijęs su sutrikusiomis medžiagų apykaitomis);
  • paveldimas;
  • autoimuninė;
  • užkrečiantis toksinis;
  • toksiškas;
  • maistas (dėl maisto produktų klaidų).

Polyneuropatija niekada nėra kaip nepriklausoma liga, nervų skaidulų pralaimėjimas visada susijęs su etiologiniu veiksniu, kuris neigiamai veikia periferinės nervų sistemos būklę.

Klinikinis vaizdas

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatija prasideda nuo didėjančio raumenų silpnumo, susijusio su besivystančiu nervinių skaidulų pažeidimu. Pirmiausia pažeistos galūnių distalinės dalys. Tuo pačiu metu kojų srityje atsiranda tirpimo jausmas ir palaipsniui plinta į visą koją.

Pacientai, sergantys polineuropatija, skundžiasi dėl degimo pojūčio, nuskaitymo, šaltkrėtis, galūnių tirpimo. Skirtingi parestezijos tipai yra sudėtingi dėl raumenų skausmo. Padidėjus simptomams, pacientams pasireiškia ryškus diskomfortas, net jei jie netyčia paliečia probleminę sritį. Vėlesnėse ligos stadijose, eisenos nestabilumas, sutrikęs judesių koordinavimas, visiškas nepakankamas jautrumas nervų skaidulų pažeidimo srityje.

Raumenų atrofija išreiškiama rankų ir kojų silpnumu, o sunkiais atvejais gali atsirasti parezė ar paralyžius. Kartais diskomfortas galūnėse pasireiškia ramybėje, verčiantis daryti refleksinius judesius. Tokius pasireiškimus gydytojai apibūdina kaip „neramių kojų sindromą“.

Patologiją lydi vegetaciniai sutrikimai, pasireiškiantys kraujagyslių sutrikimais (šalto pojūčio paveiktose galūnėse, marmuro padengimas odoje) arba trofiniais pažeidimais (opos ir įtrūkimai, pilingas ir sausa oda, pigmentacijos išvaizda).

Poliauropatijos pasireiškimas yra sunku nepastebėti, nes patologija progresuoja, jie tampa akivaizdūs ne tik pacientui, bet ir aplinkiniams žmonėms. Žygis keičiasi ir tampa sunkus, nes kojos tampa „vytintos“, sunku judėti, žmogus vos įveikia net mažus atstumus, kurie anksčiau praėjo per kelias minutes. Plečiantis patologijai, padidėja galūnių tirpimo jausmas. Yra skausmas, kuris pasireiškia įvairiais būdais, viena dalis pacientų jaučiasi tik nedidelį diskomfortą, o kitas - skundžiasi skaudančiu ar aštriu, degančiu skausmu.

Pacientams, kuriems pasireiškė ryškus galūnių patinimas, kelio plyšių pažeidimas, atsako į stimulą trūkumas. Tuo pačiu metu gali pasireikšti tik vienas ar keli būdingi simptomai, viskas priklauso nuo konkretaus nervo kamieno pažeidimo sunkumo.

Klasifikacija

Apatinių galūnių polineuropatijos srauto pobūdis gali būti:

  1. Aštrus Jis išsivysto per 2-3 dienas dažniausiai prieš stipriausius apsinuodijimus vaistais, metilo alkoholiu, gyvsidabrio druskomis, švinu. Gydymas trunka vidutiniškai 10 dienų.
  2. Subakute. Po kelių savaičių palaipsniui didėja požymių simptomai. Patologija paprastai pasireiškia toksikozės ar medžiagų apykaitos sutrikimų fone ir reikalauja ilgalaikio gydymo.
  3. Lėtinis. Ši ligos forma progresuoja cukrinio diabeto, alkoholizmo, hipovitaminozės, kraujo ligų ar onkologijos fone. Jis vystosi palaipsniui, ilgą laiką (nuo šešių mėnesių ir ilgiau).

Atsižvelgiant į nervinių skaidulų pažeidimus, polineuropatija yra suskirstyta į kelias rūšis:

  • Variklis (variklis). Paveikiami už judėjimą atsakingi neuronai, dėl kurių motorinės funkcijos yra trukdytos arba visiškai prarastos.
  • Apatinių galūnių sensorinė polineuropatija. Sugadinti nervų skaidulai, tiesiogiai susiję su jautrumu. Dėl to atsiranda skausmingų pojūčių pojūčių, netgi šiek tiek prisilietus prie probleminės srities.
  • Vegetatyvinis. Yra reguliavimo funkcijų pažeidimas, kurį lydi tokie pasireiškimai kaip hipotermija, stiprus silpnumas ir gausus prakaitas.
  • Mišri apatinių galūnių neuropatija. Į šią formą įeina visų pirmiau minėtų sąlygų simptomai.

Priklausomai nuo ląstelių nervų struktūros pažeidimų, polineuropatija gali būti:

  1. Axonal Poveikis nervinių skaidulų ašinis cilindras, dėl kurio sumažėja jautrumas ir variklio funkcijos sutrikimas.
  2. Demyelinizavimas. Meliinas yra sunaikintas, kuris sudaro nervų apvalkalą ir sukelia skausmo sindromą, lydimas nervų šaknų uždegimo ir galūnių proksimalinių ir distalinių dalių raumenų silpnumo.

Demielinizuojanti polineuropatijos forma yra sunkiausia ligos forma, kurios vystymosi mechanizmas dar nėra visiškai ištirtas. Tačiau, atlikus keletą tyrimų, mokslininkai pateikė teoriją apie patologijos autoimuninį pobūdį. Tuo pačiu metu žmogaus imuninė sistema suvokia savo ląsteles kaip svetimas ir gamina specifinius antikūnus, kurie puola nervų ląstelių šaknis, naikindami jų mielino apvalkalus. Dėl to nervų skaidulos praranda savo funkcijas ir provokuoja inervaciją bei raumenų silpnumą.

Diagnostika

Jei įtariama polineuropatija, pacientas turės atlikti keletą diagnostinių procedūrų, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Surinkus anamnezę, gydytojas atliks išorinį tyrimą, ištirs refleksus, o po to nukreipia pacientą į kraujo donorystės laboratoriją bendram ir biocheminiam tyrimui.

Be to, pacientui bus atliekamas vidinių organų ultragarsas, pažeistų zonų rentgeno spindulys ir bus surenkamas smegenų skystis. Jei reikia, tyrimui atlikti imkite nervinių skaidulų biopsiją. Gydymo režimo pasirinkimas pradedamas tik atlikus išsamų tyrimą ir diagnozę.

Gydymas

Terapinių priemonių, skirtų polineuropatijai, pagrindas yra vaistų ir fizioterapijos metodų derinys, kuriuo siekiama užkirsti kelią patologijos progresavimui ir atkurti sutrikusią nervų skaidulų inervaciją. Gydymo metodai labai priklausys nuo patologijos vystymąsi skatinančių priežasčių.

Jei kaltinamos sunkios lėtinės ligos, jos visų pirma užsiima ligos gydymu. Taigi, diabetinės polineuropatijos atveju pasirenkami vaistai, kurie neturės įtakos glikemijos indekso lygiui, ir pati terapija atliekama etapais. Pirma, jie reguliuoja mitybą, normalizuoja kūno svorį, sukuria medicinos gimnastikos kompleksą pacientui. Be to, gydymo režime yra skirti neurotropiniai vitaminai ir alfa-lipoinės rūgšties, imunosupresantų ir gliukokortikoidų injekcijos.

Kai visų pirma toksinis ligos pobūdis, atlikite detoksikacijos priemones, po kurių paskiriamas reikalingas vaistas. Jei patologija išsivysto skydliaukės disfunkcijos fone, gydymo procese naudojami hormoniniai preparatai. Piktybiniai navikai yra gydomi chirurginiu būdu, pašalinant naviką, kuri išspaudžia nervų šaknis.

Galūnių vystymuisi ir motorinių sutrikimų šalinimui naudojami fizioterapijos pratimų metodai. B grupės vitaminai padeda atkurti jautrumą, skausmo malšinimui skiriami analgetikai tepalų, tablečių ar injekcijų pavidalu.

Pagrindinės vaistų grupės polineuropatijos gydymui

Metaboliniai agentai

Tai yra pirmojo pasirinkimo vaistai gydant polineuropatiją, jų gydomasis poveikis yra skirtas pagerinti kraujotaką žalos srityje, gerinti audinių trofizmą ir nervų skaidulų regeneraciją. Dažniausiai šio sąrašo vaistai yra įtraukti į gydymo režimą:

Narkotikų poveikis skirtas pagerinti neuromuskulinį laidumą, pagreitinti medžiagų apykaitą, gerinti kraujo ir deguonies tiekimą audiniams. Metaboliniai agentai gali turėti antioksidacinį poveikį, kovoti su laisvaisiais radikalais, sustabdyti nervų audinių sunaikinimo procesus ir padėti atkurti sutrikusią funkciją.

Vitaminų kompleksai

Gydymo metu svarbus vaidmuo skiriamas B vitaminams (B1, B12, B6). Pirmenybė teikiama kombinuotiems vaistams, kurie yra tablečių arba injekcijų pavidalu. Tarp dažniausiai nurodytų injekcijos formų:

Be optimalaus vitaminų rinkinio, į šiuos vaistus įtraukiamas lidokainas, kuris papildomai suteikia anestezinį poveikį. Po injekcijų, vitaminų preparatai skiriami tablečių forma - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

Gydomieji vaistai

Naudojant polineuropatiją įprastiniai skausmą malšinantys vaistai (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) nesuteikia norimo poveikio. Anksčiau, siekiant sumažinti skausmą, buvo paskirta lidokaino injekcija. Tačiau jo panaudojimas sukėlė kraujospūdžio šuolius ir širdies ritmo sutrikimus. Šiandien sukurta saugesnė alternatyva, leidžianti anestetiką vietiškai taikyti. Siekiant palengvinti skausmą, rekomenduojama naudoti pataisą Versatis, kuris remiasi lidokainu. Tai paprasčiausiai nustatoma probleminėje srityje, kuri leidžia skausmui malšinti be dirginimo ir nepageidaujamų reakcijų.

Jei skausmo sindromas turi aiškią vietą, galite naudoti vietines gydymo priemones - tepalus ir gelius, turinčius analgetinį poveikį (pvz., Kapsikam).

Gerai su skausmo sindromo antikonvulsantais - Gabapentin, Neurontin, dainų, kurios gaminamos kapsulių arba tablečių pavidalu, apraiškomis. Tokių lėšų priėmimas prasideda nuo minimalios dozės, palaipsniui didinant vaisto tūrį. Terapinis poveikis nėra momentinis, jis kaupiasi palaipsniui. Apie vaisto veiksmingumą galima vertinti ne anksčiau kaip 1-2 savaites nuo priėmimo pradžios.

Sunkiais atvejais, kai skausmas negali būti pašalintas pirmiau nurodytomis priemonėmis, nurodykite opioidinius analgetikus (tramadolį) kartu su vaistu Zaldiar. Jei reikia, gydytojas gali paskirti antidepresantus. Amitriptilinas yra dažniausiai skiriamas, su prastos tolerancijos - Lyudiomil arba Venlaksor.

Vaistai, gerinantys nervų laidumą

Polineuropatijos gydymo procese turi būti naudojami vaistai, gerinantys nervų impulsų laidumą rankoms ir kojoms. Axamon, amiridino ar neuromidino tabletės ar injekcijos padeda atkurti jautrumą. Gydymo su šiais vaistais kursas yra gana ilgas - ne mažiau kaip mėnesį.

Gydymo metu gydytojas gali sujungti įvairias vaistų grupes, kad būtų pasiektas ryškiausias terapinis poveikis.

Fizioterapijos metodai

Kartu su fizioterapijos metodais fizioterapinės procedūros būtinai įtraukiamos į kompleksinį polineuropatijos gydymą. Gydytojas gali rekomenduoti šiuos metodus:

  • darsonvalizacija;
  • ultratoninė terapija;
  • galvaninių vonių priėmimas;
  • parafinas arba ozoceritas;
  • vaistų elektroforezė;
  • terapinis masažas;
  • povandeninis dušo masažas.

Pacientas turi laukti medicinos gimnastikos pamokų vadovaujant patyrusiam instruktoriui, kuris individualiai parinks reabilitacijos programą ir atliks sveikatos gerinimo klases.

Reguliarūs fizioterapijos kursai padės atkurti raumenų tonusą, atkurti prarastą jautrumą, pagerinti deguonies tiekimą audiniams, maistinėms medžiagoms, didinti nervų laidumą ir tiesiog pažeminti pacientą ant kojų.

Apatinių ir viršutinių galūnių polineuropatija - sunaikintų nervų galūnių simptomai ir gydymo būdai

Apatinių galūnių polineuropatija yra simetriškas nervinių skaidulų veikimo sutrikimas. Tai sąlygoja jautraus jautrumo praradimą. Liga pasižymi rimtomis komplikacijomis, iš kurių viena yra visiškas paralyžius.

Polineuropatija - terminas įvairioms ligų formoms, kurių priežastys yra nervinių skaidulų naikinimas. Bendra sąsaja tokiose patologinėse sąlygose yra periferinės nervų sistemos sutrikimas.

Paprastai liga paveikia viršutinę ir apatinę galūnę, kurią lydi raumenų skaidulų jautrumo ir veikimo sumažėjimas, kraujotakos pablogėjimas. Tokia būklė gali sukelti paralyžių, jautraus jautrumo praradimą.

Koncepcijos ypatybės

Nervų sistema yra diferencijuota į autonominę, centrinę ir periferinę. Kiekviena sistema turi savo padalinius, nervų pluoštą, galus. Labiausiai sunku gydyti smegenų ir nugaros smegenų ligas. Periferinių nervų sutrikimai yra ypač pavojingi, nes jie įkvepia audinius, organus ir galūnes. Kai tuo pačiu metu veikia keli simetriški nervų pluoštai, diagnozuojama polineuropatija.

Patologinė būklė turi daug pavadinimų: neuropatija, poliradikulonuropatija, polineiritas. Pastarasis terminas rodo uždegimo nidus. Tai neįprasta periferinių nervų galūnėse, todėl labiau tikslinga naudoti kitus ligos pavadinimus.

Vertimas iš graikų kalbos reiškia „daugelio nervų pralaimėjimą“.

Nervų pluoštą vaizduoja mielino apvalkalas ir axonas. Neuropatija gali paveikti specifinę nervų audinio struktūrą. Sunaikinus axoną, liga lėtai vystosi, pasireiškianti kojų ir rankų atrofija. Taip yra dėl vegetacinės sistemos disfunkcijos. Mielino apvalkalo sunaikinimas vyksta sparčiai. Dėl to sumažėja variklio ir jutimo funkcijos.

Jei vienu metu veikia tiek periferiniai, tiek stuburo regionai, diagnozuojama poliradikulonuropatija. Ligos raida labiausiai pastebima distalinių galūnių disfunkcijose, kai asmens eismas yra panašus į gaidelį.

Būklė sukelia sutrikusią galūnių funkcionavimą, praranda motorinius ir jutimo gebėjimus. Taip yra dėl nervinių galūnių pažeidimo, dėl kurio nepavyko perduoti impulsų į smegenis. Polimorfinė patologija pradeda vystytis po mielino kapsulės naikinimo ir axono struktūros, nervų kraujagyslių susiliejimo.

Neuropatija gali atsirasti pirmiausia ir antra. Pirminė forma sparčiai progresuoja ir gali vystytis bet kuriame sveikame asmenyje. Mirtinai pavojingas pirminės formos tipas yra Landry paralyžius.

Antrinė polineuropatijos forma susidaro dėl autoalerginių priežasčių, sutrikusi medžiagų apykaitos procesų. Diabetas, vitaminų trūkumas, organizmo intoksikacija, infekcinės ligos ir sužalojimai sukelia tokią neuropatiją.

Patologinės būklės priežastys

Apatinių galūnių polineuropatija nėra atskira liga. Tai neurologinis sindromas, pasireiškiantis dėl tam tikrų patologijų vystymosi. Priežastis, kad liga gali sukelti bet kokį veiksnį, kuris kenkia periferinei nervų sistemos daliai.

Polineuropatijos priežastys:

  • apsinuodijimas organizmu etanoliu, cheminiais junginiais, dujų - aksoniniu polineuropatijos tipu;
  • cukrinis diabetas - diabetinė polineuropatija;
  • infekcinės ligos - difterija;
  • ilgalaikis gydymas vaistiniais preparatais;
  • vitamino B trūkumas;
  • lėtinis alkoholizmas - alkoholinė neuropatija;
  • imunodeficito būsenos;
  • genetinis polinkis - demielinizacija;
  • sutrikusi medžiagų apykaita.

Ligos atsiradimo priežastis gali būti ŽIV infekcija, naviko navikai, chemoterapija. Periferinės nervų sistemos sutrikimai gali atsirasti dėl infekcinių ir uždegiminių sąnarių audinių pažeidimų. Vaikams patologija paprastai yra genetinė.

Ligos progresavimo priežastis kartais yra hipotermija. Ilgalaikis šalčio poveikis gali sukelti uždegimą, kuris gali sutrikdyti nervų skaidulų būklę. Tokia neuropatija savaime yra autoalerginė, kai limfocitai reaguoja į išorines audinių struktūras: spinduliuotę, įvairių rūšių infekcijų skverbimąsi, traumą, vaistus.

Atskirai izoliuota nėščiųjų polineuropatija, kuri pasireiškia nėštumo trimestre arba po gimdymo. Būsimoms motinoms liga atsiranda dėl vitamino B trūkumo, didelio jautrumo užsienio baltymams (embriono ir placentos baltymui) ir toksinių medžiagų apykaitos poveikių. Ši ligos forma dažnai pasireiškia sveikame nėštumo fone, bet intoksikacijos simptomų pasunkėjimas: vėmimas, silpnumas ir greitas nuovargis.

Ligos veislės

Po diagnozės termino „polineuropatija“ pridedama apibrėžimo koncepcija, kuri priklauso nuo ligos formos. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra keletas apibūdintos ligos tipų (ICD kodas - G60-G64), kurie skiriasi pagal vietą, vietą, priežastis ir žalą.

Neuropatija nėra atskira liga. Nervų zonų pralaimėjimas visada rodo ligos buvimą.

Apatinės galūnės polineuropatija gali būti ūminė, subakūta ir lėtinė. Ūminė forma pasireiškia per 2 dienas, esant sunkiai intoksikacijai, gydoma savaitę.

Subakuto požymių simptomai padidėja 14 dienų. Metabolinis disbalansas paprastai sukelia ligą. Reikia ilgalaikio gydymo. Lėtinė įvairovė vystosi dėl alkoholizmo, diabeto, vitaminų trūkumo, vėžio.

Jei pažeidimas lokalizuotas apatinėse galūnių dalyse, diagnozuojama distalinė neuropatija, o viršutinėse dalyse - proksimalinė.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriamos šios ligų rūšys:

  • Palieskite. Įtakos nervų galūnės, atsakingos už jautrumą. Kai liečiasi, yra skausmingų pojūčių, dilgčiojimo.
  • Variklis. Nervai, susiję su motorine veikla, yra pažeisti. Todėl pacientas praranda galimybę judėti.
  • Vegetatyvinis. Reguliavimo funkcijos pažeidžiamos. Tai pasireiškia per dideliu prakaitu, silpnumu, hipotermija.
  • Mišrus Šis tipas sujungia visas aprašytas būsenas.

Pagal morfologinį tipą išskiriamos intersticinės ir parenchiminės formos. Pastarasis tipas apima demielinizaciją ir axoninę polineuropatiją. Axoninį vaizdą apibūdina neuronų ašinio cilindro sunaikinimas, kuris sukelia jautrumo praradimą, motorinių įgūdžių blokavimą. Kai demielinizuojanti forma sutraukia nervų skaidulų kapsulę - mieliną. Tai sukelia uždegimo židinių atsiradimą ant nervų šaknų, skausmo, raumenų sistemos silpnumo.

Intersticinė neuropatija atsiranda dėl nervų ir kapiliarų intersticinės kapsulės pažeidimo. Lėtinės ligos gali būti uždegiminės ir infekcinės.

Liga gali būti uždegiminė, toksiška, trauma ir alergija. Jei negydoma, patologija sukelia raumenų struktūrų atrofiją, opų atsiradimą, galūnių paralyžius ir kvėpavimo centrą.

Kaip pasireiškia liga

Patologijos simptomai yra suskirstyti į pirminę ir antrinę. Pirminiai simptomai yra jautrūs. Antriniai simptomai yra sunkesni, juos sukelia nervų sistemos sutrikimai.

Viršutinės ir apatinės galūnės polineuropatijos simptomai iš pradžių pasireiškia raumenų silpnumu. Taip yra dėl laipsniško neuronų pažeidimo progresavimo. Iš pradžių pažeistos distalinių kojų dalys. Kojų srityje kyla tirpimo jausmas, nes tirpimo progresavimas veikia visą galūnę.

Pacientai patiria dilgčiojimą, deginimą, raumenų skausmą. Žmogus skundžiasi nepatogiais pojūčiais, netgi šiek tiek prisilietus prie paveiktos teritorijos. Išplėstinėse situacijose yra nesaugi eiga, jautrumo stoka, motorinių įgūdžių sutrikimas.

Stebėtas smegenų badas. Tai išreiškiama tamsiais ratais po akimis, galvos svaigimas, silpnumas. Tokie simptomai yra ryškūs.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, simptomai gali pasireikšti atskirai arba daugeliu atvejų.

Raumenų sistemos atrofija pasireiškia galūnių silpnumu, dėl kurio atsiranda paralyžius, parezė. Dažnai pastebima, kad ramioje rankoje ir kojose atsiranda nemalonus diskomfortas, kuris sukelia refleksinius motorinius veiksmus - neramių kojų sindromą.

Patologinę būklę lydi vegetatyvinių funkcijų pralaimėjimas. Simptomai pasireiškia odos riebumu, šalčio jausmu. Gali atsirasti trofinių formacijų: pigmentacija, opos, sausa oda, įtrūkimai.

Aiškiai matyti apatinių galūnių neuropatijos simptomai. Charakteristiniai požymiai yra važiavimo eiga ir judėjimo sunkumai. Kojų edema progresuoja, trikdo kelio sąnarių refleksai ir nėra būtinų reakcijų.

Patologinė būklė gali išsivystyti Guillain-Barre sindromo ir Landry paralyžiaus fone. „Guillain-Barre“ sindromas yra pirminė patologija, turinti įtakos proksimalinėms kojoms ir rankoms. Tai pasireiškia šiomis funkcijomis:

  • vidurinių galūnių raumenų paralyžius;
  • organizmo raumenų struktūros atrofija, kuri sukelia kvėpavimo sunkumą;
  • išlaikomas jautrumas;
  • sunku judėti.

Landry paralyžius reiškia ūminę neuropatijos formą, sparčiai vyksta dėl gamtos alerginio neurito. Sąlygos lydi kojų, liemens, rankų ir galvos nervų tirpimas. Kvėpavimo takų ir širdies ritmo pokyčiai sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Diagnostiniai metodai

Norėdamas teisingai diagnozuoti, gydytojas paskirs pacientą atlikti keletą tyrimų procedūrų. Būtina surinkti anamnezę, atlikti patikrinimą, refleksus. Pacientas turi praeiti visą kraujo kiekį.

Be aprašytų manipuliacijų, vidinių organų ultragarso nuskaitymo, bus atliktas pažeistų kūno vietų rentgeno spindulys. Svarbi analizė yra stuburo skysčio surinkimas, kurio rezultatai garantuojami nustatant ligos buvimą. Jums gali tekti atlikti nervinių galūnių biopsiją.

Terapinė veikla

Diabetines ir alkoholines neuropatijas sunku išgydyti. Tokias formas lydi skausmingas skausmas ir jautrumo praradimas. Siekiant sumažinti klinikinių apraiškų intensyvumą, numatomas kompleksinis gydymas, kurio metodai priklauso nuo ligos priežasties.

Vitaminų terapija

Pacientas turi vartoti multivitaminų kompleksus, įskaitant B grupės vitaminus: B1, B6, B12. Efektyviausi vaistai yra Milgamma, Neuromultivitis.

Šie agentai turi analgetinį ir antioksidantinį poveikį, atkuria jautrumą dėl neuronų regeneracijos. Kartu su aprašytais vitaminais vartojamas vitaminas E, A ir C.

Anestetikai

Siekiant pašalinti skausmingą sindromą, reikia imtis priešuždegiminių vaistų ir ne narkotinių analgetikų. Dažniausiai yra Tramal, Aspirin.

Dėl nepakeliamų skausmų gydytojas gali paskirti kodeiną, morfiną. Analgetinis gydymas derinamas su vaistu Magne-B6, kuris pagerina gydomąjį poveikį.

Imunosupresantai, hormonai

Įrodyta, kad kai kurių polineuropatijų vystymasis yra susijęs su audinio imuniteto pažeidimu. Todėl būtina tinkamai parinkta imunomoduliacija. Gydytojai skiria ciklosporiną, azatiopriną kartu su ciklofosfamidu. Sunkiais ligos atvejais gydymą imunosupresantais lydi hormonų terapija (Prednizonas).

Svarbu! Vaistų pasirinkimas ir derinys turėtų būti sprendžiamas su gydytoju.

Erbisol skiriamas kartu su kitais vaistais, kuriuose yra daug natūralių organinių elementų. Vaistas turi imunomoduliacinį, antioksidantinį, priešuždegiminį poveikį.

Kiti vaistai

Dėl simptominio gydymo gydytojai dažnai skiria Instenoną. Priemonės prisideda prie gliukozės skaidymo, gerina audinių mitybą. Vaistas turi vazodilatatorių, diuretikų, venotoninį poveikį.

Taip pat būtina vartoti Actovegin, normalizuoti metabolinius procesus, Proserin, kuris atkuria nervų impulsų laidumą. Dažnai atliekama detoksikacijos terapija. Viršutinės ir apatinės galūnių polineuropatijos gydymui reikalingi įvairūs vaistai, skirti simptomams pašalinti.

Fizioterapinės manipuliacijos

Kova su šia liga apima vaistų vartojimą kartu su fizioterapijos metodais. Dažnai procedūros papildomos pagrindiniu gydymu, siekiant padidinti vaistų veiksmingumą. Pacientui rekomenduojama atlikti fizinę terapiją, norint pasinaudoti magnetine terapija. Tokios manipuliacijos palaiko raumenų tonusą, pagerina kraujotaką.

Beje! Alkoholinėje neuropatijoje fizioterapija atliekama po detoksikacijos terapijos medicinos įstaigoje.

Terapija apima masažą, elektrinę stimuliaciją. Pacientai turi laikytis tinkamos mitybos, pašalindami nuo dietos maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, angliavandenių. Draudžiama rūkyti ir naudoti stimuliuojančias medžiagas.

Receptai iš tradicinės medicinos

Polineuropatiją galima gydyti netradiciniais metodais. Rekomenduojama naudoti eukalipto eterinius aliejus, gvazdikėliai, eglės. Būtina patrinti kojas natūraliu būdu. Tai padeda sumažinti skausmą, pagerinti kraujo tiekimą į galūnes.

Efektyvi pėdų vonia. Jis turi ištirpinti 3 litruose šilto vandens pusę stiklinės acto esmės ir stiklinės jūros druskos. Kojos į gydymo tirpalą kasdien turi būti nuleistos pusvalandį 30 dienų.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti nervų skaidulų pažeidimo, būtina pašalinti veiksnius, kurie neigiamai veikia neuronus. Prevencinės priemonės:

  • alkoholio atmetimas;
  • naudoti aukštos kokybės maistą;
  • dirbant su cheminiais reagentais, naudoti apsauginius įtaisus;
  • atsisakymas nekontroliuojamų vaistų;
  • laiku gydyti esamas ligas;
  • praktikuoti vidutinį fizinį aktyvumą;
  • cukraus koncentracijos kraujyje kontrolė.

Turi būti suprantama, kad neįmanoma išvengti polineuropatijos vystymosi. Asmuo gali tik sumažinti neigiamų veiksnių, turinčių įtakos neuronams, skaičių.

Galimos pasekmės

Vėlavęs apsilankymas pas gydytoją arba gydymo nebuvimas, liga sukelia negrįžtamas komplikacijas, iš kurių viena yra patologijos perėjimas prie lėtinės nepagydančios formos. Pacientas visiškai praranda galūnių jautrumą, raumenys palaipsniui sunaikinami, o tai veda prie negalios. Sunkiais atvejais, kai pasireiškia nervų galūnės, turinčios įtakos širdies raumenų veikimui, gali pasireikšti aritmija, kuri gali sukelti mirtį.

Palanki prognozė ir visiškas atsigavimas yra įmanoma su alkoholio, infekcinių ir toksiškų veislių. Diabetinė polineuropatija yra nepagydoma, galite tik sumažinti simptomų intensyvumą. Taip pat gali prisijungti infekcija, sukelianti septinius reiškinius, lėtą žaizdų paviršių gijimą.

Viršutinės ir apatinės galūnės neuropatija yra klastinga liga, sukelianti negrįžtamas pasekmes. Pirmosiomis nesuprantamomis apraiškomis turite kreiptis į gydytoją. Ankstyvas gydymas padės išvengti sunkių komplikacijų.

Be To, Apie Depresiją