Aferginė motorinė afazija

Afferentinė motorinė afazija yra formuojamosios kalbos kinestetinis sutrikimas, kurį sukelia kalbos variklio aparato centrinio reguliavimo pažeidimas. Įvyksta po postentrinio gyrus artikuliavimo zonos pralaimėjimo. Tai kliniškai pasireiškia sumažėjusia kalbos produkcija, artikuliacijos sunkumai, fonemų maišymas su panašiu artikuliacijos mechanizmu, antrine disleksija ir disgrafija. Afferentinės motorinės afazijos diagnozės pagrindas yra kalbos terapija, neurologinis tyrimas, smegenų MRI. Pagrindinė patologija yra gydoma, medicininė parama smegenų funkcijoms (neurometabolitai, kraujagyslių vaistai), logopedinė korekcija.

Aferginė motorinė afazija

Išraiškinga kalba yra visų sujungimo aparatų komponentų koordinuotų darbų rezultatas: lūpos, liežuvis, ryklė, gerklės, veido raumenys. Kalbos proceso žievės reguliavimas atliekamas nuolat vykstant afferentacijai - informuojant atitinkamus žievės skyrius apie kiekvieno iš šių kalbos organų vietą. Dėl pažeidimo procesų pažeidimo motorinė afazija vadinama „afferentiniu“. Šį terminą 1969 m. Pristatė Rusijos mokslininkas Apašas profesorius A. R. Luria. Liga dažniausiai paplitusi tarp vidutinio ir senyvo amžiaus pacientų, afferentinė afazija yra reta. Kai kurių žievės zonų pralaimėjimas sukelia kombinuotą pažeidimą - afferentinį-efferentinį variklį, vystosi sensorimotorinė afazija.

Afferentinės motorinės afazijos priežastys

Liga pasireiškia tada, kai organinė žarna parietalinėje skiltyje yra apatinėje poslinkio gyrus. Patologiniai pokyčiai gali turėti išeminį, uždegiminį, po trauminį, toksišką, kompresinį pobūdį. Pagrindinės žalos etiofaktoriai yra:

  • Smūgiai Ar labiausiai paplitusi afazijos priežastis. Žmogaus kairiojo nefrozės kairiojo vidurinio gyrus židininio pažeidimo metu pastebima afferentinė kalbos sutrikimo variklio forma. Išeminio insulto metu neuronų mirtis šioje srityje atsiranda dėl sumažėjusio kraujo pasiūlos dėl tromboembolijos ar šėrimo smegenų arterijos spazmų ir hemoraginių atvejų, audinių suspaudimo su kraujo nutekėjimu.
  • Trauminiai smegenų sužalojimai Smegenų pažeidimas su audinių sutraiškymu žemesnėse vietose sukelia žalos neuronams, kurie suvokia afferentinę informaciją iš artikuliavimo organų. Intracerebrinės hematomos formavimasis, po trauminės edemos padidėjimas sukelia neuronų suspaudimą. Dėl to atsiranda afferentinė motorinė afazija.
  • Smegenų navikai. Gliomas, astrocitomos, parietalinės skilties meduloblastomos turi žalingą poveikį, suspaustą aplinkinius audinius arba sunaikindami neuronus dėl jų invazinio augimo. Padidėjęs intracerebrinių navikų kiekis didina kalbos sutrikimų pobūdį.
  • Neurodegeneraciniai procesai. Alzheimerio liga, leukodistrofija, Pick liga yra lydimi atrofinių pokyčių žievėje. Atrofija gali pasireikšti jau seniai esantį parietinės lokalizacijos epilepsijos pažeidimą. Progresyvus demielinizavimas sukelia afferentinių jungčių sunaikinimą. Rezultatas - paveiktos parietinės žievės dalys - afferinės formos motorinė afazija.
  • Infekcijos. Etiologiškai įvairūs infekciniai smegenų pažeidimai (encefalitas, encefalomielitas, smegenų abscesas), lokalizuoti parietinėje skiltyje, sukelia edemą, mikrocirkuliacijos sutrikimą, neuronų intracelulinius pokyčius. Pastarojo sutrikimas ir mirties atvejis, interneuroninių sąveikų pažeidimas sukelia kalbos sutrikimų atsiradimą.

Patogenezė

Paprastai ekspresyvi kalba vyksta dėl post- ir precentralinės žievės sąveikos, kurioje yra atstovaujamieji organai. Eferentinius impulsus, reguliuojančius raumenų susitraukimus, reikalingus fonavimui, generuoja pirmtako gyrus neuronai, atsižvelgdami į informaciją, gautą iš centrinio gyrus neuronų. Pastarasis gauna afferentinius impulsus iš raumenų ir raiščių, dalyvaujančių garso formavimo procese. Etiofaktoriai sukelia organinius pokyčius ir pooperacinio regiono disfunkciją. Dėl to sutrikdomas afferentacijos suvokimo mechanizmas, ryšys su precentriniu gyrus.

Be pakankamo grįžtamojo ryšio apie artikuliacinio aparato būklę, centriniai padaliniai negali tinkamai reguliuoti fonavimo proceso. Rezultatas - kalbos apraxija - motorinių artikuliavimo įgūdžių praradimas, kuris sunkiais atvejais sukelia visišką kalbos gamybos trūkumą. Kadangi kinestetinė kontrolė atlieka svarbų vaidmenį suprasti, kas girdima, atsiranda antrinių foneminio klausos sutrikimų.

Klasifikacija

Aferginė motorinė afazija gali turėti dvi formas, kurios skiriasi savo apraiškomis. Kintamumas atsirado dėl skirtingų atraminių organų atstovavimo dešiniojo ir kairiojo paciento postentriniame gyrus. Klasifikaciją pasiūlė A. R. Luria:

  • Pirmąjį variantą lydi judesių erdvinės sintezės sutrikimas, užtikrinantis artikuliavimą. Dėl rimtų sutrikimų situacijos kalbos produktai yra visiškai nebuvę. Stebimi apraxia artikuliavimo organai.
  • Antrasis variantas vadinamas laidininko afazija. Jam būdinga tai, kad iš esmės išsaugomos panašios į klišės situacijas, kurios aiškiai pažeidžia savavališkus kalbos tipus. Jis pasireiškia kairėje pusėje (rečiau dešinėje pusėje) esančiuose parietinio pusrutulio pažeidimuose ambidexteriuose ir pacientuose, turinčiuose latentinę kairę.

Afferentinės motorinės afazijos simptomai

Artikulacijos apraxija leidžia nesugebėti savarankiškai atkurti atskirų garsų. Bandydamas, pacientas su savo liežuviu, lūpomis daro nepriekaištingus judesius, daro garsus. Pacientas geriau bando atkurti garsą imituodamas gydytojo artikuliavimą. Tačiau kontakto jėgos kinestetinės analizės sutrikimas, sujungimo organų judėjimo kryptis sukelia garsų mnb, oi, nd ir tt maišymą.

Foneminiai pakeitimai ilgą laiką išlieka palaipsniui atkūrus kalbos funkciją. Pacientas sako „namas“ kaip „tom“, „Vova“ kaip „Vom“. Uždarius skiemenis sunkiau ištarti, jie yra suskaidyti su balsiais. Žodis „dūmai“ yra tariamas „dūmai“, „dangtelis“ kaip „sha-pa-ka“. Išraiškingos kalbos sunkumai verčia pacientus kalbėti kalbant apie emocijas - trumpus žodžius, izoliuotus skiemenis su ryškiais emociniais įspūdžiais.

Ankstyvuoju laikotarpiu po galvos traumos smegenų smegenų trafarinė varomoji afazija lydi supratimo apie girdimą kalbą stoką. Būklė yra laikina, trunka kelias dienas. Pavėluotas atskirų fonemų, turinčių bendrą artikuliacijos metodą (ns, bm-p), atpažinimas yra ilgesnis. Foneminės žodžių įvairovės atleidimas leidžia pacientams suprasti jiems skirtus teiginius. Kartu su kalbos apraxija sutrikdomas konstruktyvus-erdvinis suvokimas - pacientai negali pateikti trijų objektų pagal instrukcijas, disorientuoti geografiniame žemėlapyje ir pan.

Disleksijos, disgrafijos sunkumo laipsnis koreliuoja su afazijos sunkumu. Articuliacijos sunkumai atsiranda raidžių raidės punktuose, konsonandų praleidime. Kai kuriais atvejais ryški afazijos forma atskiria santykinį laiško saugumą, kuris išlieka vienintelis būdas pacientui bendrauti. Rašytinės kalbos atkūrimas vyksta kaip kalbos produktų normalizavimas. Skaitymas be garsinio kalbėjimo gali atsigauti greičiau nei rašymas.

Vadovaujantis afazija tęsiasi automatizuotos situacinės kalbos saugumu. Pacientai gali bendrauti su artimaisiais, naudodami dažnai vartojamas frazes ir žodžius („negali būti“, „aš tikrai darysiu“, „taip“, „geras“), tačiau jie patiria didelių sunkumų savavališkoje kalboje, jei reikia pakartoti žodį, padaryti istoriją iš nuotraukos. Pacientai gerai išgirsta savo klaidas, bando juos įveikti. Rašto pažeidimai - tai sunku stebėti raidės raidę. Paprastai rašomas veidrodis: „onco“ vietoj „lango“.

Komplikacijos

Pacientai kritiškai suvokia savo kalbos defektą, išsaugo emocinę sferą. Todėl ankstyvos depresijos apdorojimo tikimybė yra didelė. Kadangi pažeidimas paveikia žievės motorinius laukus, tuo pat metu pastebimas variklio trūkumas. Variklio apribojimai, nesugebėjimas savitarnos padidinti paciento psichologinį diskomfortą, kurį sukelia žodinio bendravimo pažeidimas. Jei nėra psichologinės ir kalbos terapijos palaikymo, depresijos pradžia yra įmanoma, o tai labai apsunkina tolesnę paciento reabilitaciją.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės atliekamos bendromis kalbos terapijos ir neurologijos specialistų pastangomis. Paieška siekiama patikrinti kalbos sutrikimų tipą, nustatant smegenų pažeidimų etiologiją ir tūrį. Pagrindiniai diagnozavimo etapai yra:

  • Konsultacijos logopedu. Kalbos diagnostinis tyrimas atskleidžia bendrą kalbinės produkcijos sumažėjimą sunkiais atvejais - visišką jo nebuvimą. Patognominis „laikysenos paieškos“ požymis yra paciento pasirinkta tam tikra lūpų padėtis, kalba, kuria išreiškiamas reikalingas garsas. Nustatytas foneminis klausos sutrikimas, disgrafija, disleksija.
  • Konsultacijos su neurologu. Aptinka sąnarių apraxiją, dešinės pusės spastinę hemiparezę, hemihypesteziją. Kognityvinio sutrikimo, psichikos sutrikimų nėra. Gauti duomenys rodo kairiojo parietinio regiono pažeidimą.
  • Smegenų MRI. Reikia norint išaiškinti ligos morfologinį substratą. Tai leidžia jums nustatyti tūrio ugdymą (abscesą, hematomą, smegenų kraujagyslių aneurizmą), kraujavimo zoną, išemiją, naviko procesą, atrofiją, demielinizaciją, uždegiminius židinius. Nuskaitymo rezultatai aiškinami pagal klinikinį ligos vaizdą.
  • Juosmens punkcija. Atliekamas siekiant gauti ir ištirti smegenų skystį. Analizė leidžia diagnozuoti infekcinius-uždegiminius pokyčius, patikrinti neuroinfekcijos sukėlėjus, aptikti kraujo pėdsakus, naviko ląsteles.

Aferginė motorinė afazija reikalauja diferencijuoti nuo kitų kalbos sutrikimų. Kalbos gamybos ribojimas, artikuliacijos sunkumas, motorinė afazija skiriasi nuo akustinių-gnostinių, akustinių-naminių formų su savo logoorea. Dinamiškoje afazijoje pacientas gali tylėti, bet jis atsako į paprastus klausimus, kuriuos jis uždavė, gali garsiai suskaičiuoti, pakartoti žodžius.

Afferentinės motorinės afazijos gydymas

Priežastinio patologijos gydymas yra ypač svarbus. Infekcinius-uždegiminius pažeidimus sustabdo specialiai atrinkti etiotropiniai vaistai (antibakteriniai, antivirusiniai, antimikoziniai). Kai insultas yra bendras ir diferencijuotas kraujagyslių terapija. Auglių atveju trauminiai sužalojimai, hematomos, konsultacijos su neurochirurgu yra būtinos, kad būtų galima spręsti dėl neurochirurginio gydymo galimybių. Afazijos korekcija prasideda ankstyvo atkūrimo laikotarpiu, apima du pagrindinius komponentus:

  • Logopedinės klasės. Bet kurios pamokos pradžioje atliekama artikuliacijos-imitacinė gimnastika. Naudojamos visos dezinfekavimo pratimų rūšys: konjuguoti ir atspindėti automatizuotų serijų išaiškinimą, išreikšti frazes su standžiu kontekstu, eilių kartojimą. Klasės laikomos imituojančiomis: gydytojas yra priešais pacientą, išreiškia garsus, perdėtai demonstruoja lūpų, skruostų, dantų, liežuvio nustatymą.
  • Narkotikų gydymas. Juo siekiama pagerinti nukentėjusios zonos neuronų kraujo tiekimą ir metabolizmą, kuris prisideda prie greitesnės ir visiškesnės pacientų reabilitacijos. Farmakoterapija atliekama kartu naudojant neuroprotekcinius, nootropinius, vazoaktyvius, neurometabolinius vaistus.

Pažinimo išsaugojimas, kalbos defekto suvokimas sudaro paciento didelį susidomėjimą gydymu. Labai svarbi yra artimųjų parama, nuolatinis savarankiškas mokymasis namuose. Jei reikia, papildoma psichologinė pagalba rodo pokalbį su psichologu, psichoterapija.

Prognozė ir prevencija

Sėkmingai gydant priežastinę ligą, nuolatinę, teisingai parinktą kalbos terapijos korekciją, prognozė yra palanki. Kartu su kalbos judrumo atkūrimu, rašymo ir skaitymo regresijos pažeidimais. Kai kurie pacientai vis dar turi skambučių skambesius, o tai sudaro šiek tiek akcento įspūdį, ir gali būti reta pažodinių parafazijų. Prevencinės priemonės apima visus metodus, kad būtų išvengta etiologinių veiksnių poveikio. Pagrindiniai dalykai yra smegenų kraujagyslių ligų prevencija ir savalaikis gydymas, traumų prevencija, infekcinės ligos, onkogeninio poveikio pašalinimas.

Afferentinė ir efferentinė motorinė afazija

Afazija yra organinio pobūdžio liga, kuriai įtakos turi tam tikros smegenų žievės sritys. Viena iš labiausiai paplitusių afazijos formų yra motorinė afazija, kuriai įtakos turi trečiojo priekinio gyrus nugaroje esanti Broca sritis. Dažniausiai afferentinė motorinė afazija atsiranda kaip ūminio smegenų kraujagyslių sutrikimo komplikacija arba trauminio smegenų pažeidimo raida.

Specialios funkcijos

Motorinė afazija yra smegenų pažeidimas Broca vietovėje, kuriai būdingi negrįžtami organiniai pokyčiai smegenų audinyje, visiškai praradus funkcinę veiklą šioje srityje. Ekspertai nustato dvi pagrindines kliniškai reikšmingas motorinės afazijos formas: afferentines ir efferentines motorines afazijas. Šioje ligoje smegenų sintetinio aktyvumo pažeidimas atsiranda, kai prarandama kalbos funkcija, ir jos suvokimas. Šiuo atveju pacientui trūksta situacinės kalbos, pacientas negali palaikyti dialogo, nes jis tiesiog nesuvokia.

Aferginė motorinė afazija

Afferentinė arba kinestetinė afazija pasireiškia sunkumais daugintis kalboje daugiausia dėl problemų sujungimo aparate. Taigi pacientai, kuriems yra afferentinė motorinė afazija, negali sujungti savo kalbos į vieną struktūrinį sakinį.

Pacientai dažnai stengiasi pakeisti žodžius, kurie negali būti ryškūs sinonimai, o tai reiškia, kad kalbėjimas labai sulėtėja. Įsidėmėtina dėmesys ir sunkumai kalbant apie bendrystę.

Daugeliu atvejų afferinė motorinė afazija yra derinama su agrafija - rašymo pažeidimu.

Efferent motorinė afazija

Atsiranda dėl smegenų žievės premotorinių zonų pažeidimo. Efferent motorinė afazija pasireiškia pažodžiui užsikimšus paciento kalbai konkrečiais garsais. Pacientas negali pakeisti šarnyrinio aparato padėties, dėl kurios atsiranda didelių laikinų pauzių tarp skambučių garsų. Kalba tampa telegrafu arba spaudu.

Verta pažymėti, kad beveik pusėje visų nustatytų motorinių afazijų atvejų pacientams pasireiškia afferentinės ir efferentinės afazijos derinys. Mišri afazija pasireiškia sudėtingu visų pirmiau minėtų apraiškų pasireiškimu, vadinamu terminu „sensorimotor“.

Afferentinės motorinės afazijos priežastys

Motorinių afferentinių afazijų susidarymo priežastys yra nemažai ligų, kurios sukelia organinį smegenų žievės pažeidimą, įskaitant Broca zoną, taip pat premotorinę žievę. Dažniausiai ligos, turinčios didelę žalą smegenų struktūroms, sukelia afferinę afaziją, pavyzdžiui:

  • Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas arba insultas. Ir insulto pobūdis yra hemoraginis, kuriame smegenų struktūroje yra didžiulis kraujavimas. Kraujo mirkymas ir užpakalinių priekinės zonos sričių suspaudimas lemia Broko centro pralaimėjimą ir afferentinės motorinės afazijos vystymąsi;
  • Infekcinės ir uždegiminės smegenų ligos. Dažniausiai tai yra encefalitas arba leukoencefalitas. Uždegiminės ligos sukelia smegenų audinio minkštėjimą ir abscesų ertmių formavimąsi;
  • Trauminis smegenų pažeidimas, ypač sunkus smegenų susilpnėjimas ir subarachnoidinis kraujavimas. Smegenų susiliejimas ir edema sukelia smegenų struktūrų suspaudimą, o Broca centras gali būti pažeistas;
  • Dominuojančio pusrutulio pusėje esančio priekinės arba laikinės skilties lokalizuoto naviko proceso vystymas;
  • Epilepsija, esant epileptogeniniam fokusui, esant tiesioginiam anatominiam galvos smegenų centro artumui;
  • Toksiška smegenų struktūrų, pvz., Sunkiųjų metalų ar kitų nuodų, žala.

Taip pat galima prisidėti prie afferentinės motorinės afazijos vystymosi daugelio lėtinių ligų:

  • Lėtinė kraujotakos patologija, atsiradusi dėl aneurizmos ar aterosklerozinių pokyčių smegenų arterijų kraujagyslių sienoje.
  • Lėtai progresuojančios centrinės nervų sistemos ligos: išsėtinė sklerozė arba encefalomielitas. Nervų skaidulų demielinizacija pažeidžia kalbos centrų afferentinius ir efferentinius ryšius su kitomis smegenų struktūromis;
  • Priono baltymo susidarymas.

Simptomai

Afferencinę afaziją lydi daugybė simptomų ir sindromų, kurie sudaro šios formos būdingą klinikinį vaizdą. Sutrikusio sindromo kalbos išraiška apima:

  1. Erdvinių judėjimų, pvz., Veido išraiškų ir gestų, pažeidimas, taip pat visiškas situacinio kalbos proceso nebuvimas. Bandydamas pakartoti garsus, pacientas su lūpomis ir liežuviu daro tik izoliuotus judesius;
  2. Kalbos tampa pernelyg klišės, yra skiemenų ir garsų lašai.

Be to, pacientas turi sunkumų kalbant apie sudėtingus skiemenis, ty: padalykite žodžius į dalis ir praleiskite sudėtingiausius garsus. Pažeidžiamas kažkieno kalbos supratimas, tačiau šis laikotarpis trunka ilgai nuo dienos iki kelių dienų ir atsiranda po smarkaus smegenų kraujotakos pažeidimo.

Pažymėtina, kad nukentėjusiojo dėmesys ir erdvinis dezorientacija, taip pat rašytinės kalbos pažeidimas ir vizualinės tekstinės informacijos suvokimas. Rašydamas pacientas persirengia balsius, praleidžia bendrininkus ir pakeičia raidžių tvarką.

Diagnostika

Diagnostinės paieškos tikslas - nustatyti pagrindinę ligą arba priežastį, dėl kurios atsirado variklio afferinė afazija. Diagnostikos plane yra standartinis tyrimas. Visų pirma, surenkama ligos istorija, po kurios atliekama vietinė diagnozė, siekiant nustatyti galimą smegenų audinio pažeidimo kiekį, tada atliekama preliminari diagnozė.

Siekiant išsiaiškinti, atliekami keli instrumentiniai tyrimai, pavyzdžiui:

  • Smegenų magnetinio rezonanso tyrimas, taip pat galima naudoti kontrasto stiprinimą, siekiant pagerinti smegenų vaizdavimo charakteristikas. Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia nustatyti onkologinius pažeidimus, trauminio smegenų sužalojimo hematomos buvimą ir tūrį;
  • Smegenų arterijų angiografija dėl kraujagyslių patologijos buvimo ar nebuvimo;
  • Doplerio ultragarsinis kaklo indų tyrimas;
  • Juosmens punkcija įtariamam encefalitui, meningitui ar leukoencefalitui;
  • Elektroencefalografija, siekiant pašalinti epileptiforminio pobūdžio patologiją arba onkologinį smegenų pažeidimą.

Smegenų klinikinis institutas yra tiksliai užsiėmęs neurologinių simptomų, įskaitant pacientus, sergančius motorine afazija, tyrimu, diagnozavimu ir gydymu. Galingas ir modernus diagnostikos skyrius veikia pagal Smegenų klinikinį institutą, kuris leidžia atlikti tikras diagnozes su didelėmis tikimybėmis.

Gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas turėtų būti pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios susidarė afferinė motorinė afazija. Priklausomai nuo patologijos, gydymo taktika turės didelių skirtumų.

  • Esant naviko procesui - operacija dėl smegenų ar kurso taikymo spinduliuotei ir chemoterapijai.
  • Esant infekciniam fokusui ar abscesui - drenažas kartu su antibakterine terapija ir bendrais stabilizuojančiais vaistais.
  • Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas - gydymo su nootropiniais vaistais, antioksidantų, angioprotektorių kursas. Hemoraginis insultas su sunkiu smegenų suspaudimu - chirurginis gydymas.
  • Epilepsijoje pirminė terapija yra skirta antikonvulsantų vartojimui.
  • Gliukokortikosteroidai naudojami demielinizaciniams ir degeneraciniams procesams nerviniame audinyje.

Visi aukščiau nurodyti gydymo režimai bus veiksmingi afazijos gydymui, nes jie turi patogenetinį mechanizmą patologinių ligos požymių ištaisymui.

Reabilitacija

Labai svarbu, kad gydymas būtų visapusiškas ir glaudžiai susijęs su reabilitacijos ir reabilitacijos priemonėmis. Smegenų klinikinis institutas yra vienas iš pirmųjų centrų šalyje, kurioje buvo pradėtas gydymo ir reabilitacijos priemonių derinys. Reabilitacija susideda iš:

  • Sistemingi vizitai į logopedą bent tris kartus per savaitę;
  • Darbas dvigubu režimu, t.y. ir su specialistu ir savarankiškai.

Reabilitacijos užsiėmimų tikslas - atkurti artikuliuotą kalbą, todėl pacientai dainuoja dainas, skaito eilėraščius, nes su šiomis klasėmis žodžiai išstumiami į skiemenis ir mokomi paciento artikuliavimo aparatai. Atskirai, verta paminėti rašymo atkūrimą, todėl pacientai rašo laiškus iš diktavimo.

Norint veiksmingiau ir greičiau atkurti pacientą, artimai giminaičiai ir draugai turėtų būti gydomi. Mes negalime leisti pacientui likti ir ilgą laiką buvo socialinė izoliacija.

Remiantis klinikinės smegenų instituto, specializuotu aposiologo darbu, kuris kiekvienam pacientui kuria individualias programas, kad būtų atkurta kalbos ir rašymo funkcija žymių pažinimo sutrikimų atvejais.

Patarimai

Afazija nėra psichinė liga, net jei yra ryškių kalbos funkcijos sutrikimų. Būtina gydyti pacientą supratimo ir kantrybės. Jūs neturėtumėte kelti savo balso į pacientą, nes jis nepagerina informacijos supratimo ir to, kas buvo pasakyta. Būtina kuo greičiau kalbėti su pacientu, nenaudojant sudėtingų sakinių. Ji taip pat turėtų apriboti gestus. Naudokite klausimus, už kuriuos galite gauti aiškų atsakymą „taip“ arba „ne“.

Siekiant pagerinti paciento informacijos suvokimą, pabandykite pašalinti visus pašalinius triukšmus. Stenkitės ne apriboti paciento bendravimo ir užduoti jam daugiau klausimų.

Komplikacijos

Aferginė motorinė afazija gali turėti įvairius efektus ir komplikacijas:

  1. Socialinės adaptacijos praradimas, susijęs su profesijos praradimu, vidaus sunkumais;
  2. Negaliojimas;

Dažniausios afferinės motorinės afazijos komplikacijos atsiranda vaikams. Taip yra dėl jų nervų ir imuninės sistemos funkcionavimo ypatumų.

Afferentinių ir efferentinių motorinių afazijų prevencija

Nėra specifinės afazijos vystymosi prevencijos. Visos prevencinės priemonės visų pirma skirtos pašalinti rizikos veiksnius, kurie didina kraujagyslių ligų susidarymo riziką. Kadangi ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas yra dažniausia afazijos vystymosi priežastis, insulto prevencija netiesiogiai veikia afazijos vystymąsi.

Laiku gydymas arterine hipertenzija, kraujo lipidų profilio koregavimas, taip pat metiniai prevenciniai tyrimai padės išvengti didelių smegenų pažeidimų.

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, prevencija reiškia:

  • Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
  • Tinkama mityba;
  • Darbo ir poilsio režimo normalizavimas;
  • Blogų įpročių atmetimas.

Prognozė

Nepaisant to, kad afazijos metu neįmanoma pasiekti radikalaus gydymo ir visiškai atkurti pažeistos zonos funkcinę veiklą, vis dėlto tinkamas gydymas ir rekomendacijų bei reabilitacijos priemonių laikymasis gerokai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Atliekant visą gydymo ir reabilitacijos kursą, pacientas gali būti beveik visiškai pritaikytas bendrauti su kitais.

Afferentinė ir efferentinė motorinė afazija. Plėtros, diagnozės ir gydymo priežastys

Motorinė afazija yra artikuliuojančios kalbos pažeidimas dėl žalos centrui smegenyse. Tiesioginiai kalbos (liežuvio, lūpų, dantų) organai kartu išsaugo visas funkcijas. Pažeidžiama šių įstaigų „centrinė administracija“. Afazija gali būti įvairių ligų simptomas.

Sąlygos sunkumas afazijoje gali labai skirtis - nuo sunkumų, kai kalbama apie atskirus žodžius, ir sakinių rašymas iki visiško atskiro kalbos nebuvimo. Afazija paprastai derinama su rašymo patologija - agrafija, ir kalbos sutrikimo sunkumas yra tas pats.

Afazijos priežastys

Smegenų žievės, atsakingos už artikuliuotos kalbos atkūrimą, pralaimėjimas sukelia afaziją. Šios žalos priežastys yra labai įvairios:

  • Insultas yra išeminis arba hemoraginis;
  • Lėtinė kraujo apytakos patologija atitinkamose žievės srityse, pvz., Dėl aneurizmos ar aterosklerozės;
  • Epilepsija, jei epileptogeninis dėmesys sutampa arba yra netoli kalbos;
  • Trauminiai smegenų audinių pažeidimai;
  • Įvairių etiologijų smegenų augliai;
  • Smegenų abscesas (ribotas pūlingas uždegimas);
  • Poveikis toksinams (nuodams, sunkiųjų metalų druskoms);
  • Demielinizacijos procesai, tokie kaip išsėtinė sklerozė ir encefalomielitas. Jie veda prie neuronų membranų sunaikinimo, palaipsniui praradus jų funkcijas;
  • Degeneracinės smegenų ligos su laipsnišku jo masės ir neuronų skaičiaus sumažėjimu. Labiausiai būdingos šios rūšies ligos yra prioninės infekcijos (Creutzfeldt-Jakob liga ir kuri).

Proceso paplitimas ir sunkumas veikia afazijos sunkumo laipsnį. Jo tipus lemia specifinis proceso lokalizavimas. Simptomai priklauso nuo afazijos tipo.

Aferginė motorinė afazija

Jis vystosi patologinio proceso lokalizavimo poscentrinio ir apatinio neutinio gyrus kalbos zonose. Šiuo atveju pacientui sunku atkurti šarnyrinio aparato padėtį, kuri yra būtina norint ištarti garsą. Yra du afferentinės motorinės afazijos variantai:

Su šių sričių pralaimėjimu kairiajame pusrutulyje dešinėje ir kairėje pusėje esanti motorinė afazija yra labai ryški iki visiško nuoseklios kalbos nebuvimo. Išlaikant kalbą, pacientai dažnai verčiami pakeisti žodžius sinonimais. Sunkūs balsai yra sunkiai ištarti, atskiros raidės negali būti ištartos. Žodžiai, net ir paprasčiausi, išreiškiami skiemenimis. Sunku ir suprantama kito žmogaus kalba, ypač sudėtingi sakiniai, veiksmažodžiai su prefiksais, įvardžiai įvairiomis formomis. Ši afazijos forma pasižymi jo deriniu su agrafija.

Žalos tiems pačioms tarnyboms kairėje rankose, perkvalifikuotas ankstyvame amžiuje dešiniaisiais žmonėmis, eina kitaip. Pacientams sunku rašyti ir ištarti laiškus teisinga tvarka. Jie gali visiškai praleisti balsus ar bendrininkus žodžiu arba rašyti pirmąją raidžių rūšį, tada kitą. Tuo pačiu metu išsaugoma būtinos raidžių eilės supratimas ir pacientai bando ją kompensuoti. Pvz., Praleidžiant raidę „d“, pacientas perkelia eilutę per kitą arba ankstesnę raidę.

Efferent motorinė afazija

Įvyksta su žievės premotoriaus srities pralaimėjimu. Tuo pačiu metu pacientas negali keisti artikuliacijos aparato padėties - po to, kai išgirdo vieną garsą, jis negali persijungti į kitą. Efferent motorinė afazija taip pat vadinama Broca afazija, po smegenų žievės priežastinės zonos pavadinimo.

Efferent motorinė afazija yra derinama su motorinių sutrikimų - jie tampa „mechaniniais“, be minkštumo, periodiškai išnyks.

Išlaikomas garsų tarimas tokioje motorinėje afazijoje, tačiau kalba praranda savo lygumą, intonaciją, tampa monotonišku. Rašymas galimas tik tuo pačiu metu, kai išreiškiami įrašyti žodžiai. Kalboje yra tarp raidžių esančių raidžių permutacijų.

Motorinė afazija gali būti derinama su kitų tipų kalbos sutrikimais, skirstant patologinį procesą prie gretimų žievės sričių. Taigi yra afferentinės efferinės afazijos, sensorimotorinės afazijos (supratimo apie kalbą sveikuose klausos organuose, kartu su kalbos sutrikimais trūkumas), visiškos afazijos (supratimo, tarimo ir rašymo pažeidimas vienu metu).

Diagnostika

Motorinės afazijos aptikimas nėra sudėtingas, todėl jo diagnozės tikslas - išsiaiškinti kalbos sutrikimo priežastį. Dėl to neurologas:

  • Kruopščiai klausia apie afazijos atsiradimo aplinkybes ir prieš tai buvusius įvykius;
  • Atlieka išsamų neurologinį tyrimą, siekiant nustatyti susijusius neurologinius sutrikimus;
  • Pašalina elektroencefalogramą, kad nustatytų smegenų patologinio aktyvumo židinius, kurie padės diagnozuoti epilepsiją ir įtaria aplinkinio švietimo buvimą.
  • CT arba MRI yra skiriamas įtariamam navikui, aneurizmui arba išsiaiškinti insulto vietą ir dydį.
  • Be to, galite atlikti galvos kraujagyslių tyrimą, skirtingai nuo aneurizmos.

Gydymas

Motorinėje afazijoje visų pirma siekiama pašalinti jos priežastis:

  • Su naviku - jo chirurginis pašalinimas arba chemoterapijos ir radioterapijos kursai;
  • Insulto atveju, nootropikai, neurometaboliniai vaistai, antioksidantai, angioprotektoriai. Su hemoraginiu didelio tūrio smūgiu - krešulio pašalinimas;
  • Abstinencijos gydymas atliekamas antibiotikais kartu su priešuždegiminiais vaistais, konservatyvaus gydymo neveiksmingumas, chirurginis absceso drenavimas;
  • Antikonvulsantai epilepsijai;
  • Gliukokortikoidų terapija demielinizuojantiems ir degeneraciniams procesams;
  • Chirurginis arba konservatyvus traumos gydymas;
  • Operacija, skirta sumažinti aneurizmos dydį.

Visose formose rodomos kalbos su logopedu. Reguliarios klasės afazijoje padės iš dalies atkurti kalbinę kalbą, taip pagerindama raidę. Yra afazijos gydymas dainuojant. Dažnai jie yra labai veiksmingi, nes dainuodami kiekvienas garsas išreiškiamas ilgiau nei pokalbio metu, o paciento artikuliavimo aparatas turi laiko restruktūrizuoti.

Prevencija

Specifinė afazijos prevencija nėra. Rekomenduojamas reguliarus antihipertenzinių vaistų vartojimas esant aukštam kraujospūdžiui, kad būtų išvengta smūgių. Jūs taip pat turėtumėte būti labai atsargūs dėl ausų infekcijų, nepalikite otito be gydymo - tai gali sukelti smegenų abscesą.

29 b. Aferginė motorinė afazija

Aferginė motorinė afazija

Afferentinė motorinė afazija atsiranda, kai paveiktos kairiojo dominuojančio pusrutulio parietinės skilties apatinės dalys. Yra du afferentinės motorinės afazijos variantai. Pirmasis yra būdingas erdvinių vienalaikių (pvz., Tuo pačiu metu) įvairių šarnyrinių aparatų judesių sintezės pažeidimui ir visiškam ar daliniam situacinės kalbos nebuvimui. Antrasis variantas yra vadinamasis afazija, kuriai būdingas reikšmingas situacinės kalbos išsaugojimas, grubus pasikartojimo, pavadinimo ir kitų savavališkų kalbos tipų skaidymas. Žodis supratimas afferentinėje motorinėje afazijoje yra sutrikęs dėl antrinio foneminio klausos sutrikimo. Afferentinėje motorinėje afazijoje paprastai stebima konstruktyvi erdvinė apaksija, o laidžioje afazijoje pastebima erdvinė disorientacija. Antrasis variantas (laidumo afazija) yra būdingas žmonėms, turintiems paslėptą kairę.

SKIRTAS KINESTETINIO MOTORO APASAS

Afferentinė kinestetinė motorinė afazija atsiranda tada, kai vidurinės ir žemesnės smegenų žievės antrinės zonos yra už centrinės arba Roland, vagos (18 pav., 7, 40 pav.). Antriniai postentrinio ir subtekstualių sričių laukai yra glaudžiai susiję su pirminiais laukais, kuriems būdinga aiški somatotopinė struktūra. Šių zonų viršutinėse dalyse yra nervų pluoštai, turintys impulsus iš apatinių priešingų galūnių. Nervų pluoštai, turintys impulsus iš viršutinių galūnių - viduriniuose ruožuose, impulsai iš veido, lūpų, liežuvio, gerklės - apatiniuose postentriniuose skyriuose. Ši projekcija sukurta ne pagal geometrinį, bet pagal funkcinį principą: kuo didesnė vienos ar kito aktyvaus organo periferinių taktilinių kinestetinių receptorių srities svarba ir didesnė vieno ar kito motorinio segmento laisvė: sąnarys, pirštų pirštai, liežuvis, lūpos ir pan., tuo daugiau teritorijos, kurioje yra jo reprezentacija, yra žievės somatotopiniame projekcijoje. Svarbu, kad garsų artikuliavime dalyvaujančių organų somatotopinis projekcija yra labiau atstovaujama kairiajame pusrutulyje, vyraujančiame kalboje.

Žinoma, kad kiekvienas kalbos garsas yra išreikštas tuo pat metu įjungiant arba išjungiant tam tikrą erdviškai organizuotų artikuliavimo organų grupę. Taigi, antriniai laukai, kuriuose yra integruotas, tuo pačiu metu dalyvavimas tam tikros fonemos organizacijoje, yra susiję su pirminiais, projekcijos laukais. Tačiau ne visada atsižvelgiama į tai, kad lūpų ir liežuvio lankas, kai ryškus m yra mažiau įtemptas nei b ip, d ir t, lankas yra pats įtemptas, kai kalbama apie kurčias telefono banginius, bet vokalinės raukšlės yra atsipalaidavusi. Sunkumų nustatant šiuos subtilius fonemų diferencialinius kinestetinius požymius kyla rupi agrafija, alexija ir kalbos sutrikimai.

Išraiškingos kalbos pažeidimas. A. R. Luria pažymi (1969, 1975), kad yra du afferentinės kinestetinės motorinės afazijos variantai: pirmasis yra būdingas erdvinių, tuo pačiu metu vykstančių įvairių šarminių aparatų judesių sintezės pažeidimui ir visiškam situacinės kalbos nebuvimui su sunkiu sutrikimo pasireiškimu. Antrasis variantas, vadinamas „laidžiu afazija“ klinikoje, pasižymi reikšmingu situacinės, klišės panašios kalbos išsaugojimu, grubiu pasikartojimu, pavadinimu ir kitais savavališkais kalbų tipais. Šį afferentinės kinestetinės motorinės afazijos variantą dažniausiai apibūdina diferencijuoto artikuliacijos metodo pasirinkimo pažeidimas ir tuo pačiu metu sudarančių garso ir skiemens kompleksų sintezė.

Pirmajame afferentinio kinestetinio variklio afazijos variante ryškus šarminės apraxijos aparatas gali lemti visišką spontaniškos kalbos nebuvimą. Bandymai atsitiktiniais garsų pasikartojimais lemia chaotiškus lūpų ir liežuvio judesius, pažodinius (garso) pakeitimus. Glaudžiai išnagrinėjus logopedo artikuliaciją pacientas tik suranda metodą arba artikuliacijos organą, kuris sukelia garsų m-n poslinkį —B, n — d - m —l ir —c, o —u ir tt dėl to, kad buvo pažeistas sąnarių organų jungimosi laipsnio kinestetinis įvertinimas, skambinant garsais, organų judėjimo, pvz., minkšto gomurio ir vokalinių raukšlių, judėjimas. Vėlesniuose etapuose pacientai kalba kaip „khanatas“ arba „vaikščioti“, namas yra „laužas“ arba „tom“, t. Y. Viena fonematinė paradigma pakeičiama kita.

Afferentinę kinestetinę motorinę afaziją apibūdina sunkumai analizuojant sudėtingų skiemenų struktūrą. Pacientai uždarytą skiemenį padalino į du atvirus, skaldydami sinonimų, apatinių konsonantų skambesių konsonantų sutapimus. Todėl nėra neįprasta, kad žodžiai čia, čia, stalo, skrybėlės ir tt, skamba kaip „tu-t“, „ta-mb“, „to-t“, „sv-that-l“, „sha-p- ka "ir tt

Kai atstatoma kalbos tarimo pusė, atskleidžiama kalbos pasisakymo sintagmatinės pusės sauga. Kai kuriais atvejais kai kuriais atvejais gali likti šviesos sujungimas, kai kuriais atvejais, disartrija (pseudo-artritas, atsirandantis dėl sąnarių aparato apraxijos), kitose - lengvas užsienio akcentas, išreikštas ne intonacijos pasikeitimu, bet lėtai ir dirbtinai ištarti žodžius, apsvaiginantis ir trūksta minkštų bendravimų retomis raidėmis.

Supratimo pažeidimas. Ankstyvoje stadijoje po traumos ar insulto afferencinėje afazijoje gali būti pastebimas rimtas kalbos supratimo sutrikimas. Tai paaiškinama tuo, kad suprasti reikšmingą vaidmenį atlieka kinestetinė kontrolė, konjugatas, paslėptas ausies suvokimas.

Reikšmingas nesusipratimas kalbant pacientams, sergantiems aferentine kinestetine motorine afazija, yra trumpas (nuo vienos dienos iki kelių dienų po insulto), po kurio jie greitai atsigauna situacinio pokalbio kalbos suvokimo, atskirų žodžių prasmių supratimo, gebėjimo atlikti paprastas instrukcijas.

Ilgą laiką pacientai pastebėjo specifinius supratimo pažeidimo požymius. Jie susideda iš antrinio foneminio klausos sutrikimo. Afferentinio kinestezinio motorinio afazijos atveju sunkumai kyla dėl žodžių, turinčių bendrų bruožų, sujungimo vietos ir būdo (Labial: b - m - n, anterior-lingual: d — l – m, sonorinis plyšys: n –x –x) atpažinimo., sonoras ir balsiai ir tt). Šiuos foneminės analizės sunkumus apskritai kompensuoja foneminių žodžių skirtumų ištarti kalba ir leidžia jiems suprasti, tačiau jie jaučiami pacientų laiške. Tais atvejais, kai pacientas stengiasi kalbėti, tai reiškia, kad žodžio supratimo pažeidimas pablogėja, t. Y. Apima pradinį sutrikusią kinestetinę kontrolę.

Kartu su artikuliaciniais sutrikimais, kurie lemia miglotą klausos suvokimą, kai yra afferentinių kinestetinių motorinių afazijų, sunku suprasti kalbos leksines priemones, perduodant įvairius sudėtingus erdvinius ryšius. Pirma, tai yra prozybinis įspūdingas agrammatizmas, būdingas šiai afazijos formai: išsaugodamas atskirų prielinksnių prasmių supratimą, galimybė sutvarkyti tris objektus erdvėje pažeidžiama, pavyzdžiui, įdėti arba piešti pieštuką po šepečiu ir žirklėmis, t.y. semantinė afazija.

Reikšmingus supratimo sunkumus lemia veiksmažodžiai su prefiksais (įvyniojimas, sugrįžimas ir tt), kurie, be erdvinio atributo, išsiskiria iš kelių reikšmių. Ypač sunku suprasti netiesioginiais atvejais naudojamų asmeninių įvardžių reikšmes, kurias paaiškina objektyvaus ryšio nebuvimas jose, įvairių erdvinių orientacijų buvimas ir foneminių pokyčių gausa (pvz., Aš - pats).

Afferentinėje kinestetinėje afazijoje paprastai stebimas konstruktyvus-erdvinis apraxija, o antrame variante pastebima erdvinė disorientacija. Pastarasis padidina idėją blogai suprasti paciento kalbą; pavyzdžiui, pacientams sunku pasirinkti knygą, albumą ar kitą elementą knygų lentynoje.

Gydomojo kinestezinio motorinio afazijos supratimo sutrikimo ypatybių sudėtingumas ir įvairovė yra kompensuojama kasdienėje kalboje dėl atleidimo, situacijos konkretumo, kuris sukuria santykinį jų supratimo apie kalbą saugumą.

Skaitymo ir rašymo pažeidimas. Afferentinės kinestetinės motorinės afazijos atveju skaitymo ir rašymo sutrikimo laipsnis priklauso nuo artikuliacijos aparato apraxijos sunkumo. Labiausiai trikdomas skaitymas ir rašymas visose artikuliavimo aparatuose. Atkūrimo skaitymas ir rašymas vyksta lygiagrečiai su jo įveikimu. Vidaus skaitymo atsigavimas gali būti prieš rašymo atkūrimą. Rašydami žodžius iš diktavimo, rašydami daiktus, bandant bendrauti su kitais, visi artikuliacijos sunkumai yra paveikti, ty yra daug pažodinių pastraipų, atspindinčių balsių ir bendrų fonemų, kurios yra artimos artikuliacijos vietoje ir metode, sumaišymą, priebalsiai nuleidžiami (skambūs).

Antrame afferentinio kinestetinio variklio afazijos variante pacientai vargu ar išlaiko žodžio raidžių tvarką, atspindi juos atspindinčius (vanduo - „davo“, langas __

„Onco“), balsiai yra praleidžiami arba visi vienišiai rašomi pirmiausia, o tada balsiai, ir paprastai jie išlaiko idėją apie garso buvimą žodyje, pavyzdžiui, praleidžiant ё raidę į žodį, pacientas du taškus duoda.

Kai kuriais atvejais, kai yra apytikris afferentinis kinestetinis motorinis afazija, egzistuoja atskyrimas tarp visiško žodinio kalbos trūkumo ir tam tikro rašymo vientisumo, kuris yra ryšio priemonė su kitais. Šį rašytinės kalbos išsaugojimą galima paaiškinti tuo, kad vyrauja tik ryklės ir gerklų apraxija, kuri rusų kalba atlieka visų artikuliacijos judesių nustatymą (N. I. Zhinkin, 1958 m.) Ir atlieka balsų fonavimą bei balsų bendravimą.

Kai skaitymas ir rašymas atsigauna, pažodžiui skiriamų pastraipų skaičius mažėja.

Antrasis afferentinės kinestetinės motorinės afazijos variantas yra būdingas žmonėms, turintiems latentinį kairumą ir kairiojo pusrutulio parietinių regionų pažeidimus.

Ką reikia žinoti apie motorinę afaziją

Ritminis motorinis sutrikimas pasižymi daliniu ar visišku paciento sugebėjimo kalbėti teisingai. Tuo pat metu išsaugoma jam adresuotos kalbos supratimas, auka gali pastebėti savo klaidas. Liga gali pasireikšti keliais atvejais: afferentinis sutrikimas, Broca afazija, jutimo sutrikimas. Kiekviena valstybė turi savo savybes ir savybes, kurios turi įtakos gydymo principams. Dažniausiai sutrikimas tampa ūminio ar lėtinio smegenų kraujotakos, trauminio smegenų pažeidimo pasekmė. Ji neapsiriboja tik su artikuliacija susijusiomis problemomis ir gali būti atstovaujama įvairiais sunkumo laipsniais.

Pagrindinės motorinės afazijos rūšys ir jų aprašymas

Priklausomai nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo vietos ir ploto, afazijos variklis gali atsirasti vienoje iš trijų pagrindinių formų: afferentinis, efferentinis, jutiklis. Atskirai, gydytojai atskiria dinaminius ir bruto kalbos sutrikimų tipus. Pirmasis yra būdingas pertraukiamam ir monotoniniam paciento informavimo būdui. Pacientas kalba netinkamai ir lėtai, bet po kalbos terapeuto gali pakartoti atskirus skiemenis ar žodžius. Grubus motorinis afazija pasižymi ryškiais kalbos sutrikimais, atsirandančiais dėl trumpalaikio visuotinės patologijos komplikacijos. Pacientas išreiškiamas žodžiais, garsais, intonacine muzika.

Afferinė afazija

Pagal afferentinę motorinę afaziją yra kalbama apie tokį kalbos sutrikimą, kuriame kyla problemų dėl kalbos variklio aparato reguliavimo gedimo. Jau suformuota kalba asmenyje kenčia dėl post-centrinio gyrus, jo artikuliacijos zonos pralaimėjimo. Sumažinus ryšį tarp daugelio paciento sričių, variklio artikuliacijos įgūdžiai yra sutrikdyti, dėl to iš dalies arba visiškai trūksta kalbos. Be to, yra foneminio klausymo nesėkmių, supratimo kokybė mažėja.

Afferentinės motorinės afazijos eiga gali vykti vienu iš dviejų būdų. Iš pradžių yra sutrikimas

reakcijos, atsakingos už judesių, reikalingų artikuliacijai, teikimą. Yra pažeidimas

tikslingas veiksmas bandant naudoti artikuliacinius kūnus. Sudėtingose ​​situacijose kalbos gamyba tampa visiškai neįmanoma. Antrasis variantas yra žinomas kaip laidininko afazija. Jam nukentėjusysis kenčia nuo savavališkų kalbų tipų, tačiau jis išlaiko galimybę naudoti pokalbio situacines klišes.

Efferent afazija

Šio tipo kalbos sutrikimai turi kitą pavadinimą - Broca afaziją. Taip yra dėl problemos šaltinio buvimo toje pačioje kairiojo smegenų pusrutulio apatinio priekinio gyrus centre. Efferentinės motorinės afazijos simptomai atsiranda dėl centrinės nervų sistemos organo premotorinės žievės pralaimėjimo. Tai veda prie motorinės kalbos sąsajos pažeidimo ir sukelia defektų, kurių kintamumas priklauso nuo audinių struktūros pokyčių.

Afajos Broca, priklausomai nuo sunkumo, gali būti:

  • paprasta - skambutis, bet su spaudų ir klišių buvimu. Gali praleisti žodžių tarimą skiemenimis. Dauguma sunkumų kyla įvardijant objektus, kartojant žodžius ar frazes už logopedą. Išlaikoma dialogo galimybė, tačiau pokalbis yra monotoniškas, pagrįstas stereotipais;
  • vidutiniškai sunkūs - spontaniški pasisakymai apsunkina sakinių konstravimą. Kalbėjimas suplyšęs, turi telegrafo stiliaus savybes. Bandoma įvardyti dalyką arba pakartoti tai, ką nurodė gydytojas, todėl atsirado to paties skiemens ar žodžių obsesinis tarimas. Vykdydamas dialogą pacientas gali atsakyti pokalbiui su savo frazėmis ar klausimais;
  • sunki - spontaniška kalba nėra. Jei auka bando kažką ištarti, jis tiesiog kartoja kai kuriuos skiemenis. Klinikinį vaizdą papildo sunkumai suprasti pacientui skirtus žodžius.

Efferentinės formos tipas turi įtakos patologijos gydymo metodui. Visų pirma, tai veikia kalbos terapijos metodų ir metodų, reikalingų kalbos funkcijai atkurti, parinkimą.

Jutiminė motorinė afazija

Sunkiausias ir pavojingiausias kalbos sutrikimas, kai sunkumai, susiję su žodžių tarimu, papildomi kitų ir jų pačių kalbos supratimo problemomis. Žala žmogaus kontaktui su išoriniu pasauliu. Jis nesupranta žmonių, negali kalbėti. Sergamumo simptomų sunkumas priklauso nuo smegenų žievės pažeidimo ploto ir tipo, amžiaus ir bendros paciento būklės. Daugeliu atvejų klinikinis vaizdas papildomas neurologiniais simptomais, rodančiais pagrindinės ligos pobūdį.

Patologijos priežastys

Patologijos vystymosi pagrindas yra tam tikrų smegenų dalių struktūros pokyčiai, veikiant degeneraciniams, uždegiminiams, nekrotiniams ir kitiems procesams.

Organinis audinių pažeidimas, somatinė liga, fizinė ar cheminė išorinė įtaka gali būti provokuojanti veiksena.

Motorinės afazijos gydymo sėkmė priklauso nuo pagrindinės diagnozės teisingumo ir problemos šaltinio pašalinimo smegenyse.

Dažniausios kalbos sutrikimo priežastys:

  • ūminis ar lėtinis smegenų kraujagyslių sutrikimas (išeminis ar hemoraginis insultas, trumpalaikiai išemijos priepuoliai);
  • galvos traumos - sutrikusi kalba gali būti atidėta trauminės smegenų traumos komplikacija;
  • kaukolės abscesai, kurie tampa uždegimo, patinimo, spaudimo žievės daliai;
  • centrinės nervų sistemos uždegiminės ir infekcinės ligos;
  • vėžys ir gerybiniai navikai craniume, smegenyse;
  • patologijos, kurias lydi nervų audinio degeneracija (Pick'o liga, Alzheimerio liga);
  • perduodamos neurochirurginės operacijos.

Motorinės afazijos rizika yra ypač didelė tiems, kurių šeimos istorija yra sunkesnė. Tikimybė, kad smegenų pažeidimai atsiras, padidėja lėtine hipertenzija, smegenų kraujagyslių ateroskleroze, reumatu, cukriniu diabetu ir širdies defektais. Narkotikų vartojimas, rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas taip pat sukuria palankias sąlygas patologijoms vystytis.

Klinikinis sutrikimo vaizdas

Nepriklausomai nuo to, ar asmuo kenčia nuo afferinės motorinės afazijos ar kitos kalbos sutrikimo formos, jis parodys keletą bendrų simptomų. Jie gali būti skirtingi, priklausomai nuo konkrečios situacijos. Atsiradimų deriniai skiriasi, o kartais apsunkina diagnozavimo procesą.

Sąlyga pasižymi šiais simptomais:

  • skiemenų ir garsų permutacijos žodžių sudėtyje;
  • garsų praleidimas kalboje ir raidės ant raidės;
  • naudoti žodžių, kurie neatitinka prasmės, pokalbyje. Sunkumai rengiant pasiūlymus dėl to, kad neįmanoma rasti tinkamo žodžio;
  • pasakojimas daugiausia grindžiamas to paties tipo veiksmažodžių naudojimu, nesiejant kitų kalbos dalių. Tai daro jį monotonišku, nepastebimu, nesuderinamu ir neinformatyviu;
  • pacientas dažnai daro ilgas pauzes;
  • emocinis spalvos atspalvis yra labai neryškus arba jo nėra;
  • kai pacientas sužino apie savo ligą, jis tylės;
  • liga gali pasireikšti kaip ryškus stostymas, problemos įsiminti objektų pavadinimus;
  • skaitymas ir rašymas yra kartu su klaidomis, raidžių, skiemenų, žodžių praleidimais;
  • ypač sunkiais atvejais paciento skleidžiamas garsas sumažėja iki lėtėjimo, kuris šiek tiek skiriasi dėl intonacijos.

Motorinė afazija pasižymi progresavimu, kai nėra gydymo, laipsniškas padėties pablogėjimas. Taip yra dėl tolesnio kalbos aparato sunaikinimo, kitų neurologinių simptomų atsiradimo, psichikos sutrikimų.

Diagnostinės priemonės

Simptomų požymiai leidžia tik įtarti, kad pacientui yra tam tikras sutrikimas. Kai kuriais atvejais tai padeda suprasti, kurioje smegenų dalyje yra pažeidimo fokusas, kad būtų galima atlikti pagrindinę diagnozę. Jei norite patvirtinti įtarimą, pacientui gali būti priskirtas MRI arba CT tyrimas, smegenų kraujagyslių ultragarsas, juosmens punkcija. Auka turėtų būti tiriama neurologu ir logopedu. Pastarasis, naudojant specialius metodus, įvertina variklio, regėjimo ir klausos atminties rodiklius, tikrina rašymo ir skaitymo kokybę. Svarbu ne tik patvirtinti kalbos sutrikimų buvimą, bet ir suprasti, kokią konkrečią formą jis turi tam tikrame paciente - „Broca“ afazija, afferentinis arba jutiklis.

Sutrikimų korekcijos ir gydymo metodai

Motorinės afazijos terapija turėtų būti išsami, susidedanti iš dviejų vienodai svarbių sričių. Pirmasis susijęs su kova su pagrindine liga. Jei nepašalinsite problemos priežasties, jokia tradicinė ar tradicinė medicina negali atsikratyti šio sutrikimo. Tuo pačiu metu darbas turėtų prasidėti su neurologu ir logopedu, konkrečiai kalbant apie kalbos sutrikimus. Gydymo principai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir bendrą būklę, patologijos formą ir sunkumą, konkrečią situaciją.

Narkotikų terapija

Vaistus, kuriais siekiama pagerinti smegenų funkcionalumą nukentėjusioje vietovėje, kad būtų atkurta kalba, turėtų pasirinkti neurologas. Motorinėje afazijoje tai gali būti nootropika, vitaminai ir mineraliniai kompleksai, vazodilatatoriai, raumenų relaksantai, tonikai. Antihypoksantai, neuroprotektoriai ir neurostimuliatoriai dažnai veikia kaip pagalbiniai vaistai. Šiandien gydytojai vis dažniau savo pacientams skiria maisto papildų, kad padidintų vaistų terapijos poveikį.

Kalbėjimo terapijos metodai

Darbas su logopedu su afferine arba efferentine motorine afazija gali būti apskaičiuojamas mėnesiams. Jei yra sensorinis sutrikimas arba sunkus sutrikimas, gydymas trunka ilgus metus. Metodo principai ir metodai parenkami individualiai, koreguojami pagal teigiamos dinamikos požymius arba patologijos progresavimą.

Gydymo pagrindas yra kalbos įgūdžių ir intonacijos plėtra, raidės tobulinimas, paciento klausos ir kalbos atminties apimties padidėjimas. Prižiūrint specialistui, auka dirba su nuotraukomis, tekstais ir aplink jį supančiu pasauliu.

Vis dažniau naudojamos modernios kompiuterinės programos ir mechanizmai.

Chirurginė intervencija

Chirurginis poveikis smegenims yra taikomas problemos priežastimi, o ne gerinti kalbą. Tai gali būti valdoma siekiant sustabdyti kraujavimą, neutralizuoti edemą, pašalinti naviką ar pažeistus audinius. Svarbu suprasti, kad patys neurochirurginiai veiksmai gali sukelti motorinę afaziją arba kitų tipų kalbos sutrikimus.

Fizioterapija

Tokių poveikio žmogaus organizmui su motorine afazija veiksmingumas tebėra abejonių. Praktiškai akupresūros, akupunktūros, magnetinės ar elektrinės stimuliacijos, taip pat fizinės terapijos naudojimas rodo gerus rezultatus. Tokie metodai negali būti pagrindinis būdas patologijai gydyti. Jie turėtų būti derinami su vaistų vartojimu, lankantis logopedu.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Galimybės visiškai atsigauti arba pasiekti rezultatų, kurie yra pakankami normaliam gyvenimo būdui išlaikyti, priklauso nuo bylos sunkumo ir gydymo kokybės. Jei ignoruojate pagrindinę problemą arba atsisakote dirbti su logopedu, pažeidimas gali sparčiai progresuoti. Tokiais atvejais kyla pavojus, kad paciento būklė laipsniškai pablogės, jo negalios atsiradimas dėl nesugebėjimo bendrauti su kitais. Patologijos prevencija yra užkirsti kelią ligų, veikiančių kaip provokuojančių veiksnių, vystymuisi.

Kai kurie pacientai neryškius ligos simptomus sukelia dėl lėtinio nuovargio ar logiškos vyresnio amžiaus pasekmės, todėl jie nesikreipia į gydytoją. Motorinė afazija yra ne tik viena smegenų pažeidimo apraiškų, bet ir būklė, kuri gali žymiai sumažinti žmogaus gyvenimo kokybę. Pirmaisiais sutrikimo požymiais būtina kreiptis į neurologą, atlikti visišką diagnozę ir tada specializuotą gydymą.

Be To, Apie Depresiją