Psichopatologinis deviantinio elgesio tipas

Psichopatologinis deviantinio elgesio tipas grindžiamas psichopatologiniais simptomais ir sindromais, kurie yra tam tikrų psichikos sutrikimų ir ligų pasireiškimai. Paprastai psichikos ligų elgesio motyvai lieka nesuprantami tol, kol bus nustatyti pagrindiniai psichikos sutrikimų požymiai. Pacientas gali parodyti deviantinį elgesį dėl suvokimo sutrikimų - haliucinacijų ar iliuzijų (pvz., Ausų slopinimas arba kažko klausymasis, ieškoti neegzistuojančio objekto, kalbėti su savimi), mąstymo sutrikimai (išreikšti, ginti ir bandyti pasiekti tikslus, pagrįstus klaidinančiu tikrovės interpretavimu) aktyviai apriboti savo bendravimo su išoriniu pasauliu apimtį dėl obsesinių idėjų ir baimių), padaryti absurdiškus ir suprantamus veiksmus arba likti tuščiais mėnesiais, atlikti stereotipinę išgalvą judesiai arba visam laikui įšaldyti vienodoje laikmenoje dėl valios veiklos pažeidimų.

Dažnai psichoziniai sutrikimai atsiranda dėl alkoholizmo ar narkomanijos, kurie apibrėžia naują nuoširdų žmogaus elgesio stereotipą. Be to, jo elgesys gali skirtis priklausomai nuo valstybės, kurioje jis yra - alkoholio (narkotinio) apsinuodijimo ar pasitraukimo būsenoje.

Patocharakterologinių, psichopatologinių ir priklausomybę sukeliančių deviantinio elgesio tipų variacija yra savarankiškas destruktyvus elgesys. Jos esmė yra ta, kad žmogaus veiksmų sistema yra nukreipta ne į vystymąsi ir asmeninį augimą, o ne į harmoningą sąveiką su tikrove, bet su asmenybės sunaikinimu. Agresija yra nukreipta į save (auto-agresija), pačiame asmenyje, o realybė laikoma kažkuo priešinga, o tai nesuteikia galimybės pilnam gyvenimui ir gyvybinių poreikių tenkinimui. Autodestrucija pasireiškia savižudiško elgesio, anestezijos ir alkoholizmo, ir kai kurių kitų rūšių nukrypimų forma. Nepriklausomybės ir nesugebėjimas susidoroti su kasdieniu gyvenimu, patologiniais pobūdžio požymiais, taip pat psichopatologiniais simptomais ir sindromais tampa motyvai, lemiantys sunaikinimą.

3 psichopatologijos elgesys

8.1. Testamento psichologija

Ar - gebėjimas sistemingai organizuoti veiklą, kuria siekiama sąmoningų tikslų. Savavališkas turėtų būti laikomas tik tokia veikla, kuriai vadovaujasi idėjos apie būsimus šios veiklos rezultatus. Savarankiška veikla būdinga tik žmogui, gyvūnai netenka šio gebėjimo, nors jie turi savo pradžią tyčinių veiksmų forma, kuriuos lemia tikrojo poreikio objektų atsiradimo galimybė. Vabzdžių, žuvų, roplių elgseną daugiausia lemia instinktai - įgimtas mechanizmas, kuris dinamikuoja, vadovauja ir kontroliuoja šį elgesį. Paukščių, žinduolių ir apatinių primatų elgsenos kontrolė perkeliama į mokymosi mechanizmus. Žmogaus elgesį daugiausia lemia racionalus aktyvumas. Dinamiška instinkto funkcija yra paskatinti veiksmą, didinti bendrą aktyvumą. Pagrindinis instinkto vaidmuo yra apibrėžti aiškią reikiamų veiksmų seką. Kontrolės funkcija leidžia įvertinti veiklos sėkmę, nes galutinis pastarojo rezultatas yra tvirtai įtvirtintas paveldimoje instinkto programoje. Žmonių instinktai išlaikė dinamišką vertę, tačiau jie negali nukreipti ir kontroliuoti jo elgesio veiksmingumo (Obukhovsky, 1971). Kaip ir rojus, pasak V. Franky, žmogaus sugrįžimas į instinktus yra uždarytas amžinai. Savarankišką veiklą reglamentuoja motyvai - sąmoningi elgesio tikslai ir racionali jų įgyvendinimo programa.

Kartu su biologiniais žmonėmis vyrauja ir paprastai dominuoja faktiniai žmogaus poreikiai. Poreikis yra „poreikis“ kūnui, be kurio kūnas negali normaliai vystytis ir egzistuoti. Vienas iš pirmųjų likusių iki šiol tarp geriausių yra „Epikuro“ (III-IV a. Pr. E.) žmonių poreikių klasifikavimas. Epikuras išskiria tris poreikių grupes: natūralus ir būtinas (maiste, gėrimuose); natūralus, bet nebūtinas (seksualinis troškimas); nei natūralus, nei būtinas (šlovės troškimas, patologiškai sustiprinti pirmųjų dviejų tipų poreikiai - aistra).

A. Maslovo požiūriu, asmens potencialo realizavimas, savęs aktualizavimas yra nepasiekiamas, neatitinkant gyvybinių poreikių (maisto, miego ir kt.). Autorius bandė pagrįsti hierarchinę poreikių teoriją, integruoti skirtingų lygių poreikius, pradedant nuo „primityviausių“ iki pat labiausiai rafinuotų. Reikalavimų „piramidė“, pasak Maslovo, yra tokia.

1. Fiziologiniai poreikiai (maistui, vandeniui ir kt.), Neatitinkantys nė vieno kito varomosios jėgos.

2. Saugumo poreikis (saugumas, pasitikėjimas ateitimi ir kt.), Kurių pasitenkinimas leidžia plėtoti gerą požiūrį.

3. Gero požiūrio poreikis (būti mylimas, priimamas visuomenėje, grupėje, kur kiti yra su jumis svarstomi ir pan.).

4. Savigarbos poreikis, noras įsitvirtinti veikloje, o ne valdžios institucijų ar daugumos nuomonė.

5. Savęs realizavimo poreikis, paverčiantis asmenį į kūrybinį asmenį, sugebantį rūpintis kitais žmonėmis, visuomene ir žmonija.

Pasak J. Godfroy (1992), daugiau nei 90 proc. Žmonių nustoja ieškoti saugumo ir gerų santykių. Kai kurie psichologai mano, kad 1-2 proc. Žmonių pasiekia tikrąją asmens gimtinę.

V. Frankl (1991) konkrečiai laiko žmogaus norą gyventi. Be to, žmogus yra nieko daugiau, kaip kalbantis gyvūnas. Egzistavimo problemos problema tapo aktualiausia išsivysčiusiose „gerai maitinamose“ šalyse. Didelis žmonių skaičius turi prasmės jausmą. Būtent ši problema yra tokia skubi mūsų laikais, kaip antai narkotikų ir alkoholio priklausomybė, savižudybė, agresija, pornografijos pramonė ir kt.

Dėl poreikių nusivylimo kyla rimtų ir pavojingų pasekmių žmonių sveikatai ir gyvenimui. Taigi, miego trūkumas jau ketvirtą ar penktą dieną sukelia psichozę. Svarbu, kad nepriteklių pasekmių sunkumą ir pobūdį daugiausia lemia nerimą keliantys tokių pasekmių lūkesčiai. Vaizdingas pavojus kartais yra ne mažiau grėsmė nei realus. Kaip kažkas pastebėjo, blogiausias dalykas yra pati baimė.

Stiprios akcijos šaltinis yra poreikio aktualizavimas. Subjektyviai tai patiriama kaip miglotas kažko svarbaus ir būtino trūkumo jausmas. Būtinumo objektas šiame valios proceso etape nėra realizuotas. Antrasis paskutinio valios akto etapas yra motyvo formavimas - poreikio turinio suvokimas, tai, kas iš tikrųjų reikalinga. Trečiajame pasirengimo akto etape vyksta motyvų kova. Iš visų galimų šiuo metu pasirinkite veiklos kryptį, atitinkančią svarbiausius poreikius. Be to, nustatomas tikslo pasiekimo metodas, atitinkantis asmens normas. Ketvirtajame valios proceso etape sudaromas veiksmų planas ir priimamas sprendimas veikti (įgyvendinamos valios pastangos). Galiausiai, penktasis etapas yra planuojamo plano įgyvendinimas, išorinė veikla tikslo kryptimi, atsižvelgiant į realias ir besikeičiančias aplinkybes.

Pateikiame trumpus kai kurių su elgesiu susijusių terminų apibrėžimus (pagal J. Godfroy, 1992).

Motyvacija - įvairių veiksnių, lemiančių elgesį, rinkinys.

Noras yra subjektyvus poreikio jausmas, įskaitant biologinius.

Motyvas yra priežasties, svarstymo, kuriuo individas vadovaujasi savo veiksmuose, formulavimas.

Motyvacija yra tikslas, kuriam atliekamas aktas. Tikras tikslas gali būti nustatytas tik įvykus veiksmui.

Atrakcija - vidinė būsena, tam tikras veiksmas.

Impulsas yra dinamiškas instinkto, įgimto poreikio pasireiškimas.

8.2. Ar psichopatologija

Aprašomi šie elgesio sutrikimų tipai: aktyvumo sutrikimai (Abulija, hiperbulija); impulsų sutrikimai; motyvacijos pažeidimai (parabulija); psichomotoriniai sutrikimai; kiti testamento pažeidimai. Sistematika yra sąlyginė.

Abulija Atsakomybės už veiklą, pasyvumo, tvarumo, adynamijos stoka. Abulija stebima įvairiuose patologiniuose procesuose. Ypač šizofrenijoje („energijos potencialo praradimas“, „dinamiškas nuniokojimas“, „struktūrinė deformacija“), būdingiausioje formoje ir gilių psichikos defektų būsenose. Adynamiją, kaip konkretų frontalinį reiškinį („skaldytų plunksnų sindromas“), 1934 m. Pirmą kartą izoliavo K. Kleist, susidedantis iš skurdo ar visiško noro veikti. Dėl to atsirandančių sutrikimų yra gana plati: nuo tam tikro mąstymo ir kalbos išeikvojimo iki visiško judrumo - akinesia. K. Beringeris (1934) parodė, kad su priekiniais pažeidimais reikšmingas spontaniško aktyvumo slopinimas derinamas su jaudrumo išoriniams poveikiams išsaugojimu. Kaip pažymėjo W. Klages (1954), su diencepaliniais pakitimais susijęs aspontestas, priešingai nei frontalinis, yra fiziologinio nuovargio išraiška ir nėra susijęs su sutrikimu. Aktyvumo susilpnėjimas stebimas depresijos metu, kartais nustatant pacientų būklę („adyninis depresija“). Pastaruoju atveju suprantama, kad veikla mažėja, patiria jį kaip skausmingą reiškinį, taip pat pacientų norą įveikti šią sąlygą. Vertinant pagal pacientų ataskaitas, taip pat sumažėja potencialų pastangų adynamic depresija. Jie žino, ką daryti ir kaip jie supranta, kad reikia imtis veiksmų, tačiau jie neranda jėgų jį atlikti.

Poveikio arba letargijos impulsų susilpnėjimą (bendrai kalbant - „tinginystė“) apibrėžia hipodinamija „hypobullia“. Aktyvumo sumažėjimo laipsnis gali būti skirtingas - nuo nereikšmingo, gana subjektyvaus patyrimo iki ribos su aspektu. Guy-po ir abuliya - pažeidimai, kuriems nėra nosologinio specifiškumo. Rasta įvairių psichinių ir somatinių ligų klinikinėje struktūroje, psichopatijoje, organinių smegenų pažeidimo pasekmėse, narkomanijoje.

Būtina atskirti tokias sąvokas kaip hipodinamija ir astenija. Klinikiniu požiūriu jie dažnai būna gretimų santykių: astenija labai dažnai lydi hipodinamiją. Tačiau taip nėra. Pavyzdžiui, hipersteninė astenijos versija nepastebi veiklos susilpnėjimo. Letargijos būklė negali būti akivaizdžiai padidėjusi. Iš to matyti, kad nurodytos sąvokos (ir atitinkami klinikiniai reiškiniai), turintys didelį išorinį panašumą, nėra identiški.

Hiperballija. Perteklinės veiklos būklė, turinti daugybę skirtingų, dažnai kintančių motyvų, taip pat impulsyvus noras nedelsiant pasiekti tikslą. Natūralūs potraukiai yra slopinami. Veikla kaip visuma pasirodo esanti neproduktyvi dėl greito kai kurių tikslų pakeitimo, situacijų reakcijų (lauko elgesio) paplitimo. Santykinai švelniais padidėjusio aktyvumo atvejais klasių produktyvumas gali būti padidintas. Staigiai didėjant aktyvumui atsiranda chaotiškos psichomotorinio sužadinimo būklė.

Hiperdinaminis sindromas (hiperaktyvumo sindromas) pasireiškia vaikų psichiatrinėje praktikoje. Jo pagrindiniai bruožai yra: bendras nerimas, dirglumas, neramumas, nereikalingų judesių gausa, aktyvaus dėmesio susilpnėjimas, elgesio neišsamumas, impulsyvumas, veiksmų impulsyvumas. Šeimos ir mokyklos prisitaikymas smarkiai pažeidžiamas. Hiperdinamijos būklė neprisideda prie normalaus intelektualinio vaikų vystymosi. Hiperkinetinis sindromas su vėluojančia kalba, neveiklumas, lėtas specialių gebėjimų ugdymas (skaitymas, skaičiavimas ir kt.) Vadinamas hiperkinezėmis su vėlesniu vystymusi.

Hiperbulija suaugusiems pacientams stebima manijos, psichikos agitacija įvairiomis ligomis. Pediatrinėje psichopatologijoje hiperdinaminis sindromas dažniau siejamas su ankstyvųjų organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų poveikiu - minimaliu smegenų disfunkcijos sindromu. Be to, jis aprašytas epilepsijoje, lėtinėje epideminėje encefalitoje, šizofrenijoje, oligofrenijoje, neurotiniuose sutrikimuose, taip pat Kramer-Pollnov sindromo struktūroje (čia jis derinamas su nuolatiniais smurtiniais judesiais ir didėjančia demencija). Jis pasireiškia nuo 1,5 iki 15 metų amžiaus vaikams, tačiau jis ypač ryškus ikimokyklinio ir ankstyvojo mokyklinio amžiaus pabaigoje (Kovalev, 1979).

Parabulija. Elgesio patologija, atsirandanti dėl motyvų formavimo mechanizmų pažeidimo. Motyvas nėra suformuotas arba netinkamas vidiniam poreikiui. Elgesio nukrypimai gali būti skirtingi:

- impulsyvūs, reaktyvūs, absurdiški ir prosektiniai katatoninių pacientų veiksmai. Čia nėra aiškių elgesio motyvų, tai yra ne motyviniai veiksmai (Kerbikovas, 1949). Jiems artėja „keista veikla“, susijusi su mąstymo patologija ir žymima paragnomen (Brze-zicki, 1950). Taigi, pacientas perpjauna katę per pusę, nes „padalijimas yra gamtos įstatymas“. Štai motyvo žodinė formuluotė čia yra ne tik „žodinis vedimas“, bet ir verbalinis veiksmo šešėlis. Tai, kas iš tiesų paskatino pacientą įvykdyti, neįmanoma nustatyti;

- neteisingi veiksmai, atsiradę dėl suvokimo ir suvokimo - čia mes kalbame apie psichinį elgesio motyvavimą. Pastarasis yra dėl to, kad pacientas vietoj realybės suvokia jo skausmingą „aš“. Piktnaudžiavimas persekiojimu, „išgelbėjimu“ ar užpuolimu, bet ne dėl to, kas tikrai kelia jam grėsmę. Jis tikriausiai mato savo nesąmoningas agresyvias tendencijas neutraliose kitų veiklose. Tas pats pasakytina ir apie haliucinacijas;

- motyvacijos lygio sumažėjimas, asmenybės regresija. Taigi alkoholio ir narkotikų vartojimas yra susijęs su emocinės pusiausvyros poreikiu - „nusiminusi ir girtas“. Rūpinimasis „ramybe“ yra svarbesnis už, pavyzdžiui, apie savo reputaciją ar verslą. Daugelio rūšių deviantinis elgesys (nutukimas, erotika, azartiniai lošimai, pavojingi sportai, manija su ritmine muzika) yra pagrįsti motyvacijos regresija;

- pernelyg didelis motyvacijos lygis, kai žmogus pats nustato super užduotis; perfekcionizmas. Veiklos rezultatai dažniausiai yra nereikšmingi. Kaip sakoma tokiais atvejais, geriausias yra blogiausias priešo priešas. Nepasiekiami tikslai paralyžiuoja veiklą, sukelia nesėkmės baimę, baimės imtis veiksmų, nesuteikia pasitenkinimo tuo, kas iš tikrųjų pasiekta;

- apsauginiai elgesio motyvai, kurių tikslas yra savęs pagrindimas. Tai būdinga neurotikams, kurie nenori dalyvauti su juo iliuzijomis. Išvykimas iš realybės ar neurotinio escapizmo yra bylos atmetimas, baimė dėl sunkumų, kuriuos užmaskuoja įvairios psichologinės gynybos formos (realybės neigimas, represijos, konformizmas, racionalizavimas ir kt.);

- vyrauja išorinio motyvavimo elgesys, padidėjęs ryškumas. Išskirti pirminį įtaigumą - pernelyg jautrias savęs hipnozei ir hipnozei. Tuo remiantis gali susidaryti paciento priklausomybė nuo gydytojo. Gydytojas tampa trūkstama paciento asmenybės dalimi. Pirminis įžvalgumas paaiškina, kodėl hipochondrijų pacientai randa įsivaizduojamų įvairių ligų požymių - jie mato, ką jie bijojo, ir isteriški pacientai ras tai, ko nori. Antrinis paklausumas aptinkamas subordinacijos santykiuose ir yra susijęs su mažu savigarba. Viena vertus, pavyzdžiui, gali tarnauti kaip atitiktis, tarnautumas ir, kita vertus, autoritarizmas. Masyvios psichinės epidemijos, pavyzdžiui, bendras tikėjimas stebuklais, kyla dėl baimės, nesaugumo ir, žinoma, įtaigumo. Išoriškai rekomenduojama prieštarauti neigiamumui. Tiesą sakant, abi yra tos pačios kokybės skirtingos formos. Siūlomi dalykai tuo pačiu metu yra negati-vistichny, jie veikia ne racionaliu pagrindu, bet ir emocijų įtakoje. Pasiūlymui ir negatyvumui būdingi vaikai. Suaugusiems žmonėms šios savybės rodo, kad yra netobuli arba sumažėja asmenybė.

Impulsiniai impulsai yra skirti sąmonės atmetamiems tikslams ir realizuotiems be pasipriešinimo, nors ir po jų kritinio vertinimo. Impulsiniai potraukiai atsiranda paroxysmally, nenugalimas, trunka keletą valandų, dienų, dažnai periodiškai kartojami. Išpuolio metu pacientas paprastai užfiksuotas noru, jis identifikuojamas su jo „aš“. Sveikos asmenybės dalies motyvai yra slopinami, primenami kaip kažkas toli, svetima, jei jis apskritai atsimena. Pasitraukus iš ligos būklės, patrauklumo pokyčių vertinimas - dabar jis jau suvokiamas kaip svetimas asmeniui, kažkam užsienio, svetimas. Iš esmės mes susitinkame su dvigubos asmenybės fenomenu. Viename asmenyje yra dvi poliarinės asmenybės, tačiau jos veikia pakaitomis. Jų antagonizmo pasekmė yra motyvų kova impulsyvaus troškimo atakos pradžioje. Pastarieji yra dipomanija, dromomanija, piromanija, kleptomanija, mitomanija, koprolija, hiperseksualūs traukuliai; žaidimų (lošimų) troškimas taip pat gali būti impulsyvus.

Dipomanija - impulsyvus traukimasis į girtavimą; Atrodo, periodiškai pasikartojantis sunkus įsiskverbimas. Geriamojo bouto pradžia siejama su autochtoninėmis nuotaikos pamainomis. Išvažiavus iš apyvartos, dažnai nustatoma didelė atmintis, nes pacientas didelėje intoksikacijos būsenoje užima didelę laiko dalį. Tikriausiai amnezija yra iš dalies dėl represinių mechanizmų veiksmų. Gėrimas savaime sustojo. Dipsomanija laikoma tam tikrų ligų (ciklotimo, manijos-depresijos psichozės, epilepsijos) simptomu - epsilon-dipsomatine alkoholizmu (Jellinek, 1962; Korolenko, 1973). Retai pasitaiko.

Dromomanija (porimania, vagobandazh) yra periodiškai atsirandantis nepakeičiamas polinkis keisti vietas, klajojimus, vaginalumą. Atsitraukimo ir vaginalinio sindromo atsiranda tam tikrose ligose (šizofrenija, epilepsija), tačiau dažniau pasireiškia neurozė, psichopatija ir asmenybės vystymosi sutrikimai. Šio sindromo dinamikoje yra tam tikras etapas. Pirmąjį reaktyvųjį etapą išreiškia situaciniu požiūriu apibrėžti ir psichologiškai suprantami gydymo būdai. Antrasis etapas pasižymi įprastine, nuolatine priežiūra; tokių gydymo būdų atsiradimą taip pat paaiškina patologiškai padidėję pavaros. Trečiajame etape išvykimai ir vaginalumas tampa neįveikiami, impulsyvūs (Ivanova, 1972).

Piromanija yra nenugalimas ir beprasmiškas patrauklumas dėl padegimo.

Kleptomanija yra pasikartojanti ir staiga atsirandanti aistra dėl beprasmių vagystės. Vogti daiktai, paprastai be didelės vertės, yra išmesti arba grąžinami savininkui. Vagystė vykdoma atvirai, neatsižvelgiant į tipines atsargumo priemones banalioms vagystėms, kad jos būtų aptiktos beveik iš karto, taip pat ir tuos asmenis, kurie juos padarė.

Mitomanija yra neįveikiamas poreikis apgauti, paslėpti kitus. Kaip ir kleptomanai, mitų mylėtojai nesiekia pelno, be to, jų elgesys labai kenkia jų reputacijai. Labiausiai tikėtina, kad juos traukia ne noras klaidinti kitus, bet pats veiksmas, malonumas, suteikiantis neįtikėtinų istorijų rašymo procesą. Psichologiškai tokia veikla iliustruoja motyvo perėjimą prie tikslo - mechanizmą naujų, šiuo atveju patologinių poreikių formavimui (A.N. Leontiev).

Coprolalia yra nenugalimas raginimas kalboje naudoti ciniškus tyrimus. Jie randami Gilles de la Tourette sindrome. Jo kilme, prisiekimas ar atviras žodynas yra susijęs su žodžių magija. Ciniškas mūšis su seksualiniu simbolizmu kilęs iš senovės kulto požiūrio į genitalijas. Piktnaudžiavimas šia prasme yra archajiškų tradicijų tęsinys. Praradę savo pradinį turinį, jie išsaugojo savo ankstesnę psichologinę reikšmę: daugelis tų, kurie prisiekia, tai daro „nusikaltimui“. Pažeidimų atsiradimas pacientams, kurie anksčiau buvo išvengę, rodo asmenybės regresiją.

Nymphomania (moterims), satiriasis (vyrams) - impulsyviai atsirandantys erotiniai potraukiai. Seksualinė veikla tokių išpuolių metu gali būti nevaldoma ir nediskriminuojanti, kartu su smurtiniais veiksmais prieš partnerį. Tačiau seksualiniai kontaktai nesumažina traukos intensyvumo, nesuteikia pasitenkinimo. Be to, jie gali pabloginti sveikatos būklę, todėl pacientai pageidauja jų išvengti. Vienas iš nymphomaniac pacientų, kuriuos mes stebėjome, pranešė, kad lytinis potraukis priepuolių metu pasiekia neįtikėtiną jėgą. „Viskas viduje dega, kūnas pats atsimuša, kaip lytinio akto metu. Įsivaizduoju, kad lytiniai santykiai yra neįtikėtiniausiose situacijose, protiškai darydami tokius dalykus, kurie yra nepatogūs pasakyti... ". Nepaisant to, ji nesimato nei masturbacijos metu, nei per orgazmo kontaktus, tik jaučia skausmą; po konvergencijos traukos intensyvumas dar labiau padidėja. Kartais, ypač svajonėje, netikėtai pasitaiko spontaniškų orgazmų - dažniausiai tai vyksta ramybės metu.

Didelis seksualinio patrauklumo intensyvumas nėra nukrypimas, jei nėra fiziologinių sutrikimų. Daug dažniau nei nymphomania ir satiriasis - „erotomanija“ - seksualinių vertybių dominavimas. Šokiai aplink auksinę kiaulę yra akivaizdi individo dvasinės krizės išraiška. V. Frankl nurodo, kad seksas, kaip agresija, yra hipertrofizuojamas egzistencinėmis vakuuminėmis sąlygomis. Seksualumas paprastai trikdomas, nes dėmesys skiriamas jam. Paprastai tai nėra tikslas pats savaime, o artinimo priemonė, meilės santykių išraiška. Patikimiausias stiprumo ir orgazmo stimuliatorius yra romantizmas, ty meilė ar bent jau meilė.

Sutrikimai instinktų lygiu. Yra įvairių įgimtų diskų sutrikimų: seksualinė, maisto, savęs išsaugojimo instinktas, tėvų instinktas. Lytinio potraukio nukrypimai yra įvairūs.

Homoseksualumas - tos pačios lyties asmenų seksualinio noro orientacija.

Homoseksualumo kilmė siejama su įgimtu seksualinės tapatybės pažeidimu, kurį lemia socialinė įtaka. Ilgalaikis seksualinis savęs tapatumas vystosi per dvejus vaiko gyvenimo metus. Palyginti retai pasitaikančių homoseksualumo atvejų nuo vaikystės pasireiškia keletas savybių: žaidimų, bendraamžių su kita lytimi, nenoras dėvėti tos pačios lyties drabužius, būdingas psichologinių ir socialinių vaidmenų pasirinkimas. Pirmieji romantiški jausmai turi aiškią homoseksualią orientaciją, taip pat ir vėlesnes meilės būsenas. Dėl heteroseksualių lytinių santykių patiriamas visiškas abejingumas arba nenugalimas priešiškumas. Dažniau homoseksuali libido orientacija nėra įgimta, bet susidaro dėl įvairių priežasčių: motinos hiperpaslaugų, neigiamų santykių su priešingos lyties tėvais, neigiama patirtis su jų lyties broliais ir seserimis, meninė aplinka, izoliacija (įkalinimas, įlaipinimas ir pan.), nesėkmingų heteroseksualių kontaktų kartojimo baimė ir pan. Socialiai identiški tos pačios lyties asmenys, psichologiškai daug homoseksualų turi panašumų su priešingos lyties žmonėmis. Ty. Seksualinį inversiją galima derinti su atitinkamu socialiniu ir psichologiniu identifikavimu. Seksualinė orientacija dažnai yra dualistinė - biseksualizmas. Homoseksualumas gali būti slepiamas, nesąmoningas, todėl šiuo atveju kyla įvairių psichologinių problemų. Nuosavos homoerotinės tendencijos neįgyvendinamos, jei jos prieštarauja visuomenės kultūrinėms tradicijoms, nes jas blokuoja psichologiniai gynybos mechanizmai (represijos, represijos). Sąmoningu lygmeniu tai gali būti išreikšta homofobija - neapykanta homoseksualumui ir tiems, kurie yra įsipareigoję tai daryti.

Moterų homoseksualumas vadinamas sapphism, tribadia, lesbiečių meile; vyrai - uranizmas. Homoerotinis patrauklumas suaugusiems vyrams yra androfilija, paaugliams - ephebofilija, o moterims - ginekofilijai ir korofilijai. Seksualinė inversija vaikų atžvilgiu vadinama homoseksualia pedofilija. Aktyvus homoseksualių kontaktų partneris yra pedikatorius, pasyvus (sodomijos aktas) yra picas arba kinadas. Dažniausias homoseksualių kontaktų pasirinkimas yra abipusė masturbacija - manipuliuojant partneriais tarpusavyje.

Lytinė mažuma yra 2-5% suaugusiųjų. Į šį skaičių neįeina biseksualūs žmonės. Paauglyje epizodiniai homoerotiniai kontaktai turi iki 30%. berniukai „Kinsey“ apklausų duomenimis 1947 m. 20 proc. Moterų ir 40 proc. Vyrų turėjo homoseksualų ryšį.

Homoseksualumas nėra liga, ji susijusi su deviancijomis ar nukrypstančiomis elgesio formomis. Psichikos sutrikimų atveju, dažnai sunaikinant psichologinės apsaugos kliūtis, latentinis homoseksualumas gali būti akivaizdus ir akivaizdus.

Sadizmas - noras sukelti seksualinio partnerio fizinius skausmus, moralines kančias seksualinio susijaudinimo tikslu. Sadistiniai polinkiai gali apsiriboti seksualinėmis fantazijomis. Dažnai kartu su kitais seksualiniais nukrypimais (homoseksualumu, pedofilija ir pan.).

Sadizmas taip pat suprantamas kaip visiško dominavimo seksualinio partnerio poreikis, įsisavinant jį tokiu mastu, kad jis gali sukelti skausmą ir pažeminimą.

Masochizmas - skausmo ar kančių, atsirandančių iš seksualinio partnerio, poreikis, būtinas seksualiniam susijaudinimui ir orgazmui.

Fetišizmas - seksualinio traukos dėmesys tam tikroms kūno dalims ar tualetams. Jų kontempliacija yra pagrindinė seksualinio susijaudinimo sąlyga. Draugystė nėra būtina, jei ją pakeičia masturbacija. Šiuolaikinis fetišizmas yra bendravimas su pripučiamos lėlės, pakaitinių genitalijų naudojimas. Seksualiniai fetišai gali būti ekskrementai, organai, kvapas, kailiai, batai, partnerio odos spalva ir daug daugiau. Garbingumo tikslai gali tarnauti kaip kitų žmonių intymių scenų žiūrėjimas arba jų lytinių santykių stebėjimas veidrodyje - voyeurizmas.

Pygmalionizmas - seksualinio troškimo orientacija į skulptūras ar kūno vaizdus, ​​jų kontempliacija seksualinio susijaudinimo tikslu. Pornografinės pramonės darbai vertinami tuo pačiu tikslu.

Naršizmas - ar patologinis autoerotizmas - seksualinio noro atsiradimas, žiūrint į savo kūną. Išsamiau suvokiant patologinį (obsesinį) autoerotiką, reikia pasiekti orgazmą be partnerio dalyvavimo įvairiais savęs sužadinimo metodais. Konkretus moterų autoerotikos tipas yra „Havelock-Ellis“ sindromas: savęs stimuliacija pasiekiama veikiant vandens purkštukams erogeninėse zonose. Seksualinės asfiksijos sindromu tai padaryta užspringiant savarankiškai kabančiais ir kitais dirbtinio deguonies bado metodais.

Oralizmas yra nuokrypis, kurio metu orgazmas galimas tik stimuliuojant genitalijas su partnerio lūpomis ar liežuviu.

Analizė yra sutrikimas, kurio metu orgazmas pasiekiamas tik mechaniniu tiesiosios žarnos stimuliavimu, ypač analinis gimdymas.

Transseksualizmas yra sutrikimas, kai asmuo negali priimti savo kūno priklausomybės nuo biologinės lyties, taip pat dėl ​​lyties atsirandančio socialinio vaidmens. Su tuo susijęs neapykanta savo kūnui, noras pakeisti anatominę ir paso lytį, poreikis dėvėti priešingos lyties drabužius. Seksualinis patrauklumas turi homoerotinę orientaciją, nors daugeliui transseksualų seksualinis gyvenimas nėra svarbus. Transvestizmas (eonizmas, metatropizmas) suprantamas kaip nukrypimas, kuriame seksualinis pasitenkinimas pasiekiamas keičiant drabužius į kitos lyties drabužius.

Vampirizmas - seksualinis pasitenkinimas atsiranda dėl partnerio kraujo skonio (kraujas išleidžiamas po kramtymo prieš lytinius santykius ar jų metu).

Seksualinio objekto nediskriminavimo sindromas yra seksualinis lytinis sutrikimas, turintis daugybę skirtingų seksualinių sutrikimų.

Taip pat pastebimi kiti seksualiniai nuokrypiai: pedofilija - seksualinis patrauklumas vaikams, gerontofilija - senjorams, nekrofilija - mirusiems kūnams, sodomija - gyvūnams, kraujomaiša ar kraujomaiša - kraujo giminaičiams (iki ketvirtojo giminystės laipsnio); ekspresionizmas - noras atskleisti lyties organus priešais lyties asmenų akivaizdoje; Frotterizmas - pasiekti orgazmą per lytinių organų trintį partnerio kūne minioje; pirolaznia - ugnies kontempliacija seksualinio pasitenkinimo tikslu; koprofija - ciniškas piktnaudžiavimas partnerio (ar telefono) buvimu seksualiniais tikslais yra tam tikras sadizmas; pliuralizmas - grupinis seksas. Pavyzdžiui, seksualinėse organijose moteris vienu metu suvokia dvi ar net tris lytinių santykių rūšis: lytinius organus, analinius ir burnos genitalijas (blowjob). Čia neribojamas seksualinių iškrypimų sąrašas - „Ir, tačiau, užgaidos nežino šios priemonės, meilė patenka į ereziją, kaip ir tikėjimas“, - pažymėjo D. Byronas. Masturbacija - seksualinis pasitenkinimas pasiektas mechaniniu stimuliuojant genitalijas arba ryškias erotinių scenų idėjas (psichikos masturbacija). Masturbacija laikoma patologija, jei ji yra teikiama pirmenybė prieš įprastą lytinį gyvenimą arba ji derinama su kitais seksualiniais nukrypimais. Onanizmo pavojus yra labai pervertintas, onanofobija sukelia daug daugiau žalos - baimės dėl onanizmo blogo poveikio.

Psichogeniniai lytinės funkcijos sutrikimai yra gana dažni. Kaip žinote, seksualinio elgesio fiziologinis pagrindas yra „seksualinių reakcijų ciklas“. Šis ciklas apima du etapus: susijaudinimą ir orgazmą. Susijaudinimo fazėje vyksta genitalijų kraujotaka, stebimi bendri vegetatyviniai pokyčiai. Orgazmo fazėje aptinkami reguliarūs lygių ir styginių raumenų susitraukimai, kurių intervalas yra 0,8 sekundės. Vyrams tai sukelia emisiją (sėklinio skysčio perkėlimas iš sėklinių pūslelių į šlaplę) ir ejakuliacija (spermos pašalinimas iš varpos). Po orgazmo prasideda ugniai atsparus laikotarpis, kai pakartotinis orgazmas yra neįmanomas. Šio laikotarpio moterims dažnai nepasitaiko. Paskutiniame seksualinio ciklo etape genitalijų kraujo tiekimas grįžta į pradinį lygį, patiriamas atsipalaidavimo ir pasitenkinimo jausmas (jei lytinis aktas vyko be sutrikimų).

Iš daugelio seksualinių sutrikimų, atsirandančių suaugusiųjų heteroseksualuose, pastebime dažniausiai pasitaikančius. Vyrų susijaudinimo fazėje tai yra erekcijos nesėkmė, moterys - vaginizmas. Žmonių orgazmo fazėje - ankstyvas ir slopinamas ejakuliacija, o moterims - pirminė ir situacinė anorgazija.

Erekcijos nesėkmė (impotencija). Jis apibrėžiamas kaip vyrų nesugebėjimas pasiekti patenkinamos kokybės ar trukmės, kad pakaktų įsibrovimui (makšties įsiskverbimui).

Vienas iš svarbiausių impotencijos priežasčių yra intensyvūs tarpasmeniniai partnerių santykiai. Svarbiausia yra sumažinti savigarbą, netikrumą, baimes, sutelkti dėmesį į fiziologinius lyties aspektus. Psichiatrinėje praktikoje tai stebima asteniniais, depresiniais, hipochondrijomis ir kitomis skausmingomis sąlygomis.

Vaginismus Makšties ir dubens dugno raumenų spazminio susitraukimo sindromas lytinių santykių metu. Seksualiniai santykiai tampa neįmanomi dėl įėjimo į makštį susiaurėjimo ir stipraus skausmo. Vulkinizmo priežastys yra baimė, partnerio nesaugumas, ginekologinės ligos, sužalojimai ir skausmingos manipuliacijos (operacijos, instrumentiniai tyrimai ir kt.), Trauminė seksualinė pradžia. Švietimas puritų tradicijose turi tam tikrą vertę, todėl yra neigiamas požiūris į seksualumą (pasipiktinimas, pasmerkimas).

Išankstinė ejakuliacija. Pastarasis ateina taip anksti, kad partneris neturi laiko pasiekti orgazmą, nors ji gali tai padaryti. Jis pasireiškia tiek fiziologiniam (dideliam neuropsichiniam sužadinimui), tiek dėl psichologinių priežasčių (pvz., Ankstyvoji seksualinė patirtis tose sąlygose, kurioms reikia greitai užbaigti lytinius santykius).

Uždelsta ejakuliacija Jis pasireiškia nesugebėjimo ejakuliacija lytinių santykių metu. Retai pasitaiko. Gali būti impotencijos priežastis.

Dyspareunia psychogenic. Lytinių organų skausmas lytinių santykių metu, paprastai moterims, atsiranda be akivaizdžių fizinių priežasčių.

Anorgasmia. Išreikštas tuo, kad moteris jokiu būdu negali turėti orgazmo ar prarado tokį gebėjimą elgtis, prieš tai. Anorgazmijos atsiradimas susijęs su lytiniu požiūriu neigiamo išsilavinimo, seksualinių sutrikimų su partneriu ir tarpasmeninių santykių suvaržymu. Įsivaizduojamo anorgazmos sindromo atveju orgazmas pasiekiamas tik efektyviai klitorio stimuliacija. Pirmiau minėti lytiniai sutrikimai atsiranda dėl neurotinių, taip pat į neurozę panašių ir organinių sutrikimų daugelyje somatinių ir psichinių ligų.

Maisto troškimų pažeidimai. Bulimija - padidėjęs troškimas maistui, nepaprastas pasipiktinimas, padidėjęs ir nepasitenkinantis alkio jausmas. Dažnai tai yra intersticinės-hipofizės patologijos, daugelio endokrininių ligų simptomas. Klein-Levine sindrome, kartu su padidėjusiu mieguistumu. Jis taip pat randamas psichikos sutrikimuose: pacientams, sergantiems katatoniniais sutrikimais, progresuojančiu paralyžiumi, sunkiu protiniu atsilikimu. Pernelyg didelis maisto vartojimas gali atsirasti dėl psichogeninių veiksnių - maistas tampa būdas patenkinti kitus ne maisto poreikius. Pavyzdžiui, norint pašalinti emocinę įtampą, nepasitenkinimą, norint pasilinksminti, išgydyti nuobodulį, pajusti pasitikėjimą savimi, smagiai, parodyti kitiems savo pranašumą. Tokio tipo apsinuodijimas maistu yra dažniausia nutukimo priežastis.

Anoreksija - bado praradimas. Jis randamas Simmondo sindromo, Skieno sindromo ir kai kurių endokrininių ligų. Dažnai stebimi psichikos sutrikimai - psichikos anoreksija. Pavyzdžiui, ūminėse psichozinėse būsenose depresija, katatoninė būsena. Alkoholio anoreksija - alkoholio alergijos jausmų išnykimas intoksikacijos ir pasitraukimo atvejais. Brendimo metu, dažniau mergaitėms, atsiranda anoreksija nervosa - iš pradžių tyčinis susilaikymas nuo maisto veda prie bado išnykimo, priešiškumo maistui. Emocinė anoreksija yra selektyvus požiūris į maistą, netoleravimas tam tikriems maisto produktams, kurie yra priversti maitinti vaikystėje.

Polifagija - noras turėti kažką, kas netaikoma maistui. Taigi, daugelį metų pacientas valgo kalkes, smėlį, raudonų plytų gabalus ir pelenus. Tai daroma prieš valgį kelis kartus per dieną. Pacientas yra priverstas tai daryti, kitaip, pasak jos, ji negali valgyti. Fiziologinėmis sąlygomis polifagija atsiranda nėščioms moterims ir taip pat stebima ir vaikams. Kai kuriose Rytų ir Afrikos šalyse kai kurios molio rūšys tradiciškai buvo naudojamos kaip maistas ir netgi delikatesai, o tai nėra patologija. Polifagija atsiranda šizofrenijoje, progresuojančiame paralyže, sunkiame psichiniame atsilikime. Narkotikai, vartojantys vaistą, depresija sergančius pacientus su savižudišku ketinimu ir Munchauseno sindromu sergančius pacientus, nuramina nepageidaujamus pacientus, siekdami suklaidinti gydytoją ir atlikti operaciją.

Peak, pararexia - maisto kaprizai dėl pernelyg įvertinto ar klaidinančio požiūrio į maistą. Pacientai nori valgyti, pavyzdžiui, vieną dalyką: krekerius, šokoladą, daržoves, troškintus vaisius, kepenų patiekalus arba išskirtinį mitybą. Maisto kaprizai gali įgyti keistą, juokingą charakterį. Taigi, šizofrenija sergantiems pacientams jaučiasi „varginantis kalio druskų, gyvūninių baltymų“, kartais ir toliau gauna didelius „angliavandenių ir kalcio papildų“ kiekius arba nieko nevalgo, išskyrus avižinius.

Polidipsija yra nenutrūkstamas troškulys. Jis pasireiškia daugiausia endokrininės ligos, intersticinė-hipofizės patologija. Dažniau pastebima psichogeninė, bet dėl ​​polidipsijos tipo. Padidėjęs vandens suvartojimas būdingas manijos valstybėms, depresijoje, priešingai, aptinkama oligodipija.

Saugumo instinkto nesėkmės (savęs išsaugojimas) apima baimę, agresiją ir savižudišką elgesį.

Baimė - asmuo, turintis tiesioginį pavojų gyvybei, sveikatai ar socialinei gerovei. Paprastai baimė kyla situacijoje, kuri tikrai kelia pavojų asmens saugumui. Skausmingų baimių atsiradimas labai priklauso nuo gebėjimo įvertinti situaciją. Nepakankamas vertinimas gali sukelti baimę, kai nėra objektyvių tikslų (psichikos atsilikimas, sumažėjęs savigarba, patirties stoka, vaikystė, psichikos ligos). Dažnai susiduriama su pernelyg didelėmis ar pernelyg didelėmis baimėmis. Baimė gali atsirasti savaime, ty be išorinių priežasčių - protopatinės baimės. Baimės pavidalu yra obsesinis, apgaulingas baimės ir epilepsijos priepuoliai. Baimės apraiškos yra įvairios, tačiau jos pagrindinės formos yra dvi:

jaudulys ir slopinimas. Susijaudinimas baimės aukštyje gali tapti panikos skrydžiu ir letargija, kad pasiektų stuporą. Viena baimės forma yra hipochondrija - baimė sveikatai. Galima išskirti tokius hipochondrijų laipsnius: mirties baimė; baimė dėl fizinės sveikatos; psichikos sveikatos baimė; baimė dėl išvaizdos. Nerimas taip pat yra baimės pasireiškimas. Nerimas yra beprasmiška, nesąmoninga baimė, numatoma į neaiškią ateitį.

Agresija - elgesys, kuriuo siekiama pašalinti pavojaus šaltinį, realų ar įsivaizduojamą. Plačiąja prasme agresija - tai individo nustatymas siekiant įveikti kliūtis siekti tikslo: atkaklumas, atkaklumas ir tvirtumas. Agresija gali būti pantomiminė arba ekspresyvi (grėsminga laikysena), emocinė (pyktis, rancoras), žodinis (žodinis pavojus), impulsyvus (naikinantis veiksmas), priešiškas (tikslinė žala), instrumentinis (yra būdas pasiekti kitą tikslą), sukeltas (minioje), kuris įkvėpė priešo įvaizdį). Žmogaus apraiškų per se agresija išreiškiama pasipiktinimu, neapykanta dėl smurto priežasčių, gamtos sunaikinimo. Agresyvios psichikos ligonių tendencijos nėra dažnesnės nei sveikiems asmenims. Agresija negali būti laikoma pirminiu, biologiniu psichikos ligos simptomu. Dažniausiai agresyvūs pacientų veiksmai yra reaktyvūs ir išreiškia individo priešorbidinį požiūrį. Psichoanalizės požiūriu agresyvumas formuojamas ankstyvojoje vaikystėje, reaguojant į suaugusiųjų smurtą (šnipinėjimas, laisvės slopinimas, prievarta, bausmė). Agresijos slopinimas sukelia neurozę. Agresijos korekcija yra įmanoma pereinant prie socialiai priimtino kurso. Jei vaikų agresyvūs impulsai yra slopinami, ne socializuojami, tada suaugusiems žmonėms agresija išsaugoma originalioje, archajiškoje formoje.

Savižudybė (savižudybė) - savarankiška agresija, savęs agresija. Esama savižudybių formų įvairovė atspindi įtaką asmens požiūriui į save dėl įvairių priežasčių: socialinė, psichologinė, biologinė. Čia pateikiami kai kurių savižudybių tipų aprašymai:

- savęs atsisakymas yra fanatiška auka siekiant abstrakčių tikslų. Savęs paneigimas gali būti ypatinga egzistencijos forma. Kreipimasis į priverstinį pagarbą, toks gyvenimo būdas negali būti tik aliarmas, asmuo, atsisakantis savęs, vargu ar gali atsižvelgti į kitų žmonių interesus;

- institucinė savižudybė - yra grindžiama pagrindais, atspindinčiais represinius, etinius visuomenės reikalavimus arba kosmogonines idėjas (pvz., budistai);

- galutinis savižudybė - žmogus pats užmuša, žinodamas, galbūt ar klaidingai galvodamas, kad netrukus miršta skausminga ar gėdinga mirtimi;

- Altruistinė savižudybė - savanoriška mirtis kitų labui. V. Frankl nemano, kad savižudiški motyvai yra altruistiniai, nurodydami, kad daugeliu atvejų savižudybę lemia asmeniniai motyvai;

- Platoninė savižudybė - dėl ideologinių priežasčių, pavyzdžiui, norint įrodyti savo teisę, nuo nenoro atsisakyti savo įsitikinimų (Sokrato mirtis);

- sukeltas savižudybė - realizuojamas išorinio pasiūlymo ar paslėptų sąmonės manipuliavimo formų įtakoje;

- savižudybė, atspindinti jo gyvenimo vertės nuvertėjimą ar nesusipratimą. Pavyzdžiui, savižudybė vaikų žaidimuose;

- Demonstracinė savižudybė, įvykdyta demonstruojant jo drąsą; kitais atvejais tai yra neviltis, kartais paskutinis pagalbos prašymas. Jis taip pat naudojamas kaip spaudimo priemonė kitiems (savižudiškas šantažas);

- savižudybė kaip gyvenimo būdas. Vienas iš labiausiai paplitusių savęs naikinimo būdų yra alkoholizmas, narkomanija;

- spazminis savižudybė - bandymas gyventi per nepakeliamą skausmą, fizinį ir protinį.

Visos minėtos savižudybės rūšys nėra siejamos su jokia psichine patologija ta prasme, kad žmonės, kurie juos prisiima, kenčia nuo psichikos ligų. Psichikos pacientams savižudybė susijusi su įvairiais psichikos sutrikimais, priklausomai nuo pastarojo pobūdžio, galima išskirti šiuos savižudiško elgesio klinikinius variantus:

- impulsyvi savižudybė - staiga, be motyvacijos ir psichologiškai nepaaiškinama. Savižudiškas aktas yra padarytas kaip mechaniškai bet kokiu būdu, atsirandantis dėl trumpalaikės padėties. Taigi, jei jūsų akyse matote peilį, turėtumėte nukentėti nuo širdies ar kaklo; jis yra nuodingos medžiagos pavidalu; pėsčiomis palei tiltą, pacientas skubėja taip pat beprasmiškai į vandenį ir už automobilio; atsitiktinai sugadintas peilis atveria veną ir pan. Išgyvenusieji, pacientai nerodo jokio džiaugsmo dėl to, kad jie ne mirė, nei gėdavo jų nesėkmės, ir apskritai jie negali iš tikrųjų paaiškinti, kas iš tikrųjų atsitiko. Suicidiniai impulsai yra žaibiški, nenuspėjami, kartais kartojami. Šį savižudybės tipą stebėjome katatoniškiems pacientams;

- epileptinės formos savižudybė - savižudybės veiksmai, įvykę dėl epileptinės formos susijaudinimo. Išgyvenusiems pacientams nepavyksta išsaugoti savižudybių prisiminimų;

- haliucinacinė savižudybė - dėl imperatyvių savižudybės haliucinacijų. Kartais suvokimo samprata pacientui sukuria tokios beviltiškos situacijos idėją (į sceną panašią klausos ir panašią vizualinę haliucinaciją), kad pacientas neturi kito pasirinkimo, kaip bandyti jo gyvenimą. Kartais balsai žada naują, geresnį gyvenimą „šiame pasaulyje“ ir pacientas noriai sutinka eiti savižudybe;

- klaidinanti savižudybė - dažniau dėl persekiojimo klaidų ir įsivaizduojamos situacijos, kai savižudybė yra pats palankiausias rezultatas, kaip nusprendžia pacientas. Savižudybės taip pat aptinkamos pacientams, sergantiems mirtina liga, atsinaujinimo klaidomis (per mirtį, kurią pacientas tikisi būti atgimęs kitokia, aukštesne kokybe), dėl apgaulingo depersonalizavimo (tapatinimas su išskirtiniu asmeniu, kuris nusižudė);

- depresijos savižudybė - matyt, viena iš dažniausių. Jis susijęs su nuodėmingumo, savęs kaltinimo, prasmingumo patirtimi. Galbūt „išplėstas“ savižudybė - iš pradžių pacientas žudo artimus žmones, tikėdamasis, kad jie susidurs su skausmingu likimu, ir geriau jiems mirti, o ne patirti nepakeliamas kančias. Po artimųjų mirties, jis be abejonės nužudo save. Savižudybės tikimybė nėra tiesiogiai susijusi su depresijos gylimi. Depresija sergantiems pacientams dažnai kruopščiai paslėpti savižudiški ketinimai, daugiausia dėl to, kad jie mano, kad jie yra labai asmeniniai dalykai, taip pat dėl ​​baimės priešintis kitiems. Savižudybė gali pasireikšti ankstyvą rytą, kai depresija yra ypač sunki, arba kitokiu paros metu, jei pasirodo tinkamesnis atvejis. Pirmenybė teikiama tokiems savižudybės metodams, kurie nepalieka vilties išgelbėti gyvybes. Taigi, pacientas nusižudė, nuleidęs galvą po kalviu. Kitas pacientas, veikiantis saugiai, atidarė veną abiejose rankose ir skirtingose ​​vietose, padarė tą patį su žandikauliais, ir tada, kaip galėjo, išspausdino kaklą. Arba pacientas bandė savarankiškai pakabinti, įsilaužęs į taigą ir užsidegė laužą po medžiu, kad sudegintų. Tokie keisti savižudybės gali rodyti depresiją šizofrenijos pacientams;

- neurotinis savižudybė - atspindi psichikos sutrikimų įtaką neurotinio atsako lygiui (depersonalizacijai, isterijai ir kt.). Jei anoreksija nervosa yra laikoma savižudybe, tai gali tapti neurotinio savižudybės modeliu. Visais kitais neurotinių sutrikimų atvejais savižudybės tendencijos, nors ir dažnos, paprastai yra ambivalentiškos ir yra gana retai įgyvendinamos. Kai dažnai stebima isterija, bandoma suklastoti savižudybę;

- reaktyvi savižudybė - yra susijusi su depresijos reakcija į trauminę situaciją, tikra arba, kas taip pat atsitinka, tik akivaizdu. Taigi, savižudybė kartais įvykdoma suvokus psichikos ligos faktą. Labai dažnai auto-agresyvūs veiksmai įsišaknijusio tipo psichopatinėse asmenybėse aistra. Veiksnys, labai palengvinantis savižudiškų impulsų įgyvendinimą, yra intoksikacija (alkoholinis, barbitūrinis);

- savęs žalojimas (savęs žalojimas), kaip vienas iš savęs žalingo elgesio tipų. Jis pasireiškia ne tik sveikuose dalykuose (savęs kankinimas dėl religinių priežasčių, siekiant kūno nuolankumo - flagellantizmo, savęs žalojimo nuo savanaudiškų aplinkybių), bet ir psichikos sutrikimų turintiems pacientams. Taigi pacientas, kuriam būdingi depersonalizacijos simptomai (kūno anestezija), sudegino abiejų rankų rankas viryklėje, tikėdamasis „pajusti save“. Pacientams, kurie yra asmenybės dezintegracijos riboje, kartais yra visiškai nepagrįstas polinkis į savęs žalojimą. Mes žinome atvejį, kai pacientas, turintis šizofrenijos demenciją, pasinaudodamas mažiausiomis galimybėmis laisvai veikti, sužeistas abu ausų būgnus, padarė abiejų akių obuolius (pirštu!). Bandė atidaryti veną, sužeisti jo nosį ir genitalijas.

Pacientų ir sveikų asmenų savižudiško elgesio stebėjimo patirtis įtikina, kad egocentrinė asmenybės struktūra arba regresija tam tikram asmeninio funkcionavimo lygiui yra svarbi savižudybės vidaus būklė. Galų gale, tai reiškia, kad jų pačių gyvenimas, išvaizda, ligos, jų padėtis ar asmeninės kančios yra savižudybės dėmesys. Svarbi, bet tikriausiai tik papildoma reikšmė savižudiško elgesio genezei yra tiek tiesioginiai, tiek ankstyvi socialiniai poveikiai (lėtina asmenybės raidą). Taigi, tarp fašistų koncentracijos stovyklų kalinių, priešingai nei tikėtasi, savižudybių dažnis buvo labai mažas. Cohen tai paaiškina tokiu giliu asmenybės atgimimu, kad jis buvo sumažintas iki „gyvūnų lygio“, kai visi impulsai susiliejo, kad išliktų. Iš poreikių išliko labai mažai - maiste, cigaretėse ir šiltoje vonioje. Nebuvo net seksualinių problemų, labai sunkių paprastiems kaliniams. Kalbant apie įgimtos mirties priežasties hipotezę arba savęs išsaugojimo instinkto inversijos idėją, tokių savižudybių priežasčių pripažinimas atspindi specifinį žmogaus prigimties supratimą, o ne tai, kas iš esmės paaiškina. Reikia pabrėžti, kad savižudiškas elgesys nėra pagrindinis psichikos sutrikimo požymis. Pastarasis, žinoma, gali paskatinti savižudybę, kad palengvintų jos įgyvendinimą, tačiau jis negali būti pagrindinė priežastis.

Tėvų jausmų patologija, kiek mes žinome, psichiatrijos literatūroje praktiškai nėra aprašyta. Galbūt dėl ​​to, kad jis yra pažeistas seksualiniu noru. Tuo tarpu tai yra visiškai skirtingi dalykai ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams. Remiantis gyvūnų instinktinių poreikių hierarchijos tyrimų santrauka, kurią R. Konechny ir M. Bouchal (1983) teikia, motinos instinktas yra svarbiausias, o seksualinis patrauklumas yra tik ketvirtas penkių instinktų sąraše. Tai nėra sunku pamatyti kasdienėje klinikinėje patirtį. Poreikis turėti vaikų gali būti labai stiprus seksualiai šaltose moteryse, o kita vertus, lytinės bombos prieštarauja motinos vaidmeniui. Taip pat atsitinka, kad lytinis potraukis, kuris nėra giminingo gyvenimo laikotarpiu, pažadina menopauzės metu arba po jos, o priešingai, kartais atsiranda prieš atsiradus biologiniam brandumui.

Tėvų poreikių nusivylimas gali būti neurotinių elgesio sutrikimų priežastis: tai yra konfliktai šeimoje, ūmus nepilnavertiškumo jausmas ir prasmė. Yra anomalios elgesio formos: gyvenimas „savo malonumu“, priešiškumas vaikams, panieka šeimoms su vaikais ir kitos apsaugos strategijos. Su vaiko su deformacija gimimas, daugelis tėvų patiria skausmingą savęs kaltę. Norėdami susitarti dėl tariamo kaltės, jų vėlesnis gyvenimas kartais paaukojamas - visą laiką ir pastangas galima rasti galimybę ištaisyti trūkumą, nors nieko negalima padaryti. Atsiranda panikos baimė pakartotinai pristatyti. Sunkiausia trauma, galinti sukelti psichozės būklę, yra vaiko netekimas. Kartais, priešingai, yra sunku paaiškinti tėvų neapykantos savo vaikams atvejus. Vienoje iš jų, daugelį metų, motina tiesiog pažadino savo sūnų, bandydama jį diskredituoti visais įmanomais būdais, kad išvengtų jo socialinio augimo ir šeimos laimės. Tėvų poreikis gali skambėti psichozinės patirties turinyje. Taigi, ūmaus psichozės metu pacientai dažnai patiria įsivaizduojamą gimdymą. Kiti „pagimdo“ daugybę vaikų. Neteisingo nėštumo sindromas neabejotinai siejamas su nerealu noru turėti vaiką. Yra pacientų, kurie psichozėje „žudo“ savo vaikus. Kai kurie pacientai, pavydintys pavydu, palieka vaikus, laikydami juos „nepažįstamaisiais“. Žinoma, būtų rizikinga susieti minėtus pažeidimus su žala tėvų instinkto lygiu. Tas pats gali būti kartojamas ir apie kitus žmogaus instinktus. Mažiau tikimės suprasti žmogaus prigimtį fiziologiniu požiūriu, nes jame neišvengiamai jungiasi ir „žemės druska, ir pasaulio šviesa“.

Psichomotoriniai sutrikimai. Psichomotoriniai sutrikimai pasireiškia nepajudinamais, nesąmoningais, artimais hiperkinezių judėjimams ir veiksmams, taip pat nelankstumo būsenoms.

Negativizmas Reikšmingas prieštaravimas situacijos reikalavimams, taip pat ir savo motyvai veikti („vidinis negativizmas“, ambivalencija). Aktyvaus neigiamumo atveju atliekami veiksmai, kurie yra atvirkščiai tinkami. Pasyviu negatyvumu atsisakoma atlikti tikslius veiksmus. Negativizmas gali pasireikšti ne tik motoriniais veiksmais, bet ir kalboje. Taigi, pacientas sako: „Šiandien ne pirmadienis, o ne penktasis vasario mėn. Aš ne ligoninėje, nesu serga. Ne, aš nesu sveikas. Aš neturiu vyro. Jis buvo, bet ne swum, jis nebuvo ten, bet jis atėjo, jo vardas nėra Ivanas... “. Neigiami pacientai nesugeba bendrauti, gali neatsakyti į klausimus, nekalbėti - mutizmas. Pokalbio metu jie sėdi prie galvos, atsigręžė, žiūri į grindis, nežiūrėkite į pašnekovą, nepažeidžia jų dantų, bando palikti. Negativizmas gali būti apibendrintas ir pasirenkamas, selektyvus. Su visa (apibendrinta) negatyvumo versija taikoma visiems kitiems ir įvairioms situacijoms. Pasirenkamasis negatyvumas išreiškiamas santykiuose su asmenimis ir yra susijęs su santykinai siaurą situacijos ratą. Negativizmas, kaip minėta, gali būti ne tik išorinis poveikis, bet ir vidiniai impulsai. Taigi, katatoninis pacientas negali eiti į tualetą arba, būdamas ten, negalintis daryti to, kas būtina, todėl šlapimas ir išmatos yra netvarkingos. Jis nepajėgia nuryti seilių, neišnyksta, ir ji užvaldo burną - Osipovo pseudo-intelektualizmo požymį. Paprastai neigiamumas pastebimas 3-4 metų vaikams - fiziologiniam negatyvumui. Pastarasis rodo autonomijos atsiradimą, individo „savarankiškumą“, žymintį svarbų savęs sąmonės vystymosi etapą. Negativizmas yra būdingas nesubrendusiems asmenims, egzistuojantiems kartu su padidėjusiu jautrumu, kartu su įvairiomis skausmingomis sąlygomis. Katatonikose, skirtingai nuo kitų pacientų, nėra motyvacijos.

Automatinis pavaldumas (Proskinesia Leonhard). Nepriklausomas paklusnumas visiems reikalavimams, nors ir nemalonus ar nepriimtinas. Atsiranda katatoniškai. Santykinai lengvos pavaldumo formos atitinka padidėjusį ryškumą, atitikimą.

Echopraxia. Nepageidaujamas, kartais pakartotas judesių, veiksmų, kitų veiksmų kartojimas.

Stereotipai Monotonija elgesyje. Pavyzdžiui, pacientas nuolat yra toje pačioje padėtyje, atlieka tuos pačius veiksmus, užima griežtai apibrėžtą vietą palatoje, pakartoja judėjimą kelis kartus iš eilės (variklio iteracijos). Kalbant stereotipiškai, pacientas kartoja vieną ar kelias frazes, nuolat intonuodamas kiekvieną dieną, nieko nekalbant. Pavyzdžiui, jis klausia gydytojo: „Kaip jaučiatės?“.

Akinesija. Nejudrumas dėl savanoriškų judėjimų nutraukimo, išlaikant gebėjimą veikti iš išorės.

Stuporas Nejudrumas, tirpimas. Yra tokie stuporo tipai: katatoninis - apima judrumą, mutizmą ir padidėjusį raumenų tonusą; depresija - („drumstas nutirpimas“) - variklio slopinimas, susijęs su depresija; psichogeninis - judrumas, atsirandantis reaguojant į psichinės traumos šoką; haliucinacinis - nelankstumas, vystantis imperatyvių haliucinacijų įtakoje; beprotiškas

klaidingas elgesys; ekstazė - judrumas, atsirandantis dėl ekstazės poveikio aukščio; manijos - variklio stabdymas manijos sąlygomis; eksogeninis - nelankstumo būsena, atsirandanti dėl toksinių ar infekcinių smegenų striopallidinių dalių pažeidimų, pvz., post-metanephalitinis stuporas; apatinis - asfalto būklė kartu su visišku abejingumu, stebima priekinių pažeidimų metu, pailgėjusi simptominė psichozė, kacheksija, galvos traumos, progresuojanti paralyžius, šizofrenija. Kalbant apie aproseoksi reiškinius (visiškas dėmesio praradimas, aktyvus ir priverstinis), atsiranda apatinė dezorientacija. Sąmonė nėra sutrikdyta. Apalinis sindromas - judrumas, atsirandantis dėl smegenų žievės išjungimo ir kamieninių mechanizmų aktyvumo paplitimo. Aprašymas ir terminas priklauso E. Krechmeriui. Apibūdinamas aprosexy, emocinių reakcijų nebuvimas, savanoriškų judėjimų praradimas, psichinių veiksmų, kurie sudaro sąmonės turinį, nebuvimas, kai nėra tinkamos stupefaction. Apibūdinamos progresuojančios senos ir priešlaikinio amžiaus atrofinės ligos, trauminiai smegenų sužalojimai, kraujavimas, navikai, apsinuodijimai ir uždegiminės smegenų ligos.

Parakinesija (parapraxia). Manierai, pretenzija, judesių karikatūra ir veiksmai. Pacientai susiduria su veidais, kalba lūžusiais liežuviais, ima nenatūralius postus, vaikščioja ypatingu būdu (pavyzdžiui, tik ant kulnų), atlieka bet kokius veiksmus neįprastu būdu (pvz., Dangtelis išimamas rankomis išilgai kelio). Šiuo atveju judesių ir veiksmų formulės iškraipymas yra neokinesijos pobūdis. Motoriniai navikai, taip pat pastebėti vaikystėje (ankstyvosios vaikystės sindromai), rodo, kad psichologinis parakinesijos pagrindas yra anksčiausia fantazijos forma - motorinės fantazijos, kurios prieš sudėtingesnes patologines žaidimo fantazijas.

Variklio stimuliacija - hiperkinezija. Stebimi įvairūs tipai: depresinis - (melancholiškas raptus), susijęs su kankinančia, nepakeliama melancholija, beviltiška neviltimi; nerimas jaudulys - nemotyvuotas motyvų nerimas, susijęs su nerimo ir afektinės įtampos būsena; manijos - motorinio aktyvumo padidėjimas, būdingas manijos būsenoms; haliucinaciniai ir apgaulingi dėl haliucinacijų ir klaidų; epileptiforma, susijusi su gilios disforijos, ekstazės ar susilpnėjusios smegenų dūmų ataka; eretiniai - beprasmių destruktyvių, agresyvių ar auto-agresyvių veiksmų epizodai psichozės metu psichikos atsilikimo pacientams; psichogeninis - panikos susijaudinimas, pastebėtas afektinių-šoko reakcijų metu; paskirti variklį - stulbinantį - deliriumą, amentia; kalbos variklis - padidėjęs voliškumas, manijos pacientų kalbos spaudimas; katatoninis - motorinis sužadinimas su motorinių ir kalbos stereotipų dominavimu, parakinesija, impulsyviais, reaktyviais, absurdais ir išraiškingais veiksmais.

Mūsų nuomone, yra psichomotorinių susijaudinimo būsenų klinikinių-patogenetinių sistematikos galimybė. Jis gali būti pagrįstas produktyvių psichopatologinių sindromų sunkumo skale. A. V. Snezhnevsky (1960). Pagal tai, kai kurios susijaudinimo būsenos, atspindinčios pagrindinių pažeidimų sunkumą, gali būti tokios:

- susiję su senestopatiniais priepuoliais (nerimas, padidėjęs kvėpavimas, dažnas rijimo judėjimas, priverstinės ir nuolat besikeičiančios laikysenos, trina, masažuojamos įvairios kūno dalys, nyksta rankos ir kiti objektyvūs senestopatijos požymiai);

- emocinės formos - neramios ir melancholiškos raptos formos, maniakinis, eretinis oligofrenikų stimuliavimas; epilepsija sergančių pacientų susijaudinimas disforine būsena, psichogeninis;

- hipochondrijų raptus, isteriškų pacientų sužadinimas, jaudulys ūminių depersonalizacijos krizių metu, ananastinių pacientų sužadinimas nerimo ir ritualinių veiksmų metu;

- supainios sąmonės būsenoje.

Pagal šį principą taip pat gali būti užsakytos baisios valstybės.

Plėtojant psichomotorinį susijaudinimą, atrodo, kad galima nustatyti tris pagrindinius laipsnius:

- padidėjęs paciento aktyvumas paprastai atitinka individo orientaciją (ne psichozės susijaudinimo galimybės). Viršutiniame tokio susijaudinimo paviršiuje sparčiai kinta veiklos orientacija, kuri rodo, kad atsiranda painiavos;

- esant sunkesniam psichomotoriniam susijaudinimui, paciento veiksmai yra nukreipti į klaidingus samprotavimus arba jie nėra motyvuoti (haliucinacinis-delusinis, katatoninis, ryškus, susietas su deliriumu ir oneirine arousal forma);

- paskutinįjį susijaudinimo laipsnį atspindi ekstremalus psichinės energijos sutrikimas, didžiausias susiskaldymas, chaosas mintyse, veiksmuose, žodžiuose, taip atspindintis sąmonės audinio skaidymą. Ateityje sužadinimas įgauna hiperkinetinį pobūdį - tai nesudėtingas paprastų judesių ir garsų pakitimas, pavyzdžiui, Amentijoje.

Kiti testamento pažeidimai. Savanoriškos veiklos pažeidimai gali būti motyvų, sprendimų priėmimo, pasirengimo veiksmų etape, nesusiję su psichoze, nurodo asmenybės sutrikimus. Taigi psichopatijos sandėlio psichopatijai būdingas nesugebėjimas priimti sprendimą, polinkis abejoti ir pasitikėjimo veiksmų teisingumu stoka. Sprendimas veikti gali būti atliekamas nedelsiant, be kova su motyvais, veikiant įtakai, minutės nuotaikai ar atsitiktiniam užgaidui, tokiu būdu atskleidžiant valios kontrolės funkcijos silpnumą. Toks elgesio impulsyvumas būdingas psichopatinėms asmenybėms, kurioms būdingas aktyvus sandėlis, taip pat stebimi psichopatinių būsenų pacientai, turintys organinių smegenų pažeidimų. Atsiradimo akto vėlavimas motyvų kovos stadijoje išreiškiamas dviprasmiškumu - poliarinių impulsų, iš kurių nė vienas nebus realizuotas, sambūvio ar sprendimo priėmimo laiko, baigsis laikas. Elgesys dažnai kenčia, nes numatomas veiksmų planas vykdomas neatsižvelgiant į besikeičiančias aplinkybes - standumą. Veiksmų planas gali būti apgalvotas ir todėl pasmerktas nesėkmei. Toks aiškumo trūkumas sukelia sumaištį, kai pacientas neturi aiškios idėjos apie savo veiksmų seką. Neprivalomas pastangų trūkumas paneigia ankstesnį veiksmų pasirengimą - paprastai jis siejamas su atsakomybės baime dėl jo elgesio pasekmių. Kitais atvejais ketinimų įgyvendinimas yra neišsamus arba net neįmanomas dėl atkaklumo trūkumo arba dėl padidėjusio ryškumo. Elgesio sutrikimai kartais atspindi nesugebėjimą savavališkai formuoti papildomų motyvų, kurie keičia ar sustiprina veiksmų prasmę, tyčia transformuodami motyvų reikšmę (mažindami arba didindami jų vertę), remiantis prognozėmis ir patiriant veiksmų pasekmes.

Be To, Apie Depresiją