afazija

Padėti asmeniui afazija

Afazija - kalbėjimo praradimas ar iškraipymas suaugusiems dažniausiai yra insulto rezultatas. Atkūrimo procesas paprastai užtrunka ilgai, o bendros logopedų ir artimų žmonių pastangos čia yra labai svarbios. Sužinokite daugiau apie tai, kaip padėti asmeniui susigrąžinti kalbą, skaityti straipsnį.

Ne visada, ne visada, asmuo atsigauna per 21–24 dienas nuo ligoninės buvimo. Nedvejodami kreipkitės į gydytojus, ką daryti toliau, nes reabilitacijos (atkūrimo) procesas vyksta nuo šešių mėnesių iki 6 metų. Jo trukmė priklauso nuo:

-Iš laivų būklės. Įvairūs tyrimai parodys kraujagyslių audinio gebėjimą atsigauti arba nustatyti, kiek gretimų teritorijų galima kompensuoti prarastą funkciją.

-Nuo paciento amžiaus. Tai nereiškia, kad jei esate 73 metai, tai nieko nereikia laukti. Priešingai, praktika rodo, kad pagyvenę pacientai atsigauna greičiau ir visiškai. Tačiau reikia atsižvelgti į amžių.

-Iš paciento pobūdžio ir jo psichikos tipo. Žmonės "greitai auga", lengviau prisitaikyti, suvokti pagalbą skristi.

-Iš pagalbos, kurią pacientas turi logopedu. Ty pacientui reikia kalbos su logopedu. Nebandykite pradėti savarankiško atkūrimo, be specialaus paruošimo, galite „nutraukti tokią malką“, kurios negalima ištaisyti. Neįmanoma sugriauti kalbos stereotipų, kurie gali atsirasti su tokia nekompetentinga pagalba. Neduokite savo mylimam žmogui „rūpintis“, sutinku, kad kiekvienas atvejis turi savo specialistą.

Su pacientu galite kalbėti kartu:

Savaitės dienos, metų mėnuo

Skaičiuokite iki 10, 15, 20 ir 100

Tai taikoma žodinei kalbai. Bet, kaip taisyklė, laiškas ir įstatymas kenčia - vadinamoji agrafija, akculija, taip pat skaitymas - alexija. Yra veiksmų, kurie nesukels nepataisomų pasekmių. Pavyzdžiui, galite rašyti stulpelyje gana dideliu šriftu:

-vietos pavadinimai (emociškai reikšmingi jūsų giminaičiui, susiję su jo gyvenimu);

Afazijos rūšys ir jos apraiškos

Efferent motorinė afazija atsiranda tada, kai paveikiamos apatinės kairiojo pusrutulio premotorinės žievės dalys (Broca motorinis kalbos centras), atsiranda, kai priekinės smegenų apatinės nugaros sritys yra pažeistos (Broca sritis) dominuojančio pusrutulio atžvilgiu.

Išraiškos gramatikos (telegrafinio pasisakymo stiliaus) skaidymas ir sunkumas pereiti nuo vieno žodžio (arba skiemens) į kitą dėl kalbos stereotipų inercijos. Stebimas pažodinis parafazija (vieno garso pakeitimas kitomis), dideli skaitymo ir rašymo pažeidimai. Išraiškingos kalbos inicijavimo pažeidimas ir sunkumai perjungti kalbos programas. Pacientai yra tylūs, kartais ūminio periodo metu spontaninė kalba gali būti visiškai nebuvusi. Vėliau pacientų kalba paprastai yra prastai sujungta, intonacija nėra spalvota. Pacientas kalba su trumpais gramatikos klaidingais sakiniais, kuriuose veiksmažodžiai beveik nėra (telegrafinis stilius), dažnai pastebimos ilgos pauzės. Garso ir verbaliniai atkaklumai yra gana būdingi. Taip pat pažeidžiamas spontaniškas paciento kalbos ir žodžių ar frazių kartojimas gydytojui. Yra sunkumų pavadinant elementus parodoje, patarimas padeda pacientui teisingai pavadinti elementą. Pažeistas skaitymo tekstas. Laiškas taip pat pateikiamas su sunkumais, pacientas rašo ir gramatikos klaidas, galima atskirų raidžių atkaklumas. Žodžių ir rašytinės kalbos supratimas nekenkia. Daugeliu atvejų šio tipo afazija susidaro kartu su hemiparezė ir hemihypestezija, kai kairiojo vidurinio smegenų arterijos baseine įvyksta insultas.

Afferentinė motorinė afazija atsiranda, kai yra paveiktos posteriori centrinės ir parietinės žievės sritys, o dominuojančios kalbos pusrutulio parietinės skilties viršutinės dalys yra paveiktos dėl antrinių ekspresyvios kalbos sutrikimų, atsirandančių dėl sąnarių sunkumų.

Tokiems pacientams būdingas garso atrankos nuorodos pažeidimas. Pagrindinis defektas yra artimųjų junginių garsų atskyrimas. Jie susimaišo articulums grupėje (chalatas, dramblys-snol). Lėtinami sąnarių organų kinestetiniai pojūčiai. Pagrindinis defektas - nesugebėjimas rasti tikslių artikuliavimo pozų ir būdų, kaip ištarti žodį. Kalbėjimo supratimas nekenkia. Nepriklausoma kalba yra netinkamai suformuluota, pažodžiui parafazijos, susijusios su tų, kurių artimai yra artimi, pakeitimams. Tai galima pastebėti tiek spontaniškoje kalboje, tiek pasikartojant, garsiai skaitant, įvardant objektus. Tuo pačiu metu kalbos sklandumas nėra sumažintas, nėra pertraukų, gramatinės struktūros yra teisingos.

Jutiminė afazija išsivysto, kai paveikia dominuojančio pusrutulio viršutinės laikinosios gyrus posteriori viršutines dalis, dažniausiai dėl kairiojo vidurinio smegenų arterijos ar kitokio vietinio pažeidimo insulto.

Foneminio klausymo praradimas. Žodinės ir rašytinės kalbos supratimo pažeidimas yra žodžių prasmės susvetimėjimas: pacientas negali atskirti kalbos, kurią jis girdi, semantinį komponentą. Rašto supratimas kenčia, nes pacientas negali sutapti su atitinkama fonema.

Išraiškingi sutrikimai taip pat pastebimi ekspresyvioje pacientų kalboje. Yra panašių fonemų pakeitimų, susijusių su bendruoju (pažodiniais parafazijomis), paciento kalba tampa nesuprantama kitiems („kalbos okroshka“). Savaime kalbama, pasikartojantis gydytojas, įvardijami daiktai ir skaityti garsiai. Rašydami taip pat galima pastebėti pažodinio parafazijos tipo klaidas. Sklandumas nėra sutrikdytas. Pacientų kalba yra lygi, nėra pertraukų, artikuliacija nepasikeičia. Šio afazijos pagrindas yra foneminio klausymo pažeidimas, skirtumas tarp garso žodžių sudėties. Akustinio-gnostinio afazijos atveju prarandama gebėjimas suprasti garsinę kalbos pusę.

Sensomotorinė afazija, esant dideliems širdies priepuoliams kairiojo vidurinio smegenų arterijos baseine, išeminės žalos zona gali apimti ir galines smegenų perineumą, ir laikinas sritis.

Kalbos inicijavimas, foneminis klausymas. Klinikinį vaizdą apibūdina jutimo ir motorinės afazijos simptomų derinys (sensorimotorinė afazija). Visi kalbėjimo funkcijų aspektai kenčia, todėl bendras šio kalbos sutrikimo pavadinimas yra bendra afazija. Kaip taisyklė, bendra afazija yra derinama su ryškia dešinia puse hemiparezė, hemihypestezija ir hemianopija.

Dinaminė afazija (transcortical motor) išsivysto, kai paveikiami dominuojančio pusrutulio smegenų priekinių skilčių prefrontaliniai regionai.

Išreikštas neįmanoma sukurti vidaus pareiškimų programos ir jos įgyvendinimo. Vidinės kalbos suskirstymas. Kalbos aktyvumo inicijavimo pažeidimas ir kalbos programų perjungimo sunkumas. Sumažėjęs sklandumas, ypač kalbant ir rašant žodžius, telegrafo stilių ir gramatiką. Pacientų kalba blogai sujungta, intonacija nėra spalvota. Kalbėjimo supratimas nekenkia. Išgelbėto gydytojo žodžių ir frazių kartojimas. Žodiniai perseverimai yra labiau būdingi.

Akustinė-afninė afazija - išsivysto su vietinių dominuojančio pusrutulio smegenų skilčių pažeidimais. Įvyksta dėl pirminio įspūdingo kalbos pažeidimo. Šis pagrindas yra klausos ir kalbos informacijos išsaugojimo apimties pažeidimas, apimties susilpnėjimas ir klausos-kalbos atminties slopinimas. Išlaikomas individualių fonemų supratimas akustinėje-estetinėje afazijoje. Fonemų sintezė į žodžius tampa neįmanoma. Pirmiausia kenčia daiktavardžių pripažinimas, o tai lemia daiktavardžių prasmę. Pacientas ne visiškai supranta jam adresuotą kalbą, taip pat trikdo skaitymo supratimą. Jo paties kalba yra netinkama daiktavardžiams, kuriuos paprastai pakeičia įvardžiai. Būdinga žodinė parafazija. Sklandumas nekenčia, bet bando „prisiminti“ teisingą žodį gali sukelti pertraukas pokalbyje. Kategorinių asociacijų testas atskleidžia reikšmingą daiktavardžių žodyno sumažėjimą. Žodžių kartojimas gydytojui nėra sugadintas.

Amieninė afazija pasireiškia parieto-laikinio regiono pažeidimuose. Defektas yra sunku įvardinti objektus, nors pacientas žino jų reikšmę ir naudojimą. Pavyzdžiui, parodydamas pacientui raktą, jis negali jį pavadinti, bet atsako, kad tai yra tas, ką užrakina ir uždaro, arba sukasi judėjimą su raktu. Pastebėta verbalinė parafazija, amnezinės depresijos. Kai kurie mokslininkai mano, kad skirtumas tarp šių trijų afazijos formų yra tik teorinis, o nominali afazija, artima aukščiau aprašytai amnezijai, pasireiškia sunku įvardyti objektus ir yra vienas iš Alzheimerio ligos simptomų.

Subkortinė afazija. Daugeliu atvejų afazija atsiranda dėl smegenų žievės pažeidimų. Tačiau aprašomi afaziniai kalbos sutrikimai bazinių branduolių patologijoje.

Talamo pralaimėjimas gali sukelti ekspresyvius kalbos sutrikimus, kurie savo klinikinėmis savybėmis prilygsta Wernicke Kozhevnikov afazijai (ryškios pažodinės ir verbalinės parafazijos, dėl kurių kalbos gamyba tampa „verbaline okroshka“). Skirtingas talamos afazijos ir Wernicke afazijos bruožas yra kalbos supratimo išsaugojimas ir sutrikimų nebuvimas pasikartojant frazes po gydytojo.

Stiatrijos pažeidimo atveju kalbama apie sklandumą ir parafaziją, kartu su susilpnėjimu. Pasikartojimas gydytojui ir kalbos supratimas lieka nepakitę.

Užpakalinės vidinės kapsulės dalies pralaimėjimas dažnai sukelia švelnius kalbos sutrikimus, kuriuos sunku priskirti bet kuriam konkrečiam afazijos tipui.

Semantinė afazija (transcortical sensorinė). Semantinę afaziją (pagal kitą terminologiją, transcortical sensorinę afaziją) apibūdina sakinių gramatinių santykių supratimo pažeidimas. Pacientui sunku suvokti jam adresuotą kalbą, jei jame yra sudėtingų logogrammatinių konstrukcijų. Pacientas patiria panašių sunkumų, susijusių su skaitymu. Savo paciento kalba paprastai susideda iš paprastų frazių, kuriose nėra oficialių žodžių. Bandymas kalbėti sudėtingesniais sakiniais neišvengiamai sukelia gramatines klaidas. Tačiau gydytojo pasikartojimas, įskaitant ir gramatiniu požiūriu sudėtingas frazes, nekenkia. Taip pat nepažeidžiami elementų pavadinimai parodoje. Kaip ir kitų pirminių įspūdingų kalbos sutrikimų atveju, semantinės afazijos sklandumas ir artikuliacija nėra sutrikdyta.

Semantinė afazija vystosi, kai paveikiama dominuojančio pusrutulio smegenų laikinų, parietinių ir okcipitalinių skilčių jungiamoji zona, paprastai dėl insulto. Semantinės afazijos pagrindas yra sinchroninės analizės ir kalbos sintezės defektai (vienalaikis informacijos konfiskavimas). Pagrindinis šios formos trūkumas yra sudėtingų loginių ir gramatinių struktūrų, apibūdinančių erdvinius ir pusiau erdvinius santykius, supratimas.

Pagal supaprastintą klasifikaciją galima išskirti „motorinę afaziją“ - kai pacientas negali kalbėti, nors jis supranta žodinę kalbą ir „jutimo afaziją“, kai nesupranta kalbos, nors jis gali ištarti žodžius ir frazes.

Opticomestichesky afazija. Optinė naminė afazija pirmiausia pasižymi dideliais sunkumais įvardant objektus. Šiuo atveju pacientas su jo elgesiu aiškiai parodo, kad jis yra susipažinęs su objektu, gali paaiškinti savo tikslą, pirmasis garsas turi teigiamą poveikį. Šie požymiai išskiria opticonomichesky afaziją nuo vizualinio agnozijos. Pastaruoju atveju pacientas gali apibūdinti dalyką, tačiau jo nepripažįsta, pažodinis užuominas yra neveiksmingas.

Skirtingai nuo akustinio konfiskavimo su opticomesticheskogo afazija, daiktavardžių atpažinimas ausimis ir nepriklausoma pacientų kalba nėra pažeistos. Optikomesticinė afazija atsiranda tada, kai kalbos pusrutulyje dominuoja gretimi laikinų ir pakaušio skilčių kraštai. Siūlomas disociacijos centrų kūrimo mechanizmas vizualiai subjekto gnozė ir įspūdingos kalbos centrai.

Subkortikinė motorinė afazija (apatija, mažas Broca sindromas). Tai taip pat atsitinka, kai yra paveiktos smegenų priekinių skilčių apatinės dalys, tačiau paprastai jos yra mažesnės nei smegenų audiniams. Lengvas Brocko sindromas pasižymi spontaniškos kalbos sklandumo sumažėjimu, sunkumais kartojant žodžius ir įvardinant objektus objektuose, artikuliacijos pažeidimu. Tuo pačiu metu, priešingai nei efferentinė motorinė afazija, rašytinė kalba su afemija išlieka nepakitusi, taip pat ir ūminiu laikotarpiu. Pastaroji aplinkybė leidžia kai kuriems autoriams apsvarstyti apatiją kaip kalbos apraxiją, o ne kaip afazijos tipą.

Atemijos priežastis paprastai yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas kairiojo vidurinio smegenų arterijos žievės šakose. Paprastai nėra nuolatinių motorinių sutrikimų, tačiau ūminiu laikotarpiu gali pasireikšti centrinis veido raumenų paralyžius, gali pasireikšti nedidelis trumpalaikis hemiparezis.

Transcortical mišri afazija. Hemodinaminiai smegenų kraujotakos sutrikimai kartais sukelia tuo pačiu metu išeminį priekinės skilties prefrono regionų ir smegenų laikinų, parietinių ir pakaušinių skilčių jungiamąją zoną. Šiuo atveju gali pasireikšti kalbos sutrikimai, kurių klinikinėje situacijoje yra dinaminio (transcortical motorinio) ir semantinio (transcortical sensorinio) afazijos simptomų. Ši sąlyga vadinama transcortical mišrią afaziją. Kaip ir kitų transcortical afazijų atveju, svarbus šios kalbos kalbos sutrikimo diagnostikos kriterijus yra frazių pasikartojimo saugumas gydytojui.

Laidinė afazija. Pagrindinis klinikinis laidumo afazijos požymis yra ryškus frazių pasikartojimo gydytojo pažeidimas ir garsiai skaityti. Taip pat pažeidžiamas ekrano elementų pavadinimas. Nepriklausoma kalba yra labiau išsaugota, kalbos sklandumas nekeičiamas, nėra artikuliacijos pažeidimų. Tačiau gali būti tiesioginė ir žodinė parafazija. Rašydamas iš diktato, pacientas rašo klaidas, praleidžia raides ir žodžius. Žodinės ir rašytinės kalbos supratimas laidumo afazijoje nėra pažeistas.

Vadovaujanti afazija išsivysto, kai baltos medžiagos yra pažeistos dominuojančio pusrutulio parietinės skilties viršutinėse dalyse. Siūlomas kalbos sutrikimų vystymo mechanizmas yra įspūdingų ir išraiškingų kalbų centrų atskyrimas. Tačiau kartais laidus afazija pakeičia jutimo afaziją kalbos sutrikimų regresijos procese.

Afazijos tipai ir priežastys

Afazija reiškia neurologines patologijas, kuriose sutrikusi kalba, tačiau nėra jokių artikuliacijos aparato ir klausos sutrikimų. Afazijos priežastys yra smegenų kraujotakos pažeidimas insulto, sužalojimų, navikų buvimo ir organinių smegenų pažeidimų metu. Skirtingas patologijos bruožas yra visiškas intelekto išsaugojimas ir kalbos sutrikimų nebuvimas praeityje.

Afazija reiškia įgytas ligas. Medicinos praktikoje yra įprasta atskirti kelias nukrypimų rūšis, kurios yra suskirstytos į tris pagrindines kategorijas:

  • dalinis pažeidimas, kai prarandamas gebėjimas ištarti tam tikrų dalykų pavadinimus (pavyzdžiui, žmogus mato objektą, supranta jo paskirtį, bet prarado galimybę jį pavadinti);
  • išraiškingas pažeidimas, kuriame prarandamas gebėjimas atkurti kalbą (asmuo viską supranta, bet negali pasakyti);
  • įspūdingas pažeidimas, kuriame prarandamas gebėjimas suprasti adresuotą kalbą.

Afazijos variaciją lemia smegenų sritis, kurioje įvyko pokyčiai. Pavyzdžiui, efferentinė motorinė afazija yra ekspresyvios kalbos (apskritai dauginimosi) patologija, o amnezija - pavienių pavadinimų atgaminimo sutrikimas.

Jutimo afazija


Jutiminė afazija apima du tipus:

  • Grynas - stebimas nugalėtojo centro Wernicke atveju. Tai yra dominuojančio pusrutulio laikinojo gyrus nugara. Pacientas išgirsta jam adresuotą kalbą, bet suvokia, kad jis neryškus. Iškraipytas garsų suvokimas. Sunkiais atvejais asmuo, turintis išgirstą klausymą, visiškai praranda gebėjimą suprasti kalbą ir atlikti paprastus prašymus. Švelniu laipsniu suvokiamas panašus žodis (pavyzdžiui, „kelmo diena“).

Asmuo negali teisingai rašyti žodžių, nes jis pakeis raides; negali suvokti teksto prasmės. Pacientų, kuriems yra jutimo afazija, bruožas yra tas, kad jie patys nesuvokia problemos buvimo. Jiems atrodo, kad jie teisingai išreiškia žodžius ir stato kalbos konstrukcijas, tačiau aplinkiniai nesupranta.

  • Semantinis - su šios rūšies liga, sutrikimai atsiranda apatinės pusiaujo parietinės zonos dalyje. Kalba yra suprantama teisingai, žodžiai ištarti be iškraipymų, bet loginis ryšys yra sugadintas. Tokiam pacientui sunku suprasti frazes, kurios vartojamos vaizdine prasme, neįmanoma atskirti erdvinių sąvokų. Asmuo gali perskaityti tekstą, bet negali jo perskaityti.

Motorinė afazija

Afazija „Broca“ reiškia sunkius sutrikimus, kurie paveikė kairiąją smegenų priekinę skilties dalį. Tai kupina pasekmių, kai pokyčiai vyksta ne tik kalbos aparate. Dažniausiai pasireiškia suaugusiųjų po trauminio smegenų pažeidimo ar insulto. Bet tai gali būti pastebėta vaikams, ir jie gali pasireikšti ir lengvu, ir sunkiu pavidalu.

Yra tokių „Afoca“ tipų:

  • kinestetinis - veikia pusrutulio parietinę zoną, kuri yra atsakinga už kalbos aparatą. Nurodo šviesias formas. Asmuo supranta kažkieno ir savo kalbą, bet jo tarimas laisvai valdomas be pertraukų. Jei yra sunkumų tariant tam tikrus žodžius, jis gali juos pakeisti kitais;
  • efferent - jam būdinga netaisyklingų gramatinių frazių ir nesuderinamų frazių buvimas pokalbyje. Asmuo, turintis tokią patologiją, stengiasi tylėti. Jo kalboje beveik nėra veiksmažodžių ir jam būdingos ilgos pauzės. Efferent motorinė afazija daro sudėtingą skaitymą ir rašymą, tačiau mokymasis yra įmanomas naudojant įkalčius. Pacientas paprastai gali analizuoti jo ir kitų kalbą;
  • jutimo variklis - jo priežastis yra didelių laivų (pavyzdžiui, smegenų arterijos širdies priepuolio metu) pralaimėjimas. Tai yra sunki ligos forma, kurioje sutrikdomas foneminis klausymas, kalba, inicijavimas;
  • dinamiškas - jam būdinga emocinės kalbos spalvos stoka. Pacientas kalba lėtai, monotoniškai ir neaiškiai;
  • šiurkštus - yra bendros afazijos formos komplikacija. Kai jame yra didelių nukrypimų, iki pilno kalbos praradimo ir žodžių pakeitimo.

Amšinė afazija


Šis nuokrypis būdingas, jei pažeidžiamas dominuojančio pusrutulio laikinojo krašto apatinis skilimas. Pavadinimas kalba už save: asmeniui sunku prisiminti prekės pavadinimą, nors jis gerai supranta jo paskirtį. Pavyzdys: jis mato plokštelę, žino, ką valgyti iš jo, bet negali ištarti vardo. Jei asistentas jam suteikia užuominą, tuomet pacientas gali pakartoti žodį, bet vėliau prisimena. Kalbėjimo konstrukcijoms būdingas skaitmenų nebuvimas ir veiksmažodžių gausa. Asmuo gali skaityti ir rašyti kaip anksčiau. Dažniausios amnazinės afazijos priežastys yra insultai, organiniai smegenų pažeidimai ir piktybiniai navikai.

Sąlygiškai amnezinė afazija gali būti suskirstyta į du tipus:

  • akustinis-naminis, kuriame sugadintas ryšys tarp atminties ir klausos. Kalbos kalboje pacientas praleidžia daiktavardžius, pakeičia žodžius, pokalbis veda lėtai, be intonacijos;
  • optinis-naminis, kuriam būdingas vizijos ir atminties centro ryšio pažeidimas. Tokio asmens kalba kalba laisvai, bet yra daug sąvokų pakeitimų.

Grynoje formoje šios dvi afazijos rūšys yra retos, dažniausiai skirtingos.

Mišri afazija

Neurologų praktikoje dažniausiai pasitaiko pacientai, turintys mišrių afazijos tipų. Variklio simptomai gali būti ant jutimo požymių, todėl sunku diagnozuoti.

Tarp mišrių afazijos formų yra:

  • efferentinis variklis su jutimu;
  • afferentinis variklis su jutimu;
  • iš viso.

Pastaroji ligos forma yra sunkiausia, nes kalbos aparatas yra visiškai sunaikintas paciente. Jis gali būti pastebimas plačių smūgių. Asmuo blogai supranta kažkieno kalbą, negali pats atgaminti žodžių, sunku skaityti ir rašyti.

Afazijos diagnozė


Neurologas ar apasiologas gali manyti, kad asmuo turi atlikti kelis paprastus testus, kad būtų galima nustatyti, ar yra sutrikimų. Diagnostikos metodai apima:

  • paprašyti paciento pasakyti apie save;
  • pakartokite specialistui keletą žodžių, turinčių panašų garsą;
  • išvardykite savaitės dienas, metų mėnesius;
  • atsakymai į paprastus klausimus (įvardyti objektus, pateikti reiškinių apibrėžimą);
  • gebėjimo atlikti paprastus prašymus analizė;
  • teksto skaitymas;
  • diktavimas;
  • gramatinių konstrukcijų supratimo, patarlių reikšmės analizė.

Encefalografija, magnetinio rezonanso tyrimas, angiografija yra naudojami kaip papildomi diagnostikos metodai.

Remiantis tokių paprastų testų rezultatais, specialistas gali lengvai nustatyti teisingą diagnozę ir rasti būdų, kaip atsigauti.

Kas yra afazija ir jos rūšys

Afazija yra specifinis suformuotos kalbos sutrikimas, kuris atsiranda, kai smegenų žievė yra pažeista. Dešinėje rankose tokio tipo sutrikimai atsiranda dėl organinių kairiojo pusrutulio pažeidimų ir kairiųjų pusių - dešinės.

Šio sutrikimo ypatumai yra gana plati, nes pažeidimai susiję su skirtingais kalbos aspektais - atvirkštinės kalbos supratimu, garsų ir žodžių tarimu, fonemine (garsine, ty suvokiama ausies) pusė ir kt. 19-ojo amžiaus viduryje Prancūzijos medicinos lyderis Armandas Trousseau pristatė pačią afazijos sampratą.

Afazijos priežastys

Pagrindinė afazijos priežastis yra smegenų kalbos centrų pralaimėjimas tuo metu, kai kalba jau yra suformuota. Apskritai, pažeidimai yra kairiajame pusrutulyje (jei asmuo yra dešiniaisiais) arba dešinėje pusrutulyje (jei asmuo yra kairėje pusėje), yra pakaušio, parietalinio, frontalinio ir laikino ploto.

Afazijos smegenų pažeidimai apima:

  • Smegenų navikai.
  • Smūgiai
  • Epilepsija.
  • Uždegiminės smegenų ligos (encefalitas, meningitas, abscesas).
  • Degeneracinės ligos (Pick liga, Alzheimerio liga, išsėtinė sklerozė ir kt.).
  • Trauminis smegenų pažeidimas.
  • Apsinuodijimas (pavyzdžiui, pramoninės cheminės medžiagos).

Taip pat yra afazijos rizikos veiksnių. Tai apima:

  • Senatvė
  • Tokių sutrikimų buvimas artimiausioje giminėje.
  • Aterosklerozė.
  • Hipertenzija.
  • Širdies defektai.

Norėdami suprasti, kokios yra afazijos formos, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kas yra kalba? Kokios kalbos yra?

Kalbėjimas yra sudėtingas psichinis procesas, per kurį bendraujame. Kalbos skirstomos į tipus, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui:

  • Dėl psichologinės struktūros: išraiškingas (išorinis, kai mes išreiškiame savo mintis) ir įspūdingas (suvokiamas).
  • Rašymas. Gebėjimas formuoti mintį ir jos simbolinę išraišką ant popieriaus. Ir taip pat tokios kalbos supratimas.
  • Vidinė kalba. Arba vidinis dialogas. Tokia kalba yra būdinga, pavyzdžiui, psichinei veiklai. Asmuo galvoja „apie save“.
  • Automatinė kalba. Anksčiau įrašytų duomenų kopijavimas, pavyzdžiui, pilnas vardas, gimimo data, vaikų skaičius, mėgstama daina, eilėraštis, mėnesio pavadinimas.

Afazijos tipai

Yra keletas afazijos tipų, priklausomai nuo sugedusios nuorodos kalbos sistemoje:

  • Aferginė motorinė afazija.
  • Efferent motorinė afazija.
  • Jutimo afazija.
  • Semantinė afazija.
  • Akustinė-afninė afazija.
  • Dinaminė afazija.

Pagrindiniai simptomai

Skirtingiems afazijos tipams pastebimi įvairūs simptomai, tačiau yra ir bendrų sutrikimų:

  • Visų pirma, šis sutrikimas veikia kitus psichikos procesus. Nesugebėjimas ilgai išreikšti save žodžiais įtakoja intelektinės veiklos sumažėjimą. Ir taip pat paveikia emocinę sferą - pacientas gali išsivystyti depresija.
  • Apie asmenį. Asmuo, kenčiantis nuo afazijos, daugeliu atžvilgių yra socialiai izoliuotas ir netinkamas, t.y. negali visiškai veikti visuomenėje, o tai lemia tam tikrus jo asmenybės pasikeitimus - jis pasitraukia, nekomunikuojantis, jausmingas, kai kurie charakterio bruožai yra ryškesni.

Afazijoje gali pasireikšti šie kalbos sutrikimai:

  • Rašto pažeidimas: disgrafija.
  • Skaitymo sutrikimas: disleksija.
  • Persekiojimas: asmuo gali pakartoti tą patį žodį daug kartų.
  • Bradilalia: arba „giedojo“ kalba. Aiškus žodžių padalijimas į skiemenį.
  • Išskirtinė kalba: tarimo ritmo pažeidimas. Pacientas arba išplečia garsus ir žodžius, arba atvirkščiai, išreiškia juos per greitai.
  • Parafrazija: atskirų garsų ar raidžių pakeitimas. Pavyzdžiui, pacientas vietoj „katė“ gali pasakyti „gotas“ ir tt
  • Užteršimas: nuolatinis skirtingų žodžių skiemenų tarimas. Pavyzdžiui: pacientas gali ištarti „sieną“ ir „pelę“ kaip „maišą“ ir tt
  • Echolalia: frazių kartojimas jūsų pašnekovui.
  • Akculija: gebėjimas atsiskaityti.

Jutimo afazija (arba akustinė-gnostinė afazija)

Sutrikimas, kuriame foneminis klausymas yra sutrikęs, yra gebėjimas atskirti garsus žodžiais. Tai atsitinka su kairiojo pusrutulio laikinojo gyrus, ty vadinamojo kalbos centro Wernicke, pralaimėjimu. Fiziškai klausos aparatas yra normalus - pažeidimai pastebimi smegenų žievėje.

Asmeniui sunku suprasti jam adresuotą kalbą, rašyti iš diktavimo, atsiranda logorėja - daugiakalbystė. Dėl nesusipratęs jam adresuotos kalbos, žmogus stengiasi kompensuoti jo kalbą. Bet net ir ši kalba yra nusivylimo prigimtis, nes jame yra daug žodžių klaidų ir gramatikos (gramatinės klaidos aktyvioje kalboje).

Motorinė afazija

Skiriamos dvi motorinės afazijos rūšys:

  1. „Broca“ ardymas ar afazija: paveiktos apatinės premotorinės žievės dalys (esančios tiesiai po priekinių skilčių). Toks afazija tam tikru būdu yra panašus į stostymą - sunku asmeniui perjungti iš vieno garso / žodžio į žodį į kitą. Tai tarsi „pakimba“, kai vienas ar kitas žodis yra ištartas, dažnai kartojamas, jis daro gramatines klaidas. Dažnai garsus galima suskirstyti į kitą eilę, pavyzdžiui, „vištiena“ - „ranka“. Labai daug žodžių pakeičiami sinonimais, kurie veda prie kai kurių sakinių pretenzijos ir prasmės;
  2. Afferentinė afazija: paveikta apatinių skilčių dalis. Garso tarimas sulaužomas pagal vieno garso pakeitimo tipą - dramblio lizdą, namų apimtį ir pan. Ši kalba yra labai laisva ir nesuprantama;

Amšinė afazija

Šiame sutrikime paveiktos užpakalinės parietinės ir laiko konvoliucijos dalys. Čia pažeidžiamas asmens sugebėjimas įvardyti objektus ir konkrečius žodžius. Jei asmuo, kenčiantis nuo amnezinės afazijos, prašoma įvardyti tam tikrą elementą, pavyzdžiui, kambaryje, jis negali to padaryti. Psichiškai jis žino šio elemento pavadinimą, bet negali balsuoti.

Jutiminė ar bendra afazija

Simptomai yra labai panašūs į jutimo afaziją, tačiau šiuo atveju pažeidimas bus sunkesnis. Be jutimo afazijos simptomų, bus stebimas paciento nesugebėjimas suprasti savo kalbos ir nesugebėjimas kalbėti.

Kas yra afazija, kalbos sutrikimų tipai ir gydymo metodai

Afazija paveikia vaikus ir suaugusiuosius, dėl kurių asmuo turi kalbos sutrikimą. Priežastis yra smegenų žievės, kuri yra atsakinga už žodžių supratimą ir atkūrimą, pralaimėjimas.

Afazija yra dalinis ar visiškas kalbos akto pažeidimas. Šios kalbos funkcijos sutrikimo priežastis yra žievės nugalėjimas, atsakingas už žodžių supratimą ir atkūrimą. Liga paveikia suaugusiuosius ar vaikus, turinčius kalbos įgūdžių. Po kalbos sutrikimų atsiranda jutimo ir motorinių procesų sutrikimai, kurie sukelia psichinę ir asmeninę ligos traumos.

Afazijos ligos tyrimą ir jo simptomų nustatymą atliko prancūzų gydytojas A. Trousseau, taip pat XIX a. Pradžioje - XX a. Pradžioje daugelis mokslininkų ir gydytojų. Tarp jų yra žinomas prancūzų gydytojas P. Brockas, vokiečių psichoneurologas K. Wernicke. Didelis pranašumas tiriant ligos etiologiją priklauso Rusijos neuropsichologijos steigėjui A. R. Lurijai. Tačiau vis dar yra daug klausimų dėl ligos etiologijos. Plėtojant fiziologiją, neurologiją, chirurgiją ir naujų medicinos technologijų atsiradimą, atsiranda naujų būdų gydyti afaziją.

Afazijos tipai, jų simptomai ir charakteristikos

Iki šiol yra keletas afazijos klasifikavimo tipų. Remiantis anatominiais, psichologiniais ir lingvistiniais kriterijais, išskiriamas klasikinis ligos formų pasidalijimas, neurologinis, lingvistinis ir kt.

Apklausa apie afazijos pasiskirstymą pagal A. R. Lurijos rūšis labiausiai išsiaiškinus, galiausiai nustatant šešias šios ligos rūšis. Jos klasifikacija vis dar laikoma visapusiškiausia ir visuotinai priimtina pasaulio praktikoje. Pagal šį neuropsichologinį skyrių išskiriamos šios afazijos formos:

  1. afferentinis variklis;
  2. efferentinis variklis;
  3. akustinis-gnostikas (sensorinis);
  4. akustiniai;
  5. semantinė afazija;
  6. dinamiškas.

Šios formos paprastai skirstomos į tris dideles grupes. Taigi afferinė, efferentinė ir dinaminė afazijos forma priklauso motorinių sutrikimų grupei. Ypatingas šios rūšies ligos bruožas yra ekspresyvios kalbos, ty aktyvios žodžiu išraiškos stoka.

Akustinė-gnostinė ir semantinė afazija priklauso įspūdingų pažeidimų grupei, kurioje yra žmogaus nesugebėjimas suprasti žodinės kalbos. Jei pacientui neįmanoma įvardyti atskirų objektų, atsiranda akustinė-afninė afazija arba ligos amnezinė forma.

Įvairios smegenų dalys yra atsakingos už vieną ar kitą mūsų kalbos struktūros elementą. Ligos forma priklausys nuo pažeidimo vietos. Afazijos pasiskirstymas į rūšis paaiškinamas įvairiais būdais ir laipsniais. Su visa ligos forma, visiškas paciento atsigavimas beveik neįmanomas.

Afferinė afazija

Su šia ligos forma žmogus negali išreikšti beveik vieno žodžio. Sunkiuose ar visiškuose pasireiškimuose pacientas nesugeba padaryti net garso. Tačiau asmuo gali netyčia ištarti žodžius ir garsus. Tačiau negalite to padaryti, jei norite pakartoti vieną ar kitą garsą ar žodį. Pacientas negali įsivaizduoti, kaip uždaryti ar atverti savo burną, kur reikia įdėti liežuvį ir tt Tai reiškia, kad asmuo negali suprasti, ką daryti, kad būtų sukurtas garsas.

Aferginė motorinė afazija sukelia ryšį tarp asmens artikuliavimo aparato ir garso išraiškų. Jei įmanoma ištarti bet kokius garsus, pats suaugusysis ar vaikas gali supainioti panašų tarimą, pvz., „B“ ir „n“ arba „k“ ir „x“ ir tt Tai taip pat pasireiškia sunku rašyti laiškus teisinga tvarka. Ypač šis reiškinys dažnai pastebimas perkvalifikuotose ligose. Jie gali praleisti tik balsus ar bendrininkus žodžiais.

Liga sukelia paciento nesugebėjimą parodyti savo artikuliacijos galimybes. Tokie žmonės, kaip taisyklė, negali sulenkti liežuvio ar suspausti liežuviu, padaryti kitus kalbos gestus.

Efferent

Efferent motorinę afaziją sukelia trikdymas toje smegenų žievės dalyje, kuri yra atsakinga už kalbos programavimą, kai vienas garsas ar skiemuo teka į kitą, todėl atsiranda žodžiai. Ši smegenų dalis vadinama Broca zona. Todėl ši afazijos forma dažnai vadinama Broca afazija.

Tokiu atveju asmuo, gavęs prašymą arba savo noru, gali skambėti atskirai. Tačiau, kad garsai būtų derinami su žodžiais, pereikite iš vieno skiemens į kitą, kad būtų gautas visas žodis, tokie pacientai negali arba panašūs kalbos veiksmai jiems duodami labai sunkiai. Sunkiomis ligos formomis žmogus pradeda bendrauti su gestais ir veido išraiškomis, arba naudoja vadinamąjį žodį embolą. Tai reiškia, kad pacientas gali ištarti vieną žodį, kurį jis vartoja visuose jo klausimuose, prašymuose ar skunduose.

Su mažiau ryškia efferentinės afazijos forma paciento kalba tampa reta, paprasta. Toks asmuo nenaudoja prepozicijų, negali pakeisti žodžių pagal atvejį. Dažnai tokio tipo afazija pasižymi skiemenų ir raidžių mišiniu paciento frazėse. Efferent motorinė afazija gali pasireikšti nesugebėjimo skaityti garsiai.

Akustinis-gnostikas (sensorinis)

Akustiniai-gnostikai arba jutiminiai afazija atsiranda dėl smegenų laikinojo srities viršutinės žievės pažeidimo. Būtent ši sritis, vadinama Wernicke zona, yra atsakinga už žmogaus klausos kalbos klausos suvokimą ir supratimą. Asmenyje, turinčiame šią ligos formą, foneminė sakytinių žodžių analizė yra sutrikdyta. Tai reiškia, kad pacientas tik iš dalies ar visiškai nesupranta jam skirtos kalbos.

Tuo pačiu metu tokių žmonių fizinis klausymas nėra sutrikdytas. Jie gali įterpti skiemenis į žodžius ir kalbėti. Jie lengvai ištarti paprastus ir pažįstamus žodžius, bet negali žodžiu atgaminti sudėtingų ir nepažįstamų žodžių. Šio tipo afazijoje žmogaus kalba yra paprasta, bet paini. Labai sunku suprasti, kas buvo pasakyta dėl pasiūlymo struktūros pažeidimo.

Dažnai šie pacientai kalba labai greitai, emociškai, bet nenuosekliai. Galbūt manote, kad žmogus kalba kai kuria „jo“ kalba. Žmonės, turintys šią ligos formą, praranda gebėjimą parašyti žodžius ir sakinius arba skaityti garsiai. Esant tokiai afazijai, pats pacientas negali būti pažeistas. Jis nesupranta, kad jis daro klaidų tariant žodžius, skiemenis ar raides.

Jei nenorite stebėti visų trijų aukščiau pateiktų vaizdo įrašų, čia pateikiama trumpa šių pažeidimų rūšių ištrauka (panašus vaizdo įrašas pateikiamas apie šias tris formas):

Akustinė

Amoniazinė afazija pasireiškia sutrikusi klausos ir kalbos atmintis. Pacientas turi pamiršimą. Asmuo žino objekto tikslą, tačiau neprisimenu, ką jis vadinamas, ir negali jo pavadinti. „Na, tai, skambink, labas, turiu vieną namuose, kaip aš pamiršau?“ (Telefonas) „Man patinka ši geltona, sultinga, su griežinėliais, jie nulupa odą ir kvepia skaniai“ (Oranžinė). Pacientai nesupranta sinonimų, antonimų reikšmės, jie negali rasti apibendrinančių žodžių grupei sąvokų (baldai, batai, žaislai).

Figūrinė žodžių reikšmė taip pat nesuprantama pacientui, turinčiam šią afazijos formą. Taigi, frazė „aukso rankos“ suvokia kaip „aukso rankas“. Tokio tipo trikdymai atsiranda dėl apatinės pusrutulio apatinės srities patologijos.

Pagrindinė šios formos afazijos ypatybė yra išreikšta žodyno deficitu. Tokių žmonių kalba yra spontaniška ir emocinė, jame dažniausiai yra veiksmažodžiai. Akustinės-afninės afazijos dažnai lydi skaičiavimo defektai ir kitos aritmetinės operacijos. Be to, tokie pacientai yra gerai skaitomi. Skirtingai nuo ligos jutimo formos, akustinė-afninė afazija pasižymi foneminio klausos išsaugojimu.

Semantinis

Ši ligos forma pasireiškia, kai paveikiama apatinio pusrutulio apatinė skiltelė. Semantinė afazija pasireiškia paciento nesugebėjimo palyginti laiką ir erdvę. Tokie žmonės puikiai supranta kalbą, kalba gerai ir teisingai, atlieka paprastus prašymus. Semantinė afazija išprovokuoja loginių jungčių supratimą kalbos konstrukcijose. Pacientai nesupranta, kokią reikšmę lemia buvimo vieta. Žodžiai „paleisti“, „paleisti“, „paleisti“, „paleisti“ jiems yra lygiaverčiai.

Be to, jiems sunku įsisavinti, pavyzdžiui, „tėvo duktė“ ir „dukters tėvas“, ir tt Semantinės afazijos pacientai nesupranta vaizdinės žodžių, posakių, patarlių reikšmės. Šio tipo afazijoje pacientai gali skaityti, bet jie negali perskaityti, ką skaito savo žodžiais.

Dinaminis

Dinaminė afazija yra kita variklio afazijos rūšis, kai paveikiama smegenų sritis netoli Broca. Tai yra apatinės priekinės gyrus priekinės ir vidurinės dalys. Sumažėja paciento su šios afazijos rūšies kalbos veikla. Atrodo, kad kalbėtojas nenori dalyvauti dialoge.

Paciento kalba yra silpna, spontaniška ir sulėtinta, jame nėra dinamikos ir ekspresyvumo. Trūksta veiksmažodžių, prielinksnių, sudėtingų būdvardžių ir žodžių. Žodžiai nesuderinami tarpusavyje, gramatinės žodžių formos nėra suderintos su „močiute... skaityti... knygą“. "Šuo... sėdi..... dabar..."

Labai dažnai pacientas turi keletą afazijos formų. Mišri forma formuojama dėl anatominės tų smegenų sričių, kurios yra atsakingos už kalbos suvokimą ir atgaminimą. Taigi, esant dideliam smegenų kraujagyslių pažeidimui, atsiranda mišrios rūšies liga - sensorinė-motorinė afazija. Pacientas neturi foneminio klausos ir sąnarių sutrikimas. Kalbos ir rašymo supratimas yra visiškai sutrikdytas.

Sensomotorinė afazija reiškia bendrą ligos formą. Kiekvienam afazijos tipui būdingas vienas ar kitas simptomas. Bet bet kokioje ligos formoje būtinai stebimas kalbos sutrikimas.

Ligos priežastys

Sutrikimai, atsirandantys tam tikroje smegenų žievės srityje, sukelia šios ligos atsiradimą. Toks disbalansas gali sukelti patologinius smegenų pokyčius ir somatinių ligų buvimą.

Pagrindinės afazijos priežastys:

  • Nauji augliai (auglys).
  • Lėtinis ar ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (insultai).
  • Įvairūs galvos sužalojimai.
  • A absceso buvimas smegenyse.
  • Daugialypė sklerozė, encefalomielitas. Kai atsiranda šių ligų, mielino baltymo skaidymas, užtikrinantis nervų impulsų pasiskirstymą per pluoštus.
  • Epilepsija, kai dėl staigaus elektrinio išsiliejimo į žievę normalus jo veikimas yra sutrikdytas.
  • Smegenų audinio struktūros pažeidimas. Tai yra Alzheimerio liga, Pick liga, Creutzfeldt-Jakob liga ir kt.
  • Kitos uždegiminės ligos, veikiančios smegenų žievę.

Kai kuriais atvejais afazija atsiranda kaip neurochirurginių operacijų komplikacija, apsinuodijimas sunkiais nuodais, taip pat dėl ​​lėtinių smegenų disfunkcijų.

Pavojus yra žmonėms, turintiems genetinę polinkį į ligą. Širdies liga, lėtinis aukštas kraujospūdis, reumatas, kraujavimas gali sukelti ligos pradžią. Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms pastebimas kalbos sutrikimas.

Kalbos sutrikimų diagnostikos metodai

Galima diagnozuoti afaziją, ligos simptomus ir jo tipą, naudojant specialiai sukurtus metodus. Tai apima įvairius paciento kalbos funkcijų nustatymo testus, jo neurologinę būklę. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikti diagnostiniai tyrimai: MRT, CT, ultragarsas ir kiti metodai.

Dėl afazijos diagnozavimo paprašykite paciento pasakyti apie save. Reikėtų įspėti paprastus nedviprasmiškus sakinius. Kitas žingsnis gali būti prašymas išvardyti savaitės dienas, mėnesį, sezonų pavadinimą ir kt.

Paprašykite sergančio suaugusiojo ar vaiko perskaityti kažką ir tada perskaityti, ką jie skaito. Afazijos nustatymo metodas gali būti patarimo ar sakymo reikšmės paaiškinimas.

Klausimai apie loginių-gramatinių ir erdvinių santykių supratimą (kas yra atsakingas už tai, kas seka ir tt) padės diagnozuoti ligą. Tokie paprasti bandymo elementai gali būti naudojami namuose, jei įtariate, kad mylimas žmogus ar vaikas yra liga.

Tolesnis klinikinis tyrimas medicinos įstaigoje padės patvirtinti arba paneigti diagnozę. Remiantis tyrimų ir anamnezės rezultatais, pacientui yra parengtas gydymo planas.

Gydymo metodai ir pratybų pavyzdžiai

Afazijos gydymas priklauso nuo jo formos. Iš pradžių jie bando pašalinti galimą ligos priežastį, pavyzdžiui, navikus, uždegimus, hormoninius sutrikimus ir pan. Kalbos atkūrimas afazijoje užtrunka ilgai. Kombinuotas gydymas apima ir gydymą vaistais, ir kalbos terapijos efektus. Tik tokiomis sąlygomis galima ištaisyti paciento kalbos sutrikimus.

Kaip gydyti afaziją? Atkūrimo tikslas - atkurti paciento gebėjimą ištarti savo gimtosios kalbos garsus. Kai kurie pacientai eina iš garso į kalbą, o kiti lengviau ištarti visą žodį ir tada pasirenka pirmąjį garsą iš jo ir išsprendžia jo artikuliaciją. Kartais „raidė animuoja garsą“, ty garsas vadinamas po to, kai rodomos raidės, atitinkančios garsą.

Kalbų supratimo atkūrimo pratybų pavyzdžiai:

  • Atsakydami į klausimą: „Ar jums patinka pienas?“, „Ar turite sulčių ant stalo?“, „Ar tu sėdi ant kėdės?“, „Ar guli ant lovos?“;
  • Vadovaukitės instrukcijomis: „Atidarykite nešiojamąjį kompiuterį!“, „Paimkite pieštuką iš stalo!“, „Paspauskite ranką į kumštį!“;
  • Atsakymas, ar gali būti tokia situacija: „Mergaitė vargu ar galėjo gauti vandens, mergaitė gėrė duoną“;
  • Parodykite paveikslėlį, kuriame yra namas, kur yra akis ir kur yra klasė, kur yra drugelis ir kur yra lazdelė.

Būtina atkurti kalbos aktyvumą dirbant su tarimu su artikuliacijos gimnastika. Paprastai pagrindinis ligos gydymo darbas tenka logopedui. Būtent šis specialistas gali išmokyti ištarti garsus, skiemenis ir padaryti frazes naudojant specialius pratimus.

Pagrindinis uždavinys gydant akustinį-naminį afaziją yra garso ir kalbos atminties atkūrimas. Vyksta darbas dėl kalbos išraiškingumo, vizualaus objektų ir jų vardų įsiminimo, skaitymo ir rašymo funkcijų atkūrimo.

Autazijos sutrikimo afazijos korekcija siekiama atkurti paciento artikuliavimo funkcijas ir foneminį klausymą. Pacientas mokomas atskirti prielinksnių, verbų, būdvardžių reikšmę. Gydymo metodas apima sinonimų ir antonimų vartojimą paciento kalboje.

  • „Ar žodžiai panašūs į paėmimą - paimti, jauni - seni, seni?“;
  • Pasikalbėkite su žodžiais „protingas - kvailas“, „šaltas - karštas“;
  • Paaiškinkite patarlė „Scared Crow bijo krūmo“, „jie skaičiuoja viščiukus iki rudens“;
  • Paaiškinkite, ką reiškia frazė „padaryti košė“ reiškia „akys bėga“.

Afazijos korekcija semantinių patologijų metu sumažinama, kad būtų galima įveikti erdvinius sutrikimus, atkurti loginius ir gramatinius ryšius. Pacientas mokomas atlikti sudėtingus ir išsamius sakinius.

Gramatinės kalbos struktūros atkūrimo užduočių pavyzdžiai:

  • Norėdami atsakyti, ar tai teisinga: „berniukas valgo košė“, „berniukas valgo košė“;
  • Ištaisykite klaidą ", autobusas stovi autobusų stotelėje," rašo pieštuką ";
  • Įdėkite „knygoje rašiklį, knygoje rašiklį, rašiklį pagal knygą, rungtynes ​​prieš dėžutę, rungtynes ​​ant dėžutės, rungtynės dėžutei“;
  • Atlikite užduotį „pakelkite rankas“, „pasukite atgal“;
  • Ar galima pasakyti: „Lėlė šaukė ir mergina sulaužė“.

Gydant bet kokius kalbos sutrikimus žmonėms aplink pacientą, ypač tuos, kurie yra šalia jų, būtina kalbėti ramiai, aiškiai ir aiškiai. Reikėtų vengti sunkių žodžių ir abstrakčių sąvokų. Kalbos turėtų būti paprastos, gana lėtos, o frazės turėtų būti trumpos.

Vaikų afazijos ypatybės

Vaikų afazija nėra tokia dažna kaip ir suaugusiems. Ji diagnozuojama maždaug 1% vaikų, dažniausiai berniukų. Simptomai, diagnostika ir gydymo metodai skiriasi nuo panašių suaugusiųjų ligos požymių. Paprastai vaikams diagnozuojama sensorinė afazija, priklausanti ligos tipų motorinei grupei. Vaikų afazijos diagnozę paprastai atlieka neurologas.

Vaikų patologijos simptomai:

  • labai mažai sakoma (svarbus bruožas);
  • kalba supaprastinta, trūksta sudėtingų frazių ir žodžių;
  • vaikas neabejotinai ir trumpai atsako į klausimus;
  • kalba gali būti labai greita ir emocinė, nesuderinama, kitiems nesuprantama ir neturi prasmės;
  • vaikas vargu ar gali suvokti kitų kalbą.

Yra dviejų rūšių afazijos elgesys. Kai kurie yra nesėkmingi ir nenuoseklūs, kiti yra tokie inertiški, kad įstrigo viename veiksme ir negali pereiti prie kito. Tiek tie, tiek kiti greitai pavargsta ir kartais „išjungia“ veiklą. Tai paaiškinama tuo, kad dėl nervų jungčių suskirstymo sutrikdyta sąveika tarp gilių smegenų dalių, atsakingų už energijos sąnaudų papildymą ir jo žievę.

Pagrindinės vaikų afazijos priežastys yra generiniai, galvos traumos ar smegenų augliai. Vaikų kalbos sutrikimų gydymas yra beveik toks pat kaip suaugusiųjų terapija. Vaikų afazijai reikia ilgesnio korekcijos, atsižvelgiant į artikuliacijos aparato amžiaus trūkumus. Ligoniui gydyti reikia kruopščiai ir ilgai trunkančių sesijų su aukštos kvalifikacijos defektologu ir logopedu.

Vaikų afazijos gydymo prognozė yra nuvilianti. Paprastai tokie vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių kalbos. Neįmanoma visiškai atkurti nervinių jungčių praradimo smegenų žievėje, nei su narkotikais, nei su logopedu, bet siekiant išvengti ligos progresavimo, iki minimumo sumažinti jos pasireiškimą yra gana realus. Suaugusieji turi būti kantrūs ir ramūs gydant tokį vaiką. Tėvų rūpestis ir dėmesys padės įsitraukti į vaiko pasitikėjimą savo sugebėjimais ir teigiamai paveiks pažeidimo ištaisymą.

Taigi afazija yra smegenų regiono ligos simptomas. Jis pasireiškia kaip žodinės kalbos pažeidimas arba nesugebėjimas ją suvokti, taip pat sudėtingas disfunkcija.

Neurologijos afazijos tipai

Afazija yra kalbos sutrikimas dėl problemų, susijusių su žievės kalbos centru smegenyse. Tuo pačiu metu nėra klausos sutrikimų, o artikuliacijos aparatas yra visiškai išsaugotas, ty nėra jokių kitų kalbos sutrikimų anatominių priežasčių. Dažniausiai afazija atsiranda ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (insulto), trauminių smegenų pažeidimų, navikų, smegenų audinių infekcinių ir uždegiminių pažeidimų (encefalito) metu. Taigi afazija yra sunkios neurologinės ligos simptomas. Pabandykime išsiaiškinti, kas tiksliai pasirodo afazija, kokios yra jos rūšys ir kaip ji diagnozuojama. Šis straipsnis skirtas šiems klausimams.

Terminas „afazija“ buvo pasiūlytas jau 1864 m. A.Trusso, išvestas iš graikų prefikso „a“ už neigimą, ir žodis „phasis“, o tai reiškia kalbą. Nuo to laiko praėjo daug laiko, buvo tiriami įvairūs kalbos sutrikimų variantai (nuo visiško nebuvimo iki nereikšmingų, nepastebimų pokyčių į paprastą asmenį), tačiau formuluotė lieka iki šios dienos.

Apie afaziją, kaip neurologinės ligos simptomą, sakoma, kai intelektas nepatiria ir kalba nebuvo iš pradžių sutrikdyta, ty esant normaliai kalbos raidai prieš ligą. Nepakankamas gebėjimas kalbėti nuo vaikystės vadinamas alalia, ir tai yra visiškai kitoks sutrikimas.

Afazijos veislės

Yra nemažai afazijos veislių, kurios visos yra pažymėtos ne visiškai aiškiais neurologiniais terminais. Mes stengsimės suprasti šią terminiją.

Visos afazijos rūšys gali būti suskirstytos į tris grupes:

  • gebėjimas kalbėti;
  • gebėjimas suprasti kalbą;
  • atskirų elementų pavadinimų pažeidimas.

Pirmoji kalbos sutrikimų grupė - tai problemos, susijusios su kalbos reprodukcija, ty kai žmogus supranta, ką reikia pasakyti, bet negali (formuluotė yra galvoje, tačiau kalbėjimo aparatas jų neparemdo arba pakartoja su pažeidimais). Medicinoje jis skiriamas taip: išraiškingos kalbos pažeidimas.

Antroji grupė - tai sugebėjimas suprasti, ką reiškia sakoma. Tai vadinama kalbos sutrikimo sutrikimu.

Manoma, kad trečioji sutrikimų grupė yra, kai nesuvokiama nei supratimo, nei reprodukcijos, bet prarandama žodžio formuluotė (matrica) smegenyse. Tokiu atveju asmuo, pavyzdžiui, supranta, koks objektas yra priešais jį, ką jie daro, bet negali jo pavadinti. Tai reiškia, kad šaukšto akyse jis pasakys: „Štai ką valgo ir maišo maistas“.

Kiekviena iš pirmiau minėtų kalbos sutrikimų grupių yra suskirstyta į papildomas veisles. Ši klasifikacija pagrįsta anatominiu principu. Faktas yra tai, kad yra aiškiai apibrėžtos smegenų žievės sritys, kuriose numatytos tam tikros kalbos. Visos šios svetainės yra ištirtos, dauguma jų yra tapačios. Atitinkamai vienas ar kitas kalbos sutrikimo tipas atsiranda tam tikroje patologinio proceso vietoje smegenyse. Loginė grandinė yra gana paprasta: toks ir toks kalbos sutrikimas yra tokia patologinė vieta smegenyse. Remiantis šia smegenų vietos diagnoze. Būtent tai gydytojas nustato afazijos tipą.

Pažeidus ekspresyviąją kalbą, atsiranda vadinamoji motorinė afazija, pažeidžianti įspūdingą kalbos jutimo afaziją, pažeidžiant atskirų objektų - amnezinės - pavadinimą. Pakalbėkime apie kiekvieną afazijos tipą.

Motorinė afazija

Šis kalbos sutrikimo tipas yra nevienalytis struktūroje. Motorinė afazija yra suskirstyta į:

  • efferentinė motorinė afazija;
  • afferentinė (artikuliuojanti) motorinė afazija;
  • dinaminė motorinė afazija.

Efferent motorinė afazija atsiranda, kai patologija yra lokalizuota vyraujančios pusrutulio prastesnės priekinės gyrus posteriori (kairėje dešinėje pusėje ir dešinėje - kairėje pusėje). Ši zona vadinama Broca zona, taigi kartais efferentinė motorinė afazija vadinama Broca afazija. Žlugus Brocko zonos neuronams žmonėms, pažeidžiamas skiemuo ir žodžio formavimas, visų ar atskirų garsų atkūrimas. Sunkiausiais atvejais išnyksta savaiminė kalba, pacientas paaiškinamas tik veido išraiškomis ir gestais.

Kartais visa paciento kalba yra žodinė arba skiemeninė (pavyzdžiui, „ba“, „už“). Dalinis efferentinės motorinės afazijos pasireiškimas gali būti žodis embolas, ty vienas žodis, kurį pacientas gali išreikšti. Bet kokiam klausimui jis sako tik jam.

Kai defektas yra mažiau ryškus, kalba tampa prasta, susideda daugiausia iš daiktavardžių, tai atrodo neraštinga dėl nuoseklumo stokos (nėra atvejų, nėra gimimo, nėra pretekstų). Pacientas paaiškinamas kaip užsienietis, kuris gerai nežino kalbos. Pavyzdžiui, „rytinis-gydytojas-aplinkkelis“. Tuo pačiu metu pacientas visiškai supranta savo kalbos trūkumus ir bando padėti sau gestais.

Efektentinei motorinei afazijai - paciento kilpos ant žodžių dalių. Pvz., Paprašykite paciento pakartoti žodį „kirvis“. Vietoj viso žodžio žmogus sako „tai ir“, negalėdamas ištarti žodžio pabaigos.

Šio tipo afazija pasižymi raidžių supainiojimu ir skirtingomis kalbomis. Pavyzdžiui, vietoj žodžio „motina“ pacientas sako „ponia“, o ne „darbas“, „kohortas“ ir pan.

Kitas efferentinės motorinės afazijos bruožas yra garsinio skaitymo pažeidimas.

Afferentinė motorinė afazija atsiranda, kai patologinis dėmesys yra už apatinės pusiaujo pusrutulio (parietalinės skilties) centrinės gyrus apatinės dalies. Šiuo atveju smegenų asmuo nutraukia ryšį tarp atskirų raidžių išraiškos ir artikuliavimo galimybių. Šio tipo afazijos skiriamasis bruožas yra garsų, kurie yra arti tarimo („b“ ir „p“, „s“ ir „c“, „g“, „k“, „x“), supainiojimas, kuris iškreipia tai, kas buvo pasakyta. Pavyzdžiui, vietoj „ant popieriaus, kurį rašome,“ pacientas sako „ant manžetės, kurią valgome“. Be to, pacientas negali atlikti paprastų kalbos gestų, pavyzdžiui, sulenkti liežuvį, įdėti liežuvį tarp viršutinių dantų ir viršutinės lūpos, ir spustelėti liežuvį. Šio tipo variklių afazija taip pat sumažėja skaitymas.

Dinaminė motorinė afazija išsivysto tada, kai yra paveikta vyraujančios pusrutulio apatinės priekinės gyrus priekinės ir vidurinės dalys, t. Y. Zona, esanti netoli Broca srities. Tokio tipo motorinė afazija pasižymi spontaninės kalbos sumažėjimu, tarsi mažėjant kalbos iniciatyvai. Šiuo atveju pacientas gali teisingai suformuluoti garsus ir ištarti visus žodžius. Tokių pažeidimų nustatymas gali būti spontaniškoje pasakojimo kalboje, prašant paciento pasakyti apie save. Istorija bus prasta, silpna, tarsi lėta. Reikia papildomų skatinamųjų klausimų. Kalboje, būdvardžiais, yra keletas veiksmažodžių, nėra jokių interviu. Atrodo, kad pacientas nenori susisiekti.

Jutimo afazija

Tokie kalbos sutrikimai yra suskirstyti į dvi grupes: grynai jutimo ir semantinės afazijos.

Grynai jutiminė afazija atsiranda tada, kai paveikiamas vyraujančio pusrutulio, kuris vadinamas Wernicke centru, viršutinio laikino gyrus posterioriniai regionai. Šiame kalbos sutrikime pacientas praranda semantinio garsų, skiemenų ir žodžių supratimo gebėjimą. Tai reiškia, kad gandas yra visiškai išsaugotas, bet bet kokie garsai atrodo neaiškūs. Tai tarsi kalbėti su jumis visiškai nepažįstama kalba.

Sunkus jutimo afazija žmogus nesupranta jam adresuotos kalbos, jis net negali atlikti paprastų žodinių nurodymų (pavyzdžiui, „pakelti rankas“). Švelnesnėse jutiminės afazijos formose atskirų panašių garsų supratimas yra sutrikdytas. Pvz., Žmogui prašoma atsakyti į klausimą: „Kur yra nuimami pasėliai - ant bokšto ar ariamos žemės?“, „Ar dažai dažo tvorą ar vidurių užkietėjimą?“. Jei toks pacientas paprašys pakartoti žodį, jis negalės to padaryti teisingai (pvz., Vietoj „dukra“ jis pasakys „pilną sustojimą“).

Kitas jutimo afazijos bruožas yra visiškai nesusipratęs jo defektas, tai yra, pacientas nepastebi klaidų savo kalboje. Jis yra įsitikinęs, kad jis teisingai sako viską, kad aplinkiniai žmonės nesupranta, todėl jis dažnai yra įžeistas.

Be atvirkštinės kalbos supratimo pažeidimo, jutimo afazijos atveju vėl pažeidžiamas pats savo tarimas, nes prarandamas žodžių semantinis valdymas. Dažnai tokių pacientų kalba yra baisus, nenuoseklus ir visiškai beprasmis. Ši situacija vadinama „verbaline hash“.

Be to, jutimo afazija pasižymi skaitymo ir rašymo pažeidimu. Asmuo nesupranta siūlomo teksto esmės, o rašydamas jį pakeičia viena raidė su kita (ypač diktatu).

Semantinė afazija vystosi, kai paveikiamas apatinio pusrutulio apatinis segmentas. Šio tipo kalbos sutrikimų atveju žmogus supranta kalbą, teisingai kalba žodžius ir net vykdo instrukcijas. Tačiau tuo pačiu metu pažeistos loginių ryšių kalbos kalboje instrukcijos. Pavyzdžiui, jei paprašysite paciento piešti apskritimą ir aikštę, jis tai padarys lengvai, o jei pakviesite jį piešti apskritimą aikštėje, tai sukels sunkumų. Tai reiškia, kad laikinieji ir erdviniai santykiai yra pažeidžiami (įskaitant „žemiau“, „aukščiau“, „už“ ir tt). Be to, pacientas negalės paaiškinti skirtumo tarp „motinos dukters“ ir „dukters motinos“ pareiškimų.

Kai semantinė afazija išvysto nesugebėjimą suprasti, kas buvo pasakyta, parašyta tarp eilučių, patarlės ir posakiai praranda visą prasmę.

Pacientas, turintis semantinę afaziją, gali skaityti, bet pasikalbėti savo žodžiais - ne.

Amšinė afazija

Gimdos afazija išsivysto, kai paveikiamas apatinio pusrutulio apatinis laikinas regionas. Šio tipo kalbos sutrikimų esmė yra užmaršumas. Asmuo negali prisiminti ir išreikšti žodį, žymintį objektą, o jis puikiai supranta, ką objektas skirtas. Pvz., Rungtynės pacientas pasakys: „tai yra, kas dega“. Jei raginsite žodį pavadindami pirmąjį skiemenį, pacientas jį ištars (tarsi prisimindamas), bet po minutės jis negalės pakartoti savarankiškai.

Šių pacientų spontaniškoje pasakojimo kalboje daugiausia yra veiksmažodžių, daiktavardžių prasta. Tačiau skaitymas ir rašymas visai nepažeidžiami.

Mišri ir bendra afazija

Daugeliu atvejų vienas pacientas tuo pačiu metu turi keletą tipų kalbos sutrikimų, kurie susiję su kalbos kontrolės zonų anatominiu artumu smegenyse. Tada jie kalba apie mišrią afaziją.

Taip pat yra visuotinės afazijos sąvoka, kai visų tipų kalbos yra pažeidžiamos vienu metu. Paprastai ši situacija atsiranda didelėje insultoje, kai paveikta teritorija užfiksuoja beveik visą vyraujančio pusrutulio priekinį-laikinį regioną.

Kaip nustatyti afaziją?

Kalbos sutrikimų tipui nustatyti buvo sukurti specialūs metodai. Yra netgi atskiras kalbos sutrikimų specialistas (afazologas). Daugeliu atvejų neurologas sprendžia afazijos nustatymą klinikinėje praktikoje. Jis atlieka keletą paprastų testų, pagal kuriuos nustatomas vienas ar kitas kalbos sutrikimų tipas. Kokie yra šie testai? Išsiaiškinkime:

  • paciento kalbos tyrimams paprašykite pasakyti apie save. Taigi paprastas skundų rinkimas taip pat yra kalbos sutrikimų bandymas;
  • tada pacientas paprašomas išvardyti savaitės ar mėnesio dienas, kartoti atskirus garsus ir skiemenis (panašius ir skirtingus tarpusavyje: „sh“ ir „u“, „f“ ir „o“, „rama-lady“ ir pan.);
  • duoti bet kokį tekstą ir pasiūlyti skaityti garsiai, o tada perskaitykite, ką jie skaito;
  • pacientui rodomi garsūs objektai (kėdė, stalas, durys, rankena) ir paprašyta juos pavadinti;
  • jie raginami atsakyti į klausimą, kuriame yra žodžių, kurie skiriasi tarimu (pvz., „ką veikia vėjas - dulkės ar dulkės?“);
  • pasiūlyti paaiškinti bet kurio žinomo patarlio reikšmę;
  • balso nurodymai, kaip atlikti veiksmą ir paprašyti jį atlikti (pvz., „palieskite kairiąją ausies skiltelę su kairia ranka“);
  • užduoti klausimus apie loginių-gramatinių konstrukcijų supratimą („kas yra tėvo ir brolio tėvo brolis?“), erdvines ir laiko koreliacijas („kas ateina pirmiausia: vasarą prieš pavasarį ar pavasarį iki vasaros?“);
  • pasiūlyti piešti trikampį po kvadratu, ratą į kairę nuo trikampio ir pan.;
  • jie prašomi parašyti savo paso duomenis (vardą, amžių) ir bet kokią frazę, taip pat diktavimo frazę.

Ši gana paprasta testų grupė paprastai yra pakankama tam tikro tipo kalbos sutrikimų aptikimui. Kaip matote, ši technika yra paprasta ir nereikalauja jokių papildomų įrankių ar priemonių, o tai yra neginčijamas pranašumas diagnozuojant.

Taigi afazija yra neurologinis smegenų ligos simptomas. Tai arba tarimo sutrikimas, arba kalbos supratimo sutrikimas, arba abu. Yra daug simptomų, kurių atsiradimas yra aiškiai susijęs su konkrečia smegenų sritimi. Nustatyti ligą sukėlė specialius metodus. Tačiau net ir įprastu ambulatoriniu priėmimu su paprastu testu galite aptikti šią ar tokią afaziją.

Informacinis vaizdo įrašas „Aphasijos tipai“:

Vaizdo pamoka apie temą „Kalbos atkūrimas afferencinėje afazijoje“:

Vaizdo pamoka apie temą „Kalbos atkūrimas efferentinėje afazijoje“:

Be To, Apie Depresiją