Apraxija ir agnozija

Yra tokių tipų apraxia.

Afferentinė (kinestetinė) apraxija atsiranda, kai paveiktos variklio analizatoriaus žievės branduolio užpakalinės dalys, o tai sukelia variklio veikimo modelių sutrikimą, sudėtingą variklių impulsų analizę, taip pat judesių kinestetinę sintezę. Pacientas pradeda suskaidyti pageidaujamą judesių rinkinį, jis negali nuspausti mygtuko, nesutapti, užpilti vandens į stiklą arba pabandyti tai padaryti sveika ranka. Ši apraxia forma dažniau pasitaiko su kairiojo pusrutulio pralaimėjimu ir yra aiškiai matoma priešingoje, dešinėje pusėje, tačiau galima pastebėti kairėje.

Efferent (kinetinė) arba dinaminė apraxija atsiranda, kai pažeistos žievės premotorinės sritys, ty antrinės variklio analizatoriaus žievės galo sritys. Jam būdingas sudėtingų judesių, įgūdžių ir variklinių atkaklumų atsiradimas.

Konstrukcinei apaksai, kuri atsiranda, kai paveikta žievės parietinė okcipitalinė sritis, yra būdingas tų judesių, kuriems reikia erdvinės orientacijos išsaugojimo, pažeidimas. Pacientai susilieja judėjimo kryptimi (eikite į kairę, jei reikia, į dešinę ir pan.), Negali tinkamai apsirengti, painioti dešinę ir kairiąsias rankoves, dešinius ir kairius batus, negalite sulenkti figūros iš jo elementų, yra painiojami nustatant kūno dalies padėtį ir pan

Praktikos tyrimui pacientui siūloma atlikti keletą veiksmų. Pirma, jis turi imtis realių veiksmų.

daiktai (pritvirtinti mygtuką, šukuoti plaukus, įnešti šaukštą į burną ir tt), tada su įsivaizduojamais (parodyti, kaip apšviesti rungtynes, supjaustyti duoną ir tt). Jis taip pat turėtų pakviesti pacientą atlikti keletą gerai žinomų gestų (siųsti bučinį, grasinti pirštu ir tt) ir manipuliuoti savo kūno dalimis (įdėti dešinę ranką į kairiąją šlaunį, palieskite nosies galiuką su savo pirštu iš kairės ir pan.).

Gnostiniai sutrikimai, kaip ir praktiniai, atsiranda, kai pažeistos žievės ir pluošto asociatyviosios zonos, jungiančios jas su projekcinėmis žievės zonomis. Agnozija yra dirgiklių, iš išorinės aplinkos gaunamų signalų pažeidimas. Agnosija yra šių tipų.

Viršutinio ir gilaus jautrumo agnozija stebima po centrinio gyrus ir gretimų parietinės skilties dalelių pažeidimu. Kartu pažeidžiami sudėtingi jautrumo tipai - lokalizacijos, diskriminacijos, dvimatės ar insulto pojūtis. Prarado gebėjimą nustatyti objektus paliesti (astero-zia).

Su apatinių skilties dalių pralaimėjimu atsiranda tam tikras gnostikų sutrikimas, kuris yra įtrauktas į literatūrą, vadinamą kūno modelio pažeidimu. Šis sindromas beveik visada siejamas su patologinio fokusavimo lokalizavimu dešiniajame smegenų pusrutulyje (dešinėje pusėje). Kūno pažeidimas klinikoje gali pasireikšti įvairiais būdais. Anosognozija yra galūnių paralyžių nežinojimas. Pacientai, neturintys didelių psichikos defektų, nesiskundžia dėl galūnių silpnumo, nepastebi jų paralyžiaus. Jie užtikrina, kad jie gali judėti, perkelti paralyžiuotas galūnes, bet tik „nenori“. Kitas kūno schemos pažeidimo tipas yra autotopagnozija - nesugebėjimas atpažinti savo kūno dalių. Tokie pacientai negali rasti ar parodyti savo rankos, kojos ir kitų kūno dalių. Autotopagnozijos variantas yra rankų pirštų agnozija, o pacientai negali atpažinti ne tik savo, bet ir kitų pirštų. Jų galūnių susvetimėjimo jausmas slypi tuo, kad ligoniai, nors ir ras jų dalis, suvokia juos kaip svetimus. Ši simptomų grupė apima ir pseudopolimelia - klaidingų galūnių pojūtį. Dažniausiai pacientai jaučiasi trečiąja ranka. Kartais pacientai patiria iliuzinių judesių pojūtį paralyžiuotose galūnėse, kūno ar jo atskirų dalių dydžio pokyčių pojūtį. Pažymėtina, kad visi šie unikalūs simptomai dažnai atsiranda pacientams, turintiems daugiau ar mažiau nepažeistą psichiką, o laikas ir aplinka yra teisinga.

Klausos agnozija atsiranda, kai paveikiamas laikinasis skilimas. Tai yra gebėjimo atpažinti objektus pagal jų būdingus garsus praradimas (laikrodžiai - pažymint, automobilis - variklio humoras ir pan.). Laiko skilties vidinio paviršiaus pažeidimas sukelia uoslės ir skonio agnoziją.

Veido agnozija gali pasireikšti, kai yra paveiktas pakaušio skilties išorinis paviršius. Pacientai praranda gebėjimą atpažinti ir suprasti matomą, todėl jie tampa visiškai dezorientuojami. Dėl šios srities žievės funkcijų praradimo taip pat iškraipomas spalvų suvokimas, matomas matomos formos ir dydžio vaizdas (mikro- ir makrofotografija). Jei ši žievės sritis yra sudirgusi, regos haliucinacijos gali atsirasti spalvos šviesos pavidalu.

Vienas iš vizualinės agnozijos tipų yra alexija - sugebėjimas skaityti ir suprasti, kas parašyta. Tuo pačiu metu laiškas paprastai būna nusiminęs, nors visiško agrafijos nėra. Alexia įvyksta kampo gyrus procesuose.

Norint nustatyti agnoziją, pacientui siūloma atpažinti objektus regėjimo, klausos, lytėjimo, uoslės, skonio suvokimu, taip pat patikrinti kūno modelį, t. Y. Gebėjimą nustatyti atskirų kūno dalių, pirštų padėtį ir matmenis, jo požiūrį į esamus sutrikimus.

Didesnių smegenų funkcijų sutrikimas. Afazija. Agnosija Apraxia

AUKŠČIAUSIO STIPRINIO IŠJUNGIMAI FUNKCIJOS

Kalbos, rašymo ir skaitymo nusivylimas, skaičiavimo, optinio (vizualinio) ir akustinio (klausos) gnozės, sudėtingų praktikos tipų, elgsenos modelių pažeidimas gali būti ne tik smegenų veiklos sutrikimų rodikliai, bet ir nurodo jo pralaimėjimo vietą, t. vertė

Labai sunku kalbėti apie specifinį tokių sudėtingų procesų lokalizavimą, kaip kalbą, rašymą, gnozę ar praktiką. Jų struktūra neišvengiamai keičia ontogenezės procesą, sekančiuose etapuose studijuojant ir vykdant tam tikrą funkciją (prisiminti mokymąsi važiuoti dviračiu, mokytis poezijos ir pan.) Ir daugeliu kitų aplinkybių. Todėl smegenų pažeidimas ribotoje zonoje paprastai nesukelia visiško praradimo, bet tik daugiau ar mažiau ryškus tam tikros psichinės funkcijos pasikeitimas, kitaip nei kitoks pažeidimo lokalizavimas.

1) loginio, abstrakto, žodinio mąstymo, kalbos funkcijų apimties pagrindas.

2) Realybės atmetimas ir loginė analizė

3) konceptualus, žodinis suvokimas

1) nežodinės klausos, regos, somatosensorinės ir motorinės medžiagos suvokimas ir apdorojimas.

2) pilnų vaizdų suvokimas

3) jutimo formos suvokimas

Todėl abiejų pusrutulių pažeidimų simptomai yra labai skirtingi.

Kalbos funkcijos pralaimėjimas.

Kalbėjimas yra sudėtinga ir specialiai organizuota sąmoningos veiklos forma, skirta bendrauti tarp žmonių. Be to, kalba yra intelektinės veiklos instrumentas, konkretus ir abstraktus mąstymas ir asmens psichikos procesų reguliavimo priemonė (A. R. Luria).

Kalbos atsirado kaip ryšio, komunikacijos ir todėl šios funkcijos įgyvendinimui būtina turėti bent du dalykus - kalbėtoją ir klausytoją.

- prasideda pasisakymo motyvu, bendra mintimi, kuri, pasitelkiant vidinę kalbą, „koduojama“ į kalbos modelius, virsta išplėstine kalba pagal tam tikrus gramatikos įstatymus.

- tai yra kito žmogaus kalbos suvokimas, jo dekodavimas, esminių elementų išryškinimas, jų sumažinimas iki tam tikros kalbos schemos, tada „vidinės kalbos“ pagalba transformuojama į bendrą mintį, atitinkamą reikšmę turintį teiginį. Pastarasis lemia šio pareiškimo motyvą.

Funkcinė kalbos sistema sujungia įvairias smegenų pusrutulių dalis. Nėra vieno „kalbos centro“. Iš esmės kalbinės funkcinės sistemos žievės reprezentacija siejama su posteriori perineum, laiko ir parietalinėmis žievės sritimis, t.y. su cytoarchitektoniniais laukais 44, 45, 22, 39, 40 ir 37. Šių sričių pralaimėjimo metu atsiranda kalbos sutrikimų. Natūralu, kad įvairios sudėtingos funkcinės sistemos sąsajos užtikrina įvairių funkcijų vykdymą sudėtingoje šios sistemos veikloje, todėl įvairių jo padalinių su organiniais pažeidimais pralaimėjimas pasireiškia įvairiais klinikiniais simptomais.

Kalbos sutrikimai gali būti suskirstyti į dvi grupes: disartrija ir afazija.

Afazija (iš graikų kalbos. Phasis - kalba ir - neigimas)

atsiranda, kai periferiniai pakitimai, vykdomieji prietaisai, teikiantys kalbą: vokalo virvių raumenų, liežuvio, minkšto gomurio paralyžius ar parezė, kuri atsiranda, kai paveikiamos abi kortikos-branduolinės jungtys, kurios dėl kortikosterininių prasideda daugiausia iš priekinės centrinės smegenų giros ir dėl pačių periferinių nervų pralaimėjimo (VII, IX, X, XII), taip pat jų ryšio su smegenų ir subkortikinių mazgų pažeidimu. Kalbėjimas tuo pačiu metu tampa nesuprantamas, neryškus, disfigūruotas, tačiau jo gramatinė struktūra nėra sutrikdyta.

kalbos veiklos pažeidimas, kuris atsiranda, kai kairiojo (dešiniojo) pusrutulio organiniai pažeidimai nėra susiję su kalbos raumenų defektais ar sutrikusi ausų klausa.

Taigi afazija labai skiriasi nuo disartrijos. Apskritai, šis skirtumas gali būti pateikiamas toliau pateiktame palyginime: varomosios afazijos atveju žodžių gamyba yra netinkama, o disartrijoje yra pakankamai žodžių ir frazių, tačiau nėra jokių produktų.

Juslinis (laikinas, Wernicke)

Aktyvus kalbos sutrikimas

Sutrikusi kalbos suvokimas

Pacientas „pamiršo“ žodžius

afferentinis variklis (kinestetinis)

dėl to, kad blokuojamas įsišaknijęs proprioceptyvinis impulsas nuo centrinio gyrus.

1) Greitai ir be įtampos neįmanoma aiškiai ir garsiai išreikšti garsų ir žodžių. Pacientas iš karto neranda tinkamos liežuvio ir lūpų padėties.

2) Pažeidžiamas žodis, vietoj vieno žodžio, iškreiptas kitas, iškraipantis prasmę, pasirodo su juo (daužė - karstas, ragai - kalnas, kalnų žievė).

3) Pakartojama kalba, skaitymas, ypač garsus rašymas yra apytikriai pažeidžiamas. 4) Antra, tam tikros kalbos matas taip pat pažeistas, todėl pacientas nepastebi savo žodinių klaidų.

Eferentinė motorinė afazija atsiranda dėl Broka zonos pažeidimo (žievės laukai 44 ir 45).

1) Individualių garsų sujungimas nėra sutrikdytas.

2) Keičiasi perėjimas nuo vieno kalbos (garso, žodžio) į kitą. Iš išorės tai pasireiškia vadinamuoju atkaklumu - prilipus ant vienos raidės (pažodžiui persekiojimo) arba žodžiu (verbalinis atkaklumas). Taigi, pavyzdžiui, pradėjęs pasakyti žodį „miltai“ ir sakydamas „mu“, pacientas jokiu būdu negali pereiti prie skiemens „ka“, bet bejėgiškai sako „mu. mu mu ma. Arba, sėkmingai pasakius žodį „lentelė“, kai prašoma nedelsiant pasakyti žodį „tėtis“, jis kartoja: „lentelė. lentelę. eh. taip ext. ext. Tėtis ",

3) pokalbis „telegrafo stilius“. Kalbą daugiausia sudaro daiktavardžiai, veiksmažodžiai beveik nėra.

4) Automatinis kalbos, prakeikimas, dainavimas, retesni eilutės išlieka santykinai išsaugotos.

5) Mažiau grubus nei afferentinėje motorinėje afazijoje, sutrikimas kartojamas.

zonos, esančios priešais „Broca“ zoną, pralaimėjimas

1) Spontaninė kalba kenčia, o žodžių ir frazių kartojimas.

Šios afazijos formos pagrindas yra vidinės kalbos pažeidimas, kurio pagrindinė funkcija yra sakinių programavimas ir struktūrizavimas.

Susijęs su pažeidimu, esančiu kairiojo viršutinio laikinojo gyrus gale.

1) Švelnesniais atvejais pacientas supranta tam tikrus žodžius ir net kai kurias frazes, ypač tas, kurios susijusios su kasdienybe.

2) Sunkiais atvejais pacientas nesupranta žmogaus kalbos, jo žodis praranda savo prasmę ir yra suvokiamas kaip neaiškių triukšmų derinys.

3) Spontaniška paciento kalba taip pat yra labai sutrikusi. Klausos afferentacijos nebuvimas, savo kalbos klausos kontrolė lemia tai, kad žodžiai ištarti neteisingai, dažnai vienas garsas (raidė, žodis) pakeičiamas kitu - pažodinis (žodinis) paraphasias. Todėl kalba tampa nesuprantama. 4) Žmonės, turintys sensorinę afaziją, dažnai yra labai kalbantys. Ši būklė netgi vadinama lоgо р е ir („verbaliniu viduriavimu“). Suprasti iškraipytų žodžių ir garsų srautą („verbalinį okroshka“) gali būti labai sunku. Tik intonacijos lieka saugios, ir jūs galite atspėti, ko nori pacientas.

5) Pamirštant žodžius, o ne žodžių prasmės susvetimėjimo reiškinį, tuo tarpu raginant žodžių pradžią nepasiekiami sėkmingi rezultatai.

Su laikinojo žievės antrinių sekcijų pralaimėjimu, atitinkančiu laukus 22, 37 Brodman

1) Suvokiama foninė ir žodinė atmintis, t.y. klausymas pacientas neatpažįsta žodžio, bet gerai kalba ir dažnai išsaugojo skaitymą ir rašymą.

Amnestinė ir semantinė afazija.

kai kurie autoriai išsiskiria savarankiškai.

Ryšio tarp vizualinio-vaizdinio, akustinio (garso) ir semantinių žodžių reikšmių rezultatas yra amnezinė afazija, kurią kai kurie autoriai išskiria į nepriklausomą formą (amnezija yra atminties nebuvimas)

amnezinė afazija (amnezija - atminties stoka)

semantinė (semantinė) afazija

su pažeidimais laikinoje-parietinėje sankryžoje.

Pacientas „pamiršo“ žodį, dažniausiai daiktavardžius, ty objektų pavadinimą. Spontaniškoje kalboje jis netinkamai pakeičia kitaip užmirštą žodį arba tam tikro dalyko aprašymą, tačiau pasirodo, kad jis yra bejėgis, jei jis kviečiamas įvardyti rodomus objektus. Vietoj „pieštuko“ jis sako „ką daryti“, o ne „šaukštas“, „ką jie valgo“. Tačiau pacientui verta paminėti pirmąjį skiemenį, o kartais netgi sulankstyti savo lūpas, kad pacientas prisimintų žodį ir gerai pasakytų, bet tada pamiršta.

Atrodo, kad pacientas gana gerai kalba ir supranta žodžius, bet praranda sudėtingesnes kalbų problemas, dėl kurių reikia logiško suderinimo ir argumentavimo. Jis negali suvokti atskirų sąvokų semantinių santykių, pavyzdžiui, nesugeba atskirti tokių reiškinių kaip „tėvo brolis“ ir „brolio tėvas“, bejėgiškai kartojant „brolį“. tėvas "Arba" dukters motina "ir" motinos dukra ". Ypač smarkiai aptikta pacientams, turintiems erdvinių santykių pažeidimą. Pavyzdžiui, pacientas supranta frazę „Po pietų vaikščiojau“ pateikimo seka, t. Y. "Aš nuėjau pasivaikščioti, o po to valgiau." Pacientui sunku suprasti tokius erdvinius apibrėžimus, kurie yra žemiau ar virš kažko, šalia kažko ar kažkas, dešinėje, kairėje. Jam nesuprantamas „ko, kam“, pvz., „Trukdyti arbatos šaukštui“, „stalas buvo sukurtas kapitono“. Dažnai skaičiavimo operacijos taip pat nusiminusios. Vienos skaitmenų skaičiaus ribose pacientas vis dar susiduria su užduotimi, tačiau, jei kreipiamės į daugiaženklius numerius, jis pradeda blaškytis, rašo visus numerius atskirai arba dalijasi į bitus. Taigi, 1015 jį parašė kaip 1000–15 arba 115. Pacientas atranda visišką bejėgiškumą ir painiavą, paaiškindamas visiems žinomus posakius ar patarles, bandydamas atsikratyti erzinančių klausimų, nagrinėjančių bet kokias pastabas, pavyzdžiui: „Ką jūs darote iš kvailio“.

Skaitymas, skaičiavimas ir rašymo sutrikimai - alexija, akacija ir agrafija - yra įtraukti į afazijos sąvoką.

AGRAFIJA.

Patologinio fokusavimo vieta laikiname regione (sukelia jutimo afazijos vystymąsi)

su kairiojo pusrutulio pirmtako srities nugalėjimu

Tuo pačiu metu teksto kopijavimas ir įprastinės rašymo formos (savo parašas) paprastai nekenkia, tačiau pacientas negali rašyti diktatu arba, ypač, pats.

Atskirų raidžių rašymas šiuo atveju nesukelia jokių ypatingų sunkumų, tačiau pacientui sunku išlaikyti savo seką, sutrikimas perėjimas iš vienos raidės į kitą, pastebimas jų pasikartojimas (variklio atkaklumas).

Taigi tos pačios funkcijos pažeidimas yra kitokio pobūdžio su skirtingais pažeidimų lokalizavimu ir yra grafinis iliustracijos, kaip skirtingų tos pačios funkcijos pusių pažeidimai atsiranda, kai aktyvinamos įvairios sudėtingos funkcinės sistemos komponentai, lemiantys rašymo veiksmą.

nesugebėjimas skaityti, atskirti atskiras raides ir žodžius. Sunkiais atvejais pacientas negali visiškai skaityti (nei ausyje, nei privačiame), o lengvesniame skaityme yra įmanoma, bet defektai atskleidžiami - raidžių praleidimas ar pertvarkymas (pažodinis paralexija), praleidimai arba žodis pakeičiant (žodinis paralexija), taip pat nesusipratimai skaityti (žodinė agnozija).

Patologinis procesas „gryno“ alexijos atvejais lokalizuotas kampinio gyrus (apatinės mažosios skilties, 39 lauko užpakalinės dalies) srityje.

Amuzia, t. Y. Muzikinių gebėjimų sutrikimas, remiantis klinikiniais stebėjimais, yra susijęs su dešiniojo pusrutulio priekinių regionų pažeidimu. Pacientai, netgi esant pilnai afazijai (t.y., kai smegenų kairiajame pusrutulyje yra didelių pažeidimų), gali gana tiksliai dainuoti melodiją. Kita vertus, dešiniojo pusrutulio pralaimėjimą lydi muzikinio kūrybiškumo praradimas.

Agnosija - pripažinimo pažeidimas.

Objekto vizualinė Agnosija

gebėjimas atpažinti pažįstamus objektus.

pažeidžiamas objekto ar jo įvaizdžio atpažinimas, prarandamas šio objekto tikslo idėja. Pacientas mato, bet nepripažįsta jam pažįstamo dalyko iš ankstesnės patirties. Jaučiant šį dalyką, pacientas gali jį atpažinti. Pralaimėjimas gali apsiriboti tuo, kad nepripažįstama tik atskirų objekto detalių, nesugebėjimas sujungti atskiras dalis į visumą. Taigi, atsižvelgdama į nuoseklią nuotraukų seriją, pacientas supranta jų detales, bet negali sugauti bendrosios serijos prasmės.

Pacientas nepažįsta pažįstamų veidų; Jis neatpažįsta asmeninių nuotraukų ar net pačių veidrodyje.

erdvinės regos agnozijos

nuoseklių veiksmų suvokimo pažeidimas, objektų erdvinės koreliacijos, paprastai su tuo pačiu sutrikimo sutrikimu aplinkoje. Pacientas negali įsivaizduoti pažįstamo kambario išdėstymo, namų, kuriame jis įėjo į šimtus kartų, vietą, pasaulio šalių vietą geografiniame žemėlapyje.

pacientas, neturintis klausos praradimo, neteks gebėjimo atpažinti daiktus pagal jų būdingus garsus (pvz., vanduo, išpilamas iš čiaupo, šuo, lūžinėjantis kitoje patalpoje, laikrodis). Tai ne garsų suvokimas, bet jų signalo vertės supratimas.

Sutrikusi kūno struktūra - Agnozija iš savo kūno dalių.

Objektų atpažinimo liestis.

Į kūno schemos pažeidimo sąvoką įeina dezorientacija į savo kūną, kuris yra susijęs su jautrių suvokimų integravimo ir erdvinių santykių supratimo sutrikimu. Tokiais atvejais pacientas gali pajusti, kad jo galva yra pernelyg didelė, jo lūpos patinamos, nosis yra ištempta į priekį, ranka smarkiai sumažėja arba padidėja ir yra kažkur arti, atskirai nuo kūno. Jam sunku suprasti „kairę“ ir „teisę“. Ypač smarkiai išreikštas kūno schemos pažeidimas pacientui, turinčiam dešinės pusrutulio pažeidimą, tuo pačiu metu buvusio kairiosios hemiplegijos, hemianestezijos ir hemianopijos. Tai suprantama, nes pacientas nemato ir nesijaučia jo paralyžiuotos pusės. Jis negali rasti savo rankos, rodo, kad jis prasideda nuo krūtinės vidurio, pažymi, kad yra trečioji ranka, neatpažįsta jo paralyžiaus ir yra įsitikinusi, kad jis gali atsikelti ir eiti, bet „ne“, nes jis „nenori“. Jei toks pacientas parodo savo paralyžiuotą ranką, jis nepripažįsta jo kaip savo. Tai yra anosognozijos reiškinys (iš graikų. Nosos - liga, gnozė - pažinimas, atpažinimas, anosognozė - ligos sąmonės stoka, paprastai galūnių ar aklumo paralyžius) ir autotopagnozės reiškinys (savo kūno dalių nepripažinimas). Jei yra ir smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai, pacientas kartais pateikia mąstymo mintis, teigdamas, kad, pavyzdžiui, mirusieji yra kapoti nuo rankų ir išmesti į lovą. („Šitos rankos, šaltos, užspringusios, nikuojamos prie odos ir kūno“). Pacientas verkia drąsiai, prašydamas sustabdyti negailestingą gydymą. Norint atsikratyti erzinančio „pašalinio“ rankos, pacientas gali, sulaikydamas savo paralyžiuotą ranką su savo gera ranka, įveikti pastarąjį su visa jėga ant lovos ar sienos. Nėra jokių įsitikinimų. Įvairios parestezijos yra skausmingai transformuotos į spalvingą ir sodrią nesąmonę.

Kvapo ir skonio agnozija

Gebėjimas atpažinti tam tikras medžiagas ir produktus pagal kvapą ar skonį. Pacientas jaučia tam tikrą kvapą ar skonį, bet negali jo nustatyti.

Apraxija arba veikimo sutrikimas susilpnina sudėtingų judesių seką, t. Y. Išardydamas reikiamą judesių rinkinį, dėl kurio pacientas praranda gebėjimą aiškiai atlikti įprastus veiksmus, visiškai išsaugant raumenų jėgą ir išsaugant judesių koordinavimą.

Visi mūsų veiksmai, atspindintys skirtingų nervų sistemos lygių integracinę funkciją, yra teikiami skirtingose ​​smegenų dalyse.

Nepriklausomi pasiūlymai bus aiškiai atlikti, jei jie yra:

nepaliesta afferentacija (kinestezija), kuri yra susijusi su užpakalinės centrinės gyrus departamentais (testas: pacientas, nenagrinėdamas jo pirštų, turi nukopijuoti gydytojo pirštų padėtį);

nepažeista vizualinė-erdvinė orientacija, susijusi su žarnos parietalinėmis okcipitalinėmis dalimis (testas: nukopijuokite teptuko derinį ant šepečio, nugara po kumščiu, sulenkite figūrą iš rungtynių, dešinėje kairėje);

sujungtų judesių kinetinės bazės išsaugojimas

daugiausia su priekinės centrinės gyrus centrine zona (testas: nukopijuokite greitą kumščio keitimą su dviem pirštais, nukritus ant stalo su skirtingais ritmais ir intervalais);

veiksmo programavimo išsaugojimas, tikslingumas, susijęs su priekinių skilčių priekinėmis dalimis (bandymas: tikslinių užduočių vykdymas, pavyzdžiui, pirštu užsidegti arba grasinti, vykdyti šią ar tą tvarką).

Jei vienas iš išvardytų žievės skyrių yra pažeistas, bus pastebėta viena ar kita apraxia rūšis:

1) apraxija ir burnos apraxija paprastai su kalbos sutrikimais; 2) erdvinė ir konstruktyvi apraxija - nesugebėjimas statyti viso iš dalies (skaičius iš atitikmenų)

3) dinaminė apraxija (veiklos apraxija, variklis) - veiksmo pažeidimas pagal užsakymą ir imitacija.

4) priekinės apraxijos, t. y, ideator apraxia - judėjimo sekos, reikalingos tam tikrai motorinei užduočiai atlikti, pažeidimas.

Žinoma, nereikia pamiršti, kad mūsų judesių aiškumas priklauso nuo kitų nervų sistemos dalių, kaip minėta pirmiau. Galų gale atsirado sudėtingi savanoriški judėjimai, kuriuos žmogus išmoko ir įdėjo į dinamišką stereotipą (į motorinį vaizdą) ir kurie buvo sukurti labai veiksmingai dalyvaujant tiek aferentinėms, tiek efferentinėms sistemoms. Šių sistemų veikimo suskirstymas lemia praktiškus sutrikimus, kurie labiausiai pasireiškia žalos, atsiradusios žievės premotorinėje ar parietinėje dalyje, atveju.

Apoloksijos pobūdžio nustatymas yra labai svarbus monolokaliniame procese, pvz., Navikoje. Kraujagyslių pažeidimuose dažniau matome mišrias apraxijos formas, pavyzdžiui, laikyseną ir konstruktyvų ar konstruktyvų ir dinamišką. Paciente, kartu su judesių aiškumo trūkumu, iš pirmo žvilgsnio galima pastebėti absurdiško elgesio reiškinius. Pacientas, atsakingas už užduotį, negali pakelti rankos, išpūsti nosį, uždėti suknelę, siūlydamas apšviesti rungtynes, jis gali išimti jį iš dėžutės ir pradėti streikuoti prie savo suknelės, neapvilktas pilkos spalvos galu; jis gali pradėti rašyti šaukštu, šukuoti plaukus per dangtelį; galimybė sukonstruoti visumą iš dalių yra nusiminusi, pavyzdžiui, rungtynių namas, kad pantomimiškai pavaizduoti veiksmą, pavyzdžiui, grasinti pirštu, parodyti, kaip siūti siuvimo mašiną, plaktuku nagą į sieną ir tt Idealiai apraxia, pacientas gali būti visiškai bejėgis.

Gana dažnai, su apraxija, stebimas atkaklumas, t.y. „prilipęs“ prie tobulo veiksmo, slydimo į sumuštą kelią. Taigi, pacientas, liežuvis, pakeliantis paklausą, su kiekviena nauja užduotis - pakelti ranką, uždaryti akis, paliesti ausį, tęsia kalbą, bet neatlieka naujos užduoties.

Konstruktyvus apaksinis sindromas, atsiradęs pacientams, sergantiems dešiniuoju pusrutulio pažeidimu, yra susijęs su regos erdvinio suvokimo sutrikimu. Aiškiai suvokdamas užduoties tikslą, pacientas negali laiku ir erdvėje tinkamai organizuoti veiksmų sekos ir tarpusavio ryšio bei suprasti atliekamos užduoties struktūrą. Tipiškas agnozijos ir apraxijos derinys leido sujungti šiuos sutrikimus, kurie pasireiškia, kai paveikiamas dešinysis pusrutulis, su vienu terminu - apractognostic sindromas.

Pagal vadovėlį „Nervų ligos“ V.V. Mikheev, P.V. Melnichukas

Agnozija, afazija, apraxija, kaip darbo vieneto pažeidimas priimant, saugant ir

Informacijos apdorojimas.

Agnozija yra įvairių tipų suvokimo (regos, klausos, lytėjimo) pažeidimas, išlaikant jautrumą ir sąmonę. Agnozija yra patologinė būklė, atsiradusi dėl žievės ir artimiausių smegenų subkortikinių struktūrų pažeidimo, su asimetriniais pažeidimais yra įmanoma vienašališkai (erdvėje). Agnozija yra susijusi su smegenų žievės antrinės (projekcinės asociacijos) padalijimų pažeidimu, atsakingu už informacijos analizę ir sintezę, kuri sukelia stimulų kompleksų atpažinimo sutrikimus ir, atitinkamai, objektų atpažinimą ir nepakankamą atsaką į pateiktus stimulų kompleksus.

Agnozija yra retas atvejis, kai žmogus gali matyti ir jausti objektus, bet nesugeba suderinti savo jausmų su šių objektų funkcija. Kai kuriose agnozijos formose žmonės nepažįsta pažįstamų veidų ar pažįstamų objektų, pavyzdžiui, šaukšto ar pieštuko, nors jie gali matyti ir apibūdinti šiuos dalykus.

- Vaizdinis Tai objektas (objektų nepripažinimas), spalvų spalvos agnozija, optinių vaizdų silpnumas (nesugebėjimas įsivaizduoti subjekto, apibūdinti jo formą, funkciją), tuo pačiu metu agnozija, agnozija dėl optinių-motorinių trikdžių.

- Optinis-erdvinis. Yra agnozija, gylis, stereoskopinio regėjimo pažeidimas, vienašalis erdvinis agnozija, topografinės orientacijos pažeidimas.

- Klausos, kuri apima paprastą klausos agnoziją ir akustinę kalbą.

- Laiko ir judėjimo suvokimo pažeidimas.

- Somatoagnozija pažeidžia savo kūno ir kūno dalių suvokimą.

Simptomai:

Žievės, atsakingos už informacijos analizę ir sintezę, pralaimėjimas sukelia agnoziją. Todėl simptomai bus susiję su pažeidimo lokalizacija. Pavyzdžiui, kairiojo pakaušio srities pažeidimo atveju pasireiškia subjekto agnozija: tuo pačiu metu pacientas mato, gali apibūdinti objektą, bet nežino, ką jis vadinamas ir kam jis skirtas.

Laikinojo skilties pralaimėjimas vyksta žodžiu-žodiniu agnozija: pacientas kalbą suvokia kaip paprastą garsų rinkinį ir negali atskirti atskirų žodžių ir suvokti jų reikšmę.

Afazija yra anksčiau suformuotos kalbos veiklos sutrikimas, kai gebėjimas naudoti savo kalbą ir (arba) suprasti kalbamą kalbą yra iš dalies arba visiškai prarastas. Afazijos pasireiškimas priklauso nuo kalbos sutrikimo formos; konkretūs afazijos kalbos simptomai yra kalbos embolija, parafazija, atkaklumas, užterštumas, logorė, alexija, agrafija, akalkuliya ir pan. Pacientus, kuriems yra afazija, reikia ištirti dėl neurologinės būklės, psichikos procesų ir kalbos funkcijos. Afazijoje, pagrindinės ligos gydymas ir specialus atkuriamasis mokymas.

Afazija yra smegenų kalbos centrų žievės organinio pažeidimo pasekmė. Fazių, dėl kurių atsiranda afazija, veiksmas pasireiškia kalboje, kuri jau yra suformuota asmenyje.

Didžiausia dalis yra tarp afazijos, smegenų kraujagyslių ligų, hemoraginių ir išeminių insultų priežasčių. Tuo pačiu metu pacientai, kuriems buvo atliktas hemoraginis insultas, labiau linkę turėti visišką arba mišrią afazinį sindromą; pacientams, sergantiems išeminiais smegenų kraujagyslių sutrikimais, bendra, motorine ar sensorine afazija.

Efferent motorinė afazija yra susijusi su apatinių premotorinės dalies (Broca zonos) dalių pažeidimais. Broko afazijos centrinis kalbos defektas yra kinetinė artikuliacijos apraxija, dėl kurios neįmanoma perjungti iš vienos artikuliacinės padėties į kitą.

Afferentinė motorinė afazija išsivysto su nugaromis po centrinės žievės, esančios greta Rolando vagos. Šiuo atveju pagrindinis pažeidimas yra kinestetinis artikuliacijos apraxija, t. Y. Sunkumas rasti atskirą artikuliaciją, reikalingą norint išgirsti norimą garsą.

Akustinė-gnostinė afazija atsiranda, kai patologinis dėmesys yra lokalizuotas viršutiniame viršutinio laiko gyrus (Wernicke zonoje) trečdalyje. Pagrindinis trūkumas, susijęs su Wernicke afazija, yra foneminio klausymo, analizės ir sintezės pažeidimas, ir dėl to prarandamas atvirkštinės kalbos supratimas.

Akustinė-afninė afazija yra vidurinės laikinosios gyrus (girdimosios žievės branduolinės dalys) pralaimėjimo pasekmė. Akustinės-afninės afazijos atveju klausos-verbalinė atmintis kenčia dėl padidėjusio klausos pėdsakų slopinimo; kartais - objekto vaizdiniai vaizdai.

Amnestiko-semantinė afazija išsivysto su priešiško ir galinio smegenų žievės laikinų regionų pralaimėjimu. Ši afazijos forma pasižymi specifiniais amnestic sunkumais - nepamirštant objektų ir reiškinių pavadinimų, pažeidžiant sudėtingų gramatinių struktūrų supratimą.

Dinaminė afazija patogenetiškai susijusi su galvos smegenų užpakalinės dalies pažeidimu. Tai veda prie to, kad nesugebėta sukurti vidinės kalbos ir jos įgyvendinimo išorinėje kalboje, t. Y. Kalbėjimo komunikacinės funkcijos pažeidimo.

Apraxija - sumažėjęs gebėjimas atlikti tikslinius veiksmus. Apraxia pasižymi gebėjimų praradimu, įgytu individualios patirties, susijusios su sudėtingais tiksliniais veiksmais (buitiniais, pramoniniais ir pan.), Be parezės požymių ar sumažėjusio judesių koordinavimo. Klasikinėje neurologijoje yra keletas tipų apraxijos.

„Ideatory apraxia“ yra plano arba sudėtingų veiksmų ketinimų pažeidimas. Daliniai veiksmai, kurie yra tikslinio veiksmo dalis, yra teisingi, tačiau jų seka yra sutrikdyta, arba pats veiksmas, pats savaime, yra nukreiptas į klaidingą tikslą (pavyzdžiui, pareikalavus parodyti, kaip rūkyti cigaretę, pacientas turi šią cigarečių rinkinį ant dėžutės, ir ima rungtynes ​​savo burnoje). Pacientai negali atlikti simbolinių gestų (grasinti pirštu, duoti karinį pasitenkinimą ir tt), tačiau jie gali pakartoti tyrėjo veiksmus. Idealioji apraxija atsiranda, kai supracarpus gyrus (gimnastikos supramarginalis) yra pažeistas dominuojančio pusrutulio parietiniame skiltyje ir visada yra dvišalis.

Motorinė apraxija skiriasi nuo ne tik spontaniškų veiksmų, bet ir imitacinių veiksmų. Dažnai jis yra vienašalis, pvz., Korpuso skrandžio pažeidimo atveju jis gali atsirasti tik kairėje viršutinėje galūnėje. Motorinė apraxija yra „veiksmo vykdymas“. Motorinė apraxija yra suskirstyta į 2 tipus: ideokinetinę ir melokinetinę. Naudojant ideokininę apraxiją, paprasti veiksmai gali būti atliekami teisingai, bet ne pagal užsakymą, bet netyčia: pacientas gali netyčia išspausti ranką į kumštį, bet nespausdins jo pagal užsakymą, rašo ne jam duotus raides ar ženklus, bet jie yra teisingi tt Pacientas dažnai painioja judesius: jis paliečia ausį, o ne nosį ir tt, išreiškiami atkaklumo reiškiniai.

Melokinetinė apraxija pasižymi pačių judesių struktūros iškraipymu, kuris yra veiksmas ir jų keitimas neribotais judesiais judant atskirai ir judančiais pirštais, o ne pirštu ar rankos prisirišimu prie kumščio.

Konstruktyvi apraxija yra veiksmų krypties pažeidimas visose dalių konstravimo srityje ir pripažinimo srityje. Pacientas negali pateikti tam tikro geometrinio figūros (rombo, kvadrato, trikampio) iš rungtynių, negali suskirstyti supjaustytų raidžių tinkamu būdu, kad būtų sudarytas žodis. Konstrukcinėje apraxijoje pažeidimai yra dominuojančio pusrutulio parietinės skilties kampiniame gyrus (gyrus angularis). Apaksiniai sutrikimai yra dvišaliai.

Parietinės skilties pralaimėjimas netoli postentrinio gyrus sukelia kinestetinę apraxiją: pacientas gali savanoriškai judėti tik vizualiai.

Kai židiniai yra parietinės, laikinės ir pakaušio skilčių sankryžoje, atsiranda erdvinė apraxija - erdvinių santykių pažeidimas atliekant sudėtingus variklio veiksmus: pacientas negali suteikti ištiesintos rankos kitos pozicijos, patekti į norimą vietą kosmose ir tt

Sužengus dominuojančio pusrutulio postentrinio gyrus žemutinėms dalims, geriamajame apraxia atsiranda, paprastai kartu su motorine afazija: pacientas negali rasti vokalinio aparato, reikalingo atitinkamų garsų tarimui, pozicijas, sumaišomi panašūs garsai, raidė yra sulaužyta.

Su priekinės skilties pralaimėjimu atsiranda priekinė apraxija: sudėtingų judesių įgūdžių ir veiksmų programos išskaidymas. Pacientas yra linkęs į ekopratiją (kartoja tyrėjo judesius) arba stereotipinius judesius, kurių jis nepastebi.

11. Sumažėjęs mąstymas šizofrenijoje < по Б.В.Зейгарник)

Praktiškai bet kokioje šizofrenijos formoje mąstymo sutrikimai gali būti nukreipti į ryškiausius pažeidimus. Jie stebimi visą ligos eigą. Jie lieka netgi geros remisijos fone ir yra svarbus kriterijus šizofrenijos diagnozei. Šizofrenijoje nėra vienintelio susilpnėjusio mąstymo klasifikavimo. Vienas iš pirmųjų mąstymo sutrikimų klasifikacijų buvo sukurtas profesoriaus Zeigarniko. Zeigarnikas remiasi idėjomis apie mąstymą, kuris yra sukurtas Rusijos psichologijoje Vygotskio-Leontyevo mokykloje, apibrėžiant mąstymą - pažintinę veiklą, pagrįstą koncepcijų sistema, kuria siekiama išspręsti problemą, kuri yra pavaldi tikslui, atsižvelgiant į sąlygas, kuriomis ši užduotis vykdoma. Bendra psichinės veiklos struktūra tiek normaliomis, tiek patologinėmis sąlygomis yra tokia pati. Tačiau patologijos sąlygomis galima sumažinti, sutrumpinti, sutrumpinti, sutrumpinti individualias psichinės veiklos sąsajas, kitaip psichikos akto sąsajos gali būti pernelyg tiksliai apibrėžtos, detalios, atskiros nuorodos gali būti iškraipytos.

Zeigarnikas išskiria vieną principą kaip mąstymo klasifikavimo kriterijų: reiškinio vieta psichinės veiklos struktūroje. Taikant šį metodą, atskiri mąstymo pažeidimai pasirodo kaip tarpusavyje susijusi pažeidimų sistema.

Sutrikusio mąstymo klasifikacija B.V. Zeigarnikas:

3 pagrindinės pažeidimų grupės: psichinių operacijų pažeidimai; Mąstymo dinamikos pažeidimas: mąstymo inertiškumas; mąstymo labilumas; Motyvacinio mąstymo aspekto pažeidimas: nekritinis mąstymas, mąstymo įvairovė, rezonansas.

Mąstymo operatyvinės pusės pažeidimas:

Pacientams, sergantiems shizoy, dažniau iškraipoma psichikos operacijos, dažniausiai iškraipoma apibendrinimas. Šizotu sergantiems pacientams pavyksta atlikti labai sudėtingas psichines operacijas (apibendrinimas, abstrakcija), o sprendžiant įvairių tipų problemas, schizois sergantiems pacientams nesiremiama patirtais reiškiniais, socialiniais stereotipais, jie remiasi nereikšmingais, nereikšmingais, latentiniais ženklais ir atlieka operacijas su šiais ženklais apibendrinimai, abstrakcijos - tai jiems prieinama, tačiau jie vyksta pagal specialų variantą.

Mąstymo įvairovė: ne atskirų operacijų pažeidimas, bet loginio sprendimo eigos pažeidimas. Pacientai, kaip taisyklė, supranta, prisimena nurodymus, gali tai pakartoti tiksliai. Bet instrukcija suprantama, bet nepriimama! Tačiau atliekant konkretų diagnostinį testą subjektas tuo pačiu metu gali pasikliauti įvairiais pagrindais. Pvz., Ji gali sekti instrukcijas tam tikroje įgyvendinimo dalyje arba pasikliauti savo skoniu ir pageidavimais, dažnai nesusijusiais su užduoties turiniu, jų nuotaika / situaciniu poveikiu ir pan. Taigi pacientų sprendimai, atliekami atliekant tą patį testą, tuo pat metu vyksta skirtinguose planuose. Šie skirtingi psichikos uždavinių sprendimo planai gali prieštarauti vienas kitam (dažniau tai vyksta).

Šizofrenija sergantiems pacientams, turintiems mąstymo įvairovės fenomeną, nėra lemiamos reikšmės jo paties sprendimui ir klaidoms. Be to, dažnai ginče su tyrėjais linkę ginti savo sprendimus, nesutinkant su tuo, kad jie yra prieštaringi.

Mąstymo įvairovės sunkumas gali skirtis. Šie skirtumai yra susiję su bendro defekto laipsniu. Jei pacientas, spręsdamas psichinę užduotį, daro vieną klaidą - jei yra tik nuosprendžio logikos pažeidimo epizodas, tuomet šis pažeidimas vadinamas slydimu. Jei yra daug skirtingų idėjų, yra mąstymo atotrūkis - tai, kad nėra ryšio tarp atskirų problemų sprendimo linijų.

Apraxia Agnosija

Apraksin (iš graikų. Praxis - veiksmas) - vidaus ar profesinio pobūdžio judesių pažeidimas dėl sudėtingų automatizmų žievės centro pralaimėjimo. Pacientai negali pritvirtinti mygtukų, šukuoti plaukus, valgyti su šaukštu, apšviesti rungtynes ​​ir tt, nors jie neturi parezės, hiperkinezės, ataksijos ar jutimo afazijos, kurios trukdo atlikti užduotį ar suprasti. Tokiu atveju veiksmų seka sutrikdoma, atsiranda nereikalingų nereikalingų judesių (parapraxia) arba pacientas yra įstrigo bet kokiam judėjimui (atkaklumui).

Patologiniai pokyčiai tikslinguose veiksmuose (tinkama apraxia) dažnai derinami su aplinkos suvokimo ir kalbos supratimo, ty gnostinių ir apatinių sutrikimų, pažeidimo elementais. Patologinis tyrimas atskleidžia apatinių parietinės skilties židinius (39-40 laukai).

Klinikinėje praktikoje yra įprasta atskirti tris tipus apraxia: variklis, ideatorius ir konstruktyvus. Su motorine apraxija, tiksliniai judesiai yra nusivylę tiek žodine tvarka, tiek imituojant. Šie sutrikimai gali būti riboti iki pusės kūno arba vienos galūnės. Užuomina pagal veiksmą, t. Y. Parodydama, kaip atlikti tam tikrą judėjimą, padeda šiek tiek (todėl kartais ji vadinama „vykdymo apraxija“). Idėjoms apraxija pasižymi judėjimo sutrikimu verbaline tvarka, kartu išlaikant veiksmus, kurių reikia laikytis.

Piktnaudžiavimas tikslingu judėjimu pažeidžiamas dėl jo žodinio įvaizdžio praradimo (todėl terminas „apraxia“). „Ideator apraxia“ visada yra dvišalis. Konstruktyvi apraxija yra ypatingas judesio sutrikimo tipas, kai pacientas nesugeba sukurti visų dalių - bet kokių rungtynių, lazdelių, kubelių formos, negali surengti raidžių, skaičių ir pan., Tinkamu būdu. parietinė pasireiškia konstruktyviu erdviniu apraksiju ir erdvinių santykių pažeidimu. Pacientai negali parodyti, kur 12, 6, 3 numeriai turėtų būti laikrodžio pusėje, negalėtų piešti kambario plano, nustatyti Leningrado ar Vladivostoko vietą, palyginti su Maskva, ir tt, ant popieriaus.

Stebimi įvairūs šio sindromo variantai - nuo ryškių iki vos pastebimų sudėtingų judesių sutrikimų. Apraxinas klinikinėje praktikoje yra rečiau nei afazija.

„Nervų ligos“, Yu.S. Martynovas

Kvapo agnozija - sumažėjęs kvapiųjų medžiagų („eau de cologne“, arbatos, kavos, žibalo ir kt.) Atpažinimas pagal būdingą kiekvieno kvapo kvapą išsaugant kvapą. Pacientas jaučia tam tikro kvapo buvimą, bet negali jo identifikuoti. Įvyksta pažeidimo lokalizacijos atveju giluminėse laikinojo skilties dalyse (parahippocampal gyrus, 28, 34 laukai). Skonio Agnosija - sugebėjimas atpažinti draugus...

Gnostiniai sutrikimai apsunkina orientavimąsi į aplinką, ypač dėl to, kad jie tam tikru mastu derinami su kitais žievės funkcijų sutrikimais (kalba, praxia, atmintis, dėmesys, skaičiavimas, rašymas, skaitymas). Taigi, žinant apie aukštesnę nervų veiklą per pastaruosius dešimtmečius, pasiekta didelė sėkmė. Nustatyta, kad sudėtingiausi neuro-psichologiniai procesai (kalba, įsiminimas, praxia, gnosija, mąstymas, kūrybiškumas)...

Yra tam tikra funkcinė pusrutulių asimetrija: kairiojo pusrutulio dominuoja kalbos funkcijų įgyvendinimas, rašymas, skaitymas, loginis-semantinis abstraktus mąstymas, sudėtingi tiksliniai judesiai (praxia); teisė - įgyvendinant erdvinį-vaizdinį mąstymą ir aplinkinių objektų (gnozės) pripažinimą. Pacientams, sergantiems vietiniais ir dažnesniais smegenų pažeidimais (smegenų kraujagyslių sutrikimu, navikais, abscesais,... t

Kalbėjimas yra gebėjimas ištarti ir suprasti žodžius ir frazes, jas suprasti, sujungti jas su tam tikromis sąvokomis. Raštiškumas - gebėjimas skaityti ir rašyti yra glaudžiai susijęs su garsu. Kalbėjimas ir raštingumas yra pagrindinė žmonių tarpusavio bendravimo priemonė - loginio-semantinio mąstymo pagrindas. IP Pavlov rašė: „Kalbėjimas yra antras signalas, signalų signalas. Jie reiškia, kad iš tikrųjų trikdoma...

Jutimo centro kalbos pralaimėjimas paprastai sukelia tam tikrus sutrikimus ir kitas kalbos funkcijas, ypač skaitymą. Klinikiniai jutimo afazijos variantai yra labai įvairūs - nuo visiško nesugebėjimo suprasti paprastų žodžių ir sakinių iki labai mažų sutrikimų, pasireiškiančių nesugebėjimo suvokti bet kokio subtilaus kalbos niuanso, diferencijuoti frazes, kurias sunku atskirti. Jei jutimo afazija nepadeda rimtų sutrikimų...

Didesnių žievės funkcijų, agnozijos ir apraxijos sutrikimų sindromai.

Bet koks studento darbas yra brangus!

100 p premija už pirmąjį užsakymą

Gnozės sutrikimai (Agnosija)
Gnozė yra sudėtingas analitinių-sintetinių procesų rinkinys, kurio tikslas - atpažinti visą objektą ir jo individualias savybes. Gnozės sutrikimai vadinami agnozijomis. Pagal žmogaus pojūčių tipus išskiriamos regos, klausos, lytėjimo (somatosensorinės), uoslės, skonio agnosijos. Nepriklausoma sritis yra kalbos agnozija.
Vizualinės agnozijos atsiranda, kai yra paveiktas smegenų pakaušio skilimas; toks pažeidimas sukelia sunkų „žievės aklumą“, kuriame regėjimas, kaip toks, išlieka nepakitęs, bet vizualinė orientacija yra visiškai prarasta. Visa aplinka pacientui atrodo svetima ir nesuprantama, su kuria jis tampa visiškai bejėgis. Pavyzdžiui, pacientas gali apibūdinti žodžiais, kaip atrodė jo marškinėliai, bet negali jo atpažinti, nesupranta, kas tai yra.
Su dešiniojo pusrutulio pakaušio skilvelio pralaimėjimu pacientas nepripažįsta giminaičių, pažįstamų, žinomų rašytojų ir pan.

Klausos agnozijos (arba psichikos kurtumas) atsiranda, kai paveikiama smegenų laikinė skiltelė. Audito gnozės tyrimo metu pateikiami įvairūs pažįstami garsai: triukšmingas popierius, skambučio skambėjimas, monetų klinkėjimas ir kt. Klausos agnozijos metu pacientas girdi garsus, gali net atskirti vieną nuo kito, tačiau neatpažįsta jų šaltinio.

Su dešiniaisiais klausos agnozija pažeistos pažįstamos melodijos (amuzija). Be to, vyrų ir moterų balsai, pažįstamų balsai ir kalbos intonacijos yra prastai atskirti.

Taktilios (arba somatosensorinės) agnozija atsiranda, kai smegenų parietinė skiltelė atsilieka nuo užpakalinės centrinės gyrus. Yra keletas taktilios agnozijos parinkčių.

„Astereognosis“ - tai nesugebėjimas atpažinti objektų liesti, saugiai atpažįstant juos regėjimu.

Kūno modelio sutrikimas - nesugebėjimas parodyti kūno dalių (nosies, akių, ausų, dešinės rankos ir pan.). Tai būdinga tai, kad pacientas, kuriam skausmo dirginimas tinka, lengvai suranda ir netgi jį vadina.

Anosognozija - jos defekto nepripažinimas. Paprastai pastebimas dešiniojo pusrutulio pažeidimas. Pavyzdžiui, pacientas, turintis paralyžius dešinėje rankoje ir kojoje, neigia judėjimo sutrikimų. Svarbu pažymėti, kad, kai yra paveiktos priekinės skilties, pacientai dažnai būna gerybiniai ar apatiški ir ignoruoja jų defektą, nors jie žino apie jo buvimą. Su demencija, jo defektas yra nepakankamai įvertintas arba visiškai suprastas. Šios sąlygos turėtų būti skiriamos nuo agnozijos griežtai neurologine prasme.

Kvapo ir skonio agnozija atitinkamai sudaro kvapų ir skonio stimulų nepripažinimą. Šie agnozijos tipai nėra labai svarbūs.

Praxis sutrikimai (apraxia)

Praxis yra sudėtingas analitinių-sintetinių procesų kompleksas, skirtas viso variklio veikimo organizavimui. Praxis yra automatinis išmoktų judesių vykdymas. Norint atlikti tokius judesius „vieninteliu kvėpavimu“, reikalingas pakankamas vizualinis-erdvinis orientavimas ir nuolatinis informacijos srautas apie atliktų veiksmų eigą.

Praxis sutrikimai vadinami apraxia. Apraxia yra tam tikras judėjimo sutrikimas, kurio metu nepastebima paralyžių. Yra trys pagrindiniai apraxijos tipai: motorinis, efferentinis, vizualinis-erdvinis ir kinestetinis, arba afferentinis. Kalbos praktikos pažeidimai nagrinėjami atskirai.

Motorinių (efferentinių) apaksų atveju pacientas praranda gebėjimą atlikti įprastinius, automatizuotus veiksmus. Pacientui, turinčiam motorinę apraxiją, trūksta paralyžiaus, savanoriški judesiai yra išsaugoti. Bet jis, atrodo, pamiršo, kaip šukuoti plaukus, kaip naudoti šaukštą, kaip dėvėti marškinius ir pan.

Motorinė apraxija atsiranda, kai paveikiamos apatinės žievės sritys.

Jei pažeidžiate tam tikrų veiksmų pakeitimo savalaikiškumą, tuo pačiu veiksmuose stebimas tam tikras trukdymas: pacientas negali užbaigti pradėto variklio veiksmo. Pavyzdžiui, gavęs užduotį parodyti, kaip cukrus maišomas stikle su arbata, o tada gerti arbatą su šaukštu, pacientas teisingai parodo pirmąją operaciją (maišymą), bet negali pereiti prie antrosios užduoties dalies įgyvendinimo.

Vizualinė-erdvinė ar konstruktyvi apraxija yra tikslinių veiksmų pažeidimas dėl vizualinės-erdvinės orientacijos defekto. Pacientas, turintis tokią formą, nesiskiria dešinėje ir kairėje pusėse, prastai supranta aukščiau esančių prielinksnių reikšmę, todėl jis negali, pavyzdžiui, piešti vyro veidą, vaizduoti laikrodį su tam tikra rankų padėtimi, sulenkti aikštę arba trikampį iš rungtynių. Konstruktyvi apraxija atsiranda su parieto-laikinio okcipitalinio regiono pažeidimais.

Kinestetinė (afferentinė) apraxija yra nesugebėjimas kontroliuoti judesių dėl kontrolės organų kontrolės praradimo. Pagrindinis trūkumas yra tai, kad cistai, rankos, liežuvio, gumos nesugeba suteikti atsitiktinai apibrėžto kelio. Kinestetinė apraxija vadinama „apraxia pozes“. Pacientas gali valdyti paprastas automatines pozas, pavyzdžiui, išsikišęs į liežuvį, atverdamas burną, sukdamas šepetį į kumštį. Tačiau jis negali atlikti sudėtingesnių veiksmų (lūpų tempimas „vamzdeliu“, išsikišusiu ant mažo piršto ir tt).
„Apraxia pozos“ dažnai sukelia įprastų gestų pažeidimus. Jei pacientas yra prašomas grasinti pirštu, tada jis bangos ranką iš vienos pusės į kitą. Pacientas negali tinkamai laikyti rankos purtant rankas. Gestų pažeidimus galima stebėti, kai yra motorinė apraxija. Tokiais atvejais pacientas gali suteikti ranką pradinei laikysenai, bet jis nežino, ką daryti toliau.
Kinestetinė apraxija pasireiškia, kai pažeidžiamas smegenų parietinis skilimas.

Didesnių žievės funkcijų sutrikimų sindromai, agnozijos apraxijos sutrikimai

Didesnių žievės funkcijų sutrikimų sindromai

Didesnių žievės funkcijų sutrikimų sindromai: agnozija, apraxija, atminties sutrikimas, mąstymo sutrikimas ir intelektas

Švietimas n n n Smegenų žievėje yra nervų ląstelių zonų be įgimtos programos, jų vaidmuo yra jungčių formavimasis individualaus mokymosi procese. Nervų sistemos darbas grindžiamas reflekso principu: treniruotės apima tris pagrindines reflekso mechanizmo dalis: analizė, gaunama iš receptorių, integruotas apdorojimas tarpiniuose ryšiuose, naujų veiklos programų kūrimas.

Atkreipkite dėmesį į galimybę rasti sprendimą nauja situacija. v Beždžionė mato bananų krūva, kuri yra pakabinta nuo lubų ir dėžių, išsibarsčiusių per grindis. Be išankstinio mokymo, ji išsprendžia praktinę ir intelektinę užduotį, kuri kilo prieš ją - ji įdeda vieną langelį į kitą ir paima bananus. n Atsiradus kalbai, intelekto galimybės plečiasi, nes žodžiai atspindi aplinkinių esmę. n

Didesnė nervų veikla n n n Veiksmų programų kūrimas, atsižvelgiant į ankstesnę patirtį, jų įgyvendinimo kontrolė. Jis skiriasi nuo įgimto automatizmo su didesniu lankstumu ir selektyvumu. Tas pats stimulas gali sukelti skirtingas reakcijas, priklausomai nuo valstybės, bendrosios situacijos, individualios patirties, nes daug kas priklauso ne nuo stimulo savybių, bet ir nuo apdorojimo, kurį jis atlieka tarpiniuose reflekso aparatų ryšiuose.

Didesnis nervų aktyvumas yra psichinių procesų neurofiziologinis pagrindas. psichinių procesų turinys nenustatomas neuronų procesuose. v Ar mokslininkas išsprendžia sudėtingą intelektinę problemą, arba pirmasis greideris galvoja apie paprastą užduotį, jų smegenų veikla gali būti panaši. n Smegenų veiklos dėmesio nesiekia nervų ląstelių fiziologija, o atliekamo darbo reikšmė. n

Didesnė nervų veikla Nervų sąveikos reguliarumas ir nervų centrų organizavimo principai lemia psichinės veiklos ypatybes: intelektualinio darbo tempą, устойчивость dėmesio stabilumą, atminties talpą ir kt.

Gnozė (žinios) yra sudėtingas analitinių-sintetinių procesų rinkinys, kurio tikslas - atpažinti visą objektą ir jo individualias savybes. n Gnozės sutrikimai - agnozija: W yra regimieji, W yra klausos, W yra lytinis (somatosensorinis), W yra uoslas, W yra skonio. W kalba. n

Vizualinis agnozijos „žievės aklumas“, kurio smegenų pakaušio žaizdos pažeidimas: Ш toks regėjimas lieka nepažeistas, Ø regos orientacija yra visiškai prarasta. Aplinka atrodo svetima ir nesuprantama, todėl žmogus tampa bejėgis. n

Su dešiniojo pusrutulio pakaušio liežuvio nugalėjimu n n nepripažįsta giminaičių, pažįstamų, garsių rašytojų veidų. Kad įsimintumėte ir išsiaiškintumėte gydantį gydytoją, jis yra priverstas prisiminti, kad jo gydytojas yra šviesus ir kišenėje yra mėlyna skara. Nepaisykite kairiosios regėjimo lauko pusės. Jis nepripažįsta jo daiktų: jis supranta, kad priešais jį turi skrybėlę, bet jis nepripažįsta jo.

Klausos agnozijos (psichikos kurtumas) n n n atsiranda, kai paveikiama smegenų laikinė skiltelė. Pacientas girdi garsus (popieriaus gundymas, skambučio skambėjimas, monetų klinkėjimas), gali atskirti vieną nuo kito, tačiau nepripažįsta jų buvimo. Geros pusės klausos agnozija, pažengusių melodijų atpažinimas yra sutrikęs, vyrų ir moterų balsai, pažįstami balsai ir kalbos intonacijos yra nepakankamai atskirti.

n n Taktilios (somatosensorinės) agnozija, pakenkta smegenų parietinei skilčiai, atsiranda už užpakalinės centrinės gyrus. Taktilios agnozijos variantai. „Astereognosis“ - tai nesugebėjimas atpažinti daiktų, išlaikant vizualinį atpažinimą. Kūno sutrikimas - nesugebėjimas parodyti jūsų kūno dalių (nosies, akių, ausų, dešinės ir pan.). Taikant skausmo dirginimą šiai sričiai, pacientas jį lengvai aptinka ir netgi gali jį vadinti.

Taktilios agnozija Anosognosia - jo defekto nepripažinimas. n Paprastai dešiniojo pusrutulio pažeidimo atveju. v Pavyzdžiui, pacientas, turintis hemiparezę, neigia judėjimo sutrikimų buvimą. n Ji turi būti atskirta nuo kitų centrinės nervų sistemos pažeidimų: pacientai, kuriems yra priekinės skilties pažeidimas, dažnai yra gerybiniai ar apatiški. Jie atpažįsta, bet ignoruoja defektą; Ø su demencija, jo defektas gali būti nepakankamai įvertintas arba visiškai suprastas. n

Kvapas ir skonio agnozija n n Nepavyksta atpažinti kvapų ir skonio dirgiklių. Neturi reikšmingos praktinės vertės.

Praxis sutrikimai (apraxia) n n n n Praxis - automatinis išmoktų judesių vykdymas. Apraxija - judėjimo sutrikimai be paralyžiaus. Trys pagrindiniai apraxia tipai: motorinis, efferentinis, vizualinis-erdvinis, konstruktyvus, kinestetinis ar afferentinis. Kalbos praktikos pažeidimai nagrinėjami atskirai.

Variklio apraxia n n n Su apatinės smegenų žievės nugalėjimu. Prarado gebėjimą atlikti pažįstamus, automatizuotus veiksmus: šukavimas, mygtukų paspaudimas, batų segimas, šėrimas iš šaukšto, dantų valymas... Paralyžiaus trūkumas, savanoriški judesiai išsaugomi. "Pamiršote", kaip šukuoti, naudoti šaukštą, suknelę...

Variklio apraxija n su priekinės skilties n pralaimėjimu, pažeidžiančiu veikimo pasikeitimo savalaikiškumą, įstrigo: pacientas negali užbaigti inicijuoto variklio akto. Bendrasis testas yra judesių pakaitalas: pirmiausia paliesdami stalą su delno kraštu, tada palmių paviršiu, tada su kumščiu; Veido raumenims: pakaitinis lūpų smacking ir liežuvio spustelėjimas. Svarbu, kad būtų aptikti burnos sutrikimai. n n n

Vizualiai-erdvinė apraxia n n n su parieto-laiko-pakaušio srities pažeidimais, tikslinių veiksmų pažeidimas dėl vizualinės-erdvinės orientacijos defekto. Pacientas neišskiria dešinės ir kairiosios pusės, prastai supranta aukščiau esančių prepozicijų reikšmę, žemiau, už jo, negali piešti veido, laikrodžio ratuko su tam tikra rankų padėties, ištraukti figūrą iš rungtynių.

Kinestetinė apraxija „apraxija“ n nulemia smegenų parietinės skilties pralaimėjimą. n Nesugebėjimas valdyti judesių dėl kūno dalių kontrolės praradimo. Pagrindinis trūkumas yra nesugebėjimas savavališkai perduoti cistos, rankos, liežuvio, lūpų. Tai gali užimti paprasčiausią automatinę laikyseną: išlenkti liežuvį, atverti burną, sukti šepetį į kumštį. Jis negali atlikti sudėtingesnių veiksmų: lūpų tempimas „vamzdeliu“, išsikišusiu ant mažo piršto... n n n

„Apraxia pozos“ n n n Dažnai sukelia gestų sutrikimus. Jei jie prašo grasinti pirštu, pacientas ištiesia ranką iš vienos pusės į kitą. Negalima tinkamai laikyti rankos purtant rankas. Gestų pažeidimai taip pat gali pasireikšti su motorine apraxija. Skirtumas: pacientas gali suteikti rankai teisingą padėtį, bet nežino, ką daryti toliau.

Atmintyje q Nepriklausoma atmintis: atminties sutrikimai skiria W mechaninius procesus: W ir prasmingus. W įsiminimas, n Neprivalomas išsaugojimas, atmintis, kaip taisyklė, mechaninis atgaminimas. W pamiršta. n Mokymosi procese n Išskirti atmintį, pagrindinė apkrova yra savavališka ir savavališka. prasminga atmintis. n

Speciali atmintis n n n Atliekant struktūrinį ir funkcinį atminties paskirstymo organizavimą: specifinis ir nespecifinis. Konkretūs atminties blokai yra kiekviename analizatoriuje - vizualiame, garsiniame, varikliniame ir pan. Skonis ir uoslės atmintis tampa svarbi mokant kurčias ir aklas. Konkrečios atminties formos patiria atitinkamo analizatoriaus žievės zonų pralaimėjimą

Nespecifinė atmintis n n apima bendras įsiminimo ir atšaukimo charakteristikas: asimiliacijos greitį - reikiamą pakartojimų skaičių, tūrį, likusių pėdsakų stabilumą (medžiagos fiksavimo stiprumą). Tai priklauso nuo gilių smegenų dalių, ypač cingulinėje gyrus, struktūros.

Hipomnozija, amnezija n n n sutrikęs įsiminimas ir atšaukimas. Išskirti: fiksavimo amneziją - sugedusį įsimintinumo gebėjimą, anterogradinę amneziją - atsiminimų dėl įvykių, įvykusių po sąmonės praradimo ar trauminio smegenų pažeidimo, praradimas; retrograde amnezija - atsiminimų apie įvykius ir patirtį, patirtų prieš sužeidimą ar ligą, praradimas; amnezinė afazija - objektų pavadinimų praradimas su idėjų apie jų paskirtį saugumu.

Hypermnesia n n n neįprastai aukšto lygio atminties plėtra. Žmonės išsamiai atkuria įvykius ir objektus, kuriuos jie suvokė anksčiau. Asmuo, turintis eidetinę atmintį, įsimena ir pakartoja skaitytą tekstą visose jo detalėse. Eidetinę atmintį apibūdina fotografijos pobūdis, kurį dažnai mato menininkai. Tokia atmintis yra sveiko žmogaus bruožas.

Mąstymas n n n yra socialiai apibrėžtas naujo, tarpininkaujančio ir apibendrinto realybės atspindėjimo procesas analizės ir sintezės metu. vidaus operacijų rinkinys, kuris pakeičia arba numato realius veiksmus. Mąstymo tipai: vizualiai efektyvus (praktinė analizė, sintezė), vaizdinis (vaizdinis vaizdas), abstraktus (abstrakčių sąvokų forma).

n n n Mąstymas Bet koks mąstymas yra susijęs su problemų sprendimu. Būtina analizuoti problemos sąlygas, pasirinkti ir išbandyti būdus, kaip ją išspręsti. Pradėtas sprendimas turėtų būti logiškas. Svarbi mąstymo operacija yra jos grįžtamumas - sugebėjimas grįžti į pradinį etapą ir patikrinti rezultato teisingumą. Pralaimėjus laikinoms pakaušio dalims, gali kilti bendra problemos sąlygų orientacija.

Mąstymas n n n Mąstymo ypatybės: problemos formulavimas, būdų, kaip ją išspręsti, pasirinkimas, sprendimas iki galo išlaikant pakankamą atsidavimą ir veiksmų planą, tikrinant rezultatus, Priklauso nuo priekinės skilties funkcijos.

„N n n n“ priekinių skilčių pralaimėjimas gali įgyvendinti šią užduotį, jam sunku parengti veiksmų planą. dažnai naudoja aklą bandymą ir klaidą, negali tinkamai įvertinti rezultatų. Dažnai pamiršta veiksmų planas, apibūdintas labai sunkiai. Yra daug nukrypimų nuo pradinių ketinimų.

Intelektas n n n yra kokybinis mąstymo veiklos rodiklis. pasižymi gebėjimu spręsti problemas, pagrįstas prasmingu naujos situacijos palyginimu su praeityje įgyta patirtimi. Intelektualumo koeficiento vertinimas yra kiekybinė išraiška žmogaus intelekto lygmens procentais, palyginti su vidutiniais amžiaus rodikliais.

Žvalgybos koeficientas (IQ), skirtas masinėms apklausoms, kiekybinis vertinimas. Ally Esant sąlygoms, apatinė normos riba yra 70. Ш žemiau 70 - psichikos atsilikimas, Ш virš 100 - intelektinis talentas. n Pagrindinis kiekybinio vertinimo trūkumas yra žvalgybos lygio nustatymas apklausos metu, nepateikia nuspėjamosios informacijos. q

Pagrindinis intelektinės veiklos sutrikimo tipas yra nykstanti demencija, sunkiai grįžtama, bruto žvalgybos sumažėjimas. Dvi pagrindinės formos: oligofrenija ir demencija. Demencija - demencija, įgyta amžiuje, kai jau buvo informacijos, įgūdžių ir žinių. Demencija vystosi dezintegracijos, esamo intelekto degradacijos, patologinio smegenų proceso metu.

Oligofrenija yra psichikos nepakankamumas, turintis abstrakčių loginių ir konkrečių-vaizdinių mąstymo formų atsilikimą, nepakankamą įgūdžių, įgūdžių ir kalbos vystymąsi. n Oligofrenija atsiranda dėl smegenų pažeidimo ankstyvame vystymosi etape. n Priklausomai nuo psichikos išsivystymo sunkumo, yra trys oligofrenijos laipsniai: деб Debilitacija (lengvas), им imbecility (vidutinis) ir idiocija (sunki). n

n n n n n Debilitacijos psichikos sutrikimas. Jie gali sunkiai mokytis masinės mokyklos. Sunkiausia užduotis yra atjautumas, išradingumas. Lėtumas, mąstymo standumas yra būdingi: jie lėtai suvokia užduotą klausimą, jie reaguoja su vėlavimu. Sunku greitai pereiti nuo vienos psichinės operacijos į kitą. Išreikštas polinkis naudoti sumuštą kelią. Elgesio standartas. Anotacinio mąstymo prastesni ankstyvosiose mokymosi stadijose galima kompensuoti mechanine atmintimi. Dėl sunkaus darbo ir atkaklumo galima įvaldyti specialybę, kuriai nereikia kūrybiško požiūrio.

n n n n Negalima analizuoti žmonių santykių; jie neatsako į svarbiausius dalykus aplinkiniuose reiškiniuose, jie negali nustatyti priežasties ir pasekmės santykių. Mąstymas pagal konkrečias koncepcijas, reprezentacijas, todėl teiginiai dažnai yra netinkami. Požiūris į save nėra lemiamas dalykas, linkęs pervertinti jų galimybes, todėl dažnai yra prieštaravimų su kitais. Padidėjęs ryškumas, nesugebėjimas įvertinti jų vaidmens tam tikrose situacijose dažnai sukelia jiems nepageidaujamus asocialaus elgesio dalyvius. Atsižvelgiant į bendrą psichikos nepakankamumą, galima rasti abstrakto mąstymo trūkumus, selektyvius muzikos sugebėjimus, šokius, piešimą... Tai nėra sutrikdyta, atspindi abstrakto mąstymo nepakankamumą.

Imbecility n n n Aiškiai specifinis mąstymo tipas. Retai gebės mokyti skaitymo, elementarios sąskaitos. Skirstymas, dauginimas nėra. Mąstymas yra primityvus, žodyną sudaro daiktavardžiai ir veiksmažodžiai; naudojamų žodžių skaičius yra nedidelis (per keliasdešimt). Abstraktus mąstymas nėra. Imbekilių elgesį paprastai nustato instinktai (maistas ir seksualumas).

Imbecility n n n Galima sukurti elementarius savitarnos įgūdžius, kartais paprasčiausias darbo operacijas. Į pagrindinį savarankišką darbą. Mažiausias darbo proceso sąlygų pasikeitimas lemia jo nutraukimą. Pasyvus sprendžiant paprastas gyvenimo užduotis. Jie negali gyventi savarankiškai, jiems reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros.

Diodijos gilus laipsnis. Nėra savo kalbos, jie nesupranta kalbos. Dažnai nėra instinktų (maisto, gynybos). Pacientai negali savarankiškai patenkinti alkio, be pagalbos jie nėra gyvybingi. Nesvarbus aplinkai, pasyvus; situacijos pokyčiai nerodo jų dėmesio. Variklio jaudulys pasireiškia stereotipiniais judesiais (šokinėjimas, šokinėjimas ir tt).

Psichikos atsilikimas n n Vaikas sugeba mokytis. Galimybė plėtoti intelektą yra. Vėlesnio vystymosi priežastis yra ilgalaikės somatinės ligos, nepalankios šeimos sąlygos... Vaikas gali pasivyti savo amžiaus lygį, pašalindamas psichikos atsilikimo priežastis ir imdamasis būtinos medicininės ir pedagoginės veiklos.

Pereinamojo demencijos sindromas n n yra greito vaiko praradimo dėl įgytos praktikos, kalbos, tvarkingumo, vaikščiojimo būklė. pasireiškia ūmaus somatinių ligų aukštyje. gali trukti nuo kelių dienų iki mėnesio. Atsigavus po pagrindinės ligos, visi prarasti įgūdžiai atkuriami.

Paskyrimas namuose n n n Sukurti diferencinės diagnostikos lenteles: agnoziją, apraxiją, atminties sutrikimus, mąstymą ir žvalgybos sutrikimus (oligofrenija ir demencija; oligofrenija)

Be To, Apie Depresiją