Gedulo etapas.

1. Neleisti.
„Tai negali būti su manimi / su mumis / su juo / su juo“
Apie praradimo naujienas asmeniui kyla didelė baimė ir jis yra sukrėstas. Jo nuomone, yra realybės jausmas, kas vyksta, psichikos tirpimas, nejautrumas, stuporas. Neaiškus išorinės tikrovės suvokimas. Jis netiki tuo, kas vyksta, mano, kad tai yra klaida ir gali veikti taip, tarsi viskas liktų kaip ir anksčiau - bandymas išlaikyti savo pasaulį nepakitusią.

2. Pyktis.
"Kodėl taip atsitiko?"
Netrukus pasirodo stiprus pykčio pojūtis, kad būtų pakeistas neigimas. Pyktis veikia kaip gynybinė reakcija: mūsų pasaulis sunaikintas, kaltas turi būti, jie turi būti laikomi atskaitingais ir nubausti. Būdamas šiame konfrontacijos su mirtimi etape, žmogus gali kelti grėsmę „kaltui“ arba, atvirkščiai, įsitraukti į savęs vėliavą, jaučiasi kalti dėl to, kas atsitiko.

2.1 Pyktis kitiems (žmonės, taika, Gd)
„Aš padariau viską, ko man reikėjo! Tada kodėl taip atsitiko? Kas yra kaltas? “
Neteisybės jausmas. Yra pagunda surasti ką nors kaltinamą dėl šio nuostolio. Pyktis išreiškiamas pasipiktinimu, agresyvumu ir priešiškumu kitiems, kaltinantis artimo ar pažįstamo, kuris gydė gydytoją, mirtį. ir jų pačių ir kitų.

2.2. Pyktis sau.
„Aš nieko nedariau, ko reikia. Tai mano kaltė. “
Kitas etapas yra visiško kaltės jausmas, dėl kurio pyktis yra nukreiptas į save. Atmintyje atsiranda įvairių bendravimo su mirusiuoju epizodų, o sąmoningumas - ne švelniai, nepakankamai dėmesio. Mintis pradeda kankinti žmogų - bet ar aš padariau viską, kad būtų išvengta to, kas nutiko? „Jei aš tai padariau ar ne, tai nebūtų atsitikę!“ Jis yra kankinamas dėl baisaus apgailestavimo, nes jis nieko nedarė laiku ar neteisingai.

2.3. Pyktis prie mirusiojo.
"Kaip jis galėjo palikti mane!"
Gali būti pyktis ant mirusio žmogaus, kad paliktų jus. Taip yra dėl bejėgiškumo, paramos praradimo ar pažadų, kuriuos jis davė jums, ir yra visiškai normalus.

3. Derybos.
„Prašau, Viešpatie, jei tai padarysime ir pakeiskime“.
Asmuo pradeda galvoti a) kaip ištaisyti nepataisomą, b) kaip susitarti dėl savo kaltės arba c) kaip nubausti save. Šiame etape asmuo gauna idėją, kad vis dar įmanoma ištaisyti, kad jei jis tikrai nori ar labai prašo Dievo, viskas grįš į normalią padėtį. Asmuo gali pabandyti sumokėti sielvartą, susitvarkyti su Dievu, žadėdamas, kad jis pasikeis, su sąlyga, kad viskas taps kaip ir anksčiau.
Šiame etape yra atvejų, kai netikėtai kreipiamasi į Dievą, kai žmogus bando susitarti dėl tam tikros kaltės ar nusipirkti tariamą malonę artimam žmogui su jo aukomis, tarnaujant jam. Ir išpirkimo idėja gali paklusti visam žmogaus gyvenimui, kuris nebėra pilnas.

4. Depresija.
„Tai tiesa, ir ji yra nepakeliama. Tai skauda per daug. “
Tai yra didžiausių kančių, ūminių psichinių skausmų laikotarpis. Gilus panardinimas į nuostolių tiesą. Asmuo yra išeikvotas iš energijos ir gyvybingumo, jis praranda viltį, kad kažkada viskas grįš į normalų. Ateina beviltiškumo jausmas. Gėdantis žmogus patiria gilų liūdesį ir ilgesį. Atsiranda daug sunkių, kartais keistų ir bauginančių jausmų ir minčių. Tai tuštumo ir prasmės, nevilties, apleistumo, vienatvės, baimės, nerimo ir bejėgiškumo jausmai.

Šis etapas yra išreikštas praradus susidomėjimą įprastine veikla, apatija, verkimu. Sielvartas palieka savo įspūdį apie santykius su kitais: žmogus atsiskiria, šaltas, jausmas. Yra noras būti vienatvėje.
Kasdieninės veiklos keitimas. Asmeniui sunku sutelkti dėmesį į tai, ką jis daro, iki galo sunku atlikti daiktus, o sunkiai organizuota veikla tam tikrą laiką gali tapti visiškai nepasiekiama. Kartais egzistuoja sąmoningas atpažinimas su mirusiais, pasireiškiantis nepageidaujamu jo pėsčiomis, gestais, veido išraiškomis.

Ūminėje fazėje skausminga atskleidžia, kad tūkstančiai mažų dalykų yra susiję su mirusiais savo gyvenime („jis nusipirko šią knygą“, „jam patiko šis vaizdas iš lango“, „mes žiūrėjome šį filmą kartu“), ir kiekvienas iš jų stebi į „ten ir tada“ į praeities srovės gelmes, ir jis turi eiti per skausmą, kad sugrįžtų į paviršių. Tai labai svarbus momentas, kai patiriama našta. Mūsų suvokimas apie kitą asmenį, ypač artimą, su kuriuo mes buvome susieti daugelio gyvybės ryšių, jo įvaizdis, yra pripildytas nebaigtų bendrų darbų, neįvykdytų planų, nepageidaujamų įžeidimų, neįvykdytų pažadų. Sielvarto darbas restruktūrizuojant požiūrį į mirusįjį yra nustatytas darbe su šiais privalomais siūlais.

Būtent šiame etape daugiausiai sielvarto darbų, nes žmogus, susidūręs su mirtimi, gali depresijos ir skausmo prasme ieškoti to, kas atsitiko, persvarstyti savo gyvenimo vertę, palaipsniui atleidžia santykius su mirusiais, atleidžiantis jam ir sau.

Žmonės šiuo laikotarpiu turi parodyti pagarbą asmens sielvartui, nesistengdami sumažinti jo reikšmės. Jei žmogus nori apie tai kalbėti, tada klausytis jo, bandydamas suprasti, ką ir kaip jis eina. Ir tada svarbu padėti asmeniui suteikti savo gyvenimui naują prasmę, pavaldinti jam kasdienius veiksmus. Jei asmuo įsitraukia į kažką naujo, net jei tai nėra labai praktiška, tai neveiks destruktyviai savo psichikai, bet, priešingai, gali atgaivinti gyvenimo džiaugsmą, būtina jį paremti šiame darbe.

5. Priėmimas.
„Tai atsitiko. Ką aš galiu padaryti dabar? Kaip pasirūpinti šiuo procesu? “
Anksčiau ar vėliau, kas vyksta, sutinkama su daugeliu vargančių. Asmuo mokosi gyventi naujame pasaulyje sau - pasaulyje, kuriame nėra brangaus asmens.

5.1. Liekamieji sukrėtimai ir reorganizavimas.
Šiame etape gyvenimas patenka į miego, miego, apetito ir profesinės veiklos atkūrimą, mirusysis nebėra pagrindinis gyvenimo dėmesys. Sielvarto patirtis dabar vyksta kaip pirmas dažnas ir tada vis retesni individualūs sukrėtimai, tokie likusieji sielvartai gali būti tokie pat aktualūs kaip ir ankstesniame etape, ir, atsižvelgiant į įprastą egzistavimą, suvokiami kaip dar aktualesni. Jų priežastis yra tam tikros datos, tradiciniai renginiai („Nauji metai pirmą kartą be jo“, „pavasaris pirmą kartą be jo“, „gimtadienis“) arba kasdienio gyvenimo įvykiai („įžeidžia, niekas nepraneša“, „jo vardas Gavau laišką “).
Paprastai šis etapas trunka vienerius metus: per šį laikotarpį vyksta beveik visi normalūs gyvenimo įvykiai ir vėliau pradeda kartoti. Per šį laikotarpį nuostoliai palaipsniui patenka į gyvenimą. Asmuo turi išspręsti daug naujų su materialiniais ir socialiniais pokyčiais susijusių užduočių, ir šios praktinės užduotys yra susietos su pačia patirtimi. Jis labai dažnai lygina savo veiksmus su mirusiojo moraliniais standartais su jo lūkesčiais, kad „ką jis pasakytų“. Tačiau palaipsniui yra vis daugiau atminties, atlaisvintų nuo skausmo, kaltės jausmų, nusikaltimų, atsisakymo.

5.2. "Baigimo" etapas.
Įprasta patirtis, kurią mes apibūdinome maždaug per metus, prasideda paskutiniu etapu. Čia varginantis žmogus kartais turi įveikti kai kurias kultūrines kliūtis, trukdančias užbaigti aktą (pvz., Mintis, kad sielvarto trukmė yra meilės mirtims matas).
Sielvarto darbo prasmė ir užduotis šiame etape yra ta, kad mirusiojo įvaizdis yra jo nuolatinė vieta šeimoje ir asmeninėje istorijoje, šeimos ir asmeninėje gėdos atmintyje, kaip ryškus vaizdas, sukeldamas tik ryškų liūdesį.

1. Priimti praradimo tikrovę, o ne tik priežastimi, bet ir jausmais.
2. Išreikškite pyktį priimtinu būdu. Atleisk kitų pasaulį.
3. Priimkite neatitikimą įvykiui.
4. Išgyventi praradimo skausmą. Išlaisvinkite skausmą.
5. Peržiūrėti savo santykius su mirusiuoju, surasti jiems naują formą ir naują vietą.
6. Sukurkite naują tapatybę, kurioje yra praradimas, iš naujo atpažinti save.
7. Perkelkite vaizdą į aplinką, kurioje yra miręs, žr. Naujus užsakymus ir pakeitimus.
8. Priprasti ir prisitaikyti prie šios naujos aplinkos.
9. Naujo gyvenimo kūrimas.

Kaip išgyventi nuostolius: 5 sielvarto etapai ir būdai jį įveikti

Gyvenimas atlieka daug bandymų prieš asmenį, o vyresnysis jis gauna, tuo dažniau jis susiduria su nusivylimu ir praradimu. Kiekvienas mokosi susidoroti su savo sielvartu ir nėra nė vieno gydymo kelio, kuris galėtų padėti visiems. Tačiau yra keletas psichologinių metodų, kurie dažnai naudojami norint įveikti mylimojo praradimo, atsiskyrimo ar baisios naujienos apie nepagydomas ligas.

Pirmiausia pasakykime apie etapus, kuriuos žmogus turi įveikti, kad atstatytų emocinę pusiausvyrą. Jų metu juos nustatė psichologas Elizabeth Kubler-Ross, amerikiečių psichologas, kuris sukūrė mirtinų pacientų pagalbos koncepciją. Šios reakcijos yra svarbios tiek jų artimiesiems, tiek žmonėms, kurie jau patyrė mylimojo mirtį.

1. Atsisakymo etapas

Šiame etape žmogus negali patikėti, kad jo gyvenime kilo problemų. Po sąmonės baimės priimti baisią tikrovę sunku susidurti su tiesa. Paprastai tokia reakcija trunka ilgai, nes taip, tarsi jis nesistengtų ignoruoti šokiruojančio pranešimo, anksčiau ar vėliau realybė bus pati.

2. Klaidos etapas

Pyktis ir agresija, susijusi su aplinkiniu pasauliu, gali pasirodyti staigiai ir gali palaipsniui augti. Paprastai jis skirtas bejėgiams gydytojams, sveikiems ir laimingiems žmonėms, giminaičiams ir draugams, kurie simpatiškai bando padėti susidoroti su problemomis. Pyktis gali iš tikrųjų laikinai susilpninti širdies skausmą, nes neigiama energija suranda naują kanalo išpylimo kanalą. Vis dėlto yra atvejų, kai žmogus pasikartojo pyktį, nuolat kankindamas - tiek moraliniu, tiek fiziniu.

3. Pasiūlymų teikimo etapas

Pasiūlymo etapas pasireiškia asmens beviltišku bandymu eiti į iliuzinio išganymo pasaulį, „susitarti“ su Dievu, laukti stebuklo ar likimo dovana. Ši reakcija dažnai verčia asmenį ieškoti pagalbos bažnyčioje, dvasinėje praktikoje ar sektose.

4. Depresijos etapas

Naktis yra tamsiausia prieš aušrą. Tai žinoma išraiška, geriausiai apibūdinanti depresijos stadiją, kuri yra prieš praradimo priėmimą. Nuostolių neišvengiamumą akivaizdžiai supranta žmogus, jis užsidaro sielvartas, graudžia, praranda susidomėjimą tuo, kas vyksta aplinkoje, nustoja rūpintis savimi ir artimaisiais. Atrodo, kad prarandama gyvenimo prasmė, nėra pakankamai jėgų ir energijos kasdieniams reikalams ir darbui. Depresija gali būti ilgiausias etapas į atkūrimą.

5. Priėmimo etapas

Nuostolių praradimas ar supratimas apie jo neišvengiamumą dažniausiai vyksta staiga. Žmogaus akys tampa aiškios, jis gali pažvelgti atgal, analizuoti savo gyvenimą, ramiai ir atsargiai kalbėti su kitais apie savo problemą. Priėmimas nereiškia sielvarto įveikimo, bet tai reiškia, kad grįžta prie normalaus gyvenimo.

Šiame etape sergantiems ligoniais žmonės gali pabandyti užbaigti savo žemiškuosius reikalus, atsisveikinti su savo artimaisiais, džiaugtis, kokią naudą jiems paliko gyvenimas.

Žmonės, išgyvenę mylimojo mirtį, gali jį prisiminti be ūminio skausmo. Niekas negali kompensuoti nuostolių, bet sunkus sielvartas palaipsniui pakeičiamas apgailestavimu ir liūdesiu, ir tai yra natūralus dalykas. Mes pasiliekame šiame pasaulyje, kad galėtume toliau gyventi, statyti ir, be abejo, laikyti nesugadinto mylimo mylimojo atmintį.

Ši žmogaus reakcijų seka yra sąlyginė. Ne visi žmonės patiria sielvartą taip pat. Kažkas gali keisti vietas, kažkas įstrigo tam tikrame etape ir gali išeiti tik iš kvalifikuoto terapeuto. Bet kokiu atveju, jei pastebėjote panašius elgesio ypatumus sau ar mylimam žmogui, kalbėkite apie tai. Ramiausia ir konfidenciali širdies ir širdies diskusija yra geriausia pagalba.

Kai kurie paskutiniai patarimai

Jūs neturėtumėte gėdytis dėl savo sielvarto, paslėpdami savo ašaras, pasakodami savo drąsą arba nuspaudžiant šypseną iš savęs. Jei norite verkti - išeiti į pensiją arba susitikti su draugu, kuriuo pasitikite. Neleiskite pagalbos. Kalbėkite savo jausmus, nusiskundimus ir baimes, nes tai, kas buvo pasakyta, gali būti saugiai palikta.

Nepaisykite savo sveikatos. Sielvartas turi daug fiziologinių apraiškų, sukelia nemiga, apatija, apetito praradimas, virškinimo trakto sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistema, mažina organizmo apsaugines savybes.

Pasitarkite su psichologu. Gydytojas susidūrė su įvairiomis gyvenimo situacijomis ir tikrai padės suderinti protą ir jausmus.

Negalima uždaryti namuose. Pasivaikščiokite, žiūrėkite gamtą, žmones ir gyvūnus. Gyvenimas juda ir su juo. Mažiausios dalelės sielvartas paliks tavo sielą, ir galų gale bus dėkinga už gyvenimą ir prisiminimus, pripildytus šviesos liūdesiu.

Pereprozhit sielvartas - penki gedulo etapai. Vasilyuk F.E.

Pereprozhit sielvartas - penki gedulo etapai. Vasilyuk F.E.

PABRĖŽINTI UŽPILDĮ

Patyręs sielvartas gali būti viena iš paslaptingiausių psichikos gyvenimo apraiškų. Kaip stebuklingai gali prarasti žmogus, nuniokotas, atgauti ir užpildyti savo pasaulį prasme? Kaip jis, įsitikinęs, kad kada nors prarado džiaugsmą ir norą gyventi, sugebėti atkurti emocinę pusiausvyrą, pajusti gyvenimo spalvas ir skonį? Kaip patiria kančias į išmintį? Visa tai nėra retoriniai skaičiai, susižavėję dėl žmogaus dvasios galios, bet neatidėliotini klausimai, norint žinoti konkrečius atsakymus, kuriems jis būtinas, tik todėl, kad visi turime anksčiau ar vėliau, ar esate profesionalūs, pareigūs ar žmogiški, paguosti ir remti varginančius žmones.

Ar psichologija gali padėti rasti šiuos atsakymus? Rusų psichologijoje - netikėkite! - nėra vieno originalaus darbo, susijusio su sielvarto patirtimi ir psichoterapija. Kalbant apie Vakarų studijas, šimtai darbų apibūdina mažiausius šios šakos šakos elementus - patologinį sielvartą ir „gerą“, „atidėtą“ ir „numatomą“ profesinės psichoterapijos metodus ir pagyvenusių našlių savitarpio pagalbą, sielvarto sindromą nuo staigios kūdikių mirties ir vaizdo įrašų poveikį apie mirusiems vaikams, kurie patiria sielvartą ir kt. Tačiau, kai bandote išsiaiškinti visuotinės skausmo ir sielvartos procesų paaiškinimą už visų šių detalių įvairovės, pažįstami rodomi beveik visur bės grandinės Freudas, net ir šiuo "liūdesį ir melancholijos" (žr Freudą:.. C Liūdesys ir melancholija // Psichologija emocijas, M, 1984, pp 203-211).

Tai nesudėtinga: „liūdesio darbas“ - tai psichinės energijos naikinimas iš mylimo, bet dabar prarasto objekto. Iki šio darbo pabaigos „objektas ir toliau egzistuoja psichiškai“, o jo pabaigoje „I“ tampa laisvas nuo prisirišimo ir gali nukreipti išleistą energiją į kitus objektus. „Iš akių - iš proto“ - tokia, kaip ir schemos logika, būtų idealus sielvartas pagal Freudą. Freudo teorija paaiškina, kaip žmonės pamiršo išvykusius, bet ji netgi nekelia klausimo, kaip jie juos prisimena. Galime pasakyti, kad tai yra užmaršties teorija. Jos esmė išlieka nepakitusi šiuolaikinėse koncepcijose. Pagrindinių sielvarto uždavinių formuluotėse galima rasti tokius, kaip „priimti nuostolių tikrovę“, „pajusti skausmą“, „prisitaikyti prie realybės“, „grąžinti emocinę energiją ir investuoti į kitus santykius“, bet veltui prisiminti ir prisiminti.

Būtent, ši užduotis yra pagrindinė žmogaus sielvarto esmė. Sielvartas nėra vienintelis jausmas, jis yra konstitucinis antropologinis reiškinys: ne vienas protingiausias gyvūnas laidoja savo kolega Bury - tai yra žmogus. Tačiau palaidoti ne išmesti, o paslėpti ir išsaugoti. Ir psichologiniu lygmeniu pagrindiniai sielvarto slėpinio veiksmai nėra energijos atskyrimas nuo prarasto objekto, bet šio objekto atvaizdo išsaugojimas atmintyje. Žmogaus sielvartas nėra destruktyvus (pamiršti, ašaroti, atskirti), bet konstruktyviai jis nėra skirtas išsklaidyti, o rinkti, ne sunaikinti, bet sukurti - sukurti atmintį.

Remiantis tuo, pagrindinis šio esė tikslas yra pabandyti pakeisti „užmaršties“ paradigmą „atminimo“ paradigmoje ir šioje naujoje perspektyvoje apsvarstyti visus pagrindinius sielvarto patirties reiškinius

Pradinis sielvarto etapas yra šokas ir tirpimas. "Tai negali būti!" - Tai pirmoji reakcija į mirties žinią. Tipiška būklė gali trukti nuo kelių iki kelių savaičių, vidutiniškai nuo 7 iki 9 dienos, palaipsniui pereinant prie kitos nuotraukos. Nervingumas yra labiausiai pastebimas šios būklės bruožas. Gėdantis žmogus yra suvaržytas, įtemptas. Jo kvėpavimas yra sunkus, nereguliarus, dažnas noras giliai įkvėpti veda prie pertrūkių, traukuliai (kaip ir žingsniuose) neužbaigtas įkvėpimas. Apetito praradimas ir seksualinis troškimas yra dažni. Dažnai atsiranda raumenų silpnumas, neveiklumas kartais pakeičiamas nervų aktyvumo minutėmis.

Asmens prote pasireiškia jausmas, kas vyksta, psichikos nutirpimas, nejautrumas, stuporas. Išorės realybės suvokimas tampa nuobodu, o vėliau vėlesnėse šio laikotarpio prisiminimų spragose dažnai atsiranda. Nuostabios atminties žmogus A. Tsvetaeva negalėjo atkurti motinos laidotuvių nuotraukos: „Aš neprisimenu, kaip jie ją gabena, nuleidžia karstą. Kaip žemė griūva, kapas pilamas, kunigas tarnauja kaip rekvizis. Kažkas ištrino ją iš atminties... Sielos nuovargis ir mieguistumas. Po mano motinos laidojimo atmintyje - nesėkmė “(Tsvetaeva L. Memoirs. M., 1971, p. 248). Pirmasis stiprus jausmas, pertraukiantis per stuporą ir apgaulingą abejingumą, dažnai būna pyktis. Ji yra netikėta, nesuprantama pats žmogus, jis bijo, kad jis negalės jos sulaikyti.

Kaip paaiškinti visus šiuos reiškinius? Paprastai šoko reakcijų kompleksas yra aiškinamas kaip apsauginis mirties fakto ar prasmės paneigimas, kuris apsaugo tuos, kurie sielvarto, susidūrimo su viso tūrio nuostoliu vienu metu.

Jei šis paaiškinimas būtų teisingas, sąmonė, bandanti atitraukti, atsitraukti nuo incidento, būtų visiškai įsisavinta dabartiniuose išoriniuose įvykiuose, kurie dalyvautų dabar, bent jau tose savo partijose, kurios tiesiogiai nenurodo nuostolių. Tačiau mes matome visiškai priešingą vaizdą: žmogus yra psichologiškai nedalyvauja dabartyje, jis negirdi, nesijaučia, nedalyvauja dabartyje, atrodo, kad jis eina per jį, o pats pats kažkur kitoje erdvėje ir laiku. Mes nesprendžiame fakto, kad „jis (miręs) čia nėra, neigimas“, bet su neigimu, kad „aš (gedėdamas) čia”. Tragiškas įvykis, kuris neįvyko, nėra įleidžiamas į dabartį, bet jis neleidžia dabarties į praeitį. Šis įvykis, kuris nekelia psichologiškai nė vienoje iš akimirkų, susilieja laikų jungtis, gyvenimą padalija į nesusijusį „prieš“ ir „po“. Šokas „žmogus“ palieka „anksčiau“, kur mirusysis vis dar gyvas, vis dar buvo. Psichologinis, subjektyvus realybės jausmas, „čia ir dabar“ jausmas yra įstrigęs šiame „darbe“, objektyvioje praeityje, o dabartis, su visais savo įvykiais, praeina nepripažindama savo tikrovės sąmonės. Jei žmogui būtų suteikta galimybė aiškiai suprasti, kas vyksta su juo šiuo stuporo laikotarpiu, jis galėjo pasakyti savo užuojautą, kad mirusysis nėra su juo: „Tai ne su manimi, aš ten, tiksliau, čia, su juo.“

Šis aiškinimas aiškiai parodo atsiradimo ir išvesties pojūčių bei psichinės anestezijos mechanizmą ir prasmę: baisūs įvykiai nėra subjektyvūs; ir po šoko amnezijos: negaliu prisiminti, ką aš nedalyvavau; apetito praradimas ir libido praradimas - šios gyvybiškai svarbios išorės pasaulio interesų formos; ir pyktis. Pyktis yra specifinė emocinė reakcija į kliūtį, kliūtis patenkinti poreikį. Visa realybė yra tokia kliūtis, kad siela nesąmoningai nori likti su mylimuoju: galų gale, bet kuris asmuo, telefono skambutis, namų ūkio pareiga reikalauja sutelkti dėmesį į save, kad siela atsigręžtų nuo mylimojo, palieka net minutę nuo iliuzinio ryšio su juo.

Kokią teoriją galima daryti iš daugybės faktų, kartais patologija vizualiai rodo vieną ryškų pavyzdį. P. Janet apibūdino klinikinį atvejį, kai mergaitė ilgą laiką rūpinosi sergančia motina, o po mirties pateko į skausmingą būseną: ji negalėjo prisiminti, kas atsitiko, neatsakė į gydytojų klausimus, bet tik mechaniškai kartojasi judesiai, kuriuose matyti veiksmai kurie tapo įpratę jai, rūpindamiesi mirtimi. Mergaitė nejautė sielvarto, nes ji visiškai gyveno praeityje, kur jos motina vis dar buvo gyva. Tik tada, kai ši patologinė praeities reprodukcija buvo pakeista automatiniais judesiais (atminties įpročiu, Jeanu), atsirado galimybė savavališkai prisiminti ir papasakoti apie motinos mirtį (atminties istoriją), ar mergaitė pradėjo verkti ir pajusti nuostolio skausmą. Šis atvejis leidžia mums vadinti psichologinį šoko laiką „praeityje“. Čia dvasinio gyvenimo viršūnėje vyrauja hedonistinis kančių vengimo principas. Ir iš šio sielvarto proceso dar reikia daug nuveikti, kol žmogus negalės įsitvirtinti „dabartyje“ ir priminti praeitį be skausmo.

Kitas žingsnis šiuo keliu - paieškos etapas - skiriasi pagal S. Parkesą, kuris jį išskyrė, ir nerealu norą atgauti tai, kas buvo prarasta, ir neneigė ne tiek mirties fakto, bet ir nuostolių pastovumo. Sunku atkreipti dėmesį į šio laikotarpio laikines ribas, nes ji palaipsniui pakeičia ankstesnį šoko etapą, o tada būdingi reiškiniai ilgą laiką pasireiškia vėlesnėje ūminio sielvarto fazėje, tačiau vidutiniškai paieškos fazės viršūnė patenka į 5-12 dieną po mirties naujienų.

Šiuo metu žmogui sunku laikytis savo dėmesio išoriniame pasaulyje, realybė yra tarsi padengta permatomu musliniu, šydu, per kurį gana dažnai išgyvena mirusiojo buvimo jausmus: durų varpelis mirksi mintimi: tai jis; jo balsas - jūs apsisukate - svetimi veidai; Staiga gatvėje: jis įeina į telefono kabiną. Tokios vizijos, susietos su išorinių įspūdžių kontekstu, yra gana įprastos ir natūralios, bet bauginančios, atsižvelgiant į artėjančio beprotybės požymius.

Kartais ši mirusiojo išvaizda dabartinėje vietoje vyksta mažiau griežtose formose. P., 45-erių metų vyras, praradęs savo mylimąjį brolį ir dukterį per Armėnijos žemės drebėjimą, 29 dieną po tragedijos, pasakęs apie savo brolį, kalbėjo praeityje, su akivaizdžiais kančių ženklais, bet kai jis atėjo į dukterį, jis nusišypsojo ir ji žavisi savo blizgesiu akyse, kaip gerai ji studijuoja (o ne „studijavo“), kaip jos motina yra giriama, kas aide. Šiuo dvigubo sielvarto atveju vieno praradimo patirtis jau buvo ūminio sielvarto stadijoje, o kita - „paieškos“ etape.

Gydančio asmens, kuris mirė sąmonėje, egzistavimas šiuo laikotarpiu skiriasi nuo to, kad patologiškai ūminiai šoko atvejai mums: šokas yra nerealus, paieška yra nerealu: yra viena egzistencija - iki mirties, kurioje hedonistinis principas valdo su siela, čia - kaip dvigubai egzistuoja "(" Aš gyvenu kaip dviejose plokštumose ", - sako gėdantis), kur už visatos audinio yra paslėpta kita egzistencija, kuri pertrauka su" susirinkimų "salomis su mirusiais. Viltis, nuolat pagimdžiusi tikėjimą į stebuklą, keistai egzistuoja kartu su realistiniu požiūriu, kuris paprastai vadovauja visam išoriniam gėdančiam elgesiui. Susilpnėjęs jautrumas prieštaravimams leidžia sąmonei tam tikrą laiką gyventi pagal du įstatymus, kurie nesikiša į vienas kito reikalus - dėl išorinės tikrovės realybės principu ir dėl nuostolių - dėl „malonumo“ principo. Jie patenka į tą pačią teritoriją: objektyviai prarastos, bet subjektyviai gyvos būtybės vaizdai tampa realių suvokimų, minčių, ketinimų, kaip ir iš šios serijos, serija, o sekundę jie sugeba apgauti realistišką diegimas, atsižvelgiant į „jų“. Šie momentai ir šis mechanizmas sudaro „paieškos“ etapo specifiškumą.

Tada ateina trečiasis etapas - ūminis sielvartas, trunkantis iki 6-7 savaičių nuo tragiško įvykio momento. Priešingu atveju tai vadinama nevilties, kančių ir dezorganizacijos laikotarpiu, o ne labai tiksliai - reaktyvios depresijos laikotarpiu.

Įvairios kūno reakcijos gali išlikti, ir iš pradžių gali padidėti sunkus dusulys: astenija: raumenų silpnumas, energijos praradimas, bet kokio veiksmo sunkumas; tuštumos jausmas skrandyje, sandarumas krūtinėje, vienkartinis gerklės pažeidimas: padidėjęs jautrumas kvapams; sumažėjęs ar neįprastas apetito, seksualinės funkcijos sutrikimų, miego sutrikimų padidėjimas.

Tai yra didžiausių kančių, ūminių psichinių skausmų laikotarpis. Atsiranda daug sunkių, kartais keistų ir bauginančių jausmų ir minčių. Tai tuštumo ir prasmės, nevilties, apleistumo jausmas, vienatvė, pyktis, kaltė, baimė ir nerimas, bejėgiškumas. Neįprastas rūpestis dėl mirusiojo įvaizdžio (pagal vieno paciento liudijimą, jis prisiminė mirusį sūnų iki 800 kartų per dieną) ir jo idealizacija - pabrėžiant nepaprastus nuopelnus, vengiant prisiminimų apie blogas savybes ir veiksmus. Sielvartas palieka ženklą santykiams su kitais. Gali būti šilumos praradimas, dirglumas, noras išeiti į pensiją. Kasdieninės veiklos keitimas. Asmeniui sunku sutelkti dėmesį į tai, ką jis daro, iki galo sunku atlikti daiktus, o sunkiai organizuota veikla tam tikrą laiką gali tapti visiškai nepasiekiama. Kartais egzistuoja sąmoningas atpažinimas su mirusiais, pasireiškiantis nepageidaujamu jo pėsčiomis, gestais, veido išraiškomis.

Mylimojo praradimas yra sudėtingiausias įvykis, turintis įtakos visiems gyvenimo aspektams, visiems fizinio, protinio ir socialinio asmens egzistavimo lygiams. Sielvartas yra unikalus, priklauso nuo santykių su juo, konkrečių gyvenimo ir mirties aplinkybių, visapusiško abipusių planų ir vilčių, įžeidimų ir džiaugsmų, darbų ir prisiminimų.

Ir vis dėlto už visų šių tipiškų ir unikalių jausmų ir būsenų įvairovės galima pabandyti nustatyti konkretų procesų kompleksą, kuris yra ūminio sielvarto pagrindas. Tik žinodami tai galima tikėtis rasti raktą į neįprastai įvairiapusio įvairių normalaus ir patologinio sielvarto apraiškų paaiškinimą.

Leiskite mums vėl kreiptis į W. Freudo bandymą paaiškinti liūdesio darbo mechanizmus. „... Nėra mėgstamiausio objekto, o realybė reikalauja, kad būtų atimtas visas su šiuo objektu susijęs libido... Tačiau jo paklausa negali būti įvykdyta iš karto. Jis vykdomas iš dalies, su dideliu laiko ir energijos švaistymu, ir iki šiol prarastas objektas išlieka psichiškai. Kiekvienas iš prisiminimų ir lūkesčių, kuriuose libido buvo susietas su objektu, yra sustabdytas, įgyja aktyvią galią, o libido paleidžiamas. Labai sunku tiksliai apibrėžti ir ekonomiškai pagrįsti, kodėl šiam kompromisiniam realybės reikalavimo darbui, atliekamam visiems šiems individualiems prisiminimams ir lūkesčiams, lydi tokie išskirtiniai emociniai skausmai “(Freudas Z. Liūdesys ir melancholija // Emocijų psichologija, p. 205.). Taigi, Freudas sustojo prieš paaiškindamas skausmo fenomeną ir kaip labai hipotetinį liūdesio darbo mechanizmą jis nurodė ne tai, kaip jis buvo atliktas, bet „medžiaga“, kuria atliekamas darbas - tai „prisiminimai ir lūkesčiai“, kurie „sustoja“ "Ir" įgyja aktyvesnį aktyvumą. "

Pasitikėdama Freudo intuicijomis, kad čia yra skausmų šventumas, čia atliekamas pagrindinis liūdesio sakramentas, turėtumėte atidžiai pažvelgti į vienos ūminės liūdesio atakos mikrostruktūrą.

Tokia galimybė suteikia mums subtiliausią stebėtoją mirusio prancūzų aktoriaus Gerardo Philip žmonos Ann Philipo: „[1] Ryte prasideda gerai. Aš išmokau dvigubą gyvenimą. Manau, aš sakau, aš dirbu, ir tuo pačiu metu aš visiškai įsisavinu jus. [2] Kartais jūsų veidas pasirodo priešais mane, šiek tiek neaiškus, kaip ir nuotraukoje, kuri buvo išimta iš dėmesio. [3] Ir tokiomis akimirkomis aš prarandu budrumą: mano skausmas yra švelnus, kaip ir gerai apmokytas arklys, ir aš paleidžiau įkalnę. Vieną akimirką - ir aš įstrigau. [4] Jūs esate čia. Aš girdžiu tavo balsą, pajusite ranką ant mano peties arba išgirsk savo žingsnius prie durų. [5] Aš prarandu galią prieš save. Aš galiu tik viduje susitraukti ir laukti, kol jis praeis. [6] Aš stoviu baisiai [7], mintis skuba kaip sužeista plokštuma. Netiesa, kad jūs čia nėra, jūs esate, lediniame nieko. Kas atsitiko Koks garsas, kvapas, kokia paslaptinga minčių asociacija paskatino mane? Noriu atsikratyti jūsų. nors aš puikiai suprantu, kad tai yra blogiausias dalykas, bet tokiu momentu man trūksta jėgos, leidžiančios jums paimti mane. Jūs ar aš Kambario tylėjimas šaukia daugiau nei beviltiška šauksmas. Chaosas galvoje, kūno šlubavimas. [8] Matau mus mūsų praeityje, bet kur ir kada? Mano dvyniai yra atskirti nuo manęs ir kartoja viską, ką dariau tada “(Philip A. One moment. M., 1966. P. 26-27).

Jei stengiamės pateikti labai trumpą šios ūminio sielvarto akto logikos interpretaciją, tada galime pasakyti, kad jo sudedamieji procesai prasideda nuo [1] bandymų užkirsti kelią dviem dabartiniams srautams sieloje - dabartinis ir buvęs gyvenimas: [4] netyčia obsesinis praeitis: tada per [7] kovą ir savavališko atskyrimo nuo mylėtojo įvaizdžio skausmą ir baigiant [8] „laiko susitaikymu“ su galimybe, stovinčia dabarties krante, įžengti į praeities užrašus, neslidojant ten, stebėdami save ir todėl nebeturi skausmo.

Pažymėtina, kad praleidžiami fragmentai [2-3] ir [5-6] apibūdina procesus, kurie mums jau yra žinomi iš ankstesnių sielvarto fazių, ten buvo dominuojantys, ir dabar yra įtraukti į holistinį veiksmą kaip pavaldžią šio veiksmo dalį. Fragmentas [2] yra tipiškas „paieškos“ etapo pavyzdys: savavališko suvokimo dėmesys sutelkiamas į realius dalykus ir dalykus, tačiau gilus, vis dar pilnas buvusio gyvenimo srautas patenka į mirusiojo asmens veidą idėjų srityje. Atrodo neaiški, bet netrukus [3] dėmesys netyčia pritraukia į jį, sunku atsispirti pagundai tiesiogiai pažvelgti į savo mylimąjį asmenį, o priešingai, išorinė realybė pradeda dvigubinti [1 pastaba], o protas yra visiškai [4] jėgos lauke išvykstančiųjų įvaizdis, protiškai pilna būtybė su savo erdve ir objektais („tu esi čia“), pojūčiai ir jausmai („Aš girdžiu“, „aš jaučiu“).

Fragmentai [5-6] atspindi šoko fazės procesus, bet, žinoma, nebėra tokioje grynoje formoje, kai jie yra vieninteliai, ir nustato visą asmens būklę. Pasakyti ir jausti „Aš prarandu galią prieš save“ - tai reiškia jausmą, kaip silpna mano stiprybė, bet vis tiek - ir tai yra pagrindinis dalykas - nežlugti į absoliučią įsisavinimą, manija su praeitimi: tai yra bejėgė refleksija, dar nėra „galios per save“ noras kontroliuoti save, bet pajėgos jau siekia bent „viduje susitraukti ir laukti“, tai yra, išlaikyti sąmonės kraštą dabartyje ir suvokti, kad „tai praeis. „Susitraukti“ yra suvaržyti save nuo įsivaizduojamo, bet iš tikrųjų realios realybės. Jei „nesumažėsite“, gali atsirasti sąlyga, kaip mergaitė P. Jean. „Torporo“ būklė [6] yra beviltiška savimi laikytis čia, tik raumenų ir minčių, nes jausmai yra, nes čia yra.

Būtent čia, šiame ūminės sielvartos žingsnyje, prasideda atskyrimas, atsiskyrimas nuo mylėtojo įvaizdžio, o sukrėtė parama „čia ir dabar“ yra parengta, o tai leis jums pasakyti kitame žingsnyje [7]: „jūs čia ne, jūs esate čia“..

Būtent šiuo metu atsiranda ūminis psichinis skausmas, prieš kurį Freudas nustojo paaiškinti. Paradoksalu, kad skausmą sukelia žmogus, kuris sielvarto: fenomenologiškai, su ūminiu sielvartu, mirusysis neišeina iš mūsų, o mes patys paliekame jį, atsikratome nuo jo ar stumiamės nuo savęs. Ir tai, savarankiška išeitis, ši asmeninė priežiūra, yra mylimojo pašalinimas: „Eik, noriu atsikratyti tavęs...“ ir stebėti, kaip jo atvaizdas tikrai nueina, transformuojasi ir dingsta, ir iš tikrųjų sukelia dvasinius skausmus [ 2 pastaba].

Bet tai, kas svarbiausia įvykdant ūminį sielvartą, yra ne tai, kad skausminga pertrauka, bet jos produktas. Šiuo metu atsiranda ne tik senojo ryšio atskyrimas, plyšimas ir sunaikinimas, kaip manoma, bet ir naujas ryšys. Ūminio sielvarto skausmas yra ne tik gedimo, sunaikinimo ir mirties skausmas, bet ir naujosios gimimo skausmas. Kas tiksliai? Du nauji „aš“ ir naujas ryšys tarp jų, du nauji laikai, netgi pasauliai ir jų tarpusavio koordinavimas.

„Aš matau mus praeityje...“ - pažymi A. Philip. Tai yra naujas „aš“. Pirmieji gali būti išsiblaškę nuo praradimo - „mąstyti, kalbėti, dirbti“ arba „visiškai“ įsisavinti. Naujas „aš“ negali matyti „tavęs“, kai ši vizija yra psichologinio laiko vizija, kurią mes vadinome „buvimu praeityje“, bet norėdami pamatyti „mus praeityje“. Todėl „Mes“ reiškia jį ir save, iš išorės, taip sakant, gramatiniu trečiuoju asmeniu. "Mano dvyniai yra atskirti nuo manęs ir kartoja viską, ką aš tada padariau." Buvęs „aš“ buvo padalintas į stebėtoją ir veikiantį dvigubą, autorių ir herojus. Šiuo metu pirmą kartą, patiriant nuostolį, atsiranda dalis tikrosios mirusiųjų atminties, apie gyvenimą su juo kaip apie praeitį. Ši pirmoji, tiesiog gimusi atmintis vis dar yra labai panaši į suvokimą („matau mus“), tačiau ji jau turi pagrindinį dalyką - laikų atskyrimą ir susitaikymą („matyk mus praeityje“), kai „aš“ visiškai jaučiuosi dabar praeities paveikslėliai yra suvokiami tiksliai taip, kaip jau atsitiko, pažymėtos viena ar kita data.

Įsišaknijusi esmė čia yra prijungta prie atminties, atkuriamas laikų ryšys, o skausmas išnyksta. Stebėkite nuo dabarties dvigubai, veikiantį praeityje, nepakenks [3 pastaba].

Tai ne atsitiktinumas, kad mes pavadinome sąmonėje „autorius“ ir „herojus“ atsiradusius skaičius. Būtent čia vyksta pirminio estetinio reiškinio gimimas, autoriaus ir herojaus išvaizda, asmens sugebėjimas pažvelgti į praeitį, jau įvykdytas gyvenimas su estetiniu požiūriu.

Tai labai svarbus momentas, kai patiriama našta. Mūsų požiūris į kitą asmenį, ypač artimąjį, su kuriuo mus siejo daugelis gyvybės ryšių, yra pragmatiškas ir etiškas ryšys; jo įvaizdis yra pripildytas nebaigtų bendrų darbų, neįvykdytų vilčių, neišpildytų troškimų, neišpildytų planų, nemalonių įžeidimų, neįvykdytų pažadų. Daugelis iš jų yra beveik išnykę, kiti yra pilnas svyravimas, kiti atidedami dėl neaiškios ateities, bet visi jie nėra baigti, visi jie yra tarsi užduodami klausimai, laukia atsakymų, reikalaujančių tam tikrų veiksmų. Kiekvienas iš šių santykių yra kaltinamas tikslu, kurio galutinis nepasiekiamumas dabar jaučiamas ypač aktualiai ir skausmingai.

Estetinis įrenginys gali matyti pasaulį be jo skilimo į galus ir priemones, be ir be galo, be mano įsikišimo. Kai žaviuosi saulėlydžiu, nenoriu nieko keisti, nesutinku su tinkamu, nesistengiu nieko pasiekti.

Todėl, kai ūmaus sielvarto metu žmogus gali iš pradžių visiškai pasinerti į savo buvusio gyvenimo gabalą su išvykusiais, tada išeiti iš jo, atskirdamas praeityje likusią „heroją“ ir „autorių“, kuris estetiškai stebi herojaus gyvenimą nuo dabarties, tuomet šis kūrinys yra atgautas iš skausmo, tikslo, pareigos ir atminties laiko.

Ūminėje fazėje skausminga atskleidžia, kad tūkstančiai mažų dalykų yra susiję su mirusiais savo gyvenime („jis nusipirko šią knygą“, „jam patiko šis vaizdas iš lango“, „mes žiūrėjome šį filmą kartu“), ir kiekvienas iš jų stebi į „ten ir tada“ į praeities srovės gelmes, ir jis turi eiti per skausmą, kad sugrįžtų į paviršių. Skausmas išnyksta, jei jis sugeba atnešti smėlio grūdą, akmenį, atminties apvalkalą iš gelmių ir juos ištirti dabarties šviesoje, čia ir dabar. Psichologinis panardinimo laikas, „buvęs praeityje“, jis turi būti transformuotas į „praeitį dabartyje“.

Ūminio sielvarto laikotarpiu jo patirtis tampa pagrindine žmogaus veikla. Prisiminkite, kad pirmaujanti psichologija yra veikla, užimanti dominuojančią padėtį žmogaus gyvenime ir per kurią vyksta jo asmeninis tobulėjimas. Pavyzdžiui, ikimokyklinis darbas padeda motinai ir mokosi įsiminti laiškus, bet ne dirbti ir mokytis, bet žaisti yra jo pagrindinė veikla, o per ją jis gali padaryti daugiau, geriau mokytis. Ji yra jo asmeninio augimo sritis. Dėl sielvarto skausmas per šį laikotarpį tampa pirmaujančia veikla abiejuose jausmuose: jis sudaro pagrindinį viso savo veiklos turinį ir tampa jo asmenybės raidos sritimi. Todėl ūminio sielvarto fazė gali būti laikoma kritine, atsižvelgiant į tolesnę sielvarto patirtį, ir kartais ji turi ypatingą reikšmę visam gyvenimo keliui.

Ketvirtasis sielvarto etapas vadinamas „likusių sukrėtimų ir reorganizavimo“ etapu (J. Teitelbaum). Šiame etape gyvenimas patenka į savo rutiną, miego, apetito ir profesinės veiklos atstatymas, mirusysis nustoja būti pagrindiniu gyvenimo dėmesiu. Sielvarto patirtis nebėra pirmaujanti veikla, ji vyksta kaip pirmas dažnas ir tada vis retesni individualūs sukrėtimai, atsiradę po didelio žemės drebėjimo. Tokios likusios sielvarto atakos gali būti tokios pat ūminės, kaip ir ankstesniame etape, ir normalios egzistavimo fone, subjektyviai suvokiamos kaip dar aktualesnės. Dažniausiai juos sukelia tam tikros datos, tradiciniai įvykiai („Naujasis metai pirmą kartą be jo“, „pavasaris pirmą kartą be jo“, „gimtadienis“) arba įvykiai kasdieniame gyvenime („įžeisti, niekas negali skųstis“, „jo vardas Gavau laišką “). Ketvirtasis etapas, kaip taisyklė, trunka vienerius metus: per šį laikotarpį įvyksta beveik visi įprastiniai gyvenimo įvykiai ir ateityje kartojasi. Mirties metis yra paskutinė šios serijos data. Galbūt tai ne atsitiktinumas, kad dauguma kultūrų ir religijų per metus skiria gedulo.

Per šį laikotarpį nuostoliai palaipsniui patenka į gyvenimą. Asmuo turi išspręsti daug naujų su materialiniais ir socialiniais pokyčiais susijusių užduočių, ir šios praktinės užduotys yra susietos su pačia patirtimi. Jis labai dažnai lygina savo veiksmus su mirusiojo moraliniais standartais su jo lūkesčiais, kad „ką jis pasakytų“. Motina mano, kad ji neturi teisės stebėti savo išvaizdos, kaip ir anksčiau, kol jo dukra mirė, nes mirusi dukra negali to daryti. Tačiau palaipsniui yra vis daugiau atminties, atlaisvintų nuo skausmo, kaltės jausmų, nusikaltimų, atsisakymo. Kai kurie iš šių prisiminimų yra ypač vertingi, brangūs, jie kartais susipynę su visomis istorijomis, kuriomis keičiasi su artimaisiais, draugais, dažnai įtrauktais į šeimos „mitologiją“. Žodžiu, mirusiojo atleidžiamos mirusiojo atvaizdo medžiaga čia yra taikoma tam tikram estetiniam apdorojimui. Mano požiūris į mirusįjį M. M. Bhtinas rašė: „estetinės akimirkos pradeda dominuoti... (lyginant su moraliniu ir praktiniu): turiu visą savo gyvenimą, išlaisvintą iš laikinos ateities momentų, tikslų ir atsakomybės. Būtina prisiminti laidotuvę ir paminklą. Turiu visą kitą gyvenimą už manęs, ir čia prasideda jo asmenybės estetizavimas: konsoliduoti ir užbaigti estetiniu požiūriu svarbų vaizdą. Iš emocinio-pasirengusio išvykusių, estetinių kategorijų vidinio asmens (ir išorės) paminėjimo įrengimo gimsta, nes tik šis įrenginys, susijęs su kitu, yra vertingas požiūris į laikiną ir jau užbaigtą asmens išorinį ir vidinį gyvenimą... Atmintis yra požiūris į vertės pilnumą ; tam tikra prasme atmintis yra beviltiška, tačiau tik ji žino, kaip įvertinti tikslą ir prasmę, jau užbaigtą gyvenimą, kuris yra visiškai esamas “(Bakhtin MM verbalinio kūrybingumo estetika. P. 94-95).

Įprasta sielvarto patirtis, kurią apibūdinome maždaug per metus, prasideda paskutiniu etapu - „užbaigimas“. Čia varginantis žmogus kartais turi įveikti kai kurias kultūrines kliūtis, trukdančias užbaigti aktą (pavyzdžiui, mintis, kad sielvarto trukmė yra mūsų meilės mirusiesiems matas).

Šiame etape sielvarto darbo prasmė ir užduotis yra ta, kad mirusiojo įvaizdis yra jo nuolatinė vieta tęstiniame semantiniame mano gyvenimo gyvenime (pavyzdžiui, jis gali tapti gerumo simboliu) ir būti fiksuotas amžinu, aksiologiniu būtybės aspektu.

Leiskite užbaigti psichoterapinės praktikos epizodą. Kartą teko dirbti su jaunu dailininku, kuris neteko dukters Armėnijos žemės drebėjimo metu. Pasibaigus pokalbiui, paprašiau jo uždaryti akis, įsivaizduoti, kad priešais mane būtų baltas popieriaus lapas, ir palaukti, kol ant jo pasirodys vaizdas.

Atsirado namo ir laidojimo akmens vaizdas su apšviesta žvakė. Kartu pradėsime užbaigti psichinę nuotrauką, o už namo yra kalnai, mėlynas dangus ir ryški saulė. Aš prašau sutelkti dėmesį į saulę, apsvarstyti, kaip jos spinduliai patenka. Ir čia, vaizduotėje, vienas saulės spindulių jungiasi su laidojimo žvakės liepsna: mirusios dukters simbolis jungiasi su amžinybės simboliu. Dabar jūs turite rasti būdą, kaip pereiti nuo šių vaizdų. Toks įrankis yra rėmelis, kuriame tėvas psichiškai pateikia vaizdą. Rėmas yra medinis. Galiausiai gyvas vaizdas tampa atminties vaizdu, ir aš prašau savo tėvo išspausti šį įsivaizduojamą vaizdą su savo rankomis, tinkamas, paimti jį ir įdėti jį į savo širdį. Negyvosios dukters vaizdas tampa atmintimi - vienintelis būdas suderinti praeitį su dabartimi.

Penki mirties psichologinių reakcijų etapai. Gedulo etapas.

NUOSTOLIAI, MIRTIS, SAVININKAS

Planas

1. Terminalo valstybės

2. Biologinės mirties požymiai

3. Gedulo etapas

Gyvenimas yra nuostolių serija. Kas yra už šią „nuostolių“ sąvoką?

· Vaiko tėvų praradimas dėl santuokos nutraukimo;

· Lytinės funkcijos praradimas;

· Galūnių praradimas dėl amputacijos;

· Gebėjimas savarankiškai judėti dėl ligos;

· Ir, galiausiai, pačios gyvybės praradimas.

Kai kalbame apie gyvybės praradimą, tai reiškia, kad tas, kuris paliko mus, prarado gyvenimą ir tuos, kurie patiria nuostolių dėl mylimojo mirties.

Natūrali žmogaus reakcija į nuostolius - sielvarto, sielvarto jausmas.

Jei pacientas ir jo šeima nepatiria sielvarto dėl praradimo, jie gali patirti įvairių emocinių, psichinių ir socialinių problemų. Sielvarto jausmas, gedulas padeda žmogui prisitaikyti prie nuostolių.

Kiekvienas asmuo atsako į nuostolius savo paties būdu. 1969 m. Dr. Elizabeth Kabler-Ross (JAV) nustatė penkis emocinius etapus, kuriuos žmogus eina, kai gauna naujienas apie artėjančius nuostolius (mirtį).

Laikas, kurį kiekvienas žmogus turi, kad galėtų eiti per šiuos 5 etapus, yra grynai individualus. Be to, žmogus dažnai gali pereiti iš vieno etapo į kitą ir grįžti į jau baigtą etapą.

Penki mirties psichologinių reakcijų etapai. Gedulo etapas.

1 etapas - psichologinis šokas, ypač jei praradimas yra staigus, o tai sukelia neigiamą reakciją („Tai negali būti“) ir kartais - norą izoliuoti nuo kitų.

2 etapas - padažnėjusi pykčio, pykčio, pykčio reakcija, kuri gali būti nukreipta į šeimą ar personalą. Viltis suteikia kelią aiškiai suprasti, kas vyksta.

3 etapas - pasiūlymai ar prekyba - su dangumi, su likimu, su gyvenimu, su didesne galia. Asmuo, kreipdamasis į Dievą su savo prašymais, maldomis, pažadėjo jam kažką daryti, jei jis suteikia jam galimybę gyventi tam tikrą dieną, įvykį ar išgydyti jį ar jo mylimąjį.

4 etapas - depresija, žmogus patiria painiavą ir neviltį, įsisavintą jo veiksmų suvokime, sukauptą per visą savo kaltės gyvenimą. Jis dažnai šaukia, yra susvetimęs, praranda susidomėjimą namu ir savo išvaizda, galimi savižudybės bandymai.

5 etapas - priėmimas, pilnas nuolankumas, žmogus nori tik pailsėti, užmigti. Nuostolių priėmimas gali būti laikomas labiausiai teigiama reakcija, nes jį lydi didelis noras padaryti viską, kas įmanoma, siekiant sumažinti nuostolių skausmą.

Medicinos personalo ir giminių taktinis elgesys

Terminalo valstybės

Sąlyga, kurioje pacientas yra tarp gyvenimo ir mirties, vadinamas terminalu (lat. Terminacija - galutinis). Jame yra 3 etapai. Iki įstrižainės būklės paciento sąmonė vis dar išlieka, tačiau ji yra paini, kraujospūdis palaipsniui mažėja, impulsas smarkiai didėja ir tampa filialu, kvėpavimas tampa greitesnis ir tampa paviršutiniškesnis arba gilėja ir mažėja, o oda tampa šviesi. Iš anksto įstrižainė daugelio lėtinių ligų metu gali trukti kelias valandas ir baigtis baigiantis termino pauzei (trumpalaikiam kvėpavimo nutraukimui), kuris trunka nuo 5 iki 10 s. iki 3-5 minučių ir pakaitinis agoninis laikotarpis. Pacientui išsivystant galutinei būklei, gydytojas apie tai praneša savo artimiesiems.

Penki gedulo etapai

E. Kubler-Rossas aprašo penkis gedulo etapus savo klasikinėje knygoje „Mirtis ir miršta“. Čia yra pagrindiniai žingsniai, kurie taip pat taikomi situacijai, kai suvokiate, kad jūsų vaikas turi VSP:

1. neigimas: „Tai negali būti su manimi / su mumis / su juo / su juo“

2. pyktis: „Kaip tai įvyko?“ „Aš padariau viską, ko man reikia“

3. derybos: „Prašau, Viešpatie, jei tai padarysime ir pakeiskime jį“

4. depresija: „Tai tiesa, ir ji yra nepakeliama. Per daug skausmo. Noriu, kad mano vaikas turėtų šeimą ir vaikus. Mano svajonės apie ją buvo išnykusios »

5. Priėmimas: „Na, tai atsitiko. Kas dabar? Ką aš galiu padaryti, kad jam padėtų? Kaip pasirūpinti šiuo procesu? “

Jūs vėl ir vėl grįšite į šiuos etapus, galite pereiti per kelis iš jų, kad grįžtumėte į pirmąjį. Čia svarbu dažnai pareikšti savo jausmus ir mintis sau, Dievui ir jūsų artimiesiems. Kuo dažniau tai darote, tuo greičiau eisite per visus penkis etapus. Jūs turite jaustis ir būti čia, kad galėtumėte keistis. Išgyventi jausmai niekada negyvena. Nepasakius, jie bus slopinami, o tai tik pablogins padėtį. Nebandykite pakeisti visko vieni. Esame santykiuose. Jei pasidalinsite savo jausmais tik su Dievu arba naktį su pagalvėle, tu atidėti gydymo procesą. Tai nepadės jums ir jūsų vaikui.

Kadangi jūsų vaiko VSP yra depresija, turėsite didžiulį kaltės jausmą. "Aš kaltinu viską." Tai natūrali reakcija. Yra daug galimų vaiko VSP priežasčių. Svarbu suprasti ir prisiminti: „Ne tėvų ugdymas sukuria vyrų ir moterų VSP, o vaiko suvokimą apie šį švietimą. Tai yra visas dalykas. “ Prognozė tampa realybe. Dauguma VSP besivystančių vaikų yra labai jautrūs ir lengvai pažeidžiami. Būdami įžeisti, jie yra lengvai atimami ir atsitraukę emociškai - jei žinote arba nežinote apie tai. Būtent šiuo metu susilieja ryšys tarp tėvų ir vaiko. VSP pokytis yra tas, kur „traukinys nuvažiavo neteisingai“ ir sugebėjo užmegzti sveikus santykius su savimi ir savo tėvais.

Dar kartą pasakysiu, kad patirsite stiprią šoko, sumišimo, gėdos, kaltės, sielvarto, praradimo, pykčio, liūdesio, depresijos, nusivylimo, stuporo, baimės ir pan. Visos jūsų reakcijos yra normalios. Nėra jokio „teisingo“ kelio. Paimkite savo laiką. Atidarykite savo širdį Dievui ir kitiems. Jūs galite pasipiktinti Dievu.

Viena motina mūsų TV klasėje pakomentavo: „Kodėl Dievas tai padarė man? Aš piktas, aš supainioti ir nieko nesuprantu. Aš esu priblokštas jausmais, ir aš negaliu susidoroti. Jau keletą mėnesių ji buvo pikta, skauda ir paini. Ji buvo pikta Dievui. Bet galų gale, ištyrusi kitų tėvų medžiagą, patirtį ir žinias, ji sakė: „Supratau, kad Dievas to nedarė su mano sūnumi. Jaučiausi, kad Dievas mane išdavė... bet galų gale aš supratau, kad tai ne Jis, kuris tai padarė ”. Gedulo procesas užima daug laiko ir turi savo ritmą

5 gedulo etapai

Dr. Elizabeth Kübler-Ross sukūrė metodus, kaip remti ir patarti dėl asmeninio sužalojimo, sielvarto ir sielvarto, susijusio su mirtimi ir mirtimi. Ji taip pat labai pagerino supratimą ir praktiką dėl mirties temos.

1969 m. Kübler-Ross savo knygoje „Mirtis ir mirtis“ aprašė penkis sielvarto etapus. Šie etapai atspindi įprastą jausmų spektrą, kurį žmonės patiria sprendžiant savo gyvenimo pokyčius.

Visi pokyčiai apima tam tikro lygio nuostolius.

Penkių pakopų sielvarto modelis apima: atsisakymą, pyktį, sandorį, depresiją, priėmimą ir viršija mirtį ir praradimą. Sužalojimas ir emocinis šokas yra panašūs reiškiant įtaką žmonėms. Mirtis ir mirtis daugeliui žmonių yra didžiausia trauma, žmogus gali patirti panašų emocinį sutrikimą, kai susiduriama su daugybėmis gyvenimo problemomis, ypač jei pirmą kartą susiduriate su kažkuo sunku ir / ar atsiranda problema, kuri kelia grėsmę psichologinės impotencijos sferai mes turime įvairias formas.

Dažnai aiškiai matome panašią reakciją į daug mažiau rimtus sužalojimus nei mirtis ir nuostoliai, pavyzdžiui, darbo netekimas, priverstinis perkėlimas, nusikaltimai ir bausmės, negalios ir sužalojimai, santykių suskirstymas, finansiniai nuostoliai ir tt jo verta mokytis.

Mirties tema, įskaitant mūsų reakciją į ją, pritraukia rimtą ir aistringą susidomėjimą. Jis suprantamas, racionalizuojamas ir interpretuojamas įvairiais būdais.

Šis straipsnis apie penkis „Kübler-Ross“ sielvarto etapus nėra siūlomas kaip absoliučios ar visiškai patikimos mokslinės žinios.

Įvairiems žmonėms mirtis, kaip ir pats gyvenimas, reiškia skirtingus momentus ir mintis.

Iš to galite paimti tai, kas naudinga jums ir padėti kitiems, taip pat aiškinti šią informaciją.

Tai, kad vienas žmogus veda į neviltį (užduotis keisti, rizikuoti ar fobija ir pan.) Nekelia grėsmės kitam. Kai kurie žmonės, pavyzdžiui, mėgsta gyvates ir laipioti kalnus, o kitiems - labai baisūs dalykai. Emocinė reakcija ir trauma turėtų būti vertinamos santykinai, o ne absoliučiais skaičiais. Pagalbos modelis primena mums, kad kito asmens požiūris skiriasi nuo mūsų požiūrio, nesvarbu, ar esame sukrėtę ir šoko, ar padedame kitiems susidoroti su savo nusivylimu ir chagrinu.

Penki sielvarto modelio etapai iš pradžių buvo sukurti kaip pavyzdys, padedantis miršta pacientams susidoroti su mirtimi ir netekimu, tačiau ši koncepcija taip pat suteikė supratimą ir patarimus, kaip suprasti artėjančią traumą ir pokyčius, ir padėti kitiems emociškai prisitaikyti.

Kai Kubler-Ross apibūdino šiuos etapus, ji paaiškino, kad visa tai yra normalios žmogaus reakcijos į tragiškus gyvenimo momentus. Ji pavadino juos gynybos mechanizmu. Ir tai, ką mes patiriame, kai stengiamės susidoroti su pakeitimais. Mes nejaučiame šių etapų griežtai pakaitomis, tiksliai, tiesiškai, žingsnis po žingsnio. Taip atsitinka, kad mes įvairiais laikais pasineriame į skirtingus etapus ir netgi galime grįžti į tuos etapus, kuriuos jau patyrėme.

Kai kurie etapai gali būti peržiūrimi. Kai kurie etapai gali būti visiškai nebuvę. Kubler-Ross sako, kad etapai gali trukti skirtingais laikotarpiais ir gali pakeisti vienas kitą arba egzistuoti vienu metu. Idealiu atveju, jei sugebėsite pasiekti „Priėmimo“ etapą su visais pakeitimais, su kuriais turime susidurti, tačiau dažnai atsitinka, kad įstrigame viename iš etapų ir negalime judėti.

Žmonių skausmas ir kitos reakcijos į emocinę traumą yra individualios, kaip ir pirštų atspaudai.

Taigi, koks yra modelio tikslas, jei jis labai skiriasi nuo žmogaus? Modelis pripažįsta, kad žmonės turi eiti per savo individualų kelią: susitaikymą su mirtimi, praradimu ir pan., Po kurio, kaip taisyklė, tikrovė yra priimtina, o tai leidžia susidoroti su sielvartu.

Modelis gali paaiškinti, kaip ir kodėl „laikas išgydo“, ir „gyvenimas tęsiasi“. Kai žinome daugiau apie tai, kas vyksta, tada problemos sprendimas paprastai yra šiek tiek lengviau.

„Gedulo ciklas“ yra naudingas būdas suprasti savo, taip pat kažkieno emocinį atsaką į traumą ir pokyčius.

Pokyčiai yra neatsiejama gyvenimo dalis ir negali iš jos išeiti. Jei pokyčiai yra gerai suplanuoti ir suformuluoti, tai gali duoti teigiamų rezultatų, tačiau, nepaisant planavimo, pokyčiai yra sudėtingas procesas, įskaitant pripažinimą ir supratimą. Šis straipsnis padės jums suprasti „Kübler-Ross“ keitimo kreivę (arba „Kübler-Ross“ modelį), kuris yra įrankis, skirtas suprasti pokyčių mechanizmą ir jo veiksmus.

5 sielvarto etapai

Svarbu suprasti, kad mes žingsnis po žingsnio nejudiname tiesiškai. Asmuo linkęs pereiti į etapus savavališkai ir kartais netgi gali grįžti į ankstesnį etapą po tam tikro laiko. Kiekvienas etapas gali trukti skirtingu laikotarpiu, asmuo gali įstrigti tam tikru etapu, o ne judėti.

Trumpas kiekvieno iš penkių sielvarto etapų aprašymas:

1. Nesėkmė:

"Aš negaliu patikėti"; "Tai negali būti"; „Ne su manimi!“; "Tai negali atsitikti dar kartą!"

Šoko ar neigimo stadija paprastai yra pirmasis „Kübler-Ross“ modelio etapas ir paprastai trunka ilgai. Tai yra gynybos mechanizmo etapas, kuriam reikia laiko, kad būtų ištaisyta nemalonių, nerimą keliančių žinių ar realybė. Niekas nenori tikėti tuo, kas vyksta, ir kad tai vyksta su mumis. Mes nenorime tikėti pokyčiais. Šis etapas gali lemti mąstymo ir veiksmų sumažėjimą. Po pirmojo šoko pasikartojimo galima patirti neigimą ir, galbūt, sutelkti dėmesį į praeitį. Kai kurie žmonės ilgą laiką linkę likti neigimu ir gali prarasti ryšį su tikrove. Šis etapas yra tarsi stružas, slepiantis galvos smėlį.

2. Pyktis:

„Kodėl man? Tai nėra teisinga! “; „Ne! Aš negaliu jo priimti! “

Galiausiai, kai suvokiamas ir žmogus suvokia situacijos rimtumą, jis gali pykti, o šiame etape įvyksta kaltininko paieška. Pyktis gali pasireikšti arba išreikšti įvairiais būdais. Kai kurie tiesioginis pyktis į save, kiti gali nukreipti jį kitiems. Nors kai kurie gali būti ištvirkę visame gyvenime, kiti gali kaltinti ekonomiką, Dievą, partnerį. Šiame etape asmuo yra dirglioje, nusiminusi ir greitai grūdintoje būsenoje.

3. Deal (derybos):

„Tiesiog leiskite man gyventi, norėdami pamatyti, kaip mano vaikai gaus diplomą.“; „Aš darau viską, jei duosite daugiau laiko, dar kelerius metus“.

Tai yra natūrali reakcija, kuri miršta. Tai yra bandymas atidėti neišvengiamą. Dažnai matome tą patį elgesį, kai žmonės susiduria su pokyčiais.

Mes vedame derybas, kad vėluojame pokyčius arba rastume kelią iš situacijos.
Dauguma šių sandorių yra slaptas susitarimas arba sutartis su Dievu, kitais, arba gyvenimu, kai sakome: „Jei pažadu tai padaryti, tada šie pokyčiai man nepasitaikys“.

4. Depresija:

"Aš esu toks liūdnas ir liūdnas, kodėl turėčiau nerimauti dėl kažko?"; „Kas yra bandymo taškas?“

Depresija - tai etapas, kuriame žmogus linkęs jaustis liūdesiu, baime, apgailestavimu, kaltės ir kitomis neigiamomis emocijomis. Asmuo gali visiškai pasiduoti, dabar jis gali pasiekti aklavietę; tokiu būdu kelias į priekį atrodo tamsus ir niūrus. Galima parodyti abejingą požiūrį, izoliaciją, kitų žmonių atbaidymą ir jaudulio trūkumą gyvenime. Gali atrodyti, kad tai yra žemiausias gyvenimo taškas, iš kurio nėra tolesnių veiksmų. Kai kurie depresijos požymiai yra liūdesys, maža energija, motyvacijos jausmas, tikėjimo praradimas ir pan.

5. Priėmimas.

„Viskas bus gerai“; „Aš negaliu kovoti su juo, bet galiu jai pasirengti.“

Kai žmonės supranta, kad kova su pokyčiais, kurie ateina į jų gyvenimą, nesukelia rezultatų, jie sutinka su visa situacija. Pirmą kartą žmonės pradeda atsižvelgti į jų galimybes. Tai tarsi traukinys, einantis į tunelį. „Nežinau, kas yra už kampo. Turiu judėti toliau. Aš bijo, bet nėra jokio pasirinkimo. Tikiuosi, kad pabaigoje bus šviesa... "

Kai kurie žmonės visiškai prisideda prie situacijos, o kitas likęs laikas tyrinėja naujas galimybes.

Noras priimti viską, kas ateina.

Atminkite, kad Kubler-Ross sakė, kad svyruojame tarp šių etapų. Kai jums atrodo, kad esate priėmimo etape, vieną dieną išgirsite naujienas, kurios jums grįžta į pykčio etapą. Tai normalu! Nors į penkių etapų sąrašą ji neįtraukė vilties, „Kübler-Ross“ teigė, kad viltis yra svarbus dalykas, jungiantis visus etapus.

Ši viltis suteikia tikėjimą, kad pokyčiai turi gerą pabaigą ir kad viskas, kas vyksta, turi ypatingą reikšmę, kurią mes suprasime su laiku.

Tai svarbus mūsų gebėjimo sėkmingai susidoroti su pokyčiais rodiklis. Net ir pačiose sudėtingiausiose situacijose yra galimybė augti ir vystytis. Ir kiekvienas pokytis baigėsi. Šio modelio naudojimas suteikia žmonėms ramybę, atleidimą nuo to, ką jie supranta, kokiu etapu jie yra ir kur jie buvo anksčiau.

Be to, yra labai lengva suprasti, kad šios reakcijos ir jausmai yra normalūs ir nėra silpnumo požymiai. Kubler-Ross modelis yra naudingas norint nustatyti ir suprasti, kaip kiti žmonės susiduria su pokyčiais. Žmonės pradeda geriau suprasti savo veiksmų prasmę ir sužino apie juos.

Ne visi sutinka su šio modelio naudingumu. Dauguma kritikų mano, kad šie penki etapai labai supaprastina daugybę emocijų, kurias žmonės gali patirti per pokytį.

Šis modelis taip pat kritikuojamas dėl prielaidos, kad jis gali būti plačiai taikomas. Kritikai mano, kad toli gražu ne tai, kad visi žmonės žemėje patirs tuos pačius jausmus ir emocijas. Knygos „Mirtis ir mirtis“ įvadas paminėjo tai ir paminėja, kad tai yra apibendrintos reakcijos, o žmonės gali suteikti jiems skirtingus pavadinimus ir pavardes, priklausomai nuo jų patirties.

„Ką mus moka miršta žmonės? Jie moko mus gyventi. Mirtis yra raktas į gyvenimą. “

Be To, Apie Depresiją